被窝里的公媳
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被窝里的公媳范文第1篇
[关键词]医疗体系改革；医疗保障作用；公立医院；风险分析；风险控制
[中图分类号]R1973[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）46-0079-02
1医疗体系改革的基本内容
综观我国新型医疗体制改革的具体内容，有一个关键词反复出现，那就是“公立医院”，包括：①完善公立医院服务体系；②改革公立医院管理体制；③改革公立医院法人治理机制；④改革公立医院补偿机制；⑤加强公立医院管理；⑥加强公立医院监管；⑦改革公立医院内部运行机制。尽管最后两项改革内容没有直接提到公立医院，（包括建立住院医师培训制度和鼓励社会力量推进多元化办医格局）也是与公立医院有关的。
2公立医院内部控制风险分析
21医患矛盾多发
医患矛盾是我国公立医院长久以来面对的首要问题，近些年来呈现多发的态势。这主要表现在医疗事故造成患者伤亡，医护人员服务态度差，医生收受红包，医院收费高等典型案例。当然，公立医院收费高昂才是百姓看病难的最大问题，近日新闻就有报道某公立医院门前某伤病患者因为无钱医治而被弃身亡。其实这样的案例在我们每天的生活中几乎都有发生，所以百姓难免质疑：公立医院的公益性何在？
22扩建不断，负债运行，污染大
由于大部分公立医院都历史悠久，院址狭小，设施老化，所以现有条件下已经无法承接每天庞大人流的国民就医潮，扩建成为必然，也是政府支持并给予一定保障的。但是由于各个公立医院在扩建时都比较盲目，过于追求短期效益而扩建不断，造成财政资金紧张，负债运行，而为了弥补财政资金不足，医院就会通过药品加价，检查费和手术费提高，给医生定任务等手段从患者就医的口袋里提钱。但是我们还要注意到由于扩建工程巨大，不是短期能够完工运行的，所以往往出现在建工程一部分过早投入使用，使得医院在巨大的噪声和污染的环境下开展医疗工作，给本就缺乏抵抗力的患者造成更大的伤害。这个责任该由谁来承担呢？[1]
23财务控制不严，多重复收费现象
公立医院每天的接诊量非常大，资金的流动性很高，但是相应的财务控制却不是很严密。经常出现重复收费的现象，尤其在住院结算的清单上，会列示出不同患者同样的清单内容。不是这些患者接受了同样的服务内容和检查项目，而是院方单方报批了此类患者共同的收费，而实际上即使是同类患者每个人的收费明细也可能不一样，但是对此情况却很少有严格复核，从而造成多重复收费现象。
3如何加强公立医院的风险控制
31规范职业道德
职业道德是任何行业执业之前必要的条件，也是贯穿执业过程始终的行为约束要求。那么对于身着白大褂，以“白衣天使”自居的医护人员来说，职业道德的规范更是不容忽视的。因为他们承载着百姓生命的救治工作，他们的工作既是神圣的，又是责任重大的。但是现实生活中，又有多少医护人员能自信地说我是完全符合医护职业道德要求的，是非常称职的。如最近新闻披露的某县妇幼保健院的医生借职务之便，倒卖新生儿给人贩子从中牟取利益。虽然这个案子最后得到了侦破，但是她给受害者及其家人造成的伤害又怎么能挽救呢？所以我们必须要规范医护人员的职业道德，进行常态教育，并对违反职业道德的人员给予严惩。当然还可以通过在医院设立意见箱和电话回访等方式方法征求患者对医护人员的意见，从而更真实地了解医护人员的职业道德力行情况，并把它作为职业考核和晋升首要考虑的因素。[2]
32考核执业资格
在执业资格考核上，除了要把职业道德和人的品行作为首要因素外，还要严格进行入职资格考核，把学历水平和资格证书与专业人员的职业能力相结合，不仅要求有高学历、多证书，而且更要重视专业人员的实际业务能力和操作水平。所以不是只有博士好，也不是只有证书多就好，要真正有业务能力和操作水平的专业人员才是考核执业资格的主要内容。并将执业资格考核延伸到整个执业过程中，不仅要有入职前的考核，还要有执业过程中的考核和定期的评价，这样才能提升职业能力，真正对患者负责。
33加强财务控制
财务控制方面除了前面所述要加强财务复核，保证账实相符，减少重复收费多收费的情况外，还要加强医院采购的财务审批制度，使得医药产品和医疗器械的采购都严格经过各级授权和审批，而减少在医院采购环节出现的吃回扣和舞弊的行为，这也是公立医院内部管理的一个重要方面。因为这不仅涉及公立医院领导的职业道德问题，也关系着药品加价后转嫁给患者造成患者负担的问题。这是新医改所不容的，也是当前对公立医院审计和监管的重点。[3]
34适当扩建，科学预算，保证环境
当前，公立医院为满足社会公众对医院的就医需求而扩建院址已成必然，但是如何扩建的问题则是每个公立医院在扩建前要科学规划好的。首先要有科学严谨的预算，并得到专家的论证是切实可行的。之后就是经费保障问题。对于经费投入较高的项目除了政府财政支持外，还有什么融资渠道，如果有银行贷款，要考虑好用什么抵押和偿付，总之要量力而行，不能好高骛远盲目扩建，而造成负债过多，流动资金不足，最后都转嫁给患者。那样的话就与公立医院的公益性宗旨脱离了，而转变成营利性组织，为自负盈亏而不择手段。另外，无论是异地选址重建，还是现有院址上扩建，都要保证医院目前的就医环境不被破坏，不能让在建的工程就投入使用，否则不仅会造成环境污染，危害患者的身体健康，还可能造成安全隐患，直接危害医患的生命安全。这里可以适当借鉴部分房地产商的做法就是分批分期地完成各个工程，把整个大工程划分成若干个小项目，每完成一个项目投入使用一个，这样不仅工期短而且还能保证及时投入运营。
参考文献：
[1]王余青公立医院大项目基建财务管理刍议――兼谈政府投资项目财务风险控制[J].现代商业，2012（5）.
被窝里的公媳范文第2篇
综合来看，公民的基本义务有以下几点：
第一，维护国家统一和民族团结。
《宪法》第52条：“中华人民共和国公民有维护国家统一和全国各民族团结的义务”。
第二，遵守宪法和法律。
《宪法》第53条：“中华人民共和国公民必须遵守宪法和法律，保守国家秘密，爱护公共财产，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，尊重社会公德”。
第三，维护祖国的安全、荣誉和利益。
《宪法》第54条：“中华人民共和国公民有维护祖国的安全、荣誉和利益的义务，不得有危害祖国的安全、荣誉和利益的行为。保卫祖国、抵抗侵略是中华人民共和国每一个公民的神圣职责”。
第四，服兵役。
《宪法》第55条：“依照法律服兵役和参加民兵组织是中华人民共和国公民的光荣义务。”
第五，依法纳税。
《宪法》第56条：“中华人民共和国公民有依照法律纳税的义务”。
第六，其他基本义务。