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关键词:本科;特殊教育学;校内实践平台
一、加强构建特教专业校内实践平台的重要性
实践教学是学生在教师的组织和指导下到相关实习单位进行教学实践,把书本上所学理论知识运用于实际的教学活动。实践教学是教育教学的重要组成部分,是学生获取实践经验的重要途径,是师范生进行职前教育的必然环节。学生运用所学知识、技能,解决实际问题的过程,是学生在具体教育情境中实现由学生到教师角色转换,逐渐培养职业意识、职业情感、职业技能的过程。《关于全面提高高等教育质量的若干意见》和《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》特别指出,高校要大力强化实践教学环节,强调实践育人,各高校要结合专业特点和人才培养要求,分类制订实践教学标准,增加实践教学比重。特殊教育专业是一个应用性、实践性很强的专业。笔者所在学校今年的第一届毕业生主要分布在培智学校、自闭症康复中心等,特殊教育教师除具备一般教师的基础专业能力以外,还应掌握关于残疾儿童身体、心理、医学、康复和社会学等多方面的知识,要具有对特殊儿童身心缺陷进行诊断、评估、教育和康复等更为综合化、个性化和精细化的特殊教育能力。通过实践教学,特殊学生可以加深对特殊教育专业的认识,促进学生对特殊教育理论知识的学习与思考,增强学生的学习动机和职业认同感,为他们走上教学岗位做好心理和能力准备,有利于提高学生的就业竞争力。实践教学包括校外实践教学和校内实践教学两部分。校外实践教学一般安排大三、大四年级的学生集中一段时间到实习单位进行实习。笔者所在学校的校外实习单位包括医院、特殊学校、残疾人联合会和康复机构等。目前校外实践的主要问题包括以下几方面。一是出现“无课可上”的尴尬局面,实习过程中只是观察、了解,效果不佳。一方面由于学生的专业课程在学校和机构的课程中找不到相应位置,另一方面由于很多实习单位对实习生的教学能力不信任,导致学生在实习过程中不能够得到切实锻炼。二是实习时间短,内容形式单一。特殊教育专业的校外实习时间共二十周,大学三年级每学期有六周的课程实习时间,由学校安排实习单位,大学四年级有八周的自主实习时间。学生在实践中遇到问题能等到时间结束后再向教师反映。一些高校很重视课堂教学实习,忽视比较实用的各类残疾儿童的康复与训练工作、各类特殊需要儿童的班级管理工作、心理辅导工作等内容。校内实践教学指高校在校园内组织特教学生开展以第二课堂为主的一系列专业活动,它的首要功能是为本科教学服务。学生可以在自由、宽松的时间和环境中掌握本专业的特点,在实践中验证课本理论知识。校内实践的内容较为丰富,可以提高学生在课堂教学、康复技能、个案干预等多方面的能力,具有实践对象范围大和实践时间自由灵活的特点。大学一年级和二年级的学生可以加入校内实践中,可避免实习时间较集中的问题,解决实习时间靠前、学生知识储备不足的矛盾,避免实习时间靠后、学生发现问题后已经没有多少时间弥补的缺陷。学校要不断拓展校内实践的内容,探索校内实践平台的构建,加强学生理论与实践相结合的能力,为学生的校外实践和就业奠定坚实基础。
二、校内实践平台的构建
笔者所在学校立足于建设应用技术型大学,以“品德修养高尚、教育理念先进、基础理论扎实、教学能力突出、康复技能全面、实践经验丰富”的复合应用型特殊教育师资为培养目标,除开设特殊教育的基础理论课程外,还开设教学活动设计与实施、特殊教育学校课程与教学、特殊教育沟通(哑语、盲文)、动作康复训练、语言康复训练、美术基础、音乐基础、教具玩具设计与制作、校本课程开发、心理治疗、音乐治疗等实践课程。学校成立于2002年,特殊教育专业在本校首次招生是2012年,并且成为学校的重点建设专业。根据学校的特殊教育专业人才培养方案,汇总特殊教育学校和机构、专业教师、家长和学生访谈等的调研结果,结合特殊教育专业学生校内实践平台构建的基本思路和当前社会对特殊教育专业师资的具体技能要求,学校分别从专业实验室建设、实习指导教师队伍建设、第二课堂实践活动载体创新、科学规范的管理与评价机制建设和对外开放式服务项目开发等五个方面,构建出一整套丰富、稳健、规范的特殊教育专业学生校内实践平台,以期提升该专业学生的综合素质,实现校园与社会的完美对接。
三、校内实践平台的实施
1.专业实验室建设学校2012年开设特殊教育专业,并且作为重点建设专业。2013年开始,学校建成一批院级的实验室,包括美工实训室、奥尔夫音乐教室、沙盘实验室、知动实训室、语言康复实验室和蒙氏实验室共六个实验室。秉承“医教结合、教康整合”的理念,学校于2015年3月成立知动实训室,涵盖前庭觉训练器材、本体觉训练器材、触觉训练器材以及动作训练四类器材,共计百余件。语言康复实训室配有特殊儿童感知觉、语言、认知、精细动作、社会性发展等各方面的玩教具。奥尔夫音乐教室总面积120平方米,引进德国原装进口的乐器,大小共计430余件,包括有固定音高的乐器和无固定音高的乐器。蒙氏实验室配备教具为标准88件套,涵盖感观教育、数学教育、语言教育、科学文化教育、日常生活教育及音乐教育等六大领域,为特殊教育的早期干预服务。美工实训室总面积120平方米,可同时容纳120余人上课。沙盘实验室采用国际统一标准配置,包括木制沙盘及沙盘桌6套,木质沙具架8个及各类沙具4000余件。另外,实验室还配有照相机、摄像机等设备,便于记录学生沙盘作品。目前,笔者所在学校正在计划建设特殊教育康复中心。实验室既可以作为相关专业课程的教学场地,又可以作为学生校内实践活动的训练场地,同时也是开展对外服务项目的场地。2.实习指导教师队伍建设学院以笔者所在学校获批河北省综合改革试点为契机,结合学院目前承担的教育部教师队伍建设示范项目“特殊教育专业师范生培养体系综合改革探究”的工作需要,启动“青年教师助长”工程,制定《青年教师助长工程实施方案》,聘请相关教授担任指导专家,通过优秀教师传经送宝、听课评课会、实践反思、精品课程展示、参与课题研究、外出学习考察等多项措施帮助青年教师不断加深专业认识、拓宽知识视野、提高教育教学能力和科学研究能力,培养双师型教师。3.第二课堂实践活动载体创新第二课堂主要以大学二年级、三年级的特殊教育专业的学生为主,依托专业实验室通过辩论赛、读书会、特教技能(手语、盲文、感统)比赛、教学活动设计比赛和玩教具制作比赛等形式开展,旨在让学生把课堂上所学的理论知识运用到实践中,加深对特殊教育专业的认识,提高特殊教育康复技能,为学生的实习及就业做好扎实的实践基础。同时,笔者所在学校制定的《大学生第二课堂学分管理办法(试行)》提高了教师和学生积极参与和创设第二课堂的积极性。4.科学规范的管理与评价机制建设学院制定各个专业实验室的《安全卫生管理规定》《工作人员守则》《实验室使用守则》和《学生守则》,以此规范实验室的使用,制定《青年教师助长工程实施方案》培养双师型教师,制定《大学生第二课堂学分管理办法(试行)》规范第二课堂的开展与创设,制定《特殊教育专业服务中心管理规定》规范对外开放项目和志愿服务项目的管理。开展三级评级机制。第一级由教师把所有活动的资料汇总成书面资料上报学院领导,由领导展开评价。第二级是师生互评,师生共同对开展的活动进行及时的总结交流,开展反思活动。第三级由被服务的特殊儿童家长评价孩子所接受的教育康复训练。5.对外开放式服务项目开发所有对外服务项目都是公益性的,主要针对三类群体:正常儿童、特殊儿童和特殊儿童家长。学校以专业实验室为依托,在奥尔夫音乐教室、蒙氏实验室和美工实训室开展3~6岁正常儿童的亲子活动,开展围棋、绘本等兴趣班。学校在知动实训室和语言康复实验室,开展对自闭症儿童和智力障碍儿童的评估与个别化教育计划、语言康复、感知动作康复、集体认知和音乐律动五项服务。学校举办家长咨询会,解答家长在特殊儿童教育方面的疑惑,提供家庭康复训练内容与策略,指导家长顺利开展特殊儿童家庭康复训练。笔者所在学校于今年建成特殊教育图书馆,馆内的所有书籍免费借阅给有特殊教育需要的人群和想要了解特殊教育的人群,有利于加强普通大众对特殊教育的了解,提升社会对残疾人的接纳程度。
四、校内实践平台实施的反思
校内实践平台为学生提供了充分的实践锻炼机会,在今年应该更加充分利用平台,在提高学生实践技能的基础上服务于更多群体。第一,要整合专业实验室,建设康复中心,为更多障碍类型的特殊儿童进行全面服务。第二,要不断提高特殊教育专业教师的教学能力和实践指导能力。第三,积极开发第二课堂的形式,活跃学生的思维,提高学生参与的积极性。第四,要不断完善科学管理的规定,不断完善评价机制,实行实时评价和有效评价,对所开展的活动进行及时反馈,利于学生掌握专业知识的准确性。第五,要扩展对外服务的对象数量和类型,在以后的志愿服务中鼓励更多的特殊教育专业学生参与,提升学生的康复技能。校内实践平台的建立不但可以使学生获得更多的感性认识,而且使学生能结合心理学、教育学和特殊教育教学法等专业的抽象理论,反思教育教学的实践活动,从而真正理解这些理论知识在实际教学中的具体运用,从实践的角度加深对理论的理解,巩固所学的教育理论知识。
参考文献:
[1]刘宝超.如何在高师院校创建特殊教育专业——广东第二师范学院的探索与实践[J].中国特殊教育,2014
[2]何燕春.高师特殊教育专业实践教学体系的构建与探索[J].现代特殊教育(高教),2015
实习单位概况:我们实习单位是的听力康复中心,市听力康复中心成立于年月日,是中国残疾人联合会特批的听力言语康复中心,是一所集听力技术开发、耳聋康复科研、言语康复教育于一体的专业听力语言康复机构。中心地处动物园旁,有宽大的康复治疗场地和广阔的户外活动场所,可同时容纳名聋儿在训康复。中心硬件、软件建设达到国家一级康复中心标准。
门诊拥有国内先进听力检测设备,能对患者进行听功能的全面检测和评估,为诊断耳聋性质提供科学的依据。门诊拥有一支由医学专家、听力专家、康复工程师、电子工程师、言语矫治师等组成的强大专家队伍。通过专家会诊,对不同类型的耳聋患者提供听力补偿最佳解决方案的强大专家队伍。并率先开设言语矫治专科门诊,主要解决极重度耳聋及更严重的耳聋患者发音不清、吐词不准;大龄聋哑儿假音、假声;以及言语发育迟缓、发育性言语障碍、运动性失语、自闭症、孤独症等言语疑难问题。还设有人工耳蜗调试训练中心,全面开展人工耳蜗调试和听觉语言训练工作。
经过门诊检测,那些具有康复和提高可能的儿童才可以进二楼的言语康复教育部。我们实习主要是在言语康复教育部。这里与一楼的门诊不同,是以教育为主,让孩子们在学习中学到知识和听力得到提高。康复教育中心设有语训部,综合素质教育部和社区康复部三个部门,其功能如下:
1. 目标:使每一个到市听力康复中心接受训练的聋孩,经过科学的听觉康复训练和语音矫治,都能开口说话,进行语言交流,并能发音清楚、说话流畅。
语训特色:
突破年龄---突破“超过七岁很难康复”的传统观点,对大龄聋孩通过语音矫治,也能达到言语康复攻克听障---创新语言康复技术,极重度听力损失也能说清楚
压缩时间---将原来需要三年或者更长时间的语言康复期压缩至更短时间
2.综合素质教育部:
文化学习:根据国家教育大纲,完成聋儿的文化教育,同时继续康复语言、发展思维
文化培优:对优秀学生重点学科或全面培优,向重点学校冲刺;
特长培养:开设美术班、舞蹈班、手工班、职业特长班等。
蒙式教育:引进北京市蒙台梭利教育研究中心最新成果,开发聋儿潜能,促使聋儿身心协调发展。
3.社区康复部:
1、家长学校举办函授讲座、交流康复经验、开展家长联谊活动、解答疑难问题、指导家庭康复训练、研讨家庭康复教育
2、“聋儿之家”跟踪了解在普校随班就读的聋孩子情况,推广优秀典型;每年举办“暑期相聚在”活动,让已经上普通学校的孩子在这里进行语音矫治---文化补习---特长培养----才艺展示-----夏令营活动
3、定期发行《康复》宣传康复典型、提供康复信息、介绍康复知识、交流康复经验、康复专家访谈、传递上级精神、倡导扶弱助残、弘扬社会关爱。
和孩子们一起玩,教他们读书,辅导他们做作业,参与“语训课”,在交流中纠正他们的语音错误。
他们实行一周六天制,只有星期天休息。课程主要有晨谈、语文、语训、数学、美术、体育。上午两节课之间也有课间操、中午午休。
他们还实行负责制,每个老师带5-7个孩子,听力特别严重的带3-4个。老师们不只教孩子们上课、说话。因为是全托的,所以孩子们的饮食、住宿,也归各自的老师负责。自早上起,孩子们起床要给他们穿衣服,吃饭要给他们打饭,口渴了要倒水给他们喝,课间操要和他们一起做。(当然,老师的作用是看护、监督,主要是让孩子们自己做,让他们通过提高动手能力反过来促进语言发展。)知道了这些,我第一个感觉就是辛苦,老师们真是辛苦。
教育部的杜在新主任也这么说,(她坚持要我们叫她杜老师,说孩子们都这么叫她。)所以当我们说明来意的时候,她就说让我们体验一下老师们的辛苦,带聋孩子不容易啊。于是安排我们带孩子们玩。大约两个小时吧。每个人带一个。即使只有一个,我们还是忙得够呛,累得够呛。刚去之前,以为聋和哑是一起的,既聋,那就哑。其实不然。杜老师说他们这不收完全耳聋的儿童,他们是康复中心。是要让那些听力较差的儿童通过治疗和教育训练有一定程度的恢复。能够回到正常学校、正常的生活中去。上课的时候普通话一定要标准,因为他们不仅要听,还要看,通过看口型来领会那不能完全听明白的话。我们带他们玩的时候,和他们交流,一定要对着他们,让他们看到口型。也许平时他们都不大出来玩,课间的时候,总是在教室里玩。于是难得一次的机会出来,他们满院子的跑,从这个小房子到那个滑梯,直到累。也没什么交流,因为她总是不愿停下来听我说,停下来了也不看我。可能是陌生的感觉让她这样,只问了她几岁了,她用那稚气、模糊的声音告诉我:“五岁”。第二次去的时候就完全不一样了,她看到我就跑过来拉着我的手,直到上课。
本来,他们老师上课不让人打扰,所以杜主任总是安排我们星期天他们放假的时候去,带孩子玩。总是这样,我们就不能体会老师是怎样上课的,不知道孩子们是通过怎样的课来康复的。于是我们希望在他们上课的时候来实习,幸运的是杜主任一下就答应了。
于是我们就真正的坐在教室里和他们一起上课了,这让我们看到了很多,也明白了很多。学校开设了四个年级,在每个教室里,黑板的旁边都挂着一张最新幼儿拼音挂图,还有一些用汉字同时又用拼音标出的日常用语。
即使是同时在,他们也有差别,听力好的,说话就很积极,不好的就很沉默,而听力好否,不只是先天的原因,还有助听器好坏的原因。父母都是疼孩子的都想他们快点好,但是经济条件限制,有的买不起好的助听器,虽然老师们没说,我想送孩子去本身就要花不算小的一笔钱。当上课你看到两个听力相差无几的人,表现有天壤之别,而这只是因为助听器价格不同时,你就会忍不住的为那个沉默的孩子难受,社会到处都充斥着不公,上天本来就让他们有缺陷了,还要用家庭的经济条件来制约他的治疗和康复。
那一节语训课可让我至今都印象深刻,在一年级的教室里,老师正竭尽力气的喊,以让他们明白做土豆丝的程序刨土豆—洗土豆—切土豆—炒土豆,让他们都读一遍,力求读得标准。然后,是发挥,“大家想一想,刨土豆的时候,用什么刨。”“洗土豆用什么洗?水,对,是用水,那,水还能洗什么?来一个一个的说。”“切土豆要先干什么,磨刀对不对?来大家和我一起磨。看看刀磨快了没有?”“然后要切土豆,大家都来切土豆,边切边说,跟我说,切土豆、。大家想把它切成什么形状?”“猜猜看,老师把它切成了什么形状?”“切好的土豆丝放在盘子里,满满的,像什么?大家说像什么?”“然后干什么?炒土豆,放在哪里炒?”……总之,课堂上,老师会尽力想出很多与之有关的内容,然后,鼓励他们尽量说出来,老师会看着他们发音标不标准,口型正不正确,边说边训练,边玩边学。黑板上的字都注了拼音。
老师不仅是老师,是朋友,是慈母。孩子们最听的就是老师的话,上课铃声一想,老师说上课了,一二三,坐好。他们就全部坐好了。“老师好”,要是声音较小,或是有人发音不准,老师就说,“不好”于是又重新喊“老师好”,有时重复喊几次。那次,老师说:“还有呢?”然后拿眼睛瞄了我们一下,聪明的小朋友们就大声喊:“姐姐好。”“姐姐是来干什么的呀?来看我们说话对不对?那我们说得好好的给姐姐听好不好啊?”上课时,有人针对别人的话反驳不停,老师会说,你真棒,他的话你都听见了,但是要放在心里,上课不要说出来。有时,小朋友的耳朵痒、头疼,老师会赶紧去看。
最后我们也体验了一下当他们的老师的感觉,大声、很慢地问:“今天,老师教你们学了什么?”“你们说,这铅笔是用什么削的,这支呢?”“你们是喜欢用卷笔刀削的铅笔,还是喜欢用转笔器削的铅笔。为什么?”还好,他们都能听动我的话,还很配合,互动。当然,感觉不像老师上课时那么积极,我也不能像老师一样,能从一件事,一句话,引出很多话让他们说。不过老师说:“你讲得不错嘛!” 让我很是自豪。
斯金纳的强化作用在学校里得到了很好的运用,强化作用是塑造儿童行为的基础。他认为,操纵好强化技术,就能随意塑造出一种教育者所期望的儿童的行为。老师们对孩子们的肯定是孩子们良好行为发展的方向。
不过,也存在一些问题,比如因为家庭或听力障碍程度的原因,有的聋儿十几岁——别的正常孩子读初中的年龄——还在读小学三四年级,根据埃里克森的人生发展阶段的理论,每个阶段的需求和发展的人格不同,如果把他们也和五六岁的孩子同等对待,那会很不利于他们以后的发展。
摆脱无声世界,走进正常的生活,是他们的成功的目标。杜老师的儿子就是先例。他三岁时意外重度耳聋,医生都说没有希望了,但是杜老师不信,坚持用爱和科学的语训方法来治疗,终于能说第一句话,然后上了正常儿童学校,接着考上大学,现在已是北京大学的研究生。有父母般对他们的老师,还有多年来总结的教学经验和语训的科学方法,还有社会的关爱,这些聪明的孩子们一定会在努力之后回到我们正常的生活中来。
从实习中我更深刻的认识到,聋儿的听力有障碍,但是智力正常,对待他们完全可以像对待智力正常的孩子一样,只是需要耐心,耐心的和他们交流,让他们明白你的意思。
科技与经济社会发展对人才培养模式提出了新的要求。社会对人才的需求是懂知识,会运用,动手操作能力强,善于解决工作中的实际问题。基于此,很多的应用型本科院校通过志愿服务、暑期社会实践、校内校外实习等社会实践的方法来探索人才培养的有效途径。本文从育人的角度来分析应用型本科院校实践育人在人才培养中的作用并思考实践育人品牌的塑造。
关键词:
应用型;实践育人;品牌塑造
一、应用型人才培养的背景
为培养适应社会发展的应用型人才,推进人才培养模式的变革,众多高职院校以及应用型本科院校根据各自的专业设置和办学特点探索应用型人才培养的途径和具体实施办法。与经济社会发展保持同步的残疾人事业的发展突飞猛进。特殊教育和残疾人事业的发展需要更多的既懂专业又擅长实际操作的专门人才。十报告提出支持特殊教育。特殊教育三年提升计划(2014-2016年)提出加强特殊教育基础能力建设和特殊教育队伍建设。《国务院关于印发“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要的通知》(国发[2016]47号)的第三部分提出,要提升残疾人基本公共服务水平,包括满足残疾人的康复需求和接受教育的需求,特别是接受高等教育的需求。以上这些是特殊教育、残疾人事业发展相关专业发展的机遇。据统计,开设特殊教育专业的高校有北京师范大学、北京联合大学、华东师范大学等近百所高校。开设儿童康复专业的有南京特殊教育师范学院、郑州师范学院、南昌师范高等专科学校等高校。开设康复治疗学的有南京医科大学、南京中医药大学等100多所高校。
二、应用型人才培养的现状——以南京特殊教育师范学院儿童康复专业为例
(一)儿童康复专业的特点
儿童康复专业具有教康结合以及医教结合的特点,即教育和康复相结合,医学和教育相结合。通俗点讲,也就是毕业生通过3年到4年的学习,熟练掌握教育学、医学、康复学等方面的知识,应用所学的相关技能,服务特殊儿童,让特殊儿童逐渐康复。因此,为学好儿童康复专业,并在将来能有更好的发展,该专业的毕业生需要具有丰富的知识,包括教育学、医学、心理学、管理学、社会学、残疾人政策法规等方面的知识;同时,该专业毕业生需要有较强的能力,包括沟通能力、表达能力、组织管理能力、人际交往能力等诸多方面。更为重要的是,儿童康复专业的毕业生还需要具有人文精神,懂得人文关怀,具有大爱情怀,善于理解特殊儿童及其家庭的需要,并经过努力满足其需求。
(二)儿童康复专业人才培养的成绩
儿童康复专业人才培养取得了骄人的成绩。南京特殊教育师范学院康复科学学院十多年来,坚持医教结合、立足儿童康复的人才培养模式,确定“教师+治疗师”的人才培养定位,取得江苏省品牌专业项目、中央财政重点支持专业建设项目、江苏省重点专业群建设项目等专业建设成效。
三、实践育人在应用型人才培养中的作用
人才培养是大学的四大职能之一。实践育人紧紧围绕人才培养这一核心任务,是育人的重要方式和途径。《教育部等部门关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》中指出,进一步加强高校实践育人工作是全面落实党的教育方针,把社会主义核心价值体系贯穿于国民教育全过程,深入实施素质教育,大力提高高等教育质量的必然要求。进一步加强高校实践育人工作,对于不断增强学生的社会责任感、创新精神和实践能力具有不可替代的作用。实践育人为创新教学方式变提供借鉴和启发。传统的“满堂灌”的教学方式已经落伍。跨学科人才培养需要教学方式的创新。教学方式的创新可以通过实践教学来实现。实践教学对于儿童康复专业来说显得尤为迫切。儿童康复工作者应该具备娴熟的专业技能。专业技能在实践中学习才能得到有效提升。实践教学有的时候可以作为第一课堂来开展,有的时候可以作为第二课堂,是第一课堂的延伸。学生只有动手操作了才能真正掌握所学知识,并且能够应用所学知识解决碰到的问题。实践育人过程是学以致用、提高动手操作能力的有效途径。残疾人康复主要包括有教育康复、医学康复、社会康复三种形式。教育康复是通过教学帮助特殊儿童逐渐康复的有效方法。在特殊儿童康复过程中不可避免要应到医学方面的知识。单纯靠课堂学习医学知识还是远远不够的,特别是文科的学生更需要课外的实践操作才能理解并掌握医学方面的知识。残疾人康复的最终目的是融入社会,能够正常参与社会生活,实现社会康复。因此,儿童专业学生还需要学习社会学方面的知识,懂得社会学的基本理论和方法。从事特殊教育和残疾人事业从广的意义上讲属于残疾人社会工作,从事残疾人社会工作就需要熟悉社会工作的理论和方法。社会学和社会工作的理论知识有些是相通的,可以从书本上学习,但是理论知识需要实践的检验,社会工作作为国外的舶来品专业,其理论知识更需要和中国的实际情况相结合。社会工作的三大方法:个案工作、小组工作、社区工作仅靠书本学习是远远不够的,必须亲自去实践操作才行。除了以上所说的教育学、医学、社会学知识,在实践中还能学到将来从事工作所必须的心理学、管理学、法律等方面的知识。大学生积极参加社会实践活动可以让自身的组织协调能力、沟通能力、社会交往能力、团队合作能力、分析和解决问题的能力得到锻炼和提高。实践育人过程是学生接触社会、了解社会,加深了解特殊儿童及其家庭的过程。美国大教育家杜威指出,教育即生活。学习之余参与社会实践本身就是受教育的过程。学生到特殊学校和康复中心参加志愿服务等活动,一方面可以直接接触到残疾小朋友,另一方面可以用所学知识,所具备的能力为他们服务。活动的过程还会感知残疾人生活的艰辛,耳濡目染中增强社会责任感和博爱精神。总之,社会实践活动为学生了解社会和弱势群体打开了一扇窗,可以说每次的社会实践活动都可以说是活生生的励志教育课。实践育人可以将职业教育、创业教育、创新教育有效结合起来,并通过开展职业教育、创新创业教育相关活动来提高学生的就业和创业能力,培育新时期“好学生”。除了暑期社会实践、志愿服务等实践活动之外,每年的大学生创新创业大赛为锻炼学生的创新创业能力搭建了很好的平台。实践育人可以有效调动学生和教师双方的积极性。指导学生实践活动的教师也可以从中获得收获,或者是自身技能的提升,或者是理论假设在实践中得到检验,或者是丰富观察问题的视角。指导老师的言行举止让学生在潜移默化中受到影响和教育。担任大学生思想政治工作的辅导员老师应该加强这方面的努力,争取机会带着学生一起进行志愿服务、课题研究等实践活动,做好大学生的思想引领者和成长导师。
四、应用型本科院校实践育人品牌塑造的探索
(一)“殊博汇”:关注特殊人群、传承博爱精神、汇聚正能量
“殊博汇”是康复科学学院多年来实践育人的成果的凝练,也是志愿服务的特色和品牌。“殊博汇”由康复科学学院团组织实施专为特殊人群汇聚博爱能量的志愿服务项目,充分发挥高校专业和人才优势,以大学生为主体开展暑期及每周固定的社会实践活动,为特殊人群提供志愿服务,为地方残疾人康复工作提供专业支持。以实现残疾人社会融合为目标,将地方组织力量与高校专业优势相结合以形成联动机制,青年志愿者在专业老师的指导下,以“新老志愿者接力、与助残对象结对”的服务模式,深入社区残疾人家庭,开展康复需求调查、功能评定、康复计划制定与实施训练等系列专业服务。
(二)“暖阳公益”:送知识,送服务,送教育,以实际行动推进融合教育
暖阳公益是南京特教学院一支由学生自发组成、非盈利性质的公益团队。自2012年成立以来,暖阳公益一直致力于推广平等、博爱、融合的特殊教育理念,培训专业志愿者,通过暑期夏令营、宣讲会、体验日等方式宣传特殊教育知识,推广融合教育理念,让当地特殊儿童走进普通小学,走进日常的课堂,获得受教育的机会,同时宣传特殊教育精神与正确的残疾人观,达到推进当地融合教育的效果。
(三)品牌塑造的过程及意义
实践育人品牌是育人的成果的总结和凝练,有助于实践育人成果项目化,品牌化,从而有助于产生良好的社会效益。实践育人品牌塑造的过程是教育人、鼓舞人、塑造人的过程,是培养懂社情、国情、民情,做人做事接地气的应用型人才。
作者:高飞 单位:南京特殊教育师范学院
参考文献:
[1]莫玉婉.大学跨学科的若干基本问题研究[J].集美大学学报,2014(2).
[关键词] 现代护士;角色类型
[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(c)-153-02
关于护士的角色问题已有许多学者从不同的角度进行过阐述[1-5]。早期医、护、药没有分工,病人一般是由病人亲属或医师照料,从护理的角度来理解,这时的护理人员仅仅充当看护者或照顾者的角色。自清末教会医院成立开始,护理工作逐渐由具有护理专业知识的护士来担任,但此时的护士主要也是在执行医嘱的前提下,实施看护式的护理,给予病人基本的生活照顾。所以,护士一般被视为医院的佣人或医生的助手,充当佣人、助手、侍女或母亲的角色。随着社会的发展和现代医学模式的转变,人们对健康的需求日益增长,护理工作才逐渐得到拓展,护士角色也随之发生了变化。现代护士的工作已不只是单纯的床边护理、执行医嘱、照顾病人,还必须进行管理、研究、教学以及心理和健康方面的咨询、指导、协调、治疗等工作,在不同的场合中护士应承担不同的角色。在现代医院中,护士充当的主要角色类型笔者认为至少应包括以下几个方面:
1 计划者角色
计划工作是搞好护理工作的基础,护士必须应用所学专业知识和技能,收集护理对象的生理、心理、社会环境等资料[1],以评估护理对象的健康状况[2],根据评估情况来制定和实施护理计划,做到有计划、有步骤地进行护理工作。如果是护士长或护理管理人员,还必须规划病房或科室护理业务,制订年、季、月、周、日工作计划,协助科内护士制订和修定护理对象的个人护理计划,并提出修改有关规章制度、护理人员岗位职责的意见和建议,提出工作改进方案,促进护理质量的提高。
2治疗者角色
在临床工作中,护士与病人接触最多、最密切,最容易发现其情绪波动、心理变化和病情的细微变化,护士的言行举止对病人也会产生潜移默化的影响,同时,医生制定的治疗方案也多是由护士来实施[3]。因此,护士不仅是各种治疗的执行者和协助者,更应该是护理照顾、心理治疗、促进康复的实施者,他(她)们同样承担着促进疾病康复,达治疗目的的重任,充当临床护理和心理治疗方面的护理者和促进康复者的角色。要承担好这两种角色,护士就应具有良好的医德医风、丰富的专业知识、娴熟的专业技术,能为护理对象提供最佳护理服务;能够依据自己的专业知识和技能,应用新的护理观念,运用护理程序,对护理对象实施满足健康需要的各种护理活动。
3 合作者角色
合作是双方或多方共同决定某项活动或工作。在护理工作中,护士需要合作的部门与人员很多,有些是直接影响护理对象健康的,如护士与护士、医生和家属共同合作处理的问题;有些是间接影响护理对象健康的,如护士可能需要与医务、后勤、办公室等相关部门,甚至居委会、学校、厂矿和当地有关政府部门等通力合作,取得互相的支持,这样才能做好护理工作。例如对青少年时期特有的心理障碍,象口吃、遗尿、儿童多动症、学习障碍等,可请其父母、教师及心理医生共同讨论如何矫治的问题等。
4 利益维护者和代言人角色
在日常护理工作中,护士必须知道护理对象及家属的需求、家庭资源情况以及他们可从医院或社区得到的健康服务保障,需要代表患者,反映其要求,与相关人员联络沟通,解决他们的相关问题,满足其对健康的需要,维护护理对象的合法利益不受侵犯或损害[2]。如果担任护士长还必须维护下属护理人员的群体利益,代表下属与其他相关人员协商业务工作,与有关领导和部门反映护士的要求,争取护理人员的合法权益。
5 管理者和协调者角色
护理管理在护理过程中起着协调和促进作用,它可以促使护理对象改变与其健康相关的行为。因此,每个护士均承担着管理者和协调者的角色。首先,科学合理的病房管理本身就是病人获得安全治疗和休养的保证,护士通过有效的病房管理和服务,提供给病人干净、整洁、舒适、安全的治疗和康复环境[4]。同时,护理人员及护理管理者只有通过制定并组织实施对病人有保护和治疗作用的规章制度,合理地安排人力、物力资源,才能够保证护理工作的正常运转。其次,在护理服务过程中,护士需要与相关人员(如医生、病人家属)及有关部门协调处理有关问题,保证病人获得最适宜的整体性医护照顾。例如病房护士需要协调病房与各相关部门和医务人员之间的关系[2],使病人的诊断、治疗、护理和有关的卫生保健工作得以互相配合、协调进行。
6 健康咨询者角色
由于护士的服务对象已由单纯的护理病人扩展到了所有的人,工作的内容也逐步从对疾病的护理向维护健康、满足人们对疾病的治疗、预防、康复和卫生保健等各个方面[3]。因此,护士必须运用沟通技巧,通过解答护理对象提出的对健康与疾病有关的问题和疑惑,提供各种相关的信息服务,给予护理对象精神支持及健康指导,满足服务对象的咨询要求,使护理对象清楚地认识到自己的健康状况,并以积极有效的方法应对及处理相关问题,从而提高护理对象的健康水平。
7 教育者角色
护士是健康教育的主要实施者[5],广泛开展健康教育,提高人群的健康知识水平[3],是护士的基本职责之一。在实际工作中,护士应依据不同的护理对象进行护理指导、健康宣传教育,不仅要把相关的知识和技术教给病人或家庭,使病人及家属掌握自我护理及家庭护理的知识和方法,还要以日常生活中的预防保健、疾病康复和建立健康的行为、生活方式为重点,帮助人们树立健康意识,养成良好的健康行为和健康的生活方式,降低和清除影响健康的危险因素,提高生活质量[2]。同时,高年资护士还具有向低年资护士,进修、实习护士传授护理知识与实践经验,进行业务技术指导和医德医风教育,使进修、实习护士和低年资护士完成学习、实习和工作适应的任务,承担护理教师的角色。
8 研究者、著作者和改革者角色
护理事业是一门专业,有许多问题需研究和探讨,使护理临床和教学适就学科的发展和社会的需求[5],并为护理实践提供基础[2]。护士必须树立科研意识,积极参与护理研究工作,针对护理工作中涉及到的实际问题进行研究、探讨,撰书立著,不断地总结新经验,开拓新理论,创造新技术,探索新领域,解决新问题,改革护理服务模式,提高护理质量;不断地将实践经验上升为理论,再用理论来指导护理实践和改革,形成能真正指导护理实践的有中国特色的护理理论、护理模式和方法,以促进我国护理事业的健康发展。
总之,护士承担着多种角色,其职责随着角色的变化而变化,要做好各种护理工作,就必须掌握临床医学、护理学、流行病学、社会学、心理学、管理学、伦理学等医学和人文社会科学的知识及方法,掌握心理、社会、环境等因素对人的影响,并具有人际交流和与人合作共事的能力,善于观察分析,以适应护士不同角色类型的需要。
[参考文献]
[1]邓玉莲.浅谈新时期护士角色的转变[J].医院学报,2003,5(3):72.
[2]梁文华. 整体护理中护士角色的转变[J]. 华北煤炭医学院学报, 2002,4(4):493.
[3]周爱云,李素君. 社区门诊卫生服务中护士的角色[J]. 现代中西医结合杂志, 2003,12(18):2003-2004.
[4]彭凌.护生的实习护士角色转化初探[J].现代中西医结合杂志, 2004,13(13):1812.
【摘要】目的:回顾性分析阑尾炎有关的误诊误治体会。结果:120例被诊断为Appendicitis的患者中,Appendicitis患者误诊为其他疾病和其他疾病误诊为Appendicitis患者共20例,误诊率为16.7%。结论:Appendicitis是外科常见病、而且多发性疾病,但Appendicitis误诊误治率仍然相当高
【关键词】阑尾炎;误诊;误治。
阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其康复主要取决于能否及时正确的诊断和正确的治疗。早期正确诊治,可以使病人多在短期内康复,同时降低患者的死亡率(0.1%一0.2%);但是出现误诊与误疗很可能会导致严重的并发症并造成死亡。Appendicitis是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。由于Appendicitis的多发性与多变性,使我们对一些病情情况的处境十分尴尬。有时误诊误治的事情我们无法避免,但是我们可以尽量减少误诊与误治率。根据这一情况,我院于2008年3月至2011年2月共收治Appendicitis患者120例,根据临床出现的误诊、误治原因现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料:我院于2008年3月至2011年2月共收治Appendicitis患者120例,男52例,女68例,其中儿童18例(15%),青少年92例(76.7%),老年10例(8.3%);年龄5岁~74岁,平均年龄为35岁。
1.2临床表现:120例患者中,转移性右下腹疼痛78例,持续性右下腹疼痛42例。有肌紧张、反跳痛79例,伴恶心、呕吐9例,伴腹泻4例。病史4小时~8天。实验检查:白细胞总数、分叶核白细胞升高107例,血象正常12例,白细胞总数、淋巴细胞升高1例。
1.3误诊情况为:回盲部肿瘤1例,升结肠和盲肠肿瘤各1例,消化性溃疡穿孔2例,急性肠系膜淋巴结炎4例,异位妊娠2例,泌尿系结石1例,美克尔憩室炎1例,急性胆囊炎1例,肠破裂1例,卵巢囊肿蒂扭转1例,大网膜扭转1例,黄体破裂1例,肝癌破裂1例,胃癌穿孔1例。
2结果
120例被诊断为Appendicitis的患者中,Appendicitis患者误诊为其他疾病和其他疾病误诊为Appendicitis患者共20例,误诊率为16.7%。
3讨论
Appendicitis是外科常见病、而且多发性疾病,但Appendicitis误诊误治率仍然相当高,根据我院多年的临床经纶,总结为以下几点主观原因。
3.1没有仔细地询问病史和分析症状及体症,由于不典型Appendicitis的病情表现比较复杂,使患者对病史的讲述症状较多,让我们无法判断其主诉;如果能仔细的询问病史,查看病人的病史与之前的诊断与治疗资料,仔细细的分析患者发病的全部详细过程,我们就可从中找出Appendicitis的典型症状。Appendicitis患者的发病过程中腹痛虽然不规律,部位属于游走行不确定,但最多数患者的部位仍疼痛在右下腹或脐下。
3.2手术阴性率高:急性Appendicitis发病年龄跨度大,临床表现复杂,客观上存在一定的手术阴性剖腹率(正常阑尾切除率)。Thompson统计Appendicitis阴性剖腹率为7%~38%,其中尤以青年女性为多[1] 。阴性手术率为2.5%。较低的原因一方面因为手术医生对Appendicitis症表现的夸大,另一方面是术后病理检查时间的不及时也影响了病理报告的客观准确性。
3.3缺乏全面仔细的检查:阑尾是一个很小的内在器官,再加之Appendicitis患者早期及慢性Appendicitis大多数无渗出,所以患者的压痛部位范围很小。有一部份Appendicitis患者腹痛部位与压痛部位不相对称,还有一小部分阑尾位置不同其及盲肠位置变异。所以欲发现阑尾的确切压痛点需要进行全面仔细的检查。
3.4缺乏必要的辅助检查:许多医生主要是对早期Appendicitis患者进行血常规检查,但忽视了其他方面的检查。这种的做法是比较片面的。本临床资料显示,大多数患者公进行了入院前询问病史、体格检查和血常规检查,忽略了必要的辅助检查,即导致误诊与误治。对于查体后仍然难以确诊的病例,应进行相关的常规检查和特殊检查。临床实践证明,这些检查虽然不能确定诊断,但我们可以根据这些情况提供有助于诊断的阳性发现,更为重要的是,这些检查可以帮助我们排除阑尾以外的疾病。对于基层医疗单位条件设备相对比较差,病种少,医生的临床经验不足,加上患者及家属惧怕手术,让其患者选择保守治疗,导致延误治疗的最佳时机。
3.5 实验室检查资料欠缺: 由于Appendicitis患者通常依靠医师经验诊治,时有因为主观因素导致误诊误治,所以必要时采用X线检查、常规检查是非常有益的。多年来随着医学的发展,新的检查方法不断问世帮助医生进行确诊,B超及CT使医生对Appendicitis检查诊断率有所提高,特别是腹腔镜技术的应用,为Appendicitis提供了科学、安全、可靠的诊断手段,对于一些疑难杂病例不妨进行上述检查,以明确诊断。
3.6 低年资医师处理的比例大:阑尾切除术是允许实习医师操作的教学手术之一。临床上其诊治也常由低年资医师进行。John在一组病例中报告道:最有经验的外科医师临床判断准确率在97%,年轻医师判断率仅为83%[1] 。
3.7 轻视思想:认为急性Appendicitis是常见病,阑尾切除术是小手术。即使Appendicitis症轻,切除了对患者也无损害,而使阴性开腹率居高不下。而一些年轻医师又乐于做阑尾手术,认为是锻炼操作的机会,从而使阴性切除率增加。
3.8 充分利用有用的辅助检查:白细胞总数、分类中的分叶核升高说明有细菌感染,但淋巴细胞升高时也不能排除Appendicitis,因为病毒性Appendicitis就是这种表现。目前运用超声检查能明确阑尾是否有炎症或粪石[2] CT检查也能了解阑尾的病变情况,必要时还可做增强扫描[3,4] 。
参考文献
[1] Thompson MM . Role of sequential leucoyt e counts and C reactivet is[J] . Br J Surg. 2007; 79: 822.
[2] 董铄.B型超声诊断急性阑尾炎[J].中华胃肠外科杂志,2006,4(1): 21.
[3] Smink DS, Finkelstein JA, Garcia Pena. et al. Diagnosis of acute appen_dicitis in children using a cl inical practice guideline[J].J Pediatr Surg,2004,39(3):458.