预防接种服务
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预防接种服务范文第1篇
【摘要】
目的：探讨不同免疫服务形式和服务周期对计划免疫基础免疫接种率的影响。方法：按两阶段PPS法抽取审评单位，调查预防接种服务形式、服务周期和基础免疫接种率，在整个调查过程中予以质量控制，并应用SAS6.12进行典型相关分析和冗余度分析。结果：免疫服务形式与服务周期和儿童计划免疫基础免疫接种率两组变量间存在相关关系(P
【关键词】 服务形式 服务周期 基础免疫接种率 典型相关分析 冗余度分析
Canonical Correlation Analysis of Relationships between the Forms and Periods of EPI Service with Children Basic Vaccination Rates
Abstract Objective: To explore the correlative relationship between the forms and periods of EPI service and basic vaccination rate. Method: To get the censored units by twostage PPS sampling，investigate its service forms and service periods of EPI，together with basic vaccination rate.Quality control measures were managed through investigations. Software SAS 6.12 was applied for analysis of canonical correlation and redundancy.Results The correlative relationship exists between the forms and periods of EPI service and basic vaccination rate(P
Key words service forms; service periods; basic vaccination rate； canonical correlation analysis; redundancy analysis
预防接种服务是借助于一定的免疫服务形式和服务周期将疫苗接种到受种对象的措施，其服务组织有效与否将直接影响国家免疫规划和免疫策略的最终落实。本研究运用典型相关分析方法探讨不同免疫服务形式和服务周期对计划免疫基础免疫接种率的影响，为制定相关制度政策提供理论依据。
1 资料来源和方法
1.1 资料来源
本研究资料来源于2004年全国计划免疫审评报告［1］。
1.1.1 审评内容
①略；②略；③计划免疫各项措施的落实情况，包括预防接种服务形式等内容；④以县、县级市、市辖区、旗、自治县为单位适龄儿童计划免疫疫苗基础免疫等接种情况；⑤乙肝疫苗纳入儿童计划免疫的实施情况。
1.1.2 综合审评
各综合审评县填写《县级计划免疫工作综合审评表》，审评县所在市填写《地级市计划免疫工作综合审评表》，各审评乡填写《乡级计划免疫工作综合审评表》。预防接种服务形式及服务周期调查结果见表1。
1.1.3 接种率调查
调查对象为2001年1月1日～2003年12与31日出生儿童，调查方法按照《2004年全国计划免疫审评方案》要求，每县抽取30个行政村，每个村3个年龄组各7名儿童，计每县调查630名儿童。2001～2003年，各年龄组儿童卡介苗接种率（BCG）、糖丸服苗率（OPV）、百白破三联疫苗接种率（DPT）和麻疹疫苗接种率（MV）均在90%以上，四苗全程免疫覆盖率均在85%以上，不同年龄组无明显差异［2］。本研究以2002年出生儿童计划免疫基础接种率调查结果（表2）予以分析。
1.2 质量控制
卫生部设计和运用调查单位抽样程序进行抽样，严格保密，并负责培训省级审评负责人和技术骨干；综合审评县全部由卫生部专家组进行复核；所有调查表上报前均经2人以上审核，用Epidata建立数据库文件并进行双录入。
1.3 分析方法
将乡集中接种、村定点接种和入户接种（免疫服务形式）覆盖人口的百分比和日接种、周旬接种、月接种、双月接种和其他形式免疫服务周期覆盖的人口百分比作为一组自变量，依次以X1～X8表示，见表1。将卡介苗接种率、糖丸服苗率、百白破三联疫苗接种率、麻疹疫苗接种率、乙肝疫苗接种率（HepB）作为应变量，由于四苗全程接种率（指BCG、OPV、DPT和MV四种疫苗）、乙肝疫苗首针及时接种率（HepB1）是计划免疫工作非常重要的考核指标，本研究也将其纳入应变量组，以Y1～Y7表示，见表2。表1 全国各省免疫服务形式和周期覆盖人口的百分比（略）注：截止2003年底的数据。表2 2002年龄组儿童计划免疫疫苗基础接种率（略）
先对X变量组和Y变量组分别进行两两Pearson相关分析，然后对指标进行典型相关分析，定量地寻求典型变量和原指标的亲疏程度，最后进行冗余度分析，定量地分析典型变量所蕴含原变量的信息。数据处理利用SAS6.12统计软件。
2 结果
2.1 两两Pearson相关分析
X1（乡集中接种）、X5（按周旬接种）和X6（按月接种）与基础免疫接种率呈正相关，X3（入户接种）、X7（按双月接种）X8（按季接种等更长周期）与基础免疫接种率呈负相关，X2（村定点接种）和X4（按日接种）与免疫接种率的关系无统计学意义，见表3。
2.2 典型相关分析
将X变量组与Y变量组进行典型相关分析，结果得到7对典型变量（V，W），经过统计学检验，只有第1对典型变量V1、W1的相关系数（r=0.924，P
W1=0.869Y1+0.923Y2+0.951Y3+0.895Y4+0.909Y5+0.801Y6+0.916Y7
从典型变量可以看出，典型变量V1与X8（其他周期接种）密切相关，相关系数为-0.818，其次与X3（入户接种）和X7（按双月接种）之间的负相关程度较高，相关系数依次为-0.727和-0.339；典型变量W1除了与Y6（乙肝疫苗首针及时率）相关系数稍低一些，与其他指标的相关系数均在0.9左右，且均为正值。
2.3 冗余度分析
从表5冗余度分析（即原变量的方差被自己的典型变量和对方的典型变量所解释的百分比）［3］ 结果不难看出，V1～V7完全概括X指标集合的97.5%的信息，同时蕴含了Y指标集合的77.4%的信息；而W1～W7蕴含了Y指标集合全部的信息，也蕴含了X指标集合48%的信息。表3 预防接种服务周期及服务形式与免疫接种率的关系矩阵（略）注：* P
表5 原变量的标准化方差被典型变量解释的百分比（略）
3 讨论
我国提供预防接种的服务形式主要有乡集中接种、村定点接种和上门入户接种3种，分别占接种点总数的16.3%、51.8%和31.9%，覆盖人口分别占总人口的62.6%、25.1%和12.3%。目前全国开展的接种周期主要日接种、周（旬）接种、月接种、双月接种和其他形式的接种，分别占接种点总数的2%、5.6%、42.8%、46.8%和2.8%，覆盖人口分别占总人口的10.4%、22.6%、43.2%、22.1和1.7%［1］。
本研究资料典型相关分析结果只有第1对典型变量V1、W1有统计学意义（P
典型变量W1主要反映由多个免疫接种率指标构成的应变量集合信息，其中Y6（HepB1首针及时接种率）的标准化典型系数最小（为0.801），因为乙肝疫苗的首针接种大多在婴儿出生医院，到接种点补种相对较少，因而其接种率与接种点的密切程度不如其他疫苗接种率。Y1（卡介苗接种率）与Y6类似。其余几项接种率指标与典型变量的标准化典型系数均在0.9左右，提示在典型变量W1中，这几项接种率指标对典型变量的贡献大致相同，即都相同程度地受到免疫服务组织方式的影响。
冗余度分析显示典型变量只能部分地包括原变量集合信息，不能完全反映免疫服务形式和服务周期覆盖人口比例组成的自变量集合和多个免疫接种率指标构成的应变量集合信息，提示仍有很多影响因素有待研究。
综上所述，典型相关分析是通过寻找一组指标的线形组合与另一组指标的线形组合，使两者之间的相关达到最大的分析方法，它克服了多指标两两相关分析烦琐、且难以有效地阐述指标群之间关系的缺陷，因此常用于复杂的指标群之间关系的研究［3～5］。本研究在典型相关分析的基础上结合冗余度分析，获得满意解释。建议在城区和乡镇尽可能因地制宜开展定点接种，实行按周旬或月接种；在山区等交通不便入户接种的地区，要尽可能固定接种时间，且接种日期要选在大多数群众方便的时间。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.2004年全国计划免疫审评报告.北京：人民卫生出版社，2005，1～50.
2 卫生部疾病控制司、联合国儿童基金会.计划免疫中高级培训教材，1998，47～48.
3 方积乾.医学统计学与电脑实验.第2版.上海科学技术出版社，2001，465～481.
预防接种服务范文第2篇
1.从游击散漫型走向职业化、正规化
近几年来我国的房地产中介服务如雨后春笋，其从业的机构和人员不断增加，业务量也不断扩大。但是从整体上看，这支队伍还是“散兵游勇”，行业信誉不佳，社会地位不高。一方面少数“害群之马”侵害服务对象利益败坏行业名声，导致客户“谈中介色变”、“谢绝中介”的现象经常发生；另一方面其执业及应得的正当利益又得不到保护。因此，这一行业一直停留于低水平运作。由于经营得不到发展，无法通过资产增值达到做大做强的目的，因而也就难以形成职业化、正规化的队伍。要改变这一状况，必须采取以下措施：
（1）加强法制建设。目前，我国房地产中介服务业方面的法律法规正处于建立框架过程中，体系尚待完善，尤其是较高级别的法律政策文件仅有《城市房地产法》和《城市房地产中介服务管理规定》，规定过于原则，缺乏可操作性，有许多方面法律关系的调整还难以涵盖。因此，我们应加大立法力度，通过法律法规形式确立房地产中介服务的职业地位，提出正规化执业的具体化要求，包括职业界定、业务范围、市场准入、培训、考试、考核、执业、再教育、运作方式、程序、行规行约、合同、收费等方面的规定，为房地产中介服务机构和执业人员依法从业提供法律依据。同时，政府有关部门及行业协会要依法从严管理，保护正当经营和合法收益，打击非法经营，建立政党的执业环境。
（2）确定行业地位。国外房地产中介服务业是一个独立的并有一定社会地位的职业，而我国房地产中介服务业社会地位和劳动价值尚未得到全社会的认可。买卖双方拒不接受中介服务以及提供中介服务拿不到报酬的事时有发生。由此可见，对房地产中介服务业的保护和支持显得特别重要。首先，政府要运用各种手段倡导和引导开发商逐步实行产销分离，尤其通过政策导向构建专业化房地产流通企业，让其专门从事咨询、评估、项目策划、营销及销售服务。其次要从关心爱护及培育的角度出发，在挥舆论监督作用的同时，注意适度暴露问题。要把握舆论工作的主旋律，加大正面宣传的力度，为房地产中介服务业提供宽松的舆论环境。再次要适当提高拥金率，严格规定佣金支付方式，维护中介服务合同的严肃性，确保从业机构和人员的劳动价值得以实现。
（3）严格市场准入。要本着宁缺勿滥的原则，通过立法对从业机构和人员分别实行严格的准入标准。在机构资质管理方面，对注册资金、经营场所、业务人员等要设定更高一些的“门坎”，并划分不同等级资质的标准，规定其相应承接不同标的、不同价值量和不同复杂程序的业务。在人员资格管理方面要创设执业资格制度，并严格标准，对学历、实务年限、专业知识、犯罪记录限定等要求再提升一个档次。要通过审，逐步淘汰不合格者，以确保中介机构及执业人员的综合素质和业务水准不断提高。
（4）坚持从严整治。美国各个州的房地产委员会一般都有一个调查机构，可以在任何时候到任何一个房地产中介机构检查他们的业务记录，发现问题及时报告，由房地产 委员会讲座决定是否向法院控告，同时，各地都有专门的部门负责处理此类案件，他们接到控告后立即去调查，问题严重的将处以暂停营业或吊销执照。在发达国家或地区，中介服务人员只要违规或违反职业道德就会因情节不同而受到不同程度的处罚。实际上一旦发生此类事情被公分开查处后，中介执业人员声名狼藉，便再也滑人委托他中介，他也无法再从事这一职业。当前我国在这方面违规或违反职业道德现象比较严重，如有的拿“回扣”，搞低价格恶性竞争，迎合委托方对标的进行夸大宣传或虚假评估，甚至欺诈客户，这种非正当经营的中介商颇有市场。根据美国、香港等地的经验，要提高该行业的地位，必须从严整治、扶正祛邪。首先，房地产管理部门和工商管理部门要统一立法，密切配合，加强管理。要克服互不照应的做法，联起手来，将执照、资质和资格三方面的管理融为一体，落到实处。其次，要加大查处力度，以儆效尤，纯洁中介队伍，净化市场环境。除了每年要对中介机构检查一次以决定是否通过年检外，还必须经常检查中介机构及人员的执业情况，并建立举报制度，发现问题及时调查处理，清除“害群之马”，取缔无资质（格）经营，处罚并淘汰一批违法违规操作、信誉差的房地产中介机构和执业人员。与此相配套，各级人民法院应积极受理和审判房地产中介案件，既维护合法经营者，又打击非法经营者。
2.从零星分散型走向社会化、系统化
目前，我国的房地产中介服务机构的分布呈如下特点：一是各自孤军作战；二是横向分布无序；三是纵向分布没有梯度，无法延伸；四是相互之间和上下之间都缺乏联系，不能形成网络，这种状况不能适应住房市场梯度化的需求。尤其是住房的消费需求出现多方位、多层次、大众化、存量化的趋势，这就要求房地产中介服务业调整结构与布局，以优良的服务面向社会，面向社区，面向市民。
（1）建立服务全社会的机构网络当前，为活跃中国住房市场，满足百姓对住房服务的需求，应该大力发展交易网点，并且要从实际需要出发，因地制宜地构筑点线面相结合的中介服务网络。点，即市一级交易中心；线，即与市交易中心相连的若干区域中心；面，即遍布全市各街道、社区的服务网点，可以是紧密型的，也可以是加盟连锁店。总之服务的机构要形成网络，让老百姓通过网点，享受便利的中介服务。
（2）建立沟通全社会的信息网络。国外房地产中介服务业靠信息运作，信息的集中储存与分别享用都有固定的渠道。在这方面我们尚未形成气候，信息基本上是分散且又为各自垄断，没有形成统一的大容量的信息储存，因而信息共享就是一句空话。这就必然形成分割的市场，分散的运作，零星的成交，交易的人气不旺，市场红火不起来。为此，我们应借鉴外的做法，结合本地实际建立各种信息网络。首先，可利用专业手册、新闻媒体、局域网等载体建立中介信息、文选信息、价格信息、房地产交易登记信息等，有的可对外或公示，有的可对外开放供查询。其次，可利用联网这一高新技术，建立房地产公众信息网络，充分运用网络信息全、容量大、时效快等优点为市民提供全天候、全方位的信息服务。
（3）提高服务水平。发达国家和地区的房地产中服务机构一般都能提供深层次、高附加值的服务，能满足客户高难度的服务需求。而我国房地产中介服务基本上是浅层次的，要改变这一现状，首先要拓展服务领域，提升服务水准。使服务领域从项目后期扩展到前期，为发展商提供高品位的策划书、项目包装、广告及服务，为购房者提供以人为本的高质量的住宅产品设计模式以及高水平的顾问服务。还要突破传统业务的限定，将服务向更宽的领域延展，开拓新的服务市场，如房屋置换、房屋吞吐、房屋银行、置业担保、电子商务、物业管理、装饰装修等。其次，要借鉴国外经验，探索带有中国特色的服务方式，逐步形成各项业务的程式化。
（4）加强行业自律。我国的房地产中介服务的执行业行为有很大的自由度，其职业道德和形象欠佳。因此，必须采取切实可行的措施。一是要从上至下成立行业协会，由协会制定职业道德规范，加强对付 员的管理，对违规违约的会员，可给予处分甚至开除出协会。二是要普及建设部组织166家房地产中介机构承诺提供“放心中介”的做法，以公开办事程序的收费标准，规定服务时限和服务质量，违者受罚为内容，向全社会作出郑重承诺，接受全社会监督。三是建立中介机构法人责任制和业务失误赔偿制。四是建立财务会计制度，建立会计账簿，绘制财务报表，严格执行国家财务和收费规定。五是建立业务记录，设立业务台帐，以备管理部门和协会检查。
3.从传统粗放型走向专业化、现代化
目前，我国房地产中介服务业机构规模偏小，专业人才结构人合理，科技含量低，掌握信息少，专业性不强，难以形成规模经营。为此，必须采取措施，全面提升房地产中介服务业的水准，使其走向专业化、现代化，以形成集约化经营的产业。
（1）提高业务素质。国外房地产中介服务执业人员除了精通房地产业务外，还熟悉法律、营销、建筑、评估、金融、计算机等多方面的业务，职业技能比较全面。为此，我们必须从房地产中介服务业的队伍建设着手，全面提升其业务素质。
预防接种服务范文第3篇
关键词：吸附无细胞百白破疫苗； 接种不良反应；不良反应预防
吸附无细胞百白破是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效制剂，是我国计划免疫常规使用疫苗之一。接种不良反应是指受种者在接种疫苗后，在机体产生有益的免疫反应的同时或之后发生的与预防接种有关的堆基体有损害的反应，为了预防和减少 吸附无细胞百白破疫苗接种后的不良反应，本文对在我院2011年1月～12月接种吸附无细胞百白破疫苗产生不良反应的62例儿童进行不良反应分析，探讨预防方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月～12月在我院预防接种门诊接种 吸附无细胞百白破疫苗儿童3218人次，其中3～5月龄基础免疫接种2486例，18～24月龄加强免疫接种732例，有65例接种后出现不良反应，发生率未2.02%（65/3218），对这65例不良反应分析。
1.2 疫苗和接种 疫苗为武汉生物制品研究所生产的 吸附无细胞百白破疫苗，全部按冷链要求保存，在有效期内使用，按照卫生部《预防接种时间与管理》要求，臀部以上1/4处或上臀外侧三角肌深部肌肉注射，按计划免疫程序接种。
1.3 预防接种不良反应诊断标准 预防接种不良反应可分为一般反应和异常反应2种。一般反应常见的全身反应有发热、乏力、易怒、纳差、胃肠道症状等，局部反应有局部红肿侵润、疼痛、脓肿、硬结等。
2 结果
2..1 3218例接种吸附无细胞百白破疫苗儿童有65例发生不良反应，发生率2.02%，异常反应1例，未无菌性脓肿，一般不良反应中发热20例，局部红肿、侵润15例，乏力、纳差8例、哭吵、易怒8例，局部疼痛7例，局部硬结4例，呕吐2例。
2.2 2486 例接种吸附无细胞百白破疫苗基础免疫组儿童发生不良反应42例，发生率1.59%，732例加强加强组儿童发生不良反应24例，发生率3.28%，加强免疫组不良反应明显高于基础免疫组，差异有统计学意义。
注：x2 =7.587，P=0.01
2.3 夏季不良反应发生率明显高于其他季节 见表3。
注：x2=7.616， P
3 讨论
3.1 吸附无细胞百白破疫苗是由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成，含防腐剂。疫苗为白色混悬液，放置后佐剂下沉。它的不良反应主要是由疫苗中类脂多糖毒素和不耐热毒引起[1，2]，百日咳杆菌是革式阴性杆菌，不仅其内毒素具有生物学活性，而且有多种可能的致命因子。
3.2 吸附无细胞百白破疫苗在制备过程中加入了防腐剂和氢氧化铝佐剂。防腐剂中的苯酚与菌体蛋白结合不牢固容易折出，注射后刺激中枢神经系统，引起胃肠道症状。铝佐剂可增加人体1gE抗体的产生，也可增加人体致敏程度，局部注射后的疼痛与触痛于氢氧化铝座及有关。
3.3 吸附无细胞百白破疫苗和将枪免疫疫苗的不良反应比基础免疫的不良反应高，这可能与随机接种针次增加，机体接触抗原质次数增多，与机体对应抗原的敏感性增高有关。
3.4 极少数认同身体素质差，精神高度紧张，哭吵剧烈，引起屏气、短时间神志丧失。
3.5 预防接种后进行剧烈运动和重体力劳动会加重不良反应。18～24月龄儿童自主运动能力加强，活动量大，特别是夏季，儿童运动量大又极易出汗，接种局部容易污染，增加了不良反应发生。
3.6 吸附无细胞百白破疫苗在运输或者保管过程中受高热或冷冻影响可使疫苗变性，家中不良反应发生。疫苗开启后暴露时间过长，有可能被细菌污染，引发，加重不良反应。
4 预防
4.1 严格按照预防接种工作规范，儿童在疫苗接种前进行体检，严格掌握禁忌症，询问儿童近3d身体状况并测量体温，避免因偶合加重不良反应的发生。
4.2 使用合格疫苗。疫苗的运输和保存严格按冷链管理要求，做到专人管理，冷链设备专物专用，日日检查登记。
4.3 选择正确的接种部位和途径，疫苗各有不同的接种途径，不仍任意更改，吸附无细胞百白破疫苗必须按深部肌肉注射。注射部位为臀部外上1|4处或上臀外侧三角肌。在长期的实践中我们发现，在上臀外侧三角肌接种，局部反应少于臀部外上1|4处，可能与臀部易受婴儿排泄物污染有关。
4.4 为了减轻接种吸附无细胞百白破疫苗后局部疼痛、红肿，避免注射部位硬结、脓肿，在使用疫苗前一定要充分摇匀，疫苗现开启现用；因为现在生活水平好，大部分婴儿偏肥胖，为了达到有效的深部肌肉注射，我院接种吸附无细胞百白破疫苗一律采用一次性1ml注射器配7号针头，有效地降低了局部不良反应。
参考文献：
预防接种服务范文第4篇
昆明市呈贡区洛龙街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2011年7月成立，位于昆明市政府A区白龙潭小区浣园，是一所集基础医疗、预防、保健、健康教育等多功能为一体的非营利性医疗机构，属于财政差额拨款的事业单位；下辖洛龙、吴家营、王家营、白龙潭四个社区居委会及昆明市市级行政中心；服务半径17.76平方公里，服务常住人口8217人，市级机关约1万余人，流动人口1万余人，共计服务人口近3万人。
中心自成立以来，在各级各部门的指导、关心和支持下，按照相关要求，积极为辖区老百姓提供基本医疗服务和公共卫生服务，受到了当地老百姓的一致欢迎和好评，但由于业务用房的紧缺，严重制约了中心的发展和为老百姓提供更好更多的服务。
因为洛龙社区卫生服务中心成立至今无自主业务用房，仅靠租用市级行政中心住宅小区A区浣园物业管理中心130平米房屋开展服务工作，离原卫生部2006年印发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》相距甚远即城市社区卫生服务中心建筑面积不少于1000平方米，且至少设有检验室、B超室、心电图室、中医诊室等。目前中心仅开展了全科医疗及公共卫生工作，而标准要求开展的检验和中医等其他业务工作因为用房面积的严重不足没有开展，严重影响了辖区老百姓的看病就医和享受公共卫生服务。
为了进一步加快推进呈贡新区的建设和发展，让辖区老百姓更多享受新区发展成果，请政府相关部门重视洛龙社区卫生服务中心的建设和发展，协调解决中心业务用房严重不足问题，从而使中心为辖区老百姓提供更多、更好的服务。
预防接种服务范文第5篇
按照《成都市市场监督管理局等五部门关于印发《成都市联合整治购房过程中第三方机构“金融服务费”问题工作方案》的通知》（成市监办[2019]308号）和《成都市住房和城乡建设局关于进一步加强商品房销售现场、经纪门店管理的通知》（成住建发[2019]343号）的要求，我局组织出动人员30余人次，出动车辆10台次。对我县所有在售的商品房销售现场和21家中介机构进行了拉网式检查，要求销售现场和门店在统一电话举报栏内增加了银行监管部门的举报电话。
经检查，商品房销售现场只有一家有第三方机构入驻，已按照要求公示了《购房金融服务诚信承诺书》和服务项目、内容、收费标准等相关信息；中介经纪机构暂未发现有第三方机构入驻，但存在贷款银行委托第三方机构办理按揭业务的情况。
下一步，我局继续关注和监督各销售现场和中介机构门店是否有新增第三方机构入驻现象，并积极处理此类举报。如有新增门店，将立即按照通知要求企业进行规范和完善信息。
