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1严格有序的管理是提高护理实习教学的前提
管理(management)就是通过计划、组织、领导和控制组织资源,以高效益和高效率的方式实现组织目标的过程。管理职能区分为计划、组织、人员配置、领导、控制、协调,计划职能包括对将来趋势的观测;组织职能一方面指为了实施计划而建立起来的一种结构,另一方面是指为了实现目标所进行的组织过程;人员配置、领导职能则主要针对组织活动中人的指导、训练,调动员工工作的积极性;控制、协调职能与计划职能紧密相关,包括制定各种控制标准、检查工作的进度、及时纠偏或制订新的计划,以确保实现组织目标。在护理教学中,将管理的先进理念贯穿其中,通过教学科和护理部周密的计划和组织,成立网络管理系统,如护理部、实习科室、带教教师三个系统,形成密闭的管理体系,层层落实责任,各司其职,环环相扣,护理部总体部署,负责实习计划的总体安排,并定期进行实习教学质量监控、反馈、整改;实习科室的教学任务由护士长总体负责,并由护士长结合本科室护理特色进行带教安排;带教老师在护士长安排下,对护理实习生进行具体带教。
2加强临床带教教师教学素质是提高护理实习教学的保证
2.1严格筛选护理实习教学带教教师。带教教师是护理实习生进入临床最先接触的老师,她们的一言一行、一举一动都对学生产生榜样典范作用,甚至影响护理实习生对职业价值及人生意义的定位,所以,带教教师的资格获取必须严格认真。必须从职业态度方面、专业技能素质方面和心理素质与心理知识方面认真选择临床护理带教教师。只有热爱护理职业,甘愿为护理事业奉献终生,且专业知识过硬,有良好心理素质,责任心强,大学本科以上学历,在护理岗位上工作5年以上,中级以上职称,护理“三基”知识熟练的护理骨干方可担任高等护理专业实习带教任务。
2.2经常性针对带教教师举办教学讲座和经验交流会。护理部每2周举办1次全院性护理教学讲座和经验交流会,由带教经验丰富、临床知识丰富、带教年限长的教师主讲,达到分享经验、互相学习、共同提高的目的,以此提高全院护理带教教师的整体水平。
2.3鼓励教师参加各种继续教育学习。通过各种媒体,如学习网站、远程教育等方式进行学习,不断提高带教教师自身理论素质,并时刻学习新技术、新理论,适应当代知识快速更新的特点,将护理前沿的先进技术与理念渗透到带教中去,使带教教师在自身素质提高的同时开拓护理实习学生视野。
2.4对带教教师进行边缘学科知识培训。护理人员不仅要具备过硬的护理专业知识,同时由于护理学本身特点,还要求护理人员具备心理学、伦理学、社会学、美学、哲学、公共关系学、教育学等方面的知识,这样才能适应现代医学和社会发展的需要。我院常年聘请相关教师来院授课,使带教教师进一步学习掌握这些相关知识,以帮助护理工作和带教工作的顺利开展。
2.5每年实习工作开始前对带教教师进行护理技术操作培训。包括组织教师观看教学光盘,规范操作步骤,并对带教教师进行抽查性操作检查,督促带教教师时刻不忘标准化护理技术操作,以达到对护理实习生的规范化操作示教。
2.6实施护理临床教学质量监控。带教教师每学年都要进行考核,考核合格者才能继续带教。在带教中,护理部不定期针对带教工作进行全方位评价,包括同行之间评价、护理实习生评价、患者的评价三个角度。评价内容包括工作态度、工作作风、专业知识、技术操作能力、临床经验、带教经验、患者满意度等方面。
3全方位提升临床护理实习生实践能力是提高护理实习教学的最终目的
3.1岗前培训。岗前培训可使护理实习生了解医院护理工作概况,明确实习目标,减少实习生无所适从的现状,在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院在每学年护理实习生入科实习前,都要进行为期1周的岗前培训,请医院相关科室专家就医院概况、规章制度、医疗护理安全、护患关系及如何更好地完成护理实习任务等内容为实习生进行讲座教育,以加强他们的职业意识,尽快融入到医院这个环境中来,尽快适应临床环境。
3.2定期举办全院性护理知识讲座。由护理部总体安排,每2周举办1次,内容涉及护理学的基本知识、护理实践与理论如何衔接、护士礼仪与礼节、护理差错与防范等,由临床护理经验丰富的带教教师主讲,以巩固护理实习生理论知识,加深理论素养。
3.3实习科室带教安排。各实习科室结合本科室特点与特色,为实习生安排每周1次的小讲座,内容包括本科室常见病、多发病的护理特点和健康教育、本科室特殊技术操作、护理仪器的正确操作等,反复巩固实习生课堂知识,促使理论与实践快速结合。
3.4认真对待护理教学查房。教学查房是护理理论与实践结合非常紧密的一种学习方式,在护理实践教学中起着十分重要的作用。我院坚持每月1次全院性教学查房活动,教学查房前,由带教教师、护理实习生做充分准备,查房时,先由实习学生讲述自己的查房内容及见解,再由带教教师作补充与修正。多年的实践证明,教学查房在护理实习教学中对加深学生实践知识、提高护理实习生学习兴趣起到了举足轻重的作用。
【关键词】临床护理路径;妇产科;实习生;临床教学
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0050-01
Application of Clinical Nursing Pathway Teaching Method in Practice Teaching of Gynaecology and Obstetrics
Yang Juan
【Abstract】Objective:To explore clinical teaching modes for nursing students. Methods:Nursing practice students (n=86) were randomly divided into two groups from JULY 2009 to APRIL 2010. Clinical nursing pathway (CNP) teaching method was applied to observation group (n=43) while the control group (n=43) only receiving the traditional teaching method. The test results of theory and operation, synthetical quality two group students had been compared. Results:The test results of theory and operation, synthetical quality in observation group were obviously finer than that in control group (P
【Key words】Cliniical nursing pathway;Gynaecology and obstetrics;Practice stedents;Clinical teaching
临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)是一种为患者提供高品质、高质量、低成本的医疗护理服务模式,它由临床路径发展小组根据某种诊断疾病及手术而制定,让患者从住院到出院都按标准化流程来接受治疗及护理,以降低费用,提高医疗护理工作质量[1]。我科将CNP的理论和方法引入护理实习生的临床带教中,取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年7月~2010年4月在我科实习的86名护理大专生通过随机分组分为对照组43例,观察组43例,全部为女性,平均年龄21岁。每批实习时间为5周。均选择高年资护师以上人员进行带教。
1.2 方法:对照组采用传统带教方法。具体做法:实习生入科,分配给带教老师,向实习生介绍科室的环境、物品放置及各班工作职责、实习任务等,教学内容按实纲完成。
观察组采用CNP教学方法。按照妇产科的疾病分别制定护理路径,结合实习计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下:第1周,入科介绍,熟悉科室环境,评估实习生的基本素质情况,制定具体教学计划,进行正确的技术操作示范;进行医疗法规教育,学习有关法律条文。第2周,向实习人员讲解妇产科基础知识如病理、生理、解剖,进一步讲解妇产科常见病的发病机制及临床表现;重点传授带教老师在工作学习中的经验教训、心得体会,通过灵活的教学,使实习生尽快掌握学习要点;参与简单的治疗工作及辅工作;参加交班,熟悉科室工作人员。第3周,实习生了解整体化护理方法及健康教育,给予患者个性化护理,按部就班进行工作。在确保安全的情况下,独立完成基础护理及专科操作,在老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。指导实习生以患者为中心、熟练运用护理程序。带教老师协助完成1~2例非手术患者从入院介绍产前健康教育产时健康教育产后健康教育及护理出院指导,为患者进行全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价。实习生熟悉工作后,带教老师协助完成1~2例手术患者的从术前到术后康复的全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价。第4周以后,能独立完成护理病历。在老师的配合下,进行急危重症患者的抢救配合及护理。实习期满进行理论及操作考核、综合素质能力测评。
1.3 评价标准:理论、操作考试成绩评定标准:优≥90分,合格≥75分,不合格
1.4 统计学处理:采用《实用医学统计学》[2]中的方法,组间样本率的比较采用χ2检验。
2 结果
结果表明,观察组的理论、操作成绩及综合素质能力均明显优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
本组资料结果与黄碧秋[3]、倪冬梅[4]报道的结果相一致,表明与传统教学法比较CNP教学法确有其自身优点。传统教学法以带教老师为主,由老师带领实习生查看病例,然后提出护理问题,制定相应护理措施,或由老师提问实习生回答,学习方式往往处于被动,这种方式养成了实习生学习懒惰、机械、不善思考的习惯。而CNP教学法遵循从易到难、由浅到深、循序渐进的原则,教学过程直观、规范,计划性和系统性强,能较好地调动实习生学习的主动性与积极性,使她们的各项能力逐步得到提升,确保了教学质量。
在推行CNP临床护理教学实践中,我们体会到为了确保教学质量,关键是做好每周教学效果的适时评价。周教学计划的实施不能走过场,必须配套有可行的考评机制,如小测验、问卷调查、带教老师对学生逐一评价等,对学习效果不太理想的学生予以强化训练,尽可能确保所有的学生均过好每一关,为进入下周更高层次的实习打下良好的基础。
参考文献
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关键词:护理;实习生;教学;管理
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段,在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合,是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段[1]。
我院于2009年以来,对护理实习生进行了规范化的带教,取得了较好的效果。
1临床资料
选取2009年7月~2013年11月,入我科实习的护理实习生,共248例,为全国高考统招的大专生和中专生。学制3年,男生2例,女生246例,年龄17~22岁。
2方法
2.1成立护理带教小组 科室成立临床带教小组,主要成员包括护士长、带教组长、副组长、带教老师。其中护士长为总负责人。下设1名带教组长,1名副组长。
2.2严格评估选择带教老师 2015年5月,关于卫生部和教育部联合颁布的医学类教育相关文件中指出,建立双师型教师队伍,即双重身份的带教老师,同时肩负护理理论与临床实践相融合的使命[2],因此关于带教老师的任职条件有着严格的把关,要求:护师以上,大专以上学历,至少有5年临床经验,本科生必须有至少2年临床工作经验,而且要求必须有扎实的理论知识,规范的操作技能,较高的教育知识水平,较强的沟通能力等,另外还要有责任心,热爱护理教学工作等。
2.3实施责任制带教 从实际出发,依据评估的结果,根据评估结果,合理安排合适的带教老师教习学生,因材施教,实施新型的带教政策,废除过去传统的笼统教育的带教方式,实行责任带教制度,即一对一的带教[3]。
2.4带教流程及方法 当带教老师教习过程中,要严厉禁止之前一些老师未尽到应有的职责,不好好教授学生护理理论实践知识,反而将学生党帮手使用,让其跑腿做些事务性工作。致使护理实习生临床实习收效甚微[4]的现象发生。
2.4.1制定科室实习带教计划 各科根据护理实习生的实纲的要求,结合科室实际制定切实可行的实习生带教计划,包括带教的目标、周安排、理论讲课、护理查房、操作培训与训练等内容,并责任到人。
2.4.2入科教育 对新来的实习生全院首先进行岗前培训3d,然后再分配到各个科室。入科的第一天,由带教组长讲解着装仪表语言规范的要求,遵守院规科规,严格遵守劳动纪律、准假制度,介绍本科室的专业特性,工作特性,按实纲需要掌握的内容。介绍病区环境,病房布局,病室床号,治疗室 、抢救室、处置间、洗手间、开水房、 抢救药品物品设备的位置及要求,各种常用物品的位置,使他们尽快熟悉工作环境;介绍各位老师及自我介绍。熟悉各班实习流程。
2.4.3加强职业道德法律法规、消防知识、职业防护、个人安全教育 培养严谨慎独务实勤勤恳恳的工作作风,培养护生热爱护理工作。加强消防知识、职业防护的培训,提高突发事件应变能力。让护生们从最初的实习开始,着重加强法律安全知识培训,带领学生学习《护理文书书写规范及管理规定》、《医疗事故处理条例》,熟知《护理应急预案》,让学生切身感受自身与法律的相关联系,深刻体会在法律中自己应尽的义务和享有的权利[5]。明确护理人员的法律责任和义务,增强责任感和使命感。入科第一天完成。
2.4.4心内科常见操作示范演示 包括护理部制定出科考试的操作。科室挑选操作技能好沟通好的护士护师对我科常用操作进行演示示范讲解:包括生命体征监测,静脉输液,各种注射法,动静脉抽血,口腔护理,无菌技术操作,吸痰,中心供氧,做心电图,心电监护,中央监护(危及生命心律失常的辨认),电击除颤,简易呼吸器的使用,动脉硬化检测仪使用,血糖监测,血气生化分析仪的使用等。让他们在实习的2个月中反复练习,逐渐熟悉。入科1~2w完成。
2.4.5理论与实践相结合 ①轮流挑选理论扎实,临床经验丰富的本科护士或护师对护生讲课。内容:我科常见疾病,多发病危重患者的抢救,常见护理问题效果及评价。②规定学生3~5d熟悉某一个疾病,然后结合临床提问:如该患者发病诱因?临床表现?存在护理问题?护理措施?等。带教老师还在工作中随机抽问:如在加液体时,怎样核对患者姓名?药物作用副作用?为何有这样的副作用?应交代的注意事项?怎样观察它的作用与副作用?在发口服药时,怎样与患者交流,指导患者怎样服药,为什么?老师提出的问题,学生回答不上的,要求看书后第2d再回答。③每周二参加护士长夜班白班床旁交接,晨会提问,以及护生对自己所管病员(3个患者)9知道情况。参加护理业务查房和护理业务学习。④老师在工作中做到放手不放眼。
2.4.6及时反馈信息 每周由带教组长收集学生对带教老师的专业知识、带教能力、带教方法有何意见、建议以及工作生活中存在的困难。流程是护生把意见建议反映给组长-带教组长-护士长,然后在改进措施,解决问题。及时了解学生的心理实习动态。
2.4.7实习生小讲座、护理业务查房和业务学习 在第7w进行,出科前完成小讲座、护理业务查房和业务学习。
2.4.8出科理论操作考试 在第8w进行,考试不合格者重考,直到考试合格,并根据平时的工作表现,工作态度,实事求是填写实习鉴定出科。
3结果
通过对护理实习生的带教工作总结,加强对带教老师综合素质的培养很有必要,,尤其是在临床带教中,培养实习生学会理论联系实际,尽快适应角色,调动实习生的学习激情,提高学习积极性,提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,才能使她们顺利走向临床一线, 提高了护生对带教老师的满意,提高护理临床带教质量,确保护生圆满完成实习计划,从而才能培养出一批批具有高素质的护理人才。
参考文献:
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资料与方法
1.调查对象:2014年7月至2015年7月首都医科大学大兴教学医院妇产科接收的护理大专生和中专生实习生,由护理部分配到妇产科各亚科的实习生,入亚科后由护士长分配带教老师,其中大专生16人,中专生39人,实习时间均为1个月。
2.研究方法:根据实纲要求,对实习生入科当日和实习结束前采用自拟理论试卷对实习学生理论知识掌握情况进行调查分析,满分为100分,涉及内容为基础护理学和妇产科护理学知识,分数越高则理论知识掌握情况越好,各护理单元实习生考试内容相同,考试形式为闭卷考试,时间30min,由教学干事监考和判卷。
3.统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差描述,应用方差分析进行各组间数据比较,P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
1.各病区实习生入科当日理论考核成绩:各病区实习生入科当日理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),实习生出科考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.实习生学历与出科考试成绩:中专出科成绩为(68.74±10.70)分,大专为(78.75±10.16)分。实习生学历与出科考试成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
【关键词】 临床实习;总带教;技巧与方法;带教学习
文章编号:1004-7484(2013)-10-5721-02
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院临床护理实习的人员156例进行分析讨论,其中女141名,男15名,年龄18-24岁。平均年龄22.24±1.22岁。其中本科学历的46人,大专学历的100人,中专学历的10人,随机将其分为两组,一组实习生采取陈旧的带教方法进行带教实习为对照组,另一组实习生采取新型的总带教带教方法和技巧进行带教实习为观察组,在两组护士的基本资料(年龄、性别、毕业学校、学历)进行比较,无显著差异,无统计学意义(P>0.05)有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组的实习生采取陈旧式的上岗方式,由护理部分配护士到临床科室,有护士长分配护士带教,倒班。
1.2.2 观察组 观察组的实习生有护理部实施总带教带教方式,再由护理部分配到临床科室,实施护理部制定的带教流程带教。具体方法如下:
1.2.2.1 技巧和方法 ①第一个星期:有护理部组织有关人员向实习生将临床护士的相关护士礼仪、规章制度、法律法规、医院环境、核心制度。讲解后给予相关知识考核,观察护士的掌握和理解能力。②第二星期:组织实习生学习基础理论知识,常见病多发病以及危重病的相关临床知识,进行基本操作技术培训,统一院内操作规程,对于护理临床常见的基本技术要熟练掌握,练习,培训后每位护士进行抽签式进行基本技能操作演练,观察护士的护理基本技能掌握程度。③第三星期:对于实习生统一进行临床护理内容书写规范培训,对于体温单、护理记录单书写、医嘱正确的处理、计算机的应用、重症护理记录的书写等内容进行熟练掌握,到临床可以直接融入工作状态。④第四星期:对于实习生统一进行床仪器使用的培训,包括:心电监护的使用、冰毯的使用、超声雾化气的使用、洗胃机的使用、简易呼吸器、呼吸机的使用、除颤仪的使用、心电图机的使用,是护士掌握基本仪器以及抢救设备,强化自身的急救能力,培养每位实习生都具有仪器使用的能力。
1.2.2.2 带教方法 经护理部统一规范化培训后分配到各科室进行轮流转科学习临床护理技能知识,有每科护士长遵护理部规定对实习生选择带教老师以及带教学习的内容,轮转学习结束后根据护士自身的优越条件在正式分配各科室正式工作。带教老师是实习生的榜样,给实习生指导作用,所以带教老师选择在教学中尤为重要。该院临床本科学历人才较少,不能做到每个实习生都由本科学历的老师带教。但本院采取的是有丰富临床经验,在相关专科工作10年以上,具有操作规范、高尚的职业道德、专业知识过硬、责任心强、在工作中认真、严谨,对患者亲切诚恳,都具有的护师或主管护师资历的带教学习。
1.3 评价方法 培训时间为一年,在一年后由护理部统一制定评价表,通过国家制定的“实习生考核”,[3]考核内容包括基础护理技术操作、病情观察能力、危重患者抢救、急救仪器使用、突发事件处理、病人安全管理等方面进行考核评定6个方面进行考核,采取5分制,掌握欠缺为1分、掌握较差为2分、掌握一般为3分、基本掌握为4分、全部掌握为5分,统计各项得分和总分进行比较分析。
1.4 统计学方法 经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2 结 果
根据考核评价对两组实习生进行考核,总成绩平均得分,两组实习生临床实践评价比较具有显著差异,具有统计学意义(P
3 讨 论
实施实习生总带教给予实习生有计划有针对性的培训学习,了陈旧式的带教方式,医院领进个性化带教,对实习生的带教理念与实践完整的结合到一起。并制定不同阶段实习生综合信息反馈表,及时获取实习生的反馈意见,使实习生在规范化培训带教中进一步规范化和系统化。有利于实习生尽快适应临床护理工作环境;加快了从学生角色到变成护理人员的角色;有利于实习生的专业成长的发展;从中可以选拔和培养护理人才;使医院内优秀护理团队更加强大。
参考文献
[1] 李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策[J].护理学杂志,2006,21(9):533.