前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇并不平凡范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
老师,你也许不是最美丽的,但是你用满怀期望的眼神教导我们;老师,你也许不是教龄最长的,但是临近期中、期末,您总是最后一个从语文组离开的;老师,你的教学方式开始我们不熟悉,但是您一直都在为我们而该改变,。您是一个不平凡的语文老师!
刚入学的期中考试,我们班的成绩还算客观,可以说是欢心小胜忧伤,您却对我们说不好。您的严厉都是为了我们。每次你都会比其他老师多占用一些课间,我们自然不愿意。可是你总是说自己苦口婆心,弄得我们对您都有了一些火花。后来,我们有了很大的进步,才明白了您每天占用的那二十四分之一是为的谁。
我从小就不懂得阅读题使您一个个讲得那么清楚,答题的一个个关键点是您说得那么详细。才有了我们的好成绩,一个个暴雨倾盆的鬼天气,是您把雨伞给我们,自己淋雨的,每一次家长会,您总是讲得最多,我们班总是最晚走的,一首首文言文、古诗的翻译,花了您一个星期。
老师,你也许不是最好的,但您的一句句话,一句句经典的人生这里都嵌在我们心中。人们说:你们是花园辛勤的园丁,我们是花儿,是希望,是你们让花儿健康成长,让希望绽放于未来。
你们的优秀品质,精神财富如同彩虹的光从洒在我们身上,使我们更完美的成长。你们的真善美都有着一股不平凡的感情和力量。
是您,让我与幸福离得那么近。
一个烈日炎炎的夏天,街道上一个人都没有,我在家里睡觉,忽然被一阵农民工的哈哈声惊醒,我打开窗户,看到了一群农民工,在粉刷着墙面,我不禁对他们产生一种厌恶感,一个农民工,因和其他人打闹差点从梯子上摔下来,又是我对他们产生一种敬佩感,因为钱而不要命了。
屋里越来越热,我的脸通红,我检查了一下,原来是空调的电路发生了问题。我抓耳挠腮,越急身上的汗越多,我没有办法,只好向那群农民工寻求办法。
一个农民工,走了过来,看了一下,说原来是这样,就忙着修起来,我在一旁看着,觉得这群农民工真的好伟大。
几分钟后,那位农民工说,好了,我就对他说谢谢,他说不用谢,说着,帮我打开了空调。我对他一开始的那种厌恶感一下没有了,转而是一种伟大的敬佩感。
等到农民工走了好远,我才想起没有请那位农民工喝杯茶,又大声说了一声谢谢你,他转过头来朝我笑了笑,说了一声,举手之劳,哪用着说谢。
——题记
那“嘟嘟”声将伴随我三年……
那父爱也会紧紧伴随我三年!
父亲平常言语并不多,他不像母亲对我关怀照顾,反之,有时候还会狠狠的斥责我,在我心里,总觉得他与我之间缺少什么。
去年,我考上了一所距家较远的中学读书,父亲便担起了每天接送我上下学的事儿,每天,只要听到父亲开着摩托车“嘟嘟”地驶向我,我便会迫不及待地骑上车,搂着父亲的腰,像一只小鸟“叽叽喳喳”地向父亲讲着今天发生的事。父亲便一边开车,一边静静地听着我讲,时不时还笑了几声,我们就这样带着愉快和融洽的心情回家去。
心律平的功能与适用证:又名普罗帕酮,主要用于室性心律失常,也用于室上性心律失常。本品对预激综合征并发的各种心律失常均有效。主要用于预防或治疗室性或室上性早博、室性或室上性心动过速、预激综合征及其伴发的室上性心动过速、房扑、房颤等。对冠心病、高血压所引起的心律失常也有较好的疗效。
禁忌证:心力衰竭、心源性休克、心动过缓、房室性、室内传导阻滞、病窦综合征、严重阻塞性肺部疾患、低血压禁用。
病历资料
例1:患者,男,90岁。以“突然心悸胸闷2小时”为主诉入院,既往史:健康,当时查体:T 360℃,P 100次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg,神清语明,发育正常,查体合作,口唇无发绀,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 145次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,无杂音,全腹软,无压痛,反跳痛及肌紧张,肝胆脾未触及,双下肢无浮肿。辅助检查:入院急检心电图:异性心律,148次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移约005mV。立即给予心律平70mg溶于20ml葡萄糖液中,10~15分钟缓慢推注,心电监护提示:房颤心律90~100次/分,血压下降90/60mmHg,于5分钟后患者突然面色苍白,恶心、呕吐,头晕乏力,意识恍惚,躁动不安,心电监测脱落,立即给予吸氧,约3~5分钟上述症状缓解,血压110/70mmHg,复查心电图:异性心律,86次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移约005mV。收入院,入院后行相关检查明确诊断冠心病心功能Ⅱ级心律失常房颤,经对症治疗病情好转出院。
例2:患者,男,68岁。诊断:肺心病,心律失常房颤,心功能代偿期,当时查体:T 365℃,P 130次/分,R 22次/分,BP 110/60mmHg,神清语明,发育正常,查体合作,口唇发绀,颈软,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗造,闻及少许喘鸣音,HR 155次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,无杂音,全腹软,无压痛,反跳痛及肌紧张,肝胆脾未触及,双下肢无浮肿。辅助检查:急检心电图:异性心律,162次/分,肺型P波,电轴右偏。立即给予心律平70mg溶于20ml葡萄糖液中,缓慢推注约静推10ml时,患者突然面色苍白,恶心、呕吐,意识恍惚,躁动不安,随即呼吸停止,心音微弱,立即给予吸氧,可拉明0375mg立即静推,洛贝林3mg立即缓慢静推,约1~3分钟上述症状缓解,神清语明,血压100/60mmHg,R 18次/分,HR 60次/分,复查心电图:异性心律,62次/分,出现长间歇约12秒,经对症治疗,病情好转出院。
讨论
心律平药理毒理:①本品属于Ic类(即直接作用于细胞膜)的抗心律失常药。可降低心肌收缩期的去极化作用,因而延长传导,动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长,并可提高心肌细胞阈电位,明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心房、心室(主要影响浦金野纤维,对心肌的影响较小),也作用于兴奋的形成及传导。临床资料表明,治疗剂量(口服300mg及静注30mg)时可降低心肌的应激性,作用持久,PQ及QRS均增加,延长心房及房室结的有效不应期,它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性阻断作用有关。它尚有微弱的钙拮抗作用(比维拉帕米弱100倍),尚有轻度的抑制心肌作用,增加末期舒张压,减少博出量,其作用均与用药的剂量成正比。它还有轻度的降压和减慢心率作用。②离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。③它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。
不良反应和注意事项:①老年患者用药后可能出现血压下降。也有出现房室阻断症状。②心肌严重损害者慎用。③严重心力衰竭、心源性休克、严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞,病窦综合征(心动过缓+心动过速综合征),明显的电解质失调,严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。④如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。⑤肝肾功能不全、严重窦性心动过缓、低血压患者慎用。⑥对心脏的不良反应表现为使病窦综合征和房室传导阻滞加重,少数可诱发心力衰竭,本品也有致心律失常作用。⑦心脏以外的不良反应主要是胃肠道及神经系统的反应,表现为口干、舌唇麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、味觉和嗅觉改变,偶有视力模糊,在减量和停药后消失。⑧关于心律平引起的心脏不良反应,一般与用药剂量及心脏自身情况有关,当大剂量用药尤其是大剂量静脉用药时,可引起心动过缓、房室传导阻滞、心功能减退及低血压,尤其是在原有心功能不全及传导功能减退者更易发生(但对轻度心衰,仍可服用常规剂量的心律平)。因此,对于原有窦房结功能障碍、房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克或低血压的患者应禁止使用心律平。⑨心律平有β受体阻断作用,对哮喘患者慎用。⑩此外,有少数患者尚可引起心律失常,甚至导致连续不止的室性心动过速,可伴有意识丧失。
对高龄老人患者应用心律平时应全面考虑其不良反应,老年患者用药后可能出现血压下降。而且老年患者易发生肝、肾功能损害,心衰,因此要谨慎应用。总之,任何抗心律失常药在治疗心律失常的同时也有潜在的致心律失常。对快速房颤患者应用心律平、治疗的同时,要考虑到其不良反应,应加强心电监护,密切观察病情,及时采取积极有效的抢救措施;对发作时出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状或应用药物治疗仍不能终止快速房颤,应立即行电复律治疗。
参考文献
1王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:197-207.
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