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[关键词]注意缺陷多动障碍; 儿童; 认知功能
[中图分类号]R729[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-001-01
Cognitive functions of children with attention deficit/hyperactivity disorder
LinNing
(The Second People Hospital of Zhanjiang,guangdong Zhanjiang 524003, china )
[Abstract]ObjectiveTo investigate the features of cognitive function in children with attention defient/hyperactivity disorder(ADHD).Methods The Wisconsin Card Sorting Test(WCST) Was conducted among 80 7-12-year-old children diagnosed with ADHD and 80 children matched by age,sex and matched education level.Results Children with attention defient/hyperactivity disorder(ADHD) conducted significantly worse in cognitive tests than normal control on WCST.Conclusion The levels of cognitive Function in ADHD children are lower than those in normal children.they have deliciency in executive functions, attention, selective retention ,instant recall r, and the speed of psychomotor.
[Keywords]attention deficit/hyperactivity disorder(ADHD);children;cognitive function
注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是儿童期最常见的行为问题之一,主要表现为注意障碍、多动性和冲动性,容易导致儿童持久的学习困难和一系列心理行为问题。如今在儿科学、心理学以及心理治疗实践中,关于ADHD儿童的诊断与分类争议颇多,研究者越来越意识到对其认知过程特异性研究的重要性,强调应进一步深入探究ADHD的行为症状背后的认知特点。本研究试图采用威斯康星卡片及连线A、B试验作为主要评估工具,对注意缺陷多动障碍患者及正常儿童的认知功能进行对比研究,探讨注意缺陷多动障碍的认知功能损害特点。
1 对象与方法
1.1 对象ADHD组共80例,用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)的诊断标准和自拟注意缺陷多动障碍儿童筛查问卷(家长用),筛查ADHD儿童。按照DSM-IV中多动、冲动条目≥6条和/或注意缺陷条目≥6条筛出可疑ADHD儿童,对这些可疑儿童进一步询问病史,并由2名副高职称临床精神科医生明确诊断。其中男性46例,女性34例。年龄在8-12岁。在ADHD儿童所在的同年级、同性别的正常儿童中选择对照组80例,年龄、智商匹配,经均衡性检验,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组的母亲在文化程度上比较没有显著性差异(文化程度:X2=0.000, P =1.000)。
1.2 方法
1.2.1WCST测定:在计算机上完成,按Spaulding设计的软件操作。
1.2.2统计学方法: 用SPSS10. 0软件包,采用两样本t 检验。
2 结果
2.1 ADHD组与对照组的WCST结果比较,见表1
表1ADHD组和对照组WCST的测验结果比较
由表1可见,ADHD组WCST的分类数、持续错误数、随机错误数均明显高于对照组,对照组的正确数和分类数明显高于患者组,差异均有极显著性(p
2.2 ADHD组和对照组连线试验A的结果比较,见表2
表2ADHD组和对照组连线试验A的结果比较
由表2可见患者组连线A、B试验的检测时间、提笔数、错误数均明显高于对照组,差异有显著性(P
3 讨论
执行功能是近年来认知领域研究的前沿问题之一,个体作出计划、整合信息、避免干扰、监控行为等一系列活动都有赖于这一高级认知功能。 ADHD儿童执行功能的缺损已被国内外的许多研究证实,虽然已取得了一定成果,但这一领域的研究才刚刚开始。自1997年Barkley[1]提出ADHD的执行功能缺损理论以来,越来越多的研究认为注意力和执行功能的损害是ADHD的核心缺陷[2-3],且认知功能的损害与多动行为密切相关[4]。本研究发现,ADHD儿童的WCST成绩明显差于正常儿童,这表明ADHD儿童存在执行功能损害。WCST是目前公认的、能敏感地反映前额叶执行功能的神经心理学测验,它所测查的是根据以往的经验进行分类概括、工作记忆和认知转移的能力。执行功能是指在完成复杂的认知任务时,对各种认知过程进行协调,以保证认知系统以灵活、优化的方式实行特定目标的一般性控制机制。执行功能对个体而言非常重要,一旦执行功能出现障碍,必然会引起一系列明显缺陷,如无法做出决策、难以贯彻计划、不能抑制自己的行为、自我动作的监控出现困难等。ADHD儿童不管是在思想还是行为上,都表现出这种特征。这很大程度上反映了ADHD儿童在执行功能的抑制控制、工作记忆、注意调控、计划监控等几个方面均表现出较大程度的能力缺损,这种障碍是ADHD各亚型儿童的普遍症状。这与CASSANDRA B [5-9]等研究结论一致。
本研究还发现,ADHD儿童组连线测验A的检测时间、提笔数、错误数均明显多于对照组。结果表明,与正常人对比,ADHD儿童存在注意力、选择性记忆、瞬时回忆及精神运动速度减慢等缺陷。ADHD儿童存在选择性回忆障碍,即能够将信息编码,但回忆和再现的特定过程受损。
综上所述,ADHD儿童普遍存在认知功能损害,主要表现在执行功能方面以及注意力、选择性记忆、瞬时回忆及精神运动速度方面。
参考文献
[1] Barkley RA. Behavioral inhibition,sustained attention and executive functions: constructing a unifying theory of ADHD[J].Psychol Bull,1997,121(1):65-94.
[2] 刘豫鑫,王玉凤.ADHD的认知功能缺陷及其机制研究进展[J].中国心理卫生杂志,2002,l6(6):417-419.
[3] Claire Hughes. Executive Functions and Development:Emerging Themes[J]. Infant Child Dev, 2002, 11:201-209.
[4] 任园春,王玉凤.注意缺陷多动障碍儿童感觉统合与执行功能的相关分析[J].中国心理卫生杂志,2003,17(7):438-440.
[5] CASSANDRA B,ROMINE,DONGHYUNG Lee, et al. Wisconsin Card Sorting Test with children: a meta analytic study of sensitivity and specificity[J]. Archives of Clinical Neuropsychology, 2004, 19:1027-1041.
[6] KADO Y, SANADA S, YANAGIHARA M, et al. Clinical application of the modified wisconsin card sorting test to children with attention deficit/hyperactivity disorder[J]. No To Hattatsu, 2005, 37(5): 380-385.
[7] TRIPP G,RYAN J,PEACE K.Neuropsychological functioning in children with DSM-Ⅳ combined type attention deficit hyperactivity disorder. Australian New Zealand J Psychiatry,2002,36:771-779.
星期天,我在家里欣赏爸爸养的仙人掌。突然,我发现仙人掌、仙人球等仙人科植物有一个共同特点,就是茎肉质地厚实,呈绿色,茎上尖刺密布。
于是,我便去问爸爸:“爸爸,为什么仙人掌会长成这个样子呢?”爸爸说:“那是因为仙人科植物原产于拉丁美洲,是在干旱缺水的沙漠中逐渐进化而生存下来的,所以它们的构造具有很强的抗干旱特性。”我好奇地欣赏着这特殊的花。心想:为什么仙人掌没有叶子,只有一颗颗扎人的刺呢?如果没有叶子,为什么会生存得这么好呢?我通过仔细观察,查找有关资料,终于发现了一个秘密。原来,仙人掌身上的刺,是由叶子变成的。因为仙人掌长期生活在沙漠里,那儿又热又干,如果它生出一片片的大叶子,很多水分就会从叶子上发挥掉。所以,仙人掌的叶子变成了刺,肉质的茎内储存了黏性的浆汁,能较好的吸收并保持体内的水分。啊,仙人掌身上的刺原来就是叶子啊!我终于明白了仙人掌的肉厚刺多,是适应了干旱环境的结果。
此外,爸爸还告诉我,仙人掌大面积的刺,不但会减少水分流失,还可以使别的动物不敢伤害它。我不大相信,就用手轻轻地碰了一下仙人掌的刺,真的好疼啊!怪不得人们都不敢碰它。仙人掌真是太聪明了。它为了自己能够生存,竟然懂得灵活的改变自己。刺就是叶,叶就是刺,这就是我发现的仙人掌的秘密。
我相信,生活中的问题无处不在,只要你认真观察、善于观察,就会发现许多你不知道的秘密。
四年级:匿名
1、过程与方法1、能提出与沙漠有关的问题
2、能查阅资料了解骆驼、仙人掌适应沙漠环境的本领。
3、能设计活动,验证沙狐大耳朵、仙人掌耐寒的作用。
2、知识与技能1、知道骆驼、仙人掌生活在沙漠里。
2、认识到沙漠中还有很多动植物。
3、知道仙人掌、骆驼适宜生活在沙漠里,是有其特殊本领。
3、情感态度与价值观体会到沙漠的丰富多彩,用一定方式赞美他。
教材分析
重点了解沙漠中的动植物以及他们生存本领。
难点知道骆驼、仙人掌在沙漠中的生活本领。
教具各种有关骆驼、仙人掌的图片及影片资料
教学过程教师活动学生活动
一、激趣导入
老师提问:“同学们,你们见过沙漠吗?”出示沙漠的图片,有关沙漠的。提问:“你们觉得沙漠是一个怎样的环境,关于沙漠你们知道些什么?你们想了解些什么?”让学生充分进行思考、回答。
沙漠:年平均降雨量不到25毫米,由沙子、岩石、砾石等东西覆盖,白天气温高,晚上气温较低。
二、骆驼
前面有同学提出了想了解沙漠的动植物,提问:“你知道沙漠有哪些动物吗?”
出示骆驼的图片,提问:“关于骆驼,你们知道些什么?你们想了解些什么?
学生谈谈自己关于沙漠的认识。
说说自己所看到的骆驼,
教学过程教师活动学生活动
根据学生的回答,让学生自己进行回答,提问:“骆驼为什么能在恶劣的沙漠环境中生存,并且被称为“沙漠之舟”呢?
让学生思考回答
出示,有关骆驼的情况
骆驼:睫毛浓密,可挡风沙;蹄子宽大柔软不易陷进沙子,脚底长着厚厚的脚质垫,不怕烫;巨大口鼻可保持水分,鼻子还可从呼出气体回收水分,极少出汗和撒尿,保持水分;胃如同水囊可储水;驼峰储存脂肪还可产生水分,是“水库和食品仓库”
三、沙漠中的其他动物
提问:“沙漠中,除了骆驼还有哪些动物呢?”观看课本插图,简单介绍其他动物,让学生找一找沙狐和北极狐的区别,回答为什么。
沙狐耳朵大,可以听觉灵敏,同时散热多。
四、小结
提问:“学习了骆驼和沙狐后,你们觉得沙漠中的动物都具备哪些本领呢?”
让学生进行小结:
毛皮大多是黄的,毛皮很浓、很密可挡风沙;听觉、嗅觉往往很灵敏;体内往往可储存水、食物;可耐饥渴,对水源往往很灵敏。
五、仙人掌
老师讲述:“前面我们学习了骆驼、沙狐以及其他的沙漠动物,那么沙漠中的植物又怎样呢?沙漠里有没有植物呀?都有些什么植物呀?”
鼓励学生进行回答,:“你们见过仙人掌吗?”出示仙人掌的图片,
:“关于仙人掌你知道些什么?你们想知道些什么?”
出示仙人掌实物,让学生仔细观察,找出仙人掌的特点,:“你能说说为什么仙人掌能
小组讨论有关骆驼的认识
观看骆驼的影片
参考课本插图,找一找其他的沙漠动物。
学生小结沙漠动物的生存本领。
说说家中的仙人掌,谈谈自己对仙人掌的了解。
恶劣的沙漠环境中生存呢?”让学生从观察仙人掌入手,找出其独特的本领。
仙人掌:生命力顽强,寿命长,生长缓慢,可连续几年不浇水,叶子退化成针形,茎变成粗壮圆筒形或球形,根系浅而广,能以极高的速度吸水。
活动目标:
1、
了解蟹爪兰的嫁接步骤、要领和注意事项。能独立完成在仙人掌上嫁接一盆花的任务。
2、
激发学生热爱劳动的兴趣,形成简单的劳动技能。
活动重难点:
了解蟹爪兰的嫁接步骤、要领和注意事项。能独立完成在仙人掌上嫁接一盆花的任务是本课的重点和难点。
活动准备:
教师准备:嫁接微课视频、多媒体课件、蟹爪兰、仙人掌等。
学生准备:蟹爪兰、、仙人掌、小刀、夹子等。
活动过程:
一、谈话引入
同学们,花儿是大自然的宠儿,也是美丽的使者。婀娜多姿的花儿让人爱恋和沉醉。下面请同学观看几幅美丽的图片,你们认识这种花吗?(生:蟹爪兰)大家仔细观察,这些花长在另一种植物上,看出是什么植物吗?(生:仙人掌)今天我们来学习另、一种繁殖方法——嫁接繁殖。也就是把蟹爪兰嫁接在仙人掌上。同学们有没有兴趣。(欣赏已嫁接好图片和实物花)
(设计意图:根据五年级学生年龄特点,利用漂亮的图片导入,激发学生学习的欲望,为下面的活动做好情感铺垫。)
二、自主探究、学习方法
在学习嫁接技术之前,教师想调查几个关于嫁接的问题,看同学们了解多少:嫁接繁殖最合适的时间是什么时候?
引入:5-9月,全国大部分地区气温都在15℃以上。这种气候非常适合仙人掌类砧木嫁接蟹爪兰接穗的条件。但光有良好的外部条件还不够,还必须讲究必要的嫁接技巧。为保证嫁接的成活,需要嫁接前做那些准备工作呢?
(1)
作为在砧木的仙人掌怎样选?
(2)
如何选接穗?
(3)
如何挑选刺座?
(4)
嫁接时还需要那些工具?
1、嫁接前的准备工作: 嫁接前作为砧木仙人掌事先须前一年扦插成活。选择仙人掌有讲究,要选择耐寒的仙人掌,要选当年抽生的厚实扁平茎块,太老太嫩都不适合,嫁接还是选用有根的仙人掌作砧木好。
2、找到砧木形成层,嫁接的基本原理就是通过砧穗形成层的结合,使二者愈合为一体。仙人掌属多肉植物,形成层不明显,存在于维管束中。因此只有确定了维管束的排列位置,才能找到形成层。用小刀横切仙人掌,断面最外层深绿色者为皮层,其内嫩绿色呈圈状排列者为维管束,中间淡绿色部分为髓部。嫁接时砧穗二者的维管束必须大部分密合,这是能否嫁接成活的关键。
3、选接穗:接穗要选不老不嫩的分枝,如茎块大且厚实,说明它生命力旺盛,接穗可多选几节,每节可多片,这样对快速成型有利。接穗选好后用消毒刀片从下端一节两面斜削成鸭嘴形,削面长度约3厘米,中间凸起的主脉外皮也要削去。另外,易被忽视的是主脉顶部截面不平,也要平行削去少许并修整平直,这样便于扦入时接触牢靠,加速愈合,使嫁接成功。
课堂小结:同学们知道的真不少,按要求选好仙人掌和接穗,认识了砧木形成层,找好了工具, 今天这节课,就让我们来探究在仙人掌上嫁接的学问吧! (设计意图:综合实践活动强调学生的亲身实践,在学习与探究环节,让学生自己在课前去调查,然后拿到课堂上来研究,让学生在探究,调查中得出答案。)
三、
实践与体验
(一)
播放嫁接微课
(二)
学习嫁接步骤
第一步:第一刀。在刺座上方大约1CM处横切。
第二步:首先把仙人掌的维管束切开。根据资料表明,仙人掌的维管束是在形成层成网络分布,于各个刺点处会合。所以刀的部位一定要确定把刺点处割断。切口的宽度一略大于蟹宽度为宜。过宽则伤口不容易愈合,过窄则难以把蟹塞下去。
第三步: 切穗要求刀一定要非常锋利。蟹爪兰叶片中间的纤维状的就是其维管束。所以一定要将这些小管子切出来。要求切口尽量平滑。削切时,最好是一刀削成,不要重复削切。
第四步:嫁接。把切好的蟹放进仙人掌的切口。还有很重要的一点,就是尽量使蟹的维管束跟仙人掌的刺点保持在一条线上。
第五步:固定。固定接穗,一边插一个牙签把仙人掌和蟹爪兰固定到一起。要注意避开蟹中心的维管束。
第六步:加紧。两侧放上一层硬纸皮(以免被夹子夹伤仙人掌),然后用夹子夹好固定。
下面请同学们根据蟹爪兰的嫁接步骤,试着嫁接一盆蟹爪兰吧!
(三)放音乐,学生开始嫁接活动
教师巡回指导,对干得好的给与肯定,对遇到困难的学生给与鼓励与指导,及时解决出现的问题,提高学生的实践与动手能力。
(四)了解移栽方面的知识
第七步:储藏。放到干爽,阴凉地方2周。
第八步:拆除固定物。松开夹子、取下硬纸皮。轻轻的捏住牙签,以原先去的孔为圆心,左右各旋转半个圈,就能够轻而易举的取出来了。而且不会伤到蟹和掌。建议不要硬着往外面拔
第九步:静养。放置于相对阴凉的地方先养上半个月。
(设计意图:综合实践活动提倡学生亲身经历,本环节学生亲自动手参与体验,形成了初步的知识技能。)
四、评价提升,延伸拓展
学习指导语:下面就请同学们都来评一评我们的劳动成果吧!选出你认为最好的一组,并请这个小组介绍一下你们是怎样做的,说说自己的经验。
评价标准:引导学生从嫁接速度、嫁接的效果等进行评价。
问题: 1、在嫁接时,你遇到什么困难了吗
2、你成功的经验是什么
“昆明人家常于门头挂仙人掌一片以辟邪,仙人掌悬空倒挂,尚能存活开花。于此可见仙人掌生命之顽强,亦可见昆明雨季空气之湿润。雨季则有青头菌、牛肝菌,味极鲜腴。”
我想念昆明的雨。
我以前不知道有所谓雨季。“雨季”,是到昆明以后才有了具体感受的。
我不记得昆明的雨季有多长,从几月到几月,好像是相当长的。但是并不使人厌烦。因为是下下停停、停停下下,不是连绵不断,下起来没完。而且并不使人气闷。我觉得昆明雨季气压不低,人很舒服。
昆明的雨季是明亮的、丰满的,使人动情的。城春草木深,孟夏草木长。昆明的雨季,是浓绿的。草木的枝叶里的水分都到了饱和状态,显示出过分的、近于夸张的旺盛。
我的那张画是写实的。我确实亲眼看见过倒挂着还能开花的仙人掌。旧日昆明人家门头上用以辟邪的多是这样一些东西:一面小镜子,周围画着八卦,下面便是一片仙人掌——在仙人掌上扎一个洞,用麻线穿了,挂在钉子上。昆明仙人掌多,且极肥大。有些人家在菜园的周围种了一圈仙人掌以代替篱笆。——种了仙人掌,猪羊便不敢进园吃菜了。仙人掌有刺,猪和羊怕扎。
昆明菌子极多。雨季逛菜市场,随时可以看到各种菌子。最多,也最便宜的是牛肝菌。牛肝菌下来的时候,家家饭馆卖炒牛肝菌,连西南联大食堂的桌子上都可以有一碗。牛肝菌色如牛肝,滑,嫩,鲜,香,很好吃。炒牛肝菌须多放蒜,否则容易使人晕倒。青头菌比牛肝菌略贵。这种菌子炒熟了也还是浅绿色的,格调比牛肝菌高。菌中之王是鸡 ,味道鲜浓,无可方比。鸡 是名贵的山珍,但并不真的贵得惊人。一盘红烧鸡 的价钱和一碗黄焖鸡不相上下,因为这东西在云南并不难得。有一个笑话:有人从昆明坐火车到呈贡,在车上看到地上有一棵鸡 ,他跳下去把鸡 捡了,紧赶两步,还能爬上火车。这笑话用意在说明昆明到呈贡的火车之慢,但也说明鸡 随处可见。有一种菌子,中吃不中看,叫做干巴菌。乍一看那样子,真叫人怀疑:这种东西也能吃?!颜色深褐带绿,有点像一堆半干的牛粪或一个被踩破了的马蜂窝。里头还有许多草茎、松毛,乱七八糟!可是下点工夫,把草茎松毛择净,撕成蟹腿肉粗细的丝,和青辣椒同炒,入口便会使你张目结舌:这东西这么好吃?!还有一种菌子,中看不中吃,叫鸡油菌。都是一般大小,有一块银圆那样大的溜圆,颜色浅黄,恰似鸡油一样。这种菌子只能做菜时配色用,没甚味道。
雨季的果子,是杨梅。卖杨梅的都是苗族女孩子,戴一顶小花帽子,穿着扳尖的绣了满帮花的鞋,坐在人家阶石的一角,不时吆唤一声:“卖杨梅——”声音娇娇的。她们的声音使得昆明雨季的空气更加柔和了。昆明的杨梅很大,有一个乒乓球那样大,颜色黑红黑红的,叫做“火炭梅”。这个名字起得真好,真是像一球烧得炽红的火炭!一点都不酸!我吃过苏州洞庭山的杨梅、井冈山的杨梅,好像都比不上昆明的火炭梅。
雨季的花是缅桂花。缅桂花即白兰花,北京叫做“把儿兰”(这个名字真不好听)。云南把这种花叫做缅桂花,可能最初这种花是从缅甸传入的,而花的香味又有点像桂花,其实这跟桂花实在没有什么关系。——不过话又说回来,别处叫它白兰、把儿兰,它和兰花也挨不上呀,也不过是因为它很香,香得像兰花。我在家乡看到的白兰多是一人高,昆明的缅桂是大树!我在若园巷二号住过,院里有一棵大缅桂,密密的叶子,把四周房间都映绿了。缅桂盛开的时候,房东(是一个五十多岁的寡妇)就和她的一个养女,搭了梯子上去摘,每天要摘下来好些,拿到花市上去卖。她大概是怕房客们乱摘她的花,时常给各家送去一些。有时送来一个七寸盘子,里面摆得满满的缅桂花!带着雨珠的缅桂花使我的心软软的,不是怀人,不是思乡。
雨,有时是会引起人一点淡淡的乡愁的。李商隐的《夜雨寄北》是为许多久客的游子而写的。我有一天在积雨少住的早晨和德熙从联大新校舍到莲花池去。看了池里的满池清水,看了作比丘尼装的陈圆圆的石像(传说陈圆圆随吴三桂到云南后出家,暮年投莲花池而死),雨又下起来了。莲花池边有一条小街,有一个小酒店,我们走进去,要了一碟猪头肉,半市斤酒(装在上了绿釉的土磁杯里),坐了下来。雨下大了。酒店有几只鸡,都把脑袋反插在翅膀下面,一只脚着地,一动也不动地在檐下站着。酒店院子里有一架大木香花。昆明木香花很多。有的小河沿岸都是木香。但是这样大的木香却不多见。一棵木香,爬在架上,把院子遮得严严的。密匝匝的细碎的绿叶,数不清的半开的白花和饱涨的花骨朵,都被雨水淋得湿透了。我们走不了,就这样一直坐到午后。四十年后,我还忘不了那天的情味,写了一首诗:
莲花池外少行人,野店苔痕一寸深。浊酒一杯天过午,木香花湿雨沉沉。
我想念昆明的雨。