神奇燕尾服

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神奇燕尾服范文第1篇

他是警察，在一个偏远乡村的派出所担任所长；她也是警察，在一个边远县的公安局治安大队担任教导员。他们是夫妻，却不能常见面；他们有孩子，但不能常陪伴；他们没有钻戒，没有豪宅，至今还住在单位的宿舍里；他们没有山盟，没有海誓，却在“生命”帕米尔高原上，用十余年坚守唱响了对工作执着，对爱情坚贞的“花儿为什么这样红”。

他叫宁杰，她叫比比热汗・艾克木江。他想对她说：“我想，我只有努力工作，才能换来更多家庭安定美满的生活。忙碌时照顾不了你和儿子，等我退休了会好好弥补你们。”她想对他说：“每次你下乡时，我最大的心愿就是能听你在电话那头说，一切顺利。虽然我和儿子都特别希望你能挤出时间陪陪我们，但我知道，工作更需要你，我和儿子都会支持你。”

无法兑现的承诺

“‘做好夫妻难，做警察夫妻更难，做好警察夫妻难上加难！’这话一点不假。”宁杰说。

作为丈夫，结婚十多年来，宁杰一直充满愧疚。作为一个基层派出所的所长，他一下乡就是十天半月，大儿子出生时，他就没能在妻子身边。比比热汗第二次怀孕时，原本答应好好弥补妻子的，可没想到安保任务一下来，又落空了。记得当时，已经一个多月没回过家的他来到塔县公安局办证大厅，匆匆看一眼妻子，又要赶回80公里以外的班迪尔派出所值班。“你要照顾好自己，我到局里办点事情，一会还要回所里……”望着怀着身孕还在忙碌的妻子，宁杰叮嘱两句，恋恋不舍地转身离开。比比热汗也只能用抱歉的眼神看看丈夫，继续低头为牧民办理起业务。她知道丈夫一定能够理解她的工作，牧民们都是走了几十公里山路来到县城的，出来一趟非常不容易，跋山涉水不说，还需要倒车花销路费，不能让牧民多跑趟子……

作为父亲，宁杰心里满是愧疚，他已经记不清答应了儿子多少事儿。“儿子想一家三口一起出去转转，一起参加演讲比赛，一起吃饭看电视…---这些又成了无法兑现的诺言。”

帕米尔高原上的爱情誓言

“公安找对象，切莫找同行。”这个警句，宁杰刚做警察时就听说了，可爱情来了，挡也挡不住。宁杰和比比热汗是塔县第一对汉族和塔吉克族联姻的年轻人。从相恋到结婚，他们的爱情故事颇为曲折。

1996年7月，宁杰参加工作，因表现突出，工作一年多就担任了塔县公安局交警大队大队长，当时手下只有7个民警，管辖着方圆500多公里的道路勤务，几乎每天他都要带着民警们上路执勤疏导交通。1998年，当时只有18岁的比比热汗分到了交警大队，成了一名女交警。工作上，宁杰教比比热汗学习交通手势，带着她上路执勤，发现有什么错误，及时纠正。生活中，宁杰也给了比比热汗很多帮助，看到比比热汗身上的衣服比较单薄，宁杰会将自己身上的棉衣披在她的身上。比比热汗感冒了，宁杰会将感冒药买好送到手里。一年后，宁杰被调到了另外的一个乡工作，非常偏远，交通非常不方便。比比热汗继续留在县里工作，习惯了被人的照顾，突然这个人不在身边，让比比热汗感到很失落，短信成了两个人的交流通道。这时他们已不再谈论工作，更多的话题围绕着梦想和追求，爱情就这样降临了。

相恋两年后，谈婚论嫁摆在了面前，很长一段时间里，比比热汗不敢跟家人说，自己和一个汉族警察恋爱。经过一番感情纠结，两个人选择了公开恋情。这一消息在女方家掀起了轩然大波。由于比比热汗的家人对宁杰不了解，因此并不认可这门亲事，反对他们继续交往。2003年3月20日，比比热汗被家人“软禁”了。宁杰至今还记着那个日子。坚持还是放弃，最现实的问题摆在了两人面前。两个年轻人瞬间不知何去何从。宁杰有过踌躇，也有过放弃的念头。他发短信询问比比热汗，有决心吗？比比热汗外表柔美，内心却很坚强，对爱情坚贞不渝。

没有父老乡亲的助阵，也没有亲朋好友的劝解，耿直纯朴的宁杰选择了上门提亲。2003年4月6日，一个春暖花开的日子。这一天，比比热汗不顾家人的反对选择了和宁杰在一起，他们如愿以偿结婚了。宁杰的父母、哥哥、老乡及朋友几乎全来了，可女方家的亲戚―个没来。结婚后，宁杰一直寻思着跟岳父岳母缓和关系。他请当地有名望的“帕达”与长老，还有宗教界朋友，告诉女方父母，他们的女儿成家之后幸福美满，丈夫尽最大可能呵护她。宁杰说：“一直都想尽快让整个家庭团圆，这样媳妇也就没有心理负担。为了我，她真的很勇敢。”

两人生活得幸福美满，工作也得到了当地牧民的认可，家里人渐渐在心中接纳了他们。2006年的一天，宁杰带着妻子和孩子来到丈人家。没想到的是，岳父岳母大摆宴席，抱起外孙，泪流满面。从此，他们变成了真正的一家人。

比比热汉普通话说得特别好，宁杰也能听懂90%的塔吉克语。在这个特殊的家庭，经常是汉语和塔吉克语两种语言交错交流，所以他们的儿子宁清涛从小就能说两种语言。儿子还有一个名字叫阿米尔，和电影《冰山上的来客》的主人公的名字一样。

家里成了户籍办理办公室

婚后，宁杰和比比热汗进行了一次难忘的蜜月旅行。宁杰完成了妻子想要看大海和到西双版纳的心愿。一个月时间，他们到了青岛、大连、云南等地，这是他们为数不多的二人世界。2004年5月，宁杰和比比热汗爱情的结晶诞生后，这对警察夫妻在各自的岗位上又忙碌起来。

相比一般的工作者和其他行业公务员，基层民警要24小时值班，还要经常加班，自然是少了许多自由时间。尤其是宁杰和比比热汗夫妻俩都是警察，比起单方是警察的家庭，更是少了太多相聚的时间，执行安保任务的时候，最长的时间，两个人三个月都没有见到面。“他半夜睡着觉被叫起来去执行任务是经常的事，有的时候一走就是半个月。我给他打电话时，听到最多的话就是‘忙着呢’。”比比热汗说，她总羡慕别人家里的早出晚归，“妈妈在厨房里忙着做饭，屋里时时传出小孩天真的笑声和父亲温柔的说话声，那是多么温馨幸福的场景啊，那应该就是所谓的天伦之乐吧！”

2007年，宁杰被调到了班迪尔派出所，他在走访中了解到，本地居民由于历史、地理等原因，对户籍工作并不是很积极和关心。常年累月居住在当地，加之以前派出所户籍业务混乱无序，操作人员过多，没有电脑打印等，存在的问题很多。在多次实地走访、深入调研后，宁杰决心将班迪尔乡辖区全部户口进行规范、整理。他一边让辖区民警进行进村入户宣传户籍业务，一边自己进行档案核对，然后再采集录入微机，经过卓有成效的宣传，辖区群众对户口本和身份证的重要性有了初步的认识。宁杰为了方便另外两村的农牧民办理户籍业务，就将自己家中的一间房腾出作为办公室办公，仅此一项为群众节约费用30000元。

“每天看到家里坐着几十个牧民，我连拖地都来不及。”虽然对丈夫把家当成办公室有些埋怨，但是比比热汗其实只是嘴上说说而已，更多的时候也会帮着宁杰做这些工作，已经成为县公安局治安大队教导员的比比热汗，主要负责户籍工作，更了解这个工作的重要性和复杂性。

“我工作起来把家当办公室，她忙起来也什么不顾，我有时在家里做好饭等她回来，她都半天不回，一定要等办理完最后一个牧民的户籍手续才回来。”说到妻子的忙碌，宁杰也非常心疼。

有了丈夫的理解支持和帮助，比比热汗在工作中也越来越出色，成了民族团结先进个人和三八红旗手。她像天山上傲雪怒放的雪莲，奔波在塔什库尔干的山区，在平凡的岗位上，以青春勃发的激情，奉献着爱的力量。

坚守换来大家庭

在辖区，宁杰得到了牧民的认可，有的牧民子女结婚，特邀他来担任“帕达”。这是塔吉克族最高礼节，只有德高望重的人才能担任。比比热汗带着儿子和父母，也来到了仪式的现场，一起见证了这一时刻。

十余年的坚守，这对警察夫妇和当地牧民成了一个幸福大家庭。

结婚十多年，让宁杰和比比热汗最愧疚的，就是没能好好照顾孩子。一家三口一直住在单位的宿舍里，在客厅的墙上，贴着儿子得的各种奖状。如今，宁杰仍然常常不着家，一回家就是疲惫不堪的样子。可是无论他有多累，都一定要先抱抱孩子。

别看爸爸妈妈都是警察，宁清涛的理想可不是当警察。“爸爸妈妈常常不在家，把我一个人留在家里，我好害怕，我不想一个人待在家里。”听到儿子的话，宁杰和比比热汗眼圈红了，他们亏欠孩子的实在太多了。

神奇燕尾服范文第2篇

关键词 急性阑尾炎 妊娠期 腹腔镜阑尾切除术

妊娠合并急性阑尾炎发病率约0.1%［1］，是孕妇非产科情况引起腹痛的常见原因之一，但妊娠期急性阑尾炎的死亡率较一般人高，又由于孕妇特殊的生理及解剖学变化，使临床症状及体征不典型，造成延误诊断及治疗，给母婴生命安全带来威胁，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术(LA)已逐渐成熟，给妊娠期急性阑尾炎的诊治提供了新的途径，2008年9月～2011年8月收治妊娠合并阑尾炎患者29例，均成功实施了LA。现总结报告如下。

资料与方法

本组患者29例，年龄20～32岁，平均26岁；妊娠早期11例，妊娠中期16例，妊娠晚期2例；发病至就诊时间6～32小时，平均20小时；术前诊断不明确8例。

临床表现及医技检查：本组29例患者有典型转移性右下腹痛17例，右下腹痛10例，右侧腰部痛2例；其中20例患者伴有不同程度的胃肠道症状，10例体温超过37.4℃，医技检查：血白细胞＞16.0×109/L 3例，白细胞(10～16)×109/L 18例，白细胞(4～10)×109/L 8例。

手术方法：采取腰麻或连续硬膜外麻醉，术前留置尿管，患者取仰卧位，头低(15°～30°)左侧倾斜约15%，腹壁第一穿刺点依妊娠月份不同选择：早期在脐上缘，中晚期在剑突下至脐连线子宫底位置上方2～3cm。Veress针盲穿建CO2气腹，压力10～12mmHg，置入10mm Trocar，置入腹腔镜后直视下分别于麦氏点上方和左下腹做5mm切口置入相应Trocar，无损伤钳探查腹腔，有脓液者用吸引器吸净，沿盲肠结肠带找到阑尾，上提阑尾显露盲肠壁及阑尾根部，超声刀游离阑尾系膜至根部，并切断阑尾动脉，用可吸收套扎线双重结扎阑尾根部，于两个线结间超声刀切断阑尾，碘伏消毒残端，阑尾用标本袋取出，腹腔有脓液者，用37℃左右温生理盐水冲洗右下腹，脓液较多及坏疽性阑尾炎者，放置引流管，放出气体，缝合各切口。

结 果

本组29例患者均顺利镜下完成手术，术后病理急性单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎9例，急性坏疽并穿孔性阑尾炎2例；手术时间18～30分钟，平均24分钟；术中出血2～10ml，平均5ml；术后16～27小时恢复排气，平均20.5小时；术后均未使用镇痛药物；住院5～8天，平均5.9天；无切口感染，1例术后1周出现先兆流产，保守治疗后好转足月顺产，其余病例无流产，早产等并发症；27例随访至正常分娩6个月，未发现婴儿酸中毒，先天畸形等相关并发症。2例随访至正常分娩，新生儿无畸形。

讨 论

急性阑尾炎是是妊娠期最常见的非产科急腹症，对孕妇及胎儿危害极大。无论是妊娠早、中、晚期，及早手术治疗都是最适宜的选择［2］。

腹腔镜在妊娠期急性阑尾炎诊断方面的优势：孕妇在任何一个时期都可以安全的接受腹腔镜手术，不增加母婴的风险［3］。国内学者也认为，LA与开腹阑尾切除术(OA)比较并不增加孕妇的早产率及流产率，甚至认为会降低流产和早产的风险［4］，B超诊断不能确定的，腹腔镜手术探查是安全，有效地，可以避免放射性检查，快速准确的作出诊断，可明确发现病灶及病变程度，其特异性和灵敏性可达100%［5］，本组患者有8例术前诊断不明确者，术中确诊。

LA治疗方面的优势：腹腔镜手术切口小，对机体的创伤小，直接损伤小，不会因患者腹壁的厚薄或阑尾位置的变异延长切口；腹腔镜手术视野开阔，减轻了对肠道的干扰，有利于术后早期恢复排气，避免或较少触及子宫，减少对子宫的刺激及胎儿的影响；术后麻醉镇痛药物使用少，从而减少了对胎儿的抑制；术后肠粘连发生机会减少；术后肠道恢复功能早，术后下床活动早减少术后血栓形成的风险，住院时间明显缩短［6］。

LA的术中注意事项：结合本组病例的成功经验认为：手术应采用左侧卧位，有利于减少子宫对下腔静脉及主动脉的压迫，保持静脉回流和心输出量，也有利于手术视野的暴露；术中CO2气腹压力不宜高于12mmHg，以减轻对母婴造成酸中毒低氧血症，虽然尚无资料表明CO2气腹对人类胎儿有明显不良反应，但缺乏循证医学方面的证据；术中避免使用电刀，以避免使用电刀产生的热效应及电磁效应对子宫及胎儿产生刺激，使用超声刀不会产生这种影响，冲洗腹腔采用接近体温的生理盐水，以避免低温刺激诱发宫缩，导致流产［7］，尽量节省手术时间，同时减少了麻醉时间，术中操作尽量简化，采用圈套器套扎阑尾，既可靠又省时。

综上所述，妊娠期急性阑尾炎应用腹腔镜进行诊治具有安全可靠，手术创伤小，恢复快，术后并发症少，住院时间短等方面的优势。随着腹腔镜技术的推广和普及，妊娠期腹腔镜阑尾切除术将会受到越来越多广大外科医生和患者的欢迎。

参考文献

1 吴孟超,吴在德.黄家驷外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:1582.

2 张启瑜.钱礼腹部外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:423-425.

3 Jeong JS,Ryu DH,et al.Laparoscopic appendectomy is a safe and benefical procedure in pregnant woman.Surg Laparosc Endosc Percutan Tench,2011,21(Ⅰ):24-27.

4 李卫东,苏雪彤,等.妊娠期阑尾炎腹腔镜诊治75例疗效观察［J］.海南医学,2011,22(19):49-51.

5 Eubanks S.Mastery of Endoscopic Surgery［M］.Lippincott Williams & Wilkings,2001:349-350.

神奇燕尾服范文第3篇

江滩是一个大舞池，看江滩的天空是多么美呀！

燕子姑娘穿着燕尾服，在天空中跳着姿态优美的燕子舞。

蝴蝶风筝在天空中时而翩翩起舞，时而在那翻了个跟头，时而有几只小蝴蝶在它旁边飞舞，好似把它也当成一只蝴蝶了呢。

你看那边有一个长颈鹿风筝，他穿着桔黄色带着黑色的衣服，正望着孩子们笑呢，他有时点点头，好像在吃树叶似的，有时他在天上跑着，好像后面有狮子追他似的，有时摇摇头，好像有人跟他拍照似的。

啊！江滩！你真是一个大舞池。

画

夕阳是一位画家，你看，他把他的笔在天上一挥，天空染上了沉静的蓝色，小鸟在天上快乐的飞着。

他把云彩朵朵涂成了白色，白的柔软，白得神奇。

他把远山涂成了墨绿色，让山时而变成一层层波浪，时而变成一条蜿蜒的巨龙，时而变一道墨绿色的屏障。

他把树叶涂成了脆绿色，小水珠在上面打滚。

他把江面涂成了金色，轮船在上面游泳。

他把大桥染上了金色，让它更漂亮。

音乐会

傍晚的江滩，正演奏着人与自然协奏曲。

听，风在那摇着沙锤。

江水“哗哗”正唱着它自编的歌呢。

“嘟嘟”轮船正在那清理着喉咙，准备大展身手呢。

神奇燕尾服范文第4篇

关键词：腹腔镜下手术；气腹；肝功能；肾功能

中图分类号：R445.11； R713 文献标识码：A 文章编号：

基金项目：国家自然科学基金（81070966）；贝朗麻醉科研基金（BBF-2013-009）；西京医院助推项目 （XJZT10Y17）

Abstract：Objective： To compare the change of hepatic and renal function after open or laparoscopic gastroenterological surgery. Methods： Patients scheduled for open or robotic laparoscopic gastroenterological surgery were involved in this study （n=20）. Inclusion criteria included age between 18-30 yr， BMI between 18-30 kg/cm2 and ASA status 1-2. Anesthesia induction was done with propofol（1.5-2 mg/kg）and fentanyl（2-4 μg/kg）. Anesthesia was maintained by sevoflurane and remifentanil. Narcotrend index was maintained at 40-60 during surgery. Venous blood sample was collected before and at 30min after surgery for assay of Alanine transaminase （ALT）， Aspartate transaminase （AST） and Creatinine（Cr）. Results： Compared with patients undergoing open surgery， those undergoing laparoscopic gastroenterological surgery showed significant change of ALT， AST and Cr. Conclusion： Pneumoperitoneum during laparoscopic gastroenterological surgery could lead to abnormal hepatic and renal function. However， the clinical significance of this change is still unclear.

Keywords： Laparoscopic surgery； pneumoperitoneum； hepatic function； renal function

腔镜手术因其创伤更小、操作更精细而迅速得到普及。但腔镜手术中需建立气腹，腹压增加对腹部脏器血流供应的影响可能较大[1，2]。可能引起肝功能和肾功能一过性的改变[1-4]。而且目前临床所用的11-14 cm H2O的气腹压力不能排除对内脏功能的影响。本研究拟观察开腹和腹腔镜两种胃肠手术后患者肝肾功能的改变，从而评估腹腔镜手术下气腹对肝肾功能的影响。

1方法

1.1患者

本研究经西京医院伦理会批准，所有患者均签署知情同意书。本研究纳入择期接受开腹（O组）或腹腔镜下胃肠手术（L组）的连续患者各20例。纳入标准为18-65岁，体重指数18-30，美国麻醉医师协会分级1-2级，既往无严重高血压、冠心病、糖尿病和呼吸系统疾病史。排除标准为手术可能涉及肝肾者、肝肾功能异常者和妊娠试验阳性者。剔除标准为手术时间小于2小时和失血量超过200 mL者。

1.2麻醉

患者入室后建立无创血压、心电图、脉搏氧监测。给予东莨菪碱0.3 mL和地塞米松5 mg。麻醉采用全身麻醉。诱导为丙泊酚1.5 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg。行气管插管。维持采用七氟烷（1-1.5个经年龄校准的最小肺泡有效浓度），瑞芬太尼0.1-0.3 μg/kg/min。将呼气末二氧化碳分压维持在30-40 mmHg之间，腹腔镜手术中气腹压力控制在11-14 cmH20。记录患者手术时间和气腹时间。分别于手术开始前和结束后30 min时抽取静脉血4 mL，测定血谷丙转氨酶（Alanine transaminase，ALT）、谷草转氨酶（Aspartate transaminase，AST）、尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）和肌酐（Creatinine，Cr）。

1.3统计分析

由一名对患者手术方式不知情的研究者录入和统计数据。数据以均数±标准差表示。术后和术前肝肾功能的比较采用重复测量的t检验。两组间年龄、BMI、手术时间和输液量的比较采用t检验。P

2结果

2.1患者人口统计学和手术、麻醉参数

两组患者一般资料、手术和麻醉主要参数无显著差异（表1）。两组患者年龄、性别、体重指数和手术时间均一致（P值均>0.05）。

Table 1 Comparison of demographic and surgical parameters of the two groups

2.2BUN和Cr的变化

与术前相比，两组患者术后BUN和Cr均有升高，但开腹组患者升高无统计学意义，腹腔镜组Cr升高有统计学意义（P

Fig. 1 Change of BUN （A） and Cr （B） after surgery in both groups

Note： * P

2.3ALT与AST的变化

与术前相比，机器人辅助腹腔镜组患者术后ALT和AST均有升高，有统计学意义（P均

Fig. 2 Change of ALT （A） and AST （B） after surgery in both groups

Note： * P

3讨论

本临床研究的结果表明腹腔镜术后患者肝肾功变化较开腹手术明显，提示气腹对肝肾功有影响。

本研究选择机器人辅助腔镜胃肠手术进行研究，并设立了开腹组作为对照，排除了手术可能涉及肝肾者，最大限度地排除了手术本身对肝肾功能的影响，因此结果中肝肾功能的变化与气腹相关性较好。在以前的研究中，高气腹压被证实对肝肾功的影响比低气腹压者更大[5，6]。本研究中气腹压力控制在11-14 cmH2O，是临床常用的气腹压力，但仍然表现出了对肝脏和肾脏功能的影响，这与部分既往研究是一致的[7，8]。虽然这一影响的临床意义尚无定论[9]，但其提示对于肝脏和肾脏功能已有损害的患者，气腹可能加重肝肾功能障碍，应注意气腹压力和气腹时间的控制。

本研究的局限性在于对肝功能只观察了ALT和AST，对肾功能也只观察了血BUN 和Cr这两种指标，而未测定肾小球滤过率和尿量等更直观的肾功指标，但这些指标是临床最常用的检测指标，更易于被患者接受。另一方面，本研究为单中心小样本研究，还有待大样本临床研究的进一步验证，当前研究中观察到的肝肾功能改变的临床意义也有待进一步研究。

参考文献（References）：

[1]Hoekstra LT， Ruys AT， Milstein DM， et al. Effects of prolonged pneumoperitoneum on hepatic perfusion during laparoscopy[J]. Ann Surg， 2013， 257（2）： 302-307

[2]Wiesenthal JD， Fazio LM， Perks AE， et al. Effect of pneumoperitoneum on renal tissue oxygenation and blood flow in a rat model[J]. Urology， 2011，77（6）： 1508， e9-e15

[3]Sánchez-Etayo G， Borrat X， Escobar B， et al. Effect of intra-abdominal？pressureon hepatic microcirculation： implications of the endothelin-1 receptor[J]. J Dig Dis， 2012， 13（9）： 478-485

[4]Sassa N， Hattori R， Yamamoto T， et al. Direct visualization of renal hemodynamics affected by carbon dioxide-induced pneumoperitoneum[J]. Urology， 2009， 73（2）： 311-355

[5]Gupta R， Kaman L， Dahiya D， et al. Effects of varying intraperitonealpressureonliverfunction？tests during laparoscopic cholecystectomy [J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013， 23（4）： 339-342

[6]Erylmaz HB， MemiD， Sezer A， et al. The effects of different insufflation pressures on liver functions assessed with LiMON on patients undergoing laparoscopic cholecystectomy[J]. Sci World J， 2012， 2012： 172575

[7]Li J， Liu YH， Ye ZY， et al. Two clinically relevant pressures of carbon dioxide pneumoperitoneum cause hepatic injury in a rabbit model[J]. World J Gastroenterol， 2011， 17（31）： 3652-3658

神奇燕尾服范文第5篇

关键词：老年痴呆；精神行为症状；奥氮平；氟哌啶醇

中图分类号：R749.1R289.5文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.037文章编号：16721349（2014）03032003

随着人口老龄化和人均寿命的延长，老年痴呆已成为老年医学乃至整个社会的一个突出的问题，导致社会和家庭经济负担日益加重。近年来国内外学者对于痴呆患者的研究也正在逐步深入，研究发现，痴呆患者除有记忆力下降、认知功能障碍外，还常会出现人格改变、焦虑、抑郁、幻觉、妄想、行为紊乱等，医学上称之为痴呆的精神行为症状（BPSD），BPSD 的发生率在疾病特定阶段可高达70% ～ 90%[1]。痴呆的精神行为症状严重影响患者的日常生活能力及生活质量，给照料者带来巨大的心理、经济压力，也是患者被收住院的最常见原因，是临床治疗的重点之一[2]。抗精神病药是治疗BPSD的主要药物，近年来，非典型抗精神病药开始用于BPSD的治疗，显示出良好的疗效及耐受性。本研究通过对奥氮平片与氟哌啶醇片的对照治疗研究，比较两种药物治疗BPSD的疗效及安全性，寻求BPSD的适宜治疗方案。

1资料与方法

1.1研究对象

1.1.1入组标准和排除标准入组标准，①符合《国际疾病分类》第10版（ICD10） 的阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）诊断标准；②BEHAVEAD评分≥8分；③家属签署知情同意书。排除标准：①既往对研究用药过敏或不能耐受者；②伴有其他精神疾病或伴有严重的躯体疾病影响用药者。

1.1.2临床资料2012年2月―2013年2月山西省精神卫生中心老年精神科住院患者，按入组先后顺序随机分为奥氮平组（40例）与氟哌啶醇组（39例）。奥氮平组男性17例，女性23例；AD 28例，VaD 12例；年龄59岁～88岁（75.25岁±6.94岁）；病程（5.13±5.62）年； MMSE（7.13±5.14） 分， BEHAVEAD（16.53±3.33） 分。氟哌啶醇组男性18例，女性21例；AD 24例，VaD 15例；年龄62岁～85岁（74.97岁±6.29岁）；病程（4.94±6.55）年；MMSE（6.25±3.90） 分， BEHAVEAD（15.13±4.27） 分。性别、年龄、诊断、痴呆病程及治疗前各量表评分经χ2或t检验组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1药物管理两组患者分别使用的药物为奥氮平片和氟哌啶醇片，药物由护士统一管理，饭后统一发放并监督服药。

1.2.2给药方法入组前1 周末用任何抗精神病药，或正使用其他抗精神病药物者停药清洗1周，治疗期间未用其他抗精神病药。奥氮平起始剂量2.5 mg/d逐渐增加剂量，最大量10 mg/d，中位数5 mg/d，氟哌啶醇起始剂量1 mg/d，最大剂量6 mg/d，中位数3 mg/d。锥体外系副反应明显者可加用苯海索（≤2 mg/d），睡眠障碍突出者可使用非苯二氮卓类镇静药物辅助睡眠。

1.2.3疗效评定两组在治疗前及治疗第8周进行BEHAVEAD、MMSE评分。同时在治疗后第2周，4周，治疗后8周采用TESS 评价不良反应。并且在治疗前、治疗后4周、8周检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血电解质、心电图等。用BEHAVEAD量表的减分率判定疗效，显效（减分率≥60%）、好转（30%≤减分率

1.2.4统计学处理采用SPSS13.0建立数据库，一般资料进行统计描述，治疗前后BEHAVEAD与MMSE评分比较进行配对t检验，两组之间疗效比较采用MannWhitney U检验，对分类变量采用χ2 检验，统计学显著水平设为双侧，P

2结果

2.1临床疗效两组患者治疗后第8周BEHAVEAD 总分下降均较明显（经t检验，P0.05），差异无统计学意义。

表1两组患者BEHAVEAD与MMSE评分（x±s）分组别1n1 观察指标1 治疗前1 治疗后8周1t值1P奥氮平组1401BEHAVEAD 116.53±3.3316.55±2.82119.7710.00011 MMSE17.13±5.1417.3±5.361 -1.231 0.227氟哌啶醇组 1391 BEHAVEAD 115.13±4.2716.44±2.01114.731 0.00011MMSE16.05±3.901 6.15±4.041-0.5310.599

2.2不良反应奥氮平组出现不良反应9例，其中嗜睡3例，震颤1例，静坐不能2例，口干1例，便秘1例，食欲减退1例，不良反应的发生率为22.5%（有1例患者出现两种副反应）。氟哌啶醇组出现不良反应19例，其中嗜睡2例，血象异常1例，震颤4例，静坐不能4例，便秘3例，心动过速1例，食欲减退2例，排尿困难1例，不良反应的发生率为48.7%（有2例患者出现两种副反应）。经χ2 检验，两组之间不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=5.93，P

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