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四年大学时光就这样匆匆过去了,如今回首,是对过去地审视和总结,亦是对未来的憧憬和希望.即将踏出校门的我,满心期待大千世界的挑战和磨练.
深知性命相托的重要,从踏入大学门槛的那天起,在良师的精心指导下,自己奋力拚搏、自强不息,逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代大学生,并为做一个知识型的社会主义建设者打下坚实的基础.
工欲善其事,必先利其器.在求学期间, 学而知不足是我学习、工作取得进步的动力. 在英语学习上,我坚持阅读英文报刊,提高自己的科普知识和阅读能力.实习后我对专业的理论知识与发展方向相结合有了更进一步的认识,奉献我的一生将是我的职业准则.
我能坚定不移地坚持四项基本原则,热爱祖国、热爱党和人民,坚决拥护社会主义制度,关心国内外大事.同时我不断提高自己的综合素质与能力,认真学习,团结同学,积极参加各种活动,使我的实践能力和社会交往能力都有了极大的提高,获得老师和同学的认可;优秀的班集体,增强了我的责任感;可亲的同学,让我懂得怎样与人合作;老师的教诲,为我的成功指明了方向.
一切都是充实的大学生活给予我的,它让我更懂得了怎样学习,生活,做人.大学让我成熟、自立、自信.我将把我的一身献给神圣的医学事业在未来的岗位上实现我的人生价值及社会价值.
范文二
三年来,我不断地挑战自我,充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基础.在师友的帮助下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了医学专业课程.同时,在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习.
我热爱医学事业,并立志献身于医学事业!.我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生.
进入大学一直是我的梦想,但真正的大学生活并不是我所想象的那样,在进入大学前,脑子中想的是自由了,可以从紧张的学习中解放出来了,但我很快就明白了,大学更要努力学习,面对周围更多,更优秀的同学,我打消了以前的念头,开始了进入大学后各课程的学习.
在这一年基础课的学习中,我对医学知识有了更大更浓厚的兴趣,我逐渐了解了人体的结构,生理特点,病理过程等,为自己第二的临床课打下了坚实的基础,同时在这一年的基础课学习过程中也遇到了许多困难,但是在老师和同学的帮助下,自己都逐一克服了,另外我也总结了学多科学的学习方法,并在自己的实际学习生活中得到了扎实的运用.
通过这一年的理论学习,我自己坚信但是的选择是没错的,今后我还要继续努力,为下一步的学习和生活铺平道路.
通过第一年基础课的学习,我对第二年的专业课的学习有了跟深更浓的兴趣,在学习中,我比第一学年的学习更加努力,课下努力复习以前的基础知识,还要去图书馆查阅一些相关的资料和知识,自己各方面的知识得到了提高,我的各方面能力也相应地得到了发展.
在临床课的学习中,我对内科,外科,妇产科,儿科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊断和治疗,对一些常见病的特点,诊断,鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的,对它还是不了解的,所以,我更加知道自己肩上责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献,为人类的医学事业做出更大的贡献
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自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。
自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系,性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中,我克己求严,勤奋认真,顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下,系统掌握了医学知识,为日后进入临床打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同,医院药房的药师只需凭医师处方发药,而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品时,要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能,对每一个顾客负责,我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律,以员工的标准要求自己
在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答,积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,由于我的主动积极,勤快认真以及良好的医患沟通能力,各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法,只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因,于是能表现出基本稳定的形态特征,这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如:小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物,而有时采购来的药材表现出:节膨大、有扁节,这是胡椒科的石南藤的特征,这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
顾客在药店购药时,因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药,这时,我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分,多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应,多种抗生素合用有时不但不产生协同作用,而且还会产生药抗,使治疗失败,所以就要提醒他们应该对症下药,不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品,而且还会认同这种为顾客着想的做法。
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部,河南洛阳 471000
[摘要] 临床实习是医学生步入临床、转变角色的重要阶段,是理论学习能力与临床实践能力有机结合的关键时期。该文结合该研究者的工作实际情况,从实习生管理者的角度出发,对影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略进行了探讨。
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关键词 ] 中医骨伤科;实习生;培养质量;策略
[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2015)01(b)-0024-02
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院是一所集医、教、研、产、文于一体的三级甲等中医骨伤专科医院。作为全国中医正骨教育执牛耳者,自1956年建院以来,历经半个世纪,洛阳正骨医院以不同形式的正骨医术课堂为国家培养出不同层次的正骨人才5000余名,教学工作得到长足发展。该研究者供职于河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部,长期从事中医骨伤专业本科生临床教学、实习管理工作,积累了丰富的经验。该文结合医院实际情况,从实习生管理者的角度出发,探讨了影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略。
1 影响中医骨伤科实习生培养质量的原因
1.1 理论学习与临床实践脱节
作为骨伤科人才培养主体的中医类高校,大多数仍将学生理论教学作为工作重点,在教学实践中,直接反映为教师重完成教学任务,轻临床教学。医学生具备扎实的理论基础无可厚非,但在长期“填鸭式”的学习过程中,理论知识的堆积无法在实践中得到证明,学生无法在学习中获得满足感,严重挫伤了学生学习的积极性与自主性,致使学生进入医院进行毕业实习时,由于接触临床过晚,理论与实践的脱节、实践技能操作能力的缺失及医院临床工作的多变性与复杂性,往往会使得学生手足无措,无法实现由“学生向临床实习医师”身份的顺利转换,十分不利于中医骨伤人才的培养。
1.2 医疗环境改变,动手机会减少
随着社会进步,人们对医疗服务的要求越来越高,自我保护意识越来越强,加之社会舆论导向的误导,导致医患双方互不信任,医疗纠纷越来越多。患者拒绝实习医师的正常医疗活动,拒绝担任为医疗教学服务的角色,导致中医院校学生临床实习接触病人机会减少。同时,随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等法律法规相继出台,对临床医师在诊疗活动中的执业权利和法律责任均做了详细的规定[1]。为最大限度减少纠纷,教学医院、科室或带教老师或多或少会限制实习学生的医疗活动范围,使得实习学生成为诊疗活动的旁观者,很多时候做一些书写病历,粘贴化验单、跑腿之类的工作,得不到临床实际操作的锻炼机会。
1.3 管理制度有待完善,医师带教意识薄弱
无规矩不成方圆,制度是执行力的前提保障。目前,很多中医类实习医院还存在着教学管理制度不健全的问题。具体表现为:没有完善的实习生教学大纲,缺乏科学合理的临床教学方法和考核制度,缺少临床教学工作的督查和考评等,这些制度的缺失直接影响了医学生的实习质量。
同时,繁忙的临床工作及临床教学工作不与职称晋升、个人收入挂钩,使得临床医师带教热情不高,将带教当负担,使得带教质量无法保证,也损伤了实习生的学习热情。
1.4 规范化培训缺失
中医骨伤特色在于坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患结合等的治疗原则,形成正骨理筋手法、夹板等外固定、内外辨证用药、练功方法等独特治疗方法[2]。很多书本上的知识,学生只有在实践中才能得到真正的理解与应用。但目前很多医院都存在对实习生着“重使用,轻培训”的管理现状,学生难以在老师的指导下理解何谓“筋骨并重”、何谓“内外兼治”,只能在观摩老师的医疗行为中自我摸索,实习生诊疗水平不言而喻。
1.5 就业与考研压力的影响
日趋紧张的就业压力,医疗单位对中医骨伤专业毕业生的歧视现象,医疗行业对学历要求的趋高性,使得实习生不得不关注考研和就业问题。为了争取充分的复习考研时间,实习生以各种理由逃避实习,考研结束后,接踵而至的就业招聘会又使得实习生为谋得一份相对满意的工作而奔波,更无暇顾及临床实习。因此,实习时间的缺失直接造成了实习生临床操作机会的减少,实践技能水平的提高。
2 提高中医骨伤科实习生培养质量的应对策略
为提高中医骨伤科实习生培养质量,洛阳正骨医院做了很多有益的探索,以期为社会输送更多满足时代需求、医德高尚、医术精良的中医骨伤科人才。
2.1 帮助学生转变实习态度,正确处理实习与就业的关系
现有就业环境中,就业单位之所以对中医骨伤科专业毕业生存在就业歧视现象,很大部分原因与中医类医学生临床思维能力欠缺、操作能力不足有关。因此,帮助学生调整实习期心态,认识实习的重要性,正确处理实习与考研、就业的关系显得尤为重要。
2.1.1 讲授“平乐正骨”流派传承史和院史实习生入院的第一课便是了解“平乐正骨”流派传承史和院史,从历史入手,在心理层面上帮助学生转换角色,让他们懂得自己作为洛阳正骨医院的学生将要继承的是怎样的厚重文化和技能。以此进一步增加学生的认同感、使命感,能够更好地激发学生学习的积极性、主动性。
2.1.2 帮助学生端好“实习与考研就业”两碗水具体而言,在实习生进入备考期后,医院教学部根据不同考研阶段邀请在读研究生、导师给学生进行考研复习、报考、面试等相关知识的讲座,帮助实习生理清思路,合理安排复习时间。并为实习生配备了考研复习教室,在考试前给予适当假期,用以专心备考。同样,对于面临就业的实习生,教学部举办就业指导课,完善就业信息传达渠道,并指导实习生根据用人单位需求,及自身情况进行择业。这些措施都一定程度上帮助了实习生正确处理考研、就业与实习之间的关系,既提高了考研率取率,又保证了就业率,同时尽可能少的耽误临床实习时间。
2.2 重视岗前培训,为学生实习期打好基础
临床实习期是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何更好地、有效地完成临床实习,实现医学生角色转变,岗前培训起着至关重要的作用。结合医院实际情况,岗前培训主要包括医疗事务和医院管理制度教育、医患沟通、基础操作、无菌技术和感染控制教育及实习生管理规范教育等内容,采取实地参观、教师讲授、多媒体演示及实践操作等培训形式。
2.2.1 强化基础操作能力在岗前培训中,医院非常重视中医骨伤科实习生基础操作能力的培训。具体做法为参照国家职业医师考试大纲,结合医院自身特色,制定编写训练大纲及临床技能考核办法,所有实习生在进入科室前必须通过外科洗手、外科换药、打石膏、绑夹板、推拿按摩手法、穿脱隔离手术衣、穿脱无菌手套、术前消毒铺巾、换药术、缝合术、骨伤科临床辩证用药等内容的考核。不合格者不得进入临床科室实习,直至全部通过考核方开始临床实习[3]。这些措施的实行不仅能够强化实习生的临床操作能力,更能规范实习生临床实践行为,减少或避免因操作失当引发的医疗事故或医疗纠纷。
2.2.2 提升病历书写能力书写一份规范的详尽的完整的病历是临床医师扎实基本功的体现,它代表着临床医师的业务能力水平。而病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件,在医疗纠纷诉讼中具有举足轻重的作用,是医疗机构举证的重要依据之一[4]。岗前培训中,医院通过开展《医疗文书的书写与管理规范》讲座,由医务部选派临床经验丰富有责任心的医师给实习生进行培训,要求学生严格遵守病历书写规范,顺利完成成为合格医生的第一步。
2.2.3 增强医患沟通能力医患沟通不当或不足是引发医患矛盾的原因之一[5]。实习生因其年龄较小,临床经验不足,语言表达能力有限及较差自我情绪控制能力,属于易与患者及家属发生矛盾的高发群体。在岗前培训中,医院着重培养学生的服务意识,鼓励学生换位思考,在诊疗过程中能够针对不同的谈话对象及不同的需求整合自己的语言,做到充分了解患者情况,耐心细致地为患者解惑答疑,靠自身的能力,赢取患者的尊重和信任。
2.3 强化“平乐正骨”特色实践技能培训
中医骨伤科是一门实践操作性很强的学科,它不但要求从业人员具备坚实的理论基础,还要熟练地掌握外科基本功[5]。为了强化实习生学习与传承中医骨伤特色诊疗技术,医院专门开设了《平乐正骨技能实训》课程,主要讲授平乐正骨检查手法、复位手法、治筋手法、固定方法、功能疗法及西医临床操作技术等内容,由医院正骨专家担任授课教师。学生通过视频、PPT等形式开展课堂理论学习,通过手法整复示教室和手术示教室示范教学、分组模拟练习等形式开展实践技能操作学习。
2.4 加强带教老师管理,提高带教质量
带教老师对带教工作的重视度很大程度上影响了实习生培养质量,为杜绝带教老师不作为情况的发生,近年来医院逐批开展带教老师规范化培训,明确带教老师职责,灌输“培养学生,人人有责”的观念,并将带教考核结果与实习生科室分配相挂钩。对于带教水平高、态度好的医师,教学部优先分配实习生,并通过评选“优秀带教老师”等荣誉称号予以奖励;同时在各科室设立带教工作负责人,每年教学部有计划的组织带教老师与中医药高校和医院进行学术交流等教学活动。目前医院也在逐步完善与临床医师带教工作量相匹配的薪酬补偿机制,探索临床教学工作量与职称晋升、评优评先相挂钩的聘任机制,以期不断激发临床医师带教的积极性。
2.5 规范带教制度,严格出科考核
医院建立了主治医师带教制度,鼓励带教老师采用案例式、讨论式教学,加强以问题为导向的学习模式,执行中医骨伤临床路径教学法。医院制定了实习生手册,在对学生实习期间着装、文明用语、实习纪律、转科要求等方面做出严格规定外,要求科室带教老师认真履行带教职责,做好对学生的指导,并填写指导记录,学生出科时对其考核。实行采取双向考评制度,学生和老师对教师带教能力及学生实习表现进行互评,确保学生实习质量。
2.6 完善教学管理机构与制度建设
医院明确院领导分管教学工作,成立教学部,设置教学专职管理人员,专门负责学生的理论学习、实习及后勤管理工作。单独成立教学党支部,专门指导在院学生的思想工作,并经常以教学党支部为单位,积极开展各项文体、志愿服务活动,丰富学生课外生活,注重学生德智体的全面发展[6]。
制度建设能够实现教学工作的有章可循,是教学有序、教学质量保证,各项工作落实到位的基础。目前,洛阳正骨医院已形成了完善的本、硕、博、进修生教学管理制度,仅实习生管理制度就涉及教师管理制度、学生管理制度、教师管理制度、学生住宿管理制度等五个板块的19个子制度,这些制度有力的推动了医院实习教学工作的顺利开展。
3 结语
路漫漫其修远兮,医学生的培养工作没有最好,只有更好。中医骨伤科人才培养单位应不断总结工作的不足,充分发挥院校联合培养学生的优势,将医院的优质资源用于学生的培养上,多为国家培养符合时展、塑造出复合型、实用型的中医骨伤科临床医生,实现中医药事业的持续发展。
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关键词:医学教育质量保障;质量认证;启示
医学教育质量保障体系是美国高等教育质量保障体系的重要组成部分,纵观美国高等医学教育质量保障体系的构建与发展,能为我国高等医学教育质量保障提供借鉴。
一美国医学教育质量保障体系
(一)招生录取
美国医学生招生条件与申请程序严格。美国医生委员会严格医学生申请条件。一是要求必须取得非医学类专业学士学位,具有良好的高中学习成绩,特别是生物学、化学和物理学。二是要求必须通过SAT和MCAT考试。SAT包括两部分,SAT1主要测试语言与数学能力;SAT2主要测试文学、美国历史、世界历史、物理、化学、生物学等。MCAT(MedicalCollegeAdmission)主要测试生物学、物理学、阅读与解释信息能力、沟通技巧、批判性思维及解决问题的能力。2015年MCAT增设医学知识以及行为心理学、行为社会科学、行为生物学,扩展了批判性思维部分。三是要求必须提供Applicationessays、推荐信(多数医学院既需要一份医学咨询委员会的信,也需要分别来自理工科教授和非理工科教授的一份联合推荐信)。另外,美国医学生的申请程序也很严格。第一步是必须向美国医学院协会下属的AMCAS(AmericanMedicalCollegeApplicationService)递交初步申请,提供GPA、MCAT、个人陈述、推荐信,列出与申请医学院有关的科研、社会实践、义工等活动。第二步是必须接收并回复医学院发放的申请资料。第三步是必须经过面试关。总之,招生录取环节从源头上控制和保证了美国医学教育的质量与水平。
(二)考核评价
贯穿医学生培养全程的考核评价是对医学生学习与教师教学效果评价的重要途径与方式。考核评价重在知识、技能、态度等,尤其是自学能力。通常由学校专门委员会组织,含课程考试、客观结构化临床考试(OSCE)和执业医师资格考试(USMLE)等。考核采用理论与技能相结合,理论采用笔试,技能采用临床模拟病人或标准化病人考试,均为美国执业医师资格考试(USMLE)采用。USMLE是美国医学生能否毕业并具有行医资格的必备条件。USMLE分为三级,step1主要以计算机的形式考核学生医学基础知识掌握情况,一般安排在医学院二年级。Step2主要考核临床知识与技能、临床实际问题分析和解决能力等,一般安排在医学生毕业和申请住院医师前。考核方式采用模拟病人(SimulatePatients,SP)和客观结构化临床考试(OSCE)。OSCE测试医学生临床能力,共设置12个clinicalencounters,每考站30分钟左右,15分钟接触1位SP(主要是问诊、查体、解释病情以及与病人商量下一步)、10分钟写病历、5分钟休息,然后进入下一考站。Step3主要考核住院实习生用科研方法解决临床实际问题等能力,重点是门诊病人管理能力,一般安排在实习1年后。许多美国医学院要求医学生通过Step1才能进入后期临床训练。美国实施职业医师资格审查制度,全科执业医师资格审查每两年一次,专科医生每十年一次。
(三)教学评价
美国要求学校正规而定期地开展教学评价,以利用反馈信息来调节教学方向,不断提高教学质量,教学质量评价和课程评价是美国教学评价的重点。学生评教是美国医学院校教师教学质量评价的最常用方法。1978年Lancaster等人发现被调查医学院校中65所采用学生评价,且许多院校已开展多年。1986年Lancaster等人再次发现被调查医学院校中110所采用学生评价,72所至少已持续10年,96所至少持续5年。学生评价作为教师任用和晋级的依据的重要性高于作为教师发展的依据。1987年Fallon等人调查表明学生评价是对教学质量最有益的反馈[1]。学生评教已经成为美国医学院校的一种制度化机制。课程评价是检验课程设置合理性、课程内容科学性以及课程教学有效性的重要手段,能够确保课程质量和效果。20世纪30年代泰勒8年实验研究后,美国课程评价在评价理论和技术等方面迅速发展。1964年美国修正了初等和中等教育法案,规定医学院校实验课教学评价要求。1987年美国对101所医学院医学生实习课程评估涉及划分等级等情况调查发现,实习课程评估主要涉及指标(根据重要性排序)为主治医师评估、住院医师评估、全国医学考试Ⅱ成绩、教师命题的笔试成绩、教师主持的口试成绩、项目负责人病人、客观临床考试成绩等13项指标[2]。课程评价是美国医学院校课程改革有效性的重要检测手段。美国医学院校要求不仅制定课程改革计划及实施方案,而且要求制定详细的课程评价计划和方案。以宾夕法尼亚大学医学院为例,其课程评价主要涉及9个方面,学校要求新一轮课程改革实施中严格按照课程评价计划推进,及时了解和掌握教师和学生对革新课程的意见并对革新课程效果评价,课程评价伴随革新课程全程,直至学生毕业[3]。
(四)医学教育认证
认证是美国高等教育外部质量保障的主要审核机制和形式,涵盖本科医学教育认证、毕业后医学教育认证和继续医学教育认证。1847年美国医学会(AmericanMedicalAssociation,AMA)成为美国首个专业认证机构,通过认证督促学校改进课程并强化招生标准和毕业要求[4]。1877年美国医学院联合会(AAMC)成立,达成关于医学院校教育最低标准的协议。1899年医通过学教育最低标准,这是美国最早的专业认证雏形。1904年美国医学会下设医学教育与医院认证委员会(CMEH),首次提出设立医学院标准并公布医学院校排名名单,开发与实施医学院校等级评价系统。1906年美国医学会成立医学教育委员会,决定在全美进行医学教育评估。1907年医学院校第二套排序系统提出,规定未经过专业认证的院校毕业生不得参加美国执业医师考试。1910年《弗莱克斯纳报告》,提出一系列医学院整改措施,促使美国医学教育专业认证步入标准化和制度化进程[5]。1912年美国成立州医学委员会联合会(TheFederationofStateMedicalBoards),接受AMA的ABC三级分类标准,对C级学校实行淘汰。1942年LCME成为美国本科医学教育质量认证机构,其基本任务是衡量一所医学院是否能够达到授予MD学位的最低限度办学标准和教学质量;讨论、研究与制定评估学校指标[6]。1962年LCME启动医学教育评价,对美国医学院校进行合格鉴定等认可性评价,其认证标准根据医学教育现状和所面临的形势适时变化。
二美国医学教育质量保障的特点
(一)精英性
美国医学人才培养具有鲜明的淘汰性。首先,入学时的招生条件和申请程序开启首轮淘汰。教育教学与人才培养过程中考核评价,尤其是USMLE具有极强的淘汰性。每一步考核结束,都有一批学生被淘汰,只有考核合格的学生才能进入下一个培养环节,直至成为合法合格的执业医师。同时,职业医师还要接受10年一次的医师资格审查。总之,严格的淘汰式人才培养模式确保了美国医学教育的精英性。
(二)独立性
美国认证体系包括全国性与区域性的院校认证和专业认证机构,认证体系具有极强的独立性。首先,重视民间第三方评价机构参与认证。美国医学教育认证机构基本上是独立的、民间的社会中介组织,其认证评估活动具有合法性,能自觉维护组织的独立性和权威性。其次,建立对认证评估机构进行评价的机制。美国教育部和高等教育认证理事会是认证机构的协调机构,主要负责制定认证机构的资格标准,评估并认可认证机构的认证资格,协调各认证机构的认证工作,帮助认证机构持续改进认证质量。
(三)效应性
美国医学教育质量保障实施全程、全员与全方位的全面质量管理。其教学质量评价不仅重视终结性评价,而且重视形成性评价,尤其重视评价结果的及时反馈及效应。政府部门重视以第三方机构的认证评估结果作为政策依据。美国联邦政府通过《高等教育法案》将高等学校的教育认证与其教育基金挂钩,以通过财政杠杆来促使高等学校提高教育质量。
三我国医学教育质量保障体系的启示
(一)发展与完善医学教育全面质量管理体系
相比美国医学教育质量保障体系,我国医学教育质量保障体系还需进一步完善。首先,内部质量保障体系方面,各个医学院校考核评价体系发展水平并不一致,尤其标准化病人和客观结构化临床考试(OSCE)方面比较欠缺;住院医师规范化培训的质量评估亟待加强。其次,外部质量保障方面,虽然我国曾实施七年制医学教育教学与学位授予质量评估、本科医学院校合格评估、七年制办学评估、随机性水平评估、本科教学水平评估等工作,而且也已经启动医学专业教育认证制度,但是这些评估和认证仅限于部分医学院校,且持续时间不长。另外,医学专业认证尚处于首轮探索与实践中,评估与认证的研究总结、反思等亟待加强。
(二)鼓励第三方机构参与医学教育质量评价与认证
我国医学教育质量评估与认证机构独立性不强。首先,已有评估机构设立、评估指标制定、队伍组建基本由政府来决定,缺乏民间第三方组织参与。其次,现有认证机构不具有完全的独立性。虽然我国医学教育认证委托各专业教学指导委员会实施,但是基本上依据政府主管部门要求行使认证职能,同时也缺乏相应的监督与再认证机构与运行机制。因此,亟需制定配套的政策鼓励第三方民间组织或者行业协会参与评价与认证,进一步发挥第三方机构对专业或行业人才培养的监督与指导功能。
(三)积极探索以评估认证结果为依据的高等教育投入与发展机制
美国医学教育质量保障体系建立时间长且比较完善,对美国医学教育及其人才培养发挥了积极作用。其认证机构与组织基本上由第三方参与,其认证结果发挥了积极效应。以AMA和州医学联合会为例,其认证结果及决定几乎具有法律效力,政府部门主动以美国医学教育委员会所制定的学术标准为基础制定医学院校资格认可政策[7]。而且,政府对于高校投入也以此为依据。虽然我国评估认证结果是高校拨款与发展的参考依据,但实际效力并不是强。所以,以评估认证结果为杠杆引导医学院校及其医学教育发展是未来努力的方向。总之,建立内外结合的医学教育质量保障体系及运行机制,积极引进美国等西方国家评估认证经验,参与全球医学教育评估与认证工作,借鉴医学教育质量评估与认证的全球标准,促进医学教育国际化是今后一段时期高等医学教育发展及质量保障的重要任务。
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实习只是一个过程,而我们在实习中会学到多少,明白多少,对我们的帮助有多大,这只有自己知道。在学校的安排下。我到****药店进行工作实习,药店对于我们平民来说一点都不会陌生,因为我们要是有着小病小痛都会去买点要吃吃,实在不行才会上医院,而我在实习的这段时间里,对药品更加的了解,对药师的工作流程也更加的了解,也让自己对以后的工作充满了信心。
刚来到药店实习,前辈没有交给我困难的工作,只是让我在旁边帮忙,打打下手之类的。而我在旁边认真的学习前辈是如何工作的,要是遇到不懂的就虚心的向前辈们请教,然后认真的思考,从中吸取经验。药师的工作就是依据病人的情况,选择一款最适合、最有帮助的药,让他们早日健康。
在前辈的指导下,我开始了正式的工作,开始的时候,我只会对伤风感冒的小病症开药拿药,虽然这些工作都很简单,但是我做起来还是相当的仔细,应为万千世界无奇不有,如果随便给病人拿药,要是病人吃了过敏,那就得不尝试了。所以在工作中,我都是认认真真,没有打一丝马虎。经过长期的工作实习,我积累了一定的工作经验,而且养成了良好的工作素质,现在我也和其她前辈一样开始了正式的工作。
经过这次的实习我学到了很多,明白了很多,在实习工作中,我将课堂上学到的理论知识与工作相结合,让我更加的了解工作,对自己的专业也更加的了解,在实习工作中也培养了我的动手能力,社会交际能力,增加积累了我的工作经验。这些都是课堂上学不到的,在工作中我也很开心,因为我可以用自己的双手来帮助这些人,这应该就是助人为乐吧!
社会不断的发展,人们的素质不断的降低,每个人都是那么的自私自利,所有的年轻人都只会想着自己,没有想过自己的长辈,他们有病痛,都是去诊所或者医馆,不敢乱花一分钱,最后是魏了谁,但是有着多少年轻人是为自己的长辈着想的,我想真的很少,通过这次的实习,我深深的体会到亲情的可贵,有的时候就只是一瞬间的事情,就会阴阳两隔,到时候就算是后悔,也只是徒增伤感,毕竟这个世界可没有后悔要卖。
2017药店暑假实习报告3000字【二】
自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系,性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中,我克己求严,勤奋认真,顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下,系统掌握了医学知识,为日后进入临床打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同,医院药房的药师只需凭医师处方发药,而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品时,要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能,对每一个顾客负责,我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律,以员工的标准要求自己
在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答,积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;
不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,由于我的主动积极,勤快认真以及良好的医患沟通能力,各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法,只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因,于是能表现出基本稳定的形态特征,这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如:小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物,而有时采购来的药材表现出:节膨大、有扁节,这是胡椒科的石南藤的特征,这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
顾客在药店购药时,因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药,这时,我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分,多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应,多种抗生素合用有时不但不产生协同作用,而且还会产生药抗,使治疗失败,所以就要提醒他们应该对症下药,不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品,而且还会认同这种为顾客着想的做法。
“师傅领进门,修行在个人”,虽然无缘与于老师继续学习下去因为实习即将结束,但是于老师已经将学习方法和工作技巧教于我,今后我一定能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。
在药店工作还能学习一些课堂外的东西,比如过桥就是黄连,因为黄连根茎的中段细瘦,状如茎杆,形如小桥,所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏,砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名,这些都是在药店购药的中药处方上学到的知识。
三、如何做好销售服务工作
在销售部是最煅练与人处事、说话的,我的工作主要是接待顾客、接听电话记录医院及药店采购单,接收传真。
在药店接待顾客时,顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多,所以,向顾客推荐药品时,我首先要了解药品本身的情况,然后做简单的介绍,以提高顾客对销售人员的信任度。
接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问,不可以马虎大意,有时候医院的采购说话并非普通话带有口音,尤其是南方口音,那时一定要注意力集中,防止听错或漏听。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人,同时我也得到了别人的好评和关心。
在销售部实习期间我学会了用办公自动化设备,如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在这里也得到使用并有所提高,一个人的工作能力是各方面综合知识表现,当今社会竞争越来越激烈,一个人的知识要全面广泛,但在本专业要精益求精,这样才能适应职场的激烈竞争。