爱之链教案
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇爱之链教案范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
爱之链教案范文第1篇
【摘要】 目的 观察固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效。方法 78例晚期大肠癌患者随机分成治疗组(38例)、对照组(40例)。78例晚期大肠癌患者接受OXA 85 mg/m2静脉点滴2 h，d1；CF 200 mg/m2静脉点滴2 h，5-FU 400 mg/m2静脉推注后续以600 mg/m2持续静脉点滴22 h，d1-2；2周重复，为1周期。治疗组同时口服固本消瘤胶囊。应用4周期后判定疗效。结果 治疗组与对照组的临床受益率(CR+PR+SD)分别为76.3%、57.5% (P
【关键词】 固本消瘤胶囊；FOLFOX4方案；晚期大肠癌
Abstract：Objective To observe effect of Guben Xiaoliu capsule combined with FOLFOX4 regimen in treating advanced colorect cancer patients. Methods 78 advanced colorect cancer patients were randomly assigned to treatment group (38 patients) and control group (40 patients). Oxaliplatin 85 mg/m2 iv infusion for 2 hours， d1. CF 200 mg/m2 iv infusion for 2 hours followed by 5-FU 400 mg/m2 iv infusion for 22 hours， d1-2. Every two weeks was a cycle. The control group was treated by FOLFOX4 regimen， while Guben Xiaoliu capsule was added in the treatment group. Patients were evaluated after 4 cycles. Results Clinical beneficial rate (CR+PR+SD) of treatment and contral group were 76.3% and 57.5% respectively (P
Key words：Guben Xiaoliu capsule；FOLFOX4 regimen；advanced colorect cancer
近年来，大肠癌发病率明显上升，且晚期大肠癌多出现远处转移，治疗效果差。目前临床上多应用FOLFOX系列方案治疗晚期大肠癌。笔者应用固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌，观察其近期疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
晚期大肠癌的诊断标准：具有明确病理学诊断的Ⅳ期及无法手术切除的局部晚期患者，即TNM分期的Ⅲ、Ⅳ期。
气虚血瘀证诊断标准：依据国家技术监督管理局的《中医临床诊疗术语-证候部分》(GB/T16751.2-1997)，属气虚血瘀证，以面淡而晦黯、神疲乏力、少气懒言、疼痛如刺、痛处不移、舌质淡紫或有紫斑、脉沉涩等为常见症的证候。
1.2 纳入标准
必须有患者本人或由见证人签字的书面知情同意书；年龄18～75岁；病理为腺癌、黏液腺癌；临床分期为Ⅳ期及无法手术切除的局部晚期患者，有可评价病灶；3个月之内未接受放化疗者；一般情况可，卡氏(Karnofsky)评分[1]≥60分；心、肝、肾功能符合化疗条件者，预计生存期大于3个月。
1.3 排除标准
在3个月内曾接受放疗、化疗以及其它特殊抗肿瘤治疗；合并心、肝、肾严重损害或骨髓功能异常者；孕妇及哺乳期妇女；不符合上述入选标准者。
1.4 一般资料
2005年2月－2006年12月，应用固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案治疗。经细胞病理学检查证实的晚期大肠癌患者78例，按随机数字表将其随机分为2组。治疗组(固本消瘤胶囊联合FOLFOX4方案)38例，对照组(FOLFOX4方案化疗)40例。患者年龄32～70岁，平均54.8岁。治疗组：男性20例，女性18例；高分化腺癌4例，中分化腺癌15例，低分化腺癌19例；肺转移者10例，肝转移者19例，腹腔淋巴结转移者18例，锁骨上淋巴结转移者4例，骨转移者2例；首次化疗者24例，多程化疗者14例；以往用过草酸铂(OXA)8例，5-FU者14例。对照组：男性22例，女性18例；高分化腺癌5例，中分化腺癌17例，低分化腺癌18例；肺转移者12例，肝转移者21例，腹腔淋巴结转移者16例，锁骨上淋巴结转移者3例，骨转移者1例；首次化疗者26例，多程化疗者14例；以往用OXA 7例，5-FU者14例。2组患者年龄、性别、病理、转移情况等方面经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 中药
固本消瘤胶囊(由冬虫夏草、灵芝、羊藿、浙贝母、西洋参、生薏苡仁、水蛭、全蝎、龙葵等药材组成，为本院自制)，0.4 g/粒，1.6 g/次，2次/d。连续服8周。
2.2 化疗方案
FOLFOX4方案：OXA 85 mg/m2，静脉滴注，d1；CF 200 mg/m2， d1-2，静脉滴注2 h；5-FU 400 mg/m2，d1-2，静脉冲入；5-FU 600 mg/m2， d1-2连续22 h泵入。2周/周期，共4个周期。化疗期间预防应用止吐药恩丹西酮8 mg，iv，d1-3。
3 观察指标及疗效判定
观察患者一般生活状况(卡氏评分)、化疗毒副反应(按WHO分级标准[2])、气虚血瘀证出现率以及近期疗效等。观察患者免疫功能状况。近期疗效按照实体瘤疗效评定标准[2]，即完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)进行判定。
4 结果
4.1 近期疗效
(见表1)表1 2组患者近期疗效观察(略)注：与对照组比较，*P
4.2 生活质量
(见表2)表2 2组患者治疗前后卡氏评分比较(略)注：与本组治疗前比较，*P
4.3 对肿瘤患者气虚血瘀证的影响
治疗前肿瘤患者的气虚血瘀证占61.5%，其中治疗组为60.5%(23/38)，对照组为62.5%(25/40)，卡方检验，P>0.05。治疗后2组气虚血瘀证出现率分别为50.0%(19/38)、67.5% (27/40)，P
4.4 对免疫功能的影响
(见表3)表3 固本消瘤胶囊对患者免疫功能的影响(略)注：与本组治疗前比较，*P
4.5 不良反应情况
不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度，且停药后均能恢复。未见严重的心、肝、肾毒性。患者耐受性好，无因不良反应而退出治疗者。经Wilcoxon检验，治疗组中性粒细胞减少、腹泻程度、神经毒性等与对照组比较有显著性差异(P
5 讨论
本研究比较了益气活血中药固本消瘤胶囊联合FOLFOX4与单纯FOLFOX4治疗晚期大肠癌的临床疗效。结果表明，固本消瘤胶囊联合FOLFOX4对晚期大肠癌有较好的抑制作用。基础研究表明，固本消瘤胶囊不但可以抑制肿瘤的生长，并能提高机体的免疫功能，改善血液高凝状态，对肿瘤的复发和转移有一定的抑制作用，并有一定的化疗增效作用[3]。另外，固本消瘤胶囊还可下调小鼠Lewis肺癌的血管内皮生长因子(VEGF)表达，进而抑制肿瘤血管生成而发挥抑瘤作用，而约50%大肠癌表达并分泌VEGF[4]。因此，阻断VEGF可以抑制血管新生，是治疗大肠癌的有效靶点。这可能是该药可提高化疗疗效的基础之一。
前期研究表明，肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者普遍存在气虚血瘀证[3，5]，益气活血中药正是针对这一病理状态而设。固本消瘤胶囊以益气活血为法组方，方中冬虫夏草、灵芝、羊藿、西洋参益气健脾补肾，可以改善患者的神疲乏力、少气懒言，提高免疫功能，升高白细胞；生薏苡仁健脾化湿，改善消化功能，减少腹泻的发生；水蛭、全蝎是活血通络的要药，结合补气药品可以改善血瘀证候，对手足麻木等神经毒性有较好的作用；龙葵、浙贝母清热解毒、软坚散结，控制肿瘤，联合化疗提高有效率。全方共奏益气养阴、活血化瘀、健脾补肾之功，与FOLFOX4方案配合用于晚期大肠癌，不但提高了化疗的治疗效果，而且减少了因化疗引起的气虚血瘀证出现率，改善了患者生活质量，降低了化疗药物的毒副反应。
【参考文献】
[1] 孙 燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001.966.
[2] 孙 燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2003.97－105，106－107.
[3] 王笑民，郁仁存，辛 海，等.固本消瘤胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效观察[J].上海中医药杂志，2004，38(5)：51－53.
爱之链教案范文第2篇
[关键词] 介入化疗；替吉奥胶囊；进展期胃癌；疗效；安全性
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0146-02
胃癌的发病率以及死亡率均位居各类肿瘤前列[1]，80%的患者在确诊时已经出现淋巴结转移[2]，多数患者均由于肿瘤累及邻近器官或者广泛浸润转移而失去采用根治手术治疗的时机，或者仅能采取姑息手术治疗。对于进展期胃癌患者而言，即使采用根治术进行治疗。其效果也较差，且患者预后也不理想。本研究主要探讨了介入化疗联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2006年7月～2008年7月入住我院的60例经病理证实为进展期胃癌患者作为研究对象，其中男39例，女21例；年龄39～75岁；病程1～4年，平均（2.43±0.93）年；原发性病灶：贲门16例，胃体12例，胃角5例，胃窦27例；转移情况：淋巴结转移28例，肝脏转移20例，肺部转移12例。全部患者随机分为对照组与观察组各30例，两组患者在性别、年龄、病程、肿瘤直径大小、Bormann分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.3 临床疗效评价标准
主要包括如下内容[3]：（1）完全缓解（CR）：经CT显示肿瘤已完全消失；（2）部分缓解（PR）：可以测得肿瘤直径缩小为原来的50%以上，且并未出现较为明显的扭曲；（3）稳定（SD）：可以测得患者肿瘤缩小为原来的50%以下，且溃疡面积明显减少；（4）无效（PD）：肿瘤大小缩至原来的25%以下。总有效率=CR+PR。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
2 结果
2.1 两组临床疗效对比分析
见表1。观察组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后IgG、IgM及IgA水平对比分析
见表2。两组治疗前后免疫功能相比，差异均具有统计学意义（P
3 讨论
手术依然是治疗胃癌的一种常用手段，但是手术治疗胃癌的治愈率非常低。进展期胃癌患者仅为40%左右可行根治性切除手术[4]。但是，虽然患者进行了切除术，同时也会有70%左右的患者出现复发以及由于癌症的转移而死亡。相关临床研究结果显示：进展期胃癌患者的五年生存率很低，仅为20%左右[5]。国外文献资料报道称，进展期胃癌患者五年生存率约为30%[6]。由此可以看出，传统治疗胃癌的方案已经完全不符合当前医疗的要求，引进全新的治疗手段及方法以提高进展期胃癌患者的临床治疗效果以及生存质量，已经逐渐发展成为当前医学界的一个研究热点[7]。近年来，随着介入放射学理论研究的不断深入以及相关医疗技术的快速发展，在DSA仪器的引导之下通过造影对肿瘤血管的具置加以明确，然后再将导管选择性进入肿瘤供血动脉灌注化疗药物，还可以联合相关化学药物进行肿瘤供血动脉栓塞[8]。本研究主要在介入治疗的基础上联合替吉奥胶囊对进展期胃癌患者进行治疗，取得较为满意的效果。研究结果显示：对照组临床总有效率为63.33%，观察组临床总有效率为83.33%，明显高于对照组（P
综上所述，介入化疗联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的疗效较好，不良反应发生率较低，应在临床上加以推广并应用。
[参考文献]
[1] 阚士锋. 替吉奥胶囊单药与替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效比较[J]. 中国实用医刊，2011，38（18）：41-43.
[2] Lee J，Ryu M，Chang H，et al. Phase I/II and phannacokinetic study of combination chemotherapy with S-1 and oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer[J]. J Clin Oncol，2008，26（supp1）：4557.
[3] 任冬青，高峰，黄祥忠，等. 动脉介入化疗联合替吉奥治疗进展期胃癌的对照研究[J]. 介入放射学杂志，2012，21（10）：854-857.
[4] 郑黎，朱晓黎，沈健，等. 肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效分析[J]. 苏州大学学报：医学版，2010，30：570-572.
[5] 连海峰，吴小翎，刘倩. 神经纤毛蛋白2干扰粒对胃腺癌SGC-7901细胞株生长、侵袭及转移的影响[J]. 中国生物制品学杂志，2010，23（10）：1061-1064.
[6] 宗登伟，郭晨阳，黎海亮，等. 肝动脉化疗栓塞加灌注治疗胃癌肝转移疗效评价[J]. 河北医药，2011，33：2301-2303.
[7] 杨光，王彬，何志杰，等. 自体CIK 细胞治疗晚期恶性肿瘤的临床研究[J]. 南京医科大学学报﹙自然科学版﹚，2009，29﹙12﹚：1744-1747.
[8] 张艳玲，吕慧芳，韩黎丽，等. 多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥行进展期胃癌新辅助化疗临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2013，26（2）：104-106.
[9] 甄亚男，徐忠法，孙燕来，等. 应用DOF方案行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究[J]. 中国肿瘤临床，2011， 38（10）：564-567.
