妇产科

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妇产科范文第1篇

【临床教学；妇产科；心得

临床见习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其功能是让学生在教师指导下，初步接触病人，熟悉不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为实习和毕业后工作打下基础。妇产科学是见习的重要部分，因针对人群的非凡性为临床教学工作造成了一定的困难。所以，为提高见习质量，需综合应用不同的教学手段和教学方法。

目前社会形式下妇产科教学存在诸多困难摘要：示教和患者隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出，因为在中国传统观念中妇产科病史和检查部位是绝对隐私，很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查，很轻易引发医疗纠纷；教学人数逐年上升更增加了临床教学难度；社会因素引起的自然分娩率下降为非凡病例的示教带来了难度等。面临以上困难我们积极采取了以下的办法。

1注重教师队伍的培养和合理利用

带教老师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，把握了现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，见习带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。带教教师中必须配备一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，既可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。

2充分利用现代教学手段

部分妇产科示教内容复杂抽象，学生学习理解困难，通过一定的教学手段，使之生动易把握。如配合相关录像、动画、Flash，学生能清楚了解接生、产钳、胎吸助产术、剖宫产术、妇科手术等全过程；逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等，更大的改进是通过仿真模型，学生能清楚观察到分娩机转各个环节，练习接生，这是传统的教学方法所达不到的；在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本，让学生轻轻松松就把握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行，为本专业的进一步学习打下了坚实基础。总之，先进教学手段丰富了示教内容，提高了见习效果。

3避免医疗纠纷办法

一方面要充分尊重患者知情权和隐私权，示教前和患者进行良好的医患沟通，让患者理解支持教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学；另一方面，在示教中要求学生着装整洁，态度严厉，在老师指导下，有条理地询问病史，避免漫无边际的散乱发问，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者有关病情的询问，不做示教以外的诊疗操作［1］。

4选择适当的教学方法

见习课应理论和实践并重，有的国家甚至已摒弃单一理论课教学模式，而是通过示教课同时完成理论和实践教学，这说明假如合理布置见习课可取得事半功倍的效果。

妇产科范文第2篇

【关键词】新生婴儿;产后;心理护理

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-245-1

近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。

1新生婴儿护理措施

妊娠37周末至42周末以前,体重>2500g出生的新生儿,称足月新生儿。出生后断脐至满4周内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内必须根据新生儿的生理特点细心护理。

新生儿护理方面措施。①保暖:对新生儿必须采取保暖措施。冬季除保持合适的室温(20一24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。②测量体温、体重:每日测体温2次,如高于37.5℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。③保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。④脐带护理:新生儿出生后24小时内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。⑤休浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。⑥眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴0.25%氯霉素眼药水每日2次。⑦皮肤及臀部护理:胎脂于生后6小时用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。

护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。

由于城市规模和医疗条件的限制,有的医院将新生婴儿护理由家属来做。但是新生婴儿统一管理和护理应该是医院常规服务。目前有很多医院采用套母婴识别防盗管理系统,来防止婴儿被盗和加强婴儿护理。

2胎儿窘迫

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫的主要原因为:①母体血氧含量不足:如母体有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。②胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。③子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。④胎儿因素:如产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或胎儿有先天性心血管疾病。

如果发生上述情况护士应尽量保证孕妇情绪稳定,心理上的舒适感增加。及时发现胎心率、胎动异常,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗。

3心理护理

给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望“心理护理”得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多孩子、和他说话、和他游戏等。

给孕妇以心理护理。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的。人性化的服务,首先要了解产妇的需求与心理,任何事情不能打无准备之战。至于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产妇。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不告诉产妇,或选在其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。护理人员可以陪伴、或者让家属陪伴,开导,让他们说出痛苦,缓解压力。在思想上一定要进行开导,可以讲述一些比她更不幸的事情,让其心理平衡。根据患者不良情绪的不同特点因人而异地进行心理疏导,“自然淘汰,适者生存”,将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情节适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影。使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。

人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果。

参考文献

妇产科范文第3篇

妇产科消防应急预案做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

住院患者不允许私用电器。

当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

【程序】做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班极积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位

妇产科消防应急预案一、西楼梯安全通道直接进入ICU病区，增加了逃生的难度。

二、西侧洗漱间热水炉线路老化。建议增加保护装置。

三、高级病房线路老化，电器设备多。要求责任护士交待电气设备安全使用方法及注意事项，加强督查力度，防范隐患发生。

四、空调、微波炉使用不规范，无专人管理。醒目标示微波炉规范使用方法及注意事项，主班护士专人负责，杜绝电源长期带电运转。

五、病区各房间内线路老化，固定插座位置偏低，插座及插排无断电保护装置。建议调整插座位置并增加保护装置。

六、氧气管道老化，存在漏气现象。建议整改。

为切实做好发生火灾时患者、新生儿、陪伴家属及科室工作人员的安全疏散，防御和减轻灾害，保护患者及医务人员的生命安全，结合我科实际情况，制定本方案。

（一）灾情判断

当发生火灾时，可能出现浓烟、明火、物品燃烧、照明电源中断、通讯联络中断、电梯停运，人员可能出现惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。

（二）组织指挥体系

1白天：科主任、护士长负责指挥

2夜班、假节日：值班医师、护士负责指挥

（三）火灾应急程序

全科职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观念，不论何时一旦发现火情，视火情的严重程度进行以下操作：

1、局部轻微着火，不危及人员安全、可以马上扑灭的要立即采取相应措施予以扑灭。必要时立即拨打119。

2、局部着火，可以扑灭但有可能蔓延扩大的，在不危及周围人员安全的情况下，一方面立即采取相应措施灭火，防止火势蔓延扩大，一方面向上级汇报。必要时立即拨打119。

3、着火火势开始蔓延扩大，不可能马上扑灭的，按照以下情况处理：

①火灾发生在二楼时工作人员立即组织本楼层人员紧急疏散，家属负责新生儿，工作人员负责产妇或协助家属，指定安全疏散地点，清点疏散人数，发现有缺少人员的情况时，立即通知主管领导或消—防—队员。二层有三条安全通道，就近撤离，如无法穿过火区到达安全通道，可到阳台等待救援或关闭房门，打开窗户依靠绳索滑下平地或等待救援，新生儿可用绳索将人筐一起滑下交给平地接应人员。

②值班人员立即向突发事件管委会主任汇报。

③值班人员立即拨打119，

④在回答了119的询问后方可放下话筒，并亲自或派人在路口接应消防车。

（四）人员疏散程序

方针原则：预防为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，遇火不乱，减少损失，避免伤亡。

1、指挥员立即到达指挥位置行使灭火抢险指挥权。 白天：科主任、护士长。 夜间：值班医师、护士。

2、科室医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者顺“安全出口”有序逃离，远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，遇浓烟通知病员蹲行或爬行逃离，防止发生患者跳—楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。

3、产房医务人员停止手术，坚守岗位，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将产妇转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域，静脉通道畅通，新生儿由助产士负责安全。

4、对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应坚守岗位，稳定患者情绪，用棉被泼水封堵门窗最大限度等待消防员抢救，最大限度地保证患者生命安全

（五）火灾后措施

1、科室医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。

2、科室医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，病房主任将本病区火灾中病人情况向医务科汇报。

（六）日常演练

妇产科范文第4篇

【关键词】妇产科手术；副损伤；原因；预防

在妇产科的手术当中是经常会出现一些副损伤问题的，这些问题一旦出现就会严重的影响到患者的生活质量，因此在临床上还需要加以重视。本次研究当中主要采取资料回顾方式对我院在2015年6月—2016年6月期间妇产科手术常见的副损伤患者临床资料进行分析，研究妇产科手术当中常见的副损伤产生原因和预防措施，详细报告如下：

1妇产科手术常见副损伤及其产生原因

1.1血管损伤

血管损伤问题的发生在妇产科手术当中是比较常见的，主要愿意是，血管漏缝或者血管回缩，缝扎不牢而造成的。在手术的过程中牵拉到器官（子宫、输卵管和卵巢）时会造成血管的撕裂或者破损问题而导致出血。其次，在通过腹腔镜进行手术Tcocar穿刺的时候，损伤腹主血管或者两侧的腹壁下动脉，都是造成血管损伤的主要因素[1]。

1.2泌尿系统损伤

在泌尿系统损伤当中最容易发生的就是膀胱损伤问题。膀胱损伤主要发生在分离膀胱宫颈间隙时，开腹手术和腹腔镜手术损伤膀胱可见于膀胱的任何一个部位当中。其次是输尿管的损伤问题，妇产科手术当中造成输尿管损伤的概率为0.1%—2.5%，多数为输尿管切断和撕裂等问题所造成的损伤。患者会表现出输尿管漏、痛和胀等问题。

1.3肠管损伤

患者发生肠管损伤与患者本身合并糖尿病、高血压和贫血等问题之间有关。同时，合并盆腔黏连或者肠管黏连等问题也会导致发生手术中的损伤问题。其次，在手术的过程中由于操作不当使用机械不当等会发生电灼伤等问题，这些都将严重的影响到手术的效果，并且也会给患者的健康造成一定程度的威胁。

1.4渗血及感染

发生妇产科手术当中的渗血及感染问题，主要是因为发生了内部的黏连或者是使用了抗凝药物而导致的。渗血问题如果不能及时的处理，会导致后期的手术当中盆腔出现局限性血肿，从而引发进一步的感染问题。

2妇产科手术常见副损伤的预防及处理

2.1对于血管损伤的预防及处理

首先在进行开腹手术的过程中应当及时的进行结扎止血，对于腹腔镜手术则需要必须保证熟悉各种器械的使用以及血管的最大直径，避免造成血管的损伤。作为医生一定要对女性的盆腔有着充分的认识和了解，能够正确的切割和缝合各项组织，这是防止发生血管损伤的基础所在[2]。同时还需要手术者能沉着冷静的面对手术，在遇到问题的时候能够不慌张，从容的进行问题处理。此外，在经阴道手术当中比较容易损伤骨盆漏斗韧带，对此需要充分的暴露，注意与输尿管的关系，必要的情况下要采取开腹止血的方式进行处理。如果发发声静脉血管损伤，一般止血方法无效，那么则可以用大盐水纱垫压迫止血，这对挽救患者的生命具有重要的意义。

2.2泌尿系统损伤预防及处理

在进行输尿管结扎手术时，为了防止发生膀胱损伤，在术前需要排空膀胱，必要时需要滞留导尿管，在腹壁切口下部分不应当低于耻骨联合上3cm。在提取覆膜的时候则应当保证止血钳垂直或者向头册插入提取。在提取输尿管的时候，无论是使用钩还是用卵圆钳，都要保证稳、准、轻，不能过度的用力提取避免造成不必要的损伤。如果是在进行子宫全切手术当中，一定要格外的注意子宫的动脉和静脉的血管处理，应当尽量的将子宫向上、向对侧牵拉，并充分的向下推膀胱，让输尿管能与之分离[3]。分离输尿管不能使用止血钳来夹住输尿管，以便于避免发生血运障碍问题，引起局部的坏死。

2.3肠管的损伤的预防及处理

对于一些有过既往手术史的患者，有过盆腔腹膜炎的患者或者子宫内膜异位症的患者等，在进行手术的过程中应当十分小心谨慎。如果遇到黏连情况比较严重的患者无法在常规的方式下进行开腹手术，那么则需要根据实际情况进行衡量，在没有发生黏连的位置上进行开腹，并逐渐的摸索着进行开口扩大处理。

2.4渗血及感染的预防及处理

在术前应当制定出严格的手术计划，并严格按照规定进行各项操作，停抗凝剂，对患者纠正贫血和营养不良。操作中严格的按照无菌操作方式进行，并彻底的对腹腔内原有的出血和脓液进行冲洗，必要的情况下留置引流管。

参考文献

[1]庞辉,岳秀英.妇科腹腔镜手术能量器械常见副损伤及防治[J].国际妇产科学杂志，2017(04)：214—218.

[2]陈龙,张盛苗,张维娜.妇科腹腔镜手术智能双极应用中副损伤的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2016(07)：164—169.

妇产科范文第5篇

1.1一般资料

选取我院2013年～2015年收治的妇产科腹腔镜手术患者296例作为研究对像，年龄21～62岁，平均年龄（47.7士3.5）岁。将其随机分为观察组与对照组，各148例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理：术前给予患者相关妇科检查、血尿常规、肝肾功能、心电图，为提高手术耐受力，应积极防治患者的基础疾病，保证饮食的合理营养均衡，为防止术中对手术视野造成影响，叮嘱患者在术前禁食可导致胀气的食物。术前禁食行灌肠，常规留置导尿管，对术区的皮肤进行清洁、备皮，患者手术前禁食6h、禁水2h，避免术后切口发生感染。针对性系统护理干预：

（1）术前给予患者心理指导，行手术前大多会存在一定的疑虑，针对紧张情绪，对自身疾病存有恐惧及害羞心理，护理人员要给予积极的心理疏导，介绍该术式的优点及安全性，向其介绍相关成功案例，消除恐惧等负性情绪。

（2）腹腔镜手术一般切口较小，术后7天即可将腹部的敷料清除，逐渐恢复正常生活及工作。术后7天内要叮嘱患者少做剧烈运动。

（3）腹腔镜术后极易发生并发症，因此患者勿剧烈运动的同时要逐步增加活动量以预防肠粘连的发生；患者术后8h应多饮水，进食以流食为主，术后12h可拔除尿管，促进患者自主排尿，下床走动排气排便，鼓励深呼吸，进行有效的咳嗽增加肺活量，防止肺部疾病并发症。此外，腹腔镜手术患者术后胃及肩膀部易出现疼痛、腹部胀气等症状，这些症状均属术后适应症，是正常现象，要尽早告知患者以免产生恐惧心理，深呼吸，就能将气体排出。

1.3统计学方法

统计数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组中显效率25.67%，有效率43.24%，总有效率68.91%，护理满意度83.25%，术后并发症发生率33.11%；观察组中显效率41.89%，有效率52.70%，总有效率94.59%，护理满意度96.87%，术后并发症发生率10.14%，观察组总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组、术后满意度明显高于对照组。

3讨论