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1、白日依山尽,黄河入海流欲穷千里目,更上一层楼。
2、黄河之水天上来,一去东流不复回。
3、黄河西来决昆仑,咆哮万里触龙门。
4、黄河落天走东海,万里写入胸怀间。
5、西岳峥嵘何壮哉,黄河如丝天际来。
6、黄河远上白云间,一片孤城万仞山。
1、说尽黄河只为水。
2、不到黄河心不死,不撞南墙不回头。
3、是非吹入凡人耳,万丈黄河洗不清。
4、黄河百害,惟富一套。
5、黄河富宁夏,最富是吴忠。
6、下黄河富宁夏。
7、不到黄河心不死,不见棺材泪不流。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取 2012 年 2 月 ~2014 年 2 月本院收治的应变性咳嗽患者80例, 随机分为对照组和观察组, 每组40例,对照组中 , 男 23 例 , 女 17 例 , 年龄最小 28 岁 , 最大 63 岁 ,平均年龄 (42.3210.50) 岁 ;病程最短 8 周 , 最长 12 周 , 平均病程 (9.630.84) 周 ;观察组中 , 男 22 例 , 女 18 例 , 年龄最小 26 岁 , 最大 66 岁 , 平均年龄 (43.2711.51) 岁 ;病程最短 9 周 , 最长 14 周 , 平均病程 (10.610.85) 周。两组患者在年龄、性别、病情病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2 诊断标准 ①患者均为慢性咳嗽 ;②患者肺通气功能正常 , 同时气道高反应性检测呈现阴性;③咳嗽敏感性增高、有过敏物质接触史;④排除 EB 等其他原因引起的慢性咳嗽;⑤用糖皮质激素治疗有效果。
1. 3 治疗方法 对照组单纯使用布地奈德粉吸入剂 ( 每天吸入 2 次 , 200 g/ 次 ), 观察组在对照组使用布地奈德粉吸入剂 ( 每天吸入 2 次 , 200 g/ 次 ) 基础上给予中药射干麻黄汤治疗 ( 药方 :款冬花 6 g, 五味子 3 g, 细辛 3 g, 射干、生姜、麻黄各 9 g, 大枣 3 枚 ), 两组均以 2 周为 1 个疗程。
1. 4 疗效评断标准 对患者治疗前后的咳嗽程度进行评分( 一般采用 VAS), 刻度从 0~10, 0 为无咳嗽 , 10 为咳嗽程度最严重 , 严重影响自身睡眠状况。在治疗前、治疗后 1、2 周分别对患者进行 VAS 评分 , 改善率 =( 治疗前 - 治疗后 )/ 治疗前 100%。比较两组患者的改善率 , 评价其疗效。并在停药后进行随访 1 个月 , 观察患者疾病复况。
2结果
2. 1 两组疗效比较 对照组患者治疗后 1、2 周的 VAS 评分分别为 (5.310.38) 分、(3.620.22) 分 , 观察组患者治疗后 1、2 周的 VAS 评分分别为 (4.280.43) 分、(1.230.67)分 , 观察组明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P0.05)。治疗前 , 两组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义 (P0.05)。
2. 2 两组复发率情况比较 对照组复发率为 45.00%(18/40), 观察组复发率为 15.00%(6/40),两组差异具有统计学意义 (P0.05)。
2. 3 不良反应情况 对照组中 , 有 2 例口腔溃疡以及 3 例咽部不适 ;观察组中 , 有 2 例咽部不适 , 1 例并发口腔溃疡。
3 讨论
随着社会的不断发展 , 医疗卫生条件也在不断改善 , 许多疾病被慢慢消灭 , 但越来越多的反应性疾病却逐渐增多。AC 疾病在 92 年被首次提出, 由于只有咳嗽这一症状而没有其他指征 , 所以 , 极易出现误诊现象 , 这就会给患者及其家属带来严重伤害。以往都选择糖皮质激素作为治疗的首选,但该方法会有许多不良反应的症状出现 , 不利于患者康复。所以 , 选择安全有效的激素是十分重要的。
【摘要】
目的 观察莪黄糖肾合剂对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血浆内皮素-1(ET-1)和血浆一氧化氮(NO)的影响。方法 将98例早期DN患者随机分为2组,在继续降糖治疗基础上,治疗组49例给予莪黄糖肾合剂治疗,对照组49例予贝那普利片(洛汀新)治疗,观察UAER、ET-1及NO水平变化。结果 2组治疗后UAER、ET-1均明显下降(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组NO水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后NO水平虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 莪黄糖肾合剂可明显降低早期DN患者UAER、ET-1和NO水平,降低早期DN患者UAER的机制与其降低ET-1、NO水平有关。
【关键词】 莪黄糖肾合剂 早期糖尿病肾病 尿微量白蛋白排泄率 内皮素-1 一氧化氮
【Abstract】 Objective To observe the effect of Ehuangtangshen composition on urinary albumen excretion rate (UAER), ET-1 and NO in patients with early diabetic nephropathy. Methods 98 patients with early diabetic nephropathy were randomly pided into 2 groups, the treatment group and the control group. All the cases in the both groups received treatment of controlling blood glucose. The cases in treatment group (n=49) were treated with Ehuangtangshen composition and the cases in control group (n=49) were treated with Lotensin. The therapeutic course was three months in both groups. UAER, ET-1 and NO in patients were observed before and after the treatment. Results UAER and ET-1 in two groups significantly decreased after treatment in comparison with those before treatment (P0.05). The level of NO in treatment group obviously decreased after treatment compared with that before treatment (P0.05). Conclusion Ehuangtangshen composition can decrease the levels of UAER, ET-1 and NO in patients with early diabetic nephropathy. The mechanism of depressing UAER was related to decreasing ET-1 and NO.
【Key words】 Ehuangtangshen composition; Early diabetic nephropathy; Urinary albumen excretion rate; Endothelin-1; Nitric oxide
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见并发症,是导致终末期肾功能不全的主要原因,血浆一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)等血管活性物质是DN发生发展的主要因素之一,是导致肾脏血流动力学紊乱的直接因素,因此对DN早期诊断并及时治疗,是降低DM病死率,提高患者生存质量和降低医疗费的关键所在。2005-10—2008-07,我们运用莪黄糖肾合剂治疗DN 49例,观察尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血浆内皮素-1(ET-1)和NO的变化,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准[1],按Mogensen等[2]的DN分期标准,诊断DNⅢ期即微量白蛋白期,UAER 20~200 μg/min或30~300 mg/24 h,持续>3个月。并排除心力衰竭、泌尿系感染,酮症酸中毒、原发性高血压等引起尿微量白蛋白增加的因素。
1.2 一般资料
全部98例均为河北省中医院肾病科和石家庄学院医院中医科门诊及住院的早期DN患者,随机分为2组。治疗组49例,男25例,女24例;年龄34~73岁,平均(44.1±12.3)岁;病程0.2~10.3年,平均(5.78±2.01)年。对照组49例,男27例,女22例;年龄35~74岁,平均(44.3±12.1)岁;病程0.5~11.3年,平均(5.91±2.16)年。2组在性别、年龄、病程、空腹血糖、血压水平及UAER等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法
2组均进行糖尿病教育并控制饮食,运动疗法,继服原有降糖药等常规治疗。在此基础上,治疗组予莪黄糖肾合剂(药物组成:黄芪12 g,麦门冬15 g,当归12 g,川芎12 g,莪术12 g,地龙12 g,鳖甲9 g。将药称重配齐,由河北省中医院制剂室煎制浓缩,包装成袋,每袋100 mL,含生药9 g)1袋,每日3次。3个月为1个疗程。对照组予盐酸贝那普利片(洛汀新)(北京诺华制药有限公司,批准文号:国药准字H20000292)10 mg,每日1次口服。疗程同治疗组。
1.4 统计学方法
数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较及治疗前后比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2组治疗前后UAER、ET-1、NO变化比较见表1。表1 2组治疗前后UAER、ET-1、NO变化比较(略)
由表1可见,治疗后2组UAER、ET-1均明显下降(P<0.05), 2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组NO水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后NO水平虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
DN是DM患者重要致死原因之一,基本病理改变为肾病血流动力学紊乱和肾小球硬化,微量白蛋白尿是早期DN的表现。ET-1和NO在DN的发生过程中具有重要作用[3],是一对强有力的血管活性物质,对血流动力学的调节具有相互拮抗的作用;而高血糖或胰岛素缺陷对ET和NO异常调节起了重要作用[4]。肾脏是ET、NO产生的重要场所。长期糖代谢紊乱可导致血小板功能异常、微循环障碍及组织缺氧,局部血管紧张素活性增加及血栓素A2局部合成增加,导致ET合成和分泌。ET可导致肾小球毛细血管收缩,其中以肾小球出球小动脉收缩更明显,从而升高肾小球毛细血管内压;可活化肾小球系膜细胞磷脂酶A2,促进血栓素A2生成增加,也可致肾小球毛细血管阻力增加。此外,ET还可使系膜区基质堆积和毛细血管基膜增厚,从而促进肾小球硬化和肾功能恶化。DN患者血液处于高凝状态,血管压力增高,缩血管物质生成增多,刺激NO生成增多,过多的NO会扩张肾小动脉,且对肾小球入球小动脉作用较出球小动脉更明显,形成肾小球内高灌注高滤过状态,导致肾小球硬化。微穿刺研究表明,抑制NO的产生能减轻DN高滤过[4]。我们发现自拟的莪黄糖肾合剂治疗DN可明显改善临床症状,控制DN的发展,同时还有降低ET-1和NO的作用。
DN属中医学消渴、水肿、尿浊等范畴。中医学认为,本病病机为气阴两虚,阴虚燥热,水湿瘀血内停。治宜以益气养阴、清热、软坚通络为关键。莪黄糖肾合剂中黄芪补气升阳,益气固表,利水消肿;麦门冬滋阴清热生津;当归活血补血;川芎活血行气,活血化瘀;莪术行气破瘀,消积止痛,能破气中之血;地龙为血肉有情之物,又有动跃攻冲之性,能深入隧络,攻剔痼结之瘀血;鳖甲软坚散结。以上诸药补泄兼施,共奏益气养阴、活血通络之功,祛邪而不伤正,扶正而不敛邪,组方合理精妙,切合DN的病机。现代药理研究表明,黄芪含微量元素硒,可保护肾小球基底膜的电荷和机械屏障,降低蛋白尿,轻微降压和保护肾功能,还有降糖、调脂、降低红黏度及双向免疫调节功能,可抑制NO的产生[5];麦门冬的提取物麦冬多糖对糖尿病大鼠的血糖、尿糖和甘油三酯有降低作用,对糖尿病的脂类代谢有较明显的改善作用[6];当归、川芎的主要活性物质阿魏酸钠可明显拮抗ET致收缩效应及致增殖效应,降低血细胞比积和血小板聚集性,阻断肾小球内系膜细胞、血管平滑肌细胞收缩和增殖,还能降低ET的水平,抑制血小板聚集,改善微循环,清降自由基,改善肾脏组织病理损伤[7];莪术能降低肾病患者ET-1浓度,拮抗ET-1血管收缩作用,并通过该作用扩张肾动脉血管,增加肾小球血灌注流量,改善微循环,并抵制炎症反应,延缓肾间质纤维化,改善肾功能[8];地龙具有抗血栓形成,能溶解血栓,降压[9],还有减少尿蛋白的作用;鳖甲能抑制成纤维细胞的增殖,具有抗纤维化作用,实验证实鳖甲是主药之一的鳖甲煎丸能减轻肾间质纤维化,拮抗肾脏硬化[10],保护肾功能。
本研究结果表明,莪黄糖肾合剂可明显降低早期DN患者的UAER和ET-1,对UAER和ET-1的影响与洛汀新比较差异无统计学意义(P>0.05),同时莪黄糖肾合剂可明显降低早期DN患者的NO水平,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。莪黄糖肾合剂治疗早期DN的机制之一可能是通过降低ET-1和NO来降低肾小球毛细血管内压及延缓系膜区基质堆积和基底膜增厚,从而减轻和延缓DN进展。
【参考文献】
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[3]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005,21:97.
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二十四节气中的第19个节气,冬是终了的意思,有农作物收割后要收藏起来的含意,中国又把立冬作为冬季的开始。关于立冬的谚语你知道有哪一些呢?以下是小编精心收集整理的谚语,下面小编就和大家分享,来欣赏一下吧。
和立冬有关的节气谚语1、立冬晴,一冬晴;
立冬雨,一冬雨。
2、立冬落雨会烂冬,吃得柴尽米粮空。
3、地堰抬抬头,吃穿不用愁。
4、立秋摘花椒,白露打核桃,霜降下柿子,立冬吃软枣。
5、地里棉柴拔个净,来年少生虫和病。
6、立冬无雨一冬晴。
7、麦子要长好,冬灌少不了。
8、山上开荒,山下遭殃。
9、水土不出田,粮食吃不完。
10、立冬有雨防烂冬,立冬无雨防春旱。
11、立冬小雪紧相连,冬前整地最当先。
12、立了冬,把地耕。
13、勤上坡,时间挤,莫忘随时把肥积。
14、黄河水不可靠,平原也要水库造。
15、好地难得淤沙,碱地难得坷垃。
16、冬无雨,把麦浇,湿冻冻不死,干冻冻死了。
17、立冬东北风,冬季好天空。
18、立冬不倒股,就怕雪来捂。
19、争犁不争耙,碱地养坷垃。
20、穷山不治,恶水难服。
21、立冬节到,快把麦浇。
22、立冬补冬,补嘴空。
23、冬天耕下地,春天好拿苗。
24、地埂加一寸,等于上茬粪。
25、树叶落,地未冻,冬季植树好时令。
26、麦子盘好墩,丰收有了根。
27、大沟通小沟,旱涝保丰收。
28、立冬北风冰雪多,立冬南风无雨雪。
29、田要冬耕,羊要春生。
30、种麦到立冬,种一缸,打一瓮。
31、立冬打雷要反春。
32、冬季修水利,正是好时机。
33、修畦如修仓,跑水如跑粮。
34、立了冬,耧再摇,种一葫芦打两瓢。
35、要吃丰收瓜,冬天把窝挖。
和立冬相关的谚语俗语1、立冬不砍菜,就要受冻害。
2、冬无雨,把麦浇,湿冻冻不死,干冻冻死了。
3、立了冬,耧再摇,种一葫芦打两瓢。
4、立了冬,把地耕。
5、好地难得淤沙,碱地难得坷垃。
6、立秋摘花椒,白露打核桃,霜降下柿子,立冬吃软枣。
7、三耕六耙九锄田,一季庄稼抵一年。
8、立冬打软枣,萝卜一齐收。
9、立冬有风,立春有雨;
冬至有风,夏至有雨。
10、立冬东北风,冬季好天空。
11、立冬种豌豆,一斗还一斗。
12、冬天要忙,土壤改良。
13、黄河水不可靠,平原也要水库造。
14、山地塌了堰,跑了粮一半。
15、立冬北风冰雪多,立冬南风无雨雪。
16、冬耕灭虫,夏耕灭荒。
17、干菜晒满筐,不怕年景荒。
18、冬季多挑一担土,夏天少担一份忧。
19、水土不出田,粮食吃不完。
20、麦子过冬壅遍灰,赛过冷天盖棉被。
21、冬天耕地好处多,除虫晒垡蓄雨雪。
22、立冬景象秋蝉叫一声,准备好过冬。
23、洼地修台田,不缺小米饭。
24、一成坷垃一成苗,十成坷垃保全苗。
25、今冬麦盖三层被,明年枕着馒头睡。
26、立冬那天冷,一年冷气多。
27、秋冬多耕地,来年多打粮。
28、挖地如挖粮,整地如修仓。
29、半截坷垃半截苗,无有坷垃不长毛。
30、一个坷垃四两油,留下坷垃有盼头。
民间经典立冬俗语1、冬季修水利,正是好时机。
2、立冬东北风,冬季好天空。
3、冬天耕地好处多,除虫晒垡蓄雨雪。
4、山上和尚头,清水断了流。
5、季节到立冬,快把树来种。
6、立冬节到,快把麦浇。
7、今冬麦盖三层被,明年枕着馒头睡。
8、麦子盘好墩,丰收有了根。
9、地埂加一寸,等于上茬粪。
10、重阳无雨看冬至,冬至无雨晴一冬。
11、立冬不分针,不如土里蹲。
12、水土不出田,粮食吃不完。
13、冬无雨,把麦浇,湿冻冻不死,干冻冻死了。
14、挖地如挖粮,整地如修仓。
15、穷山不治,恶水难服。
16、冬耕宜早不宜晚。
17、修畦如修仓,跑水如跑粮。
18、冬天要忙,土壤改良。
19、立冬有风,立春有雨;
冬至有风,夏至有雨。
20、立冬之日起大雾,冬水田里点萝。
21、田要冬耕,羊要春生。
22、树叶落,地未冻,冬季植树好时令。
23、冬天耕下地,春天好拿苗。
24、冬季多挑一担土,夏天少担一份忧。
25、黄河水可用不可靠,单纯依赖就坏了。
26、人治水,水治人,人不治水水治人。
27、大沟通小沟,旱涝保丰收。
28、黄河水不可靠,平原也要水库造。
29、要吃丰收瓜,冬天把窝挖。
30、立冬晴,一冬晴;
立冬雨,一冬雨。
31、立秋摘花椒,白露打核桃,霜降下柿子,立冬吃软枣。
32、立冬落雨会烂冬,吃得柴尽米粮空。
33、冬耕灭虫,夏耕灭荒。
34、生地坏地三年修,十年岗洼一样收。
寒冷的冬天来了,一场大雪过后,整个东方红都成了粉妆玉砌的世界。柳树上挂满了银条,草坪也披上了银装。关于立冬的谚语你知道有哪些呢?以下是小编精心收集整理的谚语,下面小编就和大家分享,来欣赏一下吧。
经典立冬节气谚语1、立冬不砍菜,就要受冻害。
2、冬无雨,把麦浇,湿冻冻不死,干冻冻死了。
3、立了冬,耧再摇,种一葫芦打两瓢。
4、立了冬,把地耕。
5、好地难得淤沙,碱地难得坷垃。
6、立秋摘花椒,白露打核桃,霜降下柿子,立冬吃软枣。
7、三耕六耙九锄田,一季庄稼抵一年。
8、立冬打软枣,萝卜一齐收。
9、立冬有风,立春有雨;
冬至有风,夏至有雨。
10、立冬东北风,冬季好天空。
11、立冬种豌豆,一斗还一斗。
12、冬天要忙,土壤改良。
13、黄河水不可靠,平原也要水库造。
14、山地塌了堰,跑了粮一半。
15、立冬北风冰雪多,立冬南风无雨雪。
16、冬耕灭虫,夏耕灭荒。
17、干菜晒满筐,不怕年景荒。
18、冬季多挑一担土,夏天少担一份忧。
19、水土不出田,粮食吃不完。
20、麦子过冬壅遍灰,赛过冷天盖棉被。
21、冬天耕地好处多,除虫晒垡蓄雨雪。
22、立冬景象秋蝉叫一声,准备好过冬。
23、洼地修台田,不缺小米饭。
24、一成坷垃一成苗,十成坷垃保全苗。
25、今冬麦盖三层被,明年枕着馒头睡。
26、立冬那天冷,一年冷气多。
27、秋冬多耕地,来年多打粮。
28、挖地如挖粮,整地如修仓。
29、半截坷垃半截苗,无有坷垃不长毛。
30、一个坷垃四两油,留下坷垃有盼头。
31、勤上坡,时间挤,莫忘随时把肥积。
32、田要冬耕,羊要春生。
33、种麦到立冬,种一缸,打一瓮。
34、立冬有雨防烂冬,立冬无雨防春旱。
35、立冬无雨一冬晴。
立冬俗语谚语句子1、麦子要长好,冬灌少不了。
2、立了冬,耧再摇,种一葫芦打两瓢。
3、种麦到立冬,来年收把种。
4、年前杈多,年后穗多。
5、好地难得淤沙,碱地难得坷垃。
6、立冬打软枣,萝卜一齐收。
7、立冬那天冷,一年冷气多。
8、山上开荒,山下遭殃。
9、立冬补冬,补嘴空。
10、粮田棉田全冬耕,消灭害虫越冬蛹。
11、日均温五度,浇麦好时候。
12、干菜晒满筐,不怕年景荒。
13、洼地修台田,不缺小米饭。
14、有沟就有路,有路就有树。
15、三耕六耙九锄田,一季庄稼抵一年。
16、半截坷垃半截苗,无有坷垃不长毛。
17、追肥浇水接划搂,三个环节要紧扣。
18、年年修地堰,一亩顶亩半。
19、土地耕得深,瘦土出黄金。
20、栏里一把土,囤里一把谷。
21、适时巧耕地,碱地养坷垃。
22、立冬不砍菜,就要受冻害。
23、腊月初八,冻掉下巴。
24、麦子过冬壅遍灰,赛过冷天盖棉被。
25、地堰抬抬头,吃穿不用愁。
26、种麦到立冬,种一缸,打一瓮。
27、立冬北风冰雪多,立冬南风无雨雪。
28、立冬打雷要反春。
29、立冬种豌豆,一斗还一斗。
30、立了冬,把地耕。
描写立冬节气的谚语1、冬季修水利,正是好时机。
2、立冬东北风,冬季好天空。
3、冬天耕地好处多,除虫晒垡蓄雨雪。
4、山上和尚头,清水断了流。
5、季节到立冬,快把树来种。
6、立冬节到,快把麦浇。
7、今冬麦盖三层被,明年枕着馒头睡。
8、麦子盘好墩,丰收有了根。
9、地埂加一寸,等于上茬粪。
10、重阳无雨看冬至,冬至无雨晴一冬。
11、立冬不分针,不如土里蹲。
12、水土不出田,粮食吃不完。
13、冬无雨,把麦浇,湿冻冻不死,干冻冻死了。
14、挖地如挖粮,整地如修仓。
15、穷山不治,恶水难服。
16、冬耕宜早不宜晚。
17、修畦如修仓,跑水如跑粮。
18、冬天要忙,土壤改良。
19、立冬有风,立春有雨;
冬至有风,夏至有雨。
20、立冬之日起大雾,冬水田里点萝。
21、田要冬耕,羊要春生。
22、树叶落,地未冻,冬季植树好时令。
23、冬天耕下地,春天好拿苗。
24、冬季多挑一担土,夏天少担一份忧。
25、黄河水可用不可靠,单纯依赖就坏了。
26、人治水,水治人,人不治水水治人。
27、大沟通小沟,旱涝保丰收。
28、黄河水不可靠,平原也要水库造。
29、要吃丰收瓜,冬天把窝挖。
30、立冬晴,一冬晴;
立冬雨,一冬雨。
31、立秋摘花椒,白露打核桃,霜降下柿子,立冬吃软枣。
32、立冬落雨会烂冬,吃得柴尽米粮空。
33、冬耕灭虫,夏耕灭荒。
34、生地坏地三年修,十年岗洼一样收。