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小蚂蚁避雨

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小蚂蚁避雨范文第1篇

由于病毒侵犯患儿脊髓前角细胞的范围和程度不一样,故临床上肢体麻痹、畸形的表现也就各不相同。

从下肢瘫痪的肌肉看,主要有:

髋部:屈髋肌、伸髋肌、髋外展及内收肌,或四者兼而有之。

膝部:伸膝肌、届膝肌或两者兼有。

踝部:足、趾屈肌,伸肌或两者兼有。

从下肢局部畸形看,主要有:

髋部:屈曲、内收、外展、悬吊、松弛、半脱位、脱位畸形。

膝部:屈曲、外翻、反屈、旋转脱位、连枷畸形。

足部:踝连枷及跟行足、足下垂、马蹄内翻、外翻等畸形。

此外,当下肢广泛肌肉麻痹时肢体血运差,骨骼供血不足,故除!了以上畸形外,还常出现短肢畸形,两侧肢体不等长。

面对儿麻患者诸多肌肉的麻痹及复杂的畸形,医疗康复的整体设计、统筹安排、合理实施就极为重要。

所谓医疗康复包括预防畸形,软组织牵拉及手术,骨性手术,肌力替代及功能锻炼等。

预防畸形,不仅在急性患病后,肢体出现瘫痪时要注意,而且在儿麻患者今后的生活中,即使手术治疗、功能康复后,也应注意。具体方法有:体疗、按摩、手法扳正、适当的支具等。一般说来,在儿麻发病的急性期,热敷是有效的,它可使敏感的肢体感到舒适,减少疼痛,还可解除肌肉痉挛、缓解症状。在为时2年左右的恢复期内可采用针灸、电兴奋、穴位刺激、推拿及注射药物等方法,以活血化淤,帮助神经肌肉恢复。这一阶段进行肢体按摩、体疗对防止肌肉萎缩,预防骨关节畸形都是十分有益的。2年后,进入后遗症期,肌肉瘫痪逐步定型。此时,若没有医生的康复指导,不采取有效的措施,骨与关节畸形将会出现并日趋严重。这一阶段,患者可用石膏、塑料夹板、辅助器等;保持关节处于功能位,并可在支具的协助下,进行适当的活动。热敷、按摩仍有积极作用,既可防止冬季生冻疮,又可增加血液循环,避免或减轻肢体短缩畸形的出现。

软组织牵拉是针对关节已产生屈曲挛缩时的治疗措施,是青少年患者最先采用的治疗方法。由于此时下肢畸形已或多或少、或轻或重地存在,放采用的方法可有牵引、砂袋压膝或麻醉下手法伸展活动等软组织手术有:松解延长术、松弛患侧软组织术以,及肌腱转移等。

骨性手术是在产生软组织畸形的因素消除之后,针对残留骨性畸形,骨性结构不稳,肢体长度不等等问题实施的手术。有截骨术(如楔形截骨术、“V”形截骨术、杵臼状截骨术等),关节成形术,融合术,加盖术(如三关节融合术、髋臼加盖术等),骨骼延长术(如髂骨延长术、股骨延长术、胫骨延长术及胫骨、股骨的干骺端延长术和骨骺延长术等)。

肌力替代是建立动力稳定的主要手段,可解决肌力不平衡问题,防止畸形发展,重建肢体功能。方法有伸髋肌、屈膝肌、伸膝肌、足部肌力替代等。

功能锻炼对取得最佳疗效,恢复肌体功能使残肢康复有很重要的作用,只注意手术治疗不进行功能锻炼就不可能有好的疗效。这在肌力替代后越发显得重要。

此外,我们在医疗康复时还有以下一些原则:

1 先手法后手术。即对能够手法矫正的先行手法按摩、扳动,不能奏效时再进行手术。婴幼儿患者当首先考虑手法治疗。

2 先软组织手术后骨性手术。这样可以避免把软组织因素产生的畸形放到骨性手术时去矫正,造成骨性手术矫正量过大而难以完成。

3 先静力修复后动力修复。即先矫正畸形待关节稳定后,行动力替代,使转移肌肉能在正常力线上发挥作用。

4 先易后难。即麻醉方便。手术简单、见效快的手术先做,使患者树立信心。当然这是在不违反治疗原则,步骤的前提下采取的策略。

在制定具体手术设计方案时还应注意以下几点;

1 年龄因素。14岁以下患者软组织手术为主,一般在14岁以后才考虑进行骨性手术。对于骨骺未闭即骨骼还在生长发育的患者,骨性手术时应注意不要损伤骨骺,以免影响骨骼的日后发育。

小蚂蚁避雨范文第2篇

[关键词]异丙酚;芬太尼;麻醉;隆鼻术

[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2007)09-1220-03

Comparison between propofol alone and combined with fentanyl in anesthesia for nose augmentation

FENG Peng-jiu1,JIANG Zong-bin2,HUANG Jiang-feng2,CHEN Li-ni2,HUANG Zi-jin2

(Department of Anesthesia, Guangxi Medical University, Guangxi,China:1. the Fifth Hospital, Liuzhou 545001;2. The West Hospital, Nanning 530007)

Abstract:ObjectiveTo compare the effect of propofol alone with that combined with fentanyl in anesthesia for nose augmentation. Methods40 patients received nose augmentation were randomized into group A(propofol) and group B(propofol and fentanyl), each group 20 patients. In group A, propofol 1.5~2mg.kg-1 was administered i.v. before surgery followed with 4~6mg.kg-1.h-1 with microinfusion pump. In group B, fentanyl 0.1 mg i.v. before propofol was used and other procedure was the same as group A. Restless movings, doses of propofol and adverse effects during the procedure were recorded. MAP, HR, RR and SPO2 at preanesthesia, 2min, 5min, 10min and immediately after the surgery were recorded too. ResultsThe restless movings and propofol doses were fewer in group B than in group A(P

Key words: propofol; fentanyl; anesthesia; nose augmentation

无痛隆鼻术主要在局部麻醉复合静脉麻醉下进行,因此静脉麻醉在这类手术中的主要目的往往是为了镇静。那么,麻醉性镇痛药芬太尼是否还有使用的必要?为此我们对异丙酚单独或复合芬太尼用于无痛隆鼻术进行比较,现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料:就医者共40例,均为女性,年龄19~29岁,体重46~62kg,ASA均为Ⅰ级,都是第一次接受隆鼻术。40例观察者随机分配为A组(异丙酚)和B组(异丙酚复合芬太尼),每组各20例。两组术前年龄、体重无统计学差异,见表1。

1.2 麻醉及手术方式:术前常规禁食,入室后全程监测ECG、HR、BP、SpO2、RR。术前30min 静注阿托品0.5mg,术中鼻导管吸氧,流量1~3L.min-1,多功能麻醉机和气管插管装置备用。A组先静脉注射异丙酚1.5~2mg.kg-1使就医者入睡,待睫毛反射消失后,手术开始,术中异丙酚4~6mg.kg-1.h-1微泵持续静脉注射, 如有体动反应,则快速注射异丙酚0.5mg.kg-1。B组先静脉注射芬太尼0.1mg,随后麻醉过程同A组。隆鼻术均为标准手术方式,术者先行局部浸润麻醉,然后在鼻孔缘内侧做切口,分离鼻背筋膜,置入假体。

1.3 数据采集:记录手术时间、术中体动反应次数、术中异丙酚用量、术毕清醒时间、离院时间;记录麻醉前、麻醉后2min、5min、10min、手术结束时的MAP、HR、RR和SPO2;记录发生异丙酚注射疼痛的人数及VAS评分、就医者清醒后对梦境的描述和术后精神表现。

1.4 统计分析:用 SPSS 13.0 软件进行统计学处理,计量资料以均值土标准差(x±s)表示,组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对t检验;计数资料比较用χ2检验,P

2结果

2.1 两组手术时间、术毕清醒时间无统计学差异,见表1;B组术中体动反应次数和异丙酚用量都明显少于A组(P

2.2 A组麻醉后2min时,MAP、HR、RR和SPO2都比麻醉前稍下降,但无统计学差异;B组麻醉后2min时MAP、HR、RR和SPO2都比麻醉前明显下降(P

2.3 两组术后梦境描述无统计学差异;在术后精神表现方面,两组欣和嗜睡的发生率无统计学差异,但B组术后头晕比较明显(P=0.05);两组都发生几率较高的注射疼痛,A组VAS评分为(1.9±1.20)分,B组VAS评分为(1.8±1.0)分,两组VAS评分无统计学差异,但B组VAS评分3~4分者相对较少(与A组比较P

3讨论

3.1 以往的隆鼻术一般使用局部麻醉,在手术的某些步骤中可能有一定的疼痛,由于对整个手术过程知晓,就医者可与手术医生进行主动配合完成手术。但是,术中知晓对某些就医者可能造成一定的心理创伤,特别是术前有负性心理的就医者。近年来,医疗机构对人性化医疗服务更加重视和麻醉技术的提高使得越来越多的就医者可以在无痛和无知觉的条件下进行美容手术。美容整形手术对麻醉的要求是无痛、微创、恢复快、尽量不住院[1]。静脉物异丙酚具有起效快、作用时间短的优点,已经广泛应用于无痛美容手术[2,3,4]。但异丙酚几乎没有镇痛作用[5],所以在多数的无痛美容麻醉中需要与麻醉性镇痛药物配合使用。

3.2 本研究发现,在施行局部麻醉、鼻背筋膜分离和假体置入时都可发生体动反应。单独使用异丙酚麻醉在上述手术步骤体动比较明显,需要快速加大异丙酚使用量,而复合芬太尼后在上述手术步骤时很少发生体动,即使发生,其程度也明显轻于单独使用异丙酚者。以上情况表明,本研究的两组隆鼻术中虽然都施行了局部麻醉,但由于局部麻醉本身的刺激和局部麻醉作用的不充分使得在手术的某些步骤仍然存在疼痛反应。现代麻醉学认为疼痛表现为痛感受和痛反应。静脉使用异丙酚进行麻醉,使就医者完全入睡,消除了痛感受,但由于对手术过程不知晓,无法主动配合,所以轻微的疼痛刺激仍然引起了痛反应――体动反应,影响手术操作。本研究表明,单纯使用异丙酚不能很好地控制疼痛反应,故体动者多,而复合芬太尼后镇痛作用增强,体动者减少。此外,由于复合芬太尼后镇痛作用增强,异丙酚的用量明显减少,这也直接降低了治疗费用。

3.3 异丙酚对呼吸、循环系统都有抑制作用,个体差异较大[2-3],复合芬太尼以后其副作用更加明显。本研究中,两组都为ASAⅠ级的年轻就医者,所以在使用异丙酚后只出现了时间较短的循环抑制,虽然B组表现比A组明显,但由于其血压和心率都在正常范围,仍不需要特殊处理。单独使用异丙酚麻醉也可以发生一过性呼吸抑制,但与注射速度有明显关系[1]。A组中未发生明显呼吸抑制,主要与注射速度较慢有关。B组呼吸抑制较明显,表现为麻醉后呼吸频率减慢、呼吸幅度下降以及血氧饱和度降低,这与复合芬太尼有关,但都属于轻度缺氧,而且时间短暂,经过鼻导管吸氧1~2min后上述指标都能恢复正常。有报道异丙酚麻醉后患者容易出现欣[6],个别患者有梦境的描述,复合芬太尼后不影响上述作用。本研究结果还表明,使用芬太尼后虽然没有降低异丙酚注射疼痛的发生几率,但使其注射疼痛的程度降低。复合芬太尼后就医者离院的时间相对延长,这与阿片类药物容易引起头晕和嗜睡等副作用有关,但离院时间很少超过30min。

综上所述,异丙酚复合芬太尼用于无痛隆鼻术,既增强了镇痛效果,抑制了疼痛引起的应激反应,又明显减少体动反应,减少异丙酚使用量,降低治疗费用,还不增加麻醉副作用的发生率,因此在无痛隆鼻术中复合应用芬太尼优于单纯应用异丙酚。

[参考文献]

[1]梁晓健,金宝玉,侯泽民,等.美容整形门诊手术无痛麻醉的应用[J].中国美容医学,2003, 12(3):317-318.

[2]张文安,李 文,王文利.门诊美容外科手术应用咪达哇仑或异丙酚辅助局麻的效果比较[J].中国美容医学,2005,14(5):555-556.

[3]罗远国,薄红兵,甘学文,等. 异丙酚复合芬太尼静脉全麻在隆乳术中的应用[J].中国美容医学,2005,14(3):294-295.

[4]周茂华,姚 飞,王吉斗.异丙酚麻醉下无痛共振脂肪抽吸[J].中国美容医学,2005,14(5):564.

[5]刘俊杰,赵 俊.现代麻醉学[M],2版.北京:人民卫生出版社,1996:295-296.

[6]赵 宏,孙艺丹.异丙酚分别联合芬太尼和咪达唑仑应用于无痛胃镜的临床效果评价[J].新疆医科大学学报,2005,28(7):238-239.

小蚂蚁避雨范文第3篇

中毒性肠麻痹是小儿重症肺炎常见的并发症之一。该病目前药物治疗主要以新斯的明、酚妥拉明联合应用,抑制胆碱酯酶,增强肠管蠕动,提高肺通气,兴奋肠道平滑肌,在重症肺炎合并腹胀时应用有较好效果。但由于需要分次静脉给药,患儿较难于接受。同时应用酚妥拉明也要注意性低血压、眩晕、胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、恶心、呕吐和诱发溃疡病等不良反应。中医针灸、推拿等外治法作用迅速,操作简便,使用安全,在儿科临床应用广泛,取得了很好的疗效。现将中医外治法治疗小儿肺炎并发中毒性肠麻痹1例报道如下。

1 病例介绍

患儿男,2.5岁,以发热、咳嗽、气促2 d为主诉于2008年8月入院治疗。经胸部X线检查提示急性支气管肺炎,肺炎支原体抗体阳性(1∶160), 心肌酶LDH、HBDH、CK|MB均升高,诊断为肺炎支原体肺炎、心肌受累。入院后予红霉素0.3 g/次,每日1次,静脉点滴;头孢替唑钠1.0 g/次,每日1次,静脉点滴以联合抗炎,口服维生素C、果糖口服液以营养心肌,口服清热化痰、止咳平喘汤药治疗。患儿入院第4 d始发腹痛,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,大便2日未排;查体腹部略膨隆,以上腹明显,未见肠型,触之腹软,脐上压痛阳性,无肌紧张、反跳痛,未触及肿块,叩诊上腹呈高调鼓音,肠鸣音较弱;腹部X线检查示腹部见多处液平及肠管扩张,血清离子K 4.36 mmol/L,Na 140.0 mmol/L,Ca 2.22 mmol/L,P 2.11 mmol/L。考虑为肺炎支原体肺炎并发中毒性肠麻痹所致,予腹痛贴(丁香、肉桂、陈皮、沉香)敷脐、针刺足三里,毫针进针后提插捻转强刺激以出现酸、麻、胀感为得气,留针20 min,配合推拿手法。拿合谷:取坐位,用一手的食拇二指捏紧合谷穴,用力捏拿数十次。摩腹:患者取仰卧位,双手掌重叠,四指并拢,以脐为中心,在中腹、下腹部,沿顺时针方向摩动,压力和速度适中,以腹内产生热感为宜,每次按摩时间为5~10 min。同时配合静脉补液支持治疗,适当禁食。经治患儿腹胀痛缓解,无呕吐,排便1次,肠鸣音正常。继以水溶性维生素静点、推拿按摩支持治疗3 d,上述症状未再出现。

2 讨论

肺炎支原体肺炎是儿科常见病和多发病,约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引的肺炎的10 %,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。根据病情临床可分为轻型和重型肺炎。其中重型肺炎除轻症肺炎之表现加重外,持续高热,全身中毒症状严重,且可伴有多系统、多器官功能损害,是婴幼儿时期主要死亡原因之一[1]。本例患儿肺炎支原体肺炎伴心肌损伤、中毒性肠麻痹,属多器官受累的重症肺炎。

重症肺炎时,由于低氧血症、高碳酸血症,细菌及其毒素作用于肠壁神经丛,引起消化道乃至全身微循环障碍,抑制胃肠运动和吸收功能,因而发生严重的中毒性肠麻痹[2]。一般发生在肺炎发病后3~4 d,主要症状见高度腹胀,肠鸣音减弱或消失;频繁呕吐,停止排便、排气;临床检查腹部叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱或消失;X线检查证实肠充气,并排除机械性梗阻。本例患儿临床表现及发病过程符合重症肺炎并发中毒性肠麻痹诊断。中医辨证属肺热壅盛,腑气不通,与气血虚或气滞、血瘀关系最为密切。肠道不利,气血郁闭,水饮内停。气血不通则疼痛作,肠道不利则大便闭,滞塞上逆则呕吐。根据肺与大肠相表里及六腑以通为用的理论,宜通里攻下,行气活血,针灸推拿配合中药热敷法治疗,临床效果显著。

针灸可作为治疗肠麻痹重要的辅助疗法,促进处于紊乱的肠道功能恢复正常。对于早期轻型病人,还可单独试用针灸。关于针灸治疗肠麻痹的作用机理,主要是在神经、体液因素的参与下,通过调整肠道功能,改善血运,加强吸收,从而促进肠麻痹解除。足三里,又名下陵,出自《灵枢·本输》篇,为足阳明经合穴,具有健脾益气、和胃调中之功,为强壮穴之一。其“合治内府”(《内经》),胃与肠相连,胃肠疾患可取此以治,善治一切脏腑经络气血之疾。《千金翼》云:“主腹中寒,胀满,腹中雷鸣,气上冲胸,喘不能久立……胸腹中瘀血,小腹胀。”金代著名针灸家马丹阳,在其《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中,对足三里的部位及功用作了精辟概括:“三里膝眼下,三寸两筋间。能通心腹胀,善治胃中寒。肠鸣并泄泻,腿肿膝胫酸。伤寒羸瘦损,气蛊疾诸般……”临证应用时据症情酌加配穴,针刺得气后,捻转提插强刺激2~3 min,使针感向腹部传导,留针20 min,每隔5 min运针1次,2~3次/d。不计疗程,以愈为期。

摩腹主要作用于肠道,对腑气的通顺起到重要作用。根据升、横、降结肠走向按摩,顺自然之理,合气机运行之机,可使腑气得通,胃肠之气得顺。合谷为大肠原穴,能升降宣通,足三里为胃经之合穴,补之益气升清,泻之通阳降浊。二穴皆属阳明,腧穴配伍,一手一足,上下相应,肠胃并调,泻三里,引大肠合谷下行,以导浊降逆,中气自然和畅。同时配合温中行气药物敷脐,根据穴位刺激,通过经络传导,激发经脉之气,刺激肠蠕动,达到早日恢复胃肠蠕动功能、减轻腹胀的目的。以上诸法合用共奏和营血、调气机之功效。振奋脾胃阳气,调节胃肠功能,促进肠蠕动,气机得到疏通,气行血和胀消,胃肠功能恢复,使患者早日进食,有利于体质恢复。

【参考文献】

[1]梁小辉.抗生素序贯疗法在小儿下呼吸道感染中的应用观察[J].现代医药卫生,2006,22(10):1482-1483.

小蚂蚁避雨范文第4篇

【关键词】 七氟醚 吸入麻醉 异丙酚 静脉麻醉 诱导 小儿 心脏手术

Comparison of Induction with Sevoflurane and Propofol in Children Heart Surgery

AbstrantObjective :To investigate the application of sevoflurane inhalational induction and propofol intravenous induction in children heart surgery.Methods:Sixty children undertaking heart surgery were randomly pided into sevoflurane inhalational induction group (Sev group,n=30) and propofol intravenous induction group (Pro group,n=30).The time to losing eyelash reflex and intubation were recorded .The incidence of cough ,apnoea ,and laryngospasm during the induction period were recorded too. The variety of MAP、HR、SpO2% were recorded in the every time point of induction. The data was analyzed with SPSS software.Results: (1)The mean time to losing eyelash reflex and intubation in Pro group were significantly shorter than those in Sev group (P

Key wordssevoflurane; inhalational anaesthesia; propofol; intravenous anaesthesia; induction; children; heart surgery

七氟醚是一种吸入全身麻醉药,异丙酚是一种快速短效静脉麻醉药,两者在全麻诱导应用中各有特点。本文旨在对比两种麻醉方法对小儿心脏手术快速诱导临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择先天性心脏病患儿60例,其中房间隔缺损25例,室间隔缺损35例, ASAⅡ级,男29例,女31例,年龄1.5~12岁,体重9.5~45kg。随机分成七氟醚吸入诱导组(Sev组,n=30),异丙酚静脉诱导组(Pro组,n=30)。组间年龄、体重无显著性差异。

1.2 诱导方法 术前常规给予哌替啶1mg/kg,阿托品0.01mg/kg肌注。Sev组患儿自主呼吸,面罩吸入氧气5~6 L/min+5%~8%七氟醚诱导,待疼痛反射消失,开放静脉通路无体动,之后进行气管内插管,经静脉给予芬太尼2~5μg/kg、哌库溴铵0.1mg/kg,机械通气控制呼吸。Pro组先静脉注射芬太尼2~5μg/kg,以36~40s速度快速静注异丙酚(2.0mg/kg),待患儿睫毛反射消失后,快速静注哌库溴铵0.1mg/kg,待肌肉松弛后行气管内插管,机械通气控制呼吸。

1.3 观察项目 入手术室后用Spacelabs多功能监护仪(USA)监测心率(HR),血氧饱和度(SpO2%)、血压(MAP),记录两组从诱导开始至睫毛反射消失时间,插管时间,插管反应(呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛),记录诱导前、诱导后、插管即时和插管后2min各时点的 HR、SpO2 % 及MAP变化,用方差分析和t检验进行统计学分析。

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2 结果

两组患儿睫毛反射消失和插管时间比较见表1,诱导插管期间血压、心率、血氧的变化见表2。两组均未有呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛的发生。表1 两组患儿睫毛反射消失和插管时间比较注:与Sev组比较1)P<0.01

由表2可见,(1)Pro组诱导后和插管时的MAP与诱导前差异比较有显著性(P

3 讨论

七氟醚于1971年由美国合成,2005年投放于中国市场。气味香甜,呼吸道刺激性小,血气分配系数低(仅为0.63)等特点,经面罩吸入麻醉,方法简单,诱导苏醒过程迅速[1.2]。本组患儿用高浓度七氟醚快速诱导时,长时间吸入高流量高浓度的七氟醚所导致血压和心率的下降并不显著,心血管稳定性好。插管时间选择为疼痛反射消失后,即对动静脉穿刺等有创操作无体动反应,且血压、脉搏平稳,行快速气管内插管,应激反应较小。为了进一步减弱气管插管的应激反应,插管后静注芬太尼2~5μg/kg,减少该应激反应[3],使血压和心率没有较大波动,表明芬太尼复合七氟醚诱导具有协同效应。插管期间无呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症,诱导快速平稳安全[4],不仅使意识痛觉消失加快,并明显降低无意识体动的发生。

异丙酚是一种快速短效的静脉全麻药,广泛使用全麻醉诱导中,具有麻醉效能强、起效快,迅速入睡,无肌肉不自主运动,不良反应较少,但循环抑制较强,主要由于周围血管总阻力下降,心排血量及每搏量下降,使血压下降,心率相对增快,但与芬太尼合用对心功能影响较小[5]。既能抑制气管插管的应激反应,又能获得满意的麻醉深度[6]。但静脉诱导需首先建立静脉通路,患儿存在疼痛恐惧,穿刺不合作和穿刺困难等问题。而异丙酚静脉注射有血管疼痛,呼吸暂停,血压下降过快等缺点。

小儿心脏手术,对小儿而言,吸入七氟醚麻醉诱导既无痛苦又简便,是理想的诱导方法。七氟醚具有芳香水果味,气道刺激小,小儿易于接受,无患儿拒吸现象。插管条件好,睫毛反射消失时间短,因为小儿心输出量大,组织血液循环丰富,小儿的血气分配系数更低,七氟醚更易达到脑组织的结果,一分钟左右即能入睡,便于开放动静脉等有创操作,而且循环稳定,血液氧合好,安全系数高。七氟醚对心肌有保护作用[7],维持心肌氧供需平衡,其外周阻力下降而对血压影响很小,七氟醚用于紫绀型的患儿可减轻哭闹,降低肺血管阻力,减少紫绀发作[8]。肺动脉高压患儿七氟醚吸入后,可引起外周血管阻力下降,回心血量减少,肺动脉压力降低,利于肺动脉高压的手术。与异丙酚相比较血压和心率波动较小,血液动力学稳定。但面罩吸入诱导时,可造成手术室空气污染,要求有空气净化系统,且七氟醚价格较贵,推广应用存在一定困难。

本研究表明,七氟醚与异丙酚都实现小儿心脏手术的快速诱导,且起效快,意识消失快和插管时间短,但应用小儿心脏手术,七氟醚吸入诱导对血液动力学影响轻微,并具有心肌保护作用,使诱导更平稳,无痛简便,气味芳香,更易于小儿接受,是安全理想的麻醉诱导方法。

【参考文献】

[1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996.274.

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[4]Baun VC,Yernen TA,Baun LD.Immediate 8% Sevoflurane induction in children comparison with incremental Sevoflurane and incremental halothane[J]. Anesth Analg,1997,85:313

[5]盛卓人,王俊科.实用临床麻醉学[M] .沈阳:辽宁科学技术出版社,1998.114-115.

[6]李子刚,陈虹.七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较[J]. 浙江预防医学,2005,17(11):75

小蚂蚁避雨范文第5篇

过了一会儿,小蚂蚁鼓起勇气决定去找妈妈,这是小蚂蚁迈出了人生的第一步。坚强、勇敢、拼搏的精神在小蚂蚁这个幼小的生命中产生了。

下面的故事讲述了一只幼小的蚂蚁在困难中成功找到了妈妈的艰辛历程。

过夜

夜深了,餐厅里的灯也关了,小蚂蚁就像到了一个黑色的世界里。小蚂蚁心想:“没有想到灯一关就这么黑,这房子显得那么大,比自己的家不知大了几千倍!

想着想着,小蚂蚁感到又饥又渴。于是,它靠门缝发出的一丝光亮爬到了餐桌上,想找点吃的东西。可是小蚂蚁发现餐桌上什么也没有,只好叹了一口气无奈的走开了。

就这样,小蚂蚁一边忍饥挨饿一边想着妈妈,在餐厅里等着天亮。

天,渐渐的亮了。在新的一天里,小蚂蚁又有什么遭遇,它会找到妈妈吗?

下水道遇险

天亮了,小蚂蚁爬出了门外。突然,小蚂蚁看见地上有个大黑洞,小蚂蚁很好奇,于是它就爬过去想看个究竟。谁知道刚踩进一步,小蚂蚁就掉了下去。天啦!小蚂蚁到了哪里?

原来小蚂蚁掉到了下水道里

去了。小蚂蚁被水冲得晕头转向,不知东西南北。正在危急关头,恰巧旁边有一小块木头漂了过来,小蚂蚁爬了上去,才避免被水冲走。

刚避过一个困难,一只大老鼠又磨磨利牙向木块扑来,小蚂蚁机灵的一跳,跳到老鼠的身上,然后狠狠地咬了老鼠一口,痛得老鼠一直向前冲。

突然,小蚂蚁眼睛一亮,它看见前面有亮光,它兴奋地想:“一定到了出口了!“

亮光越来越亮,小蚂蚁希望越来越大。终于到了出口,小蚂蚁用力一跳,跳到了路面上。小蚂蚁心想:“终于脱险了!”

小蚂蚁高兴地向前走,一边走一边想:“我一定要找到妈妈!”

寻亲路上

小蚂蚁从下水道出来后就继续找妈妈。这次,它可不是漫无目的了,小蚂蚁决定去故乡“蚂蚁国”找妈妈。

小蚂蚁在路上走啊走,突然无情的太阳不见了,乌云密布,狂风大作,雷电交加,快要下雨了。

这个时候的小蚂蚁急得团团转,正在这时,一片树叶落在小蚂蚁跟前,小蚂蚁艰难地爬上了树叶,狂风过了,把树叶吹了起来。

小蚂蚁坐在树叶上,飘了起来,好像在风中漫游一样。风停住了,树叶落到一朵小花上面,于是,小蚂蚁就把小花朵当作亭子来避雨。

大雨下了一会儿终于停了,太阳露出了笑脸,乌云也脱去了黑衣裳。这时,一名清洁工拿着扫把来扫飘落的树叶。扫把的出现对于小蚂蚁来说是个“庞然大物”。当扫把稍微划过小蚂蚁的身体,差点儿把小

蚂蚁划得“粉身碎骨”。小蚂蚁这时心里想的就是快“跑”!可是,小蚂蚁跑得实在太慢,当扫把再次划过时,小蚂蚁这次机灵的一跳,躲了过去。

危险过去了,小蚂蚁又一次战胜困难,它又踏上寻找妈妈的艰辛旅程。

遇见妈妈

小蚂蚁走呀走,走到了小蚂蚁王国。

这一路上有着多少的辛苦,数都数不过来,小蚂蚁终于来到了自己的故乡。小蚂蚁心想:“在这里一定能找得到妈妈。“小蚂蚁怀着希望向前走。

已经是正午了,无情的太阳像是烤蚂蚁的一把火。突然小蚂蚁看见一家蚂蚁餐厅,高兴极了,准备去吃饭。

到了餐厅,小蚂蚁听见有一个服务员的声音很像妈妈,小蚂蚁想:“这应该是我太想妈妈了,听错了。”

吃饭的时候,小蚂蚁特别注意这个服务员,生怕她就是妈妈,又没有看出来。

到了算钱的时候,小蚂蚁终于看出来这个服务员就是妈妈。小蚂蚁高兴地叫了一声:“妈妈!”小蚂蚁是怎么看出来是妈妈呢?原来妈妈点钱的方法小蚂蚁再熟悉不过了。