甲亢日常护理

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甲亢日常护理范文第1篇

关键词: 甲亢合并糖尿病;观察;护理

中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0106-03

1 前言

甲亢和糖尿病均为内分泌科常见疾病，有着相似的遗传学基础，和自身的免疫系统和情绪波动有关。临床上两种病并存的现象相当普遍，患者可以同时发生这两种病，也可先后发病，以先甲亢后再合并糖尿病出现的频率较高（相关报道约为8.5%-43.2%）。和2001年相关资料统计的2%-3.2%有大幅度提高，这可能是因为甲亢会一定程度上造成糖尿病的相关症状，但也会并发糖尿病，诊断难度较大，容易造成误诊从而影响及时有效的治疗。因此，探索正确及时诊断甲亢合并糖尿病的方法能才能使患者得到合理治疗，减轻患者的痛苦。我院自2010年9月-2011年9月，在内分泌科共收治了甲亢合并糖尿病患者35例，现在将观察与护理的相关体会做如下总结。

2 临床资料

2.1 一般资料

35例患者中男性占15例，女性占20例，年龄段为25-65岁，平均年龄为49.5±2.8岁。有糖尿病家庭遗传史的患者为8例，糖尿病病情先出现且诊断的患者12例，甲亢病情先出现且确诊的为18例；两种病同时确诊的患者为5例。患者中以甲亢为主的为20例，以糖尿病为主的为15例。

2.2 患者出现的症状与体征

35例患者均表现出乏力、消瘦等体表症状，其他相关的症状主要为： 28例患者出现心悸， 25例患者出现频饮多尿，20例举止行为时手有细颤抖，18例患者在饮食方面表现出多食还容易饥饿，其中食欲下降出现9例， 19例患者在日常行为时表现出怕热且汗多， 19例患者日常排便次数增加，10例下肢还出现浮肿现象。其他医学上的表现主要有突眼、甲状腺肿大和甲状腺相关异常。其中突眼程度分别为：突眼度小于16mm 14例，突眼度16至18mm 为11例，突眼度大于18mm10例。甲状腺肿大程度分别为：没有出现肿大的4例，I度肿大患者为13例，II度肿大的患者为 14例，Ill 度肿大患者为4例。甲状腺中听到血管杂音 20例，触摸到有结节的患者6例；心跳频率每分钟8O到99次的12例，每分钟100到119次18例，大于12O次每分的有5例。

2.3 仪器检测

35例患者均表现为FT3、FT4的增高，其中FT3波动于9.4-33.8pmol/L,而FT4波动于26.0-80.3pmol/L。促甲状腺激素TSH（thyroid stimulating hormone）在0.35-5.5mU/L水平的患者10例，小于0.35mU/L水平的患者20例。患者在空腹时血糖浓度为6.4-17.8mmol/L，进餐后两小时血糖浓度为12.1-24.8mmol/L。全部患者在进行甲状腺摄131 I 扫描检查时有15例增高，其中有10例显示高峰向前移动。扪及结节的6例患者中进行甲状腺扫描后结果为热结节为3例，温结节为3例。

2.4 并发症观察

心律失常出现8例患者，其中3例患者心房微颤，4例患者房性早搏频发，室性早搏1例频发；2例患者了出现合并周期性麻痹；3例患者出现骨质疏松；慢性甲亢患者3例；3例患者出现糖尿病酮症酸中毒，且这三例糖尿病酮症都为30岁以内的患者；皮质醇增多症1例；糖尿病肾病4例；糖尿病肠病2例；原发性醛固酮增多症1例；冠心病1例。

2.5 诊断

医生在诊断时应和其他原因导致的昏迷和酸中毒现象相区别。如糖尿病酮症酸中毒，皮质醇增多症引起的继发性糖尿病，糖尿病非酮症性高渗性昏迷和低血糖，原发性醛固酮增多症引起的消瘦多饮，乳酸中毒等。

2.6 误诊情况

糖尿病是因患者基因受损而引起的，故可多见家庭遗传史。甲亢因患者甲状腺激素分泌过多而导致，后天的影响相对较大。甲亢的患者可诱发或加重糖尿病，这是由于甲亢可以引起患者体内糖代谢的紊乱。在甲亢的患者的家庭中，同时患有糖尿病的几率也相当的高。两病在临床上均表现出烦渴、多饮、多尿、消瘦的等症状，医生诊断时难度大。在 12例先发现糖尿病的病例中有7例延误了甲亢的诊断。一般在2到 15个月后，在患者出现了严重乏力、消瘦及心悸等症状时，医生才考虑到可能为甲亢。在18例先发现为甲亢的病例中，有 8例延误糖尿病诊断。

3 方法和结果

3.1 病因分析

甲亢合并糖尿病的机理(1)甲状腺激素能促进蛋白质和脂肪代谢，还可加速葡萄糖磷酸化反应，过多的甲状腺激素可导致体内代谢紊乱，使血糖浓度不断走高，导致糖尿病的发生。另一方面，甲状腺激素还可促进肠道对糖的吸收，加强糖原分解和异生，并且在长期服用胰岛素拮抗剂或抗敏性后，患者血糖浓度有轻微的升高。甲亢可使糖尿病患者病情更加严重，并可将隐形糖尿病直接转换成为显形糖尿病。(2)甲亢时能引起胰岛B细胞的损害，使其分泌胰岛素功能降低，部分易感患者还会导致胰腺的萎缩，胰岛素受体数目的减少导致抵抗外周肌肉对其和敏感性降低，葡萄糖摄取利用减少最终导致了血糖浓度的增加，部分患者肠道吸取葡萄糖和肝脏代谢葡萄糖的功能也会出现异常。

甲亢日常护理范文第2篇

【关键词】甲亢危象；护理；关键

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0334-02

甲亢危象是内科危象重症之一，发病率约为0.8%[1]，任何年龄均可发生，但以成年女性多发。一般发生的规律是因感染、过度劳累、精神紧张、药物反应或其他疾病加重。分娩，突然停用抗甲状腺药以及甲状腺同位素[2]I治疗后引起放射性甲状腺炎，甲状腺活检过多，过重地触摸甲状腺等诱发。其典型症状为高热，脉搏快而弱，烦躁不安、大汗、血压升高、呕吐、诱妄、甚至昏迷，是甲亢少见的并发症，病情危重，如不及时抢救，可迅速死亡 。

1 临床资料

1.1 一般资料 本资料符合文献[3]提出的临床诊断标准。男2例，女8例，除2例为结节性甲亢外，其余均为中毒性弥漫性 甲状腺肿。

1.2 诱发 因素 用药不规则或自行停药者5例，肺部感染3例 ，酮症酸 中毒2例。

1.3 临床表现 主要表现为怕热、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及甲状腺肿大。

2 护理

2.1 护理观察 密切观察病情变化甲状腺危象多见于感染、各种应激、碘治疗早期 ，以老年 为多，病死率较高，必须及早采取有效的治疗和护理措施 。密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、详细记录出入量 。对有精神症状，如躁动、谵妄或昏迷的患者，要注意安全，如床档保护、防止意外事故的发生。对心动过速 （HR≥ 160次/min），体温升高，出现心律失常，心力衰竭或血压下降，有心衰危象者，予以吸氧，注意输液速度不要 快 （≤ 30滴/min）。若T≥39C，伴大汗淋漓、皮肤潮红，应积极进行物理降温，及时补液，腹泻严重者应注意肛周护理，便后清洗、预防肛周感染。

2.2 心理护理 甲亢危象患者常有不安、恐惧心理，情绪较不稳定，住院期间，应尽量消除一切引起患者情绪激动的因素，以免加重病情，危及生命。做到态度和蔼，语言温和，同情、安慰患者，指导患者掌握疾病的发展规律及情绪对疾病的影响，激发患者战胜疾病的信心，以最佳的态度接受治疗。

2.3 治疗护理 保持静脉输液通畅，抢救药品及时输入，采用多种维生素及液体入量的补充。（1）降低血中甲状腺激素的水平，快速抑制甲状腺激素的释放和合成，抑制T4向T3转化，首选丙基硫氧嘧啶、卢戈氏液。如有昏迷及吞咽困难患者采用鼻饲管给药。（2）迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺素的反应，选用心得安。（3）保持患者呼吸道通畅，平躺时头稍前倾、偏向一侧，防止舌后坠，利于口腔内分泌物流出，防止吸人性肺炎。（4）拮抗应激：可使用氢化可的松或地塞米松。（5）防治感染：选用广谱抗生素，如头孢类。（6）补液：防治电解质失衡，电解质紊乱。（7）加强对症治疗及护理，如镇静、降温、抗惊厥、脱水等。

2.4 指导患者合理饮食 给予高蛋白，高糖丰富的维生素食物，多饮水，每天补充水分3000ml以上。但禁饮刺激性饮料，如浓茶，咖啡等，以免病人过度兴奋。如有腹泻，给予易消化含纤维素少的食物[4]，忌食含碘多的食品如海带及其它海产品。

2.5 并发症防治及护理 长期服用抗甲状腺药物，极易出现白细胞下降，导致患者机体抵抗力低下，应予高度重视。应保持皮肤的清洁，床单的定期消毒灭菌，卧床患者勤翻身，促进受压部位血液循环，防止压疮发生。管道清洁保持通畅并定期消毒灭菌。

2.6 做好出院指导，预防复发 出院后规则服药，定期到医院随访，每3o天左右复查血象、甲功1次、半年查肝、肾功1次，告知患者焦虑、恐惧、惊吓、情绪不稳及持久的精神紧张、情绪过分激动可使病情易于复应，发保持良好心态，稳定情绪，指导患者如何在工作中要进行自我调节、消除精神压力，保持情绪稳定，减少心脏负担，让其合理安排日常生活、不熬夜、保证充足的休息和睡眠，对突眼患者，嘱其保护好角膜、结膜，睡前涂眼膏或眼药水，防止感染，外出时戴墨镜，避免强光和风沙尘的污染刺激，指导患者每天适当做眼球运动，改善眼肌调节功能。

3 小结

通过对 10例甲亢危象患者的观察及护理，体会到本病病情复杂，变化快，死亡率高，只有严密观察，正确判断，准确及时地执行医嘱，默契地配合医生进行救治，注意降温、抗甲状腺剂药物的配伍禁忌和副作用。积极预防并发症，才能很好地控制病情，而良好的心理护理和出院指导，也是护理这类病人成功的重要内容之一 。

参考文献：

[1] 刘降田.甲亢危象致死原因探讨，重庆医科大学学报，1996，21（1）：74.

甲亢日常护理范文第3篇

纽曼护理模式[1]是将人看成一个开放的系统、完整的个体, 与周围的环境互动并维持平衡, 当系统稳定的环境因素压力源改变过大而破坏平衡时, 护理可通过三级预防措施来帮助患者维持或重获健康。现就应用纽曼护理模式对1例甲亢患者的护理报道如下。

1 病例介绍

患者，女，32岁，乏力、多食、烦躁、消瘦，甲亢病史6年，没有规范治疗，在家不规律自服他巴唑，服药期间从未到医院复查血常规，2006年8月18日因跟丈夫争吵后突然出现神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、烦躁不安，急诊入院。入院查体：体温40℃，心率160次/分、律不齐，脉搏100次/分，呼吸39次/分，血压135/105 mmHg。烦躁不安，呼之不应，呈浅昏迷状态，消瘦，皮肤潮热，甲状腺Ⅱ度大，质软，无压痛，无血管鸣；眼球突出；手抖(+)；双下肢无水肿。实验室检查：血WBC 43．3×109/L，FT4 99.6 pmol/L，FT3 21．78 pmol/L，TSH1 000 IU/ml。甲状腺显像示：甲状腺弥漫肿大、质地均匀、无结节。初步诊断：甲亢危象；Graves病；据家属介绍患者病前工作、家庭、生活无异常，可患病后身心受到沉重打击，尤其不愿接受脖子增粗、眼球突出这些女性特有的形象改变，已婚多年却一直未怀孕，怕与周围的人相处，经常穿高领毛衣遮盖脖子，脾气变得越来越怪，稍不顺心便踢门、踹凳子、撕书；有时还否认自己有病，拒服药，服药不规律，也不愿去医院，对疾病的预后感到担忧，不愿意面对现实，夜里多有失眠。

2 估计压力源及采取的护理措施

2.1 压力源

2.1.1 内在的压力：高热、神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、烦躁不安等造成躯体上极度不适，当患者清醒后首先看到的是自己身体上留置的多种管道，病床四周陌生的机器，忙碌的护士，很容易意识到病情的严重性和危险性，从而产生焦虑、恐惧，脖子增粗、眼球突出这些女性特有的形象改变导致自我形象紊乱，对疾病的久治不愈感到悲观失望，由于长期的消瘦患者活动无耐力，已婚多年却一直未怀孕的事实，患者对今后的生活感到悲观，由于疾病原因造成失眠和脾气暴躁，影响日常生活。

2.1.2 人际关系的压力：一方面患者气量狭小，性情急躁常因一些小的事端导致纠纷或引起吵闹，但事后患者又会觉得不必为这些小事生那么大的气，心情十分矛盾，人际关系紧张，与丈夫、父母、朋友、同事相处不融洽，另一方面因为觉得自己形象难看、自卑不愿与周围人相处，同时又担心丈夫嫌弃自己而变心。

2.1.3 社会性的压力：病情多易复发，增加了经济负担，自己和丈夫都没有稳定的工作, 收入减少,支出增加, 在经济上给她带来一定的压力，担心因为自己的形象改变和性情急躁而被老板解雇，对健康失去信心，对生活缺乏兴趣。

2.2患者压力下的反应：经医生抢救患者清醒后对生活失去兴趣，拒绝治疗，发病前因猜疑曾与丈夫有过激的争吵，一见到丈夫就脾气暴躁，夫妻关系紧张。情绪焦虑, 悲观失望, 不愿与人交流，总是用手遮住肿大的甲状腺。

2.3 压力下问题的确立

2.3.1 心理问题：如自我形象紊乱、情绪不稳定、自卑心态、猜疑等心理问题与疾病本身、女性的心理承受能力差以及年轻女美、虚荣心强等因素有关。

2.3.2 生理问题：如患者拒绝治疗与舒适的改变及缺乏对未来生活的安全感有关；如高热、甲状腺肿大、突眼等与Graves病本身有关；睡眠紊乱与环境陌生、对疾病的无知与害怕有关。

2.3.3 支持系统的问题：如对丈夫的猜疑和患者的自卑心态与疾病本身及女性的敏感多疑有关；担心下岗与患者的多疑、对疾病的无知与害怕有关。

2.4 压力下的措施：患者的正常防御线被甲亢所带来的各种内在的和外在的压力源所破坏。通过运用纽曼系统模式对个案进行分析和评估, 结合纽曼的三级预防（即促进健康的初级预防、治疗性的二级预防、康复性的三级预防)护理措施进行干预，从而恢复、维持、促进护理对象的稳定性与完整性。护理人员制定了如下的护理措施。在一级预防中重点强调减少压力源侵犯的可能性以及降低压力源的强度，增强患者克服心理压力的能力; 在二级预防中着重于让患者调整心态, 加强患者及陪护人员观察并发现问题的能力， 以积极的心态配合治疗和护理; 三级预防则以尽量减轻患者的躯体不适来保证其休息和营养，以便达到生理和心理的平衡状态。

3 护理

3.1 心理问题的护理：心理社会数据作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于所有患者。表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。患者也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理，重者可有自杀行为。心理因素在甲状腺机能亢进的发生与发展中是相当重要的，对甲状腺机能亢进的预防和治疗，单靠药物是不能取得最佳效果的，还需要予以心理调整和治疗，首先是心理调整，护理人员应勤巡视病房，护理时细心、周到、体贴, 对患者表示同情与理解, 鼓励其表达自己的感受, 了解患者心理状态并设法解决其实际问题，向患者解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病的认知水平，接受疾病而不是怨天尤人，建立起良好的心理氛围，使情绪处在稳定、豁达和乐观的状态，努力使患者挺过这一难关，振作起来。告之患者外部形象的改变和不能怀孕都与疾病有关，随着疾病的好转这些情况都会得到改善，与患者共同探讨人生的价值取向，劝慰患者无需过分注重身体形象的改变，与患者共同探讨和制定控制情绪和减轻压力的方法,其次多与家属特别是患者的丈夫沟通，争取家属的配合，减少对患者的不良刺激，因疾病原因患者脾气暴躁、多疑，作为家属应多理解包容，在治疗期间对一些非原则性的问题不必纠缠不休，多些宽容和迁就，并尽量抽时间陪伴、安慰患者，合理安排生活，帮助患者处理突发事件，建立相互信任的关系。若患者始终无法从烦恼、多疑、焦虑中解脱出来时，可请医生予以心理咨询及治疗，心理医生按科学的方法给予心理扶助和治疗常常可以收到药物无法取得的疗效。

3.2 患者生理问题：患者住单间，应保持治疗环境的安静，消除患者恐惧心理、保持环境安静，高热时给予物理降温，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，密切观察生命体征、神志等改变并及时记录，准确记录出入液量，注意有无水和电解质紊乱，按医嘱及时准确给药，加强皮肤、口腔护理，对于患者甲亢性突眼，要求用眼罩或戴墨镜，防止光、风、灰尘刺激，涂抗生素眼膏或生理盐水纱布湿敷加以保护，睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿，指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时勿用手直接揉眼睛，防止感染。告之患者不能用手去按压肿大的甲状腺，这样会刺激甲状腺激素的分泌加重病情，穿高领毛衣也不能穿过紧的以免挤压到甲状腺，指导患者使用放松技术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等，必要时遵医嘱给予抗焦虑药。

3.3 支持系统的问题：医生、护士应处处为患者着想，了解医保政策，尽量降低医疗费用，从而减轻患者经济上的压力。争取患者单位的配合，疏导、安慰患者，在精神及经济上给予患者必要的支持；鼓励丈夫和其他家属及亲戚朋友多来关心和照顾患者。

4 健康教育

教育患者及家属知道感染、过度劳累、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢危象的重要因素，患者应学会避免诱因，进行自我心理调节，增强应对能力，患者家属要理解患者现状，多关心、体谅、爱护患者，使患者尽快康复，减少复发；教导患者有关甲亢的知识和眼睛的保护方法；按时服药，甲亢的治疗有药物，或手术治疗，各有优缺点，各有其适应证和禁忌证，在选择药物治疗时，因疗程较长，往往用药1～2 年，甚至达数年之久，故应与患者说明坚持服药的重要性，不能有症状时服药，症状好转后即停药，这种断断续续的不规则治疗常可使疾病反复发作，经久不愈，注意药物的不良反应，嘱患者定期复查白细胞计数、肝功能和注意有无皮疹发生；忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

5 护理结果

通过“三级预防”措施，患者心境变开朗，愿意吐露心声，与丈夫和好如初，积极配合治疗和护理，接受身体形象改变的事实，出院后坚持按时服药，定期到医院复查白细胞计数、肝功能，已经回到工作岗位，家属和同事在她脾气不好时也尽量包容，体谅、人际关系得到明显改善。

参考文献：

甲亢日常护理范文第4篇

关键词：内分泌科；中老年患者；安全护理；有效预防

在临床护理工作中，安全护理是工作的目的和核心，直接关系着患者的生命安全，也对护患关系起着重要的影响。对提高医院的整体水平，促进护患关系的和谐发展具有十分重要的意义和作用。本院在临床诊疗工作中开展内分泌科中老年住院患者安全护理的相关研究，取得了较为显著的研究成果，先将资料及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月～2015年3月本院内分泌科收治的90例中老年患者作为临床研究对象，采用随机分组的方式，将患者随机分为实验组和对照组，每组45例。实验组患者中，男性患者23例，女性患者22例；患者年龄在53～83岁，平均年龄为（61.23±4.25）；糖尿病17例，甲亢14例，其他14例；合并高血压11例，合并冠心病8例。对照组患者中，男性患者24例，女性患者21例；患者年龄在54～82岁，平均年龄为（61.41±4.21）；糖尿病17例，甲亢16例，其他12例；合并高血压10例，合并冠心病10例。对比两组患者的例数、性别、年龄等一般资料不具有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组老年患者给予常规护理方案，具体护理方案如下所示。

1.2.1.1日常护理 定时对患者进行个人清洁，并按时打扫患者居住的病房，为患者创造一个良好的治疗环境。对于行动不便患者，负责他们的日常清洁工作，每天为患者刷牙洗脸，定期为患者擦身洗头；定期为患者更换衣物和床品，确保患者的个人卫生。

1.2.1.2健康教育 护理人员要提醒患者严格遵守医嘱，定时定量的服药，不能自行停药或改变药量；对于一些有副作用的药物，护理人员应在用药前就向患者明确说明[1]。对于抽烟酗酒、精神压力大、生活不规律的患者，护理人员要耐心细致的劝说，劝导他们戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动、每天保持充足的睡眠。

1.2.1.3心理干预 临床工作中要表现出对患者的关心，及时解决患者的问题；普及相关的医学知识，告诉患者治疗的目的性和必要性；做好患者及家属的心理干预，让患者及家属认同医院的诊疗方法和护理方法，帮助他们树立治疗的决心。

1.2.2实验组 对照组患者在给予常规护理干预的基础上，增加安全护理，具体措施如下所示。

1.2.2.1安全教育 中老年患者在入院之后，护理人员应该给予患者和家属安全教育；及时提醒患者生活中的安全隐患。对于肢体功能障碍和患有老年痴呆的患者，护理人员应该告知家属24h陪护患者，为患者的病床安装约束带、护栏等保护装置[2]。

1.2.2.2安全治疗 护理人员应该监督老年患者按时遵医嘱服药，不得擅自停药和更改剂量。在劝导老年患者的过程中，护理人员的态度应真诚诚恳，让患者意识到按时按量服药对治疗的意义和作用。

1.2.2.3医患沟通 护理人员应该具备高度的岗位责任心，做好一些活动以患者的康复为中心；尽可能满足患者的合理要求，及时与家属进行沟通，通报患者的病情和恢复情况。对于病情复杂，情况危急的患者，护理人员要知会家属做好心理准备，避免因患者病情恶化而产生医护关系纠纷。

1.3统计学方法 本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

实验组安全事故的发生率为6.67%，对照组为15.56%，实验组低于对照组（P

3 讨论

内分泌科疾病是中老年人群的常见病和多发病，严重影响着我国中老年人的生命质量。目前而言，治疗中老年患者的内分泌科疾病，除了要制定科学合理的治疗方案外，积极有效、恰到好处的护理方案也是十分必要和重要的。

安全护理的重点在于保证患者的日常安全和治疗安全。日常安全护理主要是加强患者的日常监护，预防和减少中老年患者走失、坠床、褥疮等情况的发生。治疗安全是指护理人员应该严格执行医嘱，指导患者按时按量服药，预防和减少用药不良反应的发生。内分泌科的临床安全护理需要注意以下内容。护理人员应该严格监控糖尿病患者血糖水平，预防和减少低血糖、血糖波动大等不良反应的发生率[3]。使用放射碘治疗的甲亢患者，应该给予白细胞数量监测，指导患者如何进行正确的皮肤护理，保持病房内的清洁和卫生，开窗通风，定期进行紫外线消毒；集中处理患者的排泄物，叮嘱患者患者多使用一些润肠通便的食物[4]；对于出现甲状腺部位不适的患者，护理人员应该告诉患者不可触摸甲状腺。

从本次研究分析的结果上看，实验组安全事故发生率明显低于对照组患者，P

参考文献：

[1]骆艳丽.内分泌科中老年患者入院的护理安全隐患及有效预防措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，19：2704-2705.

[2]刘香玲.内分泌科中老年患者入院的护理安全隐患及有效预防[J].中国卫生产业，2013，23：158+160.

甲亢日常护理范文第5篇

先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism，先天性甲低)，又称克汀病、呆小病，是最常见的儿童先天性内分泌疾病。其病因是由于多种原因导致的甲状腺功能障碍，引起甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素受体功能缺陷。本病又分为散发性和地方性两种，前者主要因为先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶缺陷所致，多为散发病例，少数有家族史，根据国际筛查学会的统计，世界各国的发病率约为1/2600-1/4000；后者是由于饮食中缺碘所致，多见于甲状腺肿流行的山区。先天性甲低主要表现为生长发育落后，智力低下和基础代谢率降低。如果能早期发现、早期治疗，预后大多良好。

【护理评估】

1.评估病史 了解居住地是否为流行地区及家族史，询问其母亲孕期的饮食习惯及用药情况。患儿的身体及智力发育情况是否正常。精神、食欲、活动情况如何，是否有喂养困难等。

2.评估症状、体征 观察患儿是否有特殊面容，测量身高、体重、头围、计算上部量与下部量之比，测验其智力水平，生理功能是否低下。

3.了解各种辅助检查 分析血清T3、T4、TSH水平，基础代谢率等检查结果，手和腕部X线片，是否有骨的生长和成熟迟缓。

4.评估心理、社会因素 了解患儿家长对本病知识掌握的程度，能否掌握服药方法及副作用的观察，了解其家庭经济状况，心理承受能力，是否有焦虑存在等。

【护理诊断】

1.体温过低 与新陈代谢率低下有关。

2.营养失调 低于机体需要量：与喂养困难、食欲差有关。

3.便秘 与肠蠕动减弱有关。

4.成长发育迟缓 与甲状腺激素合成减低有关。

5.知识缺乏 与患儿家长缺乏本病相关知识。

【护理措施】

1.保暖 患儿基础代谢率低，活动量少，营养不足，而致体温低，怕冷。要注意保持室内温度适宜，适时增减衣服，避免受凉。勤洗澡，勤换内衣，预防皮肤感染。

2.保障营养供给，改善营养状况 指导患儿家长正确的喂养方法，对吸吮困难，吞咽缓慢者要耐心喂养，不急躁；对不能吸吮者可用滴管喂养或鼻饲。饮食以高蛋白、高维生素、富含钙剂和铁剂的易消化食物为主。以保证患儿生长发育所需。

3.保持大便通畅，预防便秘 向患儿家长讲解预防和处理便秘的措施。提供充足的液体摄人量；多吃富含粗纤维的食物，如：水果、蔬菜等；适当增加活动量、每日按肠蠕动方向，手法按摩腹部数次，以刺激肠蠕动，促进排便；教育患儿养成定时排便的习惯；必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。

4.加强训练，提高自理能力 通过各种方法强化行为、智能训练以促进生长发育，使其掌握基本生活技能。加强患儿日常生活护理，防止意外伤害发生。

5.健康教育

(1)用药指导 本病需终生服药，要让家长及患儿了解终生服药的必要性和重要性，使其坚持长期服药治疗。甲状腺制剂作用缓慢，用药1周左右方达最佳效力，故服药后要密切观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期测体温、脉搏、体重及身高。用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增加。如用量过小，疗效不佳，患儿身高及骨骼生长迟缓；药量过大时，会导致甲亢，症状较轻者可出现发热、多汗、体重减轻、神经兴奋性增高；症状较重者可出现呕吐、腹泻、脱水、高热、甚至痉挛及心力衰竭。

(2)宣传新生儿筛查的重要性 应从围生期保健做起，重视新生儿筛查。本病在遗传、代谢性疾病中的发病率高，危害大，所以早期诊断至关重要。一经确诊，在出生后1-2月即开始治疗者，可避免严重神经系统功能损害。

参 考 文 献

[1]何国平，喻坚.实用护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002.74-80.

[2]林菊英 全齐.中华护理全书[M].江西:江西科学技术出版社，1993.444.