习惯假装

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习惯假装范文第1篇

关键词：装工具；机械加工；关键问题

1引言

最早的工装夹具出现在18世纪左右，当时工装夹具仅仅作为偶尔在机械加工中用到的辅助工具。现在，随着科学技术的不断发展与进步，工装夹具也不断被设计和更新，它已经从最初的辅助工具变成一种功能多样，门类也十分丰富的工艺装备。据相关统计，中小批种类的生产工件在所有生产工件中，所占的比例越来越大，在现代化生产技术的要求下，为了更好的适应市场的需求，很多企业都开始大批的购进专用工装夹具，工装夹具帮助企业在机械加工中更好的提高生产效率。本文将结合工装夹具的重要作用研究工装夹具在机械加工中的关键问题。

2现代工装夹具的发展标准

2.1标准化

所有的工装夹具的标准必须遵循国家标准，这样才能保证机械在加工过程中适应不同产品的加工。只有严格的遵循工装夹具的标准，才能实现产品生产的商业化，提高生产效率，降低生产成本。

2.2精密化

随着科学技术的不断进步，人们对机械产品的精度要求也越来越高，这也就要求生产机械产品的工装夹具的精度也要高。精密型的工装夹具的种类越来越多，未来客户对这种精度的要求还会更高。由此可见，工装夹具的精密度的重要性。2.3高效化使用工具进行机械产品的加工就是企业提高生产效率的一种有效手段，高效化是工装工具必须做到的一点。自动化夹具和高效化的夹具可以有效减轻加工工人的工作强度，缩短工件的加工周期，从而进一步提高生产效率。

2.4柔性化

柔性化是指对工装夹具进行适当的调整和有效的组合方法以适应对不同类型的工件进行加工。这种调整涉及到了许多的工艺可变的因素。为了做到可以加工不同的机械产品，就必须提高夹装工具的柔性化程度将不可拆的结构，转变成可拆结构，提高夹装工具的可调性。

3机械加工中的工装夹具的举例

（1）卡盘。卡盘是经典的工装夹具了，至今未被淘汰，车间中的卡盘比车床还要多，要是没有卡盘，恐怕车床就无法运作了。（2）T 型工作台。它主要是用来固定工件的，工人可以借此来调试设备。（3）EROWA夹具。这是一种很好的定位工具且精度极高，可用于四轴加工、五轴加工。（4）虎钳。压板压不住就要考虑虎钳来帮忙了，虎钳不仅是帮助机械加工的良好的工装夹具，也能应用于人们的日常生活中。（5）主轴和刀柄。这是非常好的机械加工的小工具，这种小型工具对机械的加工可以良好的保证精密度。（6）弹簧夹套/夹筒。这种小工具中包含各种规格的刀具，使用它可以不必携带种类繁多的刀具了，一种工具顶替多种，使用起来是十分方便的。

4工件在夹具中的定位问题

4.1六点定位原理

工件在未定位时在空间直角坐标系中都具有六个自由度，工件定位的目的就是限制工件的自由度。六点定位原理就是通过六个支撑点来分别限制工件的六个自由度，用这种方法就可以确定工件在空间的具置了。

4.2定位中需要注意的问题

（1）定位和加紧有区别。机械加工指的是工件在加工时，在空间的不确定性。这里要特别注意的是：定位和加紧是有区别的，加紧意味着工件被固定，其位置不可再改变，但它在空间的具置不一定是确定的。定位是在夹具中获得了准确的位置。（2）六点定位中“点”的含义.六点定位中的“点”是指限制工件的自由度而不是简单的机械接触点。工件和工作台的接触点可能有许多而工件在空间的自由度个数则是有限的。

4.3工件的四种定位方式

（1）完全定位。工件的自由程度被完全限制的定位方式成为完全定位。（2）不完全定位。按照具体的加工要求，对工件的部分自由度进行限制的定位方式成为不完全定位。（3）欠定位。在按照工序进行加工时，有些本应定位的自由度未被定位，这种定位方式称为欠定位。（4）过定位。与欠定位相反，在按照工序进行加工时，有些本不应定位的自由度被定位了，这种定位方式称为过定位。

5结语

在机械加工过程中，为了保证产品的质量和生产率，企业选择使用夹装工具。夹装工具对产品生产来说具有重要意义：它可以保证并提高产品的质量；可以提高工人的工作效率；可以提高工人的工作条件，降低产业成本；可以扩大工具的操作范围。在零件加工工艺或机械加工过程中，无论采用何种夹装工具，无论何种定位方式，都能保证产品生产的稳定性和可靠性。总而言之，工装夹具为机械加工提供了极大的方便，它以后还会朝着更加便捷、耐用的方向发展。

参考文献：

[1]王存荣.机械加工中工装夹具的定位设计及价值研究[J].工程技术,2016(15).

习惯假装范文第2篇

关键词：ERP系统；框架组装；基于构件的软件开发；组装过程

1 引言

框架是一个能够被开发人员实例化的系统骨架。也可以说是相互关联的软件构件和规范的集合，这些软件构件构成特定领域的解决方案。框架体现的是领域中的通用技术，框架是对很多特定解决方案进行分析和综合的基础上获得的。利用框架技术可以对多个软件供应商提供的解决方案进行组合。ERP框架是指面向ERP领域的、可复用的“半成品”软件，它实现了该领域的共性部分，并提供一系列定义良好的可配置点以保证灵活性和可扩展性。可以说，ERP框架是领域分析结果的构件化，是领域内最终应用系统的模板[1]。

2 ERP框架的技术架构分析

ERP框架的构件组装中，从基于构件的容易替换性考虑，要求框架应该具有灵活性和可扩展性。为此目的，本文采用分层的体系机构来设计软件框架，使框架具有较强的可扩展性和构件的易替换性。目前较为成功的MVC框架就是这种软件框架的典型应用。但是，考虑到MVC控制器与业务逻辑是不能混为一谈的，更不能直接等同，因为业务逻辑中只有部分是属于控制器，而控制器的实现有很大一部分都是针对表现层的。针对这种情况，本文决定将原来散落在业务逻辑层和表现层当中的控制器功能抽离出来，定义为交互层。所以，最终本文的ERP软件框架就划分为四层[2]：数据访问层、业务逻辑层、交互层和表现层，如图1所示。

图1 ERP技术构架

（1）表现层：接受外部系统发给业务框架的消息并通过交互层转发给业务逻辑层或数据访问层中适当的构件或对象，同时，也构件发送由内向外的消息。如果框架需要与最终用户交互，则该层还要负责提供操作界面。（2）交互层：主要是充当表现层与业务逻辑层的桥梁。交互层收到用户在表现层提出的请求或外部系统传来的消息请求就直接转发给业务逻辑层数据访问层的构件，并将反馈回来的消息传回给用户或外部系统。（3）业务逻辑层：主要针对某具体业务，实现对该业务中的事务管理等功能。业务层的逻辑应根据具体业务相关的业务模式之间的联系来设计，该层是业务框架功能的主要实现层，体现了框架的体系结构。（4）数据访问层：主要实现对数据的管理，为业务功能提供数据访问服务。数据访问构件封装了数据访问层的功能，可以简化数据库中数据的操作，为上层的业务构件提供一致的访问数据的方法。

3 ERP框架的构件组装过程

提出ERP系统的框架组装，实现了构件封装与系统框架的对应，根据处在框架不同层次的构件实现的功能，分别将构件封装成页面自动生成构件、页面交互构件、业务逻辑构件和数据访问构件，从而实现完整的业务流。如果业务流产生变更，只要在服务器中对构件进行重新配置、参数设置、修改或替换。这样减少了需要改变的构件数和整个软件系统的代码修改程度，不仅对变化的响应更及时、更有效，也能实现了软件系统的重构，较好地满足软件系统的柔性。

ERP框架是一组构件的有机集合，可以为特定领域的软件构件提供可复用的设计。框架比构件粒度更大、更具体，能为构件实例的运行创造了环境，规定了构件实例间的交互。

用户可以按照以下步骤进行系统组装：

(1)选择页面代码生成构件。用户按照要求在构件库中查询页面代码生成构件，构件库管理系统返回给用户所有条件匹配的构件名称及其他描述信息。用户根据描述信息及构件的反馈信息选择所需要的构件及相应版本。

(2)生成基础界面。利用从构件库管理系统中查询得到的页面代码生成构件，生成El冲系统中所需要的功能模块的相应界面。

(3)选择或开发业务的基层构件。用户按照ERP系统中的需求、构件的特征、领域模型在构件库中检索基层构件，构件库管理系统返回给用户所有条件匹配的构件名称及其他描述信息。用户根据描述信息及构件的反馈信息选择需要的所构件及相应版本。如果构件库没有用户所要求的构件，则需要根据用户的需求模型进行构件的代码实现，开发出合适的构件。

（4）验证。用户完成构件的选择后，还必须对从构件库管理系统查询得到的构件进行组装前的验证，保证每个构件的以来构建及其服务名都存在且匹配。验证出错，重新进行构件或服务的选择。

（5）部署。将从构件库中提取出来的构件的代码、构件描述文件和生成的页面代码，按照环境部署信息，到应用服务器上。

通常情况下，构件库中有存有常用的原子构件，如果万一不能满足用户需求，则要求用户自行开发构件，进行构件的代码实现，同时，开发出来的新构件，通过构件库管理系统，进行原子构件的注册、入库，可以提供新的重用资源。

4 结语

针对ERP应用系统框架组装关键技术进行分析，综合现有技术，提出了复合构件组装模型的具体思路，同时对于 ERP框架的构件组装过程进行详细介绍，对于从技术上提高ERP系统开发水平具有一定帮助。

参考文献：

习惯假装范文第3篇

关键词：安装；成本造价；全过程；控制；管理

Abstract: in order to effectively control construction project of construction cost, this paper respectively from the construction project decision-making, design and implement each stage of the importance of this project cost and the main influence factors, and in this paper the author installation costs entire process control and management as a analysis.

Keywords: installation; Cost cost; Whole process; Control; management

中图分类号：F406.72文献标识码：A 文章编号：

目前，一谈到工程造价的管理和控制，大家便习惯地想到是工程预决算，即预决算人员根据已经确定的图纸计算工程量、套用定额、计取费用、或在施工结束后根据图纸、施工组织设计以及现场签证等资料编制竣工决算。这固然是必要有用的，但要看到，当概预算人员编制概预算或竣工决算时，建设方案和设计图纸都已经是确定了的，而施工是以按图施工为原则，这时工程造价人员所做的工作只是计算变更所产生的费用变化以及防止高估冒算。而假如项目在经济上就是不合理的、决策存在失误;假如设计方案在技术上不可行或者不是最优;假如施工组织设计或通过招投标确定的承包合同价不合理或不经济，则预决算人员无能为力，也就是说现行体制下，预决算人员的工作只是事后算账，只能被动地反映设计和施工所花的费用，这显然是片面的、不够的。因此，要想有效地控制建设项目的工程造价，提高项目的投资效果，则必须进行事先、主动且贯穿于项目安装全过程的工程造价控制，即从项目决策，投资估算、设计阶段的概算，到实施阶段的承包合同价和完工后的竣工决算。本

一、工程成本造价全过程控制管理的内涵

工程成本造价的全过程控制管理指的是在工程的投资决策阶段、设计阶段、安装项目招投标阶段、安装项目实施阶段和竣工结算阶段，预先和主动地对工程安装的相关成本要素进行控制和管理，工程安装成本造价控制管理是工程安装管理工作的核心内容，其控制和管理工作贯穿工程安装的全工程，在进行工程成本造价控制与管理工作是要保证工程项目管理目标的实现，从而提高投资效益和经济效益。对于房地产工程来说，其成本造价的控制管理工作也是要在工程投资决策阶段、设计阶段、发包阶段、施工阶段和竣工结算阶段做好房地产工程成本造价全过程控制与管理工作，充分发挥投资和经济效益。

二、房地产工程成本造价全过程控制管理存在的问题

在房地产工程成本造价全过程控制与管理工作中，存在着诸多问题，这些问题主要是在投资决策、设计、招投标、实施、竣工结算这几个阶段中产生。房地产工程成本造价全过程控制管理存在的问题具体表现在：

（一）投资决策阶段对工程造价控制管理的重视度不高

在相当长的一段时期，我国工程安装项目普遍存在着盲目投资的现象，造成投资膨胀，工期延长，工程造价也随之增长，主要原因是对其的重视程度不高，缺乏工程安装前期工程造价的有效依据，只能借鉴和参考决策者、专家等相关人员的经验性意见进行工程造价的预算估算工作，这种凭经验对工程造价进行控制与管理没有根据工程的实际情况，具有不确定性，同时还会产生“三超”现象，造成工程造价的不合理预算。

（二）工程设计阶段对造价控制不严

工程设计阶段的工作是工程造价控制管理的关键，对工程造价的影响也很大，但是在这方面存在着“重设计、轻管理”的现象，工程设计方案不规范，没有根据工程的实际情况来设计，设计深度也不高，变更因素多，造成设计预算与实际工程造价出现严重偏差，设计阶段工作的控制不严，严重影响工程的造价控制管理。

（三）安装工程招投标不合理

安装工程的招投标工作是非常重要的，但是目前房地产建设单位在招投标工作上存在着不合理现象，比如选择那些没有资质、报价最低的施工单位，这会影响工程的质量和工期，导致工程造价失去了良好的控制管理，另外，工程招标文件不够规范，容易给施工单位钻空子而要求增加工程造价。

（四） 工程实施阶段管理失控

房地产工程实施阶段是工程造价控制管理的重点和难点阶段，在这个阶段，由于要受到自然环境、地质条件、施工材料变化、施工组织方案和措施调整等诸多因素的影响，给安装工程带来很多不确定因素，使得施工难度增加，同时，施工现场的签证不明确，签证内容与工程实际不符，合同管理不严格等，造成工程造价控制管理失控。

（五）工程竣工结算阶段造价控制管理不力

房地产安装项目工程竣工结算阶段是整个工程造价控制管理的重要阶段，竣工结算工作做得好能够真实反映工程的实际造价，反映施工方和承包方的工程造价控制管理能力。但是在这个阶段存在着一些问题，如不按时进行工程竣工结算，一拖再拖；工程竣工结算人员不到施工现场进行结算工作，只凭想象核算，也缺乏复审工作，影响工程造价的确认，导致工程竣工结算造价控制管理不力。

三、安装造价全过程控制与管理措施

针对以上安装造价全过程控制与管理存在的问题，笔者提出了一些切实可行的对策来加强对其的控制管理，这些对策具体表现在：

（一）在投资决策阶段提高工程造价控制管理的重视度

房地产工程项目投资决策阶段是夯实全过程工程造价控制管理的基础，其投资决策的目的是充分发挥投资效益和经济效益的最大化。由于在相当长的一段时期，我国安装工程项目普遍存在着盲目投资的现象，造成投资膨胀，工期延长，工程造价也随之增长，主要原因是对其的重视程度不高，因此要提高此阶段工程造价控制管理的重视度，分析和确定影响项目投资决策的主要因素，进行科学的房地产投资决策。

（二）工程设计阶段严格控制造价

此阶段是铺垫全过程工程造价控制管理的前提，由于在这方面存在着“重设计、轻管理”的现象，工程设计方案不规范等，因此要实行限额设计，设计单位也要实行专业化管理。

（三）合理进行招投标工作

工程的招投标是营造全过程工程造价控制管理的核心，由于在这方面存在着问题，因此要严格审查承包方和施工方的资质，重视工程承包合同的签订。

（四）加强施工阶段造价控制管理

此阶段是全过程工程造价控制的重点，由于在这方面存在着诸多问题，因此要正确把握工程的不确定因素，严格审核工程变更和签证，加强合同管理。

（五）加强竣工结算阶段造价控制管理

此阶段是全过程工程造价控制管理的关键，在这方面存在着一些问题，因此要以现行的工程造价管理规定及合同为依据，对现场签证和设计变更进行审核计算，按时对工程进度款和竣工款进行结算。

四、结语

工程造价控制是一项系统工程，需要进行全过程、全方位的管理和控制。工程造价审查和控制的目的不仅仅是审减工程费用，更重要的是通过审查和控制来发现项目投资管理上存在的问题和薄弱环节，促使投资管理的不断完善，提高投资效果。投资管理中应充分发挥激励和约束两种机制的功能，并不断进行投资管理体制的改革，实行安装项目的法人管理制度，严格执行工程量清单计价格模式，实行量价分离，形成以量为主的企业定额系统，建立以市场定价的价格机制。

参考文献：

[1]朱玲,郑卫萍.全过程工程造价管理与控制的探讨[J].科技资讯, 2011,(28)

[2]周贵秀.房地产开发项目工程造价控制与管理[J].城市建设, 2010,(35)

习惯假装范文第4篇

【关键词】甲状腺相关眼病；眼球突出；治疗

Clinical analysis on treatment effect of 98 cases of thyroid-associated ophthalmopathy

GAO Rui-fang.Departmentof Eye，the People’s Hospital of Xiji County，Ningxia 756200，China

【Abstract】 Objective To summarize and analyze the effect on the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy by all ways.Methods Ninety eight TAO cases(161 eyes) were collected from 2002 to 2007 and their clinical manifestations were summarized and analyzed.Results TAO occurred mostly in individuals over 40 years with no gender preference(70．5%);Exophthalmos,retraction of eyelids and diplopia were their major manifestations and main reasons for ophthalmic exanination.Retraction of eyelids and involvement of extraocular muscle were present in over 70%cases.In 98 TAO cases，enthyroidsm was found in 53 cases and abnormal thyroid function (hyperthyroidism 39 or hypothyroidism 6) was present in 45 cases.60 cases’conditions were improved apparently after the therapy of glucocoricoid hormone; 31cases’ conditions were controlled by operations; 4cases’conditions were stationary after the therapy of radiation and ; Simultaneously，glucocoricoid hormone was used; 3cases’conditions were stationary after the combined therapy of glucocoricoid hormone，operations and radiation.Conclusion Effect of the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy was key; Added radiation therapy and operations to those with serious conditions，the effects were satisfactified.

【Key words】TAO;Exophthalmos;Therapy

甲状腺相关眼病（thyriod-associated ophthamopathy,TAO）是眼科临床常见的眼眶病病因之一，患病率在眼眶疾病中居首位[1]。至今命名仍不统一，曾称之谓甲状腺毒性眼球突出，甲状腺功能异常眼病变，向甲状腺眼球突出，内分泌性眼球突出和Graves病眼病变等；也有对甲状腺功能异常者称Graves病，未发现甲状腺功能异常者名眼型Graves病，目前开始应用TAO这一名称，表示眶内炎性病变与甲状腺有关。其影响因素较多，肯定的病因尚不了解，一般认为是一种自身免疫性疾病，有以下几种可能性：①甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白作用于眼外肌；②促甲状腺糖皮质激素（TSH）或其片段与免疫球蛋白在眼外肌中相互作用引起的炎性反应；③眼眶软组织和甲状腺存在共同抗原，眶病变和甲状腺功能亢进是同一种疾病的两种表现；④眼外肌等眶内软组织（如泪腺和结缔组织）作为抗原，引起的自身免疫反应，这些组织是致敏淋巴细胞的靶组织。TAO可波及眶内各种软组织结构，但侵犯范围和程度不同，轻者只有眼睑退缩，迟落，重者可出现急性高眶压症状和体征，称恶性眼球突出症。目前临床多用糖皮质激素冲击，放射治疗，手术或糖皮质激素冲击，放射治疗与手术联合治疗。现对本院2002-2007年收治的98例TAO患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨几种治疗方法对TAO的疗效。

1 资料与方法

1．1 临床资料 收集本院2002年1月至2007年8月住院的98例（161只眼）TAO患者临床资料，进行回顾性分析。其中男43例（76只眼），女55例（85只眼），年龄22~78岁，平均47岁。单眼25例，双眼68例，病史半个月-6年，平均13月。TAO眼部体征常发生在眼部症状前，也可同时出现，症状常逐渐出现或隐匿发作。包括畏光、流泪、异物感、眼痛、复视、视力模糊，下降或失明[2]。本组以眼球突出就诊者52例（53%），以复视就诊者28例（28%），以眼睑肿胀者10例（10%），以睑裂增大影响外观者5例（5%），以其他原因就诊者3例（3%）。患者职业：工人30例，农民12例，其他56例。

1．2 检查方法

1．2．1 眼部检查 ①视力（矫正视力，国际标准视力表）、色觉、眼压（电脑非接触眼压计）、眼球突出度（keeler或Marco眼球突出计）、眼球运动及眼底情况；②眼部B超，影像学检查：眼眶CT检查（水平、冠状扫描）或MRI检查；③眼外观照相。

1．2．2 全身检查 包括血压、心电图、胸部X线透视、甲状腺功能、肝肾功能及血液生化等检查。

1．3 观察项目 98例TAO患者治疗前后的病情变化，即临床体征包括视力、色觉、眼压、眶压、眼球突出度、眼睑征、眼球运动情况、球结膜充血及水肿、角膜病变等的变化；眼部B超，CT及MRI检查等；观察临床疗效。

1．3．1 临床体征 ①视力：1．0者38只眼；②眼压：40 mm Hg者 2只眼；③眶压：正常者44眼，可疑增高者33只眼，增高者84只眼；④色觉：色觉异常者22眼（13%）；⑤眼睑征：眼睑退缩81只眼（52%），退缩量1．0~4．0 mm；迟落73只眼(42%)，迟落量1．0~3．5 mm；眼睑闭合不全15只眼(9%)；眼睑肿胀76只眼（48%）；球结膜轻度充血及水肿者35例，重度（球结膜水肿脱出于睑裂外）9例；⑥眼球突出：眼球突出者81只眼（50%），其中眼球突出超过正常值8 mm者2只眼；⑦眼球运动：眼球运动障碍者73例95只眼（59%），其中单方向运动障碍者33例39只眼（24%），多方向运动障碍者40例56只眼（35%）；⑧角膜病变：发生角膜病变9例，其中角膜点状上皮脱落6例，角膜溃疡3例；⑨眼底：视边界模糊静脉稍扩张者7只眼（4．3%），视水肿者3只眼(1．2%)，视神经萎缩者4只眼(2．4%)。

1．3．2 CT及MRI检查 正常31例，眼肌肥厚67例，其中单条肌肉肥厚23例，2条以上肌肉肥厚44例，以下直肌最多见。

1．3．3 视野检查 正常73例；异常25例，其中管状视野5例。

1．4 诊断标准 本组病例诊断标准[3]：（1）如有眼睑退缩，只要合并下列客观检查证据之一即可确诊：①甲状腺功能异常或调节异常；②眼球突出；③视神经功能障碍；④眼外肌受累；（2）如无眼睑退缩，则必须有甲状腺功能异常或调节异常并合并以下临床体征之一：①眼球突出；②视功能障碍；③眼外肌受累，并排除其他原因引起类似的眼部体征。

2 结果

2．1 各种治疗方法的治疗概况 常用的治疗措施[4]包括：每天40~140 mg大剂量口服泼尼松；静脉使用甲泼尼龙（甲强龙500 mg/d静脉滴注，连续3 d，停 4 d，为1个疗程；可根据病变严重程度、治疗反应及患者的耐受情况选用2或4个疗程）；眼眶放疗以及糖皮质激素联合眼眶放疗；进行上述治疗后，如果视功能在2周内无改善，通常实施急诊减压手术；非活跃性眼病常常需要进行针对眼外肌或眼睑的手术。

以下是我科对收住的98例TAO患者分别应用几种治疗方法治疗经过及取得的疗效。

98例患者中，单纯甲强龙冲击治疗60例，其中40例眼部症状和体征明显改善。放射治疗4例，不同程度改善。行眼眶减压手术5例，术后2例眶压下降，视力有不同程度提高，3例眶压下降但视力无变化。单纯眶脂肪减压术2例（2只眼），术后眶压均下降，眼球突出度均有不同程度后退（平均2 mm）；眼肌手术16例，出院时所有患者正前方和正下方复视消失；提上睑肌延长术5例，术后均明显好转；糖皮质激素治疗同时行单纯眼睑缝合术3例；糖皮质激素、放射、手术联合治疗的3例，治疗后病情平稳。

2．2 疗效判断标准 痊愈：治疗后突眼度

2．3 统计学方法 将各组有效率进行χ2检验,检验水准为α=0．05。

3 讨论

3．1 TAO的诊断标准 Bartley和Gorman[5]对近几十年来各学者对TAO的诊断标准进行分析后，提出目前最为全面的TAO诊断标准，既强调眼部病变与甲状腺内分泌轴异常的相关性，也涵盖甲状腺功能正常的TAO患者的临床体征，已被国内外大部分学者接受[6]。

3．2 临床表现 TAO的三大特点是眼睑退缩、眼球突出和眼外肌肥大。

3．2．1 发病特征 本组多发生于40岁以上人群（70%），平均发病年龄多为50岁，无明显性别及职业差异，多为双眼发病。发病至就诊时间平均13个月，以眼球突出就诊者占首位（50%），其他就诊原因依次为复视，眼睑肿胀，睑裂增大影响外观及外院影像学检查诊断为炎性假瘤或眼眶肿瘤。

3．2．2 眼睑征 本组52%的患者发生上睑退缩，40%发生眼睑迟落；48%患者发生眼睑肿胀；眼睑闭合不全发生率为9%。

3．2．3 眼球突出 指眼球突出度>14 mm或两眼相差>2 mm。本组50%的患眼眼球突出，大多为中度突出，重度突出者相对较少（1．2%）。其突出原因主要为眶内组织中葡萄糖胺聚糖的聚积，致眶内脂肪组织水肿及眼肌肥厚所致。眼球突出的程度与视神经病变的发生无明显关系。

3．2．4 眼肌病变 本组68%的患者发生眼肌病变，大部分患者为多条眼肌病变。表现为眼球运动障碍，影像学检查发现眼肌呈梭形肥大为典型特征。病变早期主要是肌肉水肿及炎性细胞的浸润，病变进一步发展可发生肌肉纤维化，而出现限制性眼肌病变的临床表现，出现复视或被迫固视于某一个方向，严重影响生活和工作，需行眼肌手术治疗。眼肌的肥大还可造成眶尖拥挤而产生对视神经的压迫，有时两条肌肉（下、内直肌为主）的肥大就能造成对视神经的压迫。

3．2．5 角膜病变 本组9．1%的患者发生角膜病变。主要由于眼睑闭合不全角膜暴露，入睡时瞬目作用消失而发生角膜上皮脱落，病变进一步发展使眶内组织水肿，眼球突出加重而致眼睑闭合困难，角膜长期暴露于睑裂外而发生溃疡。

3．2．6 眼压及眶压 本组26%的患眼发生眼压增高，眶压增高117只眼，发生率为73%，部分患者眶压增高眼压不高，部分患者眼压增高眶压不高，有部分患者眼压眶压均增高。眶压增高的原因主要由于眶内组组织肿胀所致；而眼压增高的原因则较复杂，除与眶压增高所致的上巩膜静脉压增高有关外，还与其他因素有关。

3．2．7 视神经病变 本组1．2%的患眼发生视神经病变。临床发现其与眼球突出度无明显关系，因眶内软组织肿胀及眼肌肥大导致眶压增高，造成对视神经的直接压迫而导致压迫性视神经病变，引起视力下降。

3．3 治疗方法及时机的选择 TAO一般的治疗原则为，对于TAO伴有甲亢者，在治疗眼眶病的同时，也需对患者的甲状腺功能亢进进行全身治疗。自60年代以来使用糖皮质激素治疗一些TAO患者，取得了明显效果，即结膜充血水肿消退，视力提高，突眼和眼外肌运动障碍好转[7]。放射治疗对急性TAO的压迫性视神经病变，消除眼眶水肿，提高视力有满意效果[8]。其中病程短、发展迅速的病例反应好；病程长，眼肌运动障碍，眼球突度小，软组织肿胀轻的效果差。手术治疗方法包括眼睑退缩矫正术，眼肌病手术，眼眶减压术等。辅助治疗如给眼睑闭合不全角膜暴露的患者睡前应常规涂眼膏及包眼，重症者给以湿房。

3．3．1 糖皮质激素冲击治疗 所有未经过正规治疗的患者，如无全身禁忌证，均应应用糖皮质糖皮质激素治疗，且冲击疗法效果肯定。

3．3．2 放射治疗 中等程度，处于活跃期进展迅速的或糖皮质激素全身大剂量反应重无法持续应用的患者，可给予放射治疗。

3．3．3 手术治疗 对重度眼球突出，眼睑闭合不全及出现压迫性视神经病变的患者及时行眶脂肪减压术或眼眶减压术；眼睑退缩严重者行眼睑退缩矫正术；伴眼肌病变者，即出现复视、斜视或眼球固定于某一方位严重影响患者生活和工作时，需行眼肌手术。如同一患者需行开眶、眼肌及眼睑等多种手术时，其顺序应是先行开眶手术，再行眼肌手术，最后行眼睑手术。

3．3．4 联合治疗 放射治疗，手术治疗的同时，所有能耐受糖皮质激素的患者，均应同时应用糖皮质激素全身治疗。

综上,早期、规则、激素联合其他的药物治疗是甲状腺相关眼病的治疗关键;对任何阶段的眼病均应给予支持治疗。中等程度活跃期的给予放疗，重度恶性眼病行紧急减压手术；稳定期患者需行外科手术；放射治疗，手术治疗的同时，所有能耐受糖皮质激素的患者，均应同时应用糖皮质激素全身治疗。

参 考 文 献

［1］ 宋国祥，吴中耀．眼眶病学．人民卫生出版社，1999：21-23.

［2］ Kendler DL,Lippa，Rootman J.The initial clinical characteristics of Grave′Orbitopathy.Arch Ophthalmol,1993,111:197.

［3］ 吴中耀．现代眼肿瘤眼眶病学．人民卫生出版社，2002：475-476.

［4］ Marcocci C,Marino M,Rocchi R,et al.Novel aspects of immunosuppressive and radiotherapy management of Graves′ophthalmopathy.J Endocrinol Invest，2004，27(3):272-280.

［5］ Bartley GB，Gorman CA.Diagnostic Criteria for Graves’ Ophthalpathy，Am J Ophthalmol，1995,119:792-795.

［6］ 何剑峰，吴中耀,杨华胜,等．甲状腺相关眼病339例临床分析.中华眼科杂志，2004：40(6):368-372.

习惯假装范文第5篇

【关键词】机电安装工程 造价控制 成本管理

中图分类号：TH-39 文献标识码：A 文章编号：

机电设备安装是一个大概念，其涉及面很广，学科跨度大等特点。管理工作的好坏直接关系到机电建设工程的投入产出及工程质量。机电设备安装工程的造价虽占总造价的比例不高，但安装工程的系统多，主要有设备、给排水、消防喷淋、照明动力、通风空调、计算机网络、弱电工程等，技术含量高，涉及的管理部门多，安装造价往往很难控制。因此做好安装工程的造价控制是整个工程项目的关键。

2、机电安装工程项目成本管理的内容

项目成本节超是项目管理的综合体现，是检验项目管理各项工作的标准。要达到成本控制的目标，项目部侧重做如下几方面的工作：(1)将公司制定的成本计划按工程部位、成本项目进行分解，寻求降低成本的各种途径和措施，编制详细的目标成本计划明细表和目标成本控制措施表，同时对制定的成本控制措施、方法定期进行检查和及时改进：(2)按工程部位、成本项I建立各项成本费用收支明细表，对施工过程中发生的成本费用逐项记录，每月结算一次，并与计划目标成本进行对比、分析和评价：(3)根据II标成本控制计划，要求各级责任人对需用的人员、材料、设备、机械等提前提出计划和安排，项目部对各种生产要素统一调度，力争做到优化配置。

3、机电安装工程项目造价控制中存在的客观问题

3．1 材料品种多、规格多、品牌多

如给排水工程中的阀门有闸阀、蝶阀等等，以上几种阀门在使用功能上区别不大，在一些非工业工程中，几种阀门任选一种都可使用，即使同一种品种的阀门，又可分螺纹连接、法兰连接，从其材质上又可分为马铁铜芯、全铜等，法兰又可分为单闸板式、双闸板式阀门等，它们的价格相差较大。

3．2 新材料、新工艺、新方法繁多

近年来不少新产品、新材料逐步取代了过去的一些传统产品，如给排水工程中，传统的镀锌钢管已逐步被塑料给水管、铝塑复合管、铜塑复合管、铜管等新型材料所取代，水电相结合的远程水表正成为一种发展方向，有望取代传统的水表。

3．3 现有安装定额落后于建筑领域的发展

施工机械水平的提高，设计验收规范更趋合理化、国际化，新材料、新工艺的不断推广应用，已使目前的定额水平与实际情况相差甚远。

3．4 引起的变更多，造价难固定

由于安装工程要与土建工程、装饰工程相配合，以及安装工程有其自身的技术特点和要求，以致于设计的平面图纸上无法完全表达实际施工情况，如“风管、水管、电气管道”这3管在同一空间必须避让，同时这3管还要土建配合，避让梁、柱、与装饰相配合，既不影响技术性能，又要美观，只能在施工中加以变更、完善。

3．5 暗装、暗敷多，隐蔽工程问题多

实际中，为了美观，安装工程多采用暗装、暗敷。因此竣工后的工程，现场不能直接地反映出安装所用材料的规格、品种、尺寸，不易检验出是否按设计验收规范施工。因此也就不易发现是否以次充好、偷工减料等问题的发生。

4、影响机电设备安装工程造价控制的因素分析

4．1工程建设中工程设计阶段的复杂因素

影响造价的多种因素中，初步设计阶段占7 5％～95％，技术设计阶段占35％～75％，施工图设计占5％～35％。受市场经济的冲击和管理、分配体制的影响，设计人员热衷于为业主从“推荐”施工单位到“推荐”“选用”某种品牌的设备、材料，从中收取生产商的折扣，实质加人丁业主的投资。个别设计单位片面追求经济效益，赶时问，设计质量差、深度浅、详图不全或相互矛盾，无法准确计量工程量。此时，施工单位往往钻空子，造成工程计价多估冒算，同时给施工过程中的变更埋下了伏笔。

4．2 施工单位的技术水平和素质不高

个别施工企业尽量以最少的投入来获取不合法的最大收入，内部质量技术及造价管理部门的设置不健全或设置健全但无具体的落实和监督措施。 这些施工单位不是本着强化管理、内部挖潜、减少浪费、降低成本的出发点。而是采用负面的手段，如：1)在订立合同时，采用各种办法使合同条款欠缺细致的规范，给施工单位预先留下许多漏洞，导致工程造价严重突破工程预算。2)在工程预算、分阶段结算或工程竣工结算时，施工单位往往站在自身角度，故意曲解定额工程量计算规则，对定额中的活口，更是加以充分利用。3)取费标准不按“安装工程类别划分标准”和施工企业资质等级套，低类高套，增加安装工程造价。4)安装工程未计价材料的价格，日前完全是实行市场价。5)由建设单位供应材料的工程，施工末期施工单位采用多报材料计划，材料到货后，易地串换，套成现金，为日后甲乙双方“扯皮”埋下隐患。

4．3不当的设计变更与签证，增加建设内容和标准

施工过程中难免或多或少地发生一些设计变更及签证现象。如何处理即将发生或已发生的设计变更费用及签证费用，将会点接影响到安装工程造价。由于不少业主对工程概预算专业不甚精通，处理不妥就会增加工程造价成本。

5、优化机电设备安装工程造价控制的对簸

5．1制定先进合理的安装工程造价控制目标

开工前应充分阅读施工图纸、招标文件、施工合闸对合同中有“活口”的条款、针对各种内外部因素进行综合分析，找出投资控制的关键点，并准备对应的防范措施。由于安装工程中管线布置较密，难免会有“打架”情况，因此需要做好施工图纸交底会审工作，对施工单位提出问题的合理性、经济性进行确定与控制。若发现图纸出现矛盾，则尽早向设计单位提出修改，以免造成不必要的浪费。

5．2 建立和运用好多种材料、设备询价体系

安装工程由于系统多，材料设备的种类也多，其价格的商低直接影响到安装工程的造价。所以应严格控制材料价格是降低造价的有效手段。实际中，在总包招标过程中一般只要求施工总包单位报安装费、人工费，附设备购置则由业主通过招标采购或业主指定供货商进行采购。由于大型设备占机电安装工程总造价的比例大，而且这些设备专业性强、价值高，对造价影响大，造价工程师可在此阶段或在施工阶段协助业主采取邀请招标方式，从技术规范的响应性、售后服务等文献，由评标小组或评标委员会通过综合评议法或最低投标价法进行比选，并对供货商或生产商加以考察。

5．3 严格把握安装工程变更签证

由于安装工程的复杂性、多变性，工程实施阶段会出现一些意想不到的图纸外工程项目或隐蔽工程。工程管理人员要严格坚持按图施工的原则，按照设计施工图要求，进行施工和监督，这样才能在保证工程质量的前提下，加快工程进度、控制工程造价。在施工及预算的执行过程中，必须以批准的施工图预算作为标准，核实各阶段施工单位所报进度量，严格按合同规定的有关材料设备供应方式、现场签证办法、进度结算制度等执行，各专业部门必须按基建程序起到层层把关的作用，力求实现预算造价，这是施工阶段造价控制的关键。

5．4 做好竣工结算工作，把好工程造价控制关

竣工结算是控制造价的最后一道关口。建设单位必须按图纸、规范、合同及基建程序的要求进行复查。建设单位工程造价管理部门应首先对完成的工程量进行复核，对设计变更、现场签证逐一核实，予以确认。对工程质量、工期作出评定，此后再按核实工程数量、定额单价、取费标准确定结算造价，并按合同要求作出进一步处理，只有这样，才能比较完善地控制好安装工程造价。

建议要不断提高造价管理人员的从业道德水平、专业技术从业水平，加强工作责任心，为机电设备安装工程造价有效控制与管理打下坚实的基础。

结语

机电设备安装工程造价的控制是贯穿于整个安装工程由始至终的一个最重要的内容之一，准确判断和识别造成安装工程造价超预算的因素是安装工程造价控制的前提，要从工程决策期就应考虑机电设备选型，系统设计方式等方面的造价和建筑舒适性、档次等之间的统一关系。既要达到投资最合理性，又不显著降低建筑档次，达到两者的合理统一化。

参考文献