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刘翔哥哥:
你好!
我是河北省保定市中华路小学六年级的一名学生。我十分崇拜你,你是我心目中的偶像。
我清楚的记得雅典奥运会上,你以12秒91的成绩夺得了110米栏的冠军,为中国争得了荣誉,同时也是为中国110米揽的历史上创造了一个奇迹。从此“刘翔”这个名字真是家喻户晓。没当电视上出现你的镜头时,我那岁的妹妹都会大喊“快看:刘翔,刘翔!”你盼望的4年田径世锦赛,终于在今年的日本大阪开幕了。你为了在这次田径世锦赛上夺得冠军,在这短暂而又漫长的66天中,你积极备战、奋力拼搏,在这期间你经历了酷暑、高烧、压力、眼泪……,然而,正是必胜的信念支撑着你一路艰辛走到现在。“苦心人,心不负”,在这次世锦赛上你终于以出色的表现夺得了冠军。在世人面前又一次证明了伟大的中华民族是不可战胜的。
刘翔哥哥你经历了无数艰辛与磨难,有过美好的梦想与期待,然而这一次对你尤其重要,它毕竟是你期待了4年的世锦赛。我在电视上看见记者采访你师傅时,你师傅说,“他带了你八年,从未见过你在赛前掉过眼泪。”当记者问到你时,你并没有回避,你说,“是的,我是在赛前掉过眼泪。”因为我在赛前非常紧张,压力也非常大。你用无数种方法顶住自己的压力。你怕万一在世锦赛上夺得不了冠军。所以你就在酷暑的高温下训练,你在高温下训练的时候,训练完一次,你就用冰凉的水冲一次。因为有了你的刻苦努力和坚持不懈的训练,所以让中国在体坛上独占鳌头,让中国人民引以自豪,让五星红旗在国际赛场上一次次迎风飘扬,让雄伟的国歌声在国际赛场上一次次迎风飘扬。让全中国人民的心一起欢跃起来然而这些功劳都是你和你师傅用心血和汗水换来的。
因为崇拜你,所以想详细的了解你。通过上网查阅资料,知道了你1983年7月13日9点28分出生于上海,田径110米栏运动员。在2004年雅典奥运会你以12秒91的成绩夺得了冠军,平了由英国名将科林—杰克逊保持的世界记录。在2006年瑞士洛桑田径超级大奖赛中,你以12秒88的成绩打破了沉睡13年之久,有英国名奖科林—杰克逊创造的12秒91的世界记录。你是我的榜样,更是祖国的骄傲。
我现在已经上六年级了,学习非常紧张。我数学不是很好,成绩总在70分徘徊,我没次交卷前都觉得答的不错,可是成绩下来都并不理想。于是几次想打退膛鼓觉得自己的数学成绩真的上不去了,但当我脑海中浮现出你那坚持不懈和刻苦努力的训练情景。我心里想:“学习也要向你训练那样坚持不懈和刻苦努力才行。在同学玩耍时、嬉笑时,我却在攻克一道道难题。渐渐我的数学成绩有了逐步提高。这还得真感谢你呢。
刘翔,你这勤奋努力、坚持不懈、力争上游,带着一股劲充满稚气的世界冠军,让我们记住了你,让中国记住了你,让世界记住了你,让历史记住了你……
祝
身体健康
再接再厉
08在创辉煌
指导教师:侯彦玲
【关键词】开关电源;并联系统;自动均流技术
0 引言
在实际应用开关电源时,通常需要使用多个电源模块并联运行,从而解决其功率输出小的问题。但由于各电源具有不同的特性,所以容易导致系统因个别电源模块过载而出现较大热应力。因此,为使电源系统的可靠性得到提高,还需要加强开关电源并联系统自动均流技术的相关分析,从而使系统拥有良好的均流效果。
1 开关电源并联系统不均流的原因分析
按照输出特点,可以将电源划分为恒压源和恒流源。对恒流源进行并联,由于系统将以电流为反馈控制量,所以系统输出电流将因为反馈系数差别较小而保持相同,因此无需采取均流措施。如果采用恒压源进行开关电源并联系统的设计,各模块的输出将属于恒压性质,从而导致输出电流因输出电压间存在的微小差别而出现较大差别,所以需要采取均流措施。根据开关电源的结构和恒压源输出特性,则可以对并联系统的不均流原因进行总结。具体来讲,引起系统不均流的原因主要有三种,即由反馈系数和电压基准差别引起的输出电压差别、输出到负载的连接电阻不匹配、内部寄生参数不一致。根据系统不均流原因,则可以采取有效的自动均流技术确保各模块间电流能够得到自动均匀分配,从而确保系统各模块始终处在正常工作状态。
2 开关电源并联系统的自动均流技术的相关分析
2.1 系统均流方案
为实现开关电源并联系统的自动均流控制,还要根据并联的电源模块输出电流进行系统总电流的计算,然后对理想状态下每个模块所需输出的平均电流值进行计算。根据模块实际输出电流值,则能够得知各电源间的不均流程度。通过将电流平均值传递给模块,则能够使模块按照该数值完成输出电压的调整,从而完成输出电流的自动调整。为实现该均流方案,还要利用软件控制方式实现电源模块间的数据交换,并且实现模块输出电压的控制,从而确保单个模块发生故障不会对其它并联开关电源产生影响[1]。而在实际使用该种数字均流技术时,还要做好系统通信协议的选取,以确保系统数据传输的高效性和可靠性。
2.2 CAN控制器模块
根据系统均流方案,可以选取CAN协议实现系统数据通信。而该协议能够为分布式系统中各节点的数据通信提供技术支持,并且能够实现串行通信网络的实时控制。在开关电源并联系统中应用该协议,需要完成CAN控制器模块的设计。而该模块需要拥有完整的CAN控制器,能够为CAN2.0协议提供支持,数据长度在0-8字节范围内,并且拥有终端配置可编程、自动回复远程请求、自测试模式、CAN总线唤醒功能和总线错误诊断功能等多种功能[2]。在自测模式下,该模块将能够完成来自邮箱的信息帧的接收,并且产生自应答信号。作为一个外设模块,该模块的访问可以划分为状态寄存器访问、邮箱RAM访问和控制访问。模块的邮箱处在RAM中,能够被系统CPU或CAN总线读取。而CAN总线对RAM进行读写访问,需要花费一个时钟周期。CPU对RAM进行读访问和写访问,则分别需要一个时钟周期和两个时钟周期。
2.3 并联均流控制
在开关电源并联系统中,需要使用以LF2407为核心的控制电路进行电源控制。而该控制电路拥有对应的程序,可以通过软件实现电源输出电压信号和输出电流信号的控制。为实现系统并联均流控制,还要利用DSP编程软件完成均流程序的编写,然后进行程序的调试。值得注意的是,系统中的开关电源的ID不同,在CAN总线接收中断后,需要利用DSP完成CAN总线上的ID的判断,以确定ID是否为上位机的ID。如果为上位机ID,定时器将被启动,然后利用CAN总线完成模块负载电流和平均电流状态的读取,从而完成当前ID状态的判断。如果处在关闭状态,系统将完成其他操作。如果处在开启状态,则会将电源实际输出电流与计算得到平均电流展开比较[3]。如果二者差值超出预设范围,则会通过增大或减小电源输出电压进行电源输出电流的调整。完成输出电流调整后,总线读取的各相电流值将被清零。经过多次调整,电源的输出电流将基本均等。
2.4 自动均流效果
为验证该种自动均流技术的均流控制效果,可以使用两台DC/DC电源进行实验。两个开关电源的输入电压在220-480V范围内,输出电压为28V,拥有输出电压和输出电流反馈。将两台电源进行并联输出可以发现,系统输出电压虽然均为28V,但是其中一台电源的输出电流较大,另一台则较小。而使用自动均流技术进行并联系统控制,则可以发现两台电源电压降在27.6-28.4V范围内输出,电流则基本呈均等输出。为进一步验证系统的自动均流效果,还要将两台电源同时开启,然后将其中一台关闭[4]。而观察实验结果可以发现,无论在那种状态下,电源之间均产生了良好的动态均流效果,因此可以证明该种自动均流技术的有效性。
3 结论
在使用开关电源并联系统进行大功率输出时,还应该通过实现系统输出电流的均流控制提高系统供电的可靠性。而使用CAN控制器进行均流信息传递,并且利用DSP完成均流程序的编写,则能够使系统实现自动均流控制,并且达成较高的均流精度,因此能够使系统的可靠性得到提升。
【参考文献】
[1]高玉峰,胡旭杰,陈涛,等.开关电源模块并联均流系统的研究[J].电源技术,2011,02:210-212.
[2]马骏,杜青,罗军,等.一种开关电源并联系统自动均流技术的研究[J].电源技术,2011,08:969-971+973.
【关键词】 幽门螺杆菌; 胃食管反流病; 临床研究
中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)18-0026-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.18.015
胃食管反流病(GERD)是指食管黏膜异常地暴露于胃内容物所致的疾病,包括内镜阴性的胃食管反流即非糜烂性反流性疾病(NERD)、反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE)及其他并发症[1]。作为胃肠动力障碍性疾病,常因胃或十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等不适症状或其他并发症[2]。具体病因和发病机制尚未完全明确。目前,幽门螺杆菌(Hp)感染作为慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤及胃癌的主要致病因素,对GERD的影响也备受争议,本次研究探求了Hp与GERD发病的关系及Hp对GERD病程的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年1月-2013年12月收治的496例GERD患者(GERD组),男278例,女218例,年龄30~50岁,平均(38.6±3.2)岁。选择同期500例无消化道症状的健康体检者作为健康体检组,男308例,女192例。年龄31~52岁,平均(40.1±3.3)岁。两组均排除消化性溃疡及近期服用NSAID药物、胃癌、食管癌、食管裂孔疝患者,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
GERD:参考2006年中华医学会消化病分会制定的中国胃食管反流病共识意见。RE:胃镜下可见食管远段黏膜破损。参照第十届洛杉矶国际消化会议提出的内镜分级标准。BE:食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。NERD:胃镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损,但有典型的≥3个月的反流及反流引起的刺激症状,排除继发因素[3]。
1.3 方法
1.3.1 胃镜检查 检查统计所有GERD患者的病变情况,将RE分为A、B、C、D四级,A、B两级为轻度组,C、D两级为重度组,比较各级之间Hp感染情况。
1.3.2 Hp检测 采用快速尿素酶试验,胃镜检查时取距幽门2 cm处小弯侧的胃窦黏膜进行快速尿素酶检测和13C-呼气试验,任意一种Hp检测方法为阳性即确定为Hp(+),均呈阴性则为Hp(-)。比较Hp(+)与Hp(-)的GERD病变程度。
1.3.3 Hp阳性分组治疗 将Hp(+)组随机分为观察组(90例)和对照组(90例),观察组采用三联疗法(雷贝拉唑10 mg,克拉霉素0.25 g,均2次/d)进行Hp根除治疗,疗程为2周。停药1个月后,13C-呼气试验阴性即为Hp根除。对照组不进行Hp根除治疗。Hp根除后两组选择用药的标准和疗效均一致。随访1年,比较两组GERD复发率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件进行统计,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 GERD组与健康体检组Hp感染情况比较
GERD组的Hp(+)患者180例,Hp感染率为36.29%,健康体检组Hp(+)319例,Hp感染率为63.80%,两组Hp感染率比较差异有统计学意义(字2=19.79,P
2.2 GERD组不同程度RE患者Hp感染情况比较
GERD组中轻度组Hp感染率为41.67%,重度组Hp感染率为26.16%,二者差异有统计学意义(字2=16.15,P
2.3 Hp(+)组和Hp(-)组GERD病情比较
Hp(+)组中BE的发病率为0.56%,Hp(-)组1.90%,两组比较差异无统计学意义(字2=1.49,P>0.05),详见表3。
2.4 观察组与对照组1年后根治及复况比较
观察组进行Hp根除治疗,观察组Hp根除者有53例,37例复发。观察组一年后复查根治率为58.89%,复发率41.11%,对照组一年后复查根治率为86.67%,复发率13.33%。观察组根治率低于对照组,复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
本次研究中,GERD组的Hp感染率明显低于健康体检组,二者差异有统计学意义(P
BE作为公认的食管腺癌的癌前病变,其发病机制与酸暴露、长期十二指肠胃食管反流、胆汁反流、氧应激等相关。本次研究中Hp感染患者中BE的发病率与Hp(-)组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而孙永顺等[5]的研究结果显示二者有显著差异,他们认为可能是由于Hp感染使胃酸分泌减少,从而降低BE的发生率。也有学者认为Hp感染可能对BE的发生有促进作用[7]。故这方面仍需更多的临床研究。在将Hp(+)患者分为观察组和对照组后,进行Hp根除治疗的观察组1年复发率显著高于对照组,差异有统计学意义(P
综上所述,本次研究显示Hp感染对GERD有保护作用,与病情的严重程度呈负相关,RE炎症程度越重,Hp感染率越低。Hp降低GERD病程的严重性。是否根除Hp因人而异,需多方考虑,选择最佳治疗方案。
参考文献
[1]王丽姣,周国华.胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的研究进展[J].临床合理用药,2012,8(9):179-180.
[2]王.胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(1):74-77.
[3]中国胃食管反流病共识意见专家组.中国胃食管反流病共识意见(2006.10三亚)[J].中华内科杂志,2007,46(2):170-173.
[4]陈吉,高美丽,崔宏,等.胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系研究[J].国际消化病杂志,2006,26(5):360-361.
[5]孙永顺,陈贞羽,朱生.胃食管反流病合并幽门螺杆菌感染的中医临床研究[J].廖宁中医杂志,2012,39(7):1347-1349.
[6]孟华,刘丽娜,郭世斌.反流性食管炎185例临床特征及其与Hp的关系分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(25):6180-6181.
[7]侯叶廷,苏秉忠,陈平.胃食管反流病与幽门螺杆菌及胃排空关系的研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(8):708-710.
慢性胃炎是临床常见病,多发病,具有病程长,易复发,不易治愈的特点。它包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎等,以慢性浅表性胃炎最为多见。属中医学的“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”范畴。临床常见症状为:上腹饱胀不适、隐痛、嗳气、反酸、纳差,常见体征:左上腹压痛(土)、舌淡润、苔薄白腻或薄黄腻。笔者运用香砂六君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎244例收效显著,现报告如下。
资料与方法
临床资料: 本组244例病例均为门诊病人,年龄最小的18岁,最大的74岁,其中男性145例,女性99例。病程1~5年者32例,6~10年者153例,10年以上者59例。所有病例均经电子胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎,并排除肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、胆石症等疾病。其中上腹胀满不适123例,上腹隐痛12例,嗳气31例,反酸29例,纳差143例,吐清水46例,舌苔薄白腻119例,舌淡润少苔85例。舌苔薄黄腻20例,双寸关脉浮缓者185例,细小者59例。
治疗方法: 基本方药组成:党参15g、炒白术15g、茯苓10g、炙甘草10g、木香10g、砂仁10g、陈皮10g、法半夏10g、生姜3片,红枣5枚。每日1剂,水煎服,14剂为1个疗程。 加减:脘腹闷胀明显者加厚朴、枳实以理气宽中;胃镜检查有糜烂者加蒲公英、白花蛇舌草以清热解毒;吐酸水者加吴芋以平肝抑酸;纳差者加白蔻仁以芳香醒脾;伴胆汁反流者加黄连、干姜以辛开苦降。煎服法:每日1剂,加生姜3片,大枣5枚,投入瓦罐内加温水600ml。先用大火烧开,改用文火煎30分钟取汁再加冷水400ml煎煮30分钟后,去渣取汁,2次取汁混合分3次于三餐前30分钟空腹口服。
结果
痊愈:临床症状消失,体征恢复正常,3个月内无复发(共214例);好转:临床症状明显减轻,体征基本恢复正常(共19例);无效:服药前后无变化(11例)。总有效率95.6%。
典型病例:男,43岁。于2002年10月6日就诊。患者主诉间断上腹饱胀不适、隐痛,饭后加重,伴嗳气、饮食减少5年余。近2月上述症状呈持续状态无缓解。电子胃镜见胃窦充血伴大量胆汁反流。提示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。予以西米替丁0.4 mg tid、吗丁啉10 mg tid、阿莫西林胶囊1.0 mg tid,口服,治疗1个月余,上述症状如前。转中医药治疗,诊其上腹闷胀不适,压痛不明显,舌质淡红苔薄白,脉细缓,伴面色萎黄,语声低微,中医辨证为脾胃气虚气滞型,予以党参15g,炒白术15g,茯苓10g,炙甘草10g,木香10g,砂仁10g,陈皮10g,法半夏10g,枳实24g,厚朴15g,生姜3片,大枣5枚。4剂水煎服。5日后复诊,用药后上腹隐痛基本消失,上腹饱胀感明显减轻,饮食有所增加,脉较和缓,续原方10剂。1个月后复查电子胃镜:胃底胃体胃窦未见异常,3个月后,随访痊愈无复发。
讨论
慢性浅表性胃炎患者多为饮食不当、劳累过度或思虑伤脾所致,病程一般较长,故以后天之本的脾胃虚弱型多见,临床主要表现为上腹饱胀不适,嗳气、纳差,胃脘隐痛、压痛不明显,甚至喜温喜按,按之痛减,伴面色少华,倦怠乏力等一系列症候群。中医认为,脾与胃脏腑相连,互为表里,脾主运化,运化水谷精微和水湿,为阴土,胃主受纳腐熟,为阳土,脾胃同位于中焦,中阳不运,运化不能,痰湿内生,阻遏中焦,影响气机,脾之清气不升,胃气不降,故脘闷、嗳气、纳差;气机内阻,不通则痛;脾胃虚弱,气机按之消散于一时,故有的患者按压后无压痛。香砂六君子汤系宋代健脾益气和胃化痰之名方六君子汤演变而来,方中党参、炒白术甘温益气、健脾燥湿,茯苓甘淡健脾利湿,木香理气止痛,陈皮、法半夏苦温燥湿理气化痰,砂仁辛香醒脾和胃,甘草、生姜、大枣补脾和中调和诸药。全方合用,使脾气升,胃气降,湿浊化,痞痛消。该方看似平淡,实则配伍严谨,短期内可收到健脾益气、和胃止痛、理气化痰消痞的功效,故能明显缩短病程。
参考文献
【中图分类号】R573
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-09-0061-01
脾胃虚弱型胃脘痛属于西医的慢性胃炎,是消化系统常见病之一,中医称之“胃痛”、“胃脘痛”、“痞证”,临床上以胃脘痞满、隐隐作痛、嘈杂纳少、消瘦乏力为主要表现。本人近年来采用香砂六君子汤加味治疗脾胃虚弱型慢性胃炎45例,均取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本人自2003年~2008年共收治45例慢性胃炎患者,其中男24例,女21例,年龄最小26岁,最大65岁,病程最短2年,最长20年。45例患者均通过门诊治疗。
1.2 诊断标准 参照1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准》(试行方案)。临床表现为胃脘胀满隐痛,脘痛连胁,反复发作,身倦乏力,伴口干、咽燥、纳差等,并经纤维胃镜和病理检查确诊为慢性胃炎。
1.3 治疗方法 用香砂六君子汤加味治疗。基本方药组成:党参30g,白术20g,茯苓25g,半夏15g,陈皮15g,木香10g,枳实15g,厚朴15g,砂仁10g,甘草5g。若脾胃虚寒者加黄芪20g,桂枝15g,生姜15g;若脾胃阴虚者加沙参15g,麦冬15g,玉竹10g,生地10g。每日一剂,水煎3次,取汁500 mL,分3次口服。一个月为1个疗程,连服3个疗程。
2 治疗结果
作者单位: 134500 吉林省抚松县中医院
2.1 疗效标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准》(试行方案)所定的疗效标准。显效:临床症状消失,胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常;有效:临床症状基本消失或减轻,胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小;无效:临床症状稍有减轻或减轻不明显,胃镜所见及黏膜组织学改变不减。显效及有效者均有胃黏膜固有腺体萎缩逆转。
2.2 治疗结果 45例患者中显效21例,占46.7%;有效22例,占48.9%;无效2例,占4.4%,总有效率占95.6%。