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关键词:藏书剔除 图书馆 资源建设
College library holdings exclusion
Zhang Yanxia
(Library, Wuhan Bioengineering Institute, Wuhan 430415, Hubei, China)
Abstract: Library Literature culling is an important part in the construction of the library collection,This paper describes the concept of discounting library holdings and discusses the role of the collection of literature excluded work、Excluded methods and procedures, as well as some of the recommendations put forward by the treatment of excluded literature。
Key words: Collections removed; Library; Resource Construction
一、前言
馆藏文献剔旧是图书馆吐故纳新的重要环节。馆藏文献信息资源是一个动态体系,在这个动态体系的发展过程中既要不断地补充新的馆藏信息资源,又要不断地剔除已经失去了使用价值的馆藏文献信息资源,这样才能不断完善馆藏信息资源体系,这是馆藏文献信息资源建设新陈代谢规律的反映,是图书馆藏书建设中的两个重要环节,二者相辅相成,缺一不可。衡量图书馆工作水平的高低。不再主要是以其所拥有的馆藏规模和广度来衡量,更主要的是以馆藏文献信息资源的结构是否合理、文献信息资源本身的科学艺术价值以及为用户提供所需的各种形式的能力来衡量。确实将“图书馆是一个不断生长着的有机体”的观念落到实处。
二、馆藏文献剔除的概念
馆藏文献剔除是指在图书馆根据一定的原则和标准,将长期滞留在书架上,利用率极低,或已经失去利用价值的文献,从馆藏文献体系中分离出来,并按不同情况分别进行处理。它是图书馆信息资源建设的一个重要的环节,实际上是按照信息资源建设的基本原则,对馆藏文献的科学价值、实用价值和参考价值等再次进行评价、选择和处理的过程。[1]
三、馆藏文献剔除的作用
3.1 保持藏书活力
随着科学技术的日新月异,知识更新的速度在加快,知识老化的速度也在相应加快,尤其是非基础技术文献资料老化更快。这就需要图书馆对因内容过时而失去使用价值的部分藏书,及时地进行剔除。没有剔除,图书馆有限的空间就会逐渐被毫无价值的“废纸”挤占。一方面,内容陈旧过时的藏书逐步退出;另一方面,反映新学科、新技术、新成果、新知识、新理念的图书源源不断地进入,从而保持了图书藏书的活力,使馆藏信息资源始终保持实用性、时效性、新颖性,紧紧吸引读者,有效提高利用率。因此,藏书剔除既是图书馆藏书建设中的重要组成部分,也是必须长期持久开展的一项业务工作。
3.2 优化馆藏结构,提高馆藏文献质量
馆藏文献在剔除过程中,必须对馆藏内的各类文献资料进行全面的鉴别、审查,将一部分利用率很低甚至失去使用价值的文献撤离了流通书库,从而使得留下来的藏书更加符合图书馆的任务和读者需要,更具有科学价值和实用价值,馆藏文献的结构得到了优化,文献的收藏质量有了明显的改善。这样,不仅有利于图书馆传递具有现实价值的文献情报,而且有利于图书馆保存人类优秀的文化成果。
3.3 提高文献利用率
图书馆若不进行文献剔除,展现在读者面前的一部分图书由于陈旧过时而不被利用,而一些可利用、有价值的图书读者又见不到。一方面“书满为患”,另一方面“书到用时方恨少”,庞大的馆藏数量与有限的利用率之间存在着强烈的反差。另外,那些陈旧过时、复本量过大的藏书占据了较大的空间,这样的书库一旦对读者全面开放,不仅增加工作人员整架的劳动强度,更主要的分散读者的注意力,延长查阅时间。多方面的原因致使馆藏图书得不到合理的组织,也就不能向读者全面的展示,读者充分利用也就无从谈起。要提高馆藏利用率,必须加强书库的整序,边剔边整,通过剔除与整序,清除“冗员”,突出精华,将有价值的馆藏充分挖掘、盘活,尽可能地展示给读者,提高馆藏利用率。只有这样,馆藏资源才更能达到“以藏为用”的目的。
3.4 更加突出馆藏特色,为馆藏文献数字化提供质量保证
传统图书馆时代,大而全、小而全的思想左右着图书馆,然而受客观条件限制,没有一个图书馆能够达到所谓的“全”反而名馆的特色与优势却被忽略了。在网络环境下,加强特色馆藏建设,优化馆藏结构,就显得尤为重要。特别是在体统图书馆向数字图书馆转型的过程中,需要对馆藏文献进行数字化处理,然而,经过几十年的发展,图书馆的文献大幅度增长,各馆难以将文献不加选择地全部数字化,只有抓本馆文献的特色与精华,进行全方位的数字化处理,才能有效地提供网络共享。图书剔除工作就是要按照馆藏定位,其结果将会突出特色馆藏,使数字化的馆藏文献质量更加有保证。只有各馆提供给网络的文献信息资源具有各自的特色,才能避免网络资源的重复、冗余与浪费,才能形成网络资源的丰富宝库。
3.5 对整个图书馆业务工作系统起重要的调节作用
因为文献剔除工作必须在对馆藏文献进行鉴别、审查的基础上进行,通过这种鉴别、审查,可以分析呆滞书刊形成的原因:或者是休购的失误,买回了不需要的文献;或者是分编的原因,分类不恰当,著录不准确,使读者无法确认图书;或者是典藏的的原因,将藏书放到不适合的位置等。对由于图书馆工作失误造成的呆滞图书,可以及时纠正,让它们重新恢复活力。同时,藏书剔除还将读者利用藏书的情况反馈给藏书采访部门,从而有利于及时修正和调整采访原则、范围以及有关品种的复本基数等。总之,藏书剔除是优化图书馆工作系统不可缺少的重要环节。
四、馆藏文献剔除的方法和程序
美国图书馆学家杰西·谢拉( Jess Shera) 曾经说过: “剔除是一项较困难的工作, 因为你要想买一本书, 并保存起来不算难, 让它在书架上, 并不会有什么坏处, 但是你要确定哪种资料不再有用, 那是非常困难的。”[2]文献剔除标准直接关系到馆藏文献的命运, 处理不好, 就会带来一系列的问题, 甚至影响学校的教学和科研工作。所以,因此,藏书剔除的方法与程序不容忽视。
(一) 常用的几种剔除方法
1、 滞架时限法。根据一本书在两次流通之间(包括最后一次流通至今)滞留在书架上
未被使用的时间长度来确定藏书是否应剔除的方法。它是预测图书使用率的最佳数据,也是确定“呆滞书刊”最有用的客观标准。[3]
2、 书龄法。这是指图书馆把书龄(即图书的出版日期、版权日期、印刷日期、采购日
期、进入流通日期等)作为标准来进行藏书剔除的方法。书龄是在藏书剔除过程中常用来帮助判断的重要依据。书龄法对于剔除某些学科、某些类型的书刊资料是有效可行的。然而,它的缺点也是不可忽视的。如果单纯以各种日期决定藏书的去留,就可能把一些有价值的、使用率高的旧书剔除出去,而留下一些书龄较短、不适用的出版物。因此,在使用书龄法剔除藏书时,也应参考各类出版物的有效使用年限。
3、 主观剔除法。这种方法是由藏书人员直接在书架上审查图书,再根据自己的主观判
断进行藏书剔除。该方法内含一系列剔除人员在进行主观判断时需用的剔除规则、准则或指导。在应用此方法进行剔除时,一种是对多余的复本书、过时的超龄书、已被新版取代的旧版书以及实用性差、流通率低的滞架书等提出处理建议,征求读者意见;另一种是拟定出剔除文献的清单,征求专家的审查意见,再做处理。该方法的缺点是标准难以把握,往往因剔除人员的水平、经验、兴趣而异。
4、出版社比对法。每家出版社都有自己比较擅长的出版物类型和出版范围。可将与本校专业文献相关的核心出版社的书目和该出版社网上书目、国家图书馆收录的该出版社书目或相关学科重点院校书目进行比对,剔除出本馆复藏的书目。同一类书如果很多出版社的版本都有收藏,可只保留核心出版社出版的,剔除其他出版社出版的文献。与学校专业性质相符的核心出版社所出版的图书一般信息密度比较高、学术声誉好,比其他出版社更正规、专业,所以通过这种方法进行图书的复选,可以保障馆藏文献的质量,提高文献的利用率。[4]
5、调查问卷法。通过座谈会、个别访问、表格调查、网络调查、电子邮件等用户调查方式,听取有关部门和文献使用者对馆藏的总体或个体的评价与建议,作为剔除的重要参考依据。调查的对象可包括: 本专业的专家学者和一般读者。通过调查问卷,可了解本馆的馆藏哪些已经不符合读者的需要,可以剔除;哪些需求量大,复本不足,需要补充。另外,也可以将计划剔除的书刊资料编成目录,发给有关工作人员和读者,广泛征求意见。问卷法比较直观,而且结果一般都可以量化,便于统计处理和分析,现在也有大量的统计分析软件可以帮助我们进行数据分析。通过电子邮件和网络进行的调查,更方便,可以降低成本。可以从问卷上了解被访者的基本态度和行为,这种方式是其他方法不可能做到的。而且问卷调查可以周期性进行而不受调查研究人员变更的影响,可以跟踪某些问题用户的变化。但是设计问卷比较难,因为问卷主体内容设计的好坏,直接影响整个调查的价值。还有填写问卷的结果是否是用户随意填写的,得到的结果是否是用户真实的想法和情况等都对调查结果的质量产生影响。问卷调查必须保证一定的回收率,否则数据的代表性就会受到影响。事实证明,调查问卷的回收率一般都不太高,受访者的热情一般都不够,所以这种方法的质量也是很难保证的。[4]
(二)藏书剔除工作的五大程序
l、组建藏书剔除的小组班子。组建一个专门负责藏书剔除的小组或部门。该小组或部门由熟悉馆藏、了解本馆任务和读者需求,具有丰富实践经验的人员组成。一般由馆长或负责任业务工作的副馆长任组长,有典藏人员、书刊采访人员、流通阅览人员和读者代表共同参加,负责渊查研究,组织整个的剔除工作。[5]
2、调查研究、制订方案。从实际情况出发,调查图书馆任务、馆藏、读者的基本情况,在对读者对各类书刊的要求与利用情况。本馆的主要任务与读者需求趋势,我国科技发展水平与各学科各类型文献老化规律等情况的了解基础上,制定出剔除的实施方案。包括剔除的具体原则、标准、范围、方法、步骤等等。[5]
3、逐类逐种审查、提出剔书目录。根据既定方案,由剔除人员对藏书逐类审查,逐种鉴别,初步拟定剔书清单,一并附上剔除原因,经广泛听取意见后,交剔除小组讨论,提出正式剔书目录清单。
4、下架剔除图书。依据剔书清单目录逐一把需要剔除的书刊下架,在馆藏数据库中把要剔除的图书标上剔除信息及剔除时间,系统即可根据其要求统计出所需的剔除数据。
5、总结报告。对剔除工作的全过程写出总结报告,并同剔除清单一并存档备查。
五、剔除文献的处理
5.1 对尚有一定参考、利用价值的书刊,做临时下架处理,移至密集书库排架,以备不时之需。
5.2 对因不符合本馆读者需要而流通率低,但其内容质量及时效性都比较好的书刊,可通过赠送、交换、转让等方式,移交给需要的图书情报部门,使其发挥应有的作用。
5.3 对多余复本或部分陈旧过时的图书,图书馆无保留价值,但对读者有一定参考价值的书刊,可折价处理给读者,低价出售,象征性地收费,做到书尽其用。
5.4 对内容完全陈旧或残缺破损无法再利用的书刊,可把这些出售给废品回收站。
六、结语
藏书剔除和图书采购同样重要。为了最大限度地利用图书馆的物质资源,为了使图书馆使用更方便,我们应把更多的注意力集中于藏书剔除:1二作。通过优化藏书体系,提高服务效率,为读者、为社会提供高质量的服务。图书馆要充分发挥教育职能和信息传递功能,
提高服务质量和水平,必须定期地进行文献复选。将文献复选工作纳入图书馆的经常性工作中,形成长期化、制度化的文献复选工作制度,以便建立起一个藏书结构合理、科学的藏书体系,使藏书建设始终保持生机勃勃的最佳状态。
参考文献:
[1]肖希明. 信息资源建设[M]. 武汉:武汉大学出版社,2008: 261-266.
[2] 梁延玲. 论高校图书馆藏书剔旧工作[J]. 山西科技,2009,(6),25
[3]游丽华. 图书馆信息资源建设[M].北京:中国社会科学出版社,2008: 218-223, 227-233.
关键词:案例教学法;果蔬贮藏加工学;效果评价
中图分类号:G642.41 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)32-0079-03
近年来我国果蔬种植业取得了突飞猛进的发展,现已经成为世界最大的水果和蔬菜生产国,果蔬生产在我国仅次于粮食作物,居种植业第二位。果蔬贮藏加工业的发展是保证果蔬种植产业迅速发展的重要环节,是实现减少采后损失,建立现代果蔬产业化经营体系,保证农民增产增收的基础[1]。高校尤其是农业类院校要特别重视果蔬贮藏加工人才的培养。果蔬贮藏加工学课程是食品科学与工程专业的一门主干课,是理论和实践紧密结合的一门课程,应用性很强,要求学生掌握果蔬贮藏与加工的基本知识、基本技能,掌握果蔬贮藏保鲜和生产加工技术,熟悉和了解果蔬贮藏加工的新知识、新产品和新技术。通过本课程的学习,使学生了解和掌握果蔬贮藏与加工的基本原理、贮藏方法及管理、加工工艺,培养一定的创新思维,为今后进一步学习和从事果蔬贮藏加工的科研、成果转化和新产品开发等工作奠定基础。将案例教学法应用于果蔬贮藏加工学课程的教学有利于提高学生学习的积极性,提高学生的实践、创新能力和综合素质。本文对应用案例教学法的意义,在果蔬贮藏加工学教学中的应用及实施过程中要注意的问题进行了阐述,并对案例教学法在果蔬贮藏加工中的应用效果进行了调查分析。
一、案例教学法的内涵与意义
案例教学法是一种以案例为基础的教学法,根据教学目标,以案例为基本教学素材,将学生引入一个特定的真实情境中,启发学生独立思考,对案例的材料和问题进行分析研究,并通过师生之间、学生之间的互动,积极交流和探讨,作出判断和决策,重点培养学生的实践能力和创新能力。案例教学法是一种理论联系实际、启发式的教学相长的教学过程。这种方法将以教师为主体的教学过程转变为以学生为教学主体,、将以往的以知识为本位转变以能力为本位,培养学生发现问题、解决问题的能力,开发其创新性思维,满足高科技迅速发展对人才的需求。案例教学法作为一种教学方法的形成和运用,始于1910年美国哈佛大学法学院和医学院。而哈佛商学院对案例教学法的成功运用和实施,使案例教学法成为一种风靡全球的并被认为是代表未来教育方向的成功教育模式之一。在我国案例教学法实践性比较强的专业有法学[2]、管理学[3]、医学[4]、农学[5,6]、食品科学[7]等,此教学方法的运用都取得了非常好的效果。21世纪高等教育改革的核心问题是培养和造就富有创新精神和创新能力的高素质人才,高等教育在培育民族创新精神和培养创新人才方面肩负着特殊的使命。案例教学法,对于培养人才的创新能力和实践能力是一种非常好的教学方法,有助于提高学生的学习兴趣,提高学生的表达能力和沟通技巧可以作为现今教学改革中非常重要的方法应用于实践性、应用性强的专业课的教学,以培养学生的创新性思维,提高学生的创造性。
二、案例教学法在果蔬贮藏加工学教学中的实施
果蔬贮藏加工学包括果蔬贮藏和果蔬加工两部分,贮藏部分包括果蔬的采后生理、病害、采收技术、采后商品化处理的方法、果蔬的运输方法和要求、贮藏方法、不同果蔬的贮藏特点及方法。加工部分包括果蔬加工原料选择及前处理、常见果蔬加工制品(如果蔬罐头、速冻、糖制、腌制、干制、果蔬汁、果酒等)加工原理及加工工艺。传统的教学方式以先对理论进行系统性地讲解,然后通过来实验加深对理论的掌握。这种“注入式”、“填鸭式”的教育方式中,学生没有参与到其中,学习的积极性不高。而实验课的设置也是根据实验指导和老师的讲解及演示进行,这种传统的方式已经不太适合食品科学与工程专业实践性较强和创新要求较高的课程的需要,尤其是随着科技的发展,新理论的更新及新技术的应用也迫切需要进行教学方法的改革。
首先是案例库的建设,案例是非常重要的一项内容,其质量从某种意义上决定了案例教学的质量。本教研组构建了果蔬贮藏与加工课程的案例库,采用“大案例套小案例”的方式。案例库以苹果、柑橘以及番茄和青刀豆的综合利用技术为主线构建果蔬的贮藏与加工的案例库。以柑橘为例,从柑橘(非呼吸跃变型果实)的生理特性、采收和商品化处理、运输要点、贮藏技术和管理到橘瓣罐头、柑橘汁、柑橘果糕果冻加工和柑橘粉的制作整个大的案例。案例建设中注意案例的客观性、代表性、前沿性,比如贮藏技术中冷库的管理、留树贮藏、精准贮藏技术、可食用膜等技术的综合应用能够引起同学的兴趣和讨论,收到了很好的效果。在贮藏病害这一部分,则构建了多种果蔬病害的小案例,使同学们了解各种果蔬的病害及其防治。在果酒加工中利用葡萄酒加工案例,对果酒加工的背景、原理、技术要点、质量控制和发展方向进行系统地分析和讨论。并且案例库建设中将超高压技术、膜分离技术等先进技术的应用制作小案例进行讲解和讨论。利用“大案例套小案例”的方式,使案例库更全面,更有代表性。其次是案例教学法的组织,充分发挥以学生为主体的特点,并且将团队合作的理念引入到教学过程中。将同学分为6~7人一组,每个组设立组长,并利用网络教学平台提前将案例与同学共享,课堂讨论过程中,每组同学对案例进行积极讨论,教师进行适当地引导,及时补充相关背景知识和理论,将新技术在贮藏加工中的应用进行综述性报告,引导学生把握最新进展,并在最后进行总结。在学期即将结束时,引导学生进行课程案例准备,并制作PPT进行比赛。案例教学法实施的过程中,极大地提高了学生的积极性,提高了发现问题解决问题的能力,而且提高了学生团队协作的能力和演讲能力,同时也丰富了果蔬贮藏与加工学资源库。再次是建立以考核能力为核心的考核内容体系,不再仅仅注重学生试卷考试成绩,采用“学生课堂中的表现+综合性实验+学生考试”相结合的方式进行考核,改变了以往学期末应对考试死记硬背的现象。
三、案例教学法具体实施细节调查分析
为了了解学生对案例教学具体实施细节的看法和目前案例教学效果的评价,采用随机抽样的方式,对食品科学与工程(食工)专业两个班级学生进行调查,共发放调查问卷76份,收回问卷75份。从案例教学时间安排、案例教学的具体形式、案例题材选择、案例教学成功的关键等几个方面调查《果蔬贮藏加工学》课程案例教学具体细节。如表1所示,44%的学生认为《果蔬贮藏加工学》案例教学应该占教学时间的30~50%以上。有20%的学生认为案例教学时间太短,缺少充分考虑问题的时间,从而影响了《果蔬贮藏加工学》案例教学的有效性(表2)。在对案例教学与理论教学的安排情况进行调查时,高达90.3%以上的学生认为应该采用理论知识学习与案例教学同时进行的方式教学(表3),可以看出案例教学应该和理论教学同时进行,相互补充。从表4可以看出,只有24%的学生希望教师直接给出案例,分析最佳答案,学生课堂讨论后教师再给答案和学生给出书面回答,老师综合讲评分别占38.67%和37.33%,这说明学生比较认同在自己思考答案后,老师再讲解或者讲评。并且52%的学生认为老师给予方向指导为案例教学成功的关键(表5)。
四、案例教学法的教学效果及作用
从学生对案例教学的满意度,是否提高学生学习《果蔬贮藏加工学》知识的积极性和是否拓展了学生的思维空间,提高解决实际问题的能力三个方面对案例教学法的效果和作用进行分析。如表6所示,88%的学生对《果蔬贮藏加工学》案例教学效果感到满意或者非常满意,其中有16%的学生感到非常满意,这表明学生对《果蔬贮藏加工学》案例教学效果整体评价较高。并且96%和93.33%的学生认为案例教学法激发了学生学习的积极性,拓展了学生的思维空间,提高了解决实际问题的能力。
五、结语
案例教学激发了学生学习《果蔬贮藏加工学》的积极性,拓展了学生的思维空间,提高了解决实际问题的能力,是学生满意的教学方式,在实施的过程中应加强教师对学生的引导,提高教学效果。
参考文献:
[1]胡小松,廖小军,陈芳,等.中国果蔬加工产业现状与发展态势[J].食品与机械,2005,(21).
[2]刘荣.案例教学法与Seminar教学法综合运用于法学本科教学的实践与探索[J].教育理论与实践,2008,(28).
[3]胡凤玲,学进,周艳.案例教学法在“管理学”课程中的应用[J].中国大学教育,2005(8).
[4]赵丹丹,武英,李云.案例教学在医学教学中的应用[J].科技信息,2009,(16).
[5]郭伟,孙海燕,于立河.案例教学法在经济作物栽培学教学中应用的理论与实践[J].科技信息,2008,(16).
[6]马成云,马淑梅.浅论案例教学法在种植专业植物保护教学中的运用[J].农业与技术,2009(29).
[7]孙庆杰,熊柳.食品科学与工程专业案例式教学方法的探讨[J].高等农业教育,2009(12).
或因感受风寒,导致风湿性或类风湿性关节炎发作。拍打疗法治疗上述疾病,可获奇效。
热姜汤拍打法
姜为老姜的干燥品,其性味辛,热,具有温中、回阳、逐寒之功效,主治胃腹冷痛、虚寒吐泻、手足厥冷和痰饮咳嗽等。现代药理学研究发现,干姜含有挥发油,主要成分为姜醇、姜辣素和多种氨基酸,具有促进消化液分泌、兴奋大脑皮质和促进血液循环等作用。
适应病症:适用于冬春季感受风寒,出现头痛、颈痛、四肢关节或全身肌肉疼痛等症;或经西药治疗疗效不佳者。
治疗方法:取干姜30克,用刚刚煮沸的开水约150毫升冲泡;或加水250毫升左右,用小火加热至沸腾,立即倒入搪瓷碗中,10分钟后趁热使用。治疗者洗净、擦干双手,用双手蘸热姜汤,先在患者的颈后(第七颈椎处)、双侧肩膀拍打,然后在腰椎部、双膝部拍打,最后在双侧小腿肚处拍打。每天早晚各1次。
注意事项:治疗期间忌再受风、寒;不宜饮酒和吃生冷食物。如能配合晚上热姜水烫足,则疗效更佳。加强防寒保暖,防止受寒复发。
热米酒拍打法
米酒性味辛,温,具有解表散寒、升提阳气之功效。现代药理学认为,米酒除含酒精外,还含有多糖类、多种氨基酸和少量维生素。酒精可促进局部或全身血液循环,促进新陈代谢。
适应病症:因冬春季感受风寒所致的颈痛、上下肢疼痛、双小腿转筋以及痧症所致的局部不适等症。如能配合中西药物治疗,疗效更佳。
治疗方法:取40度以上米酒100毫升左右,倒入搪瓷碗中,炖热至稍烫(约70度左右)后取出,趁热使用。治疗者洗净、擦干双手,用双手蘸热米酒,先拍打患者颈后(第七颈椎处)及其附近,再拍打两侧手臂、脊柱两侧和双大腿根大静脉处。每处拍打20~40次,以局部皮肤发红微痛为止,手劲要由轻到重。休息3小时再重复拍打一遍。每天早晚各1次。
注意事项:可适量饮酒,但不宜吃辛、辣、生、冷食物。忌受风、寒,并注意加强全身和患处的保暖。
热苍术艾叶汤拍打法
苍术性味辛、苦,温,具有健脾燥湿、祛风辟秽之功效,主治食欲不振、消化不良、寒湿吐泻等。现代药理学研究发现,苍术茎含有挥发油,其主要成分为苍术酮,具有血管扩张、镇静和麻痹作用。艾叶性味苦、辛、温,具有散寒除湿、温经止血之功效,主治功能性子宫出血、先兆流产、痛经、月经不调,外治湿疹和皮肤瘙痒。现代药理学研究发现,艾叶的挥发油对皮肤有轻微刺激性,可引起发热、潮红,此外还含有腺嘌呤、胆碱、多种维生素和淀粉酶等,对局部有镇痛、营养和促进康复作用。
关键词:三妙丸 肛肠
The wonderful pill adds the taste in rectum branch clinical application
Sun Guidong
Abstract:Three wonderful pill sources in "Medical Ancestor Main story",the medicine have the cork,the dark green technique,the Achyranthes Bidentata composition,has the peaceful and quiet lower burner hot and damp effect,mainly treats two feet to be numb,atrophy card,erysipelas and so on.The author in the rectum branch clinical practice,according to the different sickness card,uses judgment to add the taste,recasts the decoction,treatment hot and damp bottom pouring result crissum abscess,thesinusitis,mix hemorrhoids dropsy and so on,obtains the good curative effect.
Keywords:Three wonderful pill Recta
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0148-02
三妙丸源于《医宗正传》,药物有黄柏、苍术、川牛膝组成,具有清利下焦湿热功效,主治两脚麻木,痿证,丹毒等。笔者在肛肠科临床实践中,根据不同病证,酌情加味,改作汤剂,治疗湿热下注所致肛周脓肿,肛窦炎,混合痔水肿等,取得较好疗效。
1 临床应用
1.1 肛周脓肿。肛周脓肿是指腺感染,继发的肛管直肠周围间隙化脓性感染的疾病,中医称之为“肛痈”,临床以红、肿、热、痛为特征。《外科正宗•脏毒论》指出:本病凡属实证者,多因饮食不节,多食厚味辛辣,致湿热内结,热毒积聚而成,或因感染邪毒,瘀血凝滞,经络阻塞,肉腐成脓而成,临床根据脓肿的病期分为早、中、晚三期,中医治疗原则分为消、托、补三法。我们在临床中早期肛周脓肿未成脓时,运用消法,选用具有清利湿热之三妙丸加味,能够清利湿热,消肿止痛,有效控制感染,阻止脓肿形成,从而避免手术痛苦。
方药组成:川牛膝、苍术、黄柏、银花、连翘、地丁、蒲公英、黄芩、当归、枳壳、甘草等。
1.2 肛窦炎。肛窦炎是指肛窦,瓣的一种急慢性炎症。有“疾病发源地”之称,临床表现为坠胀不适,排便不尽感,局部检查齿线部硬结,压痛明显。肛窦的解剖排列是肛窦容易发炎的重要原因,其结构呈环杯状口朝上,容易积存粪渣等污物,便秘长期努挣,引起盆腔充血,病菌从底部深入肛腺而引起炎症。如果未及时治疗,进一步发展成肛周脓肿,肛瘘等。中医认为本病多因饮食不节,嗜食辛辣刺激制品,湿热下注,气血瘀滞,不通则痛。治疗为清热利湿,活血化瘀,选用三妙丸,配伍当归、丹皮、赤芍,具有清利湿热,活血化瘀而达到消炎止痛,控制感染,避免形成肛周脓肿,肛瘘,并治愈疾病。
方药组成:川牛膝、苍术、黄柏、当归、赤芍、丹皮、蒲公英、枳壳、甘草等。
1.3 混合痔水肿。混合痔为常见肛肠疾病,常以便血及肛内肿物脱出为主要症状,最初脱出物常能自行回纳,若劳累或治疗不当,则脱出物不能回纳,造成局部血液回流不畅,局部水肿,肿痛加剧。中医认为本病为饮食不节,湿热内生,湿热下注,气血纵横,经络交错,冲突为痔。正如《内经》云“经脉横解,肠为痔。”《金匮要略》中有“下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之”,开创了清热利湿法治疗痔的先河。选用三妙丸配伍茯苓、泽泻、黄芩、黄柏等,具有清热利湿,消肿散痛之功效。
方药组成:川牛膝、苍术、黄柏、黄芩、茯苓、泽泻、当归、赤芍、枳壳、甘草等。
2 三妙丸疗效机理探讨
三妙丸出自《医宗正传》,黄柏苦寒,清利湿热,偏入下焦;苍术苦温,善能燥湿;牛膝引药下行,诸药合用专治下焦湿热之证。肛肠疾病大多因饮食不节,嗜食辛辣,日久损伤脾胃,湿从内生,湿久蕴热,湿热下注而发病。三妙丸酌情加味,清热利湿,对湿热下注所致肛周脓肿,肛窦炎,混合痔水肿等具有较好疗效。
现代药理研究表明,三妙丸具有提高特异性细胞免疫功能和体液免疫功能,有良好的免疫抑制作用[1]。黄柏水煎剂或醇煎剂在体内外均有广谱的抗菌作用[2],同时三妙丸能抑制热板法所致小鼠疼痛反应和乙酸所致小鼠扭体数,并能降低炎性组织中PGE2的含量,表现较好的抗炎镇痛作用[3]。
现代医学认为,肛周感染多为混合性感染,并发肛周淋巴回流不畅,组织水肿,三妙丸抗炎镇痛提高免疫功能,是治疗肛周疾病主要药理基础。
参考文献
[1] 许立,倪正,方泰惠,等.三妙丸抗下肢丹毒复发的实验研究.辽宁中医杂志.2004.31(10):881-882
午时茶颗粒(茶剂、胶囊,有过敏史者最适用)
本药由苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、麦芽(炒)等组成,具有解表和中之功效。
主治:感受风寒、内伤食积、寒热吐泻、水土不服等(表现为发热畏寒、头身疼痛、腹痛吐泻、舌苔白腻、脉濡而缓或滑)。临床上广泛用于胃肠型感冒、急性胃肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良、过敏性肠炎等的治疗。
用法:口服,w粒剂、茶剂,每次1袋;或胶囊剂,每次1.5克(0.25克/0.5克/粒)。均为每天1~2次。小儿酌减。开水冲服或送服(趁热),服后盖被睡一会儿,使上半身出汗。
注意事项:无积滞或属风热感冒(主症发热重、畏寒轻、身热、出汗等)忌用。
调胃消滞丸(以消化不良为主者最适用)
本药由紫苏叶、苍术(泡)、羌活、防风、白芷、陈皮(蒸)、薄荷、厚朴(姜汁制)、神曲、砂仁、豆寇、枳壳、香附等组成,具有疏风解表、散寒化湿、健胃和中之功效。
主治:风寒感冒夹湿、内伤食滞证(表现为恶寒发热、头痛、头身困重、食少纳呆、嗳腐吞酸、腹痛泄泻等)。临床上用于胃肠型感冒见上述证候者。
用法:口服,每次1瓶(支),每天2次。小儿酌减。
注意事项:风热感冒不适用;孕妇忌用;服药期间忌滋补性中药,和忌烟、酒、茶及生冷、油腻食物。
保济丸(口服液,有胃溃疡幽门痉挛者最适用)
本药由木香、苍术、钩藤、、蒺藜、厚朴、天花粉、广藿香、葛根、茯苓、薄荷、化橘红等组成,具有解表、祛湿、和中之功效。
主治:腹痛吐泻、恶心呕吐、噎食嗳酸、胃肠不适、晕车晕船、四时感冒、低热头痛等。临床上广泛用于胃肠型感冒、急性胃肠炎、急性胃炎、消化不良、胃溃疡幽门痉挛等。
用法:丸剂,每次1.85~3.7克;口服液,每次10~20毫升(10毫升/支);均为每天3次。
注意事项:外感燥热(主症发热、口干、咽喉疼痛、咳嗽带血等)者不宜服用;服药期间忌生冷、油腻食物。
香苏正胃丸(小儿最适用)
本药由广藿香、香薷、厚朴(姜汁制)、紫苏叶、陈皮、白扁豆、山楂、六神曲、枳壳(炒)、麦芽(炒)、茯苓等组成,具有解表和中、消食行滞之功效。
主治:由感冒暑热、食积停滞引起的发热怕冷、头痛身倦、呕吐乳食、腹痛泄泻、小便不利等。临床上广泛用于小儿胃肠型感冒、暑湿感冒、腹泻、发热、消化不良的治疗。
用法:口服,每次1丸,每天2次;1周岁以下小儿酌减,温开水送服。
注意事项:服药期间忌生冷食物。
加味藿香正气软胶囊(通用)
本药由广藿香、紫苏叶、白芷、白术(炒)、陈皮、半夏(制)、厚朴(姜汁制)茯苓、桔梗、大腹皮、生姜、大枣等组成,具有解表化湿、理气和中之功效。
主治:外感风寒、内伤湿滞(表现为头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等)。临床上用于胃肠型感冒或见上述症候者。
用法:口服,每次3粒,每天2次。