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日前,有知情者向中国质量万里行记者反映其通过加盟的方式购买了一批天津中宝制药有限公司的产品(以下简称天津中宝),这些产品从外包装上看不出属于什么类型的产品,也没有生产许可证号,而且宣称有医疗作用,销售方式也疑似传销。同时该知情人向中国质量万里行记者提供了几段8月份参加活动时的录音及视频。希望中国质量万里行能够调查核实。
培训课上大讲“制度致富”
据知情人讲,他被带到位于天津市东丽经济开发区一经路29号天津中宝所在地一楼会议室“听课培训”,会议规模大致有百十人左右,厂区规模不大,只看见两栋相邻的楼房,办公楼前树立三面旗帜,门口分别挂有“中药复方新药开发国家工程研究中心DDS中试基地”及“天津兆士科技有限公司”两块牌子。
会场内,经销商及新人分坐在会议室的中间,舞台上有专人讲解产品、发展趋势、加盟制度及治疗方法。会场内时常发出热烈的掌声。听课结束时会有病人上台现场做疾病理疗。中午大家一起食用10元一份的盒饭。经过几次煽情的“听课培训”后,知情人加入了天津中宝,获得了经营资格,同时获得了“鸸鹋油、心宝贴、经痛婷、痛风贴”等有医疗作用的产品。
根据知情人提供的录音及视频显示,活动中讲师不断强调“鸸鹋油、心宝贴、经痛婷、痛风贴”等产品有多么的好,对于预防冠心病、心绞痛、痛经、痛风等疾病有医疗作用,不同产品相互搭配使用会产生更好的医疗作用等。宣称天津中宝制药拥有7名不同学科的知名资深专家研发团队,心宝贴是速效救心丸的二代升级产品。
活动中,天津中宝讲师多次鼓吹通过“制度”来发家致富,通过投入2001元至100万元不等加入天津中宝,获得资格后开展业务。
暗示化妆品能“防癌”
通过录音资料获悉,在活动中自称中宝老师的讲师们在讲到产品疗效时也颇为谨慎、克制,没有过多地在“课堂”上宣讲产品的功效,更多的是在宣讲产品相对应的药理知识。但是在“课堂”之外,天津中宝的经销商们按捺不住对于产品的“宣传激情”,通过网络大肆宣扬产品的疗效。
根据天津中宝经销商提供给知情人的资料显示,“鸸鹋油、心宝贴、经痛婷、痛风贴”等产品在经销商嘴里具有“神奇”的医疗作用。
根据经销商提供的资料显示“鸸鹋油”不但有“美白抗皱,消斑祛痘”的功能,更有“神奇”的治疗功效,林林总总治疗疾病种类多达19种,包括防癌、抗老、治痔疮,对坐骨神经痛、鼻炎、前列腺、心脏病等具有医疗作用。
记者发现,该产品由天津市中宝制药有限公司出品,天津开发区梦莎化妆品有限公司制造。鸸鹋油生产许可证号:xk16-1083657、卫生许可证号:(2012)食药妆准字02-xk第0053。根据批号,该产品应属化妆品类别。
依据《化妆品监督管理条例》(以下简称《条例》)明确规定化妆品广告不得宣称或者暗示产品具有医疗作用,不得使用他人名义保证或者暗示,使消费者误解其效用。
无独有偶,记者调查发现天津中宝其他产品同样存在夸大宣传,或者无生产批文即进行生产销售的行为。
随着调查的深入,中国质量万里行发现天津中宝制药有限公司销售的“心宝贴、经痛婷、痛风贴、控烟帖”等产品同样存在夸大宣传,误导消费的行为。四款产品均由天津兆士科技发展有限公司(以下简称天津兆士)制造,天津中宝制药有限公司总经销。
经销商提供的宣传资料显示,以上四款产品同样具有“神奇”的医疗作用。心宝贴宣传是速效救心丸的升级产品,是我国宇航员上天的产品,功能作用于冠心病、心绞痛,具有扶正益气、活血行气作用,适用于心气虚引起的胸闷、憋气、心悸、心前区疼痛等人群;经痛婷有活血散寒、调经止痛保健功能,作用于痛经、下腹坠胀、腰背疼痛;痛风贴治疗痛风;控烟贴宣传美国宇航员戒烟专用,辅助功效肺病、哮喘。
营销模式涉嫌传销
如此“神奇”的产品,从外包装上看不出属于什么类别的产品,外包装上只有专利号和企业生产标准。通过中国专利查询系统发现心宝贴专利号zL200610013232.6未交年费专利权终止状态。
新广告法明确规定“广告不得含有虚假和引人误解的内容”。今后,违法虚假广告,将被处以广告费3倍以上5倍以下罚款,广告费无法计算或明显偏低的,处20万元以上100万元以下罚款。
中国质量万里行记者调查发现天津中宝销售的产品中有一款外包装、产品名称一样,只是包装颜色不一样的产品“疼痛贴”。该产品生产企业为哈尔滨世济医疗器械有限公司,总经销为天津兆士。
该产品宣称用于缓解由关节炎病、肩周炎病、颈椎病、腰椎病、骨质增生病、跌打损伤病引起的疼痛。
“疼痛贴”注册证号为:黑哈食药监械(准)字2014第1640006号。属于医疗器械分类。
对于涉嫌夸大宣传一事,中国质量万里行致电天津中宝核实情况,中宝制药工作人员承认“心宝贴、痛风贴、经痛婷、控烟贴、鸸鹋油、疼痛贴”属于天津中宝销售的产品,至于产品夸大宣传,部分产品没有生产批号等问题,该工作人员称天津中宝没有做过宣传也不了解相关情况,汇报后有专人向中国质量万里行解释,截至发稿时未收到中宝制药的相关回复。
除了天津中宝经销商对产品功效夸大宣传外,记者还发现,天津中宝的营销模式涉嫌拉人头、多层次计酬,具有典型的传销特征。
据中国质量万里行观察,中宝制药是采用“人传人”的方式通过收取―定额度的费用成为天津中宝的经销商,经销商再通过“人传人”的方式发展其他人员加入。通过微信、QQ、互联网等工具宣传天津中宝的产品,这种宣传方式扩散性强,而又隐蔽,给相关部门调查取证带来不小的难度。这种销售方式疑似大家深恶痛绝的传销模式。
本期消费投诉量较上期相比下降了210例,与去年同期相比,月度投诉量增长310例。与2013年相比,月度投诉量减少了422例。
分行业消费投诉:
网络服务行业增幅明显
本期投诉数据显示,分行业消费投诉量呈现以下特点:
第一,从本期各行业投诉量数据可知,网络服务投诉仍居各行业投诉之首,投诉量为2133例。这一数据与2015年第10期数据相比,投诉量增加了282例,与去年同期相比增幅较大,投诉量增加了442例。
第二,与2014年第11期各行业投诉量相比,除了IT通讯、汽车行业、医疗健康、旅游教育和服装美容行业,其他行业投诉量均有所上升。其中,网络服务行业增幅最大。
快递条例征求意见
抛扔踩踏处理快件最高罚5万
据国家邮政局预计,今年“双11”期间快件业务量将超过7.6亿件,最高日处理量可能突破1.4亿件。而2014年我国快件量跃居世界第一,总数也才逾146亿件。今年1-10月全国快递业务量累计完成156亿件,同比增长6%。与此同时,快件安全和用户信息安全隐患大、快递市场秩序不规范等问题日益突出,快递业立法已迫在眉睫。
2015年10月16日至2015年11月15日,中国质量万里行投诉部收到快递行业的消费者投诉共计347件。发货慢、丢失包裹以及损坏物品的现象依然屡见不鲜。
11月16日起,国务院法制办公室就《快递条例(征求意见稿)》进行为期一个月的公开意见征询。
征求意见稿中规定,经营快递业务的企业及其作业人员以抛扔、踩踏或者其他危害快件安全的方法处理快件的,由邮政管理部门责令改正,可以处1万元以下的罚款;情节严重的,处1万元以上5万元以下的罚款,并可以责令停业整顿。
从条例内容来看,快递新规对“暴力分拣”、“用户信息泄露”、“快件延误”违规行为加大了惩处力度;同时,通过要求企业不得收寄填写不实或者不完整的快件以及定期销毁运单等举措,护航快递“实名制”。
除了《快递条例(征求意见稿)》外,根据2013年最新修订的《快递市场管理办法》第十六条规定,企业分拣作业时,不得野蛮分拣,严禁抛扔、踩踏或者以其他方式造成快件损毁。否则将由邮政管理部门处一万元罚款;情节严重的,处一万元以上三万元以下的罚款。
何为“野蛮分拣”的标准?2012年颁布的《快递服务国家标准》中对分拣包裹进行了明确的规定:分拣“不应野蛮操作,快件分拣脱手时,离摆放快件的接触面之间的距离,不应超过30厘米,易碎件不应超过10厘米。”
征求意见稿中还规定,快递企业应当按照承诺的时限完成递送服务,因特殊原因导致承诺的时限发生变更的,应当征得用户的同意。
此次快递新条例的,赢得大多数网友叫好点赞,“这下我的包裹有安全感了!”但也有网友表示疑虑:“送快递时到底有没有踩踏我怎么知道?”
分区域消费投诉:广东投诉量仍占首位 其他地区投诉小幅下降
本期投诉数据显示,与前几期数据类似,分区域消费投诉量呈现以下特点:广东、北京、江苏、上海、浙江等五省市居于各省市投诉量前五位。
从地域分布上看,投诉量与上期分布类似,粤京等区域收到的消费者投诉数量较大,仍然居于分地域投诉量的前三位,浙江超过山东排在第五位。与上期投诉量相比,各地消费投诉量出现略微下降,其中,陕西省投诉增幅较多,而江苏省投诉量下降较多。
分年度消费投诉:
一、指导思想及原则
坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念,围绕深化医药卫生体制改革总体要求,推进医院管理体制和运行机制改革,强化医疗机构内涵建设,提高医疗服务质量,创造和谐执业环境。
坚持三大结合的原则,即坚持医疗安全防范与强化宣传相结合、坚持医院自查与行政督导相结合、坚持重点整治与长效管理相结合。各医疗单位要按照本活动方案有关要求,强化医疗质量管理,突出内涵建设,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,加强医务人员安全教育和质控管理人员培训。对本单位医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行全面梳理和排查,对存在问题进重点整治,并落实整改措施。县卫生局将重点整治违法违规执业行为,打击非法行医,查处虚假宣传。在医疗质量持续改进活动的基础上,积极探索完善适合我县实际的医疗质量、医疗安全管理制度,建立医疗技术临床应用、医疗质量专业控制及临床合理用药等管理的长效机制。
二、活动范围及主题
医疗质量持续改进计划活动以三年为一个周期,在全县各级各类医疗机构中开展,重点为乡镇(街道)卫生院以上医疗机构。
活动主题为“持续质量改进,保障医疗安全”。
三、组织管理
县卫生局成立“医疗质量持续改进计划”暨“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动领导小组(以下简称领导小组,见附件),负责制定《医疗质量持续改进计划活动方案》并组织实施。领导小组下设办公室,设在县卫生局医政科。
各医疗单位要成立医疗质量持续改进计划领导小组和办公室,具体管理本单位医疗质量持续改进工作,制定活动计划,明确工作责任,落实各项措施。
四、活动内容
(一)进一步建立健全质量管理组织体系
各医疗单位要健全完善以院长为主任的医疗质量管理委员会,全面负责本单位的医疗质量组织领导工作;设置完善的医疗业务管理科室,特别要加强医务科建设,配齐配强医务管理工作人员,充分行使医疗质量综合协调管理职能;相关医疗业务管理科室要各司其职,全力配合;强化科室在病区质量管理中的核心作用,进一步突出和强化科主任、护士长的质量管理职责;临床和医技科室要配备一名质控员,健全医院三级质控网络,重点落实医疗质量和医疗安全核心制度,共同推进医院质量管理水平的提高。进一步发挥各质控中心作用,落实质控中心的管理制度,完善中心运作机制。确定专家对医疗质量管理的主体地位,加强对医疗单位医疗质量的日常监控。
(二)进一步改进质量评价考核体系
积极探索建立我县医院医疗质量评价体系,完善医院管理评价制度,改进评价方法。要运用行业综合评价、同行专家评价和社会公众评价对医疗机构进行标准化、规范化的评价和考核。建立医疗质量观察员制度,形成人人参与质量管理的氛围;鼓励引进相关管理工具并结合医疗质量管理特点,创新质量管理方式;探索多种形式的检查、评估和考核方法;实行质量管理专家准入制度,建立健各类质量评估、评审专家库。
(三)加快建立质量信息报告和信息监测预警体系
各医疗单位医疗质量管理委员会要全面收集本单位医疗质量相关信息,针对问题积极采取有效应对措施,并定期将质量信息上报至县卫生局;各质控中心负责收集专业领域质量信息,在正确研判和分析的基础上,针对医疗机构存在的质量问题提出改进建议,并及时将质控管理信息上报县卫生局和上级质控中心;县卫生局将组织专家定时研判和分析本区域内医疗质量信息,及时制定质量改进计划,确定质量控制重点,通报重大质量事件。
各医疗单位要健全质量信息监测预警体系。继续实施抗菌药物应用情况监测、细菌耐药情况监测、药物和器械不良事件监测、医院感染监测等,加强对不良事件、医疗事故和高危环节医疗信息的收集、发现和处理,及时掌握医疗质量动态。
(四)建立健全质量管理教育培训体系
依托各质控中心,建立质量管理培训制度,采取案例分析、经验交流、专题讲座研讨等多种方式,开展质量管理培训工作;培养和选拔一批质量管理骨干,建立一支管理培训的师资队伍,发挥其在全员培训中的主力军作用。
(五)加强医疗风险管理,建立健全医疗责任保险体系
各医疗机构要建立医疗风险的识别和评价机制,及时发现潜在的医疗安全隐患,认真落实医疗纠纷防范和处理预案、突发事件处理预案、医疗不良事件报告制度,及时预防和处理医疗风险,防范医疗事故。县卫生局建立相应的医疗风险金或医疗责任保险制度,实施医疗纠纷第三方调解机制,妥善及时化解医患纠纷,维护医患双方的合法权益。
五、重点工作
(一)贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》
各医疗单位要健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度,建立医疗技术管理档案,对开展的第一类医疗技术进行技术审核,严格管理;做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。建立手术分级管理制度,制定具体实施细则和管理办法,对医师的专业技术能力进行审核并通过后,方可授予相应的手术权限,并实施动态管理。对已经开展的医疗技术进行全面梳理,重点对以下3类医疗技术的临床应用进行清理:一是尚不成熟或存在较多伦理问题的;二是须由卫生行政部门准入但未经过准入;三是未取得相关诊疗科目的。
(二)推进单病种质量管理和临床路径的实施
单病种质量控制是规范临床诊疗行为,加强医疗质量管理,提高医疗服务水平的重要措施。目前,卫生部制定了急性心机梗死,心力衰竭,肺炎(住院),脑梗死,髋、膝关节置换术,冠状动脉旁路移植术等6个单病种质量控制指标和急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年型白内障等8个病种的临床路径。县级医院要积极开展多学科协作,为患者制订具有规范性、先进性的诊疗方案,完善单病种诊疗质控标准,更直观地将质量评价落实到单病种的诊疗过程中,保证单病种诊疗规范性、先进性和示范性。
(三)切实加强重点领域质量管理工作
1、全面加强医院感染预防与控制的各项工作。定期或不定期开展新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、口腔科、内镜室、手术室、消毒供应中心等重点部门的检查,梳理医院感染管理工作中存在的困难和问题,及时消除质量安全隐患,坚决控制重大医院感染事件发生。
2、加强围手术期管理,认真执行各级手术准入制度。建立麻醉操作主治医师负责制、规范麻醉工作流程、做好麻醉术前充分准备,加强对患者麻醉术中和术后的监护,实施全程的、规范的麻醉复苏监护,及时发现、及时解决各种麻醉意外和并发症。实施《手术安全核对表》制度。加强手术医生、麻醉科医生和手术护士间的有效配合与沟通,严格防止手术患者、部位及术式错误的发生,确保手术安全管理制度的落实。
3、贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》。医疗机构要认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。建立健全抗菌药物分级管理制度,严格控制Ⅰ类切口手术预防用药,建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。落实临床药师制度。逐步实施国家基本药物制度,二级甲等以上综合性医院的药占比要达到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。
4、加强临床用血监管,建立储血点,完善血液冷链管理程序,分析重点科室用血情况,促进医疗机构科学用血、合理用血,开展自体血回输工作。
5、进一步完善急救体系建设,加强急诊管理,完善急诊服务流程,增强应对急诊、重危病人的处置能力,提高急诊医务人员诊疗技术水平。
(四)贯彻实施《医院门诊管理暂行办法》
按照《医院门诊管理暂行办法》要求,坚持以病人为中心,优化门诊服务流程,改善服务环境和服务体验,合理安排出诊医务人员,确保门诊工作的正常运行;明确门诊管理部门职责,落实门诊管理核心制度、质量管理监控和奖惩制度;县级医院逐步推行门诊实名挂号制度,特别是专家门诊和专家特需门诊必须实行实名挂号;积极探索网上预约、双向转诊预约等多种形式,方便群众就医。
(五)加强护理安全管理
认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要》和《实施<中国护理事业发展规划纲要>方案》,切实维护护士合法权益,保障病人安全。各医疗单位要增加护士数量,达到护士配备标准。今后凡医疗机构增加核定床位,必须符合床护比要求。
实施《专科护士培训方案(试行)》,通过专科护士培训,探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式,形成较为完善的在职护士培养体系,提高护理人员专科业务素质,适应诊疗技术的发展,为病人提供专业化服务,提高对疑难症、急危重症患者的护理水平。二级甲等综合性医院争取在3年内达到每科室至少有1名专科护士。
要重视整体护理理念,正确实施各种治疗、护理措施,强化护患沟通。完善医院内部护理质量管理评价机制,及时反馈整改,达到促进护理质量持续改进的目的。提高医院基础护理合格率等各项护理质量管理指标的实现度,切实降低护理并发症及以护理为主要原因所致医疗事故的发生率。
(六)加强对各类质控中心的管理
根据卫生部《医疗质量控制中心管理办法(试行)》的要求,各质控中心要在职责范围内,定期对医疗机构进行专业质量考核,客观、公正地出具质控报告并对报告负责。质控成绩列入各医疗单位综合目标责任制考核内容。
(七)建立医院医疗质量观察员制度
医疗质量观察员是指经过相关培训、参与医院的日常业务和管理工作、能对医疗活动中存在的问题提出改进的建议和意见、推进医疗质量和安全管理水平提高的员工。各医疗单位要建立医疗质量观察员制度,制定医疗质量观察员的入选、考评和退出机制,对医疗质量观察员进行培训,并逐步发挥其医疗质量监督的作用。
(八)加强服务要素管理
加强卫生技术人员准入管理,对聘用人员进行严格的执业资格审核,技术考试或考核。认真落实医师定期考核办法,加强对执业医师的动态管理。严禁医疗机构聘用非卫生技术人员从事诊疗活动。加强对执业医师、护士变更执业地点的监管。加强医疗设备准入管理,认真执行《大型医用设备配置与使用管理办法》,建立医疗设备技术评估准入制度。甲、乙类大型医疗设备上岗人员要接受岗位培训,取得相应的上岗资格后才能上岗。防止不良设备器械、药品、试剂、耗材带来的医疗损害。严格按照《医疗机构管理条例》及实施细则,加强医疗机构执业验收;贯彻实施卫生部《医疗机构校验管理办法(试行)》和省厅下发的《关于加强医疗机构校验管理工作的通知》,充分发挥校验职能,进一步规范医疗机构的名称、诊疗科目,把好机构、科目准入关。
六、活动步骤
(一)动员部署阶段(10月-11月)
完成医疗质量持续改进计划活动的制订、准备、动员和组织发动工作。
(二)组织实施阶段(12月-2011年12月)
1、贯彻落实。各医疗单位要结合卫生部“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动,全面实施医疗质量持续改进计划。
2、年度重点。根据方案的总体要求,结合年度医政工作重点,确定年度质量持续改进的重点内容,切实抓紧、抓实、抓深、抓透。
3、检查指导。县卫生局每年开展活动情况进行督查、评价、检查和指导,确保实施效果。
(三)总结交流
1、年度总结。各医疗单位每年及时将活动进展情况、检查结果和活动总结上报医疗质量持续改进计划领导小组办公室。办公室每年对全县活动开展情况进行总结,有序推进,确保成效。
2、活动总结。三年周期满后,组织召开活动经验交流会,推广活动的好经验、好做法和好典型,同时研究部署下一周期重点工作,进一步建立健全医疗质量持续改进的长效机制。
七、工作要求
(一)提高认识,加强领导
实施医疗质量持续改进计划是对卫生部“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动的进一步深化,对于提高医疗质量,强化医疗机构内涵建设,构建和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗单位要高度重视,加强领导,强化质量意识。
(二)广泛动员,务求实效
各医疗单位要周密安排、科学统筹,创新方法,注重实效。各地要以医疗质量持续改进计划为抓手,规范医疗行为,以质促建,确保医疗安全。要将活动与日常医疗管理工作密切结合起来,充分调动广大医务人员的积极性,确保活动取得实效。
红梅含苞傲冬雪,绿柳吐絮迎新春。我们又迎来了充满希翼的一年。值此新春佳节到来之际,护理部向大家致以最亲切的问候和最衷心的祝愿!
过去的一年里,你们悉心呵护每一位住院病人,用爱心、耐心、细心化解他们的病痛,使他们康复出院,你们付出的是辛劳,收获的是欣慰和喜悦;全年超负荷的工作,你们任劳任怨,在“医院等级评审”、“岗位大练兵大比武” 、“医疗质量万里行” 及“温馨护理服务”等活动中你们依然精神焕发并全身心的投入,取得了优异的成绩,这是对你们责任心的最好诠释;在应对突发事件时,你们挺身而出,沉着镇定,圆满地完成了各项救治工作,在与时间的竞技里,你们用精湛的技术和智慧让生命再次葱茏 ;在平凡的工作岗位上,你们日日夜夜、默默无闻地谱写着一首首动情的诗、激越的歌……护理部向你们衷心地道一声“谢谢,你们辛苦了!”
在新的一年里,诚挚地希望辛勤在护理岗位上的同仁们,秉承省医院优良的工作作风,用真诚的微笑去面对每一位病人,把温暖的阳光洒进病人的心窝;用一颗善良的心与病人、同事沟通和交流,与他们和谐相处;多学习,多练技术,让自己变得睿智而沉稳;别忘了,工作再忙也要注意身体、关心家人。
谨此,祝您和您的家人:新年快乐!身体健康!阖家幸福!
各位护士长:
在春节来临之际,对你们表示至诚的节日问候:祝你们在新的一年里,家庭更加和睦,孩子更加优秀,工作更加完善,管理更加严密!
在这岁末钟声即将敲响的时候,走过的岁月又浮现在我们的眼前:为了病人的身体健康和生命安全,你们吃在医院、睡在医院,嗓子喊哑、腰酸背痛;为了医院的平安和发展,你们苦口婆心、唠唠叨叨,人在家中、心在病房;为了迎接“医疗质量万里行活动”检查,你们满腔的热情、春天般的干劲;为了医院的经济效益和社会效益,你们加班加点、费尽心血;为了完善自己,克服缺陷,舍去自己所好,严格要求自己;为了团队的凝聚力,你们煞费苦心,瞻前顾后,委屈郁闷,默默奉献……。
走过的是艰辛,感觉的是烦恼,回顾的是欣慰,前面的是希望。
在新的一年里,让我们携起手来,创造和谐的环境,拼搏充实的未来。和谐的氛围是吉祥的像征,团结协作是辉煌的翻版。
看,敲钟的老人就在我们眼前,让我们忙忙碌碌过大年,开开心心每一天。
各科室:
值此一年一度的新春佳节来临之际,向立足岗位、无私奉献的各科主任、护士长、全院医务人员及家属表示衷心的感谢和亲切的问候,祝大家新春愉快!
为了确保春节期间医疗安全,特提出如下要求,请各科室主任、护士长认真督导、严格执行:
1、各科室主任、护士长要做好急危重病人的抢救准备工作以及相应的急救设备、药品的检查准备工作,保障设备运行良好、药品器械准备齐全。
2、各科室要安排好一、二线值班人员,未取得执业医师资格的人员不得单独值班。值班人员必须严格执行岗位责任制,坚守工作岗位,不得离岗、代岗、酒后上岗。
3、一线值班医生不在本病区(如抢救病人、会诊、出诊或急诊手术)时,值班护士要及时通知二线值班医生到岗;二线值班人员在接到电话后必须在5分钟到科室。
4、节日期间要一如既往严格执行交接班制度,接班人员要按时接班,下班人员必须在接班人员接班后方可离开,对危重病人要做好床旁交班及书面接班。
5、如遇抢救危重病人、重要手术时要及时报告科室主任;特殊情况要及时报告医务科及大科主任(午间、夜间要及时报告医院总值班及大科主任);做好科室之间、医护之间的协调沟通工作,以确保节日期间医疗工作的正常进行。
6、各科室主任、护士长必须保证通讯畅通,如离开郑州必须提前将工作做好交接、安排好科室负责,并向主管院长、院长请假,医务科、护理部登记后方可离开。
Abstract: To continue to improve the medical quality, we must continue to improve the nursing quality. And to continue to improve the nursing quality, protection nursing security is the important premise, so in work we should be strict to nursing quality, and make timely rectification and reform to the security hidden, and reform the unreasonable work process, and optimize nursing work process, to effectively improve the nursing quality.
关键词:工作流程;护理;防范差错
Key words: work process;nursing;preventing errors
中图分类号:R47 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2012)09-0305-01
0引言
2010年医疗质量万里行活动的目标是提高医疗质量,促进医疗安全,改善医疗服务,优化医疗环境,和谐医患关系。文章认为认真落实各项工作制度、尤其是查对制度,对降低差错发生率起着非常重要的作用。文章对本病区原有的口服给药工作流程中不合理的环节进行了改造,经过实践证明,流程改造后的差错率明显低于流程改造前,为争取0差错的目标提供了有力支持。现将我们的做法汇报如下。
1资料与方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料干部医疗科的老年综合病房,收治对象为离退休老干部,固定床位20张,全年床位饱和,不加床,但临时指令性任务较多。患者服用的口服药从几种到十几种不等,我们的发药时间根据患者的服药时间要求分段进行。
1.1.2 原有的口服给药流程当班护士在发药时间推口服药车依次至患者床旁对照口服药执行单摆放相应药物于药杯里经核对后将药杯里的药到给患者告知患者药名、服药方法及注意事项对生活自理的患者提醒按时服药对生活不能自理的患者协助其服药观察患者服药后的反应完成口服药发放。
1.1.3 口服给药护理缺陷情况2008年全年发生口服给药缺陷7例次,其中药品剂量错误4例次,漏发一种药3例次。发生缺陷的时间早上3例次,中午1例次,下午1例次。2009年全年发生给药缺陷2例次,为药品剂量错误1例次,漏发一种药1例次,发生时间均为早上。
1.2 方法
1.2.1 确定改造目标,特需病房,服务于特殊人群,对护理质量要求很高。干部保健无小事,我们对自己要高标准严要求,护理工作要力争做到0差错。
1.2.2 分析现行口服给药流程的安全隐患①病区由于护士人手少,经常一个护理组只有一名护士,要负责本组患者的所有治疗、护理,当护士推口服药车到患者床旁摆发口服药时,同时还要兼顾给输液的患者加液体、取液体、执行较紧急的临时医嘱等工作,造成口服给药工作缺乏连续性,发药者的思维不断被打断,此是导致差错发生的高危因素之一;②由同一个人查对自己摆放的药品,由于思维定式,往往难以发现问题,这也是导致差错发生的高危因素之一;③资料显示,早上口服给药差错发生率高,与原有的给药流程有密切关系。流程改造前口服给药是按时间各班给药,存在的问题是夜班护士在发早上的药时,有可能遇到患者的某种药没有了,因早上时间紧、人员少,很难马上取药补上,遇到夜班护士忘记了给白班护士交班,就会造成给患者漏发药物。
1.2.3 再造口服给药工作流程,降低差错发生率2009年开始,对口服给药工作流程进行改造,方法为:由一名白班护士按患者服药时间的要求,摆放全科患者全天的口服药于相应药杯里摆完后进行查对按要求将药杯定位放置到口服药发放时间,由当班护士(非摆药护士)再次进行查对查对无误后将药发给患者告知患者药名、服药方法及注意事项对生活自理的患者提醒按时服药对生活不能自理的患者协助其服药观察患者服药后的反应完成口服药发放。
改造前后的区别在于,摆药和发药由不同的人来完成,增加查对环节。改造后口服给药差错率明显降低,2009年全年只发生2例次给药缺陷,因及时发现,未给患者造成任何不良后果。
2讨论
在老年病房,由于患者基础疾病多,服用的药物种类也多,常用药物包括降压药、降糖药、改善血液循环药、助消化药、通便药以及一些保健类药物等等,故老年患者的口服药具有种类多、时间分段多、剂量常变化等特点。如何保证这些特殊老年患者的服药安全,同时给予正确的服药指导,能检验出我们的护理质量高低,所以在老年病房,口服给药既是一项日常护理工作,同时也是一项能检测出护士责任心和知识掌握情况的工作。
按照口服给药工作目标,护士须做到尊医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用。但在临床护理工作中,由于工作的繁忙或护士工作的疏漏,时有漏发或错发口服药的情况发生。本病区患者的特点是多数人病史较长,对自己服用的药物都比较了解,对于增加或减少药物常会问清楚才服用,在一定程度上能防止服错药或漏服药。我们将患者发现的错发和漏发药物均视为护理差错。
尽管本病区的护士都不缺乏责任心,但每年仍然有给错口服药的情况发生,这不得不让管理者思考原因何在。作者通过调查分析发现,发生口服给药差错的原因与口服给药流程不尽合理有关,鉴于此,作者对原有口服给药流程中不合理的环节进行了改造。实践证明,合乎临床工作需要的流程改造对减少护理差错的发生是有益的。
遵循医疗质量万里行 “强化质量管理,消除安全隐患”的工作要求,作者认为合理的工作流程改造有助于减少甚至消除安全隐患,能促进护理质量的持续改进。
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