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【关键词】 护生;问题分析;带教对策
护理专业内科临床实习是学校教育的延伸和深化,是护生由课堂学习过渡到临床工作的转折阶段。是理论联系实际,提高综合能力的重要学习阶段。如何开展临床带教工作,保证带教质量在教与学的过程中逐步提高,需要不断的改进,不断的总结经验,带教质量的高低,也直接影响学生以后的工作能力和工作态度,影响着今后护理队伍的素质[1]。通过几年的带教,现将存在的问题及带教对策进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年5月—2010年5月在本院内科带教护生396人。医学院本科生48人,大专生234人,中专生114人。
1.2 方法 按照教学大纲规定:每年度在内科各专科轮转共6~8周,通过各专科带教主管观察和收集护生临床实习过程中常见的各种问题,结合自己的亲身体会,分析了影响护生实习效果的主要因素--护生的自身因素和带教老师的因素,并在实践总结出相应的带教对策。具体概括如下。
2 分析与对策
2.1 护生的自身因素
2.1.1 环境生疏与紧张、恐惧心理 护生通常要经过在校两年半以上的理论知识学习之后,才进入临床实习阶段,由学校的学生变成了医院的实习生。此时,他们远离了熟悉的学习和生活环境,来到一个完全陌生的地方,每天要不断地接触不熟悉的面孔、痛苦不堪的患者甚至是死亡的情景,还有治疗室、抢救室、监护室摆放的各类治疗物品、抢救器材、监护仪器以及病房中不断变化的病种、床位布局和患者信息,使他们产生不同程度的陌生、紧张、恐惧的心理。对策:(1)加强学校与实习医院的联系,让学生尽可能地多了解实习医院的实际情况和工作环境,避免巨大的反差带来的失落和茫然。到各临床专科第一天,带教主管或护士长介绍带教老师,病房环境,专科病种特点,物品放置等。操作前讲解操作步骤方法及注意事项。护生提出来的问题,老师耐心倾听,耐心指导。(2)做好实习前的心理疏导和心理教育,消除紧张、焦虑和恐惧情绪,让学生尽快适应角色的转变,以良好的心态进入内科临床实习阶段。
2.1.2 护生责任心不强 不做好“三查七对”,实习目的不明确,缺乏责任感和敬业精神。部分护生由于人生观与人生价值观念的模糊,对护理工作缺乏正确的认识,以为护理就是伺候人,又累又脏,被人瞧不起,因而看不起自己和护理工作,认为自己没有出息和前途,表现为工作散漫,独立性和主动性差,没有同情心和责任心,不与病人沟通,去了解他们的病情和希望,对病人漠不关心,无做好“三查七对”。对策:(1)学校要重视护生的职业道德、人生观、价值观的教育和素质培养,增强对护理工作的认识,逐步培养他们的敬业精神、职业荣誉感和幸福感。护生在内科临床实习期间医院也要强化这方面的教育和培训,实习生岗前培训:职业道德规范和护士素质要求,介绍临床优秀护士的先进事迹,利用榜样的力量,激发护生工作热情,使他们了解护理工作的性质、含义和理念,充分认识到护士是崇高的职业,担负着救死扶伤的神圣使命,作为一名学校实习生要自尊、自爱、自强、自律。(2)在实习结束时,评选优秀护生名单,给予奖励,点名留院或推荐就业单位。(3)针对护生自身特点,对其临床操作技术查漏补缺,及时纠正不良习惯,培养和加强护生“三查七对”、无菌观念,树立全心全意为患者服务的思想,在工作中做到使护生在不脱离带教老师视线下进行实习活动。护理工作薄弱环节和特殊治疗,相互提醒,挂各种标识牌:如需要禁食患者挂禁食牌;年龄较大,四肢活动不方便,视力不好,病情严重挂防跌倒,防坠床牌;输血患者挂血型牌等。
2.1.3 护生法律知识淡薄,缺乏沟通技巧 护生进入医院,由于对环境的陌生,一方面渴望很快归属护理群体,得到老师的关心和帮助,但又不知如何主动与老师沟通,不知道该干什么,该问什么,不知用什么方式与病人交流,只愿学习打针、输液等技术操作,而不愿给病人作基础护理及生活护理。从而造成与老师、病人之间的沟通困难,产生一种自卑、焦虑情绪,缺乏自信心。专业知识学的又不够扎实,不能把学到的知识运用于临床实践。对策:建立良好的师生关系,促进带教老师与实习生之间的沟通。加强护理法律知识教育,建立法律意识,学习新发护士条例,学习护理差错的分级,学习护理文件的书写,护生岗前培训:用语、礼仪、沟通技巧等培训。学习专科知识。
2.1.4 护生三基知识薄弱 专业知识不扎实,出现不懂不问,不能将理论和临床结合起来,动手能力不强,操作不熟练。书本上的理论知识与实际的操作规程相差较大,学生无所适从,临床适应期加长,随着科学技术的进步、医疗和生活水平的提高,临床护理用品的更新不断加快,一次性用品及高科技的护理产品如电子新产品越来越多。药物品种较多。对策:加强基本理论学习,专科理论讲课;各种专科试验时间容易出错—调好闹钟到点准时执行;专科仪器的使用不熟练—挂仪器使用流程图;不重视基础护理生活护理—工作量化;医疗垃圾分类和处理不清楚—挂各种垃圾分类和处理标识牌;药物的用法、用量错误:氯化钾注射液只能稀释后静脉滴注;静脉使用瓶装胰岛素只能用1ml注射器吸药;严格控制输注速度药物设专用药提醒牌和使用输液泵;加药后无签名—加药后老师过目签名;漏接补液瓶并拔针—拔针前查看台面是否有液体和查看输液卡是否输完;各种危急值要汇报:如舒张压>130mmHg;收缩压100次/min;过慢38℃;CVP>15cmH2O;CVP
2.2 带教老师的因素
2.2.1 部分带教老师资历浅 授课能力差,经验不够丰富,缺乏责任。知识面窄,对学生提出的问题不能很好回答,缺少师生沟通。对策:加强带教老师自身业务学习,举办两期带教老师核心能力提高班,演讲比赛和教学查房比赛,提高教学质量。有条件科室选择学历层次高,具有中级职称,大专学历,五年专科护龄,素质好,能胜任教学工作的护理人员担任带教岗位。明确职责,通过带教促进带教老师的素质,同时促进了临床护理工作水平的提高[2]。
2.2.2 带教老师自身素质影响实习生 个别老师在实习生面前不注重自己的言行,着装不整,无菌观念不强,慎独修养差。对策:学生每出一科都要填写带教反馈表。实习结束,评出最佳带教老师及科室,并给予奖励。同时将老师的带教情况记入个人技术档案,作为选择人才和晋升的参考条件之一。作为老师,应注意个人形象,知道要为学生做什么,激发、诱导并增强学生内在的这股力量,教会学生做人做事。
2.2.3 部分科室带教老师紧缺 因为学生多,带教老师相对少。对策:科学合理地安排学生数量到各科室,根据教学大纲目标完成教学任务,鼓励实习生多观察、多思考,培养他们独立解决护理问题的能力。
参考文献
2013年就要过去了,泌尿外科已经成立1年,在院领导、护理部和科主任的正确领导、关心、支持和帮助下,通过一年的努力护理工作也基本步入正轨。在这一年中泌尿外科每位护士都很热爱这个年轻的集体,同志们能够牺牲个人利益顾全大局,发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。通过一年的努力没有发生护理纠纷,共收治病人497例,年收入345万,手术300例,开展经皮肾碎石术46例。现将这一年的工作总结汇报如下:
1、配合护理部取消季度检查、改为随机的日查,每名质控护士各尽其责,查找问题提出整改措施,每周安全会进行安全意识教育,查找工作中的不安全因素,针对题目,提出整改措施,消除过失事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操纵流程,确保安全医疗的根本保证。
2、明确岗位责任制和护理工作制度,落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理,保证责任护士管床到位。专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理,并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理,责任护士负责对所分管病人病情的观察,落实治疗性护理和健康教育心理护理,生活护理,做到全程全方位护理。杜绝了病人自换吊瓶、自拔针、口服用药不到口、健康教育不到位的现象。
3、坚持查对制度,医嘱班班查对,每周总核对1次,并有记录,护理操纵时要求三查七对,认真填写巡视卡。
4、坚持床头交接制度及晨间护理,预防了并发症的发生。根据科室特点对护理床头交接的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。使床头交接的内涵质量得到提升,对患者的病情观察得到连续。
5、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多,针对科室这一特点,我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育,预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书,针对每一个患者做好相关危险因素的评估,并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、晚间巡视病房为患者使用床档。
6、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习电子病历,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
7、设立了出院患者登记本、手术、会诊登记本,保证出院证明能
够准确及时送到出院处、坚持做好患者电话回访工作。
8、药品管理:①急救药品管理将常用的急救药品按序号顺序放置,并注明高危标识,排放整齐,每日班班检查药品是否齐全,处于完好备用状态,有无药品变质、过期失效,使用的药品在记录本上填写去向,及时领取补充。以便于临床抢救病人的需要。②常用药品管理:在治疗室中所用的常用针剂上标明限用日期,并以此进行编号,近效期的药品我们的编号排前,以便优先使用,办公室班的护士每次根据编号的顺序进行领用,以免造成我们药品堆积混乱,积压过期的情况发生,让我们的工作更加的方便和有序。
9、专科发展:①加大专科知识学习力度,努力提高各年资护士专科问题应对处理能力,加强专理论知识的培训,每月组织专科理论学习1-2次,注重护士专科健康教育方式的培训,每月组织一次专科疾病相关知识学习,提高护士专科护理水平。②安排护士观看专科疾病手术,更清楚明白伤口护理点。③护理应更进一步与医疗合作,开展专科新业务,制定专科疾病护理临床路径。④修定新的工作职责和护理常规,根据分组护理制定新的工作职责,加强专科知识的学习。⑤分梯队培养护士能力,提高护理队伍素质,新老护士搭配,相互帮扶。⑥挖掘个人潜力扬长避短,优秀板报,护理园地投稿,⑦规范实习生讲课:每月进行专科知识讲课及基础护理操作演练一次,加强实习生的管理与培训。
在工作中我们离上级领导的要求、患者的满意还有差距,主要是:
1、健康教育工作不细致护士在工作中,只忙于完成各种治疗、护理操纵,忽视了对患者进行细致的健康指导,以为进行过一次健康指导就算完成任务,健康教育缺少动态连续性。
2、护士梯队建设不完善,专业技术不高深。
工作述职报告是任职者陈述自己任职情况,评议自己任职能力,接受上级领导考核和群众监督的一种应用文,具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面是小编为大家整理的护理工作述职报告范文的内容,希望能够帮助大家,欢迎阅读!
护理工作述职报告范文一
首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼,在20__年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训,不断学习,争取将工作干得更好,现将20__年工作述职报告归纳如下:
一、主要工作目标
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施:
1、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
4、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。
三、搞好科室团结,提高科室凝聚力,加强自身协作、协调能力共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满___、让病房充满笑声,让科室充满温馨!对于护理工作现有的水平,离我们预想的目标还有一定的距离,还存在一些这样那样的问题,希望在护士长的帮助下能够调动起大家的积极性,让每个人都有主人翁意识,相信科室的明天一定会更加美好。
从上是我对20__年所制定的护理工作述职报告,在工作中总会不足的存在,请护士长和同仁多多帮助,多多体谅!
护理工作述职报告范文二
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2~3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员~护士长~护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。(书村网)
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1~2项。
(五)计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活。
我们相信只要努力执行以上工作,我们在20__年中的工作中一定能取得好的成绩。
护理工作述职报告范文三
20__渐渐淡去,怀着的淡淡的依恋,我轻轻翻开20__年的日历,回首每天的点点滴滴,一个个病人在这里康复,家属脸上露出欣喜,还有护士长、科室领导的指导、信任和鼓励……,一幕幕犹在眼前。
20__年,我对“护士”这个职业的内涵有了更深层次的理解,少了些刚参加工作时候“出生牛犊不怕死”的拼劲儿,历练的更加稳健成熟了。因为脑外科的患者都有着“急”“重”的特点,所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外,还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。患者以病情危重居多并且多数来自农村,他们对疾病知识缺乏了解,很难配合他们讲解疾病相关知识,进行饮食指导,健康宣教。限度的护理工作。所以这一年来,我以心换心,用最通俗易懂的语言和和患者们缩小距离,把他们当作朋友,用心与患者沟通,理解患者的难处,设身处地的为患者着想,赢得了患者的一致好评!
脑外科手术病人相对较多,我院也不例外,我也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。由于外科的节奏比较快、工作比较忙、琐碎。为了搞好工作,我不怕麻烦,向护士长请教,向同事学习,自己摸索,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
日常工作中,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
回首我的20__,在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的理念,提高了自身素质及应急能力。我的护师资格考试也一次性通过,进一步提高了自己的技能,心理上也更加自信。
当然我身上还存在一些不足有待改进。比如在传帮教上,对新同事要求过急、过严,等等。这是我今后需要改进和提高的地方。
临床实习是护理教育的重要组成部分,是护理专业学生理论联系实际,培养良好的职业道德和敬业精神的重要阶段,也是形成未来工作作风、工作能力的关键。如何帮助学生实现角色转变,使之尽快成为医德过硬、理论过硬、技术过硬的新时代合格的护理人才,以下是我在实习护士带教的几点体会:
1培养实习护士严谨的工作态度和法律意识
带教老师是实习护士走向临床工作岗位的启蒙者和领导者,其言传身教对护士有着潜移默化的作用。教学与检查相结合,实习护士从实习初期就应加强思想品德教育,严格执行各种规章制度和技术操作规程,养成自觉遵守纪律的习惯,有高度的责任心和热爱护理专业,以病人为中心,时刻为病人着想,热情周到地为病人服务,培养严谨的工作作风。由于当前病人自我保护意识日渐增加,医疗纠纷日益增多,因此医疗安全教育十分重要,也是带教工作中的重点和难点。比如更换液体时患者名字是否正确、液体是否正确、输液滴数是否合适等关系着病人的健康恢复,是一环扣一环的工作,疏忽一点就可导致医疗差错。实习护生需明确护理文书的科学性、法律性、完整性与原始性,在日常实习工作中要做好各项护理记录,努力减少或避免差错事故的发生,树立起专业护士形象,提高工作素质能力。
2培养实习护士的人际沟通能力
实习护士还未完全走向社会,生活阅历较浅,年纪较轻,对病人的各种表达缺乏正确的判断力,直接影响到沟通效果和服务质量。因此必须掌握有效的人际沟通技巧,在交流中融洽护患关系,与患者沟通时态度要亲切、问话要恰当、表情要和蔼,要认真倾听病人提出的问题,尽量满足病人的要求,根据病人的文化层次进行交流,要尊重病人及家属,主动拉近与患者的关爱之情,也可用身体语言,如病人发热时,可用手触摸病人的头部,表示关切;病人对手术恐惧时,可以握住病人的手,说说鼓励的话语。动作要轻柔敏捷,语言要温柔得当,态度要诚恳,使病人得到心理与感官全方位的护理。
3培养实习护士专科健康教育的掌握
健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。能否满足健康教育需求,取决于护士有无健康教育的意识,履行教育职责的能力。因此在临床带教中,应将健康教育能力放在重要的地位。首先实习护士应掌握常见专科知识、术前术后护理常规以及在出院前的健康教育。真正“以病人为中心”为患者提供全方位的健康教育。采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学,随时提问和检查,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。
4培养实习护士独立工作的能力
初期:老师应先试教,使她们掌握要领,护生单独工作出现错误时,要及时加以指导纠正,采取多鼓励少批评的教学方式,使实习护士在短时间内适应医院环境。中期:老师应适时激发她们的积极性,尽量给她们提供操作及书写机会,但必须做到放手不放眼,发现问题及时纠正,并加以分析,加强道德素质的培养,使实习护士养成良好的工作作风和学习习惯。后期:实习护士在实习中积累了一定的经验,此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作(但放手不放眼),书写标准护理计划,培养沟通和语言表达能力,使其尽快适应即将担任的护士岗位,培养独立工作能力。
培养实习护士规范化服务,端庄的仪表,优美的体态,沉着冷静的工作作风,和蔼可亲的工作态度是一种无声语言,不但留给患者一个良好的印象,更重要的是提高了患者的信任度,为护患沟通提供方便,使得护理工作可以更好地开展。
5因材施教,挖掘实习护生个人潜能
带教老师要充分了解每个实习护生的特点,因材施教,善于调动每个实习护生的积极性,努力营造一种团结友爱、和谐的工作氛围。带教老师应根据不同学生理论知识、接受能力、操作技能以及心理素质的差异,制订不同的带教方案和计划,对于各方面能力较差的护生要耐心教导,循序渐进、多鼓励、多支持,培养护生的自信心与上进心,提高每个护生的工作热情与激情。带教老师要善于挖掘每个护生的内在潜力,根据其不同的性格、能力及成熟度委以不同的工作任务,使其对集体产生归属感与认同感,从而提高护理质量和工作效率。
6严格考核,加强实习生管理
关键词:护理临床实习生;问题应对
【中图分类号】R424.4【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0489-02
护理部对2007年-2011年在本院临床实习的护生进行实习跟踪、观察,从中总结并逐步提高护理质量,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:2007年1月-2011年1月在本院临床实习的护生共441人,其中:内科92人,外科90人,妇产科60人,中医科70人,急门诊96人,手术室33人,男实习护士生32人,女实习护士生409人,均为中等专业护理生。
1.2 方法:对441名护士实习生进行临床实习观察,他们均来自国家正规护士学校,每月收集临床各科各自带教老师,护士长每月总结反馈意见以及存在问题。从中汇为共性及个性,共性:(1)由学校转入临床,应对能力差。(2)与病人沟通能力不够。(3)吃苦精神较差。(4)巡查病房及输液观察被动。(5)医疗安全意识不强。个性:(1)交班程序及内容欠缺。(2)护理书写欠规范。(3)三查七对执行不认真。(4)不懂不问,一意孤行。针对以上问题进行分析与应对。
2 分析与应对
2.1 护生的自身因素
2.1.1 陌生环境与处境紧张:在进入临床实习开始,立即面对面的与病人沟通,往往由于病人有不同的社会地位、不同的生活环境、不同经济条件和不同文化修养,造成医患关系不理想的局面,甚至遭到拒绝治疗。应对措施:(1)加强学校与实习医院的联系,让学生尽可能地多了解实习医院的实际情况和工作环境,避免巨大的反差带来的失落和茫然。到各临床专科第一天,护士长介绍带教老师,病房环境,专科病种特点,物品放置等。操作前讲解操作步骤方法及注意事项。护生提出来的问题,老师耐心倾听,耐心指导。(2)教育实习生避免言语生硬、行为拘谨、面无表情等,及时了解患者的心理状态,融洽地沟通,从而使患者对实习生给予更多的理解和支持。培养学生树立善良、友好的心理和人道主义的情感,在临床实习中,首先给予患者更多的关心和爱护,多换位思考,将心比心,善用语言技巧,拉近医患距离。并做好实习前的心理疏导和心理教育,消除紧张、焦虑和恐惧情绪,让学生尽快适应角色的转变,以良好的心态进入医院临床实习。
2.1.2 职业态度与人生价值观:护理职业态度就是护理工作者对护理职业的看法和情感,以及决定自己职业行为倾向的心理状态。职业情感作为态度的一种因素,在态度形成中起了关键性的作用,直接影响护理职业行为倾向。平凡、琐碎而重复的日常护理工作的切身体会,与家属的摩擦等,使许多实习护生对选择护理这一职业产生怀疑,让她们对这一职业前景产生失望的心理。从实习情况反馈来看,具体表现有两种:第一种情况,工作从积极主动转向消极应付,带教老师吩咐什么做什么,甚至出现带教老师叫不动实习生的现象;第二种情况,违反实习纪律,往往在请假制度上钻空子。经常出现实习生在春节或其他长假前后向医院请病假或事假的情况。对策:在实习生进入临床实习之前,用一到两个星期实施岗前培训,目的是帮助实习生从心理、行为等多角度备战实习,较快适应新环境,较顺利地完成从学生到实习护生的转变。首先由有经验的带教老师就整个实习阶段的要求作阐述,提醒学生容易犯的错误,解答学生急切想了解的问题。如实习期间的医院纪律、请假制度,医德医风等。分析各阶段可能会遇到的问题,提供可借鉴的应对方法,如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上,防止心理应激过度,一旦出现不良反应,及时解压;实习中期注重提高自己的操作技能,培养自己在实际工作中理论联系实际,分析问题、解决问题的能力,与人沟通的能力;实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系,防止医疗安全问题和违纪情况的发生。接着安排已就业的优秀毕业生现身说法,谈自己在实习中的得失和体会。同龄人谈经验和教训,学生的接纳度很高。
2.1.3 护生的责任心与自身素质水平:历届实习生中都有医疗安全事故的发生,特别是现在大部分护生都是独生子女,优越舒适的学习和生活环境使她们的依赖心理显得更为突出。进入临床实习后有的护生表现为个人难以独立,不善于思维,缺少自己的主见,难度较大的技术操作多数完成不好;有的护生因目睹老师的技术操作做得很轻松,因此就产生了一种“不过如此”的感觉,从而产生一种过于自信的心理,往往会对自己的能力估计过高,不做好“三查七对”,有的护生由于人生观与人生价值观念的模糊,对护理工作缺乏正确的认识,以为护理就是伺候人,又累又脏,被人瞧不起,因而看不起自己和护理工作,认为自己没有出息和前途,对护理工作产生消极情绪,从而缺乏责任感和敬业精神。对策:与学校进行协商,培养护生的职业道德、人生观、价值观的教育及自身素质水平,增强对护理工作的认识,逐步培养他们的敬业精神、职业荣誉感和幸福感。护生在临床实习期间医院也要强化这方面的教育和培训,实习生岗前培训:职业道德规范和护士素质要求,介绍临床优秀护士的先进事迹,利用榜样的力量,激发护生工作热情,使他们了解护理工作的性质、含义和理念,充分认识到护士是崇高的职业,担负着救死扶伤的神圣使命,作为一名实习生要自尊、自爱、自强、自律。针对护生自身特点,对其临床操作技术查漏补缺,及时纠正不良习惯,培养和加强护生“三查七对”、无菌观念,树立全心全意为患者服务的思想,在工作中做到使护生在不脱离带教老师视线下进行实习活动。带教老师可以在对她们的学习热情予以适度肯定的同时帮助她们准确地认识自己的能力。
2.1.4 医疗安全隐患与专业知识不扎实:护生法律知识淡薄,护生进入 医院,由于对环境的陌生,渴望得到老师的关心和帮助,但又不知如何主动与老师沟通,不知道该干什么,该问什么,不知用什么方式与病人交流,只愿学习打针、输液等技术操作,而不愿给病人作基础护理及生活护理。从而造成与老师、病人之间的沟通困难,产生一种自卑、焦虑情绪,缺乏自信心。每当做治疗与患者接触时,往往表现为紧张、健忘;造成静脉穿刺后忘记松止血带,换大瓶针水后速度未作相应调整,注射前未作皮肤消毒等等。究其原因是因为操作不熟练遗漏操作步骤,无菌观念不强所致,不外乎态度和技能不过关两大原因。通过总结发现,实习生医疗安全问题高发阶段不在实习早期,而往往在实习中后期。分析原因一方面是由于实习中后期实习生缺乏监督,独立操作的机会比早期大大增加,另一方面实习生自身的警惕性也大大放松,对许多操作掌握不深又不按部就班;加之这一时期将面对的就业压力,许多学生对实习产生消极情绪。对策:分析各阶段可能会遇到的问题,提供可借鉴的应对方法,如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上,防止心理应激过度,一旦出现不良反应,及时解压;实习中期注重提高自己的操作技能,培养自己在实际工作中理论联系实际,分析问题、解决问题的能力,与人沟通的能力;实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系,防止医疗安全问题和违纪情况的发生。让学生初步形成对整个实习阶段的一贯性概念。同时建立常规的实习管理网络结构实行实习医院及实习生的专人负责制,实习后定期到医院检查实习,听取带教老师的意见,同时将学生的意见反馈给医院。另一方面负责对实习生的实习管理,包括定期召开实习生会议,了解实习进展,及时解决实习期间遇到的问题,开展实习指导。此外,学校负责领导及系部领导在实习中期深入到各地实习点了解实习护生的整体实习情况。这种常规的实习管理网络,建立了学校、实习医院、实习生三者的有效联系,信息及时得到相互交流和反馈,不但建立了良好的师生关系,促进带教老师与实习生之间的沟通,还能及时发现实习问题,并将问题及时处理,防止问题扩大化,严重化。此外,加强基本理论学习,加强护理法律知识 教育,建立法律意识,学习新发护士条例,学习护理差错的分级,学习护理文件的书写,护生岗前培训:用语、礼仪、沟通技巧等培训。
2.2 带教老师的因素
2.2.1 带教老师自身素质影响实习生:教师的带教能力参差不齐,责任心不强,带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教,凡事亲力亲为,使学生动手机会少;而有些教师教学方法很教条,不能因人施教,从而不能更好地调动学生的积极性。对策:严格选拔带教老师,带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果,好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快顺利地完成学习任务。因此带教老师要热爱护理专业,工作责任心强,有良好的心理素质和医德修养;大专或大专以上学历,取得护师以上资格,从事专科护理工作3年以上;具备敏锐的观察能力,良好的分析能力,丰富的专业知识,娴熟的专业技能及良好的交流、沟通技巧;并且熟练掌握教学原则和教学方法,对护生能严格要求,培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。强调带教老师的模范、表率作用,带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生,做护生的楷模,更要以身作则、严以律己、严谨、认真、求实、创新,充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响护生,使护生进一步巩固专业思想,热爱护理工作,尽快从学生角色转换到护士角色并被患者接受。
2.2.2 带教老师紧缺不能完成教学任务:部分科室带教老师紧缺,经常出现一个带教老师带教多个学生,学生与教师之间未能形成良好的师生关系,影响教学效果,而且不能按教学计划带教,虽然有教学计划,有实纲,但科室缺乏完善的教学质控,导致带教教师职责不清,带教老师只凭经验带教。对策:科学合理地安排学生数量到各科室,根据教学大纲目标完成教学任务,提高护士长自身的管理能力,制定完善的教学质控体系,定人带教,并设立科室总带教老师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责,每一批实习护生在本科实习期间,护士长及总带教老师组织1次带教会议,第四周进行,要求带教老师及实习护生参加,总结经验,征求护生意见,以改进教学方法,实行民主双向考核经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,护士长安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。作为老师,应注意个人形象,知道要为学生做什么,激发、诱导并增强学生内在的这股力量,教会学生做人做事。学生每出一科都要填写带教反馈表。实习结束,评出最佳带教老师,并给予奖励。
参考文献