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编手链的步骤:
1、先将一根绳对折,之后拧绳;
2、拧绳的方法:左手拿住绳的中点地方,将两根绳平行摆好,右手大拇指和食指向上或者向下同时搓两根绳,然后左手松开,这时应该拧好一段,把拧好的绳捏住,继续重复搓绳,移动左手;
3、进行穿珠,穿珠之前之后各打一个结,然后继续拧绳到合适长度,再打一个纽扣结,手链就完成了,拧绳时注意两根绳平行摆放,不能碰到一起。
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广东医学院附属三水医院骨三科,广东佛山 528100
[摘要] 目的 探讨川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜预防肌腱粘连的临床效果,以供参考。 方法 将该院2011年3月—2013年2月收治的单指屈指肌腱断裂患者110例纳入该研究,根据随机原则分组。对照组接受生物膜修复肌腱,实验组同时辅以川芎嗪注射液及丹红注射液联合治疗。对比两组在手部肌腱总主动活动度方面的差异性。 结果 对照组患者手部肌腱总主动活动度优良率为76.36%;观察组患者手部肌腱总主动活动度优良率为96.36%。与对照组对比,该院发现实验组手部肌腱总主动活动度优良率明显较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜可有效预防肌腱粘连,促进手部肌腱功能恢复,是一种良好的联合治疗方案。
关键词 川芎嗪注射液;丹红注射液;可吸收生物膜;肌腱粘连
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)05(a)-0001-02
[作者简介] 张铭盛(1974.7-),男,广东恩平人,本科,主治医师,研究方向:手足外科,整形外科,烧伤外科。
手部外伤在临床较为常见,肌腱断裂处在修复后易形成粘连,使肌腱功能降低或丧失,这也是手外伤手术效果较差的主要原因。目前随着细胞生物学和分子生物学技术的发展,生物材料在预防肌腱粘连方面发挥着一定的功效[1]。但其治疗效果还不尽如人意,术后常因局部微循环障碍而导致肌腱粘连。为探讨了川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜预防肌腱粘连的临床效果,现分析2011年3月—2013年2月间该院收治的患者屈指肌腱断裂患者110例的临床资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的单指屈指肌腱断裂患者110例纳入该研究,均有明确的手部外伤史,受伤时局部有断裂感。损伤局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑,手术探查可见屈指肌腱断裂。所有患者术前对治疗方案均知情同意,并签署知情同意书。研究对象剔除合并心脑血管、肝、肾、造血系统严重疾病、酗酒、严重感染、恶性肿瘤、重度营养不良、自身免疫性疾病、精神疾病、过敏体质、妊娠期、哺乳期女性、手术前已存在患侧掌指关节活动障碍者[2]。
根据就诊顺序奇偶数法分组,奇数者归为对照组,共计55例,年龄18~65岁,平均年龄(48.36±7.12)岁;体重48~85 kg,平均体重(62.57±5.46)kg;受伤至就诊时间30~150 min,平均就诊时间(54.27±12.46)min;其中男性患者35例,女性患者20例;受伤部位包括拇指7例、食指18例、中指21例、环指8例、小指1例;受伤原因包括切割伤47例、砸轧伤8例。
所有患者偶数者归为实验组,共计55例。年龄20~62岁,平均年龄(48.54±7.25)岁;体重49~84 kg,平均体重(62.48±5.32)kg;受伤至就诊时间30~140 min,平均就诊时间(54.33±12.21)min;其中男性患者34例,女性患者21例;受伤部位包括拇指8例、食指16例、中指20例、环指9例、小指2例;受伤原因包括切割伤45例、砸轧伤10例。
1.2 治疗方法
对照组患者在臂丛神经阻滞麻醉状态下接受生物膜修复肌腱,在气囊止血带控制下彻底清创[3]。根据手术需要适当延长切口采用3-0肌腱缝合线修复肌腱,充分止血后肌腱吻合端采用可吸收生物膜(成分:聚-DL-乳酸)包裹,不需缝合。宽度应完全覆盖受损肌腱和残留鞘膜,以超过损伤部分3 mm左右为宜[4]。
实验组患者同时辅以川芎嗪注射液及丹红注射液联合治疗。在上述治疗基础上,在可吸收生物膜包裹的肌腱吻合端采用川芎嗪注射液、丹红注射液浸润,用药量为1 mL左右[5]。
所有患者术毕均采用无菌敷料包扎,常规应用抗生素预防感染。短臂石膏托外固定,保持腕关节屈曲30°,掌指关节屈曲45°,在专业手外科康复医师指导下进行功能训练[6]。
1.3 评价指标
术后8周采用美国手外科学会总主动活动度测定系统(TAM)评价患者手部肌腱总主动活动度。将掌指关节(MP)、近侧指间关节(PIP)、远侧指间关节(DIP)主动屈曲度之和减去各关节主动伸直受限度之和即得该指TAM[7]。
优:活动范围正常;良:TAM>健侧75%;可:TAM>健侧50%;差:TAM<健侧50%。
1.4 统计方法
该研究中所涉及的有关数据均录入spss17.0统计学软件,数据处理时计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 MP、PIP、DIP主动屈曲度比较
与对照组对比,该院发现实验组MP、PIP、DIP主动屈曲度均明显较大,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 MP、PIP、DIP伸直受限度比较
与对照组对比,该院发现实验组MP、PIP、DIP伸直受限度均明显较小,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 手部肌腱总主动活动度优良率比较
与对照组对比,该院发现实验组手部肌腱总主动活动度优良率明显较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
预防肌腱粘连是肌腱断裂损伤修复的重要环节,聚-DL-乳酸生物膜具有良好的通透性,膜两侧组织可进行营养物质交换,同时具有良好的屏障作用,可刺激机体形成假鞘,为肌腱滑动提供光滑的组织床,其在预防肌腱粘连方面的作用已得到临床的广泛验证[8]。但术后局部血液循环障碍、肉芽组织增生等均可造成肌腱粘连,影响手术效果。该研究旨在探讨活血化瘀类中药注射剂对肌腱断裂损伤修复的作用,通过改善血液循环达到预防粘连的目的。
川芎嗪注射液可抑制胶原诱导的血小板聚集,有利于阻断肌腱周围肉芽组织向腱内爬行、增生,在抗肌腱粘连的同时,又可促进损伤局部血液循环,促进损伤肌腱的自身愈合[9]。
丹红注射液是从中药材丹参、红花中提取的活性成分,可抑制腱鞘和腱周滑膜的成纤维细胞增生,减少胶原沉积、抑制纤维组织收缩,并能促进已沉积的胶原分解,从而有效预防腱周粘连。同时丹红注射液可改善局部微循环,加快肌腱的修复速度,为早期康复训练创造条件[10]。
该研究中采用川芎嗪注射液及丹红注射液辅助治疗的患者MP、PIP、DIP主动屈曲度均明显大于仅采用可吸收生物膜治疗者。MP、PIP、DIP伸直受限度均明显小于仅采用可吸收生物膜治疗者。手部肌腱总主动活动度优良率明显高于仅采用可吸收生物膜治疗者。这一结果提示川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜治疗肌腱断裂可促进手指功能恢复,这与已有的临床报道的结果相一致[9]。
该研究结果表明:川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜可有效预防肌腱粘连,促进手部肌腱功能恢复,是一种良好的联合治疗方案。
参考文献
[1] 单海民,程春生,赵治伟,等.Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜预防屈指肌腱损伤术后粘连的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2013,21(4):33-35.
[2] 李龙梅.生物材料在预防运动损伤致肌腱粘连中的应用前景[J].中国组织工程研究,2012,16(43):8139-8143.
[3] 查朱青,程春生,赵治伟,等.红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察[J].安徽医学,2013,34(3):295-297.
[4] 常菁,刘万顺,韩宝芹.壳聚糖基复合膜预防术后肌腱粘连机理的研究[J].功能材料,2011,42(1):54-58.
[5] 郎明媚,何玉龙,吴淼,等.生物材料防粘连膜修复运动性肌腱断裂的特点及性能评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(34):6393-6396.
[6] 田明波,李守峰.医用可吸收膜和玻璃酸钠在肌腱修复术中的应用效果分析[J].中医正骨,2011,23(8):19.
[7] 张旭尧,谢丽颖,赵辉.修复运动性肌腱断裂防粘连材料的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(16):2997-3000.
[8] 姜大朋,李昭铸,张玉波,等.TGF-β1对腱鞘成纤维细胞α-SMA及细胞外基质合成的影响[J].中国矫形外科杂志,2010,18(9):759-761.
[9] 赵治伟,程春生,马文龙,等.川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜预防肌腱粘连的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(9):1213-1215.
一口价黄金意思是当日的金价不会影响黄金首饰的价格,也就是说商家给出了一个固定的黄金首饰价格,但是建议朋友们还是尽量的不要选择黄金首饰一口价,因为这样的黄金首饰价格往往会比按照金价算的黄金价格要高。
黄金手链的款式有分为转运珠手链,双套链,马鞭链等,一般如果是女生佩戴的话,朋友们可以选择转运珠类型的黄金手链,金灿灿的转运珠搭配精致的红绳,简约但不简单,能够带来幸运的同时,还能展现优美气质,不知道朋友们是否有了解18K金手链,18K金手链含有75%的黄金成分,这种材质的手链颜色丰富,款式优美。
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2、口红和化妆品:没有那个女生能够抵挡口红的诱惑,如果说游戏是男生的精神食粮,那么口红和化妆品也绝对能够刺激女生最大的精神力量,不管哪个年龄段的女性,在爱美方面都是的十八岁女生,所以,在本命年最讨她们开心的就是送她们一套口红或化妆品。
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第一次意识到这点是上学时候一次语文竞赛。其中有二十个古诗词填空,都是课外的。以我的古诗词造诣,填出了十九个,剩下的那个是罗隐的,上句是:采得百花成蜜后。
我看着这唯一的一个空,很挫败。我以为自己读的古诗词甚多,基本不是太冷僻的都能顺出来。但是面对这从未读过的罗隐诗,我算是知道了什么叫学无止境学海无涯。在答完了所有题目之后,我盯着罗隐的诗,采得百花成蜜后,采得百花成蜜后……忽然脑海中灵光一闪,想起黄安《救姻缘》的歌词:为谁辛苦为谁忙。于是我觉得,这两句怎么就那么搭呢,采得百花成蜜后,为谁辛苦为谁忙。多好,多妙,多有深度和哲理。于是我兴冲冲地填上这句歌词,心里想,总算是没有空着。
后来去办公室看卷子,老师指着我的答案说:你这个字错得太可惜了。我一看,愣了,只见“忙”字上画了一个红圈,老师说,应该是“为谁辛苦为谁甜”。
我当时应该是无语凝噎。看着这诗句,第一次觉得,古诗词的美好,除了字面的雍容温婉,意境的深邃曲折,更在妙不可言的缘分,我开始相信,传诵千年的诗句,都有自己的灵魂。无论相隔多远,无论你认不认得它们,它们都有自己的规则和道路,在不经意之间,被人发现。或者说,这才是真正的“文章本天成,妙手偶得之”。
我很庆幸自己早早就触摸到了古诗词的灵魂。那些文字的生命活力千年不衰,至今依然温暖着我。那日天高云淡,忽然想起“浮云游子意”的句子来,再看花坛绿色葱茏,蓦然想起“当君怀归日,是妾断肠时”,不禁有恍如隔世之感。又看到时老师的签名:良辰美景奈何天,为谁辛苦为谁甜。更觉心有所动。
然而遗憾的是,我总觉得年轻时读古诗词太少。很多感触都只有在那个年龄段才有,而今,好似自己也成了面目可憎之人,不知唐诗宋词里的高天流云,青山碧水,公子佳人,可会嫌弃我这被尘世污染的灵魂?
荆钗布衣,自有身价
那日晓利来开封,一起聊天时说到簪子,她不由笑道:“现在啊,荆钗布衣,也不便宜。”我心有戚戚焉,道:“荆钗布衣,自有身价。”她点头笑应,亦大有知己之叹。
很多年前我见过另一个执着于木的女孩,在京数年,手腕上戴的依然是大相国寺门前所得的木珠。我觉得自己不是专情的人,石头的木头的金属的,只要是好看的我都爱。这也可以理解为另外一种深情吧,因为我喜欢的是簪子,以及簪子代表的中国女性的古典美。
去年夏天用一支莲花簪将头发挽起之后,好像夏日的燥热瞬间远离。在家洗漱时习惯用简单的木簪,筷子一样的那种,干净利落。只是生日时将头发交给母亲剪着玩,于是到腰间的长发瞬间没了。我倒不觉心疼,就是可惜新入手的几支簪子没了用武之地。猛然间盘不起来的头发让我无比发愁,扎着太俗,散着太乱。可是让人纠结。好在如今头发已经有了不小的长进,想来今年夏天应该是可以倒腾下那十几二十支簪子了。
今天写这篇文呢,其实是因为我终于败给了谭木匠家的一支簪子。很早之前,确切地说是昨天之前,我一直认为买谭木匠家的簪子是极度败家的行为。其实我本来真心不是去买簪子,而是买梳子。然而柜台里这支彩绘的荷花簪一下子就夺去了我的神智。店里的美女很会说话,她说全开封只有这一支。这话我是相信的,因为书店街的两家店我是都看过了,绝对没有这簪子。此簪线条流畅而简约,就是一个狭长的等腰三角形,绿色的花茎凸在簪体,极有质感。那花蕊点缀的极为精细,花瓣的层次错落参差。我爱极了这簪子。又想起前日送出去的两支簪子,暗暗对自己道:少了两支,也该添一支了。于是狠狠心终于将这荷花簪收入房中,顿时神清气爽,心满意足。这两日闲暇,总忍不住拿出来把玩鉴赏。细细摩挲着手绘的线条,微笑的欣赏着色彩的浓淡和变换,实在是美妙无比,愉悦万分。另外没忍住的是上淘宝搜同款,更加欣喜地发现淘宝都没这一款耶!不由觉得自己真是慧眼如炬,赚到啦赚到啦。
说起来呢,本人还有一个不大不小的志向,那就是“愿得天下簪,与我共白头”。故作此文,以慰我簪。
十全十美
买过貔貅之后,营业员帮我编手链。这女孩先问,姐你急不。我说,不急。她就说,那我坐下来慢慢帮你编吧,今天站了一天,累死了都,正好借机偷个懒。我笑着答应了。于是她拖过柜台的高椅子,如释重负地坐下,闲闲开始编,一边编,一边和我闲聊。
她今年二十四岁,正是本命年。说到自己的前途,颇有茫然之感。她也说了几个自己遇见的极品顾客,那些段子让我颇为讶异――最近最多的感叹便是:世上怎么能有如此奇葩。随着交谈的进行,她手中的红绳渐渐成型,穿住了小貔貅的脑袋,在一排结点之后又拴住了小貔貅的尾巴。中间大结按照一三一四排列,代表一生一世的招财进宝(招财进宝是俺自己脑补的)。她的手指很灵巧,粗粗的红绳在她手里很听话,忽然就让我想起了“何意百炼钢,化为绕指柔”的句子。
这时另外一个女孩儿也走了过来。对柜台里的女孩说,我比你编得好。正在编的女孩笑道,不许拆我的台。新来的女孩笑着对我说,姐,我也给你编一条。柜台里的女孩说,你闲了是吧,想偷懒是吧。这女孩儿不搭腔,直接走到柜台里,也弄了一截红绳子,开始自己的工作。她说,姐,我给你编十个结,代表十全十美哈。我说,好啊,多吉利。她得意地笑了,带着极大的满足和骄傲。我瞥见她左手腕上有串细细的手链,是用最细的那种红绳密密打的结,中间穿着几颗小小的红水晶。我说,你手上那串很精致啊。她低头看了看,语气中带着怀念:这是我刚来的时候,我师父给我编的。其实她最初是给自己编的,但是我一来就自己戴上,不去掉了。师傅说她编了十颗红水晶,代表十全十美。可是我一数,只有九颗。师傅愣了下,说只有九颗吗,然后自己又查了一遍,发现果然少一颗。然后师傅说,九颗也不错啊,长长久久嘛。这手链自从我戴上,就再也没取下来过。