前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇在一起抗疫范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
得意者说它是美酒,失意者说它是苦水,高贵者说它是彩虹,卑鄙者说它是阴云,火千世界,芸芸众生,最简单的回答是:人生就是一个不停的选择。人人都在为生计而奔波,为命运而抗争,为权势而倾力,为钱财而计算……换言之,为了实现自己的理想,奢望,信念,不停的选择,或拼搏或谋略或放弃,并为此努力着忙碌着。可能是现实远离了太多的梦想,在大喜与大悲,大起与大落,大得与大失交织的时空里,活着的人组成了社会的主体。有心人和无心人都会在最善意的心底里藏悟:占据人生中第一位的是健康。其中不乏名人,明星,资深巨头和亿万富翁。于是,就有了抗拒病魔的凄美故事,有了悲欢离合的真实写照,有太多的拥有和不拥有,所为何不所为。
所以,活着的人要活在健康里,人的一生不可能什么事都不做,只有活在健康里,才能完成多家园的的义务,才能履行自己多社会的职责,才能去做一切你想做和能做的事。然而,健康又不单指是一副健全的体躯,同时还包含了思想健康和环境健康,这样,才能算是活在健康里了。
小草葱绿,大树苍劲,流水清澈,才会焕发出鲜活的生命力。思想健康透视一个人的人格,环境健康突出一个人的品质,生体健康展示一个人的蓬勃生机。大都市,乡土间,事业有成者,前途悲观者,大都幻想过“桃花源”般的山野田园生活,并拥有一个没有你争我斗和疲于奔命的幽幽峡谷,去静心,去净情,去尽意。是热爱生活,还是放松心境,还是逃避现实,人人之间却不得而知。
……
Abstract: Shock transmission unit is a seismic protection device which filled with viscous fluid medium. Through introducing the basic structure of a shock transmission unit and the analysis of its mechanical characteristics, the paper introduced how it's achieving the seismic protection function at bridge, houses and the commonly used design and application of seismic are briefly described.
关键词:速度锁定器;抗震;限位保护装置;LUD;STU
Key words: shock transmission unit;seismic protection;position-limit switch protection devices;LUD;STU
中图分类号:TH89 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2011)03-0307-02
0引言
桥梁、房屋、工业建筑与人类的工作、生活和居住密不可分,它们的可靠性直接关系着人们的生命、财产安全,而地震、台风、海啸等不可避免的自然灾害极易使它们产生过大的震动或振动,从而产生过大的位移或局部应力而破坏,由此造成的生命、财产损失往往非常巨大,而选择合适的抗震装置来提高建筑物的抗震能力,可以降低甚至避免灾害对建筑物的损害。速度锁定器作为目前桥梁、建筑中的一种非常可靠的抗震装置,在抗震方面有着非常明显的特点和优势。
本文通过对一种速度锁定器的产品性能特点分析,进而对其适用的抗震领域,尤其在桥梁支座上的运用进行简要阐述。
1速度锁定器的基本结构介绍
速度锁定器可以看成简单的速度开关,能很好地实现桥梁、房屋等建筑结构中需要有相互位移的两构件之间在低速工况下的相对运动,以及高速工况下的限位、抗震功能。
速度锁定器(也称为“速度锁定装置”;英文名称Lock-Up Device,简称LUD; 在美国公路桥梁建筑规范中称为Shock Transmission Unit,简称 STU)是一种主体为活塞式圆柱形腔体结构的抗震限位保护装置,通过腔体内填充的高粘度流体在活塞中的特殊性能“速度敏感性”,使缸体与活塞之间在低速工作状态下产生的抗力很小,而随着速度增加抗力迅速升高到设计值,速度锁定器由柔性变为刚性而“锁定”,实现两端连接构件之间低速下的相对位移和高速下的限位功能。当外力消失后,速度锁定器的粘滞性流体在活塞两侧腔室内的压力逐渐平衡,使速度锁定器不会产品内应力累积。
速度锁定器产品主体结构由缸体、活塞、活塞杆、端盖、密封件、高粘度流体等组成,活塞圆柱面与缸体内圆柱面间隙配合,将缸体内部隔开成两个相通的空腔,空腔内填充满高粘度流体,如图1所示。
2速度锁定器的主要功能
速度锁定器的缸体与活塞,在相对速度恒定的条件下,位移、时间达到一定值后,通过高粘度流体介质而相互产生的反力增加并趋于某一“稳定值”,即为反力的“载荷稳定值”。“载荷-位移”曲线基本走势如图2所示。
速度锁定器在不同速度下的 “载荷稳定值”不同,“速度-载荷稳定值” 曲线基本走势如图3所示。由图3可以看出,曲线的前一段基本上呈线性,载荷稳定值上升非常快,而经过一个很小的区域后线性缓慢上升,既保证了快速锁定,又不至于让锁定载荷过大,很好地保证了产品的锁定功能实现和产品的使用安全。
“慢速”工况下,速度锁定器产生的反力很小,不影响建筑物构件之间的正常相对位移。该工况时,建筑物构件在如环境温度影响下的热胀冷缩,以及常风、小振动作用下产生极其缓慢的相对滑移,防止建筑结构产生过大的内应力。
“快速”工况下,速度锁定器迅速产生很大的反力,能够防止建筑物构件之间的破坏性相对位移,起到对构件之间的限位保护,同时还能够将外力传递到其它结构件上,减轻某结构件的载荷负担,起到了分散载荷从而实现抗震保护功能。该工况时,建筑物受到如冲击,如强地震、强台风、火车紧急制动、爆炸等迅猛外力作用,速度锁定器可以避免建筑物构件的超极限相对滑移,同时可将外力分散。
3速度锁定器的工程运用
速度锁定器可以单独地安装在工程结构中,也可以与其它工程结构件组合实现其功能。
3.1 速度锁定器单独安装在工程结构中速度锁定器单独安装在工程结构中时,连接方式通常是“固定座+销轴”,如图4和图5所示。连接耳环的孔内安装有“向心关节轴承”,销轴与轴承、固定座上的孔配合,使得连接耳环与固定座之间能够实现一定范围内的转角,固定座通过锚固螺栓固定在梁体预埋板组件及桥墩预埋板组件之上。对于钢梁来说,固定座可通过锚固螺栓与梁体连接和固定。
速度锁定器运用在“桥梁与桥墩”之间,如图6所示,通过“销轴”、“固定座”与梁底、桥墩上表面或侧面连接,实现桥梁的纵向或横向抗震。
这种连接方式还可以通过圆柱销轴、固定座将速度锁定器安装在相邻桥梁侧面,如图7所示。
3.2 速度锁定器与桥梁支座组合速度锁定支座(英文名Lock-Up Bearing,简称“LUB”,外形结构见“图8”,局部剖视),是由速度锁定器与非固定型即活动型(纵向型、横向型、双向--或称为多向型)桥梁支座,如盆式支座、球型钢支座组合而成,既具备活动型支座的所有功能,又发挥了速度锁定器的抗震限位作用,属于国内的新型抗震支座。
在制动力、风载或地震载荷作用下,速度锁定支座能够通过速度锁定器的锁定功能自动水平锁定,发挥抗水平载荷的功能,也就是说一片梁上的水平载荷(纵向力/横向力)通过速度锁定器的力传递,可有效地分散到两个或多个桥墩上,减轻了固定支座的抗水平力负担,提高了桥梁工程的抗震能力。
速度锁定支座在大型桥梁如多跨连续梁上的抗震作用具有非常明显的优势,既适应了桥梁长度方向的温度变化,又能够在大外力作用下迅速提供水力,防止桥梁相对桥墩过大的位移。
速度锁定支座的最大优点在于,地震时它能够分担桥梁因自重产生的水平冲击载荷,并将分担的水平载荷传递到桥墩,减小了固定墩支座的抗水平载荷的负担。所以,当速度锁定支座作为纵向支座或双向支座时,可以适当减小固定支座的尺寸,以及桥梁固定墩的水平截面积、墩底的桩数,充分发挥活动墩自身的抗水平能力,活动墩不需或仅需做很小变动,从而可以降低整个桥梁工程的造价,还提高固定墩与活动墩的外形一致性,桥梁工程的整体美观得到改善。
在桥梁抗震设计中,如果支座上有能够满足布置速度锁定器的安装空间和位移量,尽量采用LUB形式,可以简化结构,降低制造和安装成本;如果支座上的空间非常有限,就应当将速度锁定器与支座分离。
支座在施工现场的安装便捷。速度锁定支座与普通支座的现场安装完全相同,如果客户要求在很短的时间内完成支座交付安装,可以提前将支座安装到桥梁工程中,速度锁定器可以随后在桥墩上完成安装,不影响桥梁工程的施工进度。
速度锁定器在支座上的安装便捷。速度锁定器的活塞杆两端插入两个“固定块”的沉孔 ,固定块的下部凸出的“限位键”部位推入到“支座下滑动板”的键槽中,此时速度锁定器位于底盆U形槽口中,然后依次安装定位销和紧固螺栓。
3.3 速度锁定器的主要应用特点速度锁定器适应性强。速度锁定器允许两端建筑结构连接件之间正常工况下有大的相对位移;相对耗能阻尼器类型的抗震装置,速度锁定器能够在很小的速度下即可提供很大的反力,有效分散结构抗力,实现保护工程结构的作用,从图3即可看出。
速度锁定器制造可靠性高。相对于耗能型装置液压阻尼器,速度锁定器的制造可靠性更高。速度锁定器缸体内的介质是高粘度的粘弹性流体,相对液压阻尼器中的流体,粘度高很多,因而在高压下的密封性更可靠;活塞结构简单,没有影响产品使用寿命的安全隐患。
4结论
通过对速度锁定器的基本结构和性能特点的深入理解,可以将其广泛应用到众多工程结构中,为工程结构起到很好的抗震(振)、限位保护作用。
速度锁定器应用到工程中时,尤其需要结合其在工程结构中的安装空间而选择合适的布置方式。
在临床实践中,产妇因为缺少相关的分娩知识,比较容易出现一些焦虑不安的负面心理,这会在一定程度上增加产程,使得剖宫产率上升。孕期健康教育的实施能够在一定程度上缓解产科的焦虑情绪,最大限度的降低各种并发症的产生。为了更好的研究孕期健康教育在产科护理中的意义和价值。本组结合实践,收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例产妇的相关临床资料进行分析,对医院孕期健康教育与临床意义进行分析,现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。
收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例产妇的相关临床资料进行分析,其中对照组100例采取常规的产科护理;观察组100例在常规护理的基础之上对孕妇实施系统的孕期健康教育,对两组产妇的分娩方式、分娩时间等指标进行比较。两组孕妇在年龄、身高、体重以及产前检查次数方面比较无显著的统计学差异(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法。
对照组100例采取常规护理的措施,观察组100例在上述护理的基础之上,实施系统的健康教育和相应的护理措施。主要健康教育和护理的措施有以下几个方面。第一是加强妊娠孕妇对于健康教育的认识,提升孕妇主动接受健康教育的意识。第二对于健康教育的范畴和相应的成果进行宣教是必不可少的,让孕妇对健康教育能够具有持久的信任度。如开展用药知识的宣教,避免孕妇和放射性的物质以及病毒接触。第三,要丰富健康教育的形式,比如护理人员在了解了孕妇的生活习惯、文化程度、职业等情况之后,对孕妇采取多种形式的学习目标和学习计划。比如可以采取文字教育、图片教育以及示范教育等方法,有计划有步骤的实施健康教育,同时可以辅助咨询,高度关注孕产妇的妊娠精神状态,做好相应的精神鼓励和生活护理,从而更好的提升孕产妇的自我保健能力和母婴的健康水平。
1.3观察指标。
对两组孕妇的分娩方式、产程以及新生儿窒息率进行观察。
2结果
观察组产妇自然分娩率站到了76%,明显高于对照组的52%,差异具有显著性(P<0.05);观察组总产程和新生儿窒息的发生率也要明显的由于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。这说明系统的健康教育有助于缩短产程、提升孕妇自然分娩率,促进母婴健康。
3讨论
伊立替康是细胞毒类药物喜树碱的半合成衍生物,是能特异性抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的抗肿瘤新药,其活性代谢产物为SN―38。近年来伊立替康已较广泛的应用于临床,被认为是最有前途的抗癌药物。经国内外临床研究证实,伊立替康对大肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌等均有不同的疗效,尤其是对大肠癌疗效突出。但其毒副作用也不容忽视,特别是延迟性腹泻、急性胆碱能综合征、骨髓抑制等不良反应和特殊毒性,在使用过程中对护理工作提出了新的要求。2010年6月至2011年10月,我科应用伊立替康治疗中晚期大肠癌 38例,通过有针对性的护理,减轻了伊立替康的毒副反应,提高了癌症病人的生存质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 38例患者中男21例,女17例; 年龄38~65岁。所有患者均经细胞学检查确诊,均为中晚期且一线或二线药物化疗效果不佳的患者。化疗前血常规、尿常规、肝肾功能及心电图基本正常,PS评分0~1分。38例患者在化疗前均无肠道炎症、肠梗阻或肠功能紊乱等疾病。
1.2 治疗方法 伊立替康180mg/m2 d1 ;亚叶酸钙200mg/m2 d1.2 ;氟尿嘧啶400mg/m2 静推d1.2;氟尿嘧啶600mg/m2静脉滴注22小时,d1.2;每两周重复。
1.3 结果 主要毒性及不良反应表现为中性粒细胞减少、脱发、胃肠道反应,发生率100%;发生急性胆碱能综合征7例,发生率为19%;延迟性腹泻3例,发生率为7.7%。本组均能耐受化疗,没有因毒副作用终止化疗者。
2 护理
2.1 心理护理 患者多为中晚期,大多已接受多次化疗,疗效不明显,情绪低落,对治疗失去信心,应尽量多与患者沟通,针对不同的心理状况,给予耐心细致的心理疏导,鼓励患者面对现实,同时向患者介绍新的治疗方案和药物,以及治疗成功的案例,使患者树立战胜疾病的信心,很好地配合医护人员完成规定的化疗。
2.2 胃肠道反应的护理
延迟性腹泻的护理:延迟性腹泻是伊立替康所特有的剂量限制性毒性,腹泻多发生在给药后24小时以后,出现第一次稀便的中位时间为给药后第五天。高剂量的易蒙停是疗延迟性腹泻的主要措施,因易蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险,如果腹泻超过48小时,则停用易蒙停,给予其他治疗。用药前告知患者及其家属延迟性腹泻的可能及处理方法,并备易蒙停于床边。用药后经常巡视,密切观察患者排便情况。当患者出现第一次稀便时,立即报告医生,并开始口服易蒙停,首次口服剂量为4mg,以后每2小时口服2mg,持续治疗不少于12小时,但不能超过48小时。向患者及其家属说明服药的重要性,指导患者按时按量服药,严格交接班。出现延迟性腹泻的患者,指导其每次排便后用温水清洗,并涂以氧化锌软膏,防止周围皮肤完整性受损。注意观察患者大便的性状、颜色、次数,静脉补充液体和营养素,准确记录24小时出入量,防止脱水和电解质紊乱。
恶心呕吐的护理:化疗前三十分给予止吐药托烷司琼或格拉司琼应用,创造良好的生活环境,保持室内空气清新,减少不良刺激。饮食上指导患者少食多餐,进食易消化、少纤维、少油清淡的半流质食物,摄入含钾丰富的液体,如各类果汁和蔬菜汁,避免进食辛辣油腻生冷等刺激性食物。
2.3 急性胆碱能综合征的护理 急性胆碱能综合征表现为24小时内出现腹痛、腹泻、出汗、流泪、唾液分泌增多、视物模糊等症状。给予患者输注伊立替康24小时内经常巡视病房,如出现上述症状及时报告医生并配合处理。本组发生急性胆碱能综合征7例,给予阿托品0.25mg皮下注射,症状随即缓解。患者应用阿托品后,嘱患者卧床休息,防止坠床或跌倒。患者出汗较多时,及时协助更换衣物和床单位,注意保暖,防止着凉,并协助生活护理,防止意外损伤发生。
2.4 骨髓抑制的护理 主要为中性粒细胞减少症,中性粒细胞减少症是可逆转和非蓄积的。 患者出现中性粒细胞降低时,遵医嘱使用抗生素和升白细胞药物,发热的患者以物理降温为主,尽量不用退热剂。置患者于单人病室,减少探视,陪护人员戴口罩,保持病房安静整洁,地面、床、桌椅均以1000mg/L的含氯消毒液擦拭。严格无菌操作,做好口腔等基础护理,加强饮食指导,必要时予肠外营养以增强抵抗力,预防感染等并发症的发生。
关键词:康复医学早期脑卒中积极作用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0088-01
在所有的脑卒中患者中,患病之后导致生活不能自理的占到43%,这种疾病对患者的自尊心和自信心打击很大,同时给患者家庭增添了许多烦恼和负担。为使这些人重新回归社会,生活能够自理,能最大限度的克服肢体的功能障碍,对这类患者采取不同的康复治疗,因而把这些急性脑血管病的康复统称为脑卒中康复。
我们引入康复治疗的目的在于使病人从病痛中恢复过来,不但使病情得到恢复,也使患者的自尊心和自信心得到恢复。目前康复治疗的手段主要是运动治疗和作业治疗,这两种治疗方法的好处在于使丧失的功能逐步恢复,尽可能的减小后遗症的危害,发挥机体的作用和功能,引导患者身体和心理都回归正常状态。
1脑卒中康复治疗遵循的原则
1.1脑卒中治疗过程中遵循个体化治疗的原则。脑卒中发病可能受到多种病因的牵制,发病的部位不同,对脑功能的损害程度也不一样,所以临床表现也复杂多样。所以脑卒中不是单一疾病,但也非综合症。在治疗时,不同病因,病理损害、临床表现、不同的机体,使用不同的药物,取得的治疗效果也不同。由此可见,对待每一个患者都需要采取针对性比较强的方案和最有利的措施,才能取得良好的效果。在治疗过程中还应注意:①大的梗死或血肿与腔隙梗死或小量出血,其治疗方案及措施都有显著不同,注意采取分型治疗;②整个病理都是一个动态的过程,明确整个病理的变动过程,便可以采取分期治疗;③人体的内环境十分复杂,器官与气管之间存在紧密的联系,只有各个器官和内脏功能正常,才能保证脑部功能的正常,所以,我们应该认识到,脑部疾病并不是单一的只与脑部有关,而是和身体所有的器官都有关联。所以,在治疗脑卒中疾病的时候,同时要做好心脏疾病的防范与治疗。
1.2治疗过程中,要和注意保持脑部血液循环的良好状态。之所以要保持脑部阤循环的良好状态,主要是因为如果不对原有脑血管病进行治疗和处理的话,不但会影响新病情的治疗,还会造成多种并发症,引起严重的后果。并且,如果脑部血液循环不好,对脑卒中的治疗会有很大的影响。因此,保持脑部血液循环的良好状态是保证脑卒中取得治疗效果的前提。
2如何开展脑卒中的康复治疗
考虑到脑卒中致病原因复杂,发病的情况特殊,以及疾病原理和临床治疗比较复杂和治疗方法多的特点,在开展脑卒中的康复治疗时,就要充分考虑到这些现实情况。我们在进行脑卒中康复治疗时,一定要对病情进行深入的分析和全面的掌握,采取切实可行的措施,对脑卒中疾病进行康复治疗。从实际作用效果来看,康复治疗分为两个阶段,一个是针对急性脑卒中的康复治疗,另一个是针对脑卒中恢复期的康复治疗。
2.1急性期的康复治疗。是指此时病情尚未稳定,由于严重的并发症不能惊醒制动的康复训练。因此采取一些尽可能减少脑损伤的康复方案进行治疗。如:①争取身置法:这种方法的最终作用是防止出现痉挛症状,主要方式是患者应仰面躺下,头部枕着枕头,身体保持平直,尽量不出现过度伸展过度弯曲的身体侧曲。对于患者的肩膀要增加肩垫,防止肩膀向后缩,患者的上肢应平直伸展,上臂前端向后转,拇指的位置指向下方。此外,还要对患者的髋部增加髋垫,防止髋部向后收缩。对于患者的腿部我们应该垫上枕头,防止大腿变形。②身置需要经常变换:这主要是为了防止长时间卧床而产生褥疮以及引起肺部的感染。不断变换,可以使肢体的伸屈肌张力达到平衡,同时可以恢复并维持侧屈肌,以及侧身肌的功能。③进行关节被动运动:目标促进血液循环,预防关节僵硬,使活动受限。④饮食方面应注意:对于有意识障碍和吞咽障碍的病人,经口进食易发生吸入性肺炎,通常靠静脉注射补充营养。⑤二便护理时易出现尿潴留、失禁及便秘,此时可采用导尿,开塞露、缓泻剂等。⑥呼吸方面,注意防治呼吸系统并发症。⑦对家属进行康复知识的宣教和培训。
2.2恢复期的康复治疗。是指此时病情已经稳定,机体的各项功能处于恢复阶段,患者此时意识清醒,身体各项特征稳定,开始主动进行康复训练。开始时,活动量较小,待病情稳定,向家属说明有关注意事项后再开始进一步训练。
2.2.1试着在床上进行来回的翻身,翻身是床上的基本动作之一,也是训练患者躯干力量的主要方法,训练过程主要为让病人的两手手指相互交叉,上肢平直伸展,先向上方举手,并逐渐锻炼向侧方伸展。
2.2.2锻炼下肢力量。上面讲到的锻炼基本的翻身能力,恢复在床上的身体功能。这一部分主要讲的是锻炼下肢力量,恢复患者的行走能力。锻炼方式主要为:首先要锻炼腰背肌肉和臀部肌肉,做好站立前的力量练习。病人应该平躺在床上,两腿缓慢弯曲和伸直,用脚踩在床上,将臀部缓慢抬起,坚持几分钟后放下。通过采取这样的方式,逐步恢复病人的下肢力量,最终达到恢复行走能力的目的。
2.2.3行走训练。对于脑卒中症状较轻的病人,经过了一段时间的下肢力量锻炼之后,可以适应性的开展站立、蹲立训练。由于患病的缘故,病人在站立时候要保持身体平衡,使腿部成为支撑全身重量的支撑部位,并且在行走中要由家人搀扶或者有辅助器械帮助。初期恢复性行走训练不宜过快,应采取缓慢多走的方式进行。
通过本文的介绍,我们了解了如何在早期脑卒中开展康复治疗,明确了康复医学在早期脑卒中起到的积极作用。实践证明,在早期脑卒中要想使病人尽快恢复状态,采取康复治疗是极其必要的。
参考文献