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中秋资料

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇中秋资料范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

中秋资料

中秋资料范文第1篇

早在汉代,我国就已经有中秋节了。不过不在八月十五,而在立秋之日。这一天,王公贵族出外打猎,将所获猎物奈把宗庙。唐化,各种书籍中均不见中秋故事的记载,。到了宋代,关于中秋节的记载就多起来了。那时的中秋节“责家结锦台钳,民间争占酒楼”,就是贫穷的市民也“解衣市酒,勉强迎 欢”。从此,中秋节便成为我国仅次于春节的第二大节。

中秋节是汉族民间传统节日。除汉族外,絮占、回、苏、壮、布依、朝鲜等族也过此节日。跟中因古代秋天祭月的礼制有关,中秋节在每年阴历八月十五举行,恰值三秋之中,故名。

那么,中秋节的由来演变如何?诸家说法不同,主要有下列几种:

中秋节的由来之一:“嫦娥奔月”说,早在战国末年成书的《归藏》记载:“昔日嫦娥一西王母的不死药以服之,遂奔月为月精。人们对嫦娥寄以同情,说她登上了天帝的,十分寂寞。所以在唐代开始将八月十五日夜的赏月改称为祭月,期盼嫦娥回归人间。

中秋节的由来之二:“时令节气”说,近人考证,“中秋”一词,始见于春秋末年《周礼》:“中春昼,鼓击士鼓吹幽雅以迎暑;中秋夜,迎寒亦如云。”--------------------------------------------------------------------------------

中秋节的来历和习俗

每年农历八月十五日,是传统的中秋佳节。这时是一年秋季的中期,所以被称为中秋。在中国的农历里,一年分为四季,每季又分为孟、仲、季三个部分,因而中秋也称仲秋,这就是中秋节的来历。

《长安玩月诗序》记裁:“秋云于时,后夏先冬;八月于秋,季始孟终,十五于夜,又月云中。稽于天道,则寒暑均,取于月数,则赡魄团,放曰中秋。”这就是说,农历八月十五,是我国的秋节。由于这一天恰是三种之半,所

以叫中秋节,民问***俗称八月节。是夜,月亮最明、最因;月色也易美好,千家万户围坐在一起观赏月色,共享天伦之乐,因而,人们又把中秋节叫做“团圆节”。

不过,汉代的中秋节定在立秋之日。这天,王者出猎,以所获祭宗庙包。到了唐代,各种类书中备载四时十二节令,单单没有中秋节的故事。

而在宋人的笔记中,中秋节的记载就屡见不鲜了。宋代的中秋节,不用说富贵人家,就是贫穷的市民也是“解衣市酒,勉强迎欢”。中秋节晚上,“膂力儿童,连宵嬉戏”。由此可见,中秋节在宋代已成为我国的一个重要节日。

敦礼臣著《燕京岁时记》云:“京师之日八月节者,即中秋也。每届中秋,府第朱门皆以月饼果品相馈赠,至十五月圆时,陈瓜果于庭以供月,并把以毛豆鸡冠花。

此记作于四十年前,至今风俗似无甚变更,虽民生凋敝,百物较二年前超过五倍,但中秋吃月饼恐怕还不肯放弃,至于赏月则未必有此兴趣了罢。本来举杯邀***月这只是文人的雅兴,秋高气爽,月色分外光明,更觉得有意思,特别定这日为佳节,若在民间不见得有多大兴味,大抵就是算帐要紧,月饼尚在其次。我回想乡间一般对于月亮的意见,觉得这与文人学者的颇不相同。

文人赏月

赏月的风俗来源于祭月,严肃的祭祀变成了轻松的欢娱。民间中秋赏月活动约始魏晋时期,但未成习。到了唐代,中秋赏月、玩月颇为盛行,许多诗人的名篇中都有咏月的诗句。待到宋时,形成了以赏月活动为中心的中秋民俗节日,正式定为中秋节。

中秋节的习俗

中秋节,又称八月节,是农历一年中三大节日(春节、端午、中秋)之一。由于八月十五在秋季七、八、九三个月,是居中的日子,所以叫做“中秋节”。提起中秋节的习俗,人们自然会联想到月饼。

中秋节,人们最主要的活动是赏月和吃月饼了。 在中秋节,我国自古就有赏月的习俗,《礼记》中就记载有“秋暮夕月”,即祭拜月神。到了周代,每逢中秋夜都要举行迎寒和祭月。

赏月和吃月饼已经是中国各地过中秋节的必备习俗了,俗话说:“八月十五月正圆,中秋月

饼香又甜”。月饼一词,源于南宋吴自牧的《梦梁录》,那时仅是一种点 心食品。到后来人们逐渐把赏月与月饼结合在一起,寓意家人团圆,寄托思念。同时,月饼也是中秋时节朋友间用来联络感情的重要礼物。

中国南方、香港及东南亚地区的华人,在中秋节夜晚提灯笼. 或將燈籠掛在門前。或将灯笼挂在门前。

在台湾,阴历八月十五的中秋节是个重要民俗节日,全台湾放假一天。至今,台湾一般民众仍普遍有赏月吃月饼、柚子的习惯。

中秋节这一天人们都要吃月饼以示“团圆”。月饼,又叫胡饼、宫饼、月团、丰收饼、团圆饼等,是古代中秋祭拜月神的供品。

中秋节各地的习俗

中秋节的习俗之舞火龙

舞火龙,是香港中秋节最富传统特色的习俗。从每年农历八月十四晚起,铜锣湾大坑地区就一连三晚举行盛大的舞火龙活动。

中秋节的习俗之兔儿爷

“每届中秋,市人之巧者,用黄土抟成蟾兔之像以出售,谓之兔儿爷。”旧时北京东四牌楼一带,常有兔儿爷摊子,专售中秋祭月用的兔儿爷。

中秋节的习俗之烧塔

中秋夜烧塔在一些地方也很盛行。塔高1—3公尺不等,多用碎瓦片砌成,大的塔还要用砖块砌成,约占塔高的1/4,然后再用瓦片叠砌而成,顶端留一个塔口,供投放燃料用。

中秋博饼

在福建厦门,每逢中秋佳节临近,夜色阑珊中的厦门,大街小巷便会传出博饼时骰子撞碰瓷碗的悦耳叮当声。厦门的“博饼”,也叫“博中秋饼”、“博会饼”。

日本的传统的中秋节被称为十五夜,也叫中秋名月、芋名月。但是与中国人在中秋节的时候吃月饼不同,日本人在赏月的时候吃江米团子,称为“月见团子”。由于这个时期正值各种作物的收获季节,为了对自然的恩惠表示感谢,日本人要举行各种庆祝活动。日本人也会赏月,称之为“月见”.

其它中秋节的习俗 中国地缘广大,人口众多,风俗各异,中秋节的过法也是多种多样,并带有浓厚的地方特色。 在福

建浦城,女子过中秋要穿行南浦桥,以求长寿。

中秋资料范文第2篇

那是一个星期天,我和小伙伴们在儿童乐园玩。有一个小朋友提议:“我们来玩荡秋千吧!”“好啊?”大家赞同道。于是我们通过“石头、剪子、布”决出推秋千者,我输了,要为大家推秋千。

我走到秋千旁,握住秋千的杆子,使劲往前一推,秋千慢慢地荡了起来。这时,一位小朋友钻到了我的身边,也和我一起推起了秋千。我们俩越推越有劲,秋千在我们的推动下越荡越高,还跳起了优美的舞蹈。秋千上的小朋友按捺不住喜悦的心情,欢呼起来!忽然,我不知被谁推了一下,头被秋千撞了个正着,一个踉跄,便倒了下来。

我感到一阵疼痛,连忙用手捂住了头,心想:我是男子汉,可千万不能哭!大家围着我,看着我。不一会儿,血顺着我的额头流了下来,把我的衣服都染红了,我有点不知所措。终于,我忍不住哇哇大哭。这时,爸爸被保安叫了下来,迅速把我送往医院。医生为我清洗了伤口,拍了CT,打了“破伤风”针。就这样,我的头上留下了一朵花。

小朋友们,你们可千万不要像我这样,在游戏中没有自我防护意识,把自己撞得“头开花”!

中秋资料范文第3篇

【关键词】特发性血小板减少性紫癜;丙种球蛋白;泼尼松;治疗效果

[Abstract] Objective: To study the effect of gamma globulin combined with prednisone in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. Methods: Selected 100 cases of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura in our hospital from September 2011 to September 2013, they were divided into observation group and control group with 50 cases each. The control group received treatment of prednisone, while the observation group received treatment of C globulincombined with prednisone, then observe and compare the BPC peak time, time of purpura released and curative effect of two groups. Results: The purpura released time of observation group was (4.6 + 1.2) d and BPC peak time was (8.2 + 2.7) d, which was shorter than (5.2 + 1.3) D and (11.6 + 5.8) of control group, there had significant difference between the two groups(x2=13.618, P < 0.05). Conclusion: Gamma globulin combined with prednisone in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura can recover platelet to a safe level quickly, which has significant clinical effect.

[Keywords] idiopathic thrombocytopenic purpura; immunoglobulin; prednisone; curative effect

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)03-0069-02

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,其临床特征为骨髓巨核细胞正常或增多,血小板减少,发病原因不明等。小儿ITP一般为自限性,在6个月内约80%的患儿可自发缓解,成人一般为隐匿起病,病程多为慢性过程,且病前无明显的病毒感染或其他疾病史,重症ITP会因内脏出血而危及生命,需进行紧急治疗[1]。本组实验以本院接诊的100例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,研究丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效,现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年9月~2013年9月本院接诊的100例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,所有患者均符合IPT血液病诊断及治疗标准;按照随机抽签法将其分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者男30例,女20例,患者年龄2岁~68岁,平均(23.2±11.7)岁,其中慢性IPT患者33例,急性IPT患者17例,BPC中数为(8.74±5.97)×109/L;对照组患者男28例,女22例,患者年龄2.5岁~68岁,平均(21.2±12.3)岁,其中慢性IPT患者30例,急性IPT患者20例,BPC中数为(9.24±5.65)×109/L,两组患者在性别、年龄、病情程度、BPC中数等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。将本组研究方法和目的都对患者进行了详细告知,所有患者自愿签署知情同意书。

1.2方法[2]

对照组患者采用静脉滴注50-100mg/(kg・d)氢化可的松(国药准字H13020996,石药集团欧意药业有限公司),3-5d后改口服泼尼松(国药准字H44021207, 阿特维斯佛山制药有限公司)10-60mg,症状减轻后每隔1-2d减少5mg,连续服药1个月;观察组患者采用静脉滴注丙种球蛋白(国药准字S10970081,上海生物制品研究所),按每kg体重注射0.05-0.1ml或成人每次注射3ml,儿童每次注射1.5-3.0ml,一次注射预防效果通常为一个月左右,注射完后口服泼尼松10-60mg,症状减轻后每隔1-2d减少5mg,连续服药1个月。

1.3观察指标

连续观察1个月,每周进行3次BPC检查,并详细记录BPC达峰值时间和紫癜开始消退的时间,按血液病诊断及疗效标准判定两组患者的治疗效果:显效:血小板数回升至正常水平,紫癜症状基本消失;好转:血小板出现回升,紫癜症状明显减轻;无效:血小板数、紫癜症状均无明显改善。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差( ),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,P

2结果

2.1两组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间的对比

观察组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间均明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P

表1两组患儿抗生素使用时间、治愈时间的对比( )

组别 例数 紫癜开始消退时间(d) BPC达峰值时间(d)

观察组 50 4.6±1.2 8.2±2.7

对照组 50 5.2±1.3 11.6±5.8

t 3.343 8.216

P

2.2两组患者临床治疗效果的对比

观察组总有效率为94%明显高于对照组80%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

组别 例数 显效 好转 无效 总有效率

观察组 50 34(68.0) 13(26.0) 3(6.0) 47(94.0)*

对照组 50 25(50.0) 15(30.0) 10(20.0) 40(80.0)

注:与对照组比较,x2=4.332,*P

3讨论

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,其临床特征为骨髓巨核细胞正常或增多,血小板减少,发病原因不明等。重症ITP会因内脏出血而危及生命,需进行紧急治疗,快速提升血小板是抢救重症ITP患者的关键,除输注血小板外,通常使用泼尼松等激素治疗,但其起效慢,对重症ITP患者的抢救存在局限性[3]。

丙种球蛋白治疗ITP,能有效抑制组织巨噬FC受体对抗体包被的血小板结合,减缓致敏血小板清除;干扰抗血小板抗体生成,补充活性细胞,可加强输注血小板的止血作用,促进新血小板生成;泼尼松治疗能降低毛细血管通进性,减少出血倾向;减低免疫反应,可减少PAIgG(血小板相关免疫球蛋白G)的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用,丙种球蛋白联合泼尼松治疗,能增强两者疗效,使血小板快速回升至安全水平[4]。

本组研究以本院接诊的100例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,对照组予以常规治疗,对照组患者予以泼尼松治疗,观察组患者予以丙种球蛋白联合泼尼松治疗,观察并比较两组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间及临床治疗效果。通过表1可以看出,观察组患者BPC达峰值时间、紫癜开始消退时间均明显短于对照组,说明丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜,临床起效快,可使血小板快速回升;由表2可知,观察组总有效率为94%明显高于对照组80%,说明丙种球蛋白、泼尼松的联合应用提高了特发性血小板减少性紫癜的治疗效果。与吴振添[5]的研究结论基本一致。

综合上述,丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜,起效快,可使血小板快速回升至安全水平,具有显著的临床效果。

参考文献:

[1]冯晓荣,谢圣陶,苏佩合等.丙种球蛋白联合激素治疗成人特发性血小板减少性紫癜效果分析[J].白求恩医学杂志,2014,(5):501-502.

[2]徐荣香.丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(15):115,117.

[3]刘俊凌.大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松治疗急重型儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].儿科药学杂志,2009,15(4):24-26.

中秋资料范文第4篇

关键词:甲基强的松龙;丙种球蛋白;腹型过敏性紫癜

Abstract:Objective To explore the clinical effect of Anaphylactic Purpura Combined with gamma globulin in treatment of abdominal type of methylprednisolone.Methods 86 cases of children with abdominal type allergic purpura treated in our hospital selected as research objects, using single, all patients were randomly divided into two groups A and B. Give the children of methylprednisolone combined with gamma globulin treatment on the basis of routine treatment, given methylprednisolone treatment group B methylprednisolone. The treatment effect, complications and recurrence of the two groups were compared and observed.Results Treatment of children with a total effective rate was significantly higher than that in group B (P0.05) in children with a relapse rate was significantly lower than that in group B (P

Key words:Methylprednisolone; Gamma globulin; Allergic purpura

紫癜是皮w、粘膜出血后发生颜色改变的统称,主要临床表现为出血点、瘀斑等,仅在过敏性紫癜时稍微隆起,一般不高出皮面,瘀斑或瘀点呈紫红色,按压不褪色、不疼痛,后颜色逐渐变浅,两周后变黄、消退,易反复发作[1]。腹型过敏性紫癜指在皮肤、粘膜起紫癜的同时,因胃肠粘膜上也出现紫癜,患者伴有腹痛、便血、呕吐等胃肠症状,严重者出现肠套叠。本次研究通过分析来我院治疗的86例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料,探究甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取86例于2015年1月~12月来我院治疗的腹型过敏性紫癜患儿为研究对象,使用单双号将所有患儿随机分为甲乙两组,每组43例。甲组男25例,女18例,年龄2~11岁,平均年龄(6.4±1.2)岁。入院前平均病程(7.6±1.9)d;乙组男24例,女19例,年龄2~13岁,平均年龄(6.7±1.4)岁。入院前平均病程为(7.8±1.8)d。两组患者一般临床资料无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2纳入标准与排除指标 纳入标准:①所有患儿均符合腹型过敏性紫癜诊断标准;②所有患儿均出现不同程度双下肢、臀部紫癜;③所有患儿家属均自愿参加本次研究,并签署知情同意书;④患者均无精神疾病,且神智清醒可配合本次研究。

排除标准:①排除入院前病程低于5 d的患者;②排除合并结核病或水痘的患儿;③排除临床资料不完全患儿;④排除伴有精神疾病或神智不清醒不能配合本次研究的患者;⑤排除中途退出研究的患者。

1.3方法 给予所有患儿抗凝、抗感染、治疗,并根据患儿具体情况补充维生素C、钙剂等治疗。在常规治疗基础上给予甲组患儿甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗,给予患儿静脉注射甲基强的松(生产厂家:湖北欣欣佳丽生物科技有限公司,生产批号:20141109),使用剂量为15 mg/kg,1次/d,连续治疗3 d后使用口服强的松(生产厂家:浙江仙琚制药股份有限公司,生产批号:20141209),使用剂量为1 mg/kg,1次/d,根据患儿具体情况逐渐减量至停止。同时给予患儿静脉注射丙种球蛋白(生产厂家:山西康宝生物制品有限公司,生产批号:20141024),使用剂量为400 mg/kg,1次/d,连续治疗5d。给予乙组患儿甲基强的松龙治疗,用法用量与甲组一致。

1.4观察指标 观察记录两组患儿治疗效果、并发症发生情况及复况。

1.5判断标准 治疗效果判断标准:显效:治疗48h内,患儿腹痛、紫癜等临床症状完全或基本消失,未有新皮疹出现;有效:治疗72 h内,患儿腹痛、紫癜等临床症状有所缓解,未有新皮疹出现,血便、血尿等症状仍然存在;无效:治疗1 w后,患儿腹痛、紫癜等临床症状反复或进行性发作、加重。治疗总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理,计数资料(n、%)采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较 甲组患儿治疗总体有效率明显高于乙组(P

2.2两组患儿并发症发生情况及复况比较 治疗期间,乙组患儿出现1例肠套叠,并发症发生率为2.33%。甲组未出现并发症,两组患儿并发症发生率差异比较无统计学意义(χ2=1.01,P=0.314)。治疗后随访6个月,甲组患儿无复发,复发率为0.00%,乙组4例复发,复发率为9.30%,甲组患儿复发率明显低于乙组(χ2=4.20,P=0.041)。

3讨论

过敏性紫癜为临床常见儿童毛细血管变态反应性疾病,常表现为腹痛、便血等,少数发生肠梗阻、肠套叠等并发症,若不及时进行有效治疗可危及生命安全。

传统治疗腹型过敏性紫癜在于进行抗凝、抗感染,补充维生素C等基础治疗,并给予患儿口服强的松,但易出现病程迁移、反复发作,治疗效果不佳[2]。给予腹型过敏性紫癜患儿甲基强的松龙治疗,能够在短时间迅速提高体内糖皮质激素水平,诱导淋巴细胞脱氧核糖核酸降解,缓解免疫损伤,诱导炎症细胞凋亡,降低炎症反应,并能调节免疫球蛋白水平,清除循环免疫复合物,从而快速减轻临床症状,降低腹内并发症发生率。丙种球蛋白中的免疫球蛋白G亚类组成比例与正常人生理状态相似,可促使血清内免疫球蛋白G亚类比例恢复正常,并能产生反馈性抑制抗体,调节免疫功能、减轻免疫损伤[3]。甲基强的松龙与丙种球蛋白联合使用,能够更快缓解相关症状,降低复发率。

本次研究显示,甲组患儿治疗总体有效率明显高于乙组(P0.05)甲组患儿复发率明显低于乙组(P

参考文献:

[1]庄城林,蒋运生,林友青.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果[J].广东医学,2015,36(8):1260-1262.

[2]吕方方.甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效观察[J].临床研究,2016,24(4):98-99.

[3]杨慧婷,陈楷正,薛清彬,等.影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童过敏性紫癜疗效的相关因素分析[J].中国民族民间医药,2016,25(12):104-106.

中秋资料范文第5篇

【关键词】 过敏性紫癜;重症;丙种球蛋白;甲基强的松龙

【中图分类号】R554+.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)12-0104-03

过敏性紫癜是(Henoch-Schonlein purpura,HSP)以小血管炎症为主要病理改变的变态反应性疾病,发病季节以5~13岁居多,9月至次年3月为高峰期[1]。HSP发病后临床表现为皮肤紫癜、胃肠道出血、关节痛、腹痛及肾功能损伤。重症HSP目前在儿童诊断上暂无统一的标准,国内对儿童重症HSP的诊断多延用成人重症HSP的诊断标准[2]。目前对儿童重症HSP的治疗方法较多,如血液灌流、丙种球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗、免疫抑制疗法。我院自2009年以来对重症HSP患儿均采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗,为更好了解丙种球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗的效果,分析了近年来收治的重症儿童HSP的疗效,并对影响预后的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,寻找影响重症儿童HSP预后的危险因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2009年1月至2015年12月收治的109例重症HSP患儿临床资料,所有患儿均符合HSP的诊断标准。由于目前临床上暂无儿童HSP轻、重程度的划分标准,本研究采用成人HSP轻、重标准进行诊断[2]。① 轻度:皮肤紫癜或瘀点伴有1个或多个如下症状或体征:腹痛或(和)呕吐、关节痛(肿块或活动受限)、肾炎(蛋白尿

1.2 治疗方法 所有患儿均给予抗感染、抗组胺药物及钙剂常规治疗,采用大剂量甲基强的松龙(Pfizer Manufacturing Belgium NV,批号: R05191)15~30mg・kg-1・d-1,加入5%葡萄糖溶液150~200ml静脉滴注3d,给予丙种球蛋白(成都蓉生药业有效责任公司生产,国药准字号S10950015) 400mg・kg-1・d-1静脉滴注,疗程3~5d。

1.3 疗效标准[3]① 显效:48h内紫癜、腹痛及关节疼痛症状缓解,全身皮肤未出现新皮疹;② 有效:72h内紫癜、腹痛及关节疼痛症状缓解,全身皮肤无新皮疹,但有血尿、血便症状存在;③无效:1周后患儿临床中症状或体征呈现反复性发作或进行性加重,尿常规检查提示蛋白及尿红细胞无好转或呈现加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件,单因素分析采用卡方检验或t检验,对单因素分析中,α≤0.1的相关因素采用多因素二元Logistic分析法进行回归分析,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP预后的单因素分析 年龄、病因、过敏性紫癜家族史、既往HSP病史及入院IgG水平可能是影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP预后的影响因素。见表1。

2.2 影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP预后的相关因素分类 将单因素分析结果中,P≤0.1的相关因素进行分类赋值,相关赋值方法见表2。

2.3 影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP预后危险因素二元Logistic分析 多因素二元Logistic分析结果表明,年龄、过敏性紫癜家族史及既往HSP病史是影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP的危险性因素(P

3 讨论

HSP是一种以IgA为主的免疫复合物沉积于毛细血管的变态反应性疾病,近年来的研究认为[4]其主要与链球菌、幽门螺杆菌、食物、粉尘及寒冷天气有关,相关诱发因素所引发的抗原-抗体复合物将沉积于患儿的血管壁上,引发III型免疫反应。重症HSP患儿的治疗方法较多,免疫球蛋白联合糖皮质激素是临床上常见的二联疗法,丙种球蛋白治疗HSP的机制主要是对IgG-FC片段与FC-γ片段产生唾液酸化作用,并改变IgG-FC片段与FC-γ受体的相互作用,同时研究[5]认为HSP患儿经丙种球蛋白静脉滴注后可诱导糖基化作用,矫正HSP患儿的IgA1唾液酸化下调。结合相关的临床病理学研究[6],丙种球蛋白静脉滴注主要从以下几个方面发挥调节作用:① 改变抗原与抗体比例,促使免疫复合物分子缩小,激发机体清除能力,进而实现减轻III型变态反应导致的免疫损伤;② 反馈抑制抗体调节HSP患儿的机体免疫功能,矫正体内免疫紊乱;③丙种球蛋白中的IgG亚类组成较为接近人体的正常生理状态,可促使HSP患儿血清IgG及其它各亚类恢复正常。甲基强的松龙配合在重症HSP患儿治疗可经静脉滴注入血,其血中有效药物浓度较高,具有强力的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用,可改善毛细血管通透性,减轻血管炎及组织水肿,较快的实现缓解腹痛、关节痛症状。

对多数重症HSP患儿,经丙种球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗后,临床症状可获得快速改善,但亦有部分重症HSP患儿疗效不佳或呈现进行性加重、反复性发作等特点。为更好的了解丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症HSP患儿的疗效,本研究对近年来收治的重症HSP患儿资料进行整理,经单因素分析结果表明年龄、病因、过敏性紫癜家族史、既往HSP病史及入院IgG水平可能是影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP预后的影响因素,二元Logistic分析结果提示年龄、过敏性紫癜家族史及既往HSP病史是影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP的危险性因素。现将其可能影响预后的机理分析如下:①年龄。研究[7]认为儿童HSP的发病年龄是肾损害的危险性因素。吴绣萍[8]发现,年龄>9岁的患儿治疗后腹痛消失时间、皮疹消失时间及引发肾炎、反复性HSP发作的比例均显著高于≤9岁的患儿, KAKU[9]发现年龄>8岁的患儿经对症支持治疗后,反复发作的危险性系数明显高于≤8岁的儿童。年龄与重症HSP治疗预后的关联可能为:儿童年龄的增加,HSP的发病率逐渐降低,但发生HSP后,其III型免疫反应与年龄较小的儿童更强,治疗后症状改善较慢,且易出现反复、迁延性发作;② 过敏性紫癜家族史。研究[10]认为HSP的发病有一定的家族性聚集倾向,家族父母辈出现HSP后,该家族子女可同时或先后发病。Lau S [11]的一项针对家族HSP对子女的影响研究发现,家族有HSP发病史,其子女出现HSP风险是无HSP家族史的1.642倍,其子女经治疗后在3年内、5年内再次发病率分别是43.5%、52.7%,提示家族HSP可能是子女HSP及反复发作、迁延HSP的危险性因素。家族HSP史的患儿被广泛认为可能对外界的刺激更为敏感,经治疗后短期内的临床症状改善较差;③ 既往HSP病史。本组收治的109例HSP重症患儿共29例既往有HSP病史,占26.6%。频繁的复发或反复不仅将促使HSP病情进展,同时将增加肾脏受累的风险,且频繁的复发将增加机体对外界刺激的敏感性、对药物治疗的耐药性,治疗效果较差。

综上所述,年龄、过敏性紫癜家族史及既往HSP病史可能是丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症HSP患儿的预后不良的危险性因素,临床上对伴有一项或多项危险因素的患儿应考虑其它治疗方案,以获取更好的疗效。

参考文献

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