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【关键词】治未病;社区预防保健;健康;问题
“治未病”的理念是我国传统中医提出的一种健康维护方法,随着社会的发展和人们思想观念的转变,这一理念越来越受到人们的重视,并在政府及各组织单位的牵引下协和社会各群体逐步的运用到实际生活中。这种理念的实践使得更多的人们认识到预防保健的作用,并改善了自身的健康状况。随着社会的发展,人们的思想观念在不断的进步,对于中医“治未病”理念也越来越重视,预防保健具有广阔的发展前景。而作为城市居民主要的居住和活动集中点-社区,在社区中开展“治未病”与社区预防保健具有更重要的意义。
1 “治未病”与社区预防保健的重要性
我国是一个经历了几千年发展的文明古国,在这几千年的发展历程中,中医药始终伴随着人们的脚步前进,而中医的核心思想除了“对症下药”,另外便是“治未病”,要在日常生活中做好健康保健工作,从根本上杜绝疾病的发生[1]。如今,人们的生活环境和生活方式在不断的发生着改变。根据有关统计资料显示,如今的大部分人群尤其是青少年和中年群体面临着巨大压力,这些压力来自于家庭、生活、工作等各个方面,而很多人的生活压力越来越大,越来越多的人处于亚健康状态,有很多人由于生活方式的改变患上了各种疾病,比如我国IT界的明星李开复便是由于工作强度过大及生活方式的不健康而患上了淋巴癌,这一则新闻更是对人们的健康和日常保健敲响了警钟。“治未病”与社区预防保健可以有效的改善居民的身体状况,提高身体抵抗力,避免疾病发生,不仅使人们减少疼痛,也能够减少医疗费用,具有非常重要的意义 [2]。
2 “治未病”与社区预防保健的实践
要实现“治未病”与社区预防保健的推广就需要政府及相关单位牵引,做好社区的卫生健康知识和预防保健知识的宣传,并实施相应的政策,具体可以从以下几个方面进行:首先是以区政府及卫生局为带头组织,建立健全相关政策方针及考核指标,使“治未病”与社区预防保健落到实处,同时将“治未病”与社区预防保健工作纳入年度计划,做好工作实施情况考核;其次是政府要引起对“治未病”与社区预防保健工作的重视并将这一工作纳入社区工作内容之中,严格考察各级医疗机构的实施情况,建立相应的奖惩机制,对于落实情况较好的社区予以奖励,对于没有达到要求的社区及医疗机构予以惩处;第三是建立“治未病”与社区预防保健的工作目标,并按照目标逐渐深入开展工作,通过大会等形式讨论实施内容和管理条例,将社区“治未病”纳入收支两条线管理;将符合条件的社区“治未病”服务项目纳入支付范围,为社区居民减轻经济负担,提高居民对“治未病”与社区预防保健工作的支持与参与积极性;第四是建立相应的“治未病”与社区预防保健工作管理对于和管理制度,加强对管理人员的专业水平和综合素养的培训和考核,明确各部门和职员的工作范围,并颁布相关的管理制度,使得“治未病”与社区预防保健工作有组织、有顺序的开展[3]。
3 “治未病”与社区预防保健的实例
由于“治未病”与社区预防保健越来越受到社会各界人士与相关单位组织的重视,因此该项工作也在全国各个地方循序渐进的实施开展。以四川成都市温江区为例,在2011年的时候便通过提高和完善中医预防保健服务网络和服务能力、构建“治未病”工作平台、加强中医预防保健对慢性疾病的防治、开展“治未病”预防保健服务、提升中医预防保健自主创新能力、完善运行“治未病”预防保健服务体系、加强中医预防保健人才培养等方面大力推行“治未病”与社区预防保健工作的开展,同时还制定了2012年、2013年及2014年的“治未病”与社区预防保健工作开展计划和工作重点。
4 小结
综上所述,“治未病”与社区预防保健工作的开展具有很重要的现实意义,同时也是一项势在必行的工作。在该项工作开展的过程中需要建立中医特色预防保健服务的配套政策,从人才管理、保健服务项目管理、服务流程等方面进行规范管理,制定合理的收费标准和优惠政策,并通过考核的方式使预防保健服务真正落实到广大人民群众的身上,从而使“治未病”与社区预防保健工作真正服务于大众人群,提高我国公民的健康水平。
参考文献
[1] 杨顺心,罗富建,陈洁瑛,温潇潇,季玉美,朱燕波.北京社区开展中医“治未病”服务的可行性调查[J].中国中医基础医学杂志,2012,10:1147-1149.
【关键词】 儿童;肥胖症;预防保健
文章编号:1004-7484(2013)-12-7260-01
随着人们生活水平的提高,对生活质量的追求也越来越高,尤其是对儿童的营养摄入配备得尤为丰富,过多的营养物质摄入以及不合理的生活方式,导致当下儿童出现肥胖症的概率呈直线上升趋势[1]。因此,采取有效措施预防儿童肥胖症成为人们普遍关心的问题。本文以我中心接收系统管理的肥胖儿童为研究对象,通过调查分析他们的饮食习惯以及生活方式,找出导致儿童肥胖的具体原因,并采取相应的措施对儿童肥胖症进行预防保健[2]。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我中心2012年1月――2013年1月接收系统管理的儿童为研究对象,抽取当中的300名儿童,其中男159名,女141名,年龄分布0-3岁。
1.2 方法 ①首先采用常规测量方法测量出每位儿童的身高、体重,并进行详细记录。②根据身高体重数值与同性别标准身高体重相比,等于或超出10%为判断标准,给每位肥胖儿童分类:在10%-20%判定为超重;20%-30%为轻度肥胖;30%-50%判定为中度配胖;超过50%以上判定为重度肥胖。③儿科保健医生仔细询问肥胖儿童家长日常生活中对儿童的喂养方式、生活方式以及饮食习惯等方面的内容,并做详细记录。
2 结 果
经判定结果显示,300名儿童中,患有肥胖症的儿童共有30名,其中男患儿16人,女患儿14人。对肥胖患儿的家长询问结果显示,喂养方式:8名患儿属于母乳喂养,7名患儿为混合喂养,15名患儿为人工喂养;生活方式:所有患者中有23名患儿尚不会走路,均待在室内,患儿普遍缺少肢体活动以及户外训练;饮食习惯:30名肥胖症儿童均有过食的习惯,其中4名儿童属于低出生体重儿。
3 讨 论
3.1 儿童肥胖症的临床表现 肥胖症儿童主要是指男、女的身高体重值比例,在10%-20%判定为超重;20%-30%为轻度肥胖;30%-50%判定为中度肥胖;超过50%以上判定为重度肥胖。儿童肥胖症的主要临床表现为:日常生活中,肥胖儿童普遍喜欢使用高热量食物、甜食等,且患儿的食欲特别强,比普通儿童的食量大1倍甚至更多。肥胖儿童体内堆积的脂肪过多,出现体重增加的同时身高也会相应的增加。肥胖儿童的脂肪主要聚集在肩部、腹部、部位以及面颊部,且全身皮下脂肪通常表现为均匀积聚。通常情况下,肥胖儿童比一般儿童发育早,因此,最终身高不会很高[3]。过度肥胖患儿双腿脂肪积聚过多会导致患儿走路两下肢荷重过度,造成两膝外翻的现象,也因此肥胖症患者在和同龄人交流的时候往往会有心理阴影,会产生自卑心理[4]。
3.2 造成儿童肥胖的主要原因 据相关资料报道,所有肥胖症儿童中超过95%的患儿属于单纯性肥胖,导致患儿肥胖的主要原因是在日常生活当中摄入过多的营养物质,同时不能保证相对应的活动,造成营养摄入过量,形成脂肪堆积在儿童体内,久而久之就形成了肥胖症。特别是对于婴幼儿来讲,因为婴幼儿尚不能走路,平时体力活动极少,父母在对婴幼儿喂养过程中往往会过早加入固体食品或让儿童摄入过多的营养物质,而造成婴幼儿肥胖[5]。另外,部分家长对儿童喂养的观点出现偏差,认为婴幼儿喂养得越胖越好,于是一味地给婴儿喂食大量的营养物质,发现婴幼儿开始出现肥胖症状也不会及时采取措施进行阻止。儿童出现单纯性肥胖有一定的遗传因素,通常情况下,患有肥胖症的父母,他们的孩子患有肥胖症的概率较大,约为60%-80%。
3.3 儿童肥胖症的预防保健 对肥胖症儿童的干预护理主要通过调整患儿的饮食方式,并适当增加患儿的运动量。首先可以通过限制饮食控制患儿对脂肪的过多摄入,使机体不断消耗储存的脂肪从而达到减肥的效果。对于控制饮食进行肥胖干预需要制定一个长远的计划,以减肥为主要目的,同时要保证患儿的正常营养成分摄入,从而保证患儿的正常发育。通常情况下,肥胖患儿的运动量很少,通过指导患儿进行一定量的户外运用,如:长跑、游泳、跳舞等,通过过量体能运动,能有效消耗患儿多余的脂肪。此外,对患儿进行心理辅导也很重要,尽量对患儿说一些鼓励的话,帮助患儿走出心理阴影,增强自信心。
3.4 结论 本研究中结果显示,对肥胖患儿的家长询问结果显示,喂养方式:8名患儿属于母乳喂养,7名患儿为混合喂养,15名患儿为人工喂养;饮食习惯:30名肥胖症儿童中均有过食的习惯,其中4名儿童属于低出生体重儿;生活方式:所有患者中有23名患儿上不会走路,均待在室内,患儿普遍缺少肢体活动以及户外训练。通过干预护理后,患儿的体重得到有效控制。综上所述,幼儿保健医生和家长对0-3岁的婴幼儿生活方式进行正确指导,培养良好的饮食习惯,能有效防止儿童出现肥胖症的情况。
参考文献
[1] 陈桂霞,简胤嘉,曾国章,黄海莹,许立军,古桂雄.厦门市870例0-18个月儿童肥胖早期干预效果分析[J].中国儿童保健杂志,2011(03).
[2] 顾春丽,严双琴,刘国栋,李晴,杜宇青.181例巨大儿体格发育3年随访[J].中国初级卫生保健,2011(01).
[3] 邹黛莉,翁丽芬,黄梅,林志敏,李碧兰.宝安区0-6岁儿童单纯性肥胖症检出率及相关因素分析[J].中国儿童保健杂志,2009(02).
多年来在哮喘病治疗上有许多新方法,新进展,但是哮喘病的发病率并没有相应的预期效果,相反近2 O年来支气管哮喘的发病率反而增加,据分析主要原因可能是由于处于环境因素发生了许多变化,因此目前最主要的是必须采取一些干预措施控制和改变环境、饮食因子,扭转哮喘病发病率上升的倾向,努力降低发病率。
1 环境中的主要危险因素
1.1 吸入过敏源 在不同的气候区域内处于主导地位的过敏源可能不同,但是室内的过敏源特别重要,因为许多人在家中渡过的时间最长,有资料提示婴幼儿时期机体的免疫系统正处于发展阶段,这时接触过敏源可产生免疫球蛋白IgE。婴幼儿发生过敏源者要比成年时发生过敏者更容易发生哮喘。
1.2 屋尘螨,在哮喘发病学中具有主要意义,因为屋尘螨普遍存在于人生活的环境中,而且人常年接触屋尘螨,他所释放的蛋白酶是一种强有力的抗源,屋尘螨的水平直接与室内温度、室内空气流通情况、家具数量、家具洗烫等因素有关。
1.3 其它室内过敏源 主要来自家庭宠物、蟑螂、霉菌,在很多发达国家如美国、英国、新西兰,宠物尤其是猫被认为是与哮喘发病关系密切的家庭过敏源。在一些屋尘螨水平较低的地方猫、犬所产生的过敏源已经成为引发哮喘病的主要原因。
1.4 室外过敏源 在一些气候比较干燥的农业区,某些室外过敏源如链格孢属霉菌孢子,各种花粉在哮喘的发病中具有重要作用,是引起哮喘恶化的主要原因。
1.5 外界香烟烟雾 环境中香烟烟雾是室内空气污染的最主要原因,母亲在怀孕期间吸烟,或者吸烟的父母与孩子生活在同一居室内,其子女发生严重呼吸道感染的危险性倍增,而这种感染的本身就是发生哮喘的危险因素。
1.6 抗氧化维生素 在防御氧自由基过程中抗氧化维生素处于第一线,氧自由基可损害细胞成份,造成炎症,目前认为饮食中缺乏抗氧化剂如维生素A和维生素c,可能会降低机体天然保护机制,增加氧化损伤及气道炎症的易感性。来自人群的调查结果表明新鲜蔬菜,水果摄入量少是肺功能降低的危险因素。
1.7 母乳喂养 母乳喂养是婴幼儿获得IgA的主要途径,IgA具有抗感染作用,可以预防由于呼吸道炎症造成的上皮细胞损伤,相反牛奶中含有异体蛋白,摄入这种异体蛋白可能增加儿童发生过敏机会,人乳哺育的婴儿血清中IgE水平较低,因而婴幼儿乃至青春期较少发生过敏性疾病。
1.8 呼吸道感染 病毒和细菌造成的呼吸道感染在哮喘发病中的作用是十分复杂的,近年来人们已经认识到呼吸道病毒感染可能诱发或加重哮喘,流行病学调查和临床试验研究均显示上呼吸道病毒感染可激发人类气道高反应性。
2 支气管哮喘好发人群
2.1 其父母患有支气管哮喘或其它过敏性疾病。
2.2 婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。
2.3 儿童时期即出现对多种过敏源过敏。
2.4 气道反应性水平较高的儿童。
2.5 对屋尘螨抗源呈现高度过敏。
2.6 母体内及出生后早期接触香烟烟雾。
2.7 出生时体质量轻,非母乳喂养,抗氧化维生素摄入过少。
长期研究显示对于潜在的哮喘易感者,采取一些必要的干预措施,包括调节饮食结构,早期避免接触过敏源和香烟烟雾,可以有效的预防和减少哮喘发作,然而哮喘一旦进入慢性阶段,对环境因素干预几乎没有任何作用,因此只有早期干预才能发挥最大作用。
3 哮喘病的预防对策
3.1 努力避免或减少吸入室内过敏源,屋尘螨过敏源,潮湿的环境有利于屋尘螨的生长繁殖,因此必须设法剥夺生长所需要的水份,采取下列措施可以减少屋尘螨的数量,使用减湿器,使室内湿度
3.2 猫过敏症 猫的皮脂腺分汗物和唾液可形成非常小的颗粒,之后在相当长的时间内以一种气溶胶的形式存在。因此既是猫从房屋中驱除,其形成的抗源气溶胶水平可保持半年以上的水平,对于养猫的人来说,每周给猫洗澡,增加室内通风,可以降低室内过敏源水平,然而效果有限,因而最好不要在家中养猫,此外尽量不要在养猫及宠物的亲友家坐客。
3.3 减少霉菌吸入 保持室内干燥,经常通风,使用除湿器使室内的湿度保持在25~5O%之间,定期打扫室内卫生,去除各种杂物,尤其是已发霉或易发霉的物品。
3.4 使用杀虫剂定期杀灭蟑螂,避免用羽绒制品,以及使用蚕丝制品的衣被。
3.5 减少室外过敏源的吸入 主要是减少各种花粉的吸入,在花粉密度较大的季节,尤其是日间、午后最好不要外出,外出时应戴口罩。
3.6 减少香烟烟雾的吸入 劝阻易感者本人,奉劝家人成员、客人不要在居室内吸烟,禁止在公共场所吸烟,重点保护孕妇、产妇和儿童。
3.7 饮食干预 增加鱼油摄入,以及增加抗氧化维生素的摄入,适当限制钠盐,以及避免过多应用某些有害的食品添加剂如亚硝酸盐、酒石黄。
3.8 提倡母乳喂养 尤其是婴儿最初6个月内最好以母乳喂养为好,3个月内不宜服用蛋类。
3.9 遗传学方面 应从以下方面预防。(1)婚前应进行遗传咨询,如父母双方均为特应性素质者婚后子女为特应性素质,可能性远大于父母中一方为特应性素质者,因此特应性素质的男、女青年应尽量避免与另一特应性素质者结婚。(2)对于家庭有过敏的婴儿应做HVA测定分型,以其检出那些临床有可能发生过敏性反应或哮喘儿童,作为哮喘预防的重点对象。
关键词:艾滋病;预防保健;疾病控制;健康教育
艾滋病是全球性传染病,也是人类健康的重要威胁,该病由HIV病毒感染引起,也称之为获得性免疫缺陷综合征,直至目前为止我们尚无法治愈该疾病也没有相关疫苗可以进行预防,所以很多感染了艾滋病的患者不仅遭受极大的身体创伤也在不断经历心理上的煎熬。本文将针对健康教育工作在艾滋病患者预防保健以及疾病控制中的作用进行研究,现将相关研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验共随机挑选艾滋病患者100例参与,将其分为两组,其中对照组患者50例,男性患者32例女性患者18例,患者年龄区间19至57岁,平均年龄(35.7±4.2)岁。实验组患者50例,其中男性患者33例,女性患者17例,患者年龄区间20-58岁,平均年龄(35.8±3.9)岁。100例患者全部排除精神疾病等其他影响健康教育及正常治疗护理工作的其他因素。
1.2方法
对照组采用常规护理方式,在护理过程中对患者进行病情检查。日常记录其身体状况,按时指导患者用药。实验组患者在此基础上增加健康教育相关内容,具体方式如下:(1)了解每一位患者对该疾病的了解程度以及日常健康知识的了解,根据不同患者的不同了解程度制定适宜的健康教育内容,保障每位患者都能够具备相应的健康知识,改变其不健康的生活习惯,强化其生活质量[1]。(2)确定多元化的健康教育方法,我们通常可以采用一对一教育法、讲座教育法、微信QQ群组教育以及发放艾滋病患者健康教育手册等书本。在教育过程中不论采用哪种教育方法都应该注意措辞和叙述语气,要让患者在接受教育的过程中体会到人间温情,这是提高患者学习积极性以及改善其不利心态的主要措施。在教育内容上我们主要分为以下几个方面,①心理干预,艾滋病患者内心脆弱,所以我们必须在健康教育过程中做好心理干预工作,对自身疾病有正确的认识,不要对疾病的治疗感到绝望,要让患者明确了解到坚持科学治疗,自身生活质量是能够得到保障的。②饮食健康教育,患者在日常生活中应该以富含营养且容易消化的食物为主,尽量少吃油炸烧烤食物,多以清炒、煲汤、清蒸等形式对食物进行烹饪,避免食用生冷辛辣刺激性食物[2]。③口腔健康知识讲解。由于艾滋病患者身体免疫机能失效,所以其在日常饮食过程中很可能出现口腔炎症,要早晚刷牙,吃完饭后应该漱口,可以采用嚼口香糖的方式来保持口腔清洁,如果已经存在口腔感染的情况可以选择适当使用克霉唑等药物进行治疗。④皮肤健康知识讲解,与口腔方面一样,皮肤容易出现各种感染的情况,在日常生活中应该注意皮肤的清洁工作,注意不要使用含有刺激性化学物质的洗涤用品,如果皮肤存在真菌感染等情况则可以使用1:5000高锰酸钾液进行湿敷,控制感染情况。⑤做好污染物处理教育,所以艾滋病患者使用过的物品一定要做好相应处理工作,日常生活中应该对洗漱用品进行隔离,用过的被褥应该进行消毒,在性生活上,如有相应需求应该注意使用双层安全套并注意性行为的其他方面安全。女性患者在月经期间要做好卫生巾的处理工作,不要让经血沾到其他地方。
1.3评价标准
通过给患者发放健康知识掌握程度自检表来统计两组患者对艾滋病相应健康知识的掌握程度,并采用问卷调查的方式了解患者对健康教育的满意度。健康知识掌握程度评分标准为:优秀、良好、一般以及较差,合格率=(优秀+良好)/总例数*100%,护理满意度则有非常满意、满意、一般以及不满意,总满意率=(非常满意+满意)/总例数*100%。
1.4数据统计
本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据核对,数据采用χ2进行检验,P0.05表示数据差异具统计学意义。
2结果
两组患者健康知识掌握程度如下:对照组优秀16例、良15例、一般10例、较差9例,合格率为62.00%。实验组优秀20例、良好22例、一般5例、较差3例,合格率为84.00%(P<0.05,χ2=6.1390)。两组患者对健康教育满意程度如下,对照组非常满意10例、满意11例,一般10例、不满意19例,总满意率为42.00%。实验组非常满意20例、满意20例、一般6例、不满意4例,总满意率为80.00%(P<0.05,χ2=7.6950)。
要全面了解冠心病的发生机制
冠心病发生原因是多方面的,有可变危险因素,如吸烟,也有不可变危险因素,如年龄、性别。对可变危险因素和不可变危险因素深刻认识有助于做好预防保健。①脂质代谢失常,血脂增高和冠心病发生、发展密切相关,其中以血中胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白增高尤为重要。②高血压,大量资料显示冠心病患者有高血压者60%以上,舒张压增高更为重要,冠心病患者舒张压增高比收缩压增高危险性更大。③吸烟:研究证实吸烟增加冠心病发病率和死亡率达2~6倍,且与每日吸烟数呈正比。吸烟可使心率加快,周围血管及冠状血管均收缩,使血液胆固醇增高。④不活动,从事体力活动少,精神紧张或高度集中的工作发病较多。⑤饮食,总热量,总脂肪和饱和脂肪,胆固醇,糖盐多的饮食易至冠心病。然而饮食因素与冠心病的关系还不能从进食的质量考虑,也要考虑消耗的情况,有些民族传统饮食含大量饱和脂肪酸,但日常生活消耗很大,冠心病患病率很低,还有雌激素缺乏等因素。
采取积极的预防保健