乳腺纤维瘤
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇乳腺纤维瘤范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
乳腺纤维瘤范文第1篇
Abstract： objective： to study and to explore the clinical curative effect of minimally invasive surgical treatment of mammary gland fibroma. Methods： randomly selected from January 2014 to May 2014 in our hospital 100 cases of surgical treatment of mammary gland fibroma patients as the research object， according to the different method of operation， it can be divided into 50 cases of control group and observation group of 50 cases. Control group patients treated with traditional open surgery， observation group of patients treated with minimally invasive surgery. Observe and compare the two group of patients with operation time， intraoperative blood loss and postoperative adverse reactions occur， to evaluate the treatment effect of surgery for patients. Results： compared with control group， the observation group of patients with operation time significantly shortened （P < 0.05）， intraoperative blood loss decreased significantly （P < 0.05）， and surgical treatment of total effective rate significantly higher （P < 0.05）， significantly lower incidence of adverse reactions （P < 0.05）. Conclusion： minimally invasive surgery in patients with mammary gland fibroma， can effectively reduce the operation time of patients， reduce the pain of the patients， improve the effect of surgical treatment， reduce the occurrence of postoperative adverse reactions.
keywords ：mammary gland fibroma. Minimally invasive surgery. The curative effect
乳腺纤维瘤是一种肿瘤体积较小的乳腺肿瘤，随着超声技术的不断发展，乳腺纤维瘤的检出率得到提高[1]。对乳腺纤维瘤进行及时的诊断，并进行有效的治疗，对遏制乳腺纤维瘤的癌变具有十分重要的意义。本次研究特随机选取2014年1月～2015年5月在我院进行手术治疗的100例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，对这100例患者分别进行传统开放手术和微创手术治疗，通过对比两种手术方法的治疗效果、不良反应发生情况，以探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效，为乳腺纤维瘤患者的手术方式选择提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取2014年1月～2015年5月在我院进行手术治疗的100例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，所有患者均被确诊为乳腺纤维瘤，其肿瘤直径为0.5～2.9cm。所有患者及其家属均对手术方法有所了解，均自愿选择手术方式，并签署知情同意书。
按照手术方法的不同，将这100例乳腺纤维瘤患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，患者的年龄分布于22～51岁之间，平均为（38.67±10.37）岁；其中33例患者已婚，17例患者未婚。观察组中，患者的年龄分布于23～52岁之间，平均为（38.71±10.41）岁；其中34例患者已婚，16例患者未婚。
对照组患者和观察组患者在平均年龄、婚姻情况等方面作比较，P>0.05，其基本资料间的差异不具有统计学意义，可进行良好的组间对比研究。
1.2方法
对照组患者采取传统开放手术进行治疗。
观察组患者采取微创手术进行治疗。手术前，使用医用注射针对肿瘤体进行穿刺，并注入浓度为0.01%的美兰注射液5ml。在瘤体周围注射浓度为1%的利多卡因40ml、浓度为0.9%的生理盐水60ml进行浸润麻醉，在瘤体附近的外缘作弧形小切口，沿皮下脂肪层分离瘤体，沿瘤体被膜进行钝性分离，取出完整的瘤体，在术野范围内使用生理盐水进行冲洗，常规留置负压引流导管，采用美容缝合针法关闭手术切口，并对进行加压包扎。
1.3观察指标及评价方法
观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量以及术后不良反应发生情况。
对患者的手术治疗效果进行评价，可分为显效、有效以及无效[2]：显效，即瘤体被彻底切除，无残留，两侧外形基本相同；有效，即瘤体大部分被切除，有少量残留，两侧外形无明显差异；无效，即瘤体少部分被切除，有大量残留，两侧外形有明显差异。手术治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（），进行t检验。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异，且不具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况对比
与对照组相比，观察组患者的手术时间明显缩短（P
表1 手术情况对比（x+s）
注：与对照组相比，*P
2.2手术治疗效果对比
与对照组相比，观察组患者的手术治疗总有效率明显更高（P
表2 手术治疗效果对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P
2.3不良反应发生情况对比
对照组中，共有6例患者术后出现不良反应，不良反应发生率为12%，其中5例患者为切口感染，1例患者切口疼痛；观察组中，仅有1例患者出现切口感染，其不良反应发生率为2%。与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显更低（P
3讨论
乳腺纤维瘤是一种较为常见的良性肿瘤，其肿瘤体积较小，如患者未能得到及时、有效的治疗，乳腺纤维瘤可能会发生癌变，发展为乳腺癌。在临床上，乳腺纤维瘤的治疗方法主要为手术切除，通过对瘤体进行切除，从而有效预防纤维瘤癌变的发生[3]。但传统的乳腺纤维瘤切除手术存在一定的局限性，其肿瘤切除不够彻底，有部分瘤体残留，残留的瘤体需要进行二次手术，对患者的身心健康较为不利；传统切除手术的手术切口较大，术中出血量较多，患者在手术后容易发生切口感染，对手术效果较为不利；手术切口较大，患者手术后外形恢复效果较差，美观程度低[4]。
本次研究中，对照组进行传统开放手术，观察组患者进行微创手术。研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的手术时间明显缩短（P
综上所述，对乳腺纤维瘤患者进行微创手术，能够有效缩短患者的手术操作时间，减轻患者的痛苦，提高手术治疗效果，减少术后不良反应的发生。
参考文献：
[1]胡宁.微创旋切术对乳腺纤维瘤的临床效果[J].中国当代医药，2013，20（10）：179-180.
[2]黄登会，李时珍.乳腺微创旋切系统应用于乳腺纤维瘤切除术的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（6）：67-67.
[3]于长义.微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中外健康文摘，2013，10（7）：180-180，181.
乳腺纤维瘤范文第2篇
【关键词】 乳腺纤维瘤；术后愈合；护理措施
乳腺纤维瘤多发于20-30岁青春后期女性，为良性乳腺肿瘤疾病[1]，患者多为单发，少数多发，患者多采用手术切除治疗。本文回顾性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纤维瘤手术患者资料，对患者术前、术后的护理措施进行总结，内容如下。
1 资料方法
1.1 基本资料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纤维瘤患者，年龄18-26岁患者121例，27-36岁患者74例，37-56岁15例，平均年龄25岁，男性3例，女性210例，单发206例，多发7例。其中手术病史者34例，哺乳期患者22例，绝经期患者5例。
1.2 方法 本组213例患者均行局麻手术切除术，术中采用常规消毒、铺巾，3%采用利多卡因局麻，术后常规病理组织送检。对35岁以上怀疑有恶性肿瘤的患者，术中加做冰冻切片。
2 结 果
术中39例患者放置引流条，术后20-36h拔除引流条。切口一期愈合患208例，占97.65%，拆线后经换药1-3次愈合患者5例，创内血肿感染2例，占0.93%，肿瘤恶变6例，年龄均为35岁以上，占2.81%。
3 护理措施
3.1 术前护理 乳腺纤维瘤患者行手术切除，术前应做好如下准备：①心理开导。凡行手术前，患者多有恐惧、焦虑心理，医护人员应在术前与患者进行交谈，对手术重要性、患者担心的问题以及成功手术案例进行讲解，对患者心理进行开导，增强患者自信心，从而更好地配合手术。②术前指导。手术前要对手术过程、可能出现的问题及处理方法向患者进行介绍，增强患者自信心，同时指导患者在术中要采用腹式呼吸，避免呼吸幅度过大损伤胸大肌，从而更好地配合手术[2]。③时间选取。根据患者具体情况选择手术时间，如女性月经周期问题，一般在月经结束后3-5天[3]行手术，这样手术出血少，瘤体易于观察，利于手术进行，降低复发率。④术前准备。保持手术室温度适宜，尽量避免环境噪音，根据患者具体病情选择手术切口，准备手术用品，对于创腔手术较大患者要提前做引流准备，并对切口术后愈合时间向患者进行解释，让患者有一定心理准备。
3.2 术后护理 患者行手术后有效的护理措施对患者切口愈合及尽早康复有积极意义。①常规护理。患者术后要密切观察其体温、血压、脉搏、呼吸以及神志等情况，出现问题及早处理。医护人员协助患者术后活动，避免患侧肢体活动过大而导致敷料脱落或影响切口。对于术后切口疼痛而引发的患者恐惧、焦虑心理，应告知患者乳腺纤维瘤多为良性，恶变几率极低，应对患者进行心理开导，解除患者顾虑。根据患者术后具体情况进行针对性指导，如出现疼痛可在医生指导下服止痛药，敷料渗血应及时就诊检查。②切口护理。组织较软，需要加压止血，但要检查绷带松紧度，避免出现胸闷、憋气的情况，一般患者术后24h后才可松开绷带换药。为避免切口感染，要时常保持切口干燥，最好3d后进行洗澡等事宜，日常活动牵拉会导致疤痕增大，建议患者术后3个月内穿戴向上托起运动胸罩。通过密切术后护理，本组213例患者一期愈合208例，占97.65%，拆线后经换药1-3次愈合患者5例，本组无感染病例。③感染预防。对于术中引流患者，为避免创内血肿感染，根据患者病情一般在24-48h内拔除引流条，本组39例行引流患者，在20-48h内拔除引流条，平均26.5h。术后对软组织切口进行加压止血15-20分钟，并进行加压包扎。掌握好绷带松紧度，防止敷料脱落，同时不影响局部血液循环，促进患者切口愈合。经术后感染预防护理措施，本组患者创内血肿感染2例，占0.93%。④饮食护理。为保证术后患者营养补给，增强机体免疫力，患者术后饮食以高蛋白质食物为主，如瘦肉、鸡蛋等，禁食辛辣食物，以防发生炎症。⑤病理检查。对于病理学检查，医护人员要向患者讲解其重要性，使患者有正确认识，以及充分的心理准备。在本组213例患者均进行了病理检查，其中25例35岁以上患者术中怀疑恶性肿瘤，行冰冻切片处理，其中6例患者确诊为恶性，占2.81%。
4 讨 论
手术切除是治疗乳腺纤维瘤最有效的方式，由于年轻患病者较多，要针对患者的具体情况，如年龄、性格、月经周期、疤痕以及对疾病的认识等，向患者进行详细讲解，对患者进行术前心理开导，让患者有充分的心理准备，增强患者自信心，以便更好地配合手术顺利完成。本组213例患者，通过较科学、有效的术前、术后护理措施，患者手术过程中状况良好，仅有25例35岁以上患者术中怀疑恶性肿瘤，行冰冻切片处理，其中6例患者确诊为恶性。术后通过对患者精心的常规护理、切口护理等，患者切口一期愈合效果较好，愈合率达到97.65%，术后感染患者仅占2例，占0.93%。因此，在患者术前、术后做好有效的护理措施，对患者手术的顺利开展、术后的病情康复有重要意义，医护人员要加强专业知识及临床业务能力，从而更好地进行患者术前、术后处理操作，进一步提高治愈率。
参考文献
[1] 唐燕芳，刘少见，谭嘉莉.女性乳腺健康状况及保健服务需求的调查[J].护理研究，2010，24（5）：147.
乳腺纤维瘤范文第3篇
【关键词】青春期；乳腺巨大腺纤维瘤；病理特点乳腺纤维腺瘤是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤, 是临床上较为常见的良性肿瘤。镜下所见肿瘤由上皮细胞和纤维组织共同组成, 上皮细胞成分多少不一, 分化良好, 无异形性, 纤维组织显著增生, 细胞数目增多, 排列紧密, 有时出现细胞的异形性和核分裂像, 核异型, 深染甚至出现多核巨细胞和畸形细胞。有人认为, 在巨大纤维瘤组织学中出现细胞核深染、肥大, 核有病理性分裂像即为恶性特征, 按恶性处理。也有人认为, 尽管有细胞的异型性, 并不一定都绝对是恶性。因为从组织学上预测该肿瘤的生物学特征是很困难的, 主要应从肿瘤切除后是否复发及转移等临床资料作为判断其良恶性的依据。因此, 对此类患者手术后还应长期随访。这种瘤体可以出现在青春期后的任何年龄段的女性人群中, 常见年龄段为18~25岁青年女性为主［1］。多年的临床实践证明, 乳腺纤维瘤的出现是和患者内分泌激素失调有密切关系的, 一般来说雌性激素越高, 本病的发生率就越大［2］。本文研究的青春期乳腺巨大腺纤维瘤是发生在月经初潮期女性人群中的疾病, 临床上此种案例还是比较少见的, 特点是生长速度快, 体积大, 占满整个所需的时间只在1年左右。对于青春期乳腺巨大腺纤维瘤的治疗方法, 最为有效的是外科手术, 也有中医中药治疗的方法。但是因为青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床病理的不同, 外科手术的效果不见得显著。对此, 本文选取了18例青春期乳腺巨大腺纤维瘤患者, 分析并探讨其瘤体的病理特点, 具体报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料本组18例患者均是本院于2012年9月~2013年9月收治的青春期乳腺巨大腺纤维瘤患者, 出现瘤体的时间是月经初潮之后的2年左右。入院后所有患者均接受了病情的基本诊断和一般资料的了解, 结果得知患者年龄为9~15岁, 平均年龄为(12±3.0)岁, 且都是单侧发病。其中左侧发病者9例, 右侧发病者9例。患者病程为11~17个月。
1. 2临床检查采用GE公司制造的Vivid 3型多功能彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为7~10 MHz。所有患者在进行超声检查之前都进行常规性的检查, 之后再使用彩色多普勒超声来观察患者的边界, 肿物的位置, 形态, 内部回音等。具体操作如下：①患者取仰卧位, 对患者进行多角度(侧, 横, 斜)的探测, 从上而下进行动态的扫查。(先从二维图形上从患者的乳腺的上、下、内下以及上象限, 最后为乳晕)。②观察患者的肿物位置, 内部回音, 以及患者的后方有没有衰减, 并在检查时进行摄片和记录。③使用彩色多普勒超声来观察患者的周边血流的情况, 并由两位从事彩色超生检查的专业医师对各组图像进行分析。
1. 3临床表现2例患者感觉处有烧灼感, 疼痛难忍, 其余的16例都没有较为明显的症状, 均是出现肿大, 呈现半球形, 皮肤紧致、发红和发亮, 静脉扩大曲张, 没有破溃。肿瘤已经占满了, 质地比较硬, 如恶性肿瘤一般, 然后不和表皮有所粘连, 手可以推动。
1. 4治疗情况①入院时：在患者入院后, 医护人员必须密切观测全身情况, 如神志、脉搏、呼吸、血压、体温、尿量、有无贫血征象等, 化验血常规、血气分析, 必要时监测中心静脉压或者肺动脉契压。②手术情况：18例患者均接受了外科切除术治疗, 选取的切口为下弧形胸乳, 直视下将肿瘤和少许周围正常组织进行有效切除。
1. 5随访进行为期3~5年的随访, 随访方式为电话、上门或者电子邮件。
2结果
2. 1瘤体状况对术中切除下来的肿块进行病理检查, 发现8例是分叶状纤维腺瘤, 7例是腺管型纤维腺瘤, 其余均是巨纤维腺瘤伴间质细胞丰富。所有患者的瘤体均比较大, 体积范围是9 cm×8 cm×8 cm~13 cm×12 cm×10 cm。详见表1。
2. 2随访情况后经3~5年的随访, 除了2例失访的患者之外, 其余16例青春期乳腺巨大腺纤维瘤者没有一例出现复发或者转移的情况。
3 讨论
乳腺疾病的病理较为复杂, 具有特殊性, 其中以青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床病理特点为著。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方, 多表现为球形肿块, 肿块边界非常清晰, 表面光滑, 在乳腺内很容易被推动。该病常常出现于月经初潮后的2年左右, 一般资料显示患者病程为11~17个月, 说明乳腺巨大腺纤维瘤生长速度很快［3］。通过冰冻病理检查, 结合表1, 可以知道8例患者为分叶状纤维瘤, 7例腺管型纤维瘤, 还有3例为巨纤维腺瘤伴间质细胞丰富, 提示青春期乳腺巨大腺纤维瘤的病理比较多样, 具有特殊性。
乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成, 虽然上皮组织癌变的几率很小, 但纤维组织恶性变的可能性略大, 有发展成为肉瘤的可能, 总的来说有5%左右的恶变率, 因此一旦诊断乳腺纤维腺瘤, 一般仍建议手术切除为好。但是具体的治疗方案仍需结合患者瘤体的病理特点而定。
参考文献
［1］ 李伟平, 杨海峰, 阳宇. 乳腺纤维瘤病12例临床病理学观察. 临床与实验病理学杂志, 2012, 28(7):800-802.
［2］ 于宝江, 方南英. 乳腺髓样癌X线诊断及与乳腺腺纤维瘤的鉴别诊断. 天津医药, 2010(4):335-336.
乳腺纤维瘤范文第4篇
【关键词】 乳腺纤维瘤；环乳晕切口；传统切口；美容
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.030
乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤， 手术切除是治疗乳腺纤维瘤的有效方法， 由于乳腺手术对美的要求较高， 因此手术切口要求小， 隐蔽性强[1， 2]。传统放射状切口手术治疗乳腺纤维瘤的手术创伤大， 且影响美观， 因此临床应用具有一定的局限性， 本院近年将环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中取得较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2011年6月～2016年6月收治的86例行手术治疗的女性乳腺纤维瘤患者， 均经乳腺B超、钼靶、乳腺肿物细胞学穿刺检查确诊， 肿瘤外缘距乳晕缘距离0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组患者采用环乳晕切口手术治疗， 局部麻醉后取仰卧位， 选择距离乳腺肿物最近的乳晕边缘做弧形切口， 切口长度不超过乳晕周长的1/2。逐层切开皮肤及皮下组织， 沿管方向潜行分离， 直至触及乳腺肿物， 分离腺体与表面皮肤， 手术助手将乳腺肿物推至切口下方， 钝性及锐性游离乳腺肿物及周围腺体， 创面彻底止血， 用3-0可吸收线缝合腺体及皮下组织， 用5-0可吸收线进行皮肤皮内缝合。对照组患者采用传统以为中心做放射状切口行乳腺肿块切除术， 具体麻醉方式、手术操作步骤及术后处理方式同观察组。
1. 3 观察指标 观察两组患者术后切口愈合情况、对称情况、美容效果满意度及术后并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 手术效果 观察组患者术后切口甲级愈合率为100.0%， 对照组患者为97.7%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者双侧对称率（97.7%）及美容效果满意度（95.3%）均高于对照组患者（81.4%、76.7%）， 差异有统计学意义（P
2. 2 术后并发症 观察组患者术后并发症发生率为4.7%， 显著低于对照组的23.3%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
乳腺纤维瘤是在乳腺小叶腺上皮位置和纤维组织内出现的一种混合性瘤疾病， 患者一旦确诊应及时给予手术切除治疗。传统手术主要选择放射状切口， 由于该切口与乳腺管平行， 损伤乳腺管的可能性较小， 有利于手术暴露， 但术后存在明显的瘢痕， 很大程度上影响女性的外观[3]， 给患者的心理带来沉重压力， 因此临床应用具有一定的局限性。
本研究在乳腺纤维瘤手术中选用环乳晕切口取得了较好的临床疗效， 术后切口愈合良好， 在术后美容效果方面优于传统放射状切口组患者， 且术后并发症发生率低于传统放射状切口组患者， 这与应荣培[4]报道一致。乳晕区色素较深， 在这一区域做切口相对隐蔽， 瘢痕不明显， 且乳晕区弹性较好， 皮肤质地较薄， 切口愈合后瘢痕基本不会对形态和美观造成影响[5]。乳晕边缘切口可切除全四个象限的肿块， 且一个切口就能切除相邻的几个肿块， 因此适应性较高[6]， 既能缩短手术切口和减少瘢痕的数目， 还能够减轻手术的创伤。
在选择环乳晕切口术前应对肿块进行定位、标记， 并以此设计手术切口的位置、长度以及术中皮瓣游离范围[7]， 手术切口不得超过乳晕周长的1/2， 以免影响的血运和对输乳管造成损伤。术中应尽量沿管走向在乳腺组织表面进行潜行分离， 以免损坏乳管和乳腺M织， 用组织钳钳夹牵引部位应选择肿瘤旁的乳腺组织， 尽可能地避免切断悬韧带， 以免影响双侧的对称[8]， 乳腺肿物及周围0.5～1.0 cm的正常乳腺组织应彻底切除。
综上所述， 环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中具有较好的应用效果， 手术创伤小， 患者术后并发症少， 且能够获得较好的美容效果， 可作为一种微创的术式在临床推广应用。
参考文献
[1] 李姣. 乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗. 中国医药导报， 2010， 7（2）：192.
[2] 潘承欣， 崔仁忠， 张秀容， 等. 不同路径手术治疗乳腺纤维瘤临床效果分析. 白求恩医学杂志， 2015（2）：164-165.
[3] 蓝林. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析. 临床医学工程， 2011， 18（3）：406-407.
[4] 应荣培. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较. 浙江创伤外科， 2012， 17（2）：209-210.
[5] 张小立. 不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较. 河南医学研究， 2015（3）：115.
[6] 屈军. 环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较. 中国当代医药， 2013， 20（3）：60-61.
[7] 李军， 刘艳红. 环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析. 中国实用医药， 2013， 8（17）：109-110.
乳腺纤维瘤范文第5篇
郑州大学附属洛阳中心医院普外三科，河南洛阳 471009
[摘要]目的 对乳腺纤维瘤患者采用常规手术与经腋前线单切口腔镜手术的效果进行分析。方法 该院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纤维瘤患者，将其平均分为实验组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者进行常规手术，实验组进行经腋前线单切口腔镜手术，对实验和对照两组患者手术后的效果进行分析。结果 经过两组患者术后的情况比较来看，实验组患者其住院时间、出血量、手术时间、切口长度以及切口至病灶远端距离等都明显优于对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺纤维瘤患者采用经腋前线单切口腔镜手术，其安全性更高、操作性更合理。患者的病情恢复情况显著提高，并且住院时间、手术时间以及出血量等问题都得到了有效的提高，在临床医学中具有重要的意义，值得推广。
[
关键词 ]经腋前线单切口腔镜；乳腺纤维瘤手术；常规手术
[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0014-03
[作者简介]李振宇（1983.7-），男，硕士研究生，主治医师，郑州大学附属洛阳中心医院普外三科，研究方向:乳腺甲状腺疾病。
乳腺纤维瘤疾病目前其发病率不断的增加，其发病人群主要集中在青春期的女性。对于此类疾病的治疗方法只有进行手术切除，对于常规的手术来说，其手术治疗后都会在乳房的表面留下疤痕，这为患者带来了很大的困扰[1]。伴随医疗事业的不断深入，我国对于此类疾病的治疗采用了腔镜辅助手术，主要就是采用经腋前线单切口来实现乳腺纤维瘤的切除，这样就可以减轻乳房表面的切口问题。为对乳腺纤维瘤患者采用常规手术与经腋前线单切口腔镜手术的效果进行分析，整群选取该院2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纤维瘤患者，对其进行常规手术与经腋前线单切口腔镜辅助手术的对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的72例乳腺纤维瘤患者，将其平均分为实验组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者进行常规手术，最高年龄为45岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（28.45±0.56）；实验组进行经腋前线单切口腔镜手术，最高年龄为48岁，最低年龄为26岁，平均年龄为（30.12±0.35）岁。两组患者其病灶对比，见表1。
1.2 方法
两组患者在进行手术的时候，都需要协助患者以仰卧的方式，其背部垫上较为软的枕头。对照组的患者进行基础麻醉，实验患者进行全麻。手术后两组患者都采用常规放置内径为1？mm引流管，将引流管自切口最低位置，并将其负压吸出[2]。
对照组患者的环乳晕切口在2~4？cm之间，其病灶到切口最短的距离为1？cm以内，对照组患者采用常规治疗，主要以电刀形式进行手术切除。
实验组患者乳房外侧的经腋前线单切口的长度在2~3？cm之间，患者的切除手术主要采用腔镜辅助手术，在腔镜导视下，对乳房表面进行超声刀或者电刀的潜行分离手术，让乳房的皮下隧道能够超过病灶远端的距离。当病灶暴露后，采用特制的拉钩控制操作，对乳腺纤维瘤的边缘进行周围组织的隔离，最终将病灶完整的切除，再对创伤面进行止血处理[3]。
1.3 观察指标
对两组患者进行基本资料以及术后情况对比，其主要的对比内容为：手术时间、出血量、住院时间、切口长度、切口至病灶远端距离等等。
1.4 统计方法
以上两组乳腺纤维瘤患者临床所得数据，均采取spss 17.0 统计学软件包加以分析。同时所得计量数据用均数±标准差（x-±s）表示，并进行t值检验；而计数资料则采取c2进行检验。
2 结果
2.1 两组患者手术结果对比
两组患者手术后的结果对比，主要对比的内容为手术的时间、出血量、切口的长度、住院时间以及切口至病灶远端的距离。见表2。
2.2 实验组组内资料对比
实验组组内的年龄、手术时间、出血量、切口长度、住院时间、病灶长颈以及切口至病灶远端距离对比。见表3。
2.3 两组患者的治愈情况对比
对两组患者的治愈情况进行对比，对比内容为治愈、显效、有效、无效。见表4。
3 讨论
乳腺的纤维腺瘤，主要发生在乳腺的小叶内纤维组织以及腺上皮中，这种肿瘤是良性肿瘤中的一种，也是最为常见的，对于这种肿瘤，其高发人群是青年的女性[5]。在步入青春期后，肿瘤的发病几率也是非常高的。该病发病的重要原因就是患者体内的激素分泌失调造成的。由于现代社会的生活压力过大，女性较之男性来说又更为的细心、感性，从而女性在调节压力的时候，会对身体的雌性激素分泌产生影响，从而导致疾病的频发。女性在承受过多的压力后，其雌性激素过多的分泌，从而影响到整个体内的内分泌失调，最后引起了乳腺纤维瘤的产生，该病在经过手术后，其治愈的效果显著。但是很多患者仍然不愿意接受治疗，因为经过手术后，胸部会留下很大的手术疤痕，这对某些女性来说，无疑比患病更加痛苦，针对这种情况医学工作者们经过不断的努力研究，终于在上个世纪90年代，对于乳腺纤维瘤的治疗上有了新的突破，出现了乳腺腔镜手术，这种手术由于其微创性特点，逐渐的被人们接受，并且大量的应用在乳腺良性肿瘤的手术中。该手术在对患者实施治疗的过程中，利用腹腔镜技术的微创性，在患者的患处切一道非常小的切口，并且该切口在术后也很有可能消失，从而使患者不再为身体表满留下很大的疤痕而担忧，积极的配合治疗，早日康复[6]。
经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规的手术相比，其具有的优势有以下几点：第一点就是在手术的过程中可以不用注射溶脂剂或者肾上腺素，这在一定程度上节省了溶脂的等待时间，并且减少了对正常组织的一些影响因素以及脂肪组织的切除量等[7]。第二个优点就是操作的过程中，其空间主要以悬吊的方式进行，这样就避免了二氧化碳在维持操作过程中带来的病发症。第三个优点就是其在对乳腺组织浅面进行分离的过程中，可以最大限度地将脂肪组织进行保留，这样就能有效的减轻表面的灼伤。
经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术也存在很多的不足之处。例如其可供操作的空间较小，造成了在手术过程中，可以供器械进出的通道较为拥挤，这样就会影响到整个医疗团队的合作性。通过利用多元回归的方法分析，可以知道，在手术过程中，肿瘤的大小与切口之间的距离和手术的时间正相关，也就是说，肿瘤越大，据肿瘤的距离越远，其手术的时间就会越长。相对于经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术方法来说，传统的手术方法也存在着自身不能忽视的问题，首先就是在实施手术的过程中，由于手术技术相对的落后，所以切口距病灶较近，容易破坏整个肿瘤，造成扩散。在手术过程中，由于切口较小，所以对操作的难度有所增加，手术时，切口过小，还会影响到手术视野，只有手术医生可以看清病灶，实施切除，助手只能通过临床的经验对其实施辅助[8]。同时手术时，要经过多次的切口拖出等操作，大大的增加了操作的时间。
使用VABS沿着乳腺的腺体表面将全厚皮下的脂肪进行分离，能够有效地避免灼伤皮肤以及皮下出现瘀斑的现象发生；直视下介入止血治疗能够有效地避免手术后出血现象的发生；将术野放置引流管与负压吸引技术进行综合使用，不仅能够将皮下死腔进行消除，还能够进行充分的引流，再以胸壁弹力绷带进行辅助包扎，能够有效地避免皮下积液。在本组研究中，并未出现类似的并发症，足以证明VABS较高的安全性。总而言之，VABS避免了乳房表面的瘢痕保证患者术后的乳房美观度以及幸福指数，是一种十分安全与可靠的手术方法。距离切口的直径与病灶大小决定着此种手术的难易程度，其维持技术与操作空间有待更深层次的发展与改进。
4 结语
综上所述，该院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纤维瘤患者并对患者进行治疗。其中对照组患者进行常规手术，实验组患者进行经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术。经过两组患者手术后的疗效对比来看，发现经过经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术后的实验组患者其治疗的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、病灶以及切口至病灶远端距离等情况都明显优于对照组的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，笔者认为乳腺纤维瘤患者进行腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术后，有效的提高了患者的恢复情况，也为患者节省了住院费用、住院时间等等，在临床医学中具有十分重要的意义，值得推广。
[
参考文献]
[1] 侯迎晨，贺建业，周京安，等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较[J].中国微创外科杂志，2014（8）:738-740.
[2] 李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗[J].中国医药导报，2010，7（2）:192-192.
[3] 温李花，邓八妹，张惠珍，等.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药，2011，15（6）:780-781.
[4] 邢丽，邢卫红.超声诊断对乳腺纤维瘤及与乳腺小叶增生关系的价值分析[J].河北医药，2013（18）:2821-2822.
[5] 严香菊，赵冬梅，司娜，等.门诊多发性乳腺纤维瘤切除术的围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（12）:430.
[6] 贺建业，侯迎晨，宋玲，等.单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（9）:846-848.
[7] 方新军.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察[J].中国基层医药，2012，19（19）:2939-2940.
