高密度脂蛋白

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高密度脂蛋白范文第1篇

关键词 非高密度脂蛋白固醇；高密度脂蛋白胆固醇；冠状动脉病变；冠状动脉造影术

国内外研究发现，non-HDL-C/HDL-C比值对糖尿病心血管病的风险预测优于non-HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），而对于non-HDL-C/HDL-C比值与冠脉病变严重程度关系的研究较少。本研究探讨了non-HDL-C/HDL-C比值与冠脉狭窄程度的相关性，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年5月收治行冠状动脉造影患者267例，男141例，女126例，平均年龄（62.97±9.66）岁。冠心病诊断标准根据国际通用的直径法，即冠状动脉造影至少一支冠脉血管管腔直径狭窄≥50%者确定为冠心病，即冠心病组；冠脉造影各支冠脉管腔直径狭窄

基本资料：每例入选患者详细记录性别、年龄、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和冠心病高危因素，如吸烟，口服阿司匹林、B-受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类药物等。

生化指标测定：入选患者于入院后第2日清晨空腹采肘静脉血5mL，肝素抗凝，以氧化酶法测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），用直接法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；如果TG

冠状动脉造影及结果判定：所有对象均采用经桡动脉或股动脉的Judkins法行冠状动脉造影，多投照，结果由3位冠心病心导管专业医师评定。根据冠脉病变支数分为3组，单支病变组：前降支、回旋支、右冠脉任意一支狭窄程度≥50%。双支病变组：前降支、回旋支、右冠脉任意二支或左主干狭窄程度≥50%。多支病变组：前降支、回旋支、右冠脉均有病变或左主干合并右冠脉病变。冠状动脉狭窄程度采用Gensini积分系统评测。

统计学方法：应用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，各组间具有方差齐性且符合正态性分布的，采用t检验比较；不符合正态分布的，采用Kruskal-wallis非参数检验比较。计数资料以百分数和绝对数表示，采用x2检验进行比较，non-HDL-C/HDL-C比值与Gensini评分的相关性采用Pearson及Spearman相关性分析，评价non-HDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变严重程度相关性采用多元线性回归分析，P

结果

两组临床资料、生化指标对比：两组患者在年龄、性别、吸烟、BMI、SBP、DBP、脉压、平均压、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、APOAl、LP-a、GLU，口服阿司匹林、B-受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类药物上差异无统计学意义（P>0.05）；HDL-C、APOB、Hs-CRP、UA、LDL-C/HDL-C、nonHDL-C/HDL-C、Gensini差异有统计学意义（P

各亚组non-HDL-C/HDL-C比值比较。亚组分析显示，non-HDL-C/HDL-C比直随着病变支数的增加而升高（P

non-HDL-C/HDL-C比值与Gensini评分的相关性分析。Pearson及Spearman相关分析均表明，冠心病组non-HDL-C/HDL-C比值与Gensini评分呈正相关（r=0.284，P

多元线性回归分析。以Gensini评分为应变量，以年龄、TC、apoB、Hs-CRP、GLU、UA、non-HDL-C/HDL-C比值为自变量，进行多元线性回归分析显示，冠心病患者non-HDL-C/HDL-C比值与Gensini评分独立相关（P

讨论

non-HDL-C是指除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以外的所有脂蛋白中的胆固醇总和。2002年Vera Bittner等研究显示1514例经冠状动脉造影证实有冠心病的患者，随访5年，结果显示non-HDL-C是非致死性心肌梗死及心绞痛的独立预测因子。特别是对甘油三酯正常的患者，non-HDL-C的预测价值优于LDL-C。2009年Robinson等进行了一项荟萃分析，该Meta分析纳入了包括4项他汀药物试验、6项贝特类药物试验在内的30个降脂试验，共132 021例对象，结果显示，对他汀组人群，non-HDL-C每降低1%，冠心病相对危险降低0.99%，降低non-HDL-C与减少冠心病两者之间有着1：1的关系。2014年，国内张鹏睿等发现血糖升高组的Tc、LDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-C均较血糖正常组显著升高（P

近年来临床研究发现，血脂比值在全面评价机体致动脉粥样硬化与抗动脉粥样硬化的平衡状态方面要优于单项血脂指标。2012年Jung CH等研究表明相对于常规单项血脂指标，non-HDL-C/HDL-C比值可更好地预测动脉粥样硬化性心脏病患病和预后风险。2013年SeWon Kim等证实non-HDL-C/HDL-C比值是动脉粥样硬化斑块负荷、葡萄糖耐量受损的重要预测因子，也是预测心脑血管事件的重要血脂指标m。

高密度脂蛋白范文第2篇

【关键词】血清胆红素； 高密度脂蛋白胆固醇； 冠心病

【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-151-01

冠心病是由动脉粥样硬化或血管痉挛引起的心肌供氧失衡导致血缺氧或坏死的一种心血管疾病。目前已知最主要的治病危险因素有：低密度脂蛋白的升高、高密度脂蛋白胆固醇的降低、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等。进期研究表明：胆红素是一种内源性极强的氧化剂。胆红素与冠心病的发生密切相关。高密度脂蛋白的降低也是导致冠状动脉粥样硬化冠心病的危险因素。

1胆红素概述

1.1来源；人体内的全部胆红素均来源于血红蛋白的降解（主要来源于血红蛋白）。血清胆红素包括未结合胆红素和结合胆红素，血清胆红素的测定方法有重氮法、改良J-G法和胆红素氧化酶法等。

1.2防止脂质氧化作用 血清中游离胆红素、白蛋白结合胆红素、未结合胆红素均有强大的抗氧化能力，能有效地清除氧自由基，防止脂质氧化，脂质的氧化是动脉粥样硬化斑块形成的重要理论基础。胆红素是生理性的抗氧化剂，对人体低密度脂蛋白免受氧化损伤具有保护作用。Yamaguchi等从人体尿液中分离和鉴定了胆红素的氧化代谢并做了一系列的动物实验得出结论都是胆红素具有抗氧化的防御机制。国外许多学者也有诸如此类的报道，Hopkins等的调查，结果证明早期的冠心病患者血清胆红素均低于健康对照组。

1.3增加胆固醇的溶解 胆红素可增加胆固醇的溶解性促使胆固醇经胆汁排出，以降低血浆中胆固醇浓度，阻止冠心病的发生。有作者认为胆红素具有抑制OX-LDL所诱导的单核细胞的趋化性，阻抑脂蛋白在血管沉积，减缓血管斑块的形成等。这可能是胆红素影响冠心病发生发展的机制之一。

2高密度脂蛋白胆固醇的进展

来源与组成 高密度脂蛋白主要在肝脏合成其次是小肠。其主要由磷脂、游离胆固醇、胆固醇脂和载脂蛋白A-I所组成。新生的高密度脂蛋白呈圆盘状磷脂双层结构。

高密度脂蛋白的血管保护作用机制 大量的基础研究表明，高密度脂蛋白及其载脂蛋白具有直接的抗动脉粥样硬化和血管保护的作用，促进胆固醇的逆转运，高密度脂蛋白可将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆汁酸的形式排泄。通过胆固醇的逆转运可以减少脂质再血管壁的沉积。ApoAL可以防止LDL被氧化具有抗氧化作用。HDL还具有抗炎作用，由氧化的LDL衍生的氧化磷脂可以刺激血管壁细胞产生单核细胞进入血管所必需的物质，HDL通过抑制LDL的氧化可减轻炎症反应，HDL可以通过胆固醇的逆转运将胆固醇自动动脉粥样硬化病变外流。动脉粥样硬变内的MCP-1和巨噬细胞的含量均减少也支持HDL及其载脂蛋白具有抗炎作用。

高密度脂蛋白还具有抗血栓、促纤溶的作用，调节内皮细胞。HDL-C是公认的一种抗动脉粥样硬化脂蛋白，是冠心病的保护因素。冠心病的发病率与血清HDL-C水平呈负相关。HDL-C升高能降低发生冠心病的危险。低密度脂蛋白血症时AS的危险性增加。血清HDL-C水平越低，发生AS的危险性越高。血清HDL-C每下降0.03mmol/L，冠心病事件的相对危险性增加2%-3%。

3胆红素与HDL-C相关

研究表明冠心病患者胆红素低于正常对照组。胆红素本生还能抑制人体纤维细胞内蛋白激酶C的活性，而血管壁细胞内致动脉粥样硬化因子的许多效应是通过活化蛋白激酶C介导的，增高的血清胆红素能阻断低密度脂蛋白脂质过氧化，影响胆固醇的合成和清除并抑制蛋白激酶C的活性，保护血管壁细胞，从而起到预防动脉粥样硬化的发生和降低冠心病风险的作用。

近期研究表明：冠心病患者与HDL-C之间呈正相关。与HDL-C一样，血清胆红素能有效的抗冠心病的发生。血清胆红素水平下降也是冠心病的发病原因之一。增高的血清胆红素能明显降低血清脂质和脂蛋白，从而起到保护心血管的作用。经研究认为，血清胆红素、HDL-C水平可能是冠心病的新的危险因子，可为临床诊断提供可靠的依据[13]。

4讨论

综上所述：血清胆红素与高密度脂蛋白胆固醇水平两者联合参考，对冠心病的病情诊断、预后发展更具有临床参考价值。血浆（清）TG增高也是发生心肌梗塞的独立危险因素。TG的增高常伴有HDL-C水平降低及HDL-C水平升高对冠心病的发生和发展也具有重要意义。在评估冠心病风险时，TG/HDL-C较TG、HDL-C更准确，是一项有临床使用较好的预测指标[14]。

进年来的研究表明血浆中低浓度的胆红素可能是冠心病的一项独立危险因素与冠心病的发生发展密切相关[15]。目前人们对胆红素水平的降低而导致人体病理生理改变的机理还未十分明了。在SR-BI表达障碍的动物中HDL-C水平升高却也加速了动脉粥样硬化的形成，人类CETP缺陷往往伴随着HDL的升高，而冠脉疾病的危险性也增加[8，9]。

影响冠心病发生发展的因素很多。然而血清胆红素水平与高密度脂蛋白之间显示了更强的相关性，两者综合考虑对冠心病病情的诊断、预后、病情的观察提供更具有参考价值，是一项临床使用的较好预测评估冠心病风险的较好的预测指标。

由于迄今尚无预测冠心病发生的明确的血清胆红素浓度参考值，将其控制在何种水平方能使其充分发挥抗动脉粥样硬化的作用又不至于对人体造成危害，还有待于深入研究。

参考文献

[1]尹秋生 对胆红素的再认识[J]中华内科杂志 2001，40（5）：350-351

[2]杜菊兰 万汝根 胆红素含量与冠心病的关系[J]中华检验医学杂志 2003 26（10）：624-625

[3]来自教材 生物化学检验 224

[4]黄维义 曹林生 贺立群 冠心病患者血清胆红素浓度变化及其对低密度脂蛋白氧化修饰水平的影响[J]中国实用内科杂志，2001，21（1）：23-24

高密度脂蛋白范文第3篇

【关键词】 高脂血症；氨氯地平联合辛伐他汀；高密度脂蛋白受体

作为临床多发病， 高血压、高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素且常合并存在， 如何选择药物以更好的控制病情， 预防并发症的发生尤其重要。大规模临床试验证实氨氯地平联合辛伐他汀对改善预后有协同作用， 具体机制不明。本文就氨氯地平联合辛伐他汀对高脂饮食兔肝脏HDLR的作用进行研究， 为高血压合并高血脂患者临床用药提供实验依据。

1 材料与方法

1. 1 材料 实验动物为日本长耳兔（雄性）50只， 体重2.0～ 2.5 kg， 购自山东大学实验动物中心。

1. 2 仪器与试剂 主要仪器：美国罗氏日立生化仪Modular DPP；WMK-08型电热恒温培养箱， OLYMPUS BH-2型光学显微镜。主要试剂：HDL-C、LDL-C、TC、TG检测试剂盒， 购自四川省迈克科技有限责任公司；兔抗HDLR， 生物素化山羊抗兔IgG， SABC免疫组化试剂盒， DAB显色试剂盒， 均购自武汉博士德生物工程有限公司。

1. 3 方法

1. 3. 1 动物分组与处理 50只日本长耳兔随机分为五组， 分别为对照组、模型组、氨氯地平组、辛伐他汀组及联合用药组， 每组10只。对照组给予普通饲料；模型组及药物组（氨氯地平组、辛伐他汀组及联合用药组）给予高胆固醇饲料， 12周后改为普通饲料12周。药物组中12周后氨氯地平组给予氨氯地平5 mg/（kg・ d）；辛伐他汀组给予辛伐他汀2 mg/（kg・d）；联合用药组给予氨氯地平5 mg/（kg・d）+辛伐他汀2 mg/（kg・d）灌胃， 自由饮水。

1. 3. 2 血脂 实验前后禁食， 后耳缘静脉取血， 测HDL-C、LDL-C、TC、TG浓度。

1. 3. 3 肝脏HDLR表达 抗原修复， 3%H2O2、封闭液孵育， 加一抗4℃过夜， 加二抗37℃ 孵育， DAB显色。按Fromowitz阳性细胞半定量分级法[1]观察结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 兔血脂水平比较 对照组兔血脂实验前、后比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验前模型组与药物组兔血脂与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验末， 模型组兔血浆TC、TG、LDL-C高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 肝脏HDLR的表达 光镜下见胞浆内棕色颗粒。对照组阳性率90%， 强阳性率10%；模型组阳性率90%， 强阳性率30%， 较对照组增加， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

高密度脂蛋白主要在肝脏合成， 是机体胆固醇从肝外周组织逆向转运回肝脏的主要形式， 可能通过抗氧化应激作用、抗炎作用等[2]发挥抗动脉粥样硬化作用。肝内HDLR可能通过促进发生动脉粥样硬化部位胆固醇的流出， 并摄取高密度脂蛋白（HDL）中氧化胆固醇酯以形成保护体系从而发挥预防动脉粥样硬化的作用， 其表达受多种因素的影响[3]。

氨氯地平是常用的二氢吡啶类长效钙通道阻滞剂， 既往研究显示不仅可以平稳、高效的降压， 还可通过改善血管内皮功能来抑制动脉粥样硬化形成， 甚至逆转已形成的动脉粥样硬化， 更加显著的减缓颈总动脉内-中膜的增厚 [4]。他汀类药物是作用极强的降胆固醇药物， 有抑制血管平滑肌细胞（VSMC）增殖、迁移， 改善内皮依赖性血管舒张功能等非调脂作用[5]， 能有效减缓冠状动脉病变进展。Oqihara等[6]大规模临床试验显示， 氨氯地平联合他汀类药物在稳定斑块、治疗稳定性冠心病等方面有协同、叠加作用。

综上所述， 氨氯地平对兔血脂无明显作用， 但可影响肝脏脂蛋白受体表达；辛伐他汀能升高血浆HDL水平， 使兔肝脏HDLR的表达增加。氨氯地平与辛伐他汀联合应用对血脂有与辛伐他汀相似的作用， 但对肝脏脂蛋白受体表达的调节较单药明显， 提示两者联用可以更好的调节脂代谢。

参考文献

[1] Fromowitz FB， Viola MV， Chao S， et al. Ras p21 expression in the progression of breast cancer. Hum Pathol， 1987， 18（12）：1268-1275.

[2] Lusis EJ. Atherosclerosis. Nature， 2000， 407（6801）：233-241.

[3] 付宝才， 杨林海， 李强， 等. 脂蛋白受体与动脉粥样硬化相关关系研究进展. 医学综述， 2005， 11（3）： 208-211.

[4] 陈良， 张梅， 萧亚伟， 等. 超声技术评价美托洛尔和氨氯地平对易损斑块的作用. 中华超声影像学杂志， 2007， 16（10）：898-901.

[5] Yamakawa T， Tanaka S， Kamei J， et al. Pitavastatin inhibits vascular smooth muscle cell proliferation by inactivating extracellular signal- regulated kinases1/2. J Atheroscler Thromb， 2003， 10（1）：37-42.

高密度脂蛋白范文第4篇

【关键词】 急性胰腺炎；血清三酰甘油；高密度脂蛋白胆固醇；TG/HDL-C

文章编号：1004-7484（2014）-02-0704-02

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，病死率约5%，常见病因有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食等由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。临床表现主要以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。在诊疗中及时有效地选择检测诊断指标对及时治疗和控制病情具有重要临床价值，本文就血清三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇测定及其比值在急性胰腺炎患者诊疗中的临床价值分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎患者病例资料作为观察组研究资料，所有病例符合急性胰腺炎诊断标准[2]。男36例，女32例，年龄（25-62）岁，平均51.8岁，临床表现均以突发性上腹部持续性剧痛伴腹胀或腹膜刺激症来就诊，大部分患者有腹胀、恶心、呕吐等症状，其中饮酒后伴恶心、呕吐28例，腰背部放射痛18例，高血脂史者12例，有胆囊炎或胆囊结石病史者10例。另外随机选取本院健康体检者70例作为对照组，对比分析两组血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定及其比值（TG/HDL-C）检测值。两组人群在年龄、性别及例数等无差异性（p>0.05），具有对比分析性。

1.2 仪器与试剂 TG、HDL-C及TG/HDL-C检测仪器采用贝克曼AU680全自动生化分析仪，试剂由上海复星科技有限公司提供。仪器经质控物测试符合检验正常状态，试剂带有国药准字号并在有效期内检测。

1.3 方法 所有68例急性胰腺炎患者入院后采集静脉血液（3-5）ml，加入生化试管内，选用上海飞鸽牌离心机，以3000r/min，离心15min，分离血清后利用贝克曼AU680全自动生化分析仪检测TG、HDL-C，并计算TG/HDL-C值。同方法检测健康体检者70例的TG、HDL-C及TG/HDL-C，对比分析两组检测值。

1.4 统计学方法 检测数据资料以均数加减标准差（χ±s）表示；采用t检验进行分析，P

2 结 果

观察组（急性胰腺炎患者）TG与HDL-C测定值及TG/HDL-C比值明显高于对照组（健康体检者），并且观察组68例中50例TG与HDL-C测定值异常，阳性率73.52%高于对照组17.14%，两组阳性率具有统计学差异性（P

3 讨 论

急性胰腺炎患者起病急、病情重，常并发胰腺坏死、感染、脓肿等局部并发症或呼吸衰竭、心力衰竭、休克、脓毒血症等系统并发症，死亡率极高[3]。所以急性胰腺炎的治疗至今仍然争论不休，外科手术治疗仍是急性胰腺炎的基本方式。目前医学界又对急性胰腺炎的治疗重新开始临床研究和探讨，认为清除胰腺坏死组织和引流腹腔是防治感染、休克和降低病死率的关键。本组资料中急性胰腺炎患者TG（6.28±2.29）mmol/L与HDL-C（1.18±0.46）mmol/测定值及TG/HDL-C比值（5.32±0.12），阳性率73.52%与健康组人群TG（1.08±1.17）mmol/L与HDL-C（3.9±1.46）mmol/测定值及TG/HDL-C比值（0.28±0.81），阳性率17.14%。对比分析据有显著差异性。与学者[4]报道血清TG、HDL-C测定以及TG/HDL-C比值可作为评价急性胰腺炎严重程度的指标，有助于与预后判断的结论相一致。急性胰腺炎由暴饮暴食、饮酒及高血脂等诱因所引起的一种常见急腹症，死亡率高。因此，在患者入院后应早检查、早诊断及早治疗，才能提高临床救治率。高血脂中TG与HDL-C均异常高于健康组是导致急性胰腺炎主要诱因。本组研究TG、HDL-C及TG/HDL-C在急性胰腺炎中存在显著特异性指标，所以对诊断急性胰腺炎提供了新的诊断辅助方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：469-470.

[2] 张圣道，中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南.中华外科杂志，2007，45（11）：727.

高密度脂蛋白范文第5篇

1、会容易引起动脉硬化，心脏疾病等。有些还容易引起头晕等症状。平时一定要注意饮食。尽量减少油脂较高以及动物内脏等，平时多加锻炼身体，增强免疫力，饮食需要清淡，不要暴饮暴食。

2、低密度脂蛋白是个很“矫情”的东西，高了不行，低了也不行。降低低密度脂蛋白除了饮食和运动外，还要坚持药物治疗。健康体检是发现血脂异常的重要途径，建议20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群应每3-6个月测定1次血脂。

（来源：文章屋网 ）