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【关键词】 孕期保健母婴安康
中图分类号:R172 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-392-01
每一位母亲都是伟大的,怀胎十月并不容易,而是一个充满喜悦及漫长而又艰苦的过程。随着人们生活水平的提高,优生优育成为人们的普遍要求,健康的妈妈才能孕育出健康的宝宝,如何生出一个聪明、可爱、健康的孩子,使孕妇平安的渡过整个孕期,是每个家庭都关心的问题。
1 孕期心理社会变化
怀孕可以导致机体内环境、激素水平及身体形象的变化,孕妇需要重新安排自己的社会角色和改变自己与家庭成员间的关系。所有这些变化都会导致孕妇产生一系列的心理变化,但表现的形式各不相同,有的妇女在确定受孕事实之初会感到目前妊娠不是时候,工作、学习、经济、社会关系等问题似乎还未处理好,自己还未做好为人父母的准备;有的孕妇可能会对以前所喜欢的活动失去兴趣,开始喜欢独处和自身休息,可能变得更加细致,对丈夫的表现更为敏感:有的孕妇心理反应不稳定,对周围的事情比较敏感,易于激动,可能因为极小的事情或不明原因而产生强烈的情绪变化,做为家庭成员应该理解她的情绪变化是怀孕的一种自然现象。孕妇如能适应并调整妊娠期心理变化,则可以促进孕期顺利渡过,反之,则会影响妊娠期母子健康,以至今后的家庭生活。
2 孕期检查
为确保胎儿正常发育和母亲身体健康,预防并发症的发生,孕妇应定期做产前检查。怀孕10周做第一次围产检查,怀孕28周每4周检查一次,怀孕28―36周每两周检查一次,怀孕37周以后每周检查一次。围产期,医生将根据不同的孕期安排一些特殊的检查。B超检查是孕期重要的辅助诊断措施,确定胚胎是否停育,孕中晚期可检查胎儿有无畸形,确定胎盘位置、胎儿成熟度、测量羊水多少、监测胎儿胎盘功能。围生期要着情做胎心监护,监测胎心率每分钟是否在120―160次范围内,了解是否有胎儿宫内缺氧,监测子宫收缩时胎心率变化。胎儿监测是一种安全、简便、无害的检查方法。
3 孕期衣着
孕期衣着款式要适合孕妇形体的改变。由于腹部日渐膨大,无论内衣和外衣都要适合变化的体形,使行动方便,感到舒适,而且有利于胎儿的生长发育。如果衣着过于紧身,在外力压迫下可致胎儿骨骼变形,组织发育不良或影响到胎位不正。所以孕妇一定要穿纯棉、透气好的内衣、内裤,胸罩最好也用棉质的。胸罩的尺寸要随的变化而适当增加,睡觉时要解开胸罩以保持呼吸通畅,血液流通。怀孕期由于行动不便,衣服应选择穿脱方便、顺手的。孕妇不应穿高跟鞋,而穿软底布鞋或旅游鞋,鞋底最好有防滑纹以免跌倒。由于怀孕期脚容易浮肿,所以鞋应稍大一点儿。总之,妊娠服装既要宽松、舒服、方便,又要展示出妊娠期特有体态给人以美的享受。
4 孕期饮食
孕妇的营养不仅直接关系到胎儿身体及以后智力发育,也关系到自己的本身。早孕反应消失后,食欲已经恢复正常,不论吃什么都觉得非常可口,但此时仍不可掉以轻心,因为从这个阶段开始,胎儿的运动增多了,正值胎儿需要大量养分的时期,所以孕期必须提供均衡、足够的营养才能保证妈妈和胎儿身体迅速成长的需要。孕妇饮食中需要有丰富的蛋白质、矿物质和维生素,而这些物质都包含在肉、蛋、水果之中,可根据妊娠早、中、晚期适当调整,精心烹饪。有早期反应的孕妇,从一怀孕就得处处为您腹中的小宝宝着想,要有坚强的毅力,坦然对待早孕反应,饮食上以清淡为主,多吃水果。孕期易缺钙,应多吃含钙丰富的食物如排骨、瘦肉、牛奶等。贫血的孕妇要特别加强营养,多吃含铁高的食物,如动物肝脏、新鲜蔬菜等。孕妇应适当控制盐的食用量,特别是对有高血压、肾炎、浮肿的孕妇更要注意。夏天,天气炎热,冷饮要适量,以免刺激胃肠,平时应喝白开水、矿泉水或淡淡的茶水,不要喝浓茶或咖啡。总之,孕妇的饮食要做到各类食物合理搭配,营养均衡,膳食宜清淡,避免进刺激性食品,少吃甜食和过咸食物,不宜偏食,做到少量多餐。
5 孕期居室环境
孕妇的居室应整洁舒适,可适当贴些优美的图片和可爱的儿童照片,画些精美的小饰物,使人心情舒畅,房间应注意通风良好,阳光充足,温度适宜。在炎热的夏季,房间可用电风扇或空调降温,但要注意不要直接吹向人体;冬季也应适当开窗保持房间空气新鲜。地上滑的最好放上防护垫以免跌倒。妇女怀孕是正常、自然、健康的生理过程,孕妇不应把自己当做病人一样对待,天天静养不动。孕妇应坚持正常的工作、学习,要经常散步,适当的锻炼,也可做孕妇保健操,为顺利分娩做准备,散步和活动量掌握在不感到过度疲劳为宜,注意保持个人卫生;洗澡应采用沐浴,每次洗澡时间不宜过长,水温不可过热。孕妇要保持充足的睡眠和休息,每天睡眠不少于8小时,最好中午有1小时午休。睡眠一般以侧卧为主,可避免挤压腹部,而左侧卧位又比右侧卧位好。
6 孕期预防
因环境、职业因素等引起人类生殖障碍、胎儿畸形、先天缺陷等问题正在引起人们的普遍关注,现在带辐射的东西也越来越多,所以孕期保护胎儿正常发育应采取必要的防护措施。X线检查要慎重,如果非做不可应尽量减少接受照射剂量。孕妇看电视一般不会受到辐射的危害,但不要常看电视,也不宜看凶杀、打斗等刺激、紧张性节目。不要养猫、狗等宠物,易引起狂犬病,胎儿流产、死亡、畸形等,后果十分严重。在怀孕3个月以前,最好远离微波炉、电视机和电脑,即使别人操作的这些电器你也要保持距离,长时间在电脑前工作的孕妇,穿上防电磁辐射服装为一种最方便有效的个人自我保护的手段。同时,要配以合适操作台和桌椅,保持良好的工作姿势,每工作1小时休息10分钟,采取适当的屏障防护措施。
7 孕期用药原则
从怀孕到生产这漫长的日子里难免会感染到一些疾病,孕妇常常会被用药的问题所困扰,担心用药会影响胎宝宝的健康。为确保做到优生又能保证做到有病及时治疗,孕妇用药要遵循以下原则:任何药物的应用均应在医生、药师的指导下服用,切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”,以防发生意外;能少用的药物绝不多用,可用可不用的,则不要用;必须用药时,注意包装说明上是否有孕妇慎用、忌用、禁用字样,尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物;根据治疗效果,尽量缩短用药疗程,及时减量或停药。总之,尽量避免孕早期用药,即使用药也要采取最低有效剂量、最短有效疗程,可局部用药就不全身用药,尽量不用“孕妇慎用”药,坚决不用“孕妇禁用”药。
孕妇是女人一生中的一个特殊时期,几乎每个人都懂得母子的健康息息相关。要想养育一个健康的宝宝,妈妈本身的健康也是非常重要的,此时家人要给孕妇更多的关心和呵护,孕妇也要积极适应怀孕后的生活,当今社会随着科学的发达,医学的进步,知识的普及,妊娠分娩已成为一件极为安全的事。我们衷心的希望孕妇能够得到更好的保健与监护,与家人共同迎接健康可爱的天使诞生!
参考文献
[1]. 10月同步妊娠大百科/李崇高主编.―长春:吉林科学技术出版社.2010.7
关键词:传统讲授法 多种教学方法 母婴保健 调查分析
《母婴保健》是我校针对助产及普通护理专业学生开设的一门考查课,是一门实用性极强的科学。因学生主观上对于考查课不重视,教师上课教学方法单一,导致教学效果偏差。因此,我采用不同的教学方法,进行对比教学,以期望找到适用于母婴保健课的教学模式,达到理想的教学效果。
一、调查资料分析
1.母婴保健教材分析
我们学校所用的教材是人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第2版《母婴保健》,由杨玉杰主编,卫生职业教育教学指导委员会审定。本教材主要内容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、新生儿期、婴儿期的基本保健知识和技能,阐述不同时期的生理、心理和社会特点,强调保健目的,重点介绍保健措施及常见疾病预防。
2.《母婴保健》学时分析
总学时36学时,其中理论教学28学时,实践教学8学时。母婴保健课的课时少,主要任务是培养学生在各级医疗机构和社区卫生服务中心从事临床助产和母婴保健工作中的实际应用能力。
3.学生分析
选取我校2012级4个普通护理专业班级学生108人,12护士1班和2班54人为对照组,选取 12护士3班和4班54人为实验组。在母婴保健授课前进行问卷调查分析,两组学生在年龄、性别、妇产科护理学成绩、教学大纲等方面无差异性,为同一教师进行讲授。
二、方法
1.任务驱动法――复习母婴各期的生理特点
母婴保健是一门与妇产科护理、儿科护理有交叉的学科,而学生已经完成妇产科护理和儿科护理的学习,学生已经掌握了相关的基础知识。在每节课前给学生安排预习任务,完成母婴各期的生理特点的复习。在每节课的开始,找1~2名学生担任主讲,详细讲解每个时期母婴的生理特点,让学生变身成“教师”,体验讲课的乐趣,参与到教学中来,然后教师进行总结归纳。
2.讨论法――讲述母婴各期的心理特点及社会特点
让学生分组讨论,如果你是“孕产妇”,你会出现什么情绪?当你作为“孕产妇”,你希望你的家人怎么对待你?让学生分组讨论后发言,主导课堂。教师进行引导指正。
3.讲授法――讲解母婴各期的保健目的
讲授时要讲究语言艺术,语言要清晰、准确、简练,条理清楚、通俗易懂,尽可能音量、语速要适度,语调要抑扬顿挫,适应学生的心理节奏。
4.问题法、多媒体教学法、直观演示法――讲解母婴各期的保健措施
在讲解与现实生活联系密切的内容时,尽量以问题法让学生参与到课堂中来。如讲解妊娠期保健措施时,提问学生:“孕妇应该吃什么?孕妇应该运动吗”等问题,激发学生的学习兴趣,参与到教学中来。
在讲解难以理解的一些操作时,如讲解妊娠期保健操、产褥期保健操、分娩镇痛方法、哺乳方法、预防接种等,可以利用多媒体视频演示,也可以在实验室教师进行现场教学直观演示,让学生动手动脑,锻炼技能操作能力。
5.总结法――巩固重点难点
最后由教师用简练的语言总结本次课的重点难点,帮助学生抓住教学大纲,完成教学。
6.练习法――查缺补漏
利用教材课后练习题,帮助学生巩固知识。适当布置作业,让学生能把知识应用到现实生活中。如妊娠期保健课程讲完后,要求学生按照孕妇妊娠早期,妊娠中期,妊娠晚期的饮食原则,列出一天的食谱。考察学生对于妊娠期饮食原则的理解。通过练习,学生才能查缺补漏,知道自己的不足之处。
三、结果
实验组期末笔试成绩及技能操作成绩均优于对照组,且实验组学生学习兴趣大大提高,教学效果显著提高(见表1)。
四、结论
学习动机是影响学习行为、提高学习效果的重要因素,而创设问题情境、实施启发式教学、运用多媒体、直观演示等可以激发学生的学习动机,使学生潜在的学习愿望变成实际的主动学习,取得了良好的教学效果。研究结果显示,实验组学生充分认可这种教学方式,认为在教学中贯穿多种教学方式的教育,能够锻炼自身的交流技巧,增强与患者沟通的信心,同时,还能增强个体化关怀护理能力,更好地掌握操作技能。可见,我们教师只有在教学中尽可能的应用多种教学方法,调动学生的学习主动性,就能更好的提高教学质量。让我们在以后的教学中继续努力,使学生能够重视考查课的学习,为培养技能型人才而努力。
参考文献:
[1]张洁.多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨[J].护士进修杂志,2008,23(06):502-503.
(1)一门课程通常有十几个项目,要注意建立项目之间的有机联系。项目的难易程度要针对学生的实际水平来确定,设置的项目在难易程度上要有递增过程,符合学生的认知规律和接受能力。如开始的项目由教师指导完成,中间的项目由师生协作完成,后期的项目由学生独立完成。本课程项目按照正常孕期—孕期并发症—孕期合并症护理与保健;正常分娩期—异常分娩期—分娩期并发症护理与保健;正常产褥期—产褥期异常—新生儿护理与保健的顺序排列,既符合实际工作的流程,难易程度又逐渐增加。
(2)教学材料随着教学方法的改变,要求老师根据授课内容选用具体项目,再根据学生的具体情况来合理计划、组织教学内容。在进行项目教学时,不可能有一本固定的教材,学生学习的知识通常是一页一页的工作页或任务书。开发项目教材是今后教学中必须研究的一个重要课题。我们编写了母婴护理与保健的项目教材,在实际应用中不断完善,即将正式出版。
2项目教学的组织
(1)动员项目确定后,进行项目实施动员,教师要做好学生的学习动员工作,让学生了解项目教学的意义、应完成的任务、所需的技术与学习方法、实施流程及考核办法等。教师应先期完成该项目,以对项目有全面的了解,便于更好地指导学生;当提出项目应完成的任务时,应能拿出明确而具体的成果展示,以调动学生的学习兴趣,使学生能够积极主动地参与到项目活动教学中来。如要求学生制作孕期健康教育手册时,将以前高年级学生的优秀作品进行展示。
(2)分组项目课程是以个体和小组工作完成项目计划,以小组作为主要的组织形式,班级授课作为辅助方式。为确保项目活动的开展和形成学生间稳定的合作关系,首先要进行科学的分组,在学生自我分组的前提下,教师要发挥协调作用,对组员进行微调,将不同能力、不同优势的学生划分到一个小组,这样有利于学生在项目活动中发挥各自优势,便于学生间相互学习、相互合作,每组以4~6人为宜。
(3)布置任务项目教学是以职业工作中某一具体任务为引领的,小组分好后,教师发给每小组工作页(任务书),接着就是各小组进行讨论,明确各小组的具体工作任务。本课程按照孕产期的过程,编制了九个大的教学项目,每个项目里面又分为若干个学习任务,要求各组学生逐一完成。
3项目的实施
(1)制定计划。各小组的学生根据任务,开展讨论,制定项目工作计划,确定工作步骤和程序,经教师认可后实施。教师在此过程中要发挥主导作用,积极地进行参与和引导。
(2)实施计划。各小组围绕着项目任务,确定学生在小组中的分工,按照工作步骤和程序自主开展活动,采用小组学习的方式,有利于学生团队精神的培养[2];教师要积极创设学生小组讨论交流的情景,让学生共同评判各种观点和假设,协商解决问题。另外,对于比较简单的任务也可采用学生独立完成的方式,这样有利于培养学生独立思考,刻苦钻研的良好习惯。项目实施时教师的主要任务是设置学习情境、提供学习资源,使学生可以在不同的情景中运用所学的知识。教师要克服全面讲解的习惯,只对重点教学内容进行讲解,最好通过举例、实际操作等教学方法,使学生容易理解、接受。其他的知识、技能要让学生在完成项目的过程中自己学习、发现和总结。在项目的实施过程中,教师应对每个小组进行全程监督和指导,发现问题及时引导,发现错误及时纠正。但是,教师一定要把握好指导的尺度,尽量让学生自己发现知识、提高技能。如在新生儿窒息护理项目的实施中,教师创设新生儿出现窒息的情景,各小组通过图书馆、本课程网站或其他网站查找视频等教学资源,学习最新的新生儿窒息抢救与护理方法,然后由学生在新生儿窒息抢救教学模型上进行操作。教师对学生在操作中出现的错误及时纠正,提高了学生查找资料、自主学习的能力。
4项目教学的评价
【关键词】母婴健康;营养保健 文章编号:1004-7484(2013)-12-7057-02
随着生活水平和医疗卫生条件的提高和优生优育的倡导,孕妇的营养保健已引起孕妇及其家庭成员的广泛重视。胎儿期的生长发育所需的营养物质全部由母亲提供,胎儿的健康在一定程度上受孕妇的营养摄入和健康状况的影响[1]。所以,妇女怀孕后在整个孕期过程中,一定要做好营养饮食和保健工作,以保证孕妇和新生儿的健康。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院妇产科2012年7月――2013年7月收治的自愿接受个性化营养饮食指导120例孕妇,随机分为对照组和观察组,对照组年龄22-36岁,中位年龄(27.38±3.91)岁;观察组年龄23-37岁,中位年龄(27.44±3.68)岁。对所有孕妇进行孕前优生检查,均未出现心、肺、肝、肾功能异常,而且均没无感染TORCH,同时均未发生产前并发症。随机分为对照组和观察组各60例。两组患者在性别、年龄、文化程度、生育史、饮食习惯等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查工作所有孕妇均采用24h膳食回顾调查法进行调查,并对孕妇在调查之前所摄取的所有事物的种类与数量进行认真详细地记录[2]。
1.2.2孕妇饮食对于妊娠13周以内胚胎发育的初期,建议孕妇少食多餐,吃易于消化的食物,如牛奶、蛋类和水果等。怀孕14-21周,这是胎儿大脑和神经系统发育最旺盛的时期,应多吃肉、鱼、蛋及含钙丰富的食物,并摄入一些膳食纤维食物,促进肠蠕动,防止孕妇便秘。怀孕21-30周时,此时孕妇对铁的吸收功能提高,在缺乏铁的同时有可能会存在维生素B12及叶酸的缺乏,所以孕妇除合理饮食,注意含维生素和微量元素的食物的摄入,如蔬菜、动物肝和脏、海带和海鱼等。妊娠期31-40周时,由于孕妇肠道容积减少,食物应少而精,需补充含维生素E的食物,这样可以防止早产。对于预产期的前几天,可适当补充些糖水、牛奶之类的食物,这样可促进乳汁的分泌,为哺乳做准备[3],良好的饮食不仅能降低母亲发生感染、贫血和妊娠中毒等并发症的危险并能降低婴儿早产、体重不足等问题的可能性。因此,在孕期,孕妇一定要得到充分、全面、合理的营养,已达到母亲和婴儿的健康的目的。
1.2.3对孕妇进行心理指导妇女受孕后,生理和心理都会发生较大变化,并通过相关的神经细胞等传导机制来制约全身各系统、各器官的功能,直接影响孕妇的心身健康,增加妊娠并发症的机率,影响胎儿发育[4],心理压力大的孕妇,早产儿、流产、胎儿体重过轻等问题的机率高,因此,做好孕妇的心理指导,帮助她们保持愉悦的心情,对防止和减轻妇产科疾病有重要意义。
1.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。所得数据用t检验,计量资料用均数±标准差表示,(P
2结果
在心理素质、运动情况、饮食情况方面,观察组明显优于对照组,二者差异具有统计学意义(P
3讨论
妇女在怀孕期间,身体状况对随着妊娠时间的延长而发生一定程度的变化,此时体内的营养物质被越来越多地消耗掉,如果这时孕妇没有得到一定的营养补充,那么其自身及新生儿就极易发生疾病。科学的饮食搭配可以促进巨大儿发生风险的最大程度降低,从而有效减少了剖宫产的可能性,这对妊娠期妇女来说是极有好处的。孕妇孕期营养饮食干预需要包括孕妇本人及其家属、医务人员等多层面人员的共同参与[5-6],医院医护人员应该积极主动地加强对孕妇及其家属的饮食营养保健的教育,改善孕妇妊娠期营养保健状况,提高孕妇妊娠期生活质量,生个聪明健康的宝宝。
本文研究结果表明,良好的饮食营养和保健对母亲及婴儿的健康有直接和深远的影响,医护人员应尽可能为孕妇保持合理的饮食营养和保健,为国家的优生优育最出自己的贡献。
参考文献
[1]高会文.浅谈妊娠期妇女的饮食营养及保健[J].中国民族民间医药,2011,22(1):13-13.
[2]刘兴林.孕期饮食营养与健康[J].医学信息(上旬刊),2011,25(3):1800-1801.
[3]李惠芬,许淑欣.加强孕妇饮食合理调配的指导[J].中国民康医学,2007,19(3):230-231.
[4]郭振超,耿贯一.妊高征与性格类型相关性的初步研究[J].中华妇产科杂志,1990,25(2):112-113.
一、政府及相关部门宣传、实施“一法一办法”整体情况
XXX区近年来认真发展妇幼卫生事业,加强妇幼保健工作的领导和管理,规范母婴保健行为的重要法律依据,做了大量的工作,取得了显著的成效。能够严格按照《母婴保健法》“一法一办法”等文件规定开展工作,确保各单位服务项目与许可项目相符,从业人员持证上岗。对出生医学证明规范化管理,做到有专人保管,证章分开,严格执行了出生医学证明管理制度。与此同时,建立健全各项规章制度、抢救流程及孕产妇报告制度,建立了产科质量管理制度及产科质量标准。各乡镇、街道结合省级健康促进示范区创建、省级妇幼保健计划生育服务示范中心创建。各类健康宣传日,充分利用禹立潮头公众号、电视、网络、宣传栏等媒介,加强《母婴保健法》“一法一办法”的宣传。
二、政府将母婴保健事业纳入国民经济和社会发展计划情况
1.母婴保健服务体系建设政策落实情况:我区共有医疗助产机构xx个,其中三级机构xx个,二级机构xx个,一级机构xx个,均已取得《母婴保健技术服务许可证》,拥有《母婴保健技术考核合格证书》的共计xx人,其中产科医生xx人,助产士xx人,每年都能定期参加市妇幼保健院及其他相关业务单位举办的各类技术业务培训。
2.出生缺陷防治政策落实情况:通过一系列免费婚前检查、孕前检查、早孕建册、产前筛查等政策的落实,出生缺陷率发生率已逐年降低,2020年出生缺陷发生率为(6.2/万),新生儿遗传代谢疾病筛查率98.9%。2021年随着我区婚检孕优一站式门诊的建立,将进一步降低出生缺陷的发生几率。
3.生殖健康服务政策落实情况:2017-2020 年开展免费妇女病普查率均能达到两纲指标要求,从连续三年的总体情况来看,还需要进一步加大妇女保健的宣传力度,在开展农村妇女“两癌”普查工作的同时,拓展新项目,提高普查率。我区目前发病率位于前二位的依次是阴道炎、宫颈炎。
4.母婴保健财政投入情况:主要来源于基本公共卫生妇幼保健项目经费和其他妇幼相关的专项项目经费。
5.妇幼保健机构基本建设经费:无。
6.妇幼保健机构人员工资情况:区级妇计中心在编人员与编外人员的工资均能够正常发放,且也都能够按照区人社局文件标准发放各项奖励绩效等。
7.妇幼保健机构业务经费保障情况:主要来源于基本公共卫生妇幼保健项目经费和其他妇幼相关的专项项目经费。
8.各级母婴保健设施建设和改善情况:2020年底,全区应配置母婴设施的医疗机构均按要求配置母婴设施;其他公共场所应配置母婴设施的,配置率不低于60%;所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位基本建成标准化的母婴设施。
9.母婴保健专业技术人员的培养、培训情况:辖区内取得《母婴保健技术合格证》的医务人员每年会进行医学继续教育,并取得相应的学分证书,市级妇幼保健机构每年举行母婴保健技术服务培训班,接受新办证和老证换新证的业务培训。
三、婚前保健方面
1.婚前医学检查制度落实情况:按照《母婴保健法》和《安徽省免费婚前检查规范》要求制定婚检的各项制度和行为准则,并能够严格按照制度执行,婚检医生进行一日一总结一日一归纳,主检医生负总责,实行全程的质量控制。
2.医疗保健机构为公民提供婚前卫生咨询服务情况:2020 年婚检共检出各类疾病异常238人,均进行医学指导,并采取医学措施,项目的开展取得了良好的效果。
3.医疗保健机构为公民提供婚前卫生医学检查服务情况:婚前医学检查是近几年的民生工程,实施免费婚前检查有利于降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,是利国利民的重要举措。自我区免费婚前医学检查项目启动以来,辖区婚检率已有显著提高。2020年共完成婚前医学检查xxxx对,检查率87.71%。比较近5年的数据,婚检率均能够达到85%的两纲目标要求。
四、孕产期保健方面
1.医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供母婴保健指导情况:对于结婚前和怀孕前的育龄妇女进行免费婚前检查和孕前优生检查服务,我区近3年每年完成数都能达到应检目标人数的80%以上。对于孕产妇提供免费早孕建册和5次产检服务,孕产妇产后社区妇幼保健人员会进行1-2次的产后访视,对产妇产褥期的一些生理性变化和新生儿常见症状及喂养进行指导,我区近几年的早孕建册率能够达到90%以上,产后访视率在95%左右。
2.医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询情况:我区医疗保健机构开设了孕产妇营养中心和高危门诊,对有需求的孕产妇进行一对一的营养指导,并对高危孕产妇进行专案登记,定期随访。
3.医疗保健机构提前定期检查情况:XXX区2020年全年活产2081人,孕产妇系统管理1813人,孕产妇系统管理率为87.12%;住院分娩2081人,住院分娩率100%。近年来,孕产妇建卡率、住院分娩率、产前检查率、孕产妇系统管理率、孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原检测率逐年提升,达到预期目标。孕产妇死亡率呈现总体下降趋势。
4.医疗保健机构监护胎儿生长发育情况:不涉及。
5.医疗保健机构为新生儿提供医疗保健服务情况:对辖区医疗机构内出生的新生儿进行免费新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查。2018年,机构内出生活产数5855人,新筛率97.9%,出生缺陷数35人;2019年,机构内出生活产数4931人,新筛率97.7%,出生缺陷数32人;2020年,机构内出生活产数3600人,新筛率98.9%,出生缺陷数22人。
五、婴幼儿保健方面
1.医疗保健机构宣传科学育儿知识情况:每年辖区内医疗保健机构依托孕妇学校、母乳喂养周等活动,向孕产妇及其家属宣传科学喂养、母乳喂养等知识,近几年母乳喂养率逐年提升。
2.医疗保健机构对婴幼儿进行健康检查情况:2020年7岁以下儿童20543人,7岁以下儿童保健管理19106人,保健管理率93%;3 岁以下儿童系统管理6322人,3 岁以下系统管理率87.27%;经四年数据对比,各指标虽有小幅度波动,但均在各项考核指标要求的范围内。
3.医疗保健机构对婴幼儿进行疾病筛查情况:2020年区内助产机构活产数为3600人,遗传代谢疾病筛查率为98.89%,听力筛查率为96.5%。
4.医疗保健机构对婴幼儿进行预防接种情况:不涉及,由区疾控中心负责。
六、技术服务资格方面
母婴保健机构和从业人员取得《母婴保健技术服务执业许可证》《母婴保健技术考核合格证书》等许可开展业务情况:我区共有医疗助产机构7个,其中三级机构2个,二级机构2个,一级机构3个,均已取得《母婴保健技术服务许可证》,拥有《母婴保健技术考核合格证书》的共计102人,其中产科医生50人,助产士52人。
七、医学技术鉴定方面
1.开展婚前医学检查的医学技术鉴定情况:不涉及。
2.遗传病诊断的医学技术鉴定情况:不涉及。
3.产前诊断的医学技术鉴定情况:不涉及。
八、监督管理方面。
1.卫生行政部门对提供母婴保健技术服务的医疗保健机构进行监督管理情况:未发现有违反规定的情况发生。
2.卫生行政部门对提供母婴保健技术服务的人员进行监督管理情况:未发现有违反规定的情况发生。
九、在贯彻实施“一法一办法”及开展妇幼保健工作中中存在的突出问题和意见建议。
(一)存在的突出问题
总体来说,我区妇幼保健工作在基础管理、业务开展以及功能完善等方面做了大量的工作,取得了一定的成效,为辖区妇女儿童卫生保健提供了较好的服务。但妇幼保健是一项长期的、连续的、公共的、公益性较强的工作,还存在一些困难和问题,主要表现为:
1.机构编制短缺,专业人员严重不足。辖区母婴保健工作主要由区妇计中心承担,基层妇幼健康工作量大,卫生医疗专业人员不足,人才断层现象严重,知识结构偏低,缺少进入和退出机制,部分业务人员身兼多职,承担数项工作,工作压力过大。
2.妇幼保健能力建设有待提升。区级妇计中心房屋难以满足目前妇幼健康工作的需要。办公条件和环境一定程度影响了日常业务工作的开展。乡镇计生办编制未并入妇计中心,导致区级中心人员编制不足,此外,乡镇社区妇幼保健工作人员待遇偏低,基层队伍稳定性还需要进一步加强。
(二)相关意见建议
1.补充人员,加强培训,稳定人才队伍。根据工作的需要,建议由市级统筹优化编制内人员招聘方式,有针对性的引进妇幼保健急需专业人才。加强人员队伍综合素质培训,努力营造尊重知识、重用人才的良好氛围,激励优秀人才脱颖而出。提高基层工作质量和服务水平,建设稳定的基层妇幼人才队伍。
2.加大投入,保障到位,完善基础设施。妇幼卫生保健服务是集医疗、保健、健康检查、健康教育、预防和技术指导服务为一体的综合,建议进一步加强对妇幼保健工作的的倾斜和重视,加大资金投入,合理运用经费,完善基础设施。