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匆匆,马上就要挥别充满美好记忆的大学生活.如今回首,是对过去地审视和总结,亦是对未来的憧憬和希望.即将踏出校门的我,满心期待大千世界的挑战和磨练.
深知性命相托的重要,从踏入大学门槛的那天起,在良师的精心指导下,我奋力拚搏、自强不息,逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代大学生,并为做一个知识型的社会主义建设者打下坚实的基础.
工欲善其事,必先利其器.在无涯的学海里,我不断地挑战自我、充实自我.在师友的严格教导及个人的努力下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了临床医学专业课程.在学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习.我利用课余时间广泛地阅读了大量书籍,参加课外学生科研活动,不但充实了自己,也培养了自己多方面的技能.在“立志立德,求真求精”的校训下,严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点.
我努力学习,刻苦钻研、勇于进取、将自己培养成为具有综合素质的医学毕业生.我尊敬老师,团结同学,以“热情、求实、尽职”的作风,积极完成学校和年级的各项任务,在临床实习期间,持着主动求学的态度,积极向临床上级医生学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础.“不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我”是我崇尚的理念.“尽力做好每一件事”是我个人的基本原则.
我热爱医学事业,并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词:我自愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展.我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医学卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生.
论文摘要:结合湖北大学图书馆电子资源建设的实际情况,阐述了电子文献资源建设的具体工作方法。
随着网络和计算机技术的飞速发展,各种商业性电子资源迅猛增长,电子资源在图书馆馆藏资源建设及发展中也逐步占据了重要的地位。
湖北大学图书馆这几年加大了对电子资源投入的力度,大幅度增加了电子资源的种类和数量,无论从深度还是广度而言,在馆藏结构方面都作了重大的调整和建设性的重组,有效地加快了湖北大学前进的步伐。
1文献资源建设的总体目标
“十一五”期间,湖北大学图书馆文献资源建设按照“重点学科和一般学科相结合,中外文图书和中外文报刊相结合.纸质文献和电子文献相结合”的原则.进一步优化馆藏结构,逐步构建与学校学科建设相适应的馆藏体系和馆藏特色,进一步提升图书馆的文献保障水平。力争到2010年馆藏纸质图书到达210万册.净增45万册.平均每年增加9万册;电子图书在现有53万种的基础上增加47万种,到达100万种.电子期刊2万种:保持纸质中外文报刊的适度增长.到达4000种左右:引进各类电子数据库10个左右.特别是在充分论证的基础上进一步引进2~3个国外大型文献数据库.使数据库总量达到2O个以上。把图书馆建成文献资源配置合理,服务手段方便快捷的文献信息服务中心。
2电子文献资源的订购原则
电子文献是图书馆文献资源的一部分.电子文献的采集同本馆其他类型的文献相互协调补充共同发展。虽然电子文献有无法比拟的优势,但印本文献也有它特有的属性和功能,因此图书馆印本文献与电子文献并存的局面还会持续相当长的时期.我们根据本馆的性质任务和实际需求制定出总体的采集计划,有计划、按比例地收藏印本文献和电子文献,使二者充分发挥各自优势,形成合理的文献。
由于电子文献有其特殊性。因此在电子文献的引进方面,除了遵循印本文献的采集原则外,我们还制订了一些特殊的引进原则。
(1)符合学校教育科研需要。在选择电子文献时,优先保证重点学科,同时,还考虑向我校一些收藏比较薄弱的学科倾斜。
(2)对数据库进行充分的调研和评估。在决定是否购买某个数据库之前.一定进行充分的调研和评估,具体方法是争取一段时间的试用,并请数据库商进行培训。在试用期内,安排专人了解该数据库的质量和特点,同时考察数据库的使用统计,了解读者的利用情况。我馆成立了由分管业务的副馆长牵头,文献建设部、技术部、咨询部的工作人员组成的阳光采购小组.负责调研和评估。
(3)新增数据要求出版商提供一定时问的试用,听取读者的反映。
(4)对已引进的数据库,听取读者的反馈意见,对数据库的使用统计报告进行分析,个别使用效率不高的数据库进行调整。
(5)通过集团采购等方式,做好电子文献与纸质文献的协调采购.使有限的经费发挥最大效益。集团采购是近几年国内电子资源采购的一种新模式,其优势在于多家联合与数据库商进行谈判,可以争取到比较优惠的价格和更好的服务与技术支持,避免各家在重复谈判上花费过多的时问和精力。我馆积极参加教育部及湖北省组织的集团采购。
3加强特色数据库的建设
在数字化的时代大潮面前.没有特色的图书馆是没有生命力的。在网络环境下,特色就是图书馆的生命和竞争力,没有特色资源,资源共享就失去了优势。湖北大学图书馆已经确立了特色兴馆的办馆战略。我馆的特色数字馆藏主要有:
自2002年起.我馆已着手对部分红楼梦刊物和研究资料进行了数字化加工.初步奠定了特色自建数据库的基础,还在注意保护各类资源知识产权的基础上,利用已有的数字化加工平台,积极开发数字化文献资源.进一步完善红楼梦特色数据库:利用TRS雷达信息采集系统.在网上采集了3个专题信息库:另外我馆与校研究生处进一步协商。争取早日利用论文提交系统来收藏我校的硕博学位论文数据;参与湖北省高校数字图书馆项目的建设,建成具有本馆特色的随书光盘系统。
4电子资源引进的试用评估
经过试用,对电子资源的内容、检索系统及功能、使用率和点击率、价值与成本、出版商和数据库商的服务等这些客观冈素进行综合评估后,再决定是否选购,将大大减少订购的失误风险。试用数据库能够在一定期限(一般为3个月)内免费提供使用,丰富了图书馆的电子资源,读者能够检索、浏览到一些有用的信息.再加上电子资源库试用大多采用IP段网上登录式,并不占用太多图书馆的存储资源。冈此,电子资源试用对图书馆、对读者而言都是有利无害的。
那么对电子资源的试用,我们馆有一套规范的试用流程:试用信息获取一开通试刚一宣传培训一分析评价。即通过各种渠道获取电子资源的试用信息:由图书馆相关技术人员同商家联系开通试刚,目前试用电子资源的开通访问方式主要是提供本单位的IP段网上访问;后由参考咨询部配合做些宣传工作,如在图书馆主页上试用通知,配合商家广贴宣传单,请商家的培训师开专题讲座,电话通知各院系等。同时在网书馆主页上对于每一个试刚的数据库一定要进行详细的介绍,包括数据库收录范围、收录重点、文献量、检索功能、访问方式、结果输出方式等;最后由图书馆的阳光采购工作组成员对试用电子资源的内容、检索功能、使用效果、性能价格比、数据库服务等方面进行评估,还可以同其他同类型数据库进行比较分析,写出评估报告,供馆领导购买决策时参考。试用数据库试用期满后,对不需要继续试用的及时从列表中清除.对有购买意向,并且还需要继续试用的则联系商家要求试用期延长。
5电子资源的宣传和培训
电子资源的价格很高,使用次数越多,可以说是资源利用率越高,平均使用成本越低。因此提高利用率是图书馆应该追求的目标,重视电子资源的宣传与培训是十分重要的。
5.1电子资源宣传
我馆为了提高利用效率,编写了数据库指南,包括数据库的功能、学科范围、访问年限等.编制了一些有关数据库介绍和使川方法的宣传单;另外与数据库厂商联系,将一些电子资源宣传资料放到图书馆的明显地方,计读者自由取阅;同时也利用网络进行资料宣传,将数据库介绍和检索指南的课件挂在图书馆的主页上,让读者下载阅读。通过做好有效的宣传工作,让读者充分了解电子资源,从而吸引他们利用电子资源
5.2电子资源使用培训
蔬菜质量安全事关人民群众的身体健康和社会的和谐稳定,事关蔬菜产业的持续、健康发展,建立健全蔬菜全程质量追溯体系是强化蔬菜产品质量安全监管的先进手段。近几年来各级政府和管理部门都十分重视蔬菜质量安全追溯体系建设,各地都在进行着有益的尝试。北京、上海等地最先开展这方面的探索,为保障奥运会、世博会等活动的农产品安全作出了积极的贡献[1,2]。2010年开始,商务部从“一荤一素”入手,开展肉菜流通追溯体系建设工作,至今,分3批确定了35个城市开展试点,初步覆盖了直辖市、计划单列市及省会城市,形成与全国大市场、大流通相适应的肉菜流通追溯网络,首批10个试点城市已全部建成追溯体系并投入试运行,初步实现了追溯功能[3]。但是,这些都主要集中在大中城市,并且仅局限于流通环节,未实现真正从田头到餐桌的全程质量追溯。近年来,全国许多地方的农业主管部门也着手开展了蔬菜质量安全追溯体系建设,主要从农业企业、规模基地入手,探索从生产到销售的全程质量安全追溯。而面对面广量大的农贸市场,特别是以自产自销户为主体的乡镇农贸市场,蔬菜质量追溯体系建设仍属空白,也是目前蔬菜质量安全亟待解决的难题。近3年,江苏省宜兴市在蔬菜质量安全追溯体系建设方面进行了许多有益的探索,在乡镇农贸市场自产自销户中试行蔬菜条码制销售,力求既简便易行,又符合本市蔬菜产销格局、菜农自身条件和乡镇农贸市场实际情况,以期建立符合实际的蔬菜全程质量安全追溯体系。克服一家一户由于各种原因难以实现生产台账网络化信息化管理的弊端,是建立蔬菜质量安全追溯体系的一种行之有效的方法。自2010年11月1日在宜兴市和桥镇农贸市场试行以来,已在全市9个农贸市场实行蔬菜条码制销售,参加农户500多户,日销售量50多t,条码日用量5万多张。
1 蔬菜条码制销售的概念
蔬菜条码制销售就是销售者在蔬菜销售过程中将蔬菜追溯码(即条码)粘贴于消费者所购买的蔬菜表面或包装上,消费者可以根据蔬菜追溯码(即条码)查询蔬菜质量安全信息。一旦出现质量问题,消费者可查找到生产者,投诉到监管部门,监管部门可通过农户的生产台账记录分析查找产生问题的原因,从而分清责任,作出处理。其特点是通过纸质生产台账追溯生产源头,符合江苏省农产品质量安全条例中规定的建立生产记录和鼓励、引导对农产品进行标识的要求。
2 蔬菜条码制销售的追溯流程
蔬菜条码制销售的追溯流程见图1。
3 实施蔬菜条码制销售的作用
实施蔬菜条码制销售,贴上条码就相当于给蔬菜配上了“身份证”,也相当于“一张发票”、“一个承诺”,具有一举多得的作用。
3.1 提高生产者的安全意识
实施蔬菜条码制销售后,一旦出现蔬菜质量安全问题,消费者可以通过蔬菜条码追查生产者,进行追根溯源,对于蔬菜生产者来说,蔬菜条码制销售就像是一个“紧箍咒”,时刻督促菜农提高蔬菜质量安全生产意识,确保蔬菜质量安全。
3.2 促进销售者诚信经营
自产自销户既是生产者又是销售者,在蔬菜条码制销售过程中,不仅可以通过条码所含信息获得消费者的认可,还可以不断积累销售信用,逐步打造自我品牌,培育固定客户。因此,蔬菜条码制销售促进了销售者间的良性竞争,引导销售者进行诚信经营,为最终实现蔬菜优质优价奠定了基础。
3.3 满足市民的消费需求
蔬菜条码制销售不仅有效提高了消费者对蔬菜质量安全的知情权,还有利于消费者通过条码了解所购蔬菜产品的相关情况,做到明白购买,放心消费;同时还可有效提高消费者自身利益的维护权,一旦出现蔬菜质量安全问题,消费者可以根据条码追根溯源,维护自身权益,从而满足市民的消费需求。
3.4 提高行政监管效能
蔬菜条码制销售有效约束了蔬菜生产者(销售者)的行为,减轻了监管部门的工作强度。同时,一旦某蔬菜产品出现质量安全问题,监管部门可以根据蔬菜产品的条码信息追根溯源,及时准确控制或召回、销毁问题产品,迅速将为害控制到最低限度。
4 实施蔬菜条码制销售的主要内容
以乡镇农贸市场为实施主体,以蔬菜自产自销户为实施对象,按照建立一支队伍、设立一本台账、建好一套系统、设置一块标牌、粘贴一张条码“五个一”的要求,高标准、高质量建设蔬菜条码制销售管理体系,实现蔬菜“生产有记录、来源可追溯、去向可查询、责任可追究”,给生产者以利益、销售者以责任、消费者以信心。其核心内容是设立一本台账、建好一套系统、粘贴一张条码。通过纸质生产台账追溯生产过程,符合目前菜农素质和家庭经济条件的实际情况。
4.1 建立一支队伍
以现有乡镇农服中心检测员和农贸市场检验员为基础,组建一支负责蔬菜条码制销售执行情况监管的专业队伍,并确立一名条码制销售管理人员,通过专业培训,提高其蔬菜质量检测能力和“条码”信息采集、日常监管、操作流程控制能力。
4.2 设立一本台账
指导并督促参与条码制销售的菜农建立生产台账,及时、详细记录蔬菜生产全过程的田间农事操作,包括品种、播期、用药品种、用药时间、用药数量、施肥等相关信息,为蔬菜质量安全溯源提供依据。
关键词:股骨转子间骨折;内固定;围术期护理;探讨
股骨转子间骨折[1]在骨科疾病中较为常见,主要部位在髋关节,尤其是在老年人群中。以往采用非手术治疗,长期卧床使得病死率增高、并发症增多。老年患者多存在各种老年疾病,加上此骨折部位较为特殊,手术治疗会给行股骨转子间骨折[2]患者带来诸多身心问题,对手术效果及术后生活质量带来负面影响。2012年1月~2015年4月我院强调应用综合护理干预股骨转子间骨折围术期患者,以增强患者对手术的耐受力,探讨如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 157例研究对象均为我院接受手术的股骨转子间骨折患者,其中男113例,女44例;平均年龄为 (79.22±5.21)岁,受伤至接受手术平均时间为(40.44±9.36)h;致伤原因,车祸伤67例,行走摔伤90例。随机抽取原则将股骨转子间骨折患者分为综合组(78例 )和一般组(77例),所统计的数据经过相关的统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1综合评估健康状况 老年人身体状况各不相同,老年性疾病各不一,手术创伤可能使得病情加重,因此术前讨论评估必不可少。术前进行各项指标检查,对手术风险进行初步评估,采取有效治疗措施稳定患者病情后再行手术治疗。
1.2.1.2心理护理 与患者或家属进行充分沟通,针对不同表现进行心理安慰护理。安慰患者给予心理有力支持,介绍住院环境,说明手术成功率及必要性, 耐心解答提出的任何疑问,消除患者各个方面顾虑,使得患者心理承受能力增强。
1.2.1.3一般护理 完善术前各项检查及准备工作,指导床上行大小便,教会患者扩大肺活量的方法,预防肺炎并发症出现。
1.2.1.4饮食护理 对饮水,多进食蛋白、 纤维含量较多的食物,预防便秘出现。术前1d指导患者禁止应用活血类药物,以避免术中大出血症状发生。
1.2.1.5牵引护理 为有利于患者复位及减少疼痛 ,应对患者患病肢体进行持续地牵引。牵引为外展30°中立位,垫棉垫于患者骨突部位, 并时刻注意松紧度的调整及皮肤的护理,观察肢体有无受压及血供受限制等现象。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理 ①观察病情:观察患者血氧饱合度及心率波动变化情况;②切口清洁:定时更换患者切口敷料,观察切口有无渗血、红肿等情况;③指导: 嘱患者术后尽量取平卧位,鞋子要选择松紧适度的,以防止压疮出现;④引流管护理:防止引流管滑脱,预防反流引起感染;⑤饮食护理:早期适用清淡食物,后期选择豆制品食物,促进骨质的形成及愈合。
1.2.2.2并发症护理 ①呼吸道感染:患者抵抗力较低,应协助患者床上做深呼吸、扩胸运动, 增加肺活量,保持病房内空气清新;②褥疮:患者长期卧床自主活动受到限制,应加强护理,及时按摩皮肤与受压骨突部位,定时翻身, 促进机体血液循环;③泌尿系统感染:做好会清洗工作, 消毒处理留置的导尿管,多饮水以增加尿量,并及时更换导尿管;④髋内翻:嘱患者在术后1个月内且勿负重及扶拐运动。
1.2.3功能训练 术后1~2d进行下肢伸屈活动, 3~5d进行髋及膝关节的伸缩运动,1w后增加站立位、作为及背伸屈功能锻炼,4w之后根据个体情况方可逐渐负重训练,运动难度应逐步增加。
1.3观察指标 观察两组患者的术后生活质量评分情况(分数高则生活质量高)。
1.4统计学方法 处理本文数据应用SPSS12.0软件,检验标准为α=0.05,组间之比应用t检验。
2 结果
综合组的术后生活质量评分分数显著高于一般组,两组之间差异具统计学意义(P
3 讨论
手术是治疗股骨转子间骨折[3]极为有效的方法。针对行股骨转子间骨折的患者应进行围术期有的放矢的对策进行护理, 要时刻持有积极又慎重的态度。综合护理[4]为新型的临床护理模式,术前心理护理消除患者顾忌, 增强患者信心,术后进行各种并发症护理及功能训练[5],促进骨折早日愈合。
综上所述,股骨转子间骨折围术期综合护理,针对患者的具体情况,将专业的知识与技能应用到围术期护理中,调节患者的身心状态,控制原发病症,减少术后并发症,提高生活质量。
参考文献:
[1]汤心,杨春燕,郑洁.综合护理措施敢于股骨转子间骨折术后生活质量及疼痛的效果影响[J].中华现代护理杂志,2014,53(60):3200-3201.
[2]程哲,王陵凌,贾芳.股骨转子间骨折内定术患者的围术期护理[J].中国现代医药杂志,2013,37(44):588-589.
[3]董燕萍,王倩乾.鹅头钉在治疗股骨转子间的骨折效果探析[J].青海医药杂志,2014,47(18):340-341.
[关键词] 护士长自身建设;管理艺术;护理质量
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-099-01
护理管理尤其是病房管理,是医院管理的一个缩影[1]。因此,在管理活动中,护士长既要行使一定的管理职能权力,也要学会运用一定的管理艺术。
1护士长的自身素质
护士长是护理事业的领导者和组织者,加强自身建设尤为重要。护士长要想有威信,有号召力,真正起到指挥员的作用,首先要对自己严格要求,处处以身作则,努力从各方面来完善自己。因此,护士长应努力扩大自己的知识面,在管理过程中抓好管理职能的各个环节[1]。
1.1具有高尚的思想道德素质
作为护士长要具有高尚的思想品质。护士长要具有良好的个人形象,外在表现是语言、行为符合职业道德要求,内在的表现是靠心理作用有意识地控制自己的表情、动作,调整情绪,以适应管理者不同的角色转换[2]。护士长要有远大的理想,性格坚强,情绪稳定,富于理智,用自己的高尚品质和良好的人格形象对护理人员起潜移默化的影响。
1.2具有较强的业务素质
作为护士长首先自己的本领要过硬,德才兼备。熟练掌握护理基础知识,精通本专业的护理理论,各项护理操作技术处于科室领先水平。不断学习及时了解国内外护理发展新动态和本学科护理工作新进展,积极大胆引进与开展新技术、新业务,并最先掌握。
1.3具有开拓创新的精神
护士长要善于捕捉工作中的点滴科研信息,运用科学创新的思维,发现问题,提出问题,解决问题。使临床经验上升为具有科学依据和适用价值的新技术,推动护理事业发展。
1.4具有健康的心理和身体素质
在医院,护士长承担着病区护理质量的管理、患者的管理、物品的管理以及科室经济收支管理等工作。同时还扮演着领导者、联络者、调配者、计划者多种角色,这就要求护士长具备健康的身体、旺盛的精力和良好的心态[3]。
1.5具有较高的情商
护士长自身素质中不可忽视的一个重要因素――“情商”[5]。因此现代护士长需要努力提高自己的情感商数,使广大护理人员产生情感共鸣,特别针对以女性占主导地位的护理队伍这一特殊群体,塑造理想的护士长形象,更应高度重视“情商”因素。
2护士长的管理艺术
根据心理学的“关系场效应”理论[2],在一个群体中,如果彼此关系融洽,会产生群体增力作用,达到“1+1+1>3”的效果,这个群体会产生内聚力,反之则会产生群体减力作用。领导者的责任就在于创造和维持一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境气氛,使工作人员心情舒畅。因此,护士长应学会使用一定的领导技巧,从而确立真正的领导威信。
2.1要有分析问题和解决问题的能力
护士长作为病房的管理者与组织者,应该能够识别环境中现存的和潜在的矛盾与冲突,运用一定的技巧,给予果断处理,为工作人员和患者创造一个和谐的氛围。在护理管理中,常会遇到大量的实际问题。作为护士长,要分清问题的轻重缓急,要了解问题的来龙去脉,做出正确结论,避免随意性和主观片面性。
2.2搞好人际关系协调工作
医院是个有机的整体,在向整体护理和模式化病房迈进的工作中,对护理管理工作提出了更高的要求。护理工作既要有纵向关系又要有横向关系。护士长要处理好各种人际关系,处理好这些关系,对于提高护理人员的素质,搞好护理工作是极其重要的。
2.3不断提高组织能力,树立超前意识
护士长要结合本科的实际情况,对各个工作环节进行组织监督和协调。要树立科学的超前意识,不断提高组织能力,还要及时掌握护理信息和运行状态,取得最佳效果,开创护理工作新局面,以适应当今市场经济发展的需要,为护理工作与世界接轨奠定良好的基础。
2.4激励的艺术
美国哈佛大学心理学家在对职工的激励研究中发现:一般情况下,职工的能力可发挥到20%~30%;而受到充分激励后,其能力可能发挥了80%~90%,相当于激励前的3~4倍。因此,护士长在从事管理活动中,应学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性,促进整体功能的发挥,以提高护理质量及工作效率。常见的激励方法有奖励激励、感情激励目标激励以及行为激励[4]。
[参考文献]
[1]裴显俊.充分发挥护士长的管理职能作用[J].中华护理杂志,1900,25(8):427.
[2]张晓霞.护士长应具备的职业素质[J].中国医院管理杂志,2001,21(6):40.
[3]沈兴华.病人对护理人员心理品质要求的调查分析[J].护理学杂志,2004,19(50):20.
[4]罗碧如,胡娟.中加护理管理的比较与思考[J].护士进修杂志,2004,19(2):128.