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关键词:医学检验工作职责规章制度
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0261-01
医学检验是运用现代物理化学方法,手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术,医疗仪器设备为临床诊断,冶疗提供依据。通过系统学习,我们会了解如何鉴定人的血型,确定一个人是否贫血,肝功能是否正常怎样拍人体胸部及四肢的X线片,怎样进行CT扫描等等。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析,所以偏重理科,要求有较好的物理、化学基础。
1.1生化检查9项。①生化全项检查。②肝功能检查。③肾功能检查。④糖尿病检查。⑤血脂检查。⑥心肌损伤相关指标检测。⑦贫血检查。⑧离子检查。⑨血、尿定粉酶,胰蛋白酶原II,血脂肪酶。
1.2免疫检查法。①感染疾病检查。②病毒标志物检查。③肿瘤标志物检查。④特种蛋白检查。⑤自身抗体检查。⑥骨代谢类检查。⑦激素检查。
1.3微生物检查13项。①普通细菌培养+药敏。②真菌培养+药敏。③厌氧菌培养+药敏。④结核杆菌培养。⑤L型细菌培养+药敏。⑥淋球菌培养+药敏。⑦支原体培养+药敏。⑧霍乱胍菌培养。⑨衣裳原体抗原检查。⑩轮状病毒抗原检查。钩端螺旋体抗体检查。肺炎支原体抗体测定。幽门蝎杆菌检查。
1.4临检检查12项。①血液一般检查。②血液寄生虫检查。③尿液检查。④粪例检查。⑤体液及脑脊液检查。⑥血栓性疾病检查。⑦G-6PD酶缺乏检查。⑧地贫病病检查。⑨陈发性睡眠性血红蛋白尿检查。⑩自体溶血性疾病。血液病形态学检查。新生儿疾病筛查。
2医院检验科的工作职责
2.1在检验科主任领导下和上级技师指导下进行工作。
2.2努力学习党的路线,方针和政策,遵守国家法律、法规和医院,科室的规章制度。
2.3刻苦专研业务,对技术精益求精,不断提高诊疗技术水平,自觉遵守医疗工作制度,严防医疗事故、差错,保证医疗安全。
2.4遵守职业道德规范,文明廉洁行医,严格遵守公正性改朝换代明和隐私保护制度。同行、同事间,互尊互学,团结协作。
2.5熟悉各种仪器原理,性能和使用方法,严格遵守检验程序进行检验和质量措施,检测完成后认真核对,严防差错事故,按规定发放结果报告。在上级技师的指导下解决复杂;疑难技术问题,参加相应的诊查工作。
2.6指导下级技术人员和进修,实习人员的学习、培训。
2.7学习、应用国内外先进技术;开展科研和新业务、新技术、总结经验,改进检验方法,积极撰写论文。
2.8做好菌株、检验器材的管理,特殊试剂的配制与鉴定。
2.9如何与服务用户(临床、患者)的沟通和联系,持续改进工作。
3检验科工作制度
3.1认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。
3.3普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随彩随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。
3.3认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发现。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系。重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。
3.4检验结束后,要及时清理器材,容器;经清洗干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。
3.5采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。
3.6检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养,检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。
3.7建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。
3.8配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。
3.9应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
3.10加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品,防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。
4严格遵守医院的规章制度
4.1检验科所属各实验室应严格按照质量控制标准的要求,加强质量管理,发现失控,分析查找原因,及时整改。
4.2严格遵守操作规程,不准弄虚作假,保证检验质量。
4.3建立仪器档案,加强仪器管理及日常维护保养工作,使仪器处于最佳状态。
4.4协助做好设备运行检查及设备自校工作。
4.5严格执行医院检验报告制度的规定及实施。
4.6负责疾病监测、消毒监测。
4.7负责HIV初筛检测和预防性体检及门诊相关临床检验。
4.8开展实验室的质控,按计划参加实验室的比对和验证及新项目预试验工作。
4.9加强防感工作管理,对一次性医疗用品按院要求处理。
为提高学生的实践技能和创新意识,对实验内容进行整体优化与筛选整合。教研室根据本校实验室现有条件,合理选择实验内容,比如血涂片的制备与染色、改良牛鲍计数板的使用、血液中红细胞显微镜计数法等实验,重在训练学生的基本操作技能。增加综合性、设计性实验的比例,旨在活跃学生思维,培养学生的创新意识,教研室近年来开展了尿液蛋白质定性检测的影响因素与干预、不同贫血患者外周血红细胞变化、血小板计数质量保证等20多个综合性和设计性实验项目;同时还进行病例分析,学生可通过查阅资料,独立进行实验项目选定和设计,利用实验室现有仪器和试剂进行检测,得出相应的实验结果与临床实际结果相验证,从而有利于学生将理论与实践相结合。近几年随着检验医学的迅速发展,各种自动化仪器不断应用于临床检验,我们及时增加了血细胞分析仪、尿液分析仪等仪器操作内容,使得实验内容更易与临床实际衔接,同时也使学生缩短从学校手工操作到医院仪器检测的适应时间,使学生在实习期间能尽快上手。实验课由主讲相关理论课教师主讲,避免理论教学与实验教学脱离,并严格要求学生,每一个步骤都必须按照操作规程执行,实验结果太差者要求重做,使学生在有限时间内掌握教学大纲规定的实验内容。
2改革教学方法,提高教学效果
2.1改革教学形式
临检实验是一门较枯燥的实验课程,传统的教学形式多为“注入式”或“填鸭式”,所做的实验多为验证性实验,学生多处于被动操作状态,为激发学生学习的兴趣和能力,我们采用探究式教学,倡导“教为主导、学为主体”。如讲到浆膜腔积液细胞计数实验时,教师先讲述细胞总数计数和有核细胞计数的原理和操作,然后让学生分组讨论:影响脑脊液细胞计数的因素有哪些?如果是血性脑脊液,该如何处理等。然后让各组选取代表发言,老师进行点评总结后再让学生进行操作,这样的教学既可提高学生对这门课的兴趣,同时又培养了他们的独立思考能力和创新精神[3]。
2.2丰富教学手段本校医学检验专业
2010年被评为省级特色专业建设点,学校在实验室硬件建设上进行较大投入。2011年又新建一数码互动实验室,同时给原有的实验室都配备多媒体设备,极大地改善了教学条件。如学生在数码互动实验室观察白细胞等形态学内容时,教师可以实时观察到每位学生正在观察的视野,当发现典型细胞和疑似细胞时,可以与学生个别交流,也可以直接投影到屏幕上与学生集体讨论,学生遇到问题也可通过语音问答系统请求教师帮助,从而实现了良好的师生互动交流的教学气氛,有效地节约实验课时间。如在做静脉采血实验时,首先组织学生观看视频,教师突出重点地加以指导,然后学生进行实际操作,这样既调动了学生学习的积极性,又增强了大家学习的针对性,使学生能快速掌握操作的基本技巧,提高了教学质量。
3开展第二课堂,增加实践机会
3.1定期开放实验室
学生通过实验课的学习,旨在巩固所学的理论知识和提高临床检验技能。临检的实验内容多,项目杂,但课堂实际操作时间少,要求学生在有限时间内掌握,存在一定困难。为解决这一矛盾,我们定期开放实验室,学生根据自己的实际情况,选择感兴趣的或掌握不够熟练的实验操作,在带教老师的指导下,就自己的薄弱环节反复练习,强化操作。如讲到血涂片制备时,多数同学反映若想制备好厚薄适宜的血涂片,推片时的力度、角度、速度不易把握,学生利用实验室开放时间反复练习,制备血涂片的技能都有很大提高。
3.2紧密结合临床
为防止教学落后于临床、传统手工操作的检验方法与现代化仪器使用的脱节,我们有计划地安排学生利用课余或假期时间,在不影响附属医院检验科正常工作的前提下,到科室见习,参与各种临床标本的采集和处理,学习临床检验仪器的使用等,这既开拓学生的视野又有利于培养学生的临床思维能力。学生经过参与临床检验工作及实验结果的分析,使他们意识到作为一名医务工作者的神圣感和责任感,激发了学生学习的主动性、自觉性,收到了课堂教学达不到的效果。
3.3培养科研思维
医学检验是一门实践性强的学科,实践能力、创新精神是本专业学生学习质量的重要标志。培养学生的创新精神,提高科研能力,是每个学科不容忽视的问题。我们鼓励学生申报各级别大学生创新活动项目申报,同时积极参与到教研室教师课题的申报与实施,这样使学生初步掌握了科研方法,有助于培养和提高学生的创新能力、思考能力、查阅文件能力和探索求知精神,为学生的毕业论文设计和以后的工作打下良好的基础。
4改进考核方法,进行技能考核
考核是检查教学质量的重要手段,考试形式对学生的学习态度、方法以及教学效果有着重要的导向作用。以往实验课成绩主要依据学生的平时表现和实验报告评分,课程结束时不再进行实验考试,降低了学生对实验课的重视程度,影响了实验课的教学效果。所以,我们对实验课的考试模式进行了改革:首先把实验考核分成考勤、实验态度评定、实验报告评分和操作考核四部分,并且把考核成绩的比重提高到期末成绩总分的30%,引起了学生的重视。在操作考试中既注重基本操作技能的考核,又要对技能进行综合分析考核,要求学生在规定的时间内独立完成考核内容,教师参照临床检验基础操作技能考核和评价指标评分,这样既有助于学生进行全面系统的实验技能锻炼,又达到综合评价学生实验技能的目的。
5收集反馈信息,积累教学经验