扬州茶馆
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扬州茶馆范文第1篇
【关键词】 肩周炎；针刀；臭氧；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.060
肩周炎是临床的常见病、多发病， 多发在50岁左右的中老年人， 女性多于男性， 发病慢、病程长， 故又称为“五十肩”、“冻结肩”。临床上常表现为肩关节疼痛和功能障碍。可对其正常的工作及生活造成严重的影响。目前， 临床上治疗该病的方法颇多， 但绝大多数疗法的疗程较长， 见效较慢。本研究对针刀结合臭氧局部注射疗法治疗肩周炎的临床疗效进行了观察， 取得了不错的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院康复理疗科2014年1月～2015年1月门诊治疗的肩周炎患者80例， 按照患者意愿分成对照组和治疗组， 各40例。对照组男11例， 女29例， 年龄31～69岁， 平均年龄（47.3±9.1）岁， 病程1.0～6.2年， 平均病程（3.3±1.0）年；治疗组男13例， 女27例， 年龄33～66岁， 平均年龄（46.2±11.6）岁， 病程0.3～4.2年， 平均病程（2.4±1.3）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 所有患者均参照国家中医药管理局1994年出版的《中医病症诊断疗效标准》中关于肩周炎的诊断标准[1]。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 对照组 采用电针治疗。主穴取：天宗、肩前、肩贞、肩k、肩s；次穴取：臂嚅、曲池、外关、合谷、阿是穴等。操作方法：常规取穴部位消毒后， 取长度适度的华佗牌毫针刺入穴位， 行手法取得针感得气后接SDZ-Ⅱ型电针治疗仪， 选择连续波， 强度以患者适宜为度， 留针时间约30 min/次， 1次/d， 7次为1各疗程， 疗程间休息2 d。最多治疗2个疗程。
1. 3. 2 治疗组 采用针刀结合臭氧治疗。患者取治疗区充分暴露侧卧位， 先确定治疗点， 一般以相应肌肉起止点和局部压痛点做为治疗点， 如冈下肌和冈上肌的止点、喙突点、小圆肌止点、肩胛提肌中点等， 一般每次选3～5个点。严格无菌操作下， 选取四号0.8 mm汉章牌针刀垂直刺入治疗点， 平行于肌腱走向， 避开神经和血管， 刺入达骨面有明显硬性阻力感后再稍后退1～2 mm即为治疗部位， 分别沿各方向作切开剥离或点刺2～3下。针刀治疗完成后， 再一次局部消毒， 用一次性5 ml牙科无菌注射器在CHY-31型臭氧治疗仪上抽取浓度15～20 ?g/ml医用臭氧， 每个治疗点缓慢注入臭氧气体约1～2 ml， 治疗后用一次性无菌创可贴保护治疗点， 并嘱至少4 h保持局部干洁。每5天治疗1次， 最多治疗3次。
1. 4 疗效判定标准[1] 参照国家中医药管理局1994年出版的《中医病证诊断疗效标准》中关于肩周炎的疗效标准分为治愈、显效、有效、无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
在所有治疗结束时及3个月后分别进行了跟踪随访。近期疗效（结束时）：治疗组治疗总有效率及治愈率高于对照组， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
肩周炎属中医“痹症”范畴， 中医认为发病原因比较多。如年老体衰、筋骨失于濡养、气血虚损、肝肾不足等均可容易导致发病；长期劳累、喜肩部露卧、感受风寒、寒凝筋骨也是不容忽视的原因。故气血虚损、血不荣筋为内因， 风寒湿邪侵袭为外因[2]。患者长期筋脉粘连， 活动受限， 往往伴有明显的功能障碍。肩周炎的治疗方法比较多， 常见的有药膏外敷、针灸、电针、针刀、关节松动术、神经阻滞、功能锻炼等。目前临床上应用的普通针灸疗法具有疏通经络、祛风散寒、利关节、止痛、调气血等效果， 电针则是普通针灸基础上通过加电刺激降低神经兴奋性达到止痛及疏通肩部痹痛的作用。大多数现代针灸医生喜欢采取此种方法治疗肩周炎， 但存在止痛疗效短暂、治疗时间长、容易反复发作、遗留的功能障碍不能很好解决等问题， 严重影响患者的生活、工作以及心理等多方面。针刀医学是根据中医针灸理论与现代西医解剖理论相结合而发展起来的一种中西医结合的新医学， 在治疗慢性软组织损伤所引起疼痛性疾病中发挥了重要的作用。通过针刀治疗可以松解肩周炎其粘连挛缩， 改善微循环， 使肩部疼痛得到缓解， 并可以大幅度改善患者局部的功能障碍。Moretti等[3]曾应用臭氧治疗颈肩痛取得良好疗效。臭氧具有较明显的抗炎和镇痛的作用[4]。臭氧为不稳定气体， 在人体内接触体液后很快转化为氧气， 而氧气会对粘连组织进行机械分离[5]。作者同时也注意到臭氧治疗肩周炎具有很多优点， 如臭氧制备简单没有耐药性；臭氧不会产生二次污染；注射时不易发生局部感染；可以很快拮抗针刀治疗后产生的局部疼痛感等， 容易让患者接受下一步治疗。
本研究表明， 治疗组治疗结束后及治疗后3个月总有效率明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P
综上所述， 针刀结合臭氧局部注射治疗具有简单、方便、安全、价格低廉等特点， 能加强肩周炎的临床疗效， 是一种值得临床研究的结合性方法， 值得在临床上推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：186-191.
[2] 李绍军， 谯智泉， 喻凤文， 等.阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎临床疗效观察.针灸临床杂志， 2010， 17（5）：140.
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[4] 卜克. 颈椎牵引配合穴位注射臭氧治疗神经根型颈椎病120例.中医外治杂志， 2008， 10（17）：41-42.
扬州茶馆范文第2篇
［关键词］ 子宫颈；血管周上皮样细胞瘤；上皮样细胞
The Clinical Pathological Analysis of Perivascular Epithelioid Cell Tumor of Uterine Cervix
Abstract:Objective To study the clinical and pathologic features of Perivascular epithelioid cell tumor of uterine cervix.Methods A case of Perivascular epithelioid cell tumor of uterine cervix was studied by microscopy and immunohistochemistry,with review of the relevant literature.Results The tumor is mainly composed of epitheloid cells in the form of slice.and there are many little thin blood vessels in the cells in the forms of reticulation or cranny.At the same time they were positively expressing HMB?45 and NSE.Conclusion Perivascular epithelioid cell tumor of uterine cervix is a kind of true tumors expressing HMB?45.It has a good prognosis and its maligniant tendency is ambiguous.
Key words:Uterine cervix；Perivascular epithelioid cell tumor；Epithelioid cell
子宫颈血管周上皮样细胞瘤(Perivascular epithelioid cell tumor)是一组HMB?45阳性免疫表型的上皮样细胞构成的间叶性肿瘤，其瘤细胞胞浆透亮或呈嗜酸性颗粒状,并具有在血管周围分布的倾向。本组肿瘤包括血管肌脂肪瘤(angiomyolipoma)、淋巴血管平滑肌瘤样病变(lymphangioleiomyomatosis)及透明细胞“糖”肿瘤(clear cell“sugar”tumor,CC?SUGAR)。当肿瘤的主要成分为上皮样细胞时，通常将其定义为血管周上皮样细胞瘤。
1 材料与方法
1．1 临床资料 患者女性，31岁。因阴道大出血2 h，到中山大学附属第一医院急诊。既往B超检查示子宫颈肌瘤，患者于就诊当日行全子宫切除术。手术中发现宫颈管内有一5 cm×5 cm肿物。
1．2 方法 手术切除组织经4％甲醛固定，肿物多处取材，石蜡包埋，常规切片，HE染色光镜下观察。免疫组织化学采用SP法，所用一抗，包括HMB?45、NSE、CK、SMA、S?100及结蛋白，均为福州迈新生物技术开发有限公司产品。
1．3 结果判定 以见棕黄色颗粒为阳性，未见为阴性。
2 结果
2.1 巨检 全子宫大小10 cm×7 cm×3 cm，右侧宫颈黏膜下肌壁间可见一直径5 cm的类圆形肿物，突向宫颈管，切面灰红灰黄色，分叶状，质软，与周围组织分界清，但未见明显包膜。
2.2 镜检 瘤细胞呈片状密集排列，细胞形态单一，均为上皮样细胞，未见梭形细胞成分。瘤细胞为圆形或多边形，细胞之间界限明显、胞膜清晰、胞浆丰富透亮，部分瘤细胞胞浆可见淡红色嗜酸性细微颗粒。细胞核呈圆形或卵圆形、中等大小、核膜光滑、染色质分散，部分瘤细胞可见小核仁，核分裂像未见。瘤细胞间分布较多薄壁小血管，呈网状或裂隙样。另可见一些较大的厚壁血管，部分厚壁血管壁透明变性，但未见异常增生的小血管和脂肪细胞。肿瘤边缘与宫颈平滑肌层之间有较明显的界限，局部甚至呈“裂隙状”，在肿瘤组织与宫颈肌层交界处多点取材，均未见到明显的瘤细胞浸润性生长现象，也未见坏死灶。
2.3 免疫组织化学 HMB?45和神经烯醇酶(NSE)阳性，细胞角蛋白(CK)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白及S?100蛋白阴性。
2.4 病理诊断 子宫颈血管周上皮样细胞瘤。
3 讨论
3.1 临床特点 血管周上皮样细胞瘤好发于女性，年龄较轻，偶伴结节性硬化。对于发生在子宫的肿瘤，多数患者伴有子宫异常出血和子宫肿物的临床表现。
3.2 病理学特点 子宫颈血管周上皮样细胞瘤是近年来提出的新的病名，最初认为是一种好发于肾脏的错构瘤，但自1996年后报道的12例多位于包括子宫在内的肾外部位、形态上具有黑色素细胞、神经内分泌细胞和肌细胞的某些特征，既可血管、平滑肌、脂肪三向分化，亦可以某一种成分为主，即所谓单相分化。其瘤细胞胞浆透亮或呈嗜酸性颗粒状,并具有在血管周围分布的倾向。免疫组化检测本瘤可表达HMB?45、神经内分泌标记物(NSE等)、肌细胞标记物(SMA等)，伴脂肪组织分化时，S?100蛋白亦可表达阳性。因而近年来认为本瘤是一种HMB?45阳性标记的独立真性肿瘤类型［1,2］。在形态学上本瘤可分为A型和B型两个亚型：A型表现为类似低度恶性子宫内膜间质肉瘤样的“舌”状生长并伴有大量透明细胞和弥漫的HMB?45阳性，局灶性肌源性标记阳性；B型透明上皮样细胞较少，HMB?45阳性的细胞减少而呈肌源性标记的细胞增多为特点，也不表现为子宫内膜间质肉瘤样的细胞生长方式［1］。本例患者具有典型的临床症状，在形态学上表现为大量的呈HMB?45的上皮样细胞，瘤细胞血管丰富，可视为起源于血管周围上皮样细胞的证据。部分瘤细胞NSE标记阳性，具有神经内分泌细胞的特征，但缺乏SMA阳性的梭形细胞成分，因而形态学上符合宫颈血管周上皮样细胞瘤A型。
3.3 鉴别诊断 该肿瘤应与宫颈透明细胞癌和低度恶性子宫内膜间质肉瘤相鉴别，前者CK弥漫阳性，而后者瘤细胞表达CD 10，可以鉴别。
3.4 治疗及预后 本瘤一般预后良好，但也有一些病例可以复发而呈恶性经过，目前尚无明确判断预后的形态学指标［3，4］，建议手术应适当扩大。尽管本例肿瘤呈膨胀性生长方式，肿瘤边界与宫颈组织的分界清楚，无明显的浸润性生长，但应将本瘤视为恶性倾向未定的肿瘤，因为少数病例和短期的随访资料不足以对该肿瘤的结局作出正确的评估。
参考文献：
［1］ Vang R and Kempson RL.Perivascular epithelioid cell tumor ('PEComa') of the uterus.Am J Surg Pathol,2002,26:1?13.
［2］ Insabato L,De Rosa G,Teracciano LM,et al.Primary monotypic epithelioid angiomyolipoma of bone.Histopathology,2002,40:286?290.
扬州茶馆范文第3篇
目的观察苓山葛薏粥预防溃疡性结肠炎复发的临床效果。方法将临床治愈患者34例随机分为两组。观察组19例，停止所有治疗，采用苓山葛薏粥方，连续食用6个月，之后随访1年；对照组15例，停止所有治疗及善后措施，观察时间与观察组相同。结果两组复发率差异有显著性意义（P
【关键词】 溃疡性结肠炎 苓山葛薏粥 药膳 中医药疗法
Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Ling-shan-ge-yi zhou (medicated diet) on the prevention of recurrence of ulcerative colitis.Methods34 clinical cured cases were randomized into two groups.19cases in observation group stopped all treatment except having Ling-shan-ge-yi zhou 6 months continuously，15 cases in control groups stopped all treatment and measurement at the same time. ResultsFor 1 year of survey， the recurrence rate was strikingly different(P
Key words：Ulcerative colitis;Ling-shan-ge-yi zhou; Medicated diet; TCM therapy
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)习惯上也称为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。病变多累及直肠及远端结肠，也可见乙状结肠或直肠单发，全结肠均累及者在我国少见；临床表现较为复杂，病情轻重悬殊，多数病例病程缓慢，有反复发作倾向，少数病例呈急性暴发，病情凶险，并发症较多［1］。慢性持续型易癌变［1］。中西医均无根治之法，治疗只能争取病情缓解或临床治愈，期望达到控制腹部及/或肠外系统症状，改善患者营养与生活质量，巩固疗效、预防复发，防治相关并发症的目的，而且疗程较长［1，2］。在“完全缓解”或“临床治愈”之后，巩固疗效、预防复发，需要采取涉及精神、饮食、起居及药物等方面的综合措施，并持之以恒，方可奏效。然而，因时间、精力、经费以及药物毒性等方面的原因，患者对于用药往往难以坚持。因此，筛选患者乐意接受的药物与给药方法，为临床亟待解决的问题。苓山葛薏粥方为药膳验方，不仅具有简、便、廉及无毒的特点，而且临床观察效果良好。现报道如下。
1 一般资料
选择符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会199209制定的溃疡性结肠炎诊断标准［2］、经住院治疗已临床痊愈（主要症状消失，次要症状基本消失，舌脉基本恢复正常；肠黏膜病变基本恢复正常，或溃疡病灶形成瘢痕；大便常规镜检3次正常）出院的患者，共34例，随机分为观察组和对照组。观察组19例，男9例，女10例；最小年龄21岁，最大年龄50岁，平均34.7岁；住院时，最短病程7个月，最长病程22个月，平均18个月；属初发型11例，慢性复发型7例，慢性持续型1例；病变涉及乙状结肠和直肠者4例，仅在乙状结肠者9例，仅在直肠者6例；主要症状及肠黏膜病变轻重分级属轻度即Ⅰ级（+）者10例，中度即Ⅱ级（2+）8例，重度即Ⅲ级（3+）1例；辨证属湿热内蕴型5例，肝郁脾虚型2例，脾胃虚弱型12例。对照组15例，男9例，女6例；最小年龄20岁，最大年龄48岁，平均34.5岁；住院时，最短病程6个月，最长病程23个月，平均19个月；属初发型9例，慢性复发型5例，慢性持续型1例；病变涉及乙状结肠和直肠者4例，仅在乙状结肠者7例，仅在直肠者4例；主要症状及肠黏膜病变轻重分级属轻度者9例，中度5例，重度1例；辨证属湿热内蕴型4例，肝郁脾虚型2例，脾胃虚弱型9例。重度者均表现为慢性持续型。
2 方法
观察组停止原有治疗，改用苓山葛薏粥（自拟方），连续食用6个月，之后随访1年；对照组停止所有治疗及善后措施，观察时间与观察组相同。
苓山葛薏粥组成：茯苓30 g，山药30 g，葛根30 g，薏苡仁50 g，粳米100 g。制作：茯苓、山药、葛根以80℃干燥后共研细末，粳米以清水淘净，薏苡仁以清水淘净并浸泡8 h；将薏苡仁、粳米同入锅中，加适量水，文火煮至薏苡仁、粳米熟烂成粥；然后掺入茯苓、山药、葛根末，搅拌并续煮成糊状。用法：1剂/d，分早晚两次空腹食用，或以粥代餐早晚食用。食用时可根据个人口味喜好酌加盐或糖等调料。
3 结果
3.1 临床效果评价标准自拟，分为3级。0级：在观察期内，症状及肠黏膜病变完全恢复到治疗前状态，甚至更为严重；Ⅰ级：主要症状及肠黏膜病变出现反复，但严重程度较治疗前轻1级以上；Ⅱ级：症状及肠黏膜病变无复发，甚至结肠镜检所见较前进一步改善。
3.2 两组临床效果比较见表1。
表1 观察组与对照组效果比较（略）
组间复发率比较，经统计学处理差异有显著性意义（P
4 讨论
溃疡性结肠炎病灶主要以结肠和直肠黏膜以及黏膜下层发生慢性、非特异性炎症性病变为中心，黏膜上皮及腺体被破坏，出现增生或萎陷，炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，因而呈现黏膜充血、糜烂、溃疡以及增殖性改变。其病程短者数月，长则数年。“完全缓解”或“临床治愈”者，虽然症状消失，内窥镜检查黏膜正常，但活组织检查仍见杯状细胞大、数量多，潘氏细胞化生，腺管不规则而有分支等不正常现象［1］，即潜在复发的病理基础。中医虽将本病分为湿热内蕴、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴血亏虚、气滞血淤等证型［2］，但基本病理特征实为本虚标实。本虚以脾胃虚弱为主，即使湿热内蕴、气滞血淤等证，仍有脾胃虚弱病变；标实以湿邪壅滞见著，即使脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴血亏虚等证，仍见湿邪壅滞征象。经辨证施治“完全缓解”或“临床治愈”者，虽实象消失，但往往遗留消瘦、衰弱等虚象，而脾虚失运、化源不足是其遗留虚象之根本，使机体具备再受邪侵的条件，另外，“最虚之处，便是容邪之地”（《 时病论》），本病久延，大便夹有黏冻，正是正虚邪恋所致。“完全缓解”或“临床治愈”者活组织检查仍见的病理表现，提示此时虽正虚无疑，但仍不可排除邪滞。因此，巩固疗效、预防复发，应着眼于扶正，而重点在于健脾，同时也不应忽视通利。
苓山葛薏粥方针对溃疡性结肠炎“完全缓解”或“临床治愈”后存在的病理基础或邪侵条件而拟定。方中茯苓渗湿健脾，“补五劳七伤”（《日华子本草》）；山药益气养阴、健脾补虚，“主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉……”（《神农本草经》）；葛根升阳生津止泻，李杲谓“其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也”；薏苡仁健脾渗湿止泻，“湿邪去则脾胃安，脾胃安则中焦治，中焦治则能荣养乎四肢，而通利乎血脉也”（《本草经疏》）；粳米健脾益气，补肠胃，止泻利，且能“益五脏，壮气力”（《食鉴本草》）。其中，茯苓、葛根、薏苡仁尚有抗癌作用［3，4］。诸药合用，健脾升阳，益气补虚，以扶助正气；辅之淡渗通利，除湿逐邪，以绝邪滞之机；更兼防癌功效。本方全由食物类和药食同用类原料组成，甘平无毒，制作简单，且熬制成粥而味美可口、食用方便，适合长期使用。
观察结果表明，本方对于初发型效果较好，且病情越轻效果越显著；停药时间越长，复发率越高。提示本病不仅应早期治疗，而且“完全缓解”或“临床治愈”后要巩固疗效、预防复发有必要坚持长期用药，可通过药膳达到其目的。至于本方对结肠病变部位活组织检查所见不正常现象的影响及其机理，有待进一步研究。
【参考文献】
［1］ 郑芝田．胃肠病学，第3版［M］.北京：人民卫生出版社，2000：775，789，793.
［2］ 陈治水，危北海，陈泽民．慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)［S］.中国中西医结合杂志，1994，14(4)：239.
扬州茶馆范文第4篇
[关键词] 辛伐他汀；动脉粥样硬化斑块；疗效观察；血液流变学
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-066-02
Efficacy observation of simvastatin in treatment of atherosclerotic plaque
CAO Yanji
Chinese Medcine Hospital of Biyang County in Henan Province, Biyang 463700, China
[Abstract] Objective: To observe the curative effects of simvastatin in the treatment of atherosclerotic plaque. Methods: Sixty patients with atherosclerotic plaque were selected from January 2010 to June 2011 and were divided into observation group and control group 30 cases each, the control group were given alimentary control, non-statin drug treatment, the observation group were given simvastatin 40 mg once a day orally, and two groups were all given 18 months continuous treatment. Blood biochemical indicators, atherosclerotic plaque changes and rheology of the indicators were observed after 6, 12 and 18 months treatments. Results: TC, TG, LDL-C of two groups after treatments were all decreased, HDL-C increased, which were compared with before treatment, the differences were significant (P
[Key words] Simvastatin; Atherosclerotic plaque; Efficacy observation; Hemorheology
随着我国人民生活水平、医疗条件的不断提高，饮食结构的改变，动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、代谢综合征的发病率也随着逐年升高[1]。高血压和血脂异常是引起动脉粥样硬化的重要因素，因此，降低三酰甘油及血黏度水平、提高高密度脂蛋白胆固醇对防止动脉粥样硬化有着重要的意义。辛伐他汀为HMC-CoA还原酶的竞争性抑制剂，通过影响胆固醇的生成而实现降脂作用，同时具有包括改善内皮细胞功能，对抗或减轻炎症，稳定甚至缩小动脉粥样硬化斑块，减轻血栓形成和增加内皮细胞数量等功能[2]。本文通过对应用辛伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块形成的疗效观察，进一步佐证他汀类药物在防治动脉粥样硬化斑块形成、改善脑血流、减低脑卒中等方面的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年6月来本院就诊的60例动脉粥样硬化斑块患者，将其随机分为观察组和对照组各30例，观察组男19例，女11例，年龄49～78岁，平均（59.3±6.1）岁，合并高血压18例，糖尿病12例；对照组男18例，女12例，年龄47~78岁，平均（58.3±6.4）岁，合并高血压17例，糖尿病13例；两组患者性别、年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予饮食控制、非他汀类药物等常规治疗，观察组给予辛伐他汀40 mg，1次/d口服，连续治疗18个月。两组均连续治疗18个月。
1.3 观察指标
分别观察第6、12、18个月后两组患者血生化各项指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。彩超观察动脉粥样硬化斑块的变化。观察两组各时间点的血液流变学指标的变化。
1.4 斑块疗效判定标准
治愈：动脉粥样硬化斑块完全消失；显效：动脉粥样硬化斑块缩小；有效：动脉粥样硬化斑块无变化：无效：动脉粥样硬化斑块增大或发生心脑血管疾病。总有效=治愈+显效+有效。
1.5 统计学分析
运用SPSS 12.5统计软件处理数据，计量资料数据用x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗前后各项生化指标的变化
两组治疗后，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度值蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同程度的下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所上升，与同组治疗前比较，各项指标差异均具有统计学意义（P
2.2 两组治疗后动脉粥样硬化斑块疗效比较
两组治疗后动脉粥样硬化斑块均减小，观察组斑块总有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，两组间差异有统计学意义（P
2.3 两组治疗前后血液流变学的变化
两组治疗后血液流变学指标均有明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是动脉粥样硬化斑块的重要危险因素，可导致脂质在大、中血管的内膜沉积，并加速动脉粥样硬化斑块的发生、发展，动脉粥样硬化斑块是最常见的全身性动脉系统血管性疾病，有研究表明，心血管疾病的发生和发展与动脉粥样硬化斑块有明显的正相关性，高血压患者脑卒中的发生率随着动脉粥样狭窄的程度加重而上升。脂类代谢紊乱是动脉粥样硬化的关键因素，应用高分辨率超声技术可以评价高血压合并动脉粥样硬化的变化情况。
辛伐他汀是他汀类药物的代表药物之一，最初是用于降低胆固醇的降脂药，随着药物的大量应用，人们发现他汀类药物可显著降低动脉粥样硬化的发生发展，大幅降低心脑血管病事件的发生率。辛伐他汀控制动脉粥样硬化的机制是多方面的，包括抗感染作用，调节血管内皮功能，抗氧化作用，降低胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块的作用[3-4]。它能够抑制内源性胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇的氧化作用，同时使脂质核心的硬度增加，增强斑块的稳定度，缩小动脉粥样硬化斑块的体积，改善脂质斑块的性质，从而稳定斑块，减低动脉内膜厚度，甚至逆转斑块。辛伐他汀抑制炎症反应，减低MCP的表达，抑制单核细胞黏附于内皮减轻血管中膜平滑肌迁移进入内膜[5-6]，降低颈动脉血管内皮厚度。同时辛伐他汀具有抑制血小板血栓素A2的生成，降低高胆固醇血症所伴发的血小板活性增高，改善血栓形成亢进和纤维蛋白溶解削弱的状态，阻止血栓形成[7-8]。
本文笔者采用辛伐他汀40 mg，1/d次口服治疗18个月，通过对用药前后患者各项血生化指标的对比发现，用药后患者的总胆固醇含量、三酰甘油含量、低密度脂蛋白胆固醇含量均明显下降，高密度脂蛋白胆固醇含量升高，与同组治疗前比较，各项差异均具有统计学意义（P
[参考文献]
[1] Henneria M，Reifschnneider G，Jrockel U，et al.detection of early atherosclerotic lesions by duplex scanning of the carotid artery[J].J Chin Ulerasound，1984，12：455-463.
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扬州茶馆范文第5篇
乳牙尖周炎是基层儿童口腔科的常见病、多发病。但因基层工作繁琐，患儿不配合，以及基层临床对乳牙尖周炎的治疗效果不十分理想。笔者2003~2007年通过对465颗乳牙尖周炎采用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填治疗，观察其疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择：选择在我院口腔门诊就诊的3~10岁儿童乳牙尖周炎患者287例共465颗患牙。其中男165例303颗牙，女122例162颗牙。有窦道105颗，无窦道360颗。
1.2 材料：(1)氢氧化钙碘仿糊剂：氢氧化钙（上海齿科材料厂）0.3 g，碘仿（上海齿科材料厂）0.1 g。临用前用生理盐水调成糊状。
1.3 治疗方法：治疗前摄X线片，了解其术前根尖周的情况。治疗过程均严格无菌操作。常规开髓、备洞、拔髓、扩管（不应将管壁扩锉过大），用3%过氧化氢和生理盐水反复交替冲洗，吸干、隔湿。用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂送入根管，垫底，永久充填。
1.4 疗效评定标准：治疗后嘱患者6月、1年、2年回院复查。（1）成功：自觉无不适症状，窦道闭合，咀嚼功能良好，无叩痛及脓肿，X线示根尖周稀疏区消失。（2）失败：咬牙合痛、叩痛未减轻，窦道未消失，并发急性尖周炎，X线示根尖周稀疏区未缩小或扩大。
2 结果（见表1）
3 讨论
氢氧化钙利用它的强碱性可以中和炎症所产生的酸性物质[1],有利于消除炎症和减轻疼痛，对牙本质小管进行消毒，对根尖周病变有治疗作用。碘仿能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，达到杀菌，产生持久的消毒除臭作用，明显减少根管炎症渗出，促进根尖周组织病灶愈合[2]。
氢氧化钙和碘仿调制成糊剂能充分发挥两者的药理作用，有效减小患儿复诊次数，缩短治疗周期，节省操作时间，同时也避免了因机械和药物刺激引起的疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2003.204.
