关于法制的资料
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关于法制的资料范文第1篇
【关键词】 自适应放射治疗；肿瘤；靶区
【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1991-01
1 目前放射治疗的现状
3D - CRT是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤。3D -CRT是一种能使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术。其利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下）上与靶区形状一致，同时，使得病灶周围正常组织的受量降低。适形放疗包括照射靶区和周围重要器官或组织的三维定位、治疗计划的设计、模拟以及实施4个方面。适形放疗解决了一些常规放疗或手术不能解决的问题：如对于射线抗拒的肿瘤及有手术禁忌证或手术不易切除的肿瘤，其提供了新的治疗途径，并取得很好疗效。但是，适形放射治疗并不能取代常规放疗，如恶性淋巴瘤、鼻咽癌、有明确淋巴结转移的肿瘤、空腔脏器肿瘤均应采用常规放疗方法，残余灶用适形放射治疗补量，才能达到理想的治疗效果。目前，常用于在常规放疗后期提升肿瘤靶区剂量。IMRT是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的，但整个靶区体积内剂量分布比3D - CRT治疗更均匀。
2 ART概念的引入特点及实现方式
Yah等于1995年提出“将图像数据作为反馈来判断摆位正确与否”，并于1997年在放射治疗过程中首次提出“ART”的概念，使用图像数据、剂量以及其他信号作为反馈进而对治疗计划进行修正。广义上讲，任何一种通过反馈来调节治疗过程的技术均可纳入ART的范畴，比如影像引导放射治疗(IGRT)、体积引导放射治疗、剂量引导放射治疗( DGRT)、结构引导放射治疗等。IGRT可谓是ART的初级阶段，而DGRT则是在IGRT的基础上提出的，
DGRT除了要对比图像数据外,还要将治疗时的肿瘤和周围正常组织实际吸收剂量于治疗计划中计算出来的剂量进行比对，以及时调整患者摆位、治疗计划再优化，甚至在必要时修正处方剂量。换言之，如果根据患者每个分次实际照射剂量累积情况，调整后续分次照射剂量，或者根据疗程中肿瘤对治疗的响应情况，调整靶区和（或）处方剂量，则可以实现真正的精确放疗- ART。
总之，ART具有以下作用特点：①为闭环的放疗过程；②对治疗过程的各个偏差进行检测；③在治疗前对原始治疗计划根据反馈结果进行再优化；④治疗因人而异。目前可将ART理解为，将放疗整个过程从诊断、计划设计、治疗实施到验证作为一个可自我响应、自我修正的动态闭系统，需要考虑诸多纠正参数，如肿瘤的位置和剂量分布、肿瘤的形状、呼吸运动和时间等，逐步调整从而实现准确的放射治疗。
就ART的实现方式而言。大致可以分为摆位修正、离线ART、实时ART和DGRT。简言之，摆位修正是指在每个分次治疗过程中，摆位后采集患者的二维或三维图像信息反馈给临床医生，通过与参考图像比较，确定摆位误差和射野位置误差，并予以校正，然后实施照射治疗。离线ART是指根据最初的数次或当前的反馈信号，修改治疗计划，并按照修改后的治疗计划实施后续分次计划。实时ART是指根据当前分次的反馈信号，修改治疗计划，并按照修改后的治疗计划实施当前分次治疗。DGRT是指通过剂量校验工具检测实际照射剂量和计划剂量之间是否存在误差，如果误差较大，应考虑修改计划。
3 螺旋断层放疗系统
螺旋断层放疗机一开始就被视为调强治疗。加上它本身是CT机，因而也被认为是IGRT机。另外，它不仅能在治疗前产生传统的CT影像，并且可根据该影像快速计算出当天患者的所受剂量，如有必要可依据肿瘤和解剖的变化重新计算优化计划，产生自适应后的新计划来完成剩余的分次照射，从而保证原始计划和目标能在整个治疗过程中准确无误地得以完成DGRT，并从真正意义上实现了剂量引导下的ART，它代表着以最大限度杀灭肿瘤细胞和最大程度保护正常组织为目标的精确放疗设备发展的一个方向。螺旋断层放疗系统是在传统CT机X线球管的位置换成了一个可以产生双能6兆伏X射线的小型加速器，此加速器可以像传统CT 一样扫描患者，也可用调强后的射线来治疗癌症患者，其治疗过程相当于逆向CT重建，可产生精确的、按照肿瘤形状分布的理想剂量分布。螺旋断层放疗系统在IGRT、IMRT、DGRT等方面的先进性体现在以下方面：
3.1 IGRT动能可实现低剂量的螺旋扇形束兆伏(MV)级CT图像引导，实现治疗前的精确摆位。
3.2 功能可实现在三维空间上剂量的高度适形能力。
3.2 DGRT功能可实现真正的实时剂量验证功能以及依据实时剂量重建结果计算患者累积的受照剂量分布，指导放疗医生和物理师进一步高质量地完成后续放疗计划。在系统效率、运动校正方面还有迸一步的发展空间。无论是治疗小的区域如立体定向放射治疗，还是治疗大的区域如全骨髓照射，都可以保护无关组织。图像引导的ART可减少器官运动及摆位误差对治疗的影响。减少计划靶区的边界，从而提高照射剂量，提高肿瘤局控率。ART在国内外已应用于肺癌、前列腺癌、头颈部癌等肿瘤。Chilezan等用锥形柬CT校正前列腺癌患者摆位，使临床靶区CIV到计划靶区PTV的安全边界平均减少1rnm，靶区均一等效剂量提高了2.1%。Burridge等将ART用于膀胱癌的治疗，结果显示小肠的照射体积较少，部分间距可安全地由15mm减至l0mm。ART同样可根据实际照射剂量调整后续剂量。Reh-binder等发现，在IMRT过程中根据ART图像调整一次计划，可使PIV的边界缩小。
关于法制的资料范文第2篇
方法选取218例自体血清皮肤试验阳性的慢性荨麻疹患者为研究对象，随机分成对照组、观察1组和观察2组，对照组口服枸地氯雷他定片治疗，观察1组给予自血疗法，即抽取患者自身静脉血肌注，1次/周，观察2组在自血疗法的同时口服枸地氯雷他定片治疗，三组患者均治疗8周；记录治疗前后瘙痒程度、风团数量等（UAS评定、4级评定法）变化情况，对比分析三组患者的疗效。
结果治疗8周后，对照组总有效率为74.29%，观察1组总有效率为83.33%，观察2组总有效率为92.11%，两个观察组的临床症状改善效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
结论自身免疫性荨麻疹采用枸地氯雷他定与自血疗法联合治疗，能显著改善患者的临床症状。
【关键词】慢性荨麻疹；自体血清皮肤试验；枸地氯雷他定；自血疗法
中图分类号：R758.24文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.021
An efficacy evaluation on desloratadine citrate combined with autohemotherapy in the treatment of autoimmune urticaria
[HJ2][HJ]
MENG Jinqiu，MENG Anding，JIAN Huahui，HUANG Yongtong，YANG Shanjing
（Department of Dermatology，Affiliated Southwest Hospital of Youjiang Medical University for NationalitiesDPeople’s Hospital of Baise，Baise 533000，China）
[HJ2][HJ]
【Abstract】ObjectiveTo evaluate efficacy of desloratadine citrate combined with autohemotherapy in the treatment of autoimmune urticaria.
Methods218 cases of chronic urticaria patients with positive autologous serum skin test （ASST） were selected as study subjects.All patients were randomly classified into observation group one，observation group two and control group.The control group were treated with oral desloratadine citrate tablets，the observation group one were given autohemotherapy，that was to intramuscularly inject patients’own venous blood once a week，and the observation group two were given oral desloratadine citrate tablets in the basis of autohemotherapy.All groups were treated for 8 weeks.Then，changes of itch degree and wheal numbers（UAS evaluation and 4 grade evaluation method） before and after treatment were recorded，and efficacy of the three groups were compared and analyzed.
ResultsAfter 8 weeks of treatment，total efficacy of the control group was 74.29%，the observation group one was 83.33%，and the observation group two was 92.11%，improvement of clinical symptoms of the two observation groups was all significantly better than that of the control group，difference was statistically significant（P
ConclusionDesloratadine citrate combined with autohemotherapy in the treatment of autoimmune urticaria can significantly improve patients’ clinical symptoms.
【Key words】chronic urticaria；ASST；desloratadine citrate；autohemotherapy
荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病，临床上表现为风团伴剧烈瘙痒，慢性荨麻疹（CU）是指风团反复发作，每周至少2次，每次不超过24 h，并持续6周以上[1]。自身免疫性荨麻疹是近年来逐渐被人们认识的CU的一种特殊类型，目前其临床诊断主要靠自体血清皮肤试验（ASST）[2]，在CU患者中，ASST阳性提示患者为自身免疫性荨麻疹。研究表明自身免疫性荨麻疹占CU的比例高达50%～60%[3]，很难控制和治愈，病程迁延，治疗较棘手，增加了患者的痛苦。自血疗法以副作用小且疗效持久而显示出一定的优势，新近的研究表明，自体全血治疗对ASST阳性的CU患者有良好的疗效[4～5]。为探讨枸地氯雷他定联合自血疗法治疗ASST阳性CU患者的临床疗效，我们选取我院皮肤科2013年1月～2015年3月间收治的218例ASST阳性的CU患者为研究对象，观察三种不同的治疗方法的治疗效果，结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
诊断标准参照2009年版《EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹诊疗指南》[6]。所有患者均符合CU的诊断标准。年龄18～60周岁，性别不限，诊断明确，ASST阳性，患者入选前24 h内有荨麻疹的症状和体征，已阅读了受试者须知，同意并签署知情同意书，非妊娠及哺乳期妇女，近1个月未服用糖皮质激素及停用抗组胺药1周以上者；排除物理性荨麻疹、遗传血管性水肿及伴有血液系统肿瘤、自身免疫性疾病、重要脏器功能障碍者。最终入选的218例患者按随机数字表将其分为观察1组、观察2组和对照组，其中观察1组72例，男性33例，女性39例，平均年龄（33.7±11.3）岁，平均病程（8.7±1.1）年；观察2组76例，男性35例，女性41例，平均年龄（32.1±12.3）岁，平均病程（9.1±1.3）年；对照组70例，男性32例，女性38例，平均年龄（32.8±12.0）岁，平均病程（8.9±1.2）年。三M患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2自体血清皮肤试验[7]
在患者病情活动时，无菌操作抽取外周静脉血3 ml分离血清，将分离的血清于前臂屈侧皮内注射0.05 ml，取等量的组胺（0.01 mg/ml）和生理盐水注射于对侧前臂分别作阳性和阴性对照，由专人观察并判读结果，注射自体血清的皮丘直径比阴性对照大1.5 mm以上，或者潮红、红斑直径大于10 mm判为阳性。
1.3治疗方法
对照组单用枸地氯雷他定片（商品名为贝雪，批准文号：国药准字H20090138）8.8 mg口服，1次/d；观察1组给予自体全血注射治疗，即在无菌操作下抽取患者外周静脉血，直接于患者臀部深部肌肉注射，每周1次，第1次2.5 ml，第2～8次5.0 ml，连续8周[4]；观察2组在给予自体全血注射的同时，口服枸地氯雷他定片治疗，用法用量同对照组。三组患者疗程均为8周。
1.4观察指标和疗效评定标准
观察并记录三组患者治疗前和治疗后的瘙痒及风团情况，同时对患者病情和治疗效果做出评估。病情评分标准按《EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹诊疗指南》[6]推荐的荨麻疹症状评分标准，采用荨麻疹活动性评分（UAS）对患者临床症状进行评分，UAS包括瘙痒程度及风团数目。评分方法见表1。疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。疗效指数≥90%为治愈；疗效指数介于60%～89%为显效；疗效指数在30%～59%之间为有效；疗效指数≤30%为无效。总有效率以治愈率加显效率计算。
表1UAS评分标准
分数瘙痒程度风团数目（个）
0无0
1轻度
2中度，影响生活和工作20～50个/24 h
3重度，不能忍受，严重影响生活或睡眠>50个/24 h
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析（onewayANOVA），进一步两两比较采用q检验（NewmanKeuls法），多样本率比较采用χ2检验，两两比较采用多个样本率的χ2分割法检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1三组临床症状与UAS评分情况比较
所有患者均按照研究要求完成治疗。与治疗前相比，治疗8周后，三组患者临床症状及UAS评分均明显改善，差异有统计学意义（P
2.2三组疗效的比较
经治疗8周后，三组总疗效比较差异有统计学意义（χ2=8.394，P=0.015）。观察1组与观察2组比较差异无统计学意义（χ2=2.663，P=0.103），观察1组与对照组比较差异无统计学意义（χ2=1.744，P=0.187），观察2组与对照组比较差异有统计学意义（χ2=8.423，P=0.004）。见表3。
表2三组临床症状与UAS评分改善情况比较（±s，分）
组别n
瘙痒程度治疗前治疗后
风团数目治疗前治疗后
UAS积分治疗前治疗后
观察1组722.70±0.480.81±0.64ab2.78±0.360.76±0.74ab6.06±0.581.57±1.42ab
观察2组762.63±0.470.61±0.56ab2.68±0.390.78±0.71ab6.16±0.531.59±1.45ab
对照组702.66±0.461.90±0.62b2.80±0.381.67±0.92b5.96±0.573.65±1.53b
F0.4193.862.1530.632.3347.33
P0.663
注：与对照组相比较，aP
表3三组疗效的比较[n（%）]
组别n治愈显效有效无效总有效
观察1组7238（52.78）22（30.56）7（9.72）5（6.94）60（83.33）
观察2组7643（56.58）27（35.53）4（5.26）2（2.63）70（92.11）
对照组7033（47.14）19（27.14）13（18.57）5（7.14）52（74.29）
2.3不良反应
治疗过程中三组患者均未见严重不良反应，观察1组乏力l例、恶心2例，观察2组头晕1例、嗜睡2例，无过敏性休克或皮损加重症状者，对照组头晕2例、嗜睡1例，三组患者均能耐受，未做停药处理，一直用药至治疗结束。
3讨论
自身免疫性荨麻疹的发病机制尚不清楚，目前认为与血清中抗高亲和性IgE受体（FcεRI）的功能性自身抗体的存在、循环及组织中免疫分子的异常及补体的参与等方面有关[8]。ASST阳性的CU患者皮疹发作时，风团数量、发作持续时间、瘙痒程度及出现系统症状（如发热、胸闷等）的比例较ASST阴性的CU患者更严重[9]，病程更长，更易反复发作，治疗所需的抗组胺药量更大，大多数患者表现为严重的难治性CU[5]。因此不能单纯长期使用抗组胺药物治疗此病，应结合其他治疗方法调节机体的免疫功能及中和血循环中的自身抗体等，这样才能更好地解决此病反复发作的问题。
临床上CU主要是以抗组胺药物治疗为主，但疗效不一，目前尚无特效疗法。枸地氯雷他定是一种新型的非中枢镇静性的第三代抗组胺药，具有较高的选择性，能够与H1受体特异性结合，有显著的抗H1受体的作用，同时还可以抑制免疫性释放炎症介质，并稳定肥大细胞膜，还能抑制黏附分子表达，从而阻断或减轻迟发性炎症反应，抑制变态反应，其抗组胺效果确切，临床疗效显著[10]。毛越苹等[11]通过临床试验客观评价了枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的有效性与安全性，研究结果表明枸地氯雷他定片安全性优良，临床疗效好。在CU的治疗中皮疹无复发后，抗M胺药需继续使用维持治疗3～6个月。本研究中，对照组使用枸地氯雷他定片按常规剂量进行治疗8周，治疗的总有效率为74.29%，与治疗前相比，患者的临床症状及UAS评分均明显改善，疗效显著，患者也无严重的不良反应，安全性较高，随着疗程的增加，治疗效果将会明显提高。
自血疗法是一种非特异性刺激疗法，可调节机体的生理功能，缓解病理反应。自体全血治疗ASST阳性CU的作用机制可能与自体全血可刺激机体产生非特异性脱敏作用，刺激机体免疫反应，促进细胞吞噬作用并诱导机体产生独特抗体，降低炎症因子对靶器官的作用，以抵御外来过敏原的干扰，加速疾病治愈[4]。陈曙光等[12]的研究表明，自体全血治疗可减少抗组胺药物的服用量，能有效改善患者临床症状，提高治愈率。本研究结果表明，枸地氯雷他定片与自血疗法联合治疗ASST阳性的CU患者，疗效明显优于单用枸地氯雷他定片治疗者，两者联合治疗具有协同作用，且治疗方法简单、安全、有效，治疗费用低，无明显不良反应，值得进一步临床推广。
参考文献
[1]Borges，Asero，Ansotegui，et al.Diagnosis and Treatment of Urticaria and Angioedema：A Worldwide Perspective[J].WAO Journal，2012，5（11）：125147.
[2]秦晓蕾，徐金华.自身免疫性荨麻疹[J].国际皮肤性病学杂志，2006，32（6）：368370.
[3]Grattan CE.Autoimmune urticaria[J].Immunol Allergy Clin North Am，2004，24（2）：163181.
[4]Staubach P，Onnen K，Vonend A，et al.Autologous whole blood injections to patients with chronic urticaria and a positive autologous serum skin test：a placebocontrolled trial[J].Dermatology，2006，212（2）：150159.
[5]Kocaturk E，Aktas S，Turkoglu Z，et al.Autologous whole blood and autologous serum injections are equally effective as placebo injections in reducing disease activity in patients with chronic spontaneous urticaria：a placebo controlled，randomized，singleblind study[J].Journal of Dermatological Treatment，2012，23（6）：465471.
[6]Zuberbier T，Asero R，BindslevJensen C，et al.EAACI/GA（2）LEN/EDF/WAO guideline：definition，classification and diagnosis of urticaria[J].Allergy，2009，64（10）：14171426.
[7]Konstantinou G，Asero R，Maurer M，et al.EAACI/GA2LEN task force consensus report：the autologous serum skin test in Urticaria[J].Allergy，2009，64（9）：12561268.
[8]李莉敏，廖文俊.自身免疫性荨麻疹发病机制的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，24（10）：800802.
[9]孙蔚凌，毕志刚.自体血清皮肤试验阳性与阴性慢性荨麻疹患者临床特点分析[J].中华皮肤科杂志，2005，38（6）：342344.
[10]袁景桃，李俊杰，袁润兴，等. 枸地氯雷他定联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].右江医学，2014，42（4）：430432.
[11]毛越苹，谭国珍，张楚怡，等.枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹有效性与临床安全性分析[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（9）：974976.
关于法制的资料范文第3篇
【关键词】 早发型重度子痫前期；期待治疗；围生结局
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.081
重度子痫前期属于妊娠高血压疾病中严重类型， 是孕期特有疾病， 对母婴健康有严重威胁， 特别是早发型重度子痫前期严重威胁着母婴生命安全[1]。早发型重度子痫前期有效治疗方法为终止妊娠， 而妊娠终止过早会造成不良围生结局[2]。为探讨早发型重度子痫前期有效治疗方法， 本院对不同孕周患者展开期待治疗， 并对围生结局展开分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院于2011年9月～2013年8月收治早发型重度子痫前期孕妇78例， 所有患者均与《妇产科学》（第6版）中相应诊断标准相符。根据孕周不同将其分为三组， 分别为甲组（孕周28～29周）24例， 年龄22～34岁， 平均年龄（28.4±3.5）岁；乙组（孕周30～31周）26例， 年龄21～35岁， 平均年龄（27.8±2.6）岁；丙组（孕为32～33周）28例， 年龄22～35岁， 平均年龄（28.1±2.4）岁；三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 78例孕妇入院后均给予支持、对症治疗， 定期展开血、尿常规、胎动、羊水、肝功检测， 对血压给予动态监测， 随时观察孕妇并发症发生情况。对入院时无并发症者展开期待治疗；指导孕妇展开充分卧床休息， 当有血压过高症状时立即给予硝苯地平、硝酸甘油口服降压治疗， 当有低蛋白血症出现时及时给予利尿剂。当早发型重度子痫前期孕妇血压未得到理想控制时， 或胎儿、孕妇有严重并发症时， 及时将妊娠终止。
1. 3 观察指标 对三组孕妇子痫、心力衰竭、HELLP综合征、胎盘早剥、孕产妇死亡及肾功能损害等并发症发生情况及围生结局进行观察并记录， 对三组孕龄延长时间与新生儿体重进行记录， 并对围生结局进行分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 三组孕龄延长时间及新生儿体重增加情况比较 乙组孕龄延长时间显著长于甲组与丙组， 新生儿体重增加值显著大于甲组与丙组， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。
2. 2 三组孕妇并发症发生情况分析 甲组孕妇并发症发生率显著高于乙组与丙组（P0.05）。见表2。
2. 3 围生结局分析 甲组新生儿ICU入住率为41.7% （10/24）， 病死率为33.3%（8/24）；乙组新生儿ICU入住率为19.2% （5/26）， 病死率为11.5%（3/26）；丙组新生儿ICU入住率为17.9% （5/28）， 病死率为14.3%（4/28）。对比可知， 乙组及丙组新生儿ICU入住率与病死率均显著低于甲组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
已有研究表明， 在患有早发型重度子痫前期的孕产妇中， 新生儿病死率和胎儿成熟度间有密切关联， 在临床治疗中通过有效措施促使孕周尽量延长， 可大幅降低新生儿病死率。然而在孕周不断延长下， 产妇面临的生命安全风险会随之增高， 因此如何对新生儿与产妇安危予以兼顾， 促使孕周适当延长是临床治疗的关键问题。
诸多临床实践证实， 对早发型重度子痫前期孕妇展开期待治疗可行且有效， 可促使孕周延长大约11 d， 能够有效解决母婴冲突， 对围生结局予以改善， 然而已有报道在治疗时间上还存在一定分歧。卢淑丽[3]相关研究认为期待治疗时间为9～19 d， 而也有报道显示期待治疗时间为1周即可达到效果。在本次研究中， 对于不同孕周孕妇给予期待治疗， 结果显示三组孕妇孕龄均有延长， 乙组孕龄延长时间显著长于甲组与丙组， 新生儿体重增加值显著大于甲组与丙组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 早发型重度子痫前期期待治疗可有效降低产妇并发症发生率， 促使孕周延长， 显著改善围生结局， 值得在临床中推广。
参考文献
[1] 陶春梅.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析. 河北医学， 2011， 17（5）：580-581.
[2] 劳一平， 李昱川， 彭凌湘， 等.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析.广西医科大学学报， 2010， 27（2）： 162-163.
关于法制的资料范文第4篇
【关键词】早发型；重度子痫；期待治疗；围产结局
早发型重度子痫前期是指孕34周前出现重度子痫，具有发病急、进展快等特点，严重威胁着母婴健康，甚至导致死亡[1]。早发型重度子痫前期治疗的最佳方法为终止妊娠，但是由于发病时间差异，过早终止妊娠可能导致围产儿的不良结局，所以，如何最大可能性保障母婴安全，成为近年来产科学的热点话题[2]。本研究中，2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的66例早发型重度子痫前期产妇，对其临床资料进行回顾性分析，探讨早发型重度子痫前期期待治疗与围产结局的相关性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的66例早发型重度子痫前期产妇，将其分为A组（孕28～29周）、B组（孕30～31周）、C组（孕32～33周）。其中A组22例，其中初产妇14例、经产妇8例，双胎2例，单胎20例，年龄21.0～37.0岁；其中B组22例，其中初产妇15例、经产妇7例，双胎1例，单胎21例，年龄22.0～38.0岁；其中C组22例，其中初产妇16例、经产妇6例，双胎1例，单胎21例，年龄23.0～39.0岁。在年龄、孕次方面，三组产妇没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 产妇住院期间做好血压监测，定期进行血、尿常规，肝肾功能的检测，注意并发症情况，还要进行胎动、胎盘、羊水、脐带血流情况的监测。入院时没有严重并发症的早发型重度子痫前期产妇，给予预期治疗，告知产妇卧床休息，一旦发现血压过高，立即口服硝酸甘油、硝苯地平等降压药，必要时进行静脉降压治疗，一旦出现低蛋白血症，给予利尿处理。当早发型重度子痫前期产妇出现血压控制不理想、产妇或胎儿出现严重并发症时，必须立即终止妊娠。
1.3 观察指标 对各组预期治疗时间、新生儿体重增加、孕龄延长，以及围产结局，进行观察和比较。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P
2 结果
2.1 各组预期治疗时间、新生儿体重增加、孕龄延长比较：与A组和C组相比，B组预期治疗时间、新生儿体重增加和孕龄延长均明显提高，PC组>A组，详细结果见表1。
3 讨论
对于早发型重度子痫前期产妇，可以通过延长孕周，提高胎儿成熟度，降低围生儿的死亡率，但是随着孕周的延长，会对产妇的安全造成威胁，所以如何兼顾母婴安全，同时通过期待治疗适当延长孕周，成为治疗的关键[3]。
期待治疗过程中可能出现低蛋白血症、肝肾功能损伤、子痫等并发症，所以，治疗期间，要密切注意产妇的病情变化，一旦发现异常情况，及时给予相应处理[4]。本研究中，与A组和C组相比，B组预期治疗时间、新生儿体重增加和孕龄延长均明显提高，PC组>A组，随着孕周的增加，新生儿窒息率和死亡率有所降低，充分证实了适当延长孕周，能够改善妊娠和围产结局。
总而言之，对于早发型重度子痫前期患者，期待治疗可以改善产妇的妊娠状态，提高胎儿成熟度，降低新生儿死亡率，改善围产结局，值得临床推广[5]。
参 考 文 献
[1] 劳一平.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析.广西医科大学学报，2010，27（2）：280-282.
[2] 陶春梅.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析. 河北医学，2011，17（5）：580-582.
[3] 唐惠英.32例早发型子痫前期子痫围产结局的临床分析.中国妇幼保健，2008，23：1920-1921.
关于法制的资料范文第5篇
摘要目的 ： 探讨皮下注射与皮内注射在主动免疫治疗不明原因复发性自然流产患者中的疗效观察与护理。方法：随机选取2012年1~9月在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者210例，按照随机对照的原则分为研究组（皮下注射）和对照组（皮内注射）。比较两组患者的临床疗效、注射疼痛感及患者对护理的满意度。结果：两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组的疼痛评分明显高于研究组，研究组护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：皮下注射主动免疫治疗不明原因复发性自然流产能取得与皮内注射一样的临床疗效，且皮下注射患者的疼痛感较轻，易被患者所接受。
关键词 复发性自然流产；主动免疫；皮下注射；皮内注射doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.035
复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指孕妇发生2次或2次以上的自然流产，是一种常见的妊娠并发症，发病率呈逐渐上升趋势。RSA的确切发病机制尚不清楚，与遗传、解剖、内分泌、感染、自身免疫和环境等多种因素有关，但仍有大量孕妇找不到确切的原因，成为不明原因反复性自然流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）。近年来研究表明，URSA多与免疫因素有关，部分流产患者血清中缺乏HLA-DR抗体，HLA-DR抗体能抑制母体识别父源性HLA抗原［1］。因此，主动免疫是治疗URSA的主要手段，本研究采用丈夫或无关健康第三个体的淋巴细胞主动免疫治疗URSA。既往多采用皮内注射，但其疼痛感较强，为此我们尝试对患者采用皮下注射，疗效满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年1~9月在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者210例，并随机等分为研究组（皮下注射）和对照组（皮内注射）。所有患者月经规律，明确诊断为URSA,自身封闭抗体阴性,TORCH优生五项均为阴性,无死胎、死产、活产史,配偶无血液传播性传染病。所有入选病例均签署临床研究知情同意书。研究组孕妇年龄21~40岁，平均（29.5±5.3）岁；不明原因自然流产2次75例，3次18例，4次10例，6次2例；流产孕周为6~11周。对照组孕妇年龄22~41岁，平均（29.9±6.2）岁；不明原因自然流产2次72例，3次19例，4次10例，6次4例；流产孕周为6~12周。两组患者年龄、流产次数、流产孕周等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗前准备(1)询问病史。包括孕产史、月经史、妇科疾病史。(2)既往检查。男女双方染色体检查、女方抗心磷脂抗体检查、风疹抗体检查、内分泌检查、自身抗体检查、甲状腺功能检查、支原体和衣原体检查、盆腔B型超声检查、子宫输卵管造影检查、宫腔镜检查等。(3)封闭抗体检查均为阴性。(4)治疗前检查。男女双方进行肝功能、乙肝、丙肝、抗艾滋病抗体、抗梅毒抗体等检查，排除传染性疾病。
1.2.2主动免疫治疗方法主动免疫治疗选取丈夫或无关的健康第三个体的淋巴细胞。治疗过程中嘱患者避孕。在无菌条件下抽取供血者30 ml外周血加入适量肝素抗凝剂，生理盐水洗涤3次，分离、洗涤、稀释、供注射。1个疗程注射4次，每次间隔3周左右。1个疗程结束2周后复查抗丈夫淋巴细胞抗体（封闭抗体）。阳性者可计划受孕，阴性者继续追加1~2个疗程，鼓励患者在3~6个月内受孕，妊娠后可加强1~2次免疫治疗，直至孕16周左右。研究组采用皮下注射方法，淋巴细胞浓缩液1.0 ml在患者上臂三角肌下缘分3~6位点皮下注射。对照组采用皮内注射方法，淋巴细胞浓缩液1.0 ml在患者前臂内侧分3~6位点皮内注射［2-3］。
1.3护理(1)心理护理。随着流产次数增多、年龄增大，患者对生育、妊娠、流产产生不良的认知，紧张、焦虑、恐惧等不良情绪随之而来，严重影响患者的身心健康。加强护患交流沟通，建立良好、健康的认知模式，缓解心理压力，降低不良情绪反应。(2)知识宣教。治疗过程中组织患者参加优生优育知识培训，孕期要慎用药物，建立良好的生活习惯。 (3)定期随访。接受主动免疫治疗或再次妊娠后，要做好随访工作。妊娠后加强免疫治疗1~2次，及时保胎、定期做好产前检查［4］。
1.4观察指标注射1个疗程后，复查抗丈夫淋巴细胞抗体（封闭抗体）转阳例数。按视觉模拟评分方法（0~10分，0代表无痛，10代表剧痛）评价患者注射时的疼痛感。评价患者对护理工作的满意度（满意、基本满意、不满意）。
1.5统计学处理采用spss 13.0 统计学软件包进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用t′检验。检验水准α＝0.05。
2结果
2.1两组患者抗体转阳率比较（表1）
2.2两组患者疼痛评分及护理满意度比较（表2）
3讨论
随着现代生殖医学及免疫学的发展，URSA可能与患者无法产生适当的封闭抗体而致胚胎被排斥、流产有关。正常妊娠中，封闭抗体可与母体淋巴细胞表面抗原结合以及滋养细胞本身结合，阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应。URSA患者常缺乏封闭抗体，母体免疫系统易对胎儿产生免疫攻击而导致流产。近年来采用患者丈夫或无关健康个体静脉血提取淋巴细胞等免疫治疗是新兴治疗手段，并获得有效的治疗效果［2，5］。根据生殖免疫学原理，小剂量多次异体抗原刺激比大剂量更易产生保护性抗体，并且副作用少。小剂量多次免疫治疗既往多采取皮内注射，皮内注射疼痛感明显，多次皮内注射使患者产生畏惧感。为此，我们采取皮下注射，减轻了患者注射的疼痛感，有效提高了患者的注射依从性。研究结果表明，两组患者的临床疗效比较无统计学意义，但研究组的疼痛评分低于对照组，护理满意度优于对照组，差异均有统计学意义。
综上所述，主动免疫治疗是一种安全有效的方法，皮下注射主动免疫治疗不明原因复发性自然流产能取得与皮内注射一样的临床疗效，且皮下注射患者的疼痛感较轻，易被患者所接受。
参考文献
［1］张春花,王文第.经皮内主动免疫治疗复发性自然流产护理配合［J］.甘肃科技,2013,29(13):132-133.
［2］黄华英,孙鸿燕,廖运梅.淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略［J］.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(3):301-303.
［3］吕桂芹,路鸿艳,房芃.不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理［J］.齐鲁护理杂志,2011,17(25):62-63.
［4］高燕敏,刘微微,汤敏,等.护理干预对习惯性流产者社会支持状况与焦虑情绪的影响［J］.中国现代医生,2010,48(24):52,118.
［5］蔡汝文,严坤.免疫治疗习惯性流产效果观察及护理［J］. 护理实践与研究,2009,6(13):59-61.
