留住小鸟

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留住小鸟范文第1篇

[关键词] 田螺肉；盐；产后尿潴留；新斯的明

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0120-02

产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下或完全闭塞不通，伴有小腹胀及疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于100 mL。正常产后尿潴留发生率约14%，而手术助产尿潴留发生率明显升高，产钳术后尿潴留发生率26%～38%，尿潴留给产妇带来很大的痛苦，若处理不及时甚至导致严重并发症。祖国医学认为产后尿潴留病机为“气虚失约”，治疗方法为“益气通尿”。《针灸资生经》：“气海者，盖人之元气所生也”。历代医家均将其作为益气助阳之要穴。穴位外敷法作为中医传统治疗手段之一，对患者不造成损伤，没有药物过敏及不良反应，用于治疗此病却未见报道。我们利用田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2012年7月在我院分娩、发生产后尿潴留的产妇72例，治疗组37例，对照组35例。两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、尿潴留类型等一般情况无明显差异。

1.2 诊断标准

产后或剖宫产拔导尿管后6～8 h，不能顺利排尿，腹部可触及胀大的膀胱，压之有胀痛感即可诊断[1]。产后尿潴留分为不全性尿潴留与完全性尿潴留。

1.3 治疗方法

治疗组：田螺二个取肉（约15 g）切成碎粒加盐（约10 g）混匀，用单层纱布包好外敷肚脐下1.5寸处气海穴，胶布固定。对照组：新斯的明1 mg肌肉注射。分别观察其疗效及不良反应。

1.4 疗效评定

①治疗后2 h内自解小便，一次性排空膀胱为显效；治疗后2 h内多次排尿但未排空膀胱，B超测残余尿量 2 h不排尿或虽多次排尿，B超测残余尿量>100 mL为无效，无效者改行留置导尿处理。显效+有效计算有效率。②记录用药到起效的时间为起效时间。③观察用药后出现心悸、腹痛等不良反应。

1.5 统计学处理

应用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

起效时间治疗组略长于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；而治疗组总有效率好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组无不良反应，安全性高；对照组有5例出现不同程度心悸、腹痛，多于用药后4 h自行消失，两组的不良反应比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。

3 讨论

产后尿潴留是产科常见并发症，其发病率为0.45%～14.1%[3]。如处理不及时，将影响子宫的收缩，并增加产后出血发生率，影响泌尿生殖器官的复旧，还可继发泌尿系感染，给产妇造成严重的身心痛苦。产后尿潴留原因：①妊娠期激素影响导致输尿管肌质增厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱，而产后抗利尿激素下降，尿量增加，容易发生膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多。②产程中胎先露的压迫特别是第一、二产程总时间 >12 h[4]，膀胱与尿道过度受压，致膀胱尿道黏膜水肿、充血、肌张力降低，产后数天内产妇神经末端运动潜伏期较孕期延长[5]，使膀胱对腔内压敏感下降，均易导致尿潴留。③产后产妇体力消耗，腹壁松弛，腹脏内压力下降，逼尿肌收缩乏力，以及会阴切口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛，从而干扰产妇排尿功能。剖宫产麻醉后，膀胱肌受到不同程度的麻痹，影响膀胱括约肌的舒缩功能，导致尿潴留。④产妇精神紧张，不习惯卧床小便，恐惧活动时会阴侧切口或撕裂伤口疼痛及伤口裂开而不敢排尿。针对上述原因，对于产后尿潴留产妇，我们由责任护士进行耐心细致的解释，安慰、鼓励其自行解小便，并辅以热敷、听流水声、按摩等支持治疗。对于物理治疗无效者及时予药物或其他方式治疗。

祖国医学认为尿潴留属中医的“癃闭”[6]范畴，其病位在膀胱。妇人受孕，肾中精气聚而养胎，肾中阳气本虚，复因产时劳力伤气，气随血耗致脾肺气虚，元气不足，损伤肾气致肾阳不振，膀胱受压，气血运行不畅，分娩疼痛致情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化失司，水液内停至溺不得出[7]。《本草纲目》注“田螺”，味甘，性大寒无毒，可通百窍。小便不通用田螺一个生捣敷脐下一寸三分[8-10]。《家藏方》记载“食盐”通下利水，二便不通盐或苦酒敷脐中[11]、干即可。气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸，属任脉腧穴，主治生殖泌尿系统及肠道疾患[12]。我科采用田螺二个取肉切成碎粒加盐外敷气海穴，疏通经络，补肾益气，增强膀胱气化功能而利小便，此法效果明显且无不良反应，田螺与盐取材方便，家属及产妇乐于接受。

新斯的明为拟胆碱药物，能抑制胆碱酯酶的活性，作用于膀胱及肠道平滑肌，提高其张力，加强其收缩，促进排尿，此药用于临床治疗尿潴留有较长历史且疗效明确，但效果欠佳，且常有患者用药后出现心悸及肠蠕动过强而引起腹痛等不良反应。

我科将中西医结合理论用于临床，采用前瞻性、对照的临床试验方法对比田螺肉加盐外敷治疗尿潴留与新斯的明治疗尿潴留的疗效，显示田螺肉加盐治疗尿潴留疗效显著，无不良反应，使用方便，患者依从性好，临床使用安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：135.

[2] 李燕明，黎凤彩，张晓静. 针药结合治疗产后尿潴留30例疗效观察[J]. 新中医杂志，2009，41（7）：58-59.

[3] Yip SK，Sahota D，Pang MW，et al. Postpartum urinary retention[J]. Acta Obstet Gynecol Scand，2004，83：88-89.

[4] Aruna NK，Shyamala V，Rupashree D，et al. Postpatum urinary retention after vaginal[J]. Int J Gynecol Obstet，2011，122：112-115.

[5] Sultan AH，Kamm MA，Hudson CN. Pudendal nerve damage during labour： prospective study before and after childbirth[J]. Br J Obstet Gynaecol，1994，101（1）：22-28.

[6] 高寅秋，刘志顺，曹建荣. 术后尿潴留的针灸治疗进展[J]. 针灸临床杂志，2012，28（3）：67-69.

[7] 司徒仪. 中西医结合妇产科学[M]. 北京：科学出版社，2008：409-413.

[8] 李时珍（明）. 本草纲目[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2011：2541.

[9] 李世文，康满珍. 一味中药祛顽疾[M]. 第4版. 北京：人民军医出版社，2010：160.

[10] 郭志腔. 妇科精华[M]. 北京：人民军医出版社，2011：153.

[11] 杨柳. 《本草纲目》外治疗法[M]. 北京：人民军医出版社，2003：71.

留住小鸟范文第2篇

尿潴留是指尿液潴留在膀胱内不能排出,是一种常见的急症,也是手术后常见的并发症。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿管预防尿潴留,会给患者带来很大的痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日期,增加患者费用[1]。临床上一般采用听流水声、按摩、热敷下腹部、会阴冲洗等诱导法促使患者排尿,但效果均不满意。笔者自2007年12月至2009年1月采用艾条灸法为主治疗术后尿潴留29例,效果较好,现介绍如下。

1 一般资料

本组57例,其中男性30例,女性27例;年龄为12～85岁,平均48岁。随机分为两组,观察组29例,其中男性15例,女性14例;平均年龄47.00±4.20岁;包括阑尾切除术后5例,疝气修补术后4例,胃大部分切除术后导尿管拔除11例,胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。对照组28例,其中男性15例,女性13例;平均年龄48.00±1.25岁;包括阑尾切除术后4例,疝气修补术后5例,胃大部分切除术后导尿管拔除10例;胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。两组患者的年龄、性别、尿潴留时间、程度经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组:使用苏州市东方艾绒厂出品的长20cm,直径1.5cm的清艾条。患者取平卧位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中线上,脐下4寸,即中极穴,用明火点燃艾条,对准中极穴,距皮肤5分至1寸左右,悬空熏灸,以患者感觉温热舒适为准,连续熏灸5～10分钟,至局部皮肤发红为止。如患者感觉有灼热感时可抬高艾条,边灸边观察其局部及全身反应,注意及时弹除灰烬,以免落下,烧伤患者皮肤。同时配合针刺三阴交、足三里等穴位。

2.2 对照组:诱导法:打开卫生间自来水龙头至中等水流,让患者聆听流水声,同时使用湿热毛巾热敷下腹部,即充盈之膀胱处,边热敷边按摩下腹部,用32～35℃温水冲洗外,促使患者排尿。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治疗后半小时内患者小便自解为显效,治疗后1小时排尿为有效,治疗后2小时后无尿液排出为无效。

3.2 两组疗效比较:见表1。

4 体会

中医学认为,膀胱为津液之腑,主藏小便,在肾阳的温煦作用下产生气化功能,主尿液的贮存和排泄。外伤或手术后,可使膀胱气化受到阻滞,而发生尿闭,故治疗取中极穴,使用灸火的热力和艾叶通阳的作用,使热力透入皮肤,增加局部血液循环,舒缓尿道括约肌,加强传导功能,从而改善膀胱的气化功能,使排尿畅通。配合针刺足三阴经交会之穴三阴交,调理下焦之气机以利小便[1]。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一[2],它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能,而且在内分泌系统方面,对垂体肾上腺皮质系统功能也有双向性良性调节作用。而针刺的作用在于:一方面通过神经反射,调节膀胱的功能,使处于松弛状态的膀胱逼尿肌收缩,膀胱张力增加,产生排尿作用;另一方面,通过对尿道括约肌的良性调节,协调膀胱作用,有利于小便排出。中医穴位疗法具有疗效显著、无副反应的特点,对于麻醉用药和低位椎管内麻醉后排尿反射受到抑制、手术损伤神经、切口疼痛引起的术后尿潴留效果较好。

5 参考文献

[1]沈曲,李峰.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):225.

留住小鸟范文第3篇

关键词：宫颈癌；手术治疗；尿潴留；新斯的明；开塞露

在妇科各类恶性肿瘤中，宫颈癌是其中最为常见的一种，对于临床分期为ⅠA2～ⅡA2期的患者需接受Ⅱ～Ⅲ型子宫切除术。上述两种手术范围较大，术中游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经部分去除或将盆底的神经随宫旁组织一并切除，从而在术后造成膀胱功能障碍，最终发生术后尿潴留。据相关文献报道称，宫颈癌患者术后出现尿潴留的几率约为50%[2]。患者在术后两周内无法自行将存贮于膀胱内部的尿液顺利排出，或膀胱无法实现有效的自行排空而造成残余尿流超出100ml，此类情况若缺乏妥善处理往往会对术后患者手术切口愈合造成较大影响，并且有一定几率导致患者膀胱破裂。宫颈癌患者术后尿潴留的治疗方案有很多种，但均难以获得满意疗效。基于此，本次研究观察并探讨宫颈癌患者术后尿潴留应用甲硫酸新斯的明和开塞露联合治疗方案的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病情资料

取2010年8月～2012年10月期间在院接受手术治疗后发生尿潴留的宫颈癌患者77例为研究对象，年龄24～71岁，平均年龄（54.6±3.8）岁，本组患者均接受Ⅱ型全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后7天拔除导尿管。随机将其分为参照组（38例）与观察组（39例），两组患者临床一般资料近似而无显著差异，因而具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者出现尿潴留后首先采取物理刺激治疗措施，例如听流水声等；并取适量热水（温度适宜，以患者能够耐受为准）对患者会进行冲洗清洁；并用热水袋在患者膀胱处热敷15～20min，然后缓缓按摩膀胱区域。参照组患者在此基础上接受臀部肌注2ml甲硫酸新斯的明的治疗方案；观察组患者则在常规治疗基础上接受双侧合谷穴、足三里穴位注射加硫酸新斯的明（规格为1mg/支）联合20ml开塞露塞肛的治疗方案。

1.3 疗效评定指标

痊愈：患者在治疗后6h无排尿障碍，能够自主排尿，耻骨联合区域在排尿后未有囊性感，患者无尿意；显效：患者在治疗后6h无排尿障碍，能够自主排尿，耻骨联合区域在排尿后存在囊性感，患者有尿意；无效：患者在治疗后6h仍存在排尿障碍，无法自主排尿。治疗总有效率为痊愈和显效率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料并用χ2检验，采用t检验组间对比，P

2 结果

治疗后两组患者临床效果对比详见下表1。

表1 治疗后两组患者临床效果对比（n，%）

3 讨论

3.1 在妇科各类恶性肿瘤中，宫颈癌是其中最为常见的一种，在国内女性肿瘤发病率中居于首位，给广大女性患者身心健康造成极为严重的损害。在宫颈癌ⅠA2～ⅡA2期时盆腔淋巴结切除术联合广泛全子宫切除术在临床上被视为标准的治疗术式，但该术式波及范围较广，术中可能会对患者盆内神经造成不同程度损伤，导致患者在术后发生长期尿潴留。本次研究中参照组与观察组共计19例显效患者在治疗的同时接受理疗科室针灸治疗，使膀胱肌肉麻痹症状得到缓解和消除，局部血液循环得到改善，并促进膀胱收缩，从而有利于自主排尿功能的恢复。经为期3d的治疗后，上述19例患者术后尿潴留症状得到有效控制，终告治愈。同时两组治疗无效患者共计9例，遂实施二次尿管留置，并在白天夹闭尿管，期间保持定时开放，以此来对患者膀胱功能展开有效训练，并辅以针灸治疗，3d后拔除尿管，患者均恢复自主排尿功能。

3.2 新斯的明属于拟胆碱类药物，服用后患者膀胱以及胃肠平滑肌会有此产生较强烈的兴奋感，取适量于患者穴位注射，在刺激作用下能够增强胃肠蠕动，疏通经络，并使膀胱肌肉兴奋性得到调节和强化，最终有利于患者排尿和排气[3]。

3.3 开塞露是一种泻药，主要由山梨醇和甘油两种成分构成，具有轻度刺激性，开塞露能够对患者直肠粘膜产生刺激效果，肠蠕动在此刺激下加快蠕动，膀胱逼尿肌受到反射性刺激而发生收缩，内括约肌继而松弛最终促成排尿行为。

3.4 小腿前外侧，犊鼻窦下方区域三寸处，与胫骨前缘距离为一横指处为足三里穴位的标准定位。对足三里采取针灸刺激后，患者胃肠蠕动可变得规律而且有力，体内多种消化酶活力也得到强化，并有利于消化、增进食欲[4]。合谷穴则位于第一与第二掌骨之间的凹陷处，即手背虎口处。例如以右手取左手位合谷，则应将右手拇指指腹横纹压准左手虎口指蹼，此时与第二掌骨中点弯曲右手拇指、指尖所摁压区域相对应的位置即为合谷。合谷穴是大肠经原穴，对合谷穴进行刺激有利于大肠经原气的激发，强化肠蠕动功能。

3.5 肌注新斯的明对于护理人员来说是一种较为简单、便捷的给药方式，同时患者也不会产生较大抗拒心理，然而在尿潴留治疗过程中难以收到满意效果。在合谷穴、足三里位置注射新斯的明，护理人员应对穴位定位方法加以准确掌握，应严格确保定位准确性，因而具有较大的操作难度，而患者往往也会有疑问，继而产生抗拒心理，此时要求医护人员向患者认真宣讲新斯的明穴位注射的重要性和治疗效果。

综上所述，与新斯的明单纯肌注相比，新斯的明与开塞露联合治疗宫颈癌术后尿潴留的方案治疗效果更佳，值得在临床上广泛应用。

参考文献：

[1] 田美莲.中西医结合治疗宫颈癌对预防术后尿潴留的影响[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：185-186.

[2] 刘斌，徐东燕，罗曼莉等.膀胱区药物电离子导入治疗在宫颈癌患者术后尿潴留中的应用[J].中国医药指南，2012，10（22）：171-172.

留住小鸟范文第4篇

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0159-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.091

产后尿潴留为临床产科较常见的并发症，多见于初产妇，主要指女性分娩后6～8 h内排尿功能障碍，不能自行排出尿液，且膀胱呈现饱胀感[1]。一旦发生产后尿潴留，则会对产后子宫收缩造成严重影响，易增加阴道出血量，使泌尿系统感染率升高[2]。目前临床预防产后尿潴留的方法较多，虽取得一定的效果，但多属于被动方法，预后较差。因此，采取有效方法预防产后尿潴留成为广大妇产科医师的研究热点[3]。笔者选取68例产妇，分别给予其常规预防措施和健康教育来预防产后尿潴留，旨在提高产妇生活质量，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院妇产科收治的68例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄22～37岁，平均（28.4±2.6）岁；初产妇23例，经产妇11例；孕周36～40周，平均（38.1±0.5）周；剖宫产9例，自然阴道分娩25例。观察组年龄23～38岁，平均（29.5±2.8）岁；初产妇24例，经产妇10例；孕周37～42周，平均（39.2±0.6）周；剖宫产8例，自然阴道分娩26例。全部产妇均自愿参加本研究并签署知情同意书，排除患有妊娠期糖尿病、肝肾疾病、心肌疾病者。两组患者年龄、产次、孕周、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规预防措施预防产后尿潴留，嘱咐产妇产后及时排尿，认真观察其排尿情况，若产后6 h仍排尿功能障碍，则给予产妇物理疗法（低压灌肠、热敷下腹、指压排尿法）、药物疗法、引流尿液等方法促进排尿[4]。观察组采用健康教育预防产后尿潴留，具体内容包括：（1）产前健康教育。向产妇及其家属仔细讲解产前相关健康知识，鼓励产妇孕期多运动，指导其根据自身实际情况选择孕早、中、晚期合适的、有针对性的运动方式，使腹肌锻炼加强，如散步；鼓励产妇多食半流质食物或高热量流质食物，以满足分娩中体力消耗。（2）产时健康教育。第一产程，告知产妇尽早排尿的重要性，每次排尿时间最多间隔1～2 h，对于不能顺利排尿产妇，需适当给予其协助；督促产妇定时排尿，使膀胱保持空虚，利于降低胎先露，缩短产程。第二产程，助产士通过温柔的语言鼓励、安慰产妇，分享成功分娩的案例，增强产妇信心，使其积极配合分娩；对产妇膀胱充盈情况进行全面检查，使用便盆于产床上协助排尿；铺消毒巾后，指导用力技巧（视产程进展而定），在子宫收缩前，告知产妇深呼吸，向下用力（配合宫缩）慢慢增加腹压；嘱咐产妇在宫缩间歇期放松全身；指导产妇正确用力，促进胎儿娩出，使产程缩短，防止长时间胎先露导致膀胱受到压迫。第三产程，正常情况下娩出胎儿后0.5 h内，娩出胎盘；若胎盘>0.5 h仍未娩出，需插尿管，于充盈的膀胱时，注意嘱咐、安抚产妇保持精神放松，且插管动作应轻柔、缓慢，防止尿道黏膜发生损伤。（3）产后健康教育。告知产妇产后12 h下床活动，督促产后尽早排尿，再次强调排尿的重要性，提高临床依从性；对于阴道分娩产妇，需采取健侧卧位（通常会阴裂伤并伴有缝合的切口），并将生理解剖位置进行详细解释，帮助产妇克服疼痛，消除顾虑，积极排尿。排尿时间为产后2 h，若无尿意，可多喝水补充产时消耗和促进尿液排出；严密监测产妇情况，如出现头晕，让产妇平卧，待症状缓解在床旁用便盆排尿，注意保护产妇隐私；对于在床上排尿不习惯的产妇，需在家属或护士搀扶下到卫生间排尿；对于不能顺利排尿的产妇（有尿意），需采取舒适，同时给予产妇适当的鼓励、安慰，可运用开塞露塞肛、熏蒸外阴（盆内装热水）、温水搽洗尿道口或外阴、热水敷膀胱区、听流水声等方法诱导排尿。还可给予产妇0.5～1 mg新斯的明进行肌内注射，仔细讲解该药物作用，消除产妇疑虑；必要时留置尿管。对于行剖宫术产妇产后6 h，取半坐卧位（生命体征正常），以排出恶露，使子宫收缩；鼓励无禁忌证产妇术后24 h下床活动，将止痛泵、尿管拔除，嘱咐产妇多喝水。

1.3 观察指标

观察两组产妇的不同时间段排尿情况（产后6 h）、产后尿潴留发生情况、对预防满意度（十分满意：90～100分；满意：80～89分；基本满意：60～79分；不满意：

1.4 统计学处理

数据录入SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%），比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇不同时间段排尿情况比较

观察组在产后6 h时段的排尿人数均少于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组产妇产后尿潴留发生情况比较

观察组发生产后尿潴留2例（5.9%），对照组发生产后尿潴留12例（35.3%），观察组产后尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=7.29，P

2.3 两组产妇对预防满意度比较

观察组对预防总满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.61，P=0.0318），见表2。

3 讨论

留住小鸟范文第5篇

【关键词】 康复治疗仪；新斯的明；穴位注射；尿潴留

［Abstract］ Objective To observe the effect of two different therapies on postpartum urinary retention.Methods 100 cases of postpartum urinary retention were equally randomized into observation group and control group:the control group was treated with injection of 0.5 mg neostigmine into bilateral Zusanli acupoint and the observation group received massage of bladder and sacral regions with comprehensive rehabilitation therapy apparatus，besides the treatment in the control group.The two groups were compared on the improvement of urine retention.Results The comparison of improvement of urine retention between the two groups showed that there was difference between the two groups（χ2=21.28，P

［Key words］ rehabilitation therapy apparatus;neostigmine;injection of acupoint;urinary retention

产后8 h内产妇不能自行排尿，而膀胱尿量＞600 ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml，称为产后尿潴留。它是产科常见并发症之一，产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，还不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。为探讨更有效的治疗方法，2007年1月至2008年12月中山市阜沙医院对50例尿潴留患者采用产后康复治疗仪联合新斯的明双侧足三里注射治疗产后尿潴留，效果明显。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2007年1月至2008年12月在中山市阜沙医院经阴道分娩后并发产后尿潴留患者100例，年龄21～37岁，平均29岁，其中初产妇68例，经产妇32例；孕周37～41周，平均39周；总产程8～22 h，平均15 h；会阴侧切75例；会阴Ⅱ度裂伤16例，会阴Ⅰ度裂伤9例。按发生尿潴留序号的单双数随机分成观察组和对照组各50例。两组在年龄、孕周、分娩方式及总产程等项比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 产后8 h内产妇不能自行排尿而膀胱尿量＞600 ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml，诊断为产后尿潴留。观察组对尿潴留产妇采用产后康复治疗仪按摩30 min，按摩开始即同时给予双侧足三里穴位注射新斯的明0.5 mg；对照组单纯于双侧足三里注射新斯的明0.5 mg。观察两组产妇尿潴留情况。表1 两组患者尿潴留改善情况比较

1.3 疗效评定标准 显效：用药30 min内患者自行排尿通畅，尿量多，或多次排尿，无尿不尽感，症状体征消失，检查下腹部不能触及膀胱。无效：用药60 min后患者不能自行排尿，症状体征变化不明显，检查下腹部膀胱充盈，需留置尿管［1］。

1.4 统计学处理 数据采用SAS 9.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者尿潴留改善情况比较见表1。两组产妇尿潴留改善情况比较，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 产后尿潴留的原因分析 产后尿潴留是分娩后常见的并发症之一，发生率在14%左右［2］，常因膀胱充盈而影响子宫收缩，引起产后出血；或因诱导排尿无效而留置尿管，增加产妇痛苦，给产妇母乳喂养带来不便［3］，也是造成泌尿系统感染的重要因素。引起产后尿潴留的相关因素有：（1）产妇不习惯在床上排尿，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。（2）产程较长或 宫缩乏力，各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性的尿潴留。膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低，从而影响膀胱压力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用；尤其尿道内口水肿造成排尿困难，而发生尿潴留。（3）精神过度紧张，部分产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，担忧惧怕排尿污染会阴伤口裂开，不敢排尿，延长排尿时间引起尿潴留。（4）产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛，而发生产后尿潴留。（5）产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪碱类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留［4］。

3.2 产后康复治疗仪联合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留的效果分析 产后尿潴留属于产科急症，积极地处理产后尿潴留，能有效解除产妇痛苦，避免因膀胱充盈而影响子宫收缩而引起产后出血，减少留置导尿管的机会，从而降低泌尿系统感染的发生率。临床上处理产后尿潴留的方法很多，传统方法常采用诱导排尿法，如听流水声、热敷、按摩等，但效果不佳，常需留置导尿管；或采用穴位针灸法，但疗程太长，虽有一定效果，且需针灸科配合，不太方便。因此，常用新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留，新斯的明经足三里注入体内，间接发挥拟胆碱作用，有兴奋膀胱副尿肌，促进膀胱肌肉收缩，抑制尿道内括约肌，使尿道口松弛，促进产后排尿［5］，但效果不是特别明显。产后康复治疗是利用电脑调控，通过电刺激按摩膀胱及周围组织，利用硅胶治疗片低频脉冲刺激膀胱区及腰骶部等利尿穴位，改善和促进膀胱血液循环，减轻膀胱黏膜充血和水肿，增强膀胱肌肉收缩力，促进膀胱功能恢复，达到促进排尿的目的。足三里为阳明胃经，同时在足三里注射新斯的明0.5 mg，可疏通经络，调节气血，使膀胱气化功能得以恢复［6］。结果显示，经治疗后，观察组治疗有效率为92%，对照组为62%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。有效地缩短了产妇自解小便的时间，减少留置尿管的机会，降低泌尿系统感染的发生率。另外，在进行康复治疗的同时也达到了按摩下腹部目的，从而促进子宫收缩，加速恶露排出，减少产后出血；同时阻滞和干扰神经，使平滑肌筋膜松弛，减轻疼痛，为尿潴留患者解除痛苦的同时降低了产后出血的发生率。

3.3 治疗注意事项 （1）做好心理护理：安慰患者，减少不必要的心理负担，给予耐心地解释和极大的关心，使其了解一些有关尿潴留的知识。护理人员可为产妇讲解引起产后尿潴留的原因、处理方法、产后康复治疗仪联合新斯的明穴位注射治疗的优点及效果、产妇需要配合的要点，以减轻产妇心理负担，增强产妇自行排尿的信心，积极配合治疗。（2）由于产后尿潴留，部分产妇不敢饮水，护士应向产妇说明进食和饮水对恢复、补充体力及预防感染的意义，鼓励产妇进食、多饮水。（3）操作前应认真检查产后康复治疗仪连接是否完好，有无漏电，调整按摩强度应由弱到强，以产妇能耐受的最大值为限，认真观察产妇表情，倾听产妇的自主感受，避免按摩强度过强引起产妇不适，或因按摩强度过小而影响治疗效果。新斯的明穴位注射必须准确，以患者有酸、胀、麻感为准，以确保效果。（4）给予产妇呵护与关爱，为尿潴留产妇营造一个良好的、温馨的住院环境，鼓励产妇尽早进行有意识排尿。

产后康复治疗仪操作简单，易于掌握，具有无创、无痛、方便等特点，患者容易接受，同时也节省了人力和时间，具有一定先进性、实用性，值得推广。

参考文献

1 刘建芳，赵晓利，阚丽君.足三里注射新斯的明治疗髋部骨折术后尿潴留的临床观察.中医药学报，2006，34（2）：39.

2 朱华姜，李梅.不同方法注射新斯的明治疗产后尿潴留临床疗效观察.淮海医药，2005，23（2）：148.

3 高欣欣，孙慧.新斯的明与开塞露联合治疗产后尿潴留21例分析.医学理论与实践，2005，18（4）：443.

4 瘳礼萍，徐莉.浅谈产后尿潴留的原因、预防及处理方法.实用临床医学，2006，7（3）：133.