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糖尿病患者控制饮食的16条建议,看看你做到了吗
2020-6-2
1.主食定量,按需摄入
谷物作为主食是中国居民主要的食物来源,也是影响糖尿病患者能量摄入及控制餐后血糖的主要因素。糖尿病患者的主食摄入量因人而异,应综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素,在营养医师和营养师的专业指导下,进行个体化设计,制订定量的饮食治疗方案。
2.全谷物和杂豆类占主食摄入量
的1/3
随机对照研究显示,用50克或100克燕麦分别代替部分谷物主食可显著降低肥胖的2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇以及体重。
每日摄入两餐糙米有助于降低糖尿病患者的餐后血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯水平,并增加胰岛素敏感性,有利于控制体重。与单纯摄入白米饭相比,分别用斑豆、黑豆或红腰豆替换1/3的白
米饭后,可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖水平。
3.餐餐有新鲜蔬菜,烹调方法要得当
蔬菜和水果的摄入量与2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平呈负相关。蔬菜的能量密度低,膳食纤维含量高,矿物质含量丰富。
增加蔬菜的摄入量可以降低膳食的血糖生成指数,后者与2型糖尿病患者的糖化血红蛋白呈显著正相关,膳食的血糖生成指数越高,患者的血糖控制水平也越差。注意蔬菜烹调方式的选择,避免烹调油摄入过量。
4.每日蔬菜的摄入量500克左右,深色蔬菜占1/2以上
糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不应低于健康成年人,不宜低于500克。蔬菜摄入量≥200克/天的糖尿病患者的糖化血红蛋白、血清甘油三酯以及腰围均显著低于摄入量低于100克/天的患者。
进一步分析发现,随着绿色蔬菜摄入量的增加,患者的糖化血红蛋白水平也呈下降趋势,每日绿色蔬菜摄入量≥70克的糖尿病患者的糖化血红蛋白显著低于每日绿色蔬菜摄入量小于50克的患者。
5.两餐之间适量选择水果,以低糖水果为宜
低糖水果摄入与糖尿病患者的糖化血红蛋白水平呈显著负相关。临床研究显示,与食用一个或不吃水果相比,每天食用两个中等大小的低能量水果可以降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平。这可能与水果中富含抗氧化营养素有关。糖尿病患者可选择糖含量较
低的水果,注意合理安排食用水果的时间,可选择两餐中间或者运动前、后吃水果,每次食用水果的数量不宜过多。
6.常吃鱼、禽,适量吃畜肉,减
少肥肉的摄入量
畜肉(尤其是肥瘦肉)含有较多饱和脂肪酸,红肉的摄入量与未来体重增加风险呈正相关。红肉的摄入量与糖尿病风险之间的关联可能部分通过体重增加和肥胖来解释,而禽肉类的摄入量与2型糖尿病发病风险之间未见显著相关。
7.少吃烟熏、烘烤和腌制等加工
肉类制品
过多摄入加工肉类可增加2型糖尿病的发病风险。观察性研究显示,食物来源及饮用水中硝酸盐及亚硝酸盐含量与儿童1型糖尿病的发生有关。另外,高盐摄入也是2型糖尿病的独立危险因素。
8.每天不超过1枚鸡蛋
每天吃1~2个鸡蛋对2型糖尿病患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血糖水平没有显著影响;但与从不吃鸡蛋或每周少于1只鸡蛋者相比,每天超过1个鸡蛋会增加糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
9.每日300毫升液态奶或相当量奶制品
与其他动物来源蛋白质不同,牛奶及其制品可降低2型糖尿病的发病风险。酸奶经过发酵,更容易被人体消化与吸收。选择酸奶时应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。
10.重视大豆及其制品的摄入量
研究显示,每日豆制品的摄入量占蛋白质摄入总量35%以上,2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平显著降低。每日摄入20克以上大豆及其制品可使
2型糖尿病患者的血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。
11.零食加餐可适量选择坚果
研究显示,在摄入白面包的同时搭配混合坚果可以降低2型糖尿病患者餐后血糖反应。与等能量对照组相比,每日膳食中包含50克坚果有助于降低糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯水平,降低冠心病的发病风险。
应将奶类、豆类和坚果类纳入2型糖尿病患者的每日饮食中,每日摄入相当于液态奶250~300毫升的奶及奶制品、大豆及坚果类30~50克。零食加餐可选择开心果或扁桃仁等坚果。
12.烹调注意少油少盐
每日烹调油使用量宜控制在30克以内。食盐用量每日不宜超过6克。
13.足量饮用白开水,也可适量饮
用淡茶水或咖啡
饮用茶水和咖啡对2型糖尿病患者具有一定的保护作用,包括降低空腹血糖、糖化血清蛋白、减少糖尿病患者的总死亡率和心血管疾病的死亡率等。不推荐糖尿病患者饮酒。
14.定时定量进餐,餐次安排视病
情而定
定时定量进餐,有助于糖尿病患者寻找自身餐后血糖变化规律。在等能量等膳食结构的前提下,少量多餐能够显著降低2型糖尿病患者的餐后血糖波动,有助于预防餐后高血糖及餐间低血糖。
15.控制进餐速度,细嚼慢咽
咀嚼次数会影响富含碳水化合物食物的血糖生成指数,与咀嚼15次相比,咀嚼30次所测得的大米的血糖生成指数更高。摄入同样食物,细嚼慢咽会促进富含碳水化合物食物的消化与吸收,餐后血糖在15分钟之内快速升高,
随后血糖趋于平稳,与咀嚼15次没有显著性差异。
细嚼慢咽可能有助于患者减少进食量。在超重和肥胖的2型糖尿病患者中所进行的随机交叉研究结果显示,减慢进餐速度可以增加采用视觉模拟量表评估的饱腹感,降低饥饿感。
【关键词】 功能失调性子宫出血;曼月乐;健康教育;临床护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0140-01
为了对功能失调性子宫出血患者采用曼月乐、健康教育以及临床护理联合处理的效果进行深入探讨,本研究将对我院2012年10月―2013年6月所收治的30例失调性子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2012年10月―2013年6月所收治的30例失调性子宫出血患者作为研究对象,患者的年龄为40―52岁,平均年龄为45.23岁,痛经时间为1―14年,平均8.62年。本研究所有患者均已生育,本研究所有患者均不存在卵巢巧克力囊肿以及子宫肌瘤的情况。本研究所有患者均在知情、同意的情况下在宫内放置曼月乐。
1.2 治疗方法:所有患者在术前均进行全面的妇科检查,对于存在生殖道炎症的患者,在其炎症治愈后再放入曼月乐。取患者的膀胱截石位,对患者的宫颈、阴道、外阴进行常规消毒后,先对宫腔的深度进行探测,然后再对其进行适当的扩宫处理,最后在定位器的监测下,根据患者的具体子宫屈度将曼月乐置入宫腔并停留一段时间,最后将其置入宫底。
1.3 护理方法:(1)健康教育:由于患者对功能失调性子宫出血的认识存在一定的缺陷,对曼月乐的治疗效果、方法以及不良反应也缺乏足够的了解,因此患者在治疗过程中很容易出现焦虑不安的情绪。护理人员在对此类患者进行护理时,通过与患者进行沟通交流,对患者的基本情况进行全面、深入的了解,然后制定出具体的健康教育计划。在对患者进行健康教育时,护士耐心地给患者讲解疾病的病因、症状,曼月乐治疗该病的机理、优点、放置前后的配合及术后可能出现的不良反应及处理。让患者对疾病有一定的认识,特别是在曼月乐治疗早期大多数存在不规则出血或点滴出血,以及经期延长等不良反应,随着时间的延长,这些不良反应会消失。并举例一些成功的例子,为患者解除思想顾虑,增加患者治疗疾病的信心。
(2)护理措施:对患者的贫血情况进行全面纠正治疗,告知患者注意卫生,勤换内裤,注意饮食,加强营养。在对患者行手术治疗时,一定要有专人守护患者,对患者的脉搏及其临床反应进行密切的观察,并对患者给予适当的安慰与鼓励,术后注意保持外阴的清洁、卫生,对患者的阴道流血以及腹痛情况进行全面观察。此外,针对患者的不良心理以及负面情绪还必须进行适当的安慰与开导,以便于提高患者的治疗依从性以及治疗效果。
1.4统计学分析:采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学分析,计数资料的对比用χ2检验,而计量资料的对比用t检验,Ρ
2 结果
本研究所有患者均完成了为期6个月的随访,患者在护理前后的焦虑得分、子宫内膜厚度、血红蛋白含量以及经期血量存在明显差异,具有统计学意义,Ρ
表1 患者在综合处理前后的相关指标比较
3 讨论
功能失调性子宫出血(DUB)是一种非器质性病变所引发的子宫异常出血,导致患者出现此类疾病的主要原因为下丘脑―垂体―卵巢轴功能失调[1]-[2]。此类疾病主要可分为排卵型以及无排卵型,前者在生育年龄较为常见,而后者在更年期与青春期较为常见[2]。曼月乐是一种长效宫内节育系统,它在治疗功能失调性子宫出血过程中较为常见[3-4]。
综上所述,在对功能失调性子宫出血患者进行临床治疗时,曼月乐治疗、健康教育以及临床护理联合运用不仅能降低患者的焦虑程度,增加患者对疾病相关知识的认知程度,而且还可以提高患者的护理满意度以及生活质量。因此,在对功能失调性子宫出血患者进行临床治疗时,可以对本研究所提到的处理方式进行大力推广并普及使用。
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艾
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各区创卫办、爱卫办:
为了认真贯彻落实《__市创建省级卫生城市健康教育工作实施方案》,全面推动社区健康教育活动的有效开展,市创卫办、市创卫办公共卫生处抽调人员组成检查组,于10月23日至24日对我市社区健康教育工作开展情况进行了专项督导检查,现将督查情况通报如下:
一、基本情况
这次督导检查分成两组分别由市创卫办主任助理*和市卫生局副调研员*带队,先后对印台区、区、耀州区六个办事处、八个社区、三个社区卫生服务中心(站)的健康教育开展情况进行了督导检查。同时,针对新区社区刚刚组建,社区健康教育刚刚起步的实际情况,检查组利用半天时间,组织人员对新区办事处、社区主任和主管健康教育专兼职工作人员进行了健康教育网络建设、组织机构、资料完善和健康教育具体操作等方面的专题培训。通过督导检查来看,我市社区健康教育工作已全面起步,网络体系已基本形成,主要表现在:一是各区、办事处、社区领导对社区健康教育工作重视,建立了机构,有行动、有安排,做了大量工作;二是办事处所在辖区单位基本落实了健康教育专兼职人员;三是大部分社区建立了健康教育资料档案;四是多数社区设立了专门的健康教育专栏并且能够按时更换教育内容;五是社区卫生服务机构普遍设立了健康教育室,适时开展了形式多样的健康咨询活动。全市社区健康教育取得了一定的成效,广大市民的健康知识进一步增强,健康知识本文来源:文秘站 知晓率和行为形成率有了较大提高。
二、主要成绩
这次检查采取听汇报、看资料、实地查看和现场指导方式,重点检查了各区办事处、社区的健康教育网络机构建设,健康教育规划计划制定,健康教育活动开展,宣传栏设立,宣传资料归档以及健康知识知晓率行为形成率等情况,从检查来看,各区、办事处、社区做了大量工作,取得了较好成效。好的方面主要有:
(一)印台区区、办事处及社区领导普遍重视社区健康教育工作,北街社区、南苑社区、芳草堤社区向居民发放了健康教育知识问卷调查表,举办了公务员和居民(村民)健康教育知识培训,受教育人员面广、健康知识普及率高。城关办事处还在河东村举办了灭鼠知识讲座,芳草堤社区领导包抓健康教育知识宣传普及,群众参与率、资料入户率较高。
(二)区高度重视健康资料入户工作,召开专门会议,部署健康手册进社区工作,通过层层落实,健康教育资料入户率比较高。红旗社区开展健康知识一传十、十传百、百传千的宣传承诺,为社区健康教育知识普及探索出新的方法。
(三)耀州区注重抓好健康教育长廊建设,利用工地、单位临街围墙在公共场所建立了20多个健康教育知识长廊,对普及健康教育知识、提高居民健康教育知晓率起到了很好的作用。
(四)新区咸丰路办事处创新宣传载体,通过印制健康教育知识手提袋、折页等入户发放,收到较好的效果。
(五)设立在市职防所的金华社区卫生服务中心、耀州区邻德社区卫生服务中心建立了社区居民健康档案,开展了高血压、糖尿病社区防治,举办了多期社区居民健康教育知识讲座,充分发挥了卫生行业优势,展示了社区卫生服务的新形象。
三、存在问题
自我市创卫工作开展以来,各区在社区健康教育方面做了一定工作,但与省级卫生城市标准相比,还存在许多薄弱环节,主要问题是:
(一)健康教育网络不完善。按照健康教育工作要求,应建立区、街道、社区、单位四级网络。这次检查虽然绝大部分办事处、社区建立了网络,但不规范、不详细、需要罗列的数据没有罗列,网络图该上墙的没有上墙。
(二)健康教育资料收集不完整、种类不齐全、分类不规范,没有建立专门的健康教育档案;宣传资料入户率达不到要求;资料发放登记不完善或没有登记。
(三)宣传栏面积不够,宣传内容无档可查。各办事处、社区虽然都办起了健康教育宣传栏,但面积多数达不到3平方米要求。宣传栏内容基本能做到两月更换一次,但大都没有标明日期,没有留底稿,考核无档可查。
(四)多数社区未开展居民健康教育知识问卷调查,一些已开展调查的社区既没有问卷记录,也没有调查分析报告。
(五)社区健康教育知识培训力度不够,居民健康行为干预措施少,效果不明显,居民健康教育知识知晓率和健康行为形成率达不到要求。
四、工作措施
针对这次检查中发现的问题,对照省级卫生城市社区健康教育验收标准要求,下一步各区在社区健康教育工作中应重点抓好以下六个方面:
(一)完善教育网络,明确工作职责,保证四到位。各区要建立完善社区健康教育四级网络,明确各级工作职责,保证机构、经费、设备、人员四到位,建立健康教育考核评价体系,扎实有效开展健康教育工作。
(二)加强骨干培训,规范开展工作,做到六个有。各区要利用各种行之有效的办法,加强健康教育专兼职人员培训,建立骨干队伍,确保社区健康教育工作按 照创建省级卫生城市标准要求有序开展,切实做到有机构,有专干、有阵地、有资料、有活动、有评价。
(三)健全健康教育资料,及时做好归档立卷工作。各区要结合实际,不断丰富健康教育资料,健全资料种类,形成完整的面向不同人群的教育材料。并按照市上要求,及时做好创卫健康教育资料收集工作,分类归档,建立专卷,便于考核检查。
(四)总结经验,树立典型,发挥示范带动作用。各区要注意总结工作中好的经验和做法,及时发现培养典型,积极推广先进经验,带动面上工作。
一、健康教育背景
健康教育是提高居民健康知识,改变健康行为最好的办法,也是基本公共卫生服务的重要工作内容。为了更好地贯彻落实上级卫生行政部门健康教育工作要求精神,进一步完善农村居民健康教育与健康促进工作体系,组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动,广泛普及重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病防控知识,进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力,制定了2015年度健康教育工作计划。
二、健康教育目标
通过健康教育与健康促进活动,提高全镇人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率,促进社会对健康的广泛支持,推动基本卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高全镇人民群众的健康水平和生活质量。
三、健康教育工作内容
(一)宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》
(二)居民健康教育:合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
(三)重点人群健康教育:青少年、妇女、老年人、残疾人、0—36个月儿童母亲等。
(四)重点慢性病和传染病健康教育:包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。
(五)公共卫生问题健康教育:包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。
(六)中医中药的预防保健教育:包括高血压、糖尿病、冠心病、中风后遗症等健康问题的中医中药保健。
四、健康教育形式及次数
(一)举办健康教育讲座 以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容,以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇定期举办健康讲座,引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。每月举办健康教育讲座不少于1次,每年不少于12次,其中中医中药健康指导讲座不少于4次。
(二)开展公众健康咨询活动 在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日,利用发放宣传单、宣传资料及黑板报等宣传方式,开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动,发放健康教育宣传资料。每年公众健康咨询宣传活动不少于9次,其中中医中药健康咨询活动不少于2次。
(三)充分利用健康教育宣传专栏,积极开展健康宣传活动,根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新,户外健康教育宣传专栏内容每月更新1次,每次两版,其中中医中药健康教育宣传专栏不少于1期。
(四)积极发放健康教育资料 健康教育资料根据实际本地区公共卫生突发应急事件、传染病疫情需要、基本公共卫生项目开展等情况自行印制,包括健康教育折页、健康教育处方和健康小册子等。放置在卫生院的候诊区、诊室、输液观察室处,供居民免费索取。每年度提供不少于12种内容的健康教育资料,其中中医中药资料不少于2种。二是在卫生院正常开诊时间,在候诊区、输液观察室、健康教育区等循环播放健康教育音像资料。
(五)对糖尿病、高血压病人要有针对性的利用门诊、上门访视等医疗卫生服务时开展个体化健康教育和健康技能的健康教育。
五、健康教育工作的组织实施及质量控制方法
根据《国家基本公共卫生服务规范》的健康教育服务规范的相关要求,结合本镇的实际,积极开展健康教育宣传活动。健康教育活动要有完整的健康教育活动记录,由专人负责收集、整理、妥善 保管健康教育素材、记录、总结、评价等数据,包括文字、图片、 影音文件等, 逐步建立完备的工作档案,以便工作考核和效果评价。
六、健康教育宣传工作需要的设备及材料
健康教育宣传工作需要的设备及材料准备有数码相机、电视机、DVD机、投影仪等基本设施,充分利用机顶盒每天不间断播放健康教育的相关视频。同时,开展健康讲座前要准备好讲课课件、发放的健康教育资料、健康教育处方以及居民签到表等资料。
七、健康教育时间安排
一月份:教育重点是春季传染病防治知识讲座及咨询。
二月份:教育重点是中医药养生知识讲座。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日。重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日。重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份:利用5.3世界哮喘日、5.31世界无烟日。重点开展吸烟危害等知识教育。 六月份:结合国际儿童节、爱眼日。重点宣传儿童保健、远离**等方面的知识。 七月份:重点开展碘缺乏的预防知识讲座一次,进行肠道疾病知识指导。
八月份:开展一次夏季防病知识讲座及咨询活动。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。