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摘要:目的:探究血必净注射液对脓毒症患者的干预作用。
方法:将患者随机分为对照组和治疗组两组。对照组34例患者给予常规综合治疗,34例治疗组患者在接受基本治疗的基础上加用血必净注射液。
结果:两组患者经过治疗后,两组患者存在的凝血功能障碍也有明显好转,相关检测指标都有明显改善,且两组比较差异具有显著性。
结论:对严重脓毒症患者给予血必净注射液治疗对患者的凝血功能具有良好的调节和保护作用,能够一定程度上改善预后情况。
关键词:血必净注射液严重脓毒症凝血功能干预研究
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)11-0054-01
脓毒症(SIRS)也被称为良性疾病的第一大死因,是一种由于感染引起的损害性全身炎症综合症,它是一种级联反应过程,包括凝血活化、炎性反应以及纤溶抑制相互作用等过程。脓毒症也是导致多器官功能障碍、诱发脓毒性休克等疾病发生的重要原因之一。由于脓毒症所具有的病情发展迅速、来势凶猛、死亡率高等特点,使得它成为了导致危重病患者病亡的主要原因,一直以来也是医学界所面临的难以解决的重点和难点。并且面对逐年递增的脓毒症发病率,脓毒症已经成为了临床中比较常见的危重症,越来越多的医学工作者也将其作为一项重要的课题提上了日程。
笔者发现,脓毒症中凝血功能障碍已经不再仅仅作为一种并发症或者严重结局存在,而是始终贯穿整个病症的始终。凝血功能障碍的发病原理为,患者的凝血系统通过细胞因子和炎性介质被激活,进而形成了微血管内微血栓,这对患者的病情发展以及预后情况都会造成严重影响。本文中,笔者选取本院接治的68例脓毒症患者作为研究对象,对血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的干预影响进行研究,研究结果显示对脓毒症患者采用血必净注射液治疗,能够为患者的凝血功能带来较好的干预和保护作用[1]。通过本文的研究,笔者认为采用血必净注射液治疗脓毒症是治疗凝血功能障碍的一种新思路和新方法,并通过本文的研究为临床干预脓毒症患者的凝血系统功能提供可靠的理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料。笔者在本文的研究中选取了本院于2011年5月至2012年6月接治的68例脓毒症患者,这些患者中男性、女性患者分别为48例和20例,患者年龄范围介于17~76岁,平均年龄为51.36±6.48岁,所有患者均已通过诊断标准确诊为严重脓毒症。随机将68例患者分为治疗组(34例)和对照组(34例),并且两组患者在性别、年龄、入院时情况、感染情况以及慢性健康状况评分系统评分(APACHE Ⅱ)等方面具有可比性,差异无统计学意义,即(P>0.05)。
1.2方法。
1.2.1治疗方法。对治疗组和对照组两组的患者都给予集束化治疗,包括尽早广谱抗生素,使用抗生素前留取病原学标本,液体复苏,循环功能支持,血糖控制等治疗方式。治疗组在接受常规治疗的基础上加用血必净注射液,将100ML血必净注射液溶解于100ML浓度为0.9%的生理盐水中,对患者进行静脉注射,频率为一天两次,连续注射7天。两组患者在进行了7天一个疗程的的治疗过程后,分别进行血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标的测定,并将之与治疗前检测记录的数据做比较。需要注意的是,如果在治疗过程中出现以下的情况时,包括:①血小板下降至50%以下;②经确诊为DIC晚期;③刺穿部位、手术切口或者内脏出现活动性大量出血情况;④需要应用血液净化技术等,则必须终止血必净治疗[2]。
1.2.2检测指标及方法。对治疗组和对照组患者都于入院的第一、三、五、七天的清晨进行外周静脉取血,取血量为2.7ML,利用枸橼酸钠对血液进行抗凝处理,进行离心将血浆分装出来,放置于-70℃的冰箱中保存并检测。
1.2.3统计学处理。本次研究采用的是SPSS12.0统计软件,以X±S表示计量资料,采用配对t检验,利用X检验计量资料。P
2结果
对治疗组和对照组分别进行治疗前后的相关指标测定,具体统计数据如下表1所示。
研究结果显示,对照组和治疗组患者的各项指标在治疗前,差异无明显统计学意义,即P>0.05;而经过不同方式的治疗后,治疗组在血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶时间APTT等相关指标上,与对照组差异具有统计学意义,即P
3讨论
脓毒症是一种在感染作用下,抗炎反应以及机体炎性反应出现失衡情况的表现。严重脓毒症最为重要的一种临床表征就是微血管中微血栓的形成,由于凝血功能异常这种血液系统问题表现的十分隐蔽,因此在临床中常常不易被发现而被忽视,这些也是造成患者病情加重乃至治疗失败的一大重要原因。
血必净注射液是一种中药组成,其主要成分包含当归、赤芍、丹参、红花以及川芎等五味中药,主要功能有抑制炎症介质释放、调节免疫功能、清楚氧自由基、降低脂多糖、改善休克时微循环状态以及保护血管内皮细胞等等。血必净注射液对凝血系统能够产生直接作用,其中的红花、赤芍以及丹参等成分就可以降低全血粘度、改善细胞变形性,实现血液高凝状态的改善,其作用机理为通过降低血小板激活因子(PAF)进而阻碍抗血小板的聚集[3]。除此之外,丹参还具有释放血栓素以及选择性抑制血小板合成等功能,能够促进胶原纤维讲解作用以及一直血小板聚集。笔者经过本文的研究发现,接受血必净治疗的患者和只接受常规治疗的患者的凝血指标差异具有统计学意义,即P
参考文献
[1]钮金英,血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响[J],药物与临床,2009(11):78-81
相信读了这个题目的读者一定猜到《魔法提琴手》是一套漫画的名字,你一定会问我:别人写读后感,一般都写着名的书或文章,你为什么写一本漫画呢?其实这是因为我在暑假意外看到了这套书,就借来看了,并且我认为这本书揭示许多世上珍贵的感情还有肮脏的做法。
《魔法提琴手》主要讲了主角魔法提琴手哈梅尔,和朋友斯菲尔伦多的热血公主——芬儿特、爱的勇者??黄金钢琴手莱艾尔、遨游在空中的天使——西撒、达尔?瑟纽的王子——多伦?波依、原魔界四军王之一——欧宝,为了打败魔族开始向北之都前进。最后在斯菲尔伦多的新女王芬儿特的协助下,战死和战伤的人们全在芬儿特的“慈爱“作用下复活了,大家一起努力消灭了大魔王,过上了幸福的生活。
而在这里我所要讲的不是哈梅尔,而是芬儿特的哥哥斯芬尔伦多第一王子——前代大神官?尤特。在十五年前,尤特就一直尽自己的全力保护世界,而在那一天,在大家欢庆公主芬儿特诞生的时刻,由冥法王贝斯亲自率领的冥法军团涌入了斯芬尔伦多。寡不敌众的尤特被剑阵所困,双手、双脚全被折断,双眼被刺盲,喉咙被割断,连灵魂都被取走了……这样子的他,本应已经死去的他,却用最后的力量夺回被敌人捉住的妹妹送回母亲手中。而自己,却在死后被魔族万枪穿心,夺去全部的鲜血之后变成了冥法王的身体……从尤特额头和背脊脱落在雨中的十字架,表示着他已经从神圣守护国的大神官,变成了见不得光明的魔族。十五年后,崇拜尤特王子的现代大神官克拉利、公主芬儿特还有他的朋友们不顾性命的搏斗,终于夺回了王子的灵魂,使他被污染的身体恢复了清净的姿态。变回去的尤特,从魔族手中夺下了芬儿特,用恢复魔法使芬儿特被斩断的双手、双脚,被割断喉咙全部复原,但短短的几瞬间之后,那个身体却因为他已经和魔族在一起太久了,早已经被同化被使用过度的身体再也支持不住了便粉身碎骨烟消云散。
其实在我们生活中也有这样的人,大家不常看到报纸上登刊XX为了救XX而自己却牺牲了的报道吗。或许你会认为为了救一个人而牺牲自己是不值得的,可这是一种美德,一种人性的美,任何人都不能控制它,它是自愿的,但也是一种无私奉献的体现。
同学们,做人最重要的是美德,希望大家能做像尤特那样为别人奉献的人。