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一、点评主体及对象
局领导班子成员由县委创先争优活动检查指导组进行点评,股长由局主要领导进行点评,普通党员由支部书记进行点评。
二、点评内容
领导点评要严格按照“五个好”要求,紧贴创先争优活动主题,结合中心工作及创先争优活动开展情况,有方案有步骤有准备地扎实开展点评活动,真正达到肯定成绩,正视问题,明确方向,狠抓落实,全面发展、整体提高的目标。
对局党支部点评:要按照“五个好”的要求,重点围绕是否真正为全县经济建设及社会发展保好驾护好航,审计免疫功能是否充分有效发挥,服务职能是否得到社会大众认同,党支部引领党员科学发展观是否扎实有效,机关面貌是否和谐向上,干部作风是否有新的变化等方面做出评价。
对领导干部点评:重点要围绕班子是否团结协作,领导班子成员是否廉洁自律,重大事项是否通过民主决策,局财务是否公开透明等方面进行点评。
对普通党员点评:严格按照“五带头”的要求,重点围绕公开承诺、履行岗位职责、发挥先锋模范作用及德能勤绩廉等方面做出点评。
三、点评原则
开展领导点评工作一定要遵循以下原则:
1、实事求是的原则。点评活动要深入基层,深入群众,认真开展调查研究,真实全面掌握每一名被点评对象的真实情况,防止点评观点主观性和片面性,以免挫伤干部积极性。从而确保点评客观公正公平,实事求是。
2、分级负责的原则。党支部书记对党员干部负责,县委检查指导组对班子成员负责。
3、限期整改的原则。领导点评工作要在充分肯定点评对象成绩的同时,还要重点指出被点评对象存在的主要问题,指明努力的方向及整改的要求。对认识不足,思想落后,方向不明的党员干部要及时批评指正,责令限期整改,并要加大督促检查力度,确保整改真正取得实效。
4、典型推动的原则。领导点评活动要坚持正确的舆论导向,突出正面引导、则面帮带,深入挖掘和发现先进典型,示范引导,以点带面,在全局树立学习先进、崇尚先进、争当先进的良好氛围。
四、方法及步骤
领导点评活动采取随机点评、定期点评、集中点评和逐个点评的方法进行。要结合日常工作安排、基层调查研究、组织生活会、职工会议、情况通报会等时点开展点评领导点评一季度开展一次,具体按照以下步骤组织实施:
1、工作情况汇报。
点评前,局党支部要向县委检查指导组和联系分管领导作出书面汇报,党员要向党支部做出口头汇报,主要包括开展活动及践行公开承诺情况,特别是局党支部和党员在推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众改进工作作风等方面的工作状况,并提出下一步开展活动的打算和思路。
2、提出点评意见。
点评中,既要实事求是地肯定所取得的成绩,也要客观公正地看待自身存在的各种问题,既要深刻剖析问题根源,又要提出针对性建设性的整改建议,并对点评情况进行详尽记录整理,认真填写好《领导点评登记表》,建立好创先争优活动工作台帐.
3、公开点评内容。
在点评前,要对点评活动向社会公布,其中包括点评时间及地点、点评内容及方式、点评对象及点评领导等,并充分做好点评准备工作。点评后,对领导提出的点评意见要提交局务会认真分析研究,制定出相应的整改措施,进一步明确任务及时限要求,务求整改落实取得实效。并将整改情况记入《领导点评登记表》,通过召开会议、专栏公开等形式及时向社会公布,自觉接受群众监督。
4、督促整改落实。
在欢呼中,在笑语中,我们辞旧迎新,送走了马年,迎来了羊年。我们全体员工没有在成绩中陶醉,没有在成绩中止步。“山高愈前行,梦好起宏图”,一跨入羊年,全体同志不等待,不观望,计划早谋划,目标早制定,工作早安排,措施早落实。做到观念上适应,认识上到位,方法上对路,工作上得力,主动作为,乘势而上。元月1日—19日城区营业厅实现经营收入115万多元;城区新增客户135户,收入63450元;城乡新装宽带70户,收入44558元;营销一体机72台,收入223957元;城区营销高清机顶盒49台,收入21500元;城区“12元套餐”收入77400元。在营销工作中同志乘胜追击、大显身手、业绩突出。
雄关漫步真如铁,而今迈步从头越。要实现首月出头彩,首季开门红,年中双过半,年底收好官的目标,我们一定要站得高、看得远、想得透、抓得紧,敢于担当、主动作为、创新克难、勇争一流,当前务必抓好以下五项工作:
一、要抢抓机遇,做好增值业务营销工作。春节前后是营销的黄金时段,我们务必转变思想观念,谋划营销策略,完善营销手段,奋力抓好一体机、宽带、高清机顶盒、付费节目等增值业务的营销工作。
二、要转变作风,抓好收视维护费收缴工作。要把握外出务工人员返乡过春节的大好时机,集中时间、集中精力,发扬“五加二”、“白加黑”的工作作风,走村串户催费、收费,努力提高续费率,降低罚停率。
三、要时不我待,抓好有线电视和宽带客户发展工作。“明日复明日,明日何其多?我生待明日,万事成蹉跎。”新春佳节是短暂的,外出务工人员一离乡,我们的发展好时机便稍纵即逝。为此,要有只争朝夕的精神抓好有线电视客户、宽带客户的发展工作。在这方面,万隆站、铁石口站、崇仙站开好头,起好步,在有线客户或宽带客户发展上为我们树立了标杆。
四、要明晰思路,抓好县城小区、农村联网延伸工程建设和网络升级改造工作。当务之急要规划好、设计好、申报好,使工程早立项、早开工、早完工、早见效。我们要以大手笔做大文章,以大算盘算大效益。
五、要守土有责,抓好春节期间安全播出工作。要做到工作早布置,措施早落实,细节早把握,问题早发现,漏洞早堵塞,器材早备份。上下齐心合力,心往一处想,劲往一处使,确保春节期间安全播出万无一失,并使安全播出工作常态化。
要做好上述工作,仍至全年的工作,下面我简要地提六点工作要求:
一、要强化发展意识。公司上下均要把发展当作永恒的主题,并贯穿到工作的全过程,树立“大发展有进步,小发展原踏步,不发展就退步”的思想观念,要聚精会神谋发展,千方百计求发展,横下一心抓发展。
二、要强化担当意识。要敢于担当、主动作为、创新克难、勇争一流。以强烈的事业心、责任感和使命感做好工作,要大力倡导“爱岗、敬业、感恩、奉献”的企业文化精神,多一些奉献,少一些索取;多一些务实,少一些浮躁;多一些担当,少一些推诿。
三、要增强进取精神。俗话说:“人争一张脸,树争一张皮”,我们必须树立“功成不必在我”,但“功成必定有我”的思想意识,树立主人意识,树立争先创先意识,形成你追我赶、奋勇争先的良好氛围。全体员工要热爱学习、善于学习、勤奋学习,以发展的眼光看问题、办事情,以锐意进取的精神推动工作上水平、上台阶。
四、要严格工作标准。要认真执行承诺服务制、限时办结制、文明服务规范等各项规章制度,对职责范围内的事项不拖拉、不推诿。同时要发扬团队合作、开拓创新、务实高效、追求卓越的企业文化精神,遇到问题和困难不绕道走、不眼高手低,对琐碎的工作要有耐心,对繁杂的工作要有恒心。
五、要端正服务态度。要大力倡导“五种服务作风”,即热情服务不怕烦、主动服务不推诿、协调服务不扯皮、高效服务不拖拉,时时处处礼貌善待客户,彻底杜绝“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象,把诚心、热心、贴心、耐心、细心服务贯穿到工作中,每个过程、每个环节、每个细节,着力打造一流的服务品牌。
六、要树立纪律观念。要牢固树立政治意识和大局意识,把思想和行动统一到经营班子的决策上来,与经营班子保持高度一致,提高执行力。要严守工作纪律,彻底纠正纪律松弛、自由散漫等问题。要严格执行上下班制度,不得无故迟到、早退、脱岗、串岗、擅自离岗等,乡镇站要解决“走读”现象,静下耐心来谋发展,扑下身子抓落实。
一、经济责任审计评价的重要意义
(一)经济责任审计评价有助于促进经济责任审计的发展
经济责任审计评价是经济责任审计过程中的一个重要环节,也是被审计领导干部十分关注的关键环节。评价原则、依据、方法、内容的确立能进一步扩大经济责任审计的内涵,也能有力地推动经济责任审计的发展。
(二)经济责任审计评价有助于提高经济责任审计的质量
经济责任审计单纯的定性评价受主观因素影响,定量评价又难以量化。科学进行经济责任审计评价为经济责任审计注入了科学含量,使定性评价和定量评价有机地结合起来,又充分考虑审计的实际情况,对审计质量的要求也进一步提高。
(三)经济责任审计评价有助于引导经济责任审计的成果利用
经济责任审计评价形成的结果为当地党委、政府、组织、人事部门管理和使用干部提供了决策依据,经济责任审计评价中也充分听取当地党委、政府、组织、纪检、人事部门的意见,反映民意,因此经济责任审计评价具有客观性、公正性、时效性强的特点,成果明显。
二、经济责任审计评价目前存在的问题
目前我国的经济责任审计,由于不同性质、不同部门、不同层次领导干部的审计评价标准很难统一,审计评价尚不够规范。主要的问题在于经济责任审计缺乏具体的评价标准。目前各级《经济责任审计暂行规定》较多是对审计的具体操作、审计内容、职责、执行等进行了明确,而对审计评价却缺少具体的评价标准和指标体系,这给审计评价工作造成困难。尽管某些暂行办法和规定中已明确了经济责任审计的相关责任,但条文规定相对于基层部门实际操作而言,仍较宽泛和宏观,容易导致不同的审计人员面对同样的问题,可能会带有主观性,做出不同的审计评价,影响审计的客观公正。一般对经济指标的分析仅仅包含今年与往年的纵向比较,即“量”的比较,而对于今年的各项经济指标之间的分析、对比,则存在较大的盲区,缺乏“质”的飞跃。
三、经济责任审计科学评价的原则
为了做好经济责任审计评价工作 ,应该按党政机关、司法机关、群众组织、事业单位领导干部和国企领导及其门类、层级特点等分类制定审计评价标准和指标体系,同时,确定一些基本原则,逐步统一规范审计评价,提高审计评价质量。
(一)客观性原则。经济责任设你就评价必须从客观实际出发,以客观事实和数据为基础,尽量采取写实的方式给予准确、恰当的描述和评价。
(二)辩证性原则。审计评价既要反映被审计领导干部的问题,又要反映其相关业绩,并避免相互矛盾
(三)重要性原则。审计评价不宜面面俱到,应分清主要矛盾和次要矛盾,矛盾的主要方面和次要方面,突出重点进行评价。
(四)相关性原则。审计评价应紧紧围绕被审计领导干部的相关经济责任进行,与被审计的领导干部不相关的经济责任不宜评价。
(五)历史性原则。审计评价要考虑当时的政策环境、当地的经济运行环境,要与当时、当地的历史条件相适应。
(六)充分性原则。审计职能范围之内的、审计已经查明、证据充分的事项才能评价,否则则不宜评价。
(七)统一性原则。在经济责任审计评价中运用统一性原则,是指“三个统一”:评价标准统一、评价内容和范围统一、局部利益和全局利益统一。
(八)系统性原则。对于工作业绩的评价不能单纯用静态数据比较,应尽可能连续系统地分析评价绩效数据的来龙去脉及前因后果,分清主观和客观原因,分清前任基础情况和后续发展情况,着眼于可持续发展,严防短期行为。
四、经济责任审计科学评价的参考标准
对于领导干部的经济责任审计进行科学评价,主要应从会计信息的真实性、国有资产保值增值情况、内部控制制度的建立和执行情况、个人廉洁自律及遵守财经纪律情况、重大决策事项、目标完成及经济和社会效益指标等几个方面入手。本文主要提出对重大决策事项的评价标准可供参考:
1.主要评价领导干部所在部门、单位重大经济决策制度建立情况,民主决策情况,决策执行情况、决策是否顾及到近期和长远的发展及决策有无造成重大损失浪费情况。对重大经济决策一般从决策程序的规范性及决策执行的有效性两个方面作出评价。
一、加强领导,精心安排
一是成立机构。按照上级创先争优活动有关要求,我局成立了以局党委书记、局长为组长,各班子成员为副组长,各主要股室负责人为成员的创先争优活动领导小组,下设办公室,从各股室抽调人员具体负责活动各项工作。
二是出台方案。局党委及时召开了党委会议,贯彻落实上级精神,同时研究部署活动各项工作,制定了《县林业局开展“为民服务创先争优”活动实施方案》,要求各党支部严格按照《实施方案》制定相应措施,认真抓好落实,确保活动不走样。
三是层层落实。在局党委会议后,局里召开了全局党员干部会议,各支部按照活动领导小组办公室要求,纷纷召开支部会议,组织党员干部学习上级有关文件精神,部署和开展创先争优活动,真正达到领会精神、抓住实质、全面筹划的目的。会后,各支部召开支委会,专题研究细化职责分工和具体落实办法,认真检查承诺兑现等情况,分析和制定下阶段活动开展工作措施。
二、实事求是,认真点评
一是认真对待,积极参与。根据玉创组字〔2012〕1号文件精神,我局动员全局党员干部积极参与,大力开展领导点评及群众评议活动。局创先争优领导小组办公室充分做好点评和评议活动的准备工作。邀请县创先争优活动挂钩领导,对班子成员、党员干部,按照创先争优领导点评内容和要求进行了点评。召开了党员干部大会,落实有关文件精神,全局六个支部都组织开展了党员职工、部分群众参加的群众评议活动。通过开展领导点评及群众评议活动,进一步明确了承诺工作完成的时限要求,指出了存在的问题,提出了工作建议及今后努力方向。
二是客观点评,成效显著。局党委点评领导对各党支部前一阶段工作及党员公开承诺作了详细的点评,各党支部按照局党委统一部署,强化领导、深化动员、落实措施、规范程序,活动取得了一定成效。点评活动梳理了几方面不足:一是各支部开展创先争优活动形式不够多样、内容不够丰富;二是各支部活动开展情况不平衡;三是在贯彻落实公开承诺上要加大力度、持之以恒,同时,要加强监督检查;四是开展创先争优活动的信息报送工作不够及时,活动的特色、亮点和先进典型事迹挖掘得还不够。点评领导实事求是,语言中肯,被评者也乐于接受,受益匪浅。点评后,各党支部对存在的问题进行了分析,落实整改任务和责任。各党支部及时上报了领导点评报告书和群众评议结果,党员认真填写《党员在创先争优活动中接受领导点评登记表》,并按要求进行了公示,及时交局创先争优办公室备案,随时接受群众监督。点评和评议活动对林业广大党员干部进一步增强服务意识、改进工作作风、提高工作效率起到很大的作用。
三是发扬民主,集中评议。为开展好群众评议活动,各支部充分发扬民主,采取了多种形式进行评议。通过召开干部职工座谈会、走访服务对象、征求部分代表,认真归纳总结征求的意见和建议,据统计,各支部参与点评和集中评议有150人,召开干部职工座谈会6次,走访服务对象160人次,发放评议问卷200余份,共征求到意见建议20多条
四、下阶段工作计划
按照县创先争优活动安排部署,局党委在下阶段中将主要抓好以下几个方面的工作:
一要进一步加强学习。把学习作为一个长期的任务切实抓紧抓好,进一步健全和完善学习制度,制订科学合理的学习计划,确保学习的时间和质量。通过学习,不断提高工作能力、管理水平和理论素养,牢固树立正确的世界观、人生观和价值观。
二要进一步转变工作作风。进一步加强党性修养和锻炼,着力解决自身存在的问题,牢固树立全心全意为人民服务的意识,切实转变工作作风,大兴调查研究之风,深入基层,听取群众意见,解决实际问题,保持谦虚谨慎、不骄不躁的作风。不断探索干部管理新机制,下大力气解决个别干部“懒、散、慢、拖、慵”等问题,切实转变工作作风,提高工作效率。
[关键词]药师;抗菌药物;处方点评;合理用药
[中图分类号]R197.323
[文献标识码]B
[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―167―02
2007年5月1日卫生部颁布新的《处方管理办法》,明确指出医疗机构要制定处方点评制度,定期进行处方的点评工作,目的在于建立不合理用药的动态监测、干预、制约机制,纠正不合理用药,避免药物不良反应的发生,减少细菌耐药性的产生,提升医疗机构药物治疗水平,降低患者药品费用。我院根据该办法制订了本院处方点评制度,定期进行处方点评,对不合理处方提出整改建议,促进临床合理、安全、经济使用药物。
2008年为了规范门、急诊合理使用抗菌药物,我院对门、急诊抗菌药物处方进行了重点全面的检查,不合理抗菌药物处方一经发现,通过纪检谈话、药师讲评、抗菌知识考核、主管院长谈话、全院点评与通报、处罚与纠正等措施,达到了教育、警示和规范临床抗菌药物应用的目的。现将我院门、急诊抗菌药物的处方点评情况总结如下:
1 成立处方点评领导小组
成立处方点评领导小组,组长由主管医疗的业务副院长担任,组员由医院医疗部、门诊部、药剂科、院感科和I临床科室专家参加,纪检部门负责对此项工作的监督检查。建立合理用药专家组,由各临床专家组成,是处方点评工作的专业评判队伍。
2 制订抗菌药物处方评价标准
为了便于对抗菌药物处方进行点评,门诊部和药剂科一起制订了相关规定,明确规定抗菌药物的使用时限,急诊静脉为1d,口服为3d;门诊静脉为3d,口服为7d;如临床遇到特殊情况需要超过规定的使用时限,必须有权威指南的支持证据,经临床药师和临床医师探讨决定。
3 处方点评的过程
3.1 处方筛查
专门人员负责每天对所有门、急诊处方(包括感染、肠道门诊)进行全面检查,选择所有抗菌药物处方,对处方的患者情况、适应证、禁忌证、用药种类、用法、用量、取药量、相互作用、注意事项等逐一进行检查,挑出疑似不合理处方,上交门诊部。
3.2 处方核查
门诊部组织临床专家对疑似不合理处方进行核查,确定不合理处方并将其按科室、个人分类汇总成表,上交纪检部门备案。
3.3 谈话警示
纪检联合门诊部、药剂科,逐一通知不合理处方涉及的科室,并由科室转达医师本人到纪检部门谈话,并请他们再次查看各自的处方,如同意药剂科、门诊部的点评意见,即在表格上签字认可;如对点评意见存在疑义,当面和门诊部、药剂科专家探讨之后,仍然坚持认为自己用药无误者,可写出申诉材料,但要注意沟通技巧和语言艺术,尽量让当事医师从心理上接受并从思想上改正。
3.4 专家审核
门诊部、医疗部、质控部门、院感防治部门、纪检组织联合召开合理用药专家组会议。就医师的处方和申诉材料展开集体讨论,最后形成专家组意见,决定采纳或驳回医师申诉,同时,专家组就不合理用药处方达成一致意见,给出相应处罚。
3.5 点评通报
在每月初的中层干部例会上,药事主管院长对不合理处方公开点评,包括处方中药物用法不对、无适应证、联合用药不当、重复给药等,同时给出处罚办法,责令有关部门共同执行完成。
3.6 药师讲评
药剂科汇总不合理处方的各类问题,定期召集当事医师以及其相关科室的主任,有针对性地进行抗菌药物知识讲座,促进临床医师与临床药师之间的沟通,提高抗菌药物使用的合理使用率,减轻患者的经济负担,共建和谐用药氛围。
3.7 处罚整改
纪检部门综合专家组意见,向经管科及当事医师下发处罚金额的通知书并由双方确认签字,即从当事医师当月的奖金中扣除,同时将此情况通报医师所在支部和科室,责成所在科室主任督促当事医师改进,并警示其他医师遵守抗菌药物使用规范,避免药物的不合理应用。
3.8 制定处方规范
总结经验教训,由专家组制定合格、准确的处方并归类展示作为范本,加强临床医师的直观印象,达到提高合理用药水平的目的。
4 典型处方分析
4.1 用药适应证问题处方
一般软组织挫伤或皮外伤常规使用氨曲南:病毒感染如普通感冒、麻疹等使用抗菌药物。前者主要可能由葡萄球菌或链球菌等阳性球菌感染,使用只对阴性杆菌起作用的氨曲南,显然选择欠合理。另外普通感冒、麻疹等疾病都是病毒导致的疾病,使用抗菌药物如氨曲南、阿奇霉素、克拉霉素等肯定不合理。
4.2 用法用量错误处方
对于一般轻中度感染患者。缓释头孢克洛缓释片处方的用法是1d 3次,按照处方说明书,应该1d 2次为宜。克林霉素注射剂处方,写明1d 1次,1次1.2g。此处方为用法用量不合理处方。应该1d 2~3次,每次0.3~0.6 g。单次剂量过高,可能引起严重的不良反应,比如呼吸抑制,引起休克,甚至死亡。
4.3 药品不良反应可能加重病情处方
骨外伤患者诊断上有累及肌腱或肌腱损伤、断裂而使用加替沙星注射液,但加替沙星药品说明书上指出可能导致肌腱断裂,虽说该不良反应属罕见,但如果患者肌腱损伤或断裂,就应该避免使用加替沙星,以免引起不必要的医患纠纷。
4.4 不合理联用处方
口腔疾患同时开具使用克林霉素和甲硝唑;泌尿系统感染同时开具使用左氧氟沙星和头孢克肟;丹毒同时开具使用青霉素和阿奇霉素等等,这类门急诊轻中度感染患者,两药合用,皆属于不合理联用。
4.5 无感染症状用药
酒精中毒、头痛等使用氨曲南,皆属于没有感染症状而使用抗菌药物。
5 处方点评的效果
通过不同层面、反复多次对不合理用药问题进行点评、分析、反馈、纠正,临床医师和临床药师的沟通探讨,不但提高了药师队伍业务水平,而且避免了抗菌药物的不合理应用,发挥了临床药师的督导作用,达到了抗菌药物安全使用的目标。
6 处方点评的体会
开始点评处方时,曾有一些临床医师私下有抱怨,个别管理部门负责人有些思想负担,但医院领导公开在大会上反复宣讲,表明医院领导的态度和决心,使抗菌药物处方点评工作得以顺利开展,所以说,领导的高度重视和大力支持为抗菌药物处方点评工作的顺利开展提供了强有力的保障。现在处方点评工作已深入人心,得到了绝大多数医师的拥护和支持。
制订规范和制度,做到督查工作有章可循。处方领导小组和合理用药专家组各负其责,齐抓共管,在不同的管理环节分别进行督导,同时定期讨论有争议的用药问题,及时回复临床医师,做到督查工作公开、公正、公平、权威。实践证明,抗菌药物合理使用必须多环节管理月,只有这样,才能建立管理抗菌药物合理使用的长效机制。
我院抗菌药物处方点评的一大特点是临床药师参与处方筛查,从专业方面进行把关,同时和医师面对面交流,促进相互用药知识水平的提高。
我院抗菌药物处方点评的另一大特点是将每月抽查改为每天筛查所有门急诊处方,进行地毯式检查,防止个别医师存在侥幸心理,巩固点评效果。
我院抗菌药物处方点评的第三大特点是医院纪检部门的参与。不可否认,临床医师不合理使用抗菌药物的原因大部分是用药知识的欠缺,但小部分还存在着因厂家代表推广而滥用的情况,纪检部门的参与,在很大程度上抑制了此种情况的发生。