纤维腺瘤

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纤维腺瘤范文第1篇

乳腺粘液腺瘤发病率较低，临床数据显示其占乳腺癌的1%-6%，具有大量细胞外粘液成分，按照细胞外粘液含量可分为单纯粘液腺瘤以及混合性粘液腺瘤。该肿瘤临床表现以及影像学图像均无典型性，容易与纤维腺瘤混合，造成误诊。MRI为一种无创诊断方式，应用乳腺线圈和各种扫描序列可进行多方位检查，根据以上情况本次重点分析MRI诊断乳腺黏液腺癌与纤维腺瘤表现的差异，为提高后续临床诊断率提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月至2018年12月 期间在我院接受治疗的经手术病理证实的7例（8病灶）乳腺粘液腺癌患者以及11例（13病灶）纤维腺癌患者。乳腺粘液腺癌患者年龄22-51岁，平均（36.5±2.3）岁，纤维腺癌患者年龄22-56岁，平均（38.0±2.9）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），患者均用以本次检查方法并签订相关协议。

1.2 方法 GE Excite HD 1.5T MRI扫描仪。叮嘱患者取仰卧位，双侧乳房自然下垂于线圈内。扫描序列及参数：（1）矢状面脂肪抑制FSE T2W 扫描，TR3140-4640ms，TE81-85ms，5.0mm层厚，1.0mm间距；轴位：SE-EPI DWI 扫描，b值为0.8s/mm2，TR为5000-6000ms，TEwei 62-71ms，6.0mm层厚，1.5mm间距；轴位脂肪抑制GRE T1W扫描：TR为6ms，TE为3ms，T1为13ms，FA为10°，3.2mm层厚，层间距为0。轴位脂肪抑制T1W多时相动态增强扫描：TR为6ms，TE为3ms，T1为13ms，FA为10°，3.2mm层厚，层间距为0，对比剂为Gd-DTPA，剂量为15ml，时相为8。

1.3 图像处理 按照ACR BI-RAD MRI标准写诊断报告书，并强调病灶点状、肿块型强化、非肿块型强化分类。肿块病灶需要描述形态、边缘以及内部强化情况；非肿块型需要按照分布以及内部强化描述，记录T2以及T1特征。工作站利用Functool 软件进行动态增强曲线以及表现扩展系数（apparent diffusion coefficient，ADC）测量，评分测量三次取最小值。图像由两名经验丰富影像学专家阅读，意见不合时由第三名医师加入。

1.4 数据分析 结果中符合正太分布的计量资料使用（均数±标准差）表示，并以t检验分析，P值（双侧）

2 结果

2.1 形态学特征 乳腺粘液腺癌7例患者中，中6例单发，1例多发；纤维腺瘤11例患者中，6例单发，5例多发。粘液腺癌形态：3个病灶为圆形，2个病灶为浅分叶状，3个为不规则；2病灶边缘光滑，6病灶边缘毛糙。纤维腺瘤5个病灶为圆形，3个病灶为浅分叶状，3个为不规则；4病灶边缘光滑，7病灶边缘毛糙。

2.2 ADC值比较 粘液腺癌患者ADC值为（2.13±0.35）*10-3mm2/s；纤维腺瘤患者为（1.01±0.30）*10-3mm2/s，两组患者ADC值差异具有统计学意义（t=3.06，P=0.041）。

2.3 动态增强扫描曲线特征

粘液腺瘤患者3个病灶呈环形强化，并逐渐具有填充趋势，5病灶不均匀强化，4个病灶呈Ⅰ型，2个病灶呈Ⅱ，2个呈Ⅲ型。纤维腺瘤8病灶为均匀强化，3病灶为不均匀分隔强化；10个病灶呈Ⅰ型，3个病灶呈Ⅱ型。

纤维腺瘤范文第2篇

关键词：左腋窝副乳；双乳纤维腺瘤超声；表现

Left Axillary Supernumerary Breast Fibroadenoma Ultrasound in 1 Cases and Double Nipple

HOU Wei-hua

（Jinan Military Region Qingdao Second Sanatorium Special Clinic Branch， Qingdao Shandong 266071， China）

Abstract：Breast fibroadenoma of breast diseases were more common in women， no symptoms， often found in the physical examination， or the patients themselves and the masses were found to touch. It is formed by the epithelium and fibrous tissue hyperplasia and two components， hormones on the role of local breast tissue. Fibroadenoma of breast in addition to occur in normal breast also can occur in two， but relatively rare， according to reports in the literature occurrence rate is 0.1%， both more rare.

Key words：Left axillary supernumerary breast fibroadenoma； Double nipple ultrasound； Performance

1 临床资料

患者女，41岁，扪及左腋窝肿块1w前来就诊。体格检查：左腋窝触及一个、双乳各触及两个肿块，大小约1～3cm，质中，无明显粘连，活动度好。超声声像图表现：左腋窝距皮下0.2cm处可探及一大小约2.5cm×1.4cm×1.2cm的低回声包块，呈椭圆形，有完整包膜，边界清晰，形态规则，内部回声尚均匀， CDFI示周边及内部未见明显血流信号。双侧乳腺扫查，右乳见三个低回声包块，最大者大小为1.1cm×0.9cm；左乳见两个低回声包块，大小分别为2.0cm×0.7cm、1.0cm×0.3cm。回声特点同左腋窝包块，其中右乳最大包块内可探及粗大钙化灶回声。超声诊断：①双乳实性占位：考虑乳腺纤维腺瘤可能性大；②左腋窝实性占位：性质待定。术后病理：双乳纤维腺瘤及左腋窝副乳腺纤维腺瘤。

2 讨论

乳腺纤维腺瘤是女性较常见的乳腺疾病，多无症状，常在体检中发现，或患者自行摸及肿块前来就诊发现。它是由上皮和纤维组织两种成分增生形成，可能与激素对局部乳腺组织作用有关。乳腺纤维腺瘤除发生于正常乳腺外也可发生于副乳，但较为少见，据文献报道发生率为0.1%，两者同时发生更为少见[1]。发生于腋窝处的副乳最为常见，它是由始基没有退化或退化不全造成的，超声表现类似于正常乳腺，但腺体回声较少，脂肪回声较多[2]。同正常乳腺一样，副乳也受体内激素水平的影响，因此与乳腺有着同样的生理病理变化。最常见的病理改变是腺体增生，也可发生纤维腺瘤、囊肿、癌变等[3]。正常乳腺的纤维腺瘤根据超声特点不难诊断，而发生在副乳的纤维腺瘤超声表现虽与内纤维腺瘤相似，但由于副乳位置表浅，腺体菲薄，肿块紧贴于皮下，常给诊断带来一定的困难。由于副乳通常与正常乳腺有着相同的生理周期变化，因此在检查中除应用高频探头仔细观察其形态、有无包膜、内部回声、与周围组织关系及血流等声像图特点，还要详细询问患者的临床症状，二者结合一般不难做出诊断。同时还要掌握其它浅表肿物的声像图特点并与之进行鉴别，如腋下肿大淋巴结、脂肪瘤、副乳腺癌等疾病，为临床提供可靠的诊断依据。

参考文献：

[1]王钟富.现代实用疾病诊断学[M].郑州：河南科技出版社，1999：208-209.

纤维腺瘤范文第3篇

【关键词】乳腺 ；维腺瘤 ；字钼靶X线；诊断

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1651-02乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，临床上较为多见，是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。数字乳腺X线摄影是乳腺纤维腺瘤的主要影像学检查方法之一，采用乳腺CC+MLO摄影技术，尽可能多地包入乳腺内外侧的组织，然后通过计数机将图像进行后处理。典型的乳腺纤维腺瘤诊断不难，诊断正确率可高达90%［1]，现收集2009年12月-2011年11月经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤56例58个，并结合有关文献，对数字钼靶X线特征加以分析。

1资料与方法

1.1一般资料：结合临床和相关病理诊断信息，对2009年12月-2011年11月数字钼靶X线诊断为乳腺纤维腺瘤的62例，其中56例（58个）均经手术病理证实，受检者均为女性，年龄18-73岁，其中20-45岁最多，共41例（76%）。

1.2临床资料：患者主要表现为肿块，多为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，活动性大的乳腺纤维腺瘤典型表现52例，体检或偶尔触及肿块检查发现的34例，偶尔疼痛检查发现的20例。

1.3影像学检查方法：使用意大利Giotto钼靶X线机，柯尼卡激光胶片及190CR系统，均采用头尾位(CC)加内外侧斜位（MLO）摄片，必要时加照侧位(ML)的方法，在头尾位摄片时，将身体向同侧肩关节处倾斜约5度，使腋尾能很好地显示。摄片前，技术人员应常规进行临床触诊检查，对乳腺有肿块的病人，应记录下肿块的位置、大小、活动度，边缘及质地，且在投照时尽量将肿块包入片内，以求能最大限度地显示近胸壁及腋窝的病变，减少了漏诊，然后通过CR系统，得到高清晰图像。

2结果

56例58个病灶中，圆形或类圆形的42个，占72%，最大径位于0.8-6.0cm，椭圆形3个，有浅分叶的5个，内有钙化的3个、巨大纤维腺瘤3个，单发52例，多发2例，双侧2例，分布于外上象限45例（79%），中央区5例，内上、下象限及外下象限各2例。有晕圈征48例（82%），对邻近腺体有推移的5例，肿块位于少量腺体型29例，多量腺体型20例，致密型5例，退化型2例，所有病例均无内陷及皮肤改变，腋窝未见肿大淋巴结。

3讨论

3.1数字化钼靶X摄影在诊断乳腺纤维腺瘤中的作用：乳腺X 线摄影简单、方便、费用低，是首选的影像学检查方法。乳腺病变的检出依靠病变与正常乳腺组织间的密度差。随着高清晰度乳腺专用 X线机及与之相匹配的专用增感屏、专用胶片的应用，提高了诊断的敏感性和准确性，使目前的乳腺摄片能发现小于1cm的结节。同时将内外斜位定为常规摄影，以求能最大限度地显示近胸壁及腋窝的病变，减少了漏诊。目前随着乳腺数字化摄影的普遍开展，使乳腺的X线影像无论是清晰度还是对比度都比传统X线影像提高了一大步。较传统X 线检查，其优势在于：（1）密度分辨率高，（2）灵敏度高，（3）可进行图像后处理，（4）对局灶兴趣区进行放大观察等，（5）影像的数字化储存［2],故钼靶X线摄影是乳腺疾病的首选影像学检查方法。

3.2纤维腺瘤的X线征象：通常表现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，直径多为1-3cm，边缘光滑整齐，密度近似或稍高于正常腺体密度，肿块周围可有薄层晕环，为被推压的周围脂肪组织，本组肿块有“晕圈征”的48例，占82%。部分纤维腺瘤在X线片上可见钙化，钙化可位于肿瘤的边缘部分或中心，多呈粗颗粒状，树枝状或斑点状，也可相互融合成大块状钙化或骨化，占据肿块的大部或全部，某些病例可单纯凭借粗大颗粒状或特征性的融合形钙化而作出纤维腺瘤的诊断，本组病例有3个。纤维腺瘤的X线检出率因肿瘤的部位，大小、病理特征、钙化情况及乳腺本身类型而异，如发生在致密乳腺中，由于纤维腺瘤本身的密度近似于正常腺体组织，缺乏自然对比呈假阴性而容易漏诊，本组病例8个。X线对发生在脂肪型乳腺中的纤维腺瘤检出率则非常高。在钼靶X线上测得的乳腺纤维腺瘤团块影大小常大于临床测量，此征象的可靠性约在95%左右，在乳腺肿瘤的鉴别诊断中具有重要意义［3]。

3.3乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

3.3.1 乳腺癌 早期乳腺癌，或生长缓慢的乳腺癌，有时可与纤维腺瘤相混，用放大摄影常可发现在普通片上未能发现的乳腺癌的早期细小毛刺征象和微细钙化，从而确立乳腺癌的诊断。中晚期病变两者较易鉴别。微钙化是乳腺癌最常见的X线征象之一，对于非肿块型乳腺癌，X线片中微钙化的发现常常是乳癌诊断的唯一征象［4]。乳腺癌常为孤立、边界欠光滑的圆形肿块影，在致密的腺体中圆形肿块影与增生腺体混在一起，边界不清晰，肿块密度不均，其间可见致密结节、泥沙样钙化。乳腺髓样癌由于形态规则，边缘光滑似纤维腺瘤，如果肿块较固定且体检所发现肿块大于x线测量，常有微小钙化，肿瘤周边毛刺以及皮肤增厚可考虑恶性征象。从钙化点密度看，恶性钙化一般密度偏低，而且均匀，纤维腺瘤的钙化密度偏高且不均匀，分布比较局限，一般位于肿块内。

3.3.2乳腺叶状囊肉瘤 ：叶状囊肉瘤多发生在35-55岁女性，良性呈膨胀性生长，即使肿瘤非常大，仍可保持完整假包膜，交界性和恶性液状囊肉瘤可向周围组织浸润型生长。钼靶X线上主要表现为圆形或分叶状高密度、边缘光滑的肿块影，体积往往较大，与纤维腺瘤极为相似，开始生长缓慢，可短期内突然增大为其特征。

3.3.3 大导管状瘤较少见，病变多在乳晕下或其附近，密度常较纤维腺瘤更淡，临床上多有溢液。

3.3.4 致密结节型积乳囊肿：多发生在哺乳期或哺乳期后的妇女，致密结节型积乳囊肿表现为圆形或卵圆形致密结节影，密度均匀，边缘光滑锐利，周围亦可有完整或不完整的透亮环，与纤维腺瘤不易鉴别，但致密结节型不呈分叶状，边缘则非常光滑整齐，多依靠临床病史加以区别。

参考文献

［1］ Stephen AF.Breast masses：mammographic and Sonographic evalua―tion．Radiolcgic Ciinice of NorthAmerica，1992，30：67．

［2］韩英，克德娜，张力求等．CR系统在乳腺成像中的应用价值．中国医学影像技术，2001，17：659―660．

纤维腺瘤范文第4篇

【关键词】

Mammotome；微创旋切；乳腺；纤维瘤

1　病例资料

患者A，女，48岁，于2011年6月27日收入我科。入院后完善相关检查，血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂分析、血凝试验、传染病四项、心电图、腹部彩超、胸部正位片检查未发现异常。双乳彩超示：双侧乳腺多发实性低回声结节。详见表1。

患者取仰卧位，全麻成功后，常规消毒铺巾。用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液导声，结合患者入院彩超，对拟行旋切术的病灶进行超声定位。为减少术后瘢痕对外观的影响，在腋前处进针，用9F长局麻针头将0.2%盐酸肾上腺素注射至病灶深面及穿刺创道（后间隙）。在预穿刺点用尖头刀切开皮肤3　mm。取合适穿刺角度，将Mammotome　旋切刀刺入并穿刺至乳腺病灶深面，使其头端凹槽完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀还可作扇形旋转，以进行多次多处旋切。整个旋切过程在实时超声监测下进行，直至将病灶完全切除。最后用超声探测，明确无残留后终止旋切。同法将对侧肿物全部切除，弹性绷带加压包扎固定48　h。

2　讨论

乳腺良性肿瘤是乳腺疾病中常见的类型，多发生在中青年女性。常规手术治疗往往要在表面留下较长的手术瘢痕，而多发肿瘤又常需采用多个切口，严重影响美观。Mammotome　乳腺活检系统采用外侧或下缘的隐蔽部位进针，只在皮肤上作一个约3　mm的微小切口，无需缝合，术后恢复快，外观无改变，尤其对多发病灶，可通过一个切口进行多个肿块的切除，更体现Mammotome微创手术系统的优势［1］。旋切刀的原理是：刀杆外套管前部有刀槽，　其内有可以高速旋进和旋退的内套管，　旋进时内套管切割由负压吸入刀槽的目标组织，　旋退时切割下的组织由负压吸引随内套管带出体外［2］。在不退出外套针的情况下，通过内套管的运动可将切取的组织不接触穿刺创道而只在外套针内运出体外，从而实现重复切割。360°旋切功能可全方位地反复切取病灶组织，对较大病灶一次穿刺可获得多块不同的组织，而对较小病灶可将其完全切除。因此，经微小切口而不需拔出刀杆即可反复旋切掉较大体积的占位病灶是旋切系统最大优点。

肿瘤的微创治疗是当今外科学发展的趋势之一，乳腺肿瘤的微创治疗在乳腺病灶切除的同时能够达到最佳的美容效果，　使患者获得生理和心理的共同治疗。目前手术中切除活检仍是常规采用的乳腺病灶的确诊方法，　对部位较深或临床不可触及的小病灶（肿瘤

本例患者，因入院时双乳多发纤维瘤，若行传统手术治疗，创伤较大且影响美观，是患者身体及心理造成较大伤害。因此选择在全麻下行乳腺微创旋切手术。为减少术中出血及术后血肿形成，我们采取以下几种措施：①全麻后用0.2%盐酸肾上腺素浸润肿瘤周围、穿刺针道及后间隙，利用肾上腺素收缩小血管的作用来减少残腔出血。②严格控制全麻术中血压在100/70　mm　Hg以下。③肿瘤全部切除后，逐一清理抽吸各个残腔中的积血，并及时局部压迫病灶切除处。④一侧手术结束后，局部压迫止血的同时行对侧手术。两侧手术均结束后，弹性绷带立即加压包扎固定。

48　h后为本例患者拆除绷带，双乳可见小面积瘀血及瘀斑，右内上可触及一个血肿，大小约4×3　cm，嘱患者2周内避免剧烈运动，未作特殊处理。1月后门诊复查，该患者双乳皮肤瘀血瘀斑消失，右内上可触及一个2×2　cm大小血肿，嘱患者每日局部热敷30　min。3月后门诊复查，患者恢复良好，双乳内未触及明显肿块。

微创手术具有创伤小、不影响术后外观、美容效果好等优点，但因其无止血功能，术后出血较为常见。防治微创手术术后血肿形成的办法是加压包扎。但是临床上虽然加压包扎能有效的止血，但压力过大影响术后患者的呼吸，术后患者普遍反映胸闷，恶心等呼吸受限的症状。部分患者反映微创术后身体不适程度远比常规手术严重。如何解决有效止血和患者身体不适感觉这一矛盾，需要我们去进一步探讨。

参　考　文　献

纤维腺瘤范文第5篇

【关键词】 乳腺纤维腺瘤；乳腺囊性增生病；围手术期；中药治疗

【Abstract】 Objective To probe into integrated traditional chinese medicine and western medicine in treatment of fibroadenoma of breast complicated by cystic hyperplasia of breast，and to assess the effects of Chinese medicinal herbs on the disease in perioperative period.Methods 86 cases of 20 years were analyzed retrospectively.42 cases were performed conventional mass and hyperplasia tissue resection，and 44 cases were partially resected and combined with chinese medicinal herbs treatment perioperative. data of the two groups was analyzed before and after operation.Results All the cases among two groups were recovered completely，but the modified group was underwent local resection，with less trauma and satisfactory mammary shape，the outcome superior to those of the conventional group(P＜0.01).Conclusion The results shows that we can achieve minimally trauma on the breast，and reduce the use of mammary reconstruction，the modified procedure is worthy to popularize.

【Key words】 fibroadenoma of breast；cystic hyperplasia of breast；perioperation；Chinese medicinal herb treatment

乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病系乳腺常见病之一，传统治疗方法选择瘤体连同增生组织整块切除，其创伤、重建整形、技术难度较大，且术后部分病例外形较差。为此，笔者采用围手术期配合中药治疗，使增生组织消散软化，择期行瘤体局灶切除，经两组对比研究其效果显著，现分析如下。

1 资料与方法