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新型安防与安保,组成了医疗行业的安防系统。信息化飞速发展的医疗系统,昔日医保趋于饱和,安防逐步被关注。当下,尽管许多医院于安防上投入大量资金,可几乎仅为视频监控,由整体出发,存有安全隐患。主因在于:1)未针对医院需要展开设计,导致其于医院业务流程存有漏动。2)医院系统与安防系统缺少联运。3)医院的安防系统缺少有效维护。医疗安防系统的持续发展下,医院安保系统亦趋于成熟,极难有新的突破。近年,医院新技术为主的医疗业务提高了对安防的需求。可由当下医疗信息化建设状况发现,因传统医疗安保建设的饱和,医疗业务与安防密切结合为信息化建设的关键。医疗业务与安防产品相结合,为当下医疗信息化建设的要点。如手术示教、医院应急指挥、手术转播、远程探视、远程会诊等皆归此类应用。因目前国内多数医院皆以使用模拟监控系统为主,此因其传统监控系统安全性高,如影像封闭使用,可规避网络恶意攻击。可传统模拟监控系统功能上,常常无法满足手术示教、应急指挥、远程探视等多种应用需求。如此,诸多用户逐渐把目光转向了智能化数字医疗安防系统使用上,这样利于统一平台管理和资源共享的使用。且基于TCP/IP协议数字化监控系统,能够彻底处理视频、语音、数据网络上传输问题,可实现许多传统安防系统无法实现的需求,关键其可与医院具体业务密切融合,彻底解决传统医疗资源单一、无法共享等弊端,因此医疗资源利用率得以提高,推动了医疗事业发展。
2医院安防系统的综合设置
医院检测、分析、研究所用的大型设备非常多,有许多要害、特殊、关键部门需列为重点保护。似放射性部门、存发放位置、传染病区、危险品部位、细菌培养室、收银台、药品库等皆列为关键设防保护。因医院人员身份复杂、流动量大、预防发生纠纷取证难等因素,医院智能化安全系统的安装,令人身及财产的安全有了保障。医院的安护系统主要有以下几方面。
2.1医院入侵报警系统
为了确保医院人员、资料、设备的安全,如财务室、手术室、档案库、传染病房、收费处等医院内部关键区域、以及医院出入口及主要通道,安置数量不等种类不同的探测器,对非法入侵展开时时监测。且以闭路电视监控系统的联运模式对医院人身财产安全进行时刻布防。
2.2医院出入口控制系统
医院出入口控制系统,是于出入口对人、车辆及物品等进、出展开放拒绝、放行、报警与记录等采取先进的电子信息与技术展开控制的系统。其技术核心为数字化信息及数字化编码信息为特点的识别人及物的数字化安防系统。
2.3医院的视频安防监控系统
为了确保医院健康有序的运转,视频安防监控系统已然成为医院安全技术防范体系里不可或缺的关键组成部分。
2.4医院的电子巡查管理系统
以信息采集技术、计算机技术密切结合的,采用国际先进射频技术的电子查房管理系统,可应用于各类巡查。医院的电子巡查管理管理系统,能够提高医务人员工作的责任感,预防因未及时发现患者病情突变而产生的人为过失,降低造成病情加重及死亡等医疗事故。此管理系统的应用,能够及时对住院医师于管理患者时医疗质量此薄弱环节的控制,提高医师对环节质量及基础质量的关注,实现最大限度减少医疗差错与事帮的发生,为患者营造舒心、安全的就医环境。
2.5医院应急指挥系统
医院应急指挥系统,为卫生信息化的关键组成部分,是公共卫生的应急指挥中心核心内容。此系统上与省卫生厅、市政府及突发公共事件的相关应急管理协同机构相联动,下与卫生监督部门、各级医疗部门、疾病控制部门以及社区卫生服务中心相联动,主要负责对各类数据进行传输、采集、共享、汇总及处理。
2.6医院火警自动报警系统
为了确保患者、患者家属及医护人员的人身安全,多数医院采用以智能型感温及智能型感烟的探测器、手动型报警按扭等前端设备的返回信号机达成主机报警功能,令医院若有火情发生时能够及时报警。
2.7医院的安防系统集成
医院集成管理系统,是将医院建筑内通信网络、火灾自动报警、信息、安全防范、小区设备自动化等若干独立又彼此联系的系统,将其集成于一个统一协调运转的系统内,实现对医院建筑设备自动检测和优化控制、达成优化管理及信息资源共享的目的。其集成系统与医院附近的公安监测系统相联动,为医院提供最佳信息服务,构建一个舒适、环保、高效、安全的就医环境。
3智能化安防系统在现代医院的主要特性
医疗行业与全民健康紧密相联。医院内一个科学有效的安防系统尤其关键。当下视频通信皆鉴于IP网传输,为当下安防行业发展的主流。此需医院于安防系统上,主要应用数字化设备。当下,国内医院对安防系统的应用,正向网络化、集成化、现代化、数字化发展。
3.1网络化
因当下医院网络信息化的普及,各类医院皆施行了网络门诊,且着手进行网上会诊推广。医院是一个安静的环境,若展开大量布线施工,将对医院正常营业以及患者康复不利。施行网络化监控刚好可解决此难题,其为医院未来发展趋势。并且,当下3G无线网络的工作部署,于医院未来的安防监控将发挥更大效用。
3.2集成化
集成一体的监控系统,为当下多数医院所青睐。当下医院安防市场主流地位,逐步令网络摄像机、POE供电设备、网络高速球、一体化球云台、无线监控设备等安防产品占据。
3.3现代化
若想安防系统技术于五年时间里不落后,需要医院对安防系统功能进行现代化融合。如视频监控结合温湿度、监控无人值守、电压等环境监测,以及重症室监测病人生理体征、在特殊护理房或传染病房等。并且,医院对特殊的科室需采取特殊方法。例如母婴室,应该采取录像、门禁联动图像抓拍和指纹识别等技术,实现对人员进出的控制;在医院手术室,如果安装高清视频监控设备,可实现手术示教、远程手术、手术会诊等功能。此外,还有医院智能识别技术、红外热成像技术等,当下亦于医院安防系统崭露头角。
3.4数字化
当下医院对数字化的应用,主要体现于纯数字化存储及纯网络传输。医院空间开放,二十四小时医院皆有人员流动,务必依高清存储技术才可完成大量信息监控。昔日单机监控存储设备内硬盘数量非常有限,难以完成海量信息的存储。为了完成所有监控点位任务,需大容量数字存储空间,此令纯数字化存储设备于医院安防应用中地位显著。
4安防系统智能化在现代医院管理中的突出作用
4.1安防系统智能化整合医院资料,提高现代医院医疗服务效率
当下,多数现代医院的安保系统皆为独立运转,在医院每栋楼上的模拟监控系统施行单独管理,资源造成极大浪费。于安保系统应用时,用户深刻体会传统系统不管技术参数或功能皆无法满足自身多样化需要。在2010年,一种网真医疗系统,就很好地解决了用户的这一难题,网真医疗系统不但能满足医疗安防应用的智能化、数字化需要,更能够满足医院对音频高保真、视频超高清、交流真实化等方面的需求。当今国外已有著名的网真厂商展开网真医疗解决方案的推行,且已逐步步入国内医疗安防市场。由技术层面看,网真医疗解决方案是一个综合医疗所有视频的通信系统,其将医疗行业和网真技术工作流程同实际业务进行相结合,且通过网真技术和调度的融合,把手术示教、远程会诊、手术转播、医术交流、远程专家指导等皆整合至一个平台上。且网真医疗方案系统实际应用时,不仅能对远程真人大小面对面交流,亦可将医院内各种医疗信息皆融合接入网真平台,医疗信息化建设的高效性和综合性的得以提升。由此可预见,未来医院业务紧密相结合的综合医疗视频通信系统,为医院信息化建设关键,远程会诊、远程会商、专家手术指导等工作皆将于网真平台运作,从而提高医院医疗效率以及资源共享、远程协作等皆有全新体验。
4.2令现代医疗安防产品更加具有人性化
当下多数国家,对现代医疗普遍采取以人群做为基础的医疗服务。即为大众提供连续的医疗服务,包括对老年病人、治疗慢性病病人、都提供大量的安防需求。针对人们需求和安防产品的特点,一些厂家制造了和社区医疗安防有关的产品。例如目前出现的呼救通报警系统,在外观上是一个如火柴盒一样大小的电子遥控器。人们只需要按动遥控器上面的红色按钮,在里面储存的亲人手机电话就会出现。可整体而言,皆未获全面普及推广,关键原因于当下无法真正实现面对面会诊及诊断。伴随网真医疗的推广,此新兴安防产品将逐步普及到社区,安防产品亦变得更具人性化。在通过远程专家指导、网真远程会诊、家庭探视等这些产品的应用,许多社区的居民便可及时就医;且通过网真平台,医生和病人可进行真实面对面的交流,诊断疾病的专家可很清楚地看到会诊病人的症状,也可以实时做到调看病人的个人信息极其相关病例,这些都有助于医生能准确做出诊断。医院遇有专家资源不足状况,完全可凭借网真平台此手段,来进行会诊和远程的专家指导以及会诊,实现对专家资源的有效利用,实现病人的就医的快速有效。随着安防技术发展的不断推广,市场上将会出现更多人性化设计的医疗安防产品,产品的应用范围也会不断扩大,这些都能进而推动我国现代医院医疗安防市场的快速发展。
关键词:智能化:系统信息:管理系统
Abstract : with the development of China's medical and health development, medical building intelligentized system in importance by more and more people's attention, it relates to many fields of science, intelligent hospital high scientific and technological content, and the medicine development is rapid, with a variety of modern high-tech and combination, affect the hospital function layout design. The author combines oneself in the hospital construction according to the experiences, the intelligent hospital design and installation management scheme and its difficulties are elaborated.
Keywords: intelligent: system information: management system
引言:
所谓的医院智能化系统是通过采用现代信息技术、网络技术和自动化控制技术来更高效、便捷、准确的提高医院管理水平、医疗服务质量及医护工作效率。通过智能化系统的安装为社会提供优质的医疗服务手段,为医院提供智能化信息化的管理平台,建立一个安全、舒适、便捷的信息化、网络化、智能化的高水平医院。
一、安装医院智能化系统的目标
现阶段医院智能化系统建设安装的目的是为应用和管理服务的。医院作为一个专业性很强使用对象相对稳定且变化性小的行业,与其他行业相比具有非常显著的特点,它不同于学校、宾馆、办公楼。住宅楼等,它是以病人为中心的专为病人服务医疗场所,医院人员密集且流量大;设备密集且使用频率高;信息密集、流通复杂。这就要求医院建筑智能化系统具有很明显的专业特色,以实现对医院的安全、设备、信息的合理规范管理。医院智能化建设的安装要从以下五点出发落实目标。第一要以方便病人就医为立足点;第二要考虑缩短病人候诊时间为出发点;第三要以提高医疗服务水平为宗旨;第四要以是否提高医生的工作效率为准绳;第五要以为社会提供良好的医疗服务体系为目的。把现代医院建成一个安全舒适节能高效的人民满意的医院。
二、医院安装智能化系统的益处
医院安装智能化系统要求建筑师在建筑施工前就站在满足人们心理的、生理的需求的角度,对医院建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境进行整体规划,精心设计。建立以院长为中心的网络管理系统,建立操作灵活、易于掌握,便于领导、患者及家属监督的财务收费管理系统,最终实现经济管理带动行政管理。使现代医院走上科学化,管理规范化。以便更好的服务于社会,造福人民。医院安装智能化系统尤其特有的优势。
1、医院信息管理系统科学,规范。电子病历必将成为现代化医院追求的目标,安装智能化系统后就能实现电子病历,这样医护文书记录的速度比手工书写提高3-5倍,可以详实准确的记录病人的表现。方便专家学者对病案质量的分析。患者综合信息的传递与反馈速度加快,可以及时了解病情的变化。在收费管理方面,能及时准确地反映病人费用,可以及时补救错漏欠费。医院利用医院信息管理系统可避免因对药品、器械管理不善而受到的经济损失。可以使医院领导及时了解药品、器械的数量、质量,了解售药情况、住院病人的费用及病历情况。同时还可以减轻业务人员的劳动强度,提高医院的医疗质量和管理水平。
2、医院信息管理系统安全实用。医院信息管理系统采用一致的图形操作界面,具有易学易用的输入方法和详细的帮助信息,内含权威性很强的、正规的、齐全的疾病、手术、检查、检验、诊疗、设备、物资等与医疗有关的以及与人口信息、财务信息有关的各种实用数据字典,并提供一套安全可靠的包括用户管理、作业信息、数据信息等在内的系统维护和管理信息。使用信息系统的人可以通过建立自己的数据库帐号,可以通过设置授权访问数据库内容的方式,特定的应用只能由特定人来使用,保证信息系统中信息的安全。为医院工作人员和患者提供了安全、舒适、方便、快捷、高效、节能的工作和就诊环境。信息系统实现医院内各计算机网络互联,各系统实现联锁互动,信息共享。
三、火灾报警及消防联动系统
1、医院的火灾报警及消防联动系统应根据消防规范要求,按照需要设置智能烟感、温感检测探头,带电话插孔手动报警按钮及消火栓按钮,检测防火阀、干(湿)式报阀门、检修阀及水流指示器的状态。并通过二总线的计算机网络传输方式送到消防控制中心的火灾自动报警计算机控制主机上,对火灾发生区域进行定位显示和报警。在火灾确认后,通过消防联动系统控制消防泵、喷淋泵等启动,关闭相应的防火阀、启动排烟机和加压送风机,控制防火卷帘和防火门,上述动作均应返回信号。控制非消防电梯停K首层及消防电梯待命,切断非消防电源、启动应急照明系统和紧急广播系统系统,指挥人员疏散。在消防控制中心设消防报警电话总机和与当地消防部门联系的119火警专线电话。
对于重要的消防设备,如:排烟机、加压送风机、消火栓泵及喷淋泵等,还必须采用硬连线的方式直接通过操作盘上的按钮控制启停。
四、公共广播及紧急广播系统
1、在医院内设广播系统,由日常广播(医疗宣传、背景音乐及通知等)和紧急广播组成,共用一套广播线路和扬声器。日常广播前端可根据需要设置在行政办公区或在消防控制中心,紧急广播前端应设在消防控制中心内。平时用于日常广播,火灾时受消防信号控制,相关楼层辞去切换为紧急广播。
2、广播喇叭主要设置在医院的公共场所及走廊,在特殊场所(如:护理单元、手术室等)应根据需要设置开关及音量调谐旋钮。
五、建筑机电设备辞去化系统
1、在医院建筑中,空调及给排水系统较为复杂,需要操作和控制的点相对较多,位置也不规则,特别是手术室的洁净空调系统,其控制要求较高。设置楼宇辞去控制系统来保障医院内的机电设备高效、安全和可K的运行,并提供医务人员和病人良好、舒适的环境。
2、楼宇自动化控制系统是采用了计算机、网络及控制技术,实现对空调系统、冷热源系、给排水系统、配变电系统、5气输送系统、公共照明系统和电梯等进行实时监控,及时了解医院内的设备运行情况,并有效的加以管理。通过各种管理软件、优化控制软件和节能软件达到自动控制,既节省人力、降低能耗,又保障了机电系统的安全可K运行。其主要设备包括:
中央操作站:
主要设备有:高性能的计算机及显示终端、打印机、UPS电源,操作系统、控制软件包、管理软件包及工具软件包等。
主要功能为:集中监视整个医院内各机电设备运行情况,在操作站上显示被监控设备的位置、运行参数和趋势,打印报表和图形,被控参数的操作及设定、各种优化及节能程序的实施,对设备的故障情况进行及时报警和记录。
现场控制站:
DDC:即直接数字控制器(DDC—Direct Digital Controller)其主要功能为:采集现场设备的信息,完成各种控制程序的运行,接收中央操作站。
现场仪表:
现场仪表有:传感器和执行器其主要功能为:检测现场的各种热工参数(温度、压力、流量、液位及成分等),电力参数(电流、电压、电度、频率、功率因数及短路器的开关和故障状态等)和机电设备参数(设备启停、运行和故障状态等)。
病房大楼功能复杂,智能化设计涉及到建筑学、护理学、卫生学、临床医学工程学,加之医学发展快,同各种现代的高新技术相互渗透和结合,都影响病房大楼的功能布局的设计。病房大楼的设计是需要多学科进行联合和综合。
1.医院智能化特点分析及建设目标
1.1医院智能化系统特点分析
病房楼不同于宾馆,不同于办公楼。它的服务宗旨不是以经济效益的高低来衡量的,是“以病人为中心”实施医疗服务,它是社会福利的组成部分,应以社会效益和经济效益来衡量工作的业绩。由于服务宗旨的特殊性,造成在运行管理中有如下特点:
人员密集,人流量大。病员、医护人员、医院管理人员、临床工程技术人员、生活服务人员、探视人员,都在病房大楼内。特别是探视人员,数量大,一般是就诊病人的l~2倍,危重病人则更多,而且时间又集中。同时,探视人员在楼内的出入,病员的就诊和生活处理,医护人员在执行医护工作时上、下班的人员交替,这必然造成人员的流动量大。设备密集,物流量大,病房楼设备的品种和数量多,如给排水、供配电、通风空调、火警消防、电梯电话等。是同病房建筑同步设计、安装的医疗设备。如中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应及回收、中心对讲、中心监视、示范教学以及层流病房、洁净手术部、医疗信息处理网络等系统。这些设备是病房楼专用的,普通楼字是不具备的。病房医疗设备。如监护设备、急救设备、小型治疗设备和检查设备。病房设备品种多,数量大,维修保养和更新换代,这是造成物流量大的原因之一。一座综合性的现代医院,病房内使用的消耗品十分庞大,有46类1943种之多,这就必然造成物流量大。
1.2医院智能化建设目标
病房楼的设计必须依据病房楼的使用特点,如前所述,它使用的最基本的特点是:“―个中心,三个密集”。即以病人为中心,人流、物流、信息流密集。这就决定了病房楼设计的基本要求是医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化,环境园林化。
2.医院建筑智能化建设内容规划
数字化医院是由医院建筑智能化、医院信息系统、数字化医疗设备有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。医院信息化应用与建筑智能化的逐步融合必将成为医院尤其是大中型医院业务发展前进的有效驱动力。
2.1医院信息管理系
医院信息管理系统是现代医院提高医疗护理质量的需要,是提高经济效益和社会澈益的需要。目前版本虽然各不相同,但系统内部的框架是相类似的,贯穿两条信息线:病人信息线和费用信息线,以此为框架来构造和集或整个系统。
2.2医院建筑设备集成管理系统
根据医院的特点,医院病房楼的设备分为两大类,即普通楼宇设备和建筑医疗设备。对这两类设备建立控制和监视系统,以保证设备可靠运行和降低能耗。系统的配置应符合通用性强,维修管理方便,每台设备投入运行后,都能保证连续开通,都具有“手动”和“自动”功能,实行分散控制和集中监视原则。既要防止系统、设备之间相互分割而成为“孤岛”,又要防止片面追求先进性而造成集成度的冗余,设备相互之间过于依赖而缺乏机制处置的灵活性,而且也大于工程的资金投入。病房楼内普通楼字设备的智能管理,其原理和方法同于一般民用建筑设计,只是控制参数的设定要满足病房楼的需要。
病房楼内建筑医疗设备的智能管理,尚缺乏成熟的经验,一些问题尚在探讨之中。检测和控制的相关产品,国内外均不完备。加之医学事业快速发展,不断融合各类先进的科学技术和工程技术,因此建筑医疗设备的种类增加也决,这无疑也增加了智能管理在设计和施工过程中的难度,个人建议根据个案医院的自身设备特点和医学使用的要求,建立监控模型和模式。
3.医院智能化设计重点
3.1综合布线系统是设计重点之一
原因是综合布线系统是所有其他系统的承载平台,因此在规划建设这套系统时应采取睫重的态度,因为一旦线缆埋入墙壁,想要重来代价巨大。
3.2高速稳定的网络平台是设计重点
大型综合性医院信息网络平台特点分析对于大型综合性医院,网络投资大、涉及面广,网络方案的没计尤为重要。我们可以将医院信息网络传输平台的特点总结如下:信息量大:大型综合医院部门多,病人多,而每个病人的医疗记录是不断增长的,每个病人记录须长期保存。医疗信息复杂:医院信息系统要求处理信息不仅是文字,而且还包含大量多媒体信息。信息高度共享:医生对某种药品的用法与用量、使用禁忌、某一种特殊病例的文献描述与结论等医学知识和病人医疗记录的需求可能随时发生在他所进行的全部医疗、数学、科研的活动中;而住院病人的住院记录摘要病人的基本情况、费用情况池可能被全院各有关科室、医技科室、行政管理部门所需要。
响应速度快:在许多情况下,需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。大医院门诊量很大,要解决门诊病人排长队的现象,系统必须要有很快的响应速度,在急诊病人抢救的情况下,迅速、及时、准确地获得检查或检验结果对抢救病人是非常重要的。信息点多:―个完整的医院信息系统应包括对病人在医院就诊的各类信息和医院职能管理所需的信息管理,这些信息采集和应用发生在医院所有的部门和科室。
3.3医院信自化直用系统是设计重点
医院信息化应用系统具有其业务应用特殊性,因此在设计需熟悉、了解以下要点:熟悉医院的业务流程;详细了解医院各区域的功能需求;系统的设置和点位布置应考虑人性化,真正体“以病人为中心”;充分结合医院其它专业的特点和需求。
4.结束语
前期设计不足困扰医院智能化系统建设
凡事预则立,不预则废。在医院智能化系统的建设上,尤其是这样。然而由于种种原因,很少有建设方能够意识到这一点,所以由于前期设计的不足导致的项目缺陷,屡见不鲜。
对医院智能化系统的重要性,建设方认识不足
大多数院方认为,所谓的智能化,也就是弱电,无非是布线、网络,非常简单,不会出现大纰漏;主要的精力应放在土建结构上,结构安全至关重要;或是放在强电设计上,不符合规范将危害人身安全,损坏设备等。同时还应注意精装工程,精装工程涉及医院整体形象;当然大型医疗设备更应关注,这些设备可创造利润。至于弱电工程,等工程封顶后,再招标也不迟。在这些片面认识的指导下,大量问题得不到解决,直接影响了医院的智能化建设。
建筑布局,机房和弱电井的预留和规划是大问题
弱电井的数量严重不足,面积狭小。根据规范,弱电竖井位置要能保证至平面任一计算机信息点线缆长度不超过90m。对于面积大、跨度长或有沉降缝的建筑物,弱电竖井最好为多个。某医院的妇产科楼层(图1),长80m,宽30m,配置了产房、手术室、住院病房、护士站、专家和医生的办公室和会议室。其弱电竖井只有3.9㎡,却要配置分属相互隔离的4套网络的200多个信息点,还要考虑门禁、安防、广播、有线电视等系统的控制箱,即使不考虑后期维护,如此小的面积也是无法满足医院实际需求的。
信息中心机房位置配置不佳,面积不足。在很多医院,数据中心机房位置常常被随意配置,面积设置不足以满足要求。
如图2所示,是某医院最初规划的数据中心机房,面积不足50㎡,而且立有柱子,很难排布机柜,摆放UPS、电池和精密空调。
经过反复协商,将北侧的走廊封闭后,调换成机房,面积扩大到100㎡。但是从暖通图纸上面可以看到,这个区域密布上下水的水管,暖通的风管横穿机房,风道下面层高不到3m,根本达不到机房的设置标准。
走廊内风道、水管、强电线槽密布,弱电线槽无处容身。在设计院的初设中,弱电一般只考虑一道小线槽。然而随着智能化要求的不断提高,往往需要2~4个大线槽才能满足要求。但由于没有详细的扩初设计,其他专业又先行施工,这些线槽在走廊中“无处容身”,导致其在病房内横穿。
结构强度,对弱电的考虑不够周详
机房载荷严重不足。在数据中心中,大量的交换机、服务器、存储磁盘阵列支撑着医院的业务,而且随着业务的扩展,尤其是云计算的需求,这些设备还会不断扩充。而这些设备所需要的UPS和蓄电池组,要求楼板有800kg以上的载荷强度,这远远超出了普通楼层的设计要求。
由于机房位置前期布置不合理,后期应急又见缝插针,导致结构设计在楼板载荷设计方面考虑不足,后期加固困难重重。
新增弱电竖井结构开洞。根据规范,桥架进出竖井留洞必须提供。竖井内部楼板留洞的宽度、长度满足实际需要。由于前期考虑不足,后期临时选择的竖井,常常涉及到结构开洞,不仅费工,还会影响建筑强度。
“巧妇难为无米之炊”。智慧医院具备绿色低碳的特征,对节能减排有很高的要求,以住院楼为例,医院常常提出这样的要求:
——病房区患者多,病菌也多,患者对温湿度非常敏感,希望护士站可以实时监控空气质量,保持温湿度到指定的指标。但是,很多病房区的暖通系统根本没有按这种精细模式进行设计,致使再高明的楼宇自控系统也无能为力;
——为了保证病房区患者的休息,同时可以有效节能,要求在护士站配置智能照明系统,可以对病房照明进行集中控制,晚上可以按时关灯,抢救时可以单独打开指定房间,甚至指定床位的灯光。但问题是病房区的照明回路有很多是没有按照这种模式进行规划,那么再强大的智能照明系统也无从着手;
——病房区要求配置能耗计量系统,对各护理单元用电量、水量(自来水、热水、开水)、医用气体用量(氧气、压缩空气、负压吸引)、空调能量实现全面用量管理,随时能提供各护理单元用量,并能提供系统的节能的数据和依据。现实中往往出现的问题是,各种水管、气管没有细分到病区,使再多的表具也采集不到需要的数据。
智能化咨询设计服务原则
咨询设计服务工作的核心是对智慧医院的设计、质量、进度和投资进行控制,对信息管理和组织协调进行监督。通过控制和监督,将工程设计及实施中出现的问题及时解决,以确保系统的实现符合国家、地方的相关标准和设计目标。
智慧医院咨询服务的原则,必须坚持以下4条原则,才能切实保证项目的成功实施:
顶层设计
即要深入理解医院的发展战略,领会工程项目在医院总体战略中的地位和作用,进而从全局的高度,规范信息化系统和医院智能化系统的建设规模、技术模式及今后的发展方向,从而为项目的设计搭建总体的框架。
总体规划
即在顶层设计的指导下,深入调研项目的管理流程和业务流程以明确需求。在需求的引导下,规划满足需求所需配置的信息化系统和医院智能化系统,以及对其提供支撑的基础设施。
突出重点
综合评估项目需求和资金限制的条件,合理分配资源,一方面夯实基础,预留今后升级扩展的空间,一方面科学规划设备采购的标准,剔除掉不实用功能或效费比不佳的产品,确保资金集中到最需要的地方。
分步实施
根据项目的总体规划,由下及上地搭建智慧医院的信息化系统和智慧化系统。在实施的过程中,要划清与建筑、结构、暖通、机电、精装、医疗设备、洁净工程等医疗专业工艺部门的施工界面和协调关系,避免交叉施工、重复施工,明确相互之间的责权利关系。
智能化咨询设计服务内容
服务流程
智能化咨询设计服务项目流程如图6所示。
项目执行流程说明
阶段一:合同立项及启动准备。合同谈判及签订,乙方提交项目实施计划书,经双方讨论后确认执行,作为甲乙双方项目执行过程中具体工作的流程控制文件;
阶段二:功能需求调研及确认。甲方提供项目执行相关背景资料,包括立项资料、设计图纸等,乙方协助甲方整理功能需求说明书,经交流及调研后形成功能需求说明书并给予确认,该文件作为日后甲乙双方启动初步设计的输入文件;
阶段三:方案设计。乙方在根据上阶段的功能需求说明书,就项目进行方案设计,提供包含总体说明、各系统设计说明、系统图、原理图、配置点表等方案设计文件,并汇报甲方,形成方案设计文件;
阶段四:初步设计。在方案设计获得认可后,在最新版本设计院或精装公司提供的电子版图纸上进行初步功能点位设计,体现系统组成、系统结构原理、系统点位布置,作为系统施工招标及初设估算的技术依据,并在此基础上提交智能化系统估算;
阶段五:项目资料整理及移交。整理前阶段工作输出的相关系统文档及资料,包含系统执行工程中的沟通记录、调研资料、收集到的技术及产品资料等。整理汇编后形成成套项目咨询交付文档,并移交甲方;
阶段六:项目收尾及评估。项目组内部总结、项目总结汇报,客户满意度调查。
咨询设计明细及各个环节
准确投标
专业咨询设计单位的介入,可以从投标方的方案、配置中,明确地判断工程商是否响应招标文件的要求,同时还可以有效剔除那些恶意报价,使真正有实力、有能力的工程公司脱颖而出。
控制投资
在项目的实施过程中,变更洽商是司空见惯的事情,有专业的咨询公司参与,可以很好地评估洽商的必要性、合理性,从而控制好项目的投资。
医院信息化智能系统医院信息化智能系统包括临床信息系统(CIS)、管理信息系统(HMIS),主要功能是通过网络通信、计算机等设备为医院及其所属部门提供决策支持、行政管理信息、医疗信息等服务。随着医学信息学的不断进步,我国医院信息系统也将逐渐由综合性、专科性医院覆盖到各级、各地区的社区卫生服务组织,形成一个集成化的互通网络体系,其功能将从疾病的诊、治支持扩展到疾病预防保健、病后康复等各个环节,实现预防、诊疗、远程医疗、决策支持、信息服务等多功能立体式的服务。
智能化系统与医院管理之间的关系
1医院智能化建设给医院的管理注入新的能量和技术变革医院全面智能化的建设给医院的管理带来了以往无法想像的内容和管理手段,具体表现在以下几个方面:(1)智能化体系增强了医疗质量管理:医疗质量管理是医院管理的核心内容,是医院管理的中心环节,加强医院质量管理、提高医疗服务质量是医疗管理工作的基本任务和目的。婴儿防盗系统、一卡通系统、无线寻呼系统、业务信息显示及触摸屏系统、病房呼叫系统、排队叫号显示系统、ICU探视系统等等方面的智能化建设使得医疗管理方便快捷,将纷杂的医疗信息汇总归类,可以最大限度发挥医疗资源的作用,大大降低各种人为的医疗差错事故,明显缓解和减少医疗纠纷。(2)智能化体系加强了医院的经济运营管理:医院的门诊住院系统、财务收入支出系统等采用智能化网络建设后,可以最大程度的减少人为因素的误差,防止漏收费及少收费的问题,而且智能系统可以第一时间进行费用信息整合,及时调整收入-支出比例,完善财务监督制度,规范医疗项目收费,将收费项目标准与医疗行为紧密配合,提高医院财务管理水平,降低和避免收入风险的发生。确保收费资金真实、完整,维护医院形象,增加的经费又可以一部分投入到智能化系统的升级、更新,从而建立一个良性循环,有助于医院健康、快速、持续地发展。(3)智能化体系增强医疗科研和基础研究的建设:医学科研能力的提高对医院医疗、教学均具有巨大的推动作用。这方面的智能化建设可以给科研提供及时准确的科研信息,有利于科研管理部门将相关的科研方向进行资源整合,形成跨学科或学科间的资源互补,为学科的发展提供合理的资源配置;可以为医院的科研、教学、医疗提供优质网络信息服务,对科研信息可以进行及时有效的更新与维护;逐步强化科研人员对网络技术的了解和应用,有助于改进科研管理方法,实现科研管理水平的提高。
2医院智能化建设和医院管理互为因果智能化建设的目的既是医院的发展战略目标,又是医院的管理模式的发展前景,所以在制定规划前一定要对医院的发展定位进行充分论证,要全面分析外部环境特征与医院的资源状况,切实根据具体的服务人群结构和疾病情况,给医院的智能化建设发展定位。如果智能化建设不切实际,设计时没有考虑未来发展的需要,没有结合医院特色、专业优势、业务发展方向及发展道路,未进行全面比较、综合利弊、系统调研,会导致医院的发展战略及目标不明确,盲目追求智能化只能导致医院管理的无序和混乱,增加医院运营成本。医院智能化建设是因,医院管理为果,医院管理的系统化、智能化又可以促进医院智能化的建设和持续性发展。医院有一个良好的管理模式以及运营机制,可以增加财政收入,新的资金可以投入到智能化医院的研发、建设、维护以及相关人员的培训和继续教育;具有优秀的医院管理团队才能使得智能化医院名副其实,真正发挥智能的作用,加强智能化系统的保养和良好的使用对于延长其使用寿命、降低平均成本具有举足轻重的作用。
3智能化工程建设本身的管理问题每个设计、建设者都希望加强工程的质量管理,智能化系统建设中有许多是“隐蔽”工程,一旦完成或者装饰后就很难检查。医院智能化的全程质量管理中要注意加强工艺性审查。每一道工序既要顾及设计、技术方面的先进性和必要性,又要考虑到在实施加工过程中的科学性、经济性。这是当前智能化工程质量管理中最容易疏忽的问题和最薄弱的环节,也是子系统集成的核心。智能化建设本身管理质量的高低决定着是否将来可以实现快速、稳定、可靠的信息化设施以及为患者提供舒适、健康、安全的就医和工作环境和科学的医院管理。
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