内经

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内经范文第1篇

【关键词】 《内经》 咳 病因病机

咳，是肺系主症之一，《黄帝内经》中以《素问·咳论》论述最详，对后世影响最深。另在《素问·生气通天论》等39篇中见“咳”字近百，涉及内容广泛。其中包括“咳喘”或“喘咳”连用，意为咳嗽气急或咳嗽频繁；“咳逆”或“咳嗽上气”连用，意为剧咳气逆；“咳唾”连用，即咳兼咯痰之意。此外尚有“嗽”字7见，其义同“咳”，多见于《素问·本病论》等诸篇。若予全面分析，更利于理解经中深蕴。

咳为肺之变动

《素问·宣明五气》所谓“五气所病……肺为咳”，是言咳嗽因于肺之气机升降出入失常，其气上逆而作。咳是肺疾症状之一，如《灵枢·经脉》曰：“是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臂内前廉痛厥，掌中热。”

《内经》所言肺病范畴，涵盖了多种现代解剖意义上的肺脏疾病，体现当时对肺脏解剖的认识水平。如《素问·四时刺逆从论》和《素问·刺禁论》中均有针刺伤肺的记载，今谓之“医源性气胸”。其曰：“刺中肺，三日死，其动为咳。”

再如《素问·评热病论》载“劳风”一病，“其为病也，使人强上冥视，唾出如涕，恶风而振寒……咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。”与今“肺脓疡”甚似。

又如《灵枢·刺节真邪》适合“振埃”刺法的症状与过敏性哮喘相似。其状“阳气大逆，上满于胸中，愤肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟……其咳上气穷诎胸痛者……取之廉泉”。目前临床针灸治疗咳嗽哮喘，也常取穴廉泉，效果明显。

《素问·刺热篇》曰：“肺热病者，先淅淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒……。”这是对肺部感染性疾病较为完整的症状描述。

尽管如此，《内经》诠释咳嗽与肺脏病变的关系，更多的是基于五行学说和经络学说。如《素问·阴阳应象大论》曰：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，……其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺……在变动为咳……。”

咳因邪伤于肺

综观《素问》、《灵枢》，其论咳条文尤以外感咳嗽居多，反映了当时流行病学特点。在以五运六气学说阐释四季气候变化与疾病关系的《素问》七篇大论中，见咳之症35处，占《内经》全篇三分之一多。如《气交变大论》曰：“岁金太过，燥气流行，肝木受邪……甚则喘咳逆气，肩背痛……咳逆甚而血溢。”《五常政大论》曰：“坚成之纪是为收引……其病咳……邪伤肺也。”历数四时六诸邪均可袭肺致咳，且六之中尤以风寒之邪更易犯肺。《素问·玉机真藏论》曰：“风者，百病之长也。今风寒客于人……病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。”

《素问·六节藏象论》曰：“肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。”从目前的临床资料分析，因咳嗽而就诊的病人中，以上呼吸道急性感染、急性气管支气管炎和肺部急性感染为主，占70%以上。这与肺脏的解剖结构密切相关，尽管一年四季均有发病，但咳嗽病症在秋冬季节发病率更高，而合“乘秋则肺先受邪”之意。由此再分析《咳论》，其所谓“五脏咳”，以五脏名作分类，实属外感咳嗽范畴，后世或谓之“新咳”。其分类依据是以脏腑经络理论为基础，运用五行学说，结合病邪特性，将咳的兼症与相关脏腑功能及经络循行部位相联系，以利于临床鉴别。如：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚者不可以转，转则两下满。”与《素问·缪刺论》“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出……咳者温衣饮食”意义相同。因感风寒，故当温衣饮食。再如“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”与《灵枢·五邪》所言“邪在肺则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背”意义相近，为外感热病初期常见症状。而“心咳”之状，则与感受风热之邪有关。除六外，《内经》尚有水饮犯肺致咳，可能与今之心力衰竭相类。如《素问·评热病论》曰：“真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。”

所以《素问·调经论》概曰：“气有余则喘咳上气，不足则息利少气。”此所谓不足者，正气也；有余者，邪气也。

咳以肺胃为重

《内经》认为：外邪伤肺为咳嗽主因，而就脏腑病机而言，则突出肺和胃的重要性。正如《咳论》所谓“此皆聚于胃，关于肺”。《杂病广要》亦云：“岐伯虽言五脏六腑皆令人咳，其所重全在肺胃。”

《咳论》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”依据经络理论，手太阴肺经起于中焦，还循胃口，上膈属肺，一旦胃受寒，可通过经络联系，影响到肺而致咳。宋代医家杨仁斋曾云：“肺为娇脏，外主一身之皮毛，内为五脏之华盖，形寒饮冷，最易得寒……所以内外交侵，动则邪气窒塞矣。”

肺为水之上源，肺气肃降失职，津液敷布障碍，水饮停聚为痰，痰阻气道，则肺气愈逆，咳愈甚；又胃为水谷之海，脾为后天之本，主运化水谷精微。故久咳肺气上逆，子病及母，脾失运化，胃气上逆，则痰浊内生，上阻于肺，而见“三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮”。正如刘完素所云：“寒暑燥湿风火六气皆令人咳，唯湿病痰饮入胃留之而不行，止入于肺则为咳嗽。”由此，经言“聚于胃”者，痰饮积聚在胃也；“关于肺”者，痰饮闭阻在肺也。此即成为健脾化痰法治疗慢性咳嗽的理论依据。

笔者曾治一杨姓患者，男，46岁。反复咳痰十余载，加重2月；来诊时，咳嗽阵作，喉痒，日咯痰百余口，质粘色白易咯出，甚则随气而浮，痰声漉漉，胸闷纳呆，口干饮不多。苔白腻根微淡黄，舌暗红边有齿印，脉细弦滑。素有胃窦炎史，善嗳气泛酸。证属：脾失健运，肺失所养，痰饮壅盛，闭阻气道，宣肃失令。治宜拟健脾理气，化痰止咳。方拟：香砂六君合泽漆汤加减；药用：党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草9g，陈皮9g，木香6g，砂仁3g，制半夏9g，泽漆30g，紫苑15g，白前10g，黄芩15g，生姜3片，黄连3g，吴萸1 g，海螵蛸30g，7剂。二诊：咳嗽减半，痰减三成，胃纳稍增，胸闷仍作，苔腻渐化，脉象同前。前法合度，再守原方续进。10剂后，咳嗽偶作，痰量减至日咯痰20余口，胸闷亦减。久咳痰盛者，治肺不忘健脾，化痰兼顾胃气，实为培土生金，以寓制水之意。

咳辨新久虚实

《内经》论咳之传变转归，根植于脏腑经络理论。咳由外感居多，肺邪不解，自肺而传于诸脏，他经亦病。《素问·标本病传论》曰：“肺病喘咳，三日而胁支满痛。”因肺邪不解，延日影响肝胆之络，故见咳嗽兼“胁支满痛”诸症，此言咳嗽的近期变化。至于远期变化，《咳论》曰：“五脏之久咳乃移于六腑……久咳不已，则三焦受之……。”

如前所述，《内经》所谓“五脏咳”多由外感所致，属后世“新咳”范畴；通过表里关系，积久发展为“六腑咳”，则属后世 “久咳”范畴，是以咳兼遗矢、失气、遗溺等症，作六腑之名归类，多见于外感咳嗽，未经正治或不及，或老年、体弱而积久迁延者，非言咳因六腑病变而致。表明一方面病邪由表入里，另方面正气渐弱，病情加重。这是《内经》论述咳嗽病机的特点，有别于中医理论中，病位由脏入腑一般表示病邪由里出表、病势由重转轻的病机变化。

三焦者，主气化、通调水道，为气机升降出入之所。久咳伤肺，肺气虚弱，宣肃无权，津失布敷，痰浊停聚，以致三焦气化不利，故见咳嗽痰多、纳呆腹满、头面浮肿、气喘等症。“三焦咳”由“久咳不已”而来，而非三焦病变兼有咳嗽之症。其病势更重，病程更长，对机体全身的影响更深，正气亦更虚，甚至出现“肾足少阴之脉……是动则病，饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之”（《灵枢·经脉》），符合现代医学，从“急支”到“慢阻肺”，直至“肺心病”、“呼吸衰竭”的临床演变过程。

所以《杂病广要》曰：“咳之为病有新久虚实之殊，新咳者肺有实邪……久咳者属虚属郁。”《内经》论咳嗽脏腑之辨，不仅是发病时间的新久，更有病邪的轻重及正气虚实之别。

体 会

通过分析《内经》有关论述，可见《内经》论咳，重在外感和内伤饮食，既强调风寒袭肺致咳的普遍性，又阐明了四时六之邪的多样性。笔者认为：经文所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，侧重于病因学概念。所谓“秋伤于湿，冬生咳嗽”，是言秋冬季节咳家易作。然而，四时之气、六之邪侵袭于体，虽症状表现各异，但均可伤及肺脏而致咳，非独寒邪令人咳。而后世医家根据脏腑间生理、病理联系提出“咳不止于肺而亦不离于肺”，则侧重于病位概念，两者意义不尽相同。《内经》作者临证经验丰富，对疾病的观察和认识，较为直观朴素。以《咳论》为例，非经长期观察和总结，对于“脏咳”、“腑咳”、“三焦咳”及至浮肿的演变过程，难作如此精辟概括，与今以“慢支”为代表的慢性肺部疾病演变过程甚合。

由于《内经》成书年代久远，且著作者众，于今读来，难免文字奥涩。但若掌握其基本理论和思维方式，结合现代医学知识，避免以点概全、片面理解之弊，则使《内经》思想益彰，更利于临床实践。

参考文献

1 南京中医学院.黄帝内经素问译释（第三版）［M］.上海：上海科学技术出版社，1996.

2 南京中医学院.黄帝内经灵枢译释［M］.上海：上海科学技术出 版社，1997.

3 吴国英.《内经》论咳初探［J］.广西中医药，1993， 16（4）：30～31.

内经范文第2篇

《内经》“治未病”思想作为超越时代的医学思想，至今仍有效地指导我们的医疗实践，并给现代医学的发展以新的启迪。《素问・四气调神大论》中强调“圣人不治己病治未病”，将“治未病”的医生称为圣人，认为“病已成而后药之，乱已成而后治之”为时己晚。指出了未病先防的重要性。

“治未病”思想包括“未病先防”、“已病防变”两大方面。“未病先防”，即通过养生保健来维护机体的健康状态。《内经》在其开篇《素问・上古天真论》中即提出了养生的要点，即“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，并指出，这样才能“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。《内经》养生的内容非常丰富，现简述如下。

1 顺应四时

《内经》把人与天地自然界联系起来，指出“人以天地之气生，四时之法成”（《素问・宝命全形论》）。强调人的生活起居、体育锻炼，都要顺应四时阴阳变化。要做到“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”（《素问・四气调神大论》）。

《素问・四气调神大论》具体论述了四时养生的法则，指出：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也……夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也……秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也……冬三月，此谓闭臧，水冰地拆，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”若违逆四时而作，将会损伤五脏精气，对人体造成危害：“逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阳不长，心气内洞；逆秋气，则太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉”（《素问・四气调神大论》）。“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飨泄，夏伤于暑，秋必疹疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”（《素问・阴阳应象大论》）。

人体的生理、病理变化，与自然界的阴阳变化有直接的关系，受自然规律的直接影响，所以养生要遵循春生、夏长、秋收、冬藏的规律，顺应四时阴阳的变化和谨防其发生的太过与不及。“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视” （《灵枢・本神》）。

2 调畅情志

情志是机体对外界刺激及机体内部变化所产生的反应，为生命活动的表现。情志生于五脏，“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐” （《素问・阴阳应象大论》）。而情志的变化，又能影响其相应脏腑的功能和气机的运行，“喜怒不节则伤脏” （《灵枢・百病始生》），“喜伤心……怒伤肝……忧伤肺……思伤脾……恐伤肾” （《素问・阴阳应象大论》）。《素问・举痛论》说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”。必须认识到精神意志对健康的影响，以达到形神统一的健康状态。 “精神内守”则“病安从来” （《素问・上古天真论》），“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣” （《灵枢・本脏》）。

保持心身健康的最好方法是加强自身修养，遇事乐观豁达大度。时时注意把情志调整到最佳状态，知足常乐，心胸坦荡，淡泊名利，宁静至远，顺应自然。“志闲而少欲，心安而不惧”（《素问・上古天真论》），达到“美其食、任其服、乐其俗、高下不相慕”的境界，从而做到“嗜欲不能劳其目，邪不能惑其心” （《素问・上古天真论》）。只有达到精神上和生理上和谐统一的高尚境界，才是最完美的健康状态。

3 合理饮食

饮食物是人体营养的来源，《素问・六节脏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。”《灵枢・五味》说：“天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。而“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”（《素问・脏气法时论》）， “五味入胃，各归所喜……久而增气，物化之常也” （《素问・至真要大论》）。《内经》认为饮食五味，各有所通，分别滋养不同的脏腑，合理的饮食结构可以长养五脏，促进健康，而饮食偏嗜则会导致脏气偏盛偏衰的病理变化：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央” （《素问・生气通天论》）。《素问・奇病论》更指出：“数食甘美而多肥。”现代医学也认识到，很多疾病是由于饮食不节造成的，所以适度节制饮食对于疾病的预防是非常重要的。还是那句话，“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去” （《素问・上古天真论》）。

4 动静结合

内经范文第3篇

1人类要保持健康长寿，首先要排除危害人类健康的诸多因素。本文认为以下4种是危害健康的重要因素

1.1脾肾功能失调

脾肾乃为先后天之本，二者相互依存，维持和补充人体的生命所需物质，以保证生命的延续。脾为后天之本，当饮食无节，暴饮暴食或偏食五味等，则可损伤后天脾胃运化吸收功能，导致气血津液乏源。肾为先天之本，维持着人体生长发育和衰老，故肾脏精气主持着人的生死寿夭。《素问·金匮真言论》指出：“精者，生之本也。”所以当过度，房劳过极，酒醉入房，未成年即为婚等，均可损伐元阳，耗散其精气，导致虚损。

所以，长期违反生活规律的人，则可导致脾肾功能失于调节，则有害于健康，使人出现早衰。

1.2情志失于调节

人的各种情志活动与机体内部的生理活动是统一的，乃“形神合一”。而情志变化同样可以产生精神异常。《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”所以情志失调则有害于健康长寿。

1.3体育运动减少

古人云：“生命在于运动。”运动能够强身健体，提高抗病能力；否则可能导致疾病，同时，运动减少，影响机体新陈代谢，脾胃受损，可伤及形体等，有害于健康。

1.4禀赋不足

先天禀赋的强弱，直接关系到长寿与早衰，而禀赋强弱的关键又在于先天肾脏精气盛衰，当肾脏精气耗散，可致先天禀赋乏源，出现早衰现象，有害于健康和长寿。故研究养生益寿必须重视先天体质因素对后代机体的影响。

2关于《内经》中养生益寿理论及方法

2.1保护脾肾功能

2.1.1要饮食有节机体的生长发育，全赖后天脾胃摄取补充营养；《素问·六节脏象论》说：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”阐述了饮食与脾胃和形体关系密切，故要求饮食要有规律，禁辛辣油腻之品，不伤脏腑之气，以保护脾胃之功能，才能延年益寿。

2.1.2固护肾精为使肾脏精气不受损耗，必须要保持情志安顺调和，精神内守，要节制，不可过度，酒后不宜；《素问·上古天真论》说：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满”乃为半百致衰的一大因素，《景岳全书》说：“过度者多成劳损……设禀赋本薄，而且恣情，再伐后天，则必成虚损，此而伤生……。”告诫人们不可过极，否则不但耗伤先天之精气，而且损伤后天之脾气，对健康极为不利。《养生医疗浅说》认为：“未成年即为婚……损伐元阳……致使精衰气弱神散。”说明早婚育者必伤肾阳，耗散先天之精气，致以早衰也。因此，为使禀赋后代的强健体质，必须积极提倡晚婚晚育，以固先天之元气，肾精之充足，使机体不受损害，有益于延年益寿。

2.2重视情志调节

养生应以调神为要也，神明方能形安，《灵枢·天年》曰：“失神者亡，得神者昌。”所谓调节情志，主要是对意识思维情绪上的调节。人必须保持志闲少欲，心安才能不惧。作为健康长寿之人，必须要努力保持精神愉快，情绪乐观，认真按照养生之法调节充实自己的精神所需，增强自身心理社会适应能力，这样才能安度天年。

2.3增强体育运动

生命在于运动，中医认为，动静结合，相互协调，可养形调神，如《内经》中的导引、吐纳、气功等，均属偏静的形神合一养生法。“春三月……广步于庭……以使志生。”太极拳，五禽戏以及当代中老年迪斯科等均属体育运动养生法。动静结合，对形神兼养具有重要意义，所以本文认为，坚持动静结合体育运动，应视为延年益寿的重要手段。

2.4注重内脏功能调摄

内经范文第4篇

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，阃者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

内经范文第5篇

刘晓华

《黄帝内经》在国学经典中的地位非常独特，它是一本以圣王命名的书。这就意味着生命之学在我国古代文化当中，被认为是帝王之业，是大功德和大慈悲。

说到生命活力，我们经常会用这样的一些词汇：魄力，精神，胆识，意志，聪明等，这些都是代表我们生命活力的词，代表我们领导力的词。

什么叫魄力？在中医里，魄是肺的神，肺的神明。所谓"神"又是什么意思呢？神是精足了以后的外现。所以"魄"是肺气足的体现。而魄力的"力"就关系到我们的另一个脏器——肾。在中医看来，我们的力量都来源于腰，都来源于肾。所以，"有魄力"指的是肺和肾两个脏器的精气非常充足，所以做事才能气壮山河，才能够出大手笔。而肺和肾这两个脏器在中医里又居于先天的范畴，关涉到我们的本能，所以我们说的魄力是学不来的，它是我们身体当中的本能的一种外现。如果你魄力不够，只能说明你先天肺气不足，肾精不足。

在中国，许多人对中医常识都有一种耳熟能详的感觉。比如说老百姓并不懂医学，但是他们每天都在运用一些医学方面的知识。用古话说，这叫做"日用而不知",就是天天在用，却不知其中道理，介绍两个例子。

我们中国人练功的时候，我们打大自然太极时，第一个动作通常是"两腿分开，与肩同宽".那么先伸左脚和先伸右脚有没有不同？中医认为，左肝右肺，左边为肝气，右边为肺气。左边为肝，主血。所以一定是先伸左脚，先开血脉。因为血的运行比气的运行要慢，这样气血才能平衡。为什么还要"两脚与肩同宽" 就是要打开的三条阴经，然后脚尖再微微内扣，大腿外侧的三条阳经也就随之开启。如果两边阴阳经没有感觉，这个站立姿势对练功就没有任何意义。

为什么说"冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方".夏天，我们的阳气全部浮越在体外，身体内部形成了一个寒湿的格局，人体的脾胃是最虚的，消化能力也是最弱的，所以我们在夏天要吃一些姜，古人还有一句话是"上床罗卜，下床姜".下床姜，就是当人起床以后，可以吃一些姜类的，温热的，宣发的东西，在中医里，生姜经常来入药的，它是助阳的，助生发的。所以可以吃一些姜来使你的阳气更加振奋。