肝胆外科实习个人总结

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肝胆外科实习个人总结范文第1篇

【关键词】 多元化教学模式；以问题为基础的学习；互动式教学；小组合作；护理学

作者单位：530021 南宁，广西医科大学第一附属医院肝移植病区

通讯作者：陈似霞 Email：chenshixiann@163com 在肝胆外科护理教学的授课中，教师需要将护理基础理论、基本知识和基本技能三者有机结合，把每种疾病的发病机制、临床表现及护理措施都详细地讲授给学生。因此，它既不同于单纯的理论课，也有异于单一科目的实践课，具有理论知识涉及面广、护理操作耗时复杂、典型病例难寻少见等特点。任何一种单一的教学方法，如传统讲授教学方法、以问题为基础的学习（Problembased learning， PBL）、互动式教学方法及小组合作教学方法等，均无法很好地解决肝胆外科护理教学的特点。为此，教师在教学过程中，将多种教学方法有机结合、扬长避短，形成一种独具特色的适合于肝胆外科护理教学的多元化教学模式。

1 肝胆外科护理教学过程的时间分配及多种教学方法应用概况

肝胆外科每种疾病的护理教学课时约为200 min，第一阶段大约60 min，用于教师提问、讲解基本知识、基础理论和发病机制，及模型示教，学生提问；第二阶段大约90 min，为床边教学，对罹患该种疾病的患者进行询问病史和护理查房，并书写护理记录；第三阶段大约40 min，对临床病例的护理手段和预后进行讨论及分析，教师解答学生疑惑的问题；第四阶段大约10 min，由教师对此次临床教学课程行归纳总结。根椐不同临床教学阶段的特点，采用不同教学方法（见表1）。

2 多元教学模式在肝胆外科护理教学中的应用

21 传统教学法传授学生护理学的基础理论、基本知识和基本技能 传统的肝胆外科护理教学，以课本、挂图和模型为知识载体，教师将需要讲授的知识和技能，由浅入深，由表及里地为学生讲解，学生的注意力集中在教师身上[1]。教师通过提问与讲解等方式，与学生之间进行互动。

22 PBL教学法调动学生的学习积极性和主动性 PBL教学法通过“以问题为中心，以学生为主体”，在教师的引导中，围绕某一个问题进行研究的学习过程[2]。PBL教学的优势在于，为学生营造了一个轻松、积极、主动的学习氛围，可以激起学生的学习兴趣，促进学生不断思考；在课外查阅资料的过程中，锻炼了学生查阅资料，检索文献的能力；在相互提问与解答过程中，锻炼了学生归纳总结，综合理解的能力，同时还培养了学生的创新意识和团队合作精神，为今后的学习、工作打下良好的基石[2]。

23 互动式教学法提高学生动手操作能力和临床思维能力 互动式教学法又称为病例教学，是以临床典型病例为先导，将病例与整体课程的基本知识和技能有机地结合起来，并以学生为主体，教师为引导的教学方法[3]。它是临床护理实践活动的真实再现，促进了理论与实践的紧密结合，拉近了理论教学与临床实际情景的差距，利于培养学生优良的动手能力和临床思维，在教与学的过程中，做到了师生互动，生生互动，教学相辅，学以致用。

24 小组合作教学法培养学生团队合作能力 小组合作需要小组成员之间分工明确，团结合作，小组中每个人在学习过程中获得的新知识、新感受和新体会，都会在小组内传播，有助于信息交换并进行深入讨论，从而拓展广的学习空间，提高各成员的自学能力和思维创新能力[4]。同时，小组成员间的交流和探讨，可拉近学生间的距离，提高凝聚力，促使学生们互相了解，团结合作，进一步强化集体荣誉感和团队精神。

3 多元化教学模式在肝胆外科护理教学中的应用效果评价

通过对肝胆外科护理教学中接受多元化教学模式的160名护理专业学生进行问卷调查，包括8个调查项目。总共发出问卷160份，收回160份，收回率100%。调查分析结果见表2。

4 结语

综上所述，结合肝胆外科护理教学自身的特点，在教学过程中采用不同的教学方法，包括传统讲授教学方法、以问题为基础的学习（PBL）、互动式教学方法及小组合作教学方法。PBL可有效激发学生的学习兴趣，互动式教学方法可提高学生的动手能力，小组合作教学可培养学生的团队合作精神。将多种教学方法融汇运用，使不同的教学方法巧妙结合、优势互补，形成一种适合于肝胆外科护理教学的多元化教学模式。

参 考 文 献

[1] 涂杰，梁东科，韦秋英，等多媒体教学结合传统教学在临床麻醉教学中的应用中国实用医药，2012，07（15）：253254.

[2] 顾玉琴PBL教学法在急诊临床实习教学中应用效果调查中国实用医药，2010，5（11）：255257.

肝胆外科实习个人总结范文第2篇

一、 实习目的

过去四年的在校期间，主要任务是理论的学习，医院实习是一门很好的必修课程。我的实习单位是广西壮族自治区人民医院，它是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院，它给我们的实习生涯提供了很好的平台。本次实习可以更好地拓展我们的知识面，扩大与社会的接触面，锻炼和提高我们的实际能力，通过积极思考，积极动手实践，加深对疾病的认识和理解，让我们能够从理论高度上升到实践高度，更好的实现理论和实践的结合，培养出良好的临床思维方式。第一次作为医生的实习经历会让我们铭记于心，我们都坚信将来可以飞的更稳更高更远。

二、 实习过程

为期一个星期的岗前培训后，戴上我们的实习牌，我们满饱热情地踏上了临床医学实习生涯之路。作为一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力学习临床知识和学习作 为一名合格医生的职责和任务。

第一个进入学习的科目是消化内科，对于医院的一切都是那么陌生，在老师孜孜不倦的教导下，终于熟悉电子病历系统，问病史，写病历，查房，写病程，开医嘱等系列工作开展得有条不紊，感觉真好！教学查房------消化内科的特色之一，主任给我们分析每位病人的情况，从发病机制、病因到临床症状表现到治疗及预后，我发现很多以前老是记不住的理论，经过老师的讲解分析，结合病人的情况，很多就记住了。由衷地感受到实践强化理论的强大作用，消化系统主要常见病有消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化在实习时都有了更深的认识和掌握。

可能个人性格比较好动活泼，相对校园的理论课堂，貌似可以更快接受适应社会实践这个第二课堂。通过消化内科的实习，实习生活安定从容了很多，在比较扎实的理论基础上我能较好地掌握专业知识，顺利完成肾内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科、心内科的实习任务，熟练掌握临床基本操作。

给我留下最深刻印象的是血液内科，关于血液性疾病，我们都懂的，基本等同癌症，生命不息，治疗不止，昂贵的医药费，病人绝望的心态，这些无疑都是一重又一重对血液内科医生的考验，如何缓解患者的病痛？如何拯救一颗绝望的心？我的带教老师，一线医生兼住院老总，忙不完的活，停不下的脚步，却依然秉着严谨严肃的工作态度，始终带着微笑为病人服务。我在心里问自己：在忙得焦头烂耳的时候，我能做到像老师这般始终如一的服务吗？在老师心中是不是坚信着这么一个信念：微笑是阳光，能减轻病人的疼痛，微笑是雨露，能滋润患者的心灵。

心内科实习，给我心灵上了很重要的一课------医生需要一颗强大的心。依然清晰记得那天早上 8点18分左右，在我还梦游般迈入办公室的时候，病房传来了急促的呼救声，病人上厕所晕倒在地,心脏骤停……护士,医生,主任,第一时间冲到了现场,迅速展开抢救,就地躺下病人,胸外按压,吸氧,上心电监护仪,推注肾上腺素……患者家属在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥着整层病房,明媚的早晨却如此沉重,揪着每个人的心,似乎笼罩着一层层,让人将欲窒息……患者是一名老年男性,入院诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,推入CCU,抢救依然进行中,胸外按压持续了两个多小时……

进入CCU，电击除颤3次，未有复苏。护士,医生,实习生轮流进行胸外按压,依然没有听到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按压,注视着监护仪上的数值，频率、深度，都很认真地做着，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，让我知道他是有回应我的努力的,多想他可以有回应……但是他的眼睛依然没有眨巴,对光反射也在消失,按压到了后面,心灵受到的那种冲击,真的无法继续进行下去,换了按压助手,我离开了病房,我怕会哭出声来……10点32分,抢救结束,抢救失败,心电图报告 呈现一条条的直线……CCU门外守候,依然是痛哭流涕的家属,一阵哭声一阵揪心，我们已经尽力了……生命可以很坚强,一如天使般降临的新生儿,生命也会很脆弱,一如随时离开的老人,珍惜,珍惜,请珍惜。无论如何,要更爱你爱的人和爱你的人。

最喜欢的是新生儿科，每天的工作就是经皮监测宝宝的黄疸值，宝宝们就像一个个天使，初来咋到，圆咕噜的眼睛四处张望，似乎要把世界熟了个透，怕迷了路。妈妈脸上浮浅的幸福笑容，哄着宝宝入睡的画面，大概是人世间最真善美的一道风景线。愿每位宝宝都可以健康成长。妇产科的实习让我深刻见证了母亲的伟大，怀胎十月，一朝分娩，一辈子的关爱。

第一个进入的外科科室是小儿外、普外科，第一天入科报到就被拉上台当助手，笨拙地跟着老师按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手术衣、戴手套，像个武装分子整套武装起来，就被快速推着上台协助了，人生中第一台手术------甲状腺肿物切除术，我们实习同学的工作主要是拉钩，最好最大程度地暴露术野协助术者老师手术，印象中手术台上应该是很沉闷而枯燥的，然而伴随着手术室余音绕梁的悠扬音乐，心里的忐忑也就自然落地开花了。术中老师一再强调无菌操作，患者术后感染将会是疑难且严重的问题，所以，整个手术过程下来，我都保持着同一个姿势，未敢越雷池一步。接下来的泌尿外科、肝胆外科、骨科、神经外科都井然有序轮科实习，对各科常见疾病加深了认识，熟练掌握拆线、换药等工作，外科任务基本结束，不禁感慨，外科医生需要怎样的毅力和勇气，心中敬仰之情油然而生。

三、 实习体会

十个月的实习生涯即将结束，感触颇深，我深切感到做一名医生不容易，做一名好医生更不容易。从穿上白大褂那刻起，我们不再只是属于我们自己，我们的一言一行，不仅仅是要对自己负责，更是要对病人负责。实习期间我主要的收获有以下几个方面：

第一，临床实践中体会 到理论与实践相结合的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只能是纸上谈兵，实践与理论的双管齐下，达到了此次实习效果的最大化。没有什么比思想指导 行动更强大，巩固了理论知识，提高了实际能力，我们不再只是校园里的宝宝，而是社会上学步的幼儿。

第二，学会了沟通与关爱的重要性。特鲁多医生的“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”有时、常常、总是，一步步道出了三种为医的境界，我们医务工作者的职责，不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。肿瘤科的实习，让我深刻体会到人性的关爱似乎比药物更来得有效。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”药物可以改善身体机体功能，但语言可以治愈心灵的恐惧不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的沟通可以赢得患者对医生的信任，协助治疗计划 的正常进行，达到事半功倍的效果。

第三，自身做人做事方面有了新的改变与提高。“作为一个医生就应该有一个医生的榜样。”这句话我一直铭记于心。健康所系，性命相托，一切都要严格要求，容不得半点差池。校园中的嘻哈不能带到社会中来，该严谨的时候绝不能含糊，该认真的时候绝不能玩笑。我们肩上的不是自己，还有相信我们的病人，还有社会的希望……

四、 需要努力改进的问题

临床实习，是一个不断学习的过程，时刻反思自己的差距和不足，活到老，学到老，今后需从以下三个方面加以改进。

（一）积极性有待强化

在实习过程中，有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如四大穿刺的骨髓穿刺术，在血液内科实习是常有的操作，出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理，没敢独立给病人做一次完整的操作检查，回头想想，甚是遗憾。希望在今后的医学道路上，在掌握了书本上的操作要领和反复观摩老师的操作后，应该主动向老师提出申请，在老师指导 下积极多进行实践，进一步提高实际能力。

（二）严格律己有待加强

每天的实习，查房、下医嘱、写病程等工作基本在上午可以完成，下午的时间相对充裕，有时对自己要求不够严格，下午没有按时到医院上班。现在想来，下午不忙的时候，正是可以跟老师交流的好机会，可以向老师请教科室常见病的处理、医患交流沟通的技巧等，曾经有一个好机会就摆在我的眼前，而我没有懂得好好去珍惜…

（三）温故而知新

肝胆外科实习个人总结范文第3篇

关键词：品管圈；ICU护理；临床教学

临床护理教学是护理教育工作的重要环节和组成部分，是护生理论联系实际，从学校理论学习到临床工作实践的重要过渡阶段。随着临床中对护理人员整体素质要求的提高，临床教学质量的提高势在必行。传统的临床护理教学方式、方法单一，缺乏启发性和针对性，已经不能满足护生实习的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[2]。目前，品管圈的方法已被广泛应用于临床护理、护理管理及临床教学中，为提高临床护理教学质量，我科将品管圈带教模式应用到护生的临床教学中，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月~12月在我科实习的护理专业全日制本科学生50 例，其中男2例，女48例，年龄（23.39±2.192）岁。按入科先后顺序，将全部护生随机分为实验组和对照组，各有25例。两组间所学课程、学习成绩等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组实习期间，按照常规的传统教学方式进行带教，每批实习护生5例，ICU实习时间为5w，护生跟班不跟人，实习全程由科室总带教老师一人负责教学、考核、评定，教学内容按实纲完成。

1.2.2实验组在临床教学中实行品管圈带教模式，将所有实验组成员随机分为5 批，每批护生各5例，每批护生在ICU实习时间同对照组，教学内容按照实纲。实习实践具体方法如下。

1.2.2.1成立品管圈小组 每批护生新入ICU后，科室成立品管圈小组，成员包括学生及带教护士，并推选出1 名护生任副圈长，副圈长负责与带教老师进行沟通，带教成员由科室具有带教能力的护士共5例组成，选举出科室总带教任圈长，护士长任辅导员，每组讨论决定圈名。成立品管圈的目的是提高护生的职业素质，提高护生发现问题、解决问题的能力，培养护生的沟通能力及合作能力。

1.2.2.2 选定课题并制定活动计划：根据实纲要求，围绕实习过程中发现的问题或在圈长指导下，由圈员讨论选定课题，如"降低医院感染率，从我做起"、护理不良事件发生原因分析等。确定主题后，针对提出的问题，全体圈员共同学习和讨论相关的知识，分析问题产生和出现的原因，提出相应的解决方法，并制定活动计划，预估活动各步骤所需的时间，决定活动日程及工作分配，拟定活动计划书。活动形式包括小讲座、知识竞赛、辩论赛、小测验、讨论会等。

1.2.2.3圈员组合与计划实施：全程实行圈员一对一师生搭配，共同完成活动计划，并总结过程中发现的缺陷与不足。同时，不定期进行品管圈讨论活动，全体圈员积极参加，共同探讨教学过程中发现的不足，提出并实施改进方法。以降低医院感染率为例，医院感染是影响患者伤口愈合和治疗成功率的主要原因之一，引起医院感染的原因有很多：①意识方面：认识不足；侥幸心理；无菌操作意识不强；职业防护意识不强；洗手意识不强；责任心不强；②资源方面：器械物品消毒不严；患者数目多，无菌物品数量有限；工作繁忙，任务重；医疗废物处理不当；③管理方面：护理人员排班欠合理；监督不到位；沟通不够；相关培训欠缺；职业防护培训不够。

探讨出的对策有：①加强医院感染相关知识的学习，加强对其危害的认识，让护生了解到医院感染无所不在，在医院这样的环境中非常容易发生，在任何操作及工作时都应提高警惕，把医院感染牢记心中。②增强责任心，消除侥幸心理，任何时候都不能掉以轻心，任何操作都要严格按照操作规程。

1.3评价方法 采用理论知识、技能操作及整体护理考核相结合的方法由带教老师对两组学生评分，以评估教学和学习效果。同时，采用ICU自行设计的问卷调查表，在本科室实习完毕时对每位护生进行学习满意度问卷调查，主要包括对带教模式、实习形式、实习效果、自身素质等方面的评价。

1.4统计学方法 采用IBMSPSS19.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P

2结果

2.1两组学习成绩比较 实验组理论成绩、技能操作及整体护理得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P

注：与对照组比较，*P

2.2两组学习满意率比较 发放问卷调查内容包括对护理带教模式、实习形式、实习效果是否满意以及对自我评价是否满意，并计算各项满意率。差异有统计学意义(P

注：与对照组比较，*P

3讨论

3.1品管圈带教模式可有效提高护生的综合素质 品管圈活动在上世纪90年代被引入到医院管理领域，运用了团队合作、头脑风暴等方式和科学的管理工具，以及高效的PDCA质量控制等方法，效果得到肯定[3~5]。至近几年，品管圈活动在护理质量管理、临床护理、护士素质培养等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活动强调让成员自发地参与活动，使品管圈成员享有更高的自、参与权、管理权[6]。方桂珍的研究[8]中指出，品管圈活动非常适合在护理人员中开展，护生作为未来的护理人员的生力军，需要提高其综合素质，培养其参与管理的意识，提高护理服务质量。

把品管圈活动应用到护理临床教学中，使实习护生通过参与活动计划的制定，从被动接受知识到自主发现问题并通过小组讨论等方式获得知识，实习护生对学习的积极性、主动性及对知识的理解能力明显增强，实践操作能力也显著提高。实习护生在获取知识的同时也激发出了对护理事业的热爱，使其有被尊重、被认可的感觉。本研究中，两组护生的理论成绩没有差异，但是，在操作实践、整体护理项目中，对照组的护生具有较高的灵活性、主动性，敢于提出问题，并积极寻求解决方法，这对有效提高护生的综合素质，从而提高护理人员的整体素质，改进护理服务质量是十分有益的。

3.2品管圈带教模式值得在临床护理教学中推广 品管圈带教模式已广泛应用于护理行业中，其优点显而易见。临床护理教学需要这种模式来帮助护生勤于思考、敢于动手、团结协作，共同发现和解决问题，将理论知识与实践更好的结合起来。护理临床教学是带教老师与实习护生相互配合的过程，带教老师要有科学的带教方法才能把教学工作做好，确保实习护生圆满完成实习任务。品管圈活动的开展对带教老师提出了更高的要求。老师在品管圈活动中应引导护生学会分析原因、查找缺陷，找出不良因素，并持续改进，从中调动组员的学习主动性和对团队的热爱。对于ICU专业的护生，不仅要加强其理论知识及实践技能的培养，还要注重护生思想品质和个人素质等方面的培养，这样将来才能真正适应ICU的护理工作。

总之，品管圈活动在ICU护理临床教学中效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]郭雪芳,胡金芝,程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):77-78.

[2]袁琦, 黄燕.开展品管圈活动,提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究,2010,24(7)：1761-1762.

[3]章一华.品管圈活动在护理工作中的应用现状及进展[J].国际护理学杂志，2009,28（6）：723-725.

[4]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究杂志，2008,8（6）：466-468.

[5]牟宝华，祝志梅，葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志.2012,28（4）：286-288.

[6]徐爱红, 张艳.品管圈活动在产房新助产士带教中的应用[J].当代护士,2012,12 (4)：35-36.