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一、目标
(一)充分利用大众媒体,使用各种传播手段,广泛开展社会动员和宣传,为春季传染病防控工作营造良好的社会氛围,使公众了解春季重点传染病防治知识和预防措施,提高自我防病意识和防病能力。
(二)深入开展重点人群重点场所健康教育,要求各社区、医院、学校、托幼机构等重点场所悬挂横幅,增强医务人员重点传染病防控的健康教育能力,积极指导教育部门全面开展在校师生健康教育。
二、健康教育核心信息
(一)流感
1.搞好居室环境卫生,常开窗,勤通风。保持良好的个人卫生习惯,多喝水,勤洗手,尽量避免用手接触眼睛或口鼻。
2.接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的方法。一年内未接种过流感疫苗者,可到当地社区卫生服务中心自费接种流感疫苗。
3.如果发现发热、咳嗽或咽痛等流感样症状,应及时就医。
4.避免与流感样症状(发热、伴咳嗽或咽痛)人员密切接触,减少被感染的机会。
5.出现流感样症状,应佩戴口罩做好自我隔离和防护。咳嗽或大喷嚏时用纸巾、手帕等遮住口鼻,并尽量避免到人群聚集的公共场所或参加聚会活动,以免传染给他人。
(二)麻疹
1.麻疹是急性呼吸道传染病,没有接种过麻疹疫苗的儿童很容易被感染。打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫可以传播麻疹。
2.得了麻疹,常有发热、结膜炎、流鼻涕、咳嗽、皮疹等症状,也会有中耳炎、肺炎等并发症,严重的还会导致死亡。
3.接种疫苗是预防麻疹最经济、最有效的方法,儿童出生后应在8月龄和18-24月龄各接种1剂次麻疹疫苗,必要时进行强化接种。
4.对8月龄以下及其他各种原因不能接种麻疹疫苗的儿童,在麻疹流行地区应实施保护性隔离措施。
5.家长要尽量少带孩子去人多拥挤、空气不流通的公共场所,特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。
6.如果孩子出现发热、皮疹、咳嗽等症状,应及时就医。在疾病的高发季节,建议去病人较少的社区卫生服务中心(站)就诊,避免不必要的输液,同时要戴好口罩。
(三)手足口病
1.手足口病主要通过密切接触传播,预防手足口病要做到:勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被。
2.保持良好的个人卫生习惯,包括饭前、便后及处理完呕吐物或婴儿的尿片后应洗净双手,咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻。
3.注意保持居室的空气流通和环境整洁,勤开窗,常通风。
4.家长要尽量少带孩子去人多拥挤、空气不流通的公共场所,特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。
5.一旦儿童出现发热伴皮疹的症状,应立即就医,并做好隔离和消毒。如果孩子是幼儿园小朋友或学校学生,应及早告诉班级老师,孩子未彻底治好前,要在家休息,不要让孩子外出与其他儿童接触,更不要着急让孩子去幼儿园、学校上学,防止传染给别的儿童。
(四)结核病
1.肺结核是一种慢性呼吸道传染病。
2.咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血丝,应当怀疑得了结核病。
3.得了结核病,应当到县(区)级结防机构接受检查和治疗。
4.在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核,可享受国家免费政策。
5.只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的。
6.不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏掩口鼻。
7.出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课。
8.养成开窗通风习惯。
9.保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。
三、健康教育主要策略
(一)通过讲座、培训、咨询和资料入户等面对面健康教育形式,结合正在开展的公民健康素养巡讲和各类健康教育活动,将流感、麻疹、手足口病、结核病等传染病防治知识渗透于公众日常生活中
1.开展健康教育“六个一进社区”活动,即健康志愿者、宣传资料、卫生讲座、公益广告、健身活动进社区,大力倡导住处勤开窗、多通风,教会群众正确洗手的方法;
2.深入社区,利用宣传日、集市等群众性节日,开展健康教育咨询和服务,分发宣传材料;举办相关内容的巡展、展览等,提高人们对重点传染病的认识;
3.充分发挥健康教育志愿者和社区健康咨询服务点作用,积极组织各基层单位开展形式多样的重点传染病防治宣传活动;
4.通过卫生工作网络,动员各居委、医院、学校、厂矿企业等结合各自情况,把春季传染病防治的宣传教育工作落实到实处。
(二)充分利用大众媒体,包括广播电视、报纸、网络、手机等,通过流动字幕、专家讲座、开设栏目、影视宣传等多种手段,及时权威、科学、正确的信息,营造良好的社会氛围
1.结合当地实际情况,加强与宣传机构的合作与沟通,积极配合新闻媒体,通过新闻宣传,加大重点传染病防治知识的宣传力度;
2.利用新闻报道、流动字幕、手机短信等途径,每天播发科普防治知识;重点宣传文明咳嗽、健康礼仪等内容,强化居民主动保护自己和家人的意识,提升个人和全社会公德素质;
3.利用本地政府网站以及卫生网站,开设传染病防治健康教育栏目,并根据不同的季节、不同的防病重点及时更新教育内容,加强网络建设;
4.做好疫情监测、媒体培训、风险沟通和应对,各地每天要定时收集国内外、省内外、当地媒体的相关信息,及时权威、科学、正确的信息。
(三)针对重点人群和重点区域深入开展健康教育干预
1.根据核心信息,面向儿童、在校学生、体弱者等重点人群,制作不同健康教育宣传资料,以满足本地区广大群众的需求;
2.在社区、学校、医院等重点场所,应当在醒目处悬挂(张贴)横幅、标语、宣传画等,在公共电子显示屏上滚动播放各类防治知识;
3.组织发动专业人员、社区防保人员(公共卫生联络员)、校医等各种力量,深入学校、社区等地开展健康咨询和讲座;
4.加强对医疗机构健康教育的培训和技术指导,增强医务人员重点传染病防控的健康教育能力;
5.积极指导教育部门全面开展在校师生健康教育,在新学期开学联合当地教育部门开展春季传染病防控的健康教育活动,覆盖辖区全部学校,特别是加强对学校晨检的指导与管理,加强科学洗手、文明咳嗽、勤开窗通风等防病行为的教育与演示。
通讯作者:吴杰
【摘要】 目的 了解红古区学校内突发公共卫生事件的发生和流行特点。方法 应用描述性流行病学方法对红古区2006~2010年通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》上报的学校内突发公共卫生事件进行分析。结果 2006~2010年本区共报告学校内突发公共卫生事件10起,发病222例,无死亡病例报告。均为传染病疫情,一般突发公共卫生事件;全部事件及病例发生在各类小学及幼儿园。结论 加强学校内的卫生管理及健康教育,建立严密的疫情监测制度,减少学校内突发公共卫生事件的发生。
【关键词】 突发事件; 公共卫生; 流行病学分析
学校人群聚集,接触面广,是传染病的易发场所,因学龄儿童免疫功能尚不完善,抵御传染病的能力较弱,成为多种传染病的好发年龄。一旦发生,如不及时处理,易造成暴发和流行,除影响正常的教学秩序以外,给家庭和社会带来很大的危害。为了今后有效预防和控制学校突发公共卫生事件提供科学依据,特对红古区2006~2010年学校发生的突发公共卫生事件进行流行病学特征分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 来源于2006~2010年红古区调查和处理后经网络直报的学校突发公共卫生事件。
1.2 方法 用描述性流行病学方法分析。
2 结果
2.1 基本情况 共报告学校突发公共卫生事件10起(包括幼儿园),均为一般突发事件。其中2006年5起,2007年3起,2008年1起,2009年1起,2010年未报告。共发病222例,暴露人口10494例,罹患率2.12%,无死亡病例。
2.2 事件种类及事件数 10起突发公共卫生事件均为传染病事件,按传播途径:呼吸道传播的8起(腮腺炎1起、风疹3起、水痘4起),占80%,发病205例,罹患率2.36% ;消化道传播的2起(甲肝1起、手足口1起),占20%,发病17例,罹患率0.93%。
2.3 时间分布 事件多分布在5~6月和9~11月,有明显的季节性,主要与呼吸道传染病在冬春季高发有关。其中5、9和11月发生暴发疫情最多,共7起,见图1。
2.4 地区及学校分布 事件发生涉及3个乡镇,2所区小学,1所幼儿园,7所村小学,学校类别各占20%、10%、70%,以村小学报告的事件最多。
2.5 免疫情况 10起突发公共卫生事件中有9起均可以用疫苗来预防(甲肝、风疹、流行性腮腺炎、水痘),222例中无免疫史的198例(89.19%);免疫史不详24例(10.81%)。
2.6 报告事件转归情况 首发病例出现至报告3~9 d(平均3 d);疫情持续时间3~24 d(平均11 d),持续时间长的主要为水痘疫情。
3 讨论
2006~2010年红古区学校发生的10起突发事件,全部都是传染病疫情,尤其呼吸道传播的疫情,存在明显的季节性,5~6月和11月属于高峰月[1]。罹患对象以小学学生为主。9起疫苗可预防事件的发病者中无免疫史或免疫史不详。
甲肝的发生与农村小学自备水源未严格执行消毒及学生有不良饮水卫生习惯有关;丙类传染病(以风疹等呼吸道传播的疾病为主)所致的突发事件,是近年来突发事件的主要原因。水痘等其他类别传染病的突发事件,虽然不属于法定报告传染病,但在学校发生,也同样造成严重影响。
针对疫苗可预防的相关传染病疫情,一方面在实行国家扩大免疫以后提高一类疫苗的接种率,另一方面二类疫苗(水痘等疫苗)是自费自愿接种,只有通过宣传来提高群众的接受能力。
肠道传染病暴发是由于农村小学学生卫生知识缺乏所致,因此加强对学校健康教育工作,普及传染病防治知识。通过健康教育改变学生的卫生习惯,是减少消化道传染病突发事件发生的关键。
突发事件发生后,报告是否及时影响整个事件的转归,调查发现,首例患者出现后未引起学校重视,没有采取相应措施,是导致疫情的扩散的主要原因。应在学校老师和医务人员中加强《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等知识的宣传和培训,以便于学校疫情发生后能准确、及时报告,提高快速反应能力。
参 考 文 献
【关键词】 流行性腮腺炎;疫情分析
流行性腮腺炎是冬春季常见的呼吸道传染病,传染性极强,起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。为了解我市腮腺炎疫情的流行情况,预测流行趋势,制订有效的控制措施,减少发病,现对2007――2011年腮腺炎疫情进行流行病学分析,并对流行趋势进行预测预报。
1 材料与方法
1.1 资料来源 流行性腮腺炎疫情及个案资料来源于中国疾病预防控制中心研发的“疾病监测信息报告管理系统”;人口资料来源于白城市公安局;疫苗使用资料来源于白城市疾病预防控制中心疫苗出入库系统。
白城市位于吉林省西北部,现辖洮北区、洮南市、大安市、通榆县、镇赉县,23个街道办事处,37个镇,36个乡(其中少数民族乡9个),918个村,105个社区居民委员会,2923个自然屯。全市总人口205.62万人,其中城镇人口145.55万人,乡村人口60.79万人。
1.2 疫情 2011年我市报告流行性腮腺炎病例412例,均为散发病例,年发病率为,20.03/10万,较2010年有下降14.50/10万,但还处于较高发病趋势。2007――2011年我市共报告流行性腮腺炎病例2354例,无死亡病例,平均年发病率22.89/10万。根据 2007年――2011年腮腺炎发病曲线图显示(见图1),我市腮腺炎发病处于较高发病率水平,且2009年有2起暴发疫情发生。2009年4月22日――7月4日白城市第一中学发生流行性腮腺炎暴发,此次疫情历时77天,累计发病136例。白城市四中自2009年4月20日起,陆续出现流行性腮腺炎病例,截止到7月1日24时,累计发病55例。白城市疾控中心接到医院首例病例后就对2所学校开展流行病学调查处理工作,制定并组织实施各项防控措施,有效地遏制了疫情的流行势。
1.3 统计学分析 采用Excel 2003软件进行统计分析。
2 结 果
2.1 地区分布 2011年全市共发生流行性腮腺炎412例,其中,洮北区发病216例、洮南市63例、大安市发病91例、镇赉县发病24例、通榆县发病108例。洮北区、洮南市、通榆县发病较高;2007――2011年全市共报告流行性腮腺炎病例2354例,其中:洮北区发病1076例、洮南市582例、大安市发病300例、镇赉县发病151例、通榆县发病245例。
2.2 时间分布 2011年全年1――12月份均有发病,共发病412例,其中五月、六月发病较高,分别是25例、53例,占全年发病的12.62%、12.86%;2007――2011年共发病2354例,其中五月、六月发病较高,发病数分别是451例、432例,共发病883例,占发病的37.51%。
2.3 年龄、性别分布 2007――2011年发病最小年龄为7月龄,最大年龄为73岁,发病年龄组集中在4-25岁年龄组,共2106例,占发病总数的89.46%,其中10-20岁年龄组发病率最高,共1133例,占发病总数的48.13%。 男性发病1090例,女性发病683例,男女发病性别比为1.59:1,男性发病高于女性。
2.4 职业分布 2011年发病以学生为主,发病449例,占发病总数的63.24%;其次托幼儿童128例,占发病总数的18.03%;且聚集性发病人数较多。
综上数据显示:近年来,我市的腮腺炎逐年呈上升趋势,但2011年较2010年有所下降,下降了14.50%,分析主要有三方面原因。
①流动人口将急剧增加,全市还存在数量较大的易感人群,一旦传染源大量进入,有形成流行的可能。不排除个别小医院、诊所、存在医源性感染的现象。②学校常见传染病防治知识宣传工作开展较差,老师、学生缺乏自我防护意识,学校校医没有疫情报告观念,诊断出流行性腮腺炎病例,既不报告,也未采取有效防治措施加以控制。③腮腺炎疫苗2008年纳入扩大国家免疫规划,原来属于二类疫苗,接种率较低,是发病的一个主要原因。接种的人群初免成功后,由于未加强免疫,疫苗抗体随年龄的增长而逐步消退降低,使人群抗体水平下降,建立不了牢固的免疫屏障,接触病毒后易感染发病。
3 结 论
根据我市流行性腮腺炎发病情况分析可以预测,2011年我市腮腺炎疫情流行趋势仍会呈现平稳下降态势,防控的重点人群仍以学校、托幼机构及7-30岁人群为主,防控的重点县(市、区)是洮北区、洮南市。
针对腮腺炎发病集中在学校,建议市教育局、各学校主要领导要加强对学校师生的传染病防治知识宣传工作。加强疫情报告、疫情搜索工作,开展正常的晨检工作禁止迟报、漏报、瞒报现象发生。确保儿童的高接种率和免疫成功率;加强外来人口的管理,提高流动儿童的免疫接种率,切断外来传染源,减少易感人群的积累。对发生聚集性的病例要全面开展医学跟踪观察14天,详细记录跟踪对象的各项有关指标,出现异常立即就医诊疗。对患病的学生要从诊断之日起,离校住院或居家隔离治疗14天以上,经校医复查确定痊愈后方可返校上课。对发生病例所在班级、宿舍开展全面消毒工作,每天2次,设置专人,保证消毒质量,做好消毒记录,保持室内经常通风。利用广播、板报、宣传单等多种形式,在校园内广泛开展流行性腮腺炎防治知识的宣传、普及活动,提高广大师生的防病意识和自我防护能力。
在流行性腮腺炎的防控上要确保儿童的腮腺炎疫苗的高接种率和免疫成功率;加强外来人口的管理,提高流动儿童的免疫接种率,切断外来传染源,减少易感人群的积累。主动开展病例搜索和监测工作;对报告的病例采取有效的防控措施,防止疫情蔓延。加强对临床医务人员业务培训,使临床医生完全掌握诊断标准,杜绝错报、误报、迟报现象的发生。要做好宣传,让更多的人了解流行性腮腺炎的传播途径、及其危害,做好相应的防控工作,努力提高免疫人群的接种率,切实将我市的发病率降至最低水平。
参考文献