我叫小麦

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我叫小麦范文第1篇

睡梦中，我突然发现自己长了一双洁白的翅膀。我拍拍翅膀，飞了起来，一下子飞到了卖火柴的小女孩的身边。我看见她还躺在雪地里，一动也不动。我走过去，对着她大声喊：“卖火柴的小女孩，你醒一醒，快醒一醒！”她慢慢地睁开了眼睛，难受地说：“我……我饿，我——要吃烤鹅。”我对她说：“我们那没有烤鹅，我带你去吃肯德，味道比烤鹅还好呢！”小女孩答应了。

我带着她回到了家，爸爸妈妈看见我把卖火柴的小女孩救了回来，连声夸我是助人为乐的好孩子。他们给小女孩洗了澡，看见她还光着脚，才想起她的鞋在匆忙中跑丢了，于是他们把我的新鞋拿出来给她穿。小女孩穿上之后，高兴得跳了起来。

吃完了肯德鸡，我又带着小女孩来到了游乐园。我们玩了旋转木马，海盗船，碰碰车……我们俩高兴得跳啊，笑啊，玩得可开心了。

我叫小麦范文第2篇

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.193

本院是以肿瘤为特色的综合三甲医院， 抗肿瘤药物大量用于临床， 鉴于抗肿瘤药物的特殊性， 发现和干预抗肿瘤药物的不合理使用以及防范潜在的用药错误具有重要的临床意义[1]。本院药师通过静脉用药调配室（PIVAS）医嘱审核平台， 对抗肿瘤药物医嘱进行归纳总结， 对审方环节不断优化， 旨在为临床合理、有效使用抗肿瘤药物提供参考， 保证临床用药安全。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014～2015年PIVAS抗肿瘤药物医嘱， 对不合理医嘱进行总结分析。

1. 2 方法 利用PIVAS审方系统， 依据药品说明书、工具书及权威参考文献等资料， 将2014年和2015年抗肿瘤药物医嘱进行审核， 内容包括溶媒选择、溶媒用量、药物剂量、滴注速度、给药途径、给药顺序等， 对不合理医嘱进行总结， 并对审方环节优化效果进行比较。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2014年和2015年抗肿瘤药物医嘱分别为62619例和66145例， 药师干预医嘱分别为263例（0.42%）和157例（0.24%）， 医生更正医嘱分别为165例（62.74%）和138例（87.90%）， 两年医嘱更正率比较， 差异有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 溶媒不合理

3. 1. 1 溶媒选择不合理 溶媒选择不当在不合理医嘱中所占比例最大， 主要是医生更多关注药物本身的治疗效果， 而对药物的溶媒选择不甚了解 [2]。在溶媒选择不合理的医嘱中出现频率最高的为奥沙利铂、洛铂、奈达铂、吡柔比星、依托泊苷、紫杉醇脂质体等。奥沙利铂和氯化钠注射液混合， 氯离子发生取代反应；洛铂使用氯化钠注射液溶解会增加其降解；奈达铂呈碱性， 不宜与

3. 1. 2 溶媒用量不合理 不合理医嘱中除了溶媒选择外， 溶媒用量错误的现象也比较严重。此类不合理医嘱常见情况及原因有：吉西他滨溶媒量较大， 导致滴注时间延长增加的毒性；依托泊苷溶媒量较小， 导致骨髓抑制加重， 最大浓度≤0.25 mg/ml；伊立替康溶媒量小， 导致其活性代谢产物 SN-38 无法达到最大浓度；异环磷酰胺溶媒量较小， 如果终浓度>4%， 易导致患者静脉炎的发生；奈达铂溶媒量较小， 导致药物对肾小管有毒性损伤。

3. 2 药物剂量不合理 药师通过对每一品种的抗肿瘤药物说明书进行分类和总结， 利用人体表面积或体质量计算用药的剂量范围。审方药师总结药物剂量不合理的常见药物有顺铂、氟达拉滨、长春新碱等。顺铂剂量>120 mg/m2， 其毒性增加， 尤其是肾毒性、骨髓毒性；高剂量的氟达拉滨与不可逆的中枢神经系统的毒性有关；长春新碱的最严重不良反应是神经系统毒性， 主要引起外周神经症状， 说明书明确规定长春新碱一次量≤2 mg。

3. 3 滴注速度不合理 不同的药物， 选择不同的给药滴速对降低毒副作用、提高疗效也有着重要的影响。分析不合理滴注速度主要有：长春瑞滨要求快速静脉滴注， 每分钟≥80滴， 目的是减少药物外渗导致的不良反应[3]；丝裂霉素输注时间≤10 min；培美曲塞二钠、氟达拉滨注射液静脉输注时间≤30 min；依托泊苷、替尼泊苷要求输注时间≥30 min， 一旦输注过快， 则可能会引起血压骤降、虚脱、喉头痉挛等症状；紫杉醇注射液要求静脉滴注3 h；多西他赛、福莫司汀要求输注时间为1 h；奥沙利铂输注时间为2～6 h；而氟尿嘧啶注射液则要求尽量延长输注时间来提高疗效， 故临床大剂量使用时常用微量泵持续泵入化学治疗。

3. 4 给药途径不合理 抗肿瘤药物的特殊性决定其给药途径要根据给药方案、肿瘤部位、药物性质决定。但临床医生经常按照常规途径给药， 药师需要对医生的医嘱及时更正。审核医嘱中常见的不合理用药途径有：长春新碱， 有局部组织刺激作用， 不能作为肌内、皮下或鞘内注射， 仅用于静脉注射。长春瑞滨静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死， 对静脉刺激也很大， 所以建议静脉推注， 然后再静脉滴注 0.9% 氯化钠注射液冲洗静脉。

3. 5 给药顺序不合理 由于抗肿瘤药物作用的复杂性， 联合方案的顺序会对治疗结果产生不同的影响[4]。药师审核常见不合理给药顺序的医嘱有：先给紫杉醇后再给多柔比星， 先给予紫杉醇， 多柔比星清除率降低， 中性粒细胞减少， 甚至可能增加心脏的不良反应；先给顺铂后再给吉西他滨， 吉西他滨可抑制顺铂引起的脱氧核糖核酸（DNA）损伤的修复、增加双链的断裂和顺铂-DNA复合物的形成， 先给予吉西他滨的不良反应发生率较低；先给予顺铂后再给予异环磷酰胺， 先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性；先给予紫杉醇后再给予表柔比星， 在表柔比星给药前使用紫杉醇类药物会引起本药血药浓度升高。

3. 6 其他不合理 药师发现除了以上抗肿瘤药物医嘱审核中出现的不合理现象， 还有由于医护人员疏忽造成的问题不容忽视。比如医生重复录入医嘱， 同一患者抗肿瘤医嘱出现两次；护士在更改医嘱时会出现药物剂量或溶媒量录入错误的现象， 与说明书差别较大， 存在很大的安全隐患；医护人员录入医嘱时间不正确， 或名称和生产厂家不一致， 导致提取医嘱出现问题。

抗肿瘤药物由于具有特殊性， 应加强医院管理， 对于静脉输注要求更加严格[5]。药师以静脉用药调配室为平台， 不断优化抗肿瘤药物医嘱审核环节， 提高药师综合素质， 促进合理规范用药， 实现药学工作由供应保障型向技术服务型的转变， 达到以患者为中心的药学服务， 全面提升医院的医疗服务质量。

参考文献

[1]王超， 刘亚萍， 李丹.静脉用药调配中心对细胞毒类抗肿瘤药物使用干预的效果分析.临床合理用药， 2015， 8（11B）：24-25.

[2]徐文芳， 王华飞， 何梦婕， 等.集中配制化疗药物中存在的问题分析与建议.西北药学杂志， 2015， 30（4）：424-426.

[3]邓颖芳.化疗药物在静脉药物调配中心集中配置的讨论.北方药学， 2015， 12（4）：136-137.

[4]林彤， 黄乐珊， 邱日想， 等.静脉药物配置中心化疗用药案例分析.中国医院药学杂志， 2013， 33（22）：1892-1895.

我叫小麦范文第3篇

我是自然界中很不起眼的小麦，但我并不自卑。

秋天农民伯伯把我播种到土地里。我在大地妈妈的怀抱里慢慢的萌发。我努力的吮吸着大地妈妈给我的营养。我使出浑身的力气终于我探出了小脑袋。我看到了太严公公的笑脸。外面的世界真美丽啊!路边有花花绿绿的小花，一群麻雀在空中叽叽喳喳的叫。我热切的和同伴们打招呼,他们也微笑着向我问好.我的前面、后面、左面、右面，哪个不是我的兄弟姐妹？我的四面八方哪一个不是我的朋友呢？

不久，冬叔叔来了，我第一次看到了雪，我发现雪是那么的白，那么的晶莹，那么美丽。冬叔叔怕我和兄弟姐妹着凉，就用雪做成被子给我们盖上去.我在雪中吸去大地母亲的营养,度过了这个愉快的冬天.

春姑娘来了，我身上的雪都溶化了，我又露出自己的小脑袋。我看到了比原来更美丽的花，这时候，真是百花争艳的季节，所有的花都绽开了笑脸，有蓝的，红的，紫的……各种各样的花我都数不清了。抬头一望天空中多了一群有着剪刀尾巴的小燕子。我在这美好的环境中愉快的成长。

我叫小麦范文第4篇

谁也没看见旅人来了这个镇。因为那时是下着滂沱大雨的深夜。

一对老夫妇家的门被敲响。会是谁呢。老夫妇思索着起身开了门，望见门外立着一位干净清爽的青年。他毫不遮掩地站在倾盆大雨底下，豆大的雨点击打着他的头发与肩膀，不停地溅起细小的水花，漫着淡淡的一层薄雾。水经他湿漉漉的发梢滴下来，滑过线条分明的脸廓，透湿的衬衣贴着身子，隐约能看见好看的身形。

青年笑着看着这对老夫妇，用他清晰利落且温柔的声音说，请问，可以让我借宿几晚么？

是个健康爽朗的青年。善良的老夫妇将这位旅人迎进了屋，并热情地给他做了暖身子的点心。彼时一小少年从里屋跑出来，见了旅人，躲在了老妇身后，怯怯地看着他。旅人脸上是阳光般的笑容，对老夫妇说，这是你们的小孙子么？很漂亮的孩子。小少年不怎么怯了，回了声谢谢。

老夫妇亲切地询问旅人从哪里来，要去哪，这么年轻怎么就出来旅行。而旅人只是笑，露出洁白的牙齿，说我忘了。他们奇怪，又问他叫什么名字，他说，我叫空名。老夫妇诧异地对望一眼，说真稀奇，这个镇也叫空铭镇。旅人依旧只是平静地笑着，是吗，那太巧了。

小少年用他晶亮的眼睛望着眯着眼笑的旅人。

第二天旅人起得特别早。搬了架梯子上了屋顶。然后便传来了叮叮当当的响声。天色亮了一些，小少年沿着梯子爬了上来。旅人望着他笑，怎么，吵到你们了么？他那透着健康小麦色的皮肤在朝阳下渗着闪着亮光的小汗珠。小少年摇摇头。旅人在修补屋顶。

小少年和旅人在屋顶呆了一个上午。他们坐在一起眺望远方的房屋，绿油油的田野，青葱至缥缈的群山，空旷碧明的天空。小少年指着上方，说，云。旅人抬起头，眯起眼，用手挡住刺眼的阳光。整片浅蓝只有那一小片纯白，不规则的形状悬浮在头顶。

真高啊。旅人说。

旅人常常坐在高处。俯视下方来来往往的劳作的人。偶尔会动手折一只纸飞机，轻轻抛出一条完美的弧线。那飞机被微风托着扬向了远方。然后目光随着它，翻过了千山万岭。

小少年总会找到他。站在地上仰着头唤着，空名，空名。旅人会露出亲切温暖的笑容，将他拉上来。一同观望小镇的风景，有时会讲着旅途上听到的故事。小少年摆动着双腿，看着旅人似水的双眸和一直扬着的嘴角。

旅人始终没问小少年叫什么名字。

他从来没有消失过笑容。哪怕在独处时。他说，笑是忘记过去的魔法。我是旅人。我没有过去，只有明天。我只知，我叫空名。旅人说这话的时候小少年的眼睛特别亮。

小少年拉着他的小伙伴来见旅人。小伙伴们唧唧喳喳地围着旅人问东问西，旅人只是挂着他那灿烂的笑脸，闭口不语。闹了半天，小伙伴们纷纷回家，又只剩小少年和旅人。旅人说，真是个祥和的小镇啊。

小少年抬头望着他，张了张口，说，云。

他低下头去笑眯眯地看着小少年，什么？

小少年摇摇头，拉着旅人的手。

安静和平地过去了7天。这对善良的老夫妇看着清闲的旅人欢喜，对他说，空铭，你留下来吧。我们一起生活。旅人依旧笑得很开朗，看没答话。

夜晚，小少年爬上屋顶。旅人已躺在那，仰望繁星。他坐在旅人身边。静静地待了一会儿，旅人说，你知我是谁么？

小少年眨着大眼睛望着他。

他说，我是旅人。我只能不停地去寻找明天。我就是明天。漂浮不定的明天。末了，他看着小少年，你知么？

小少年在旅人的眼中看见了一种很深很深的颜色。他不知用什么词去表述那颜色。

小少年点了点头。

旅人笑了。笑得比什么时候都好看。

旅人离开的时候与他来的时候一样，谁也没看见。那天，天气异常地好。

他什么也没留下。老夫妇惋惜地叹了口气，继续自己的工作。小少年站在街道上，就那样站着。阳光将他短短的影子投在地上。

他指指高空上唯一一片洁白，说，云。

指指地上。空铭镇。

指指镇口。空名。

最后顿了一下，指指自己，小声念着：

我叫空茗。

旅人躺在粗树干上。愉悦地望着蓝天。

我叫小麦范文第5篇

我叫***，是****班的一名学生。家住在*******，家乡主要农作物是小麦和玉米，没有其他的经济作物。由于家中有病重的爷爷，所以父母都不能出外打工，家庭条件不太好。所以本学年我希望申请国家助学贷款，以减轻家庭经济一时之负担。

家乡**是平原地区，既没有什么天然资源可以开发利用，也没有什么名牌产品商家在那落户。大部分地区以小麦和玉米为主产作物，有些县乡以种植苹果、桃子等果树为主要经济作为。我们村所在的**只是种植玉米和小麦，由于它们比较好管理，大多数的村民都出外打工，以增加家庭经济收入。不愿出外打工的，也都在城里找到了工作，村里所剩下的多是老人和小孩。由于我们家所在村镇很偏僻，交通十分不便。要进城必须走二三里地的土路才能到达油路，让后搭车。一遇到下大雨的时候，因为我们村地势很低，村四周向外通的道路都会被水淹没，出入很不方便。因此即使想种植一些时令的经济作物，往外运卖都是个问题，更不要说是种植果树了。

我们家因为爷爷常年重病在身，不能参加任何的劳动，否则支气管炎就会发作，而且平常也不能断药，必须经常到医院检查治疗，因此父母能不能出远门打工。前些年家里种植了些番茄、茄子等夏季蔬菜，再加上卖一些粮食的钱，就可以维持爷爷医药费和我的初、高中的学费以及家庭的其他轻微的消费了。由于父亲左眼有角膜炎，看东西很模糊，天气一热就完全看不见了，而且还会有些疼痛。前年父亲

因为太过于劳累，右腿脚后跟突然疼痛的厉害，近半年都不能干重活，所以母亲就到城里的一个学校餐厅帮人做饭，每月工资只有XXX元，家里只剩下父亲和爷爷了。由于父亲的身体不允许，从那以后家里就不再种植蔬菜了。就单单靠种植小麦、玉米地收入来算：一亩地小麦平均按1000斤，八亩地是XXX斤，一斤小麦按平均偏高的价钱0.80元来算，一年所收的小麦全部卖掉收入是XXXX元。算上种地的投资，化肥、农药、种子、庄稼播种和收割的农机使用费，满打满算不过剩余XXXX元。这是卖掉所有收获的小麦的价钱，在加上留下一部分自己吃的呢？能卖的最多是XXXX斤，也就是XXXX元，也就是说，仅仅是种植小麦的所获得额外经济收入是XXXX元左右。至于玉米地收入和小麦差不多，一年种地的收入大概是4000元。而我们在学校一年的消费（包括学费、生活费）是10000元左右。换句话说，仅仅靠种地的收入，才刚刚够一个大学生在学校一年消费的二分之一不到，那剩余的二分之一呢？另外家庭必须的生活消费金额呢？如此来算，为之奈何？

去年我考上大学后，家里把喂了很多年的老牛连同还没有完全长大的牛仔卖了，再加上卖粮食的钱，母亲一年微薄工资和以往每年的积蓄，算是把我大一一年的学费支付了起来。说实在话，交完学费后，家里真的什么都没剩下了。临走时的XXX元的生活费我拿着真有点烫手…当时觉得我真的像一个可恶的资本家一样，把家里仅有的那一点积蓄都榨干了。

由于家里农活太多，再加上父亲的身体越来越差，去年暑假开学

的时候，母亲辞去了自己的工作，在家里做饭、干农活。父亲跟着村子里的人干一些短期的比较轻的活，毕竟这个家还需要一定的生活开支。

我有两个姐姐，都已经出嫁。听起来这样的家庭或许并不困难，甚至会说我很幸福，这样的家庭生活一定相当的富有。对于一般的家庭可能会是这样的情况。可是家家都有本难念的经。家庭成员只是这本经书的封皮而已，看似诱人的书册封面，或许里面记载着很多充满了生活酸甜苦辣的故事和一些令人意想不到的艰辛甚至无奈的背景。

两个姐姐上学时都是中途退学，出外打工。她们俩都是典型的“月光族”，工资不论高低绝不保留，个人消费理念堪称先进，几年打工生活，有时还要家里寄钱过去。现在她们的家庭也并不富有，也都有了自己的孩子，工作所得勉强能够维持自己的生活。有时她们也会给我寄学校去一些生活费，但杯水车薪。

大一刚入学的时候，我也想申请国家贫困生补助，我的贫困生申请表也盖章了，可是由于忘记开三级证明了，觉得交上申请表也没有用，所以就没有交。我想在学校的时候，找一个兼职，可以边工作边学习，这样会给家里减轻一些经济负担。刚开始的时候我找了一个，但父亲怕影响我学习，坚持不让。另外在大一后半期我担任了班级班长的职务，学习、生活、工作、休息，我不得不放弃继续找兼职的打算，所以在学校里的所有开支就只能靠家里了。大二我竞选里团总支副书记，可能我还不会有时间找兼职，来补贴生活费。所以我想申请国家助学贷款，来缓解家里一时的经济负担。

一个十分普通甚至贫寒的家庭，仅仅依靠变卖低价的粮食，来供应一个高额学费和生活费的大学生上学的确很难。尽管如此，但我相信这只是短暂的，在大二这学年，我急需要国家助学贷款的帮助，我有信心和能力在规定时间内还清国家贷款。

以上就是我们当地和家庭经济的情况，情况属实，愿接受校领导、老师的审查。

此致

敬礼

院系*****

专业*****