球蛋白
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球蛋白范文第1篇
主题词： 卵黄囊抗体
中图分类号：R657.7+3
卵黄囊抗体即卵黄免疫球蛋白（Egg Yolk Immunoglobulin，IgY）是抗原免疫禽类后由卵黄中分离得到的特异性抗体。与哺乳动物来源的IgG比较，卵黄囊抗体具有取材方便、分离纯化方法简单、产量高，同时具有特异性高、稳定性较好等优点，在疾病诊断、防治等诸多方面得到了广泛的应用，一直是生命科学相关科研领域的研究热点。
与哺乳动物血清免疫球蛋白相似，卵黄囊抗体的基本结构包括2条轻链和2条重链，分子量约为180kD。卵黄囊抗体的疏水性大于IgG。Lee和Kim等研究表明，卵黄囊抗体具有良好的稳定性，对pH及酶等作用引起的失活效应有较强的抵抗力。
一、卵黄免疫球蛋白的制备
1、 实验动物的免疫 Schwarzkopf等研究结果表明：经皮下注射的方法比肌肉注射能产生更高滴度的抗体，免疫间隔时间对抗体的产生影响较大。通常，初次免疫与第一次加强免疫之间的时间间隔至少4周。另有研究分别于第0d，10周及15周免疫产蛋鸡，获得了高达1∶160000的抗体滴度。
2、 卵黄囊抗体的分离 从卵黄液中分离卵黄囊抗体的关键是除去卵黄中高含量的脂肪及脂蛋白，以获得水溶性组分（Water Soluble Fraction，WSF）。根据纯度要求、技术工艺以及对环境的影响等因素，可以选择不同的分离方法。常见分离方法包括以下几种。
1） 水稀释法 先将卵黄液用蒸馏水稀释10倍，调整pH值至50～52，4℃静置6h以上，上清液即为水溶性组分。水稀释法工艺简单，若采用适当的方法进行纯化，可获得较高的回收率和纯度。
2） 有机物沉淀法 聚乙二醇（PEG）法是较常用的方法。Bizanov和Normantiene用仙台病毒免疫产蛋母鸡，收获高免鸡蛋。以TBS作为缓冲液，将卵黄液稀释4倍后，加入35%的聚乙二醇6000，沉淀脂类，卵黄囊抗体保留在上清液中。应用这种方法从每毫升卵黄液中获得约45mg的特异性卵黄囊抗体，纯度达95%。
3） 有机溶剂抽提法 脂类易溶于有机溶剂，可采用氯仿、丙酮等有机溶剂进行分离。用经TBS冲洗过的鸡蛋黄制成15ml蛋黄液，加入40ml TBS充分混匀后加入40ml氯仿，冷冻离心，分三相。弃去氯仿层，保留水层，中间的半固体相用40ml TBS萃取，取水层，与前一步水层合并即为水溶性组分。
4） 天然胶法 一些天然胶如卡拉胶和黄原胶等可用于卵黄抗体分离。将9倍体积的01%（w/v）卡拉胶溶液与卵黄混合，离心得到水溶性组分。也可将卵黄先用双蒸水稀释1倍后再与4倍体积的黄原胶混匀，离心即得水溶性组分。使用天然胶法去除脂类效果较好，获得的水溶液中脂类含量少于04%。
5） 中链脂肪酸法 辛酸是用于卵黄囊抗体分离最常用的中链脂肪酸。蛋黄用去离子水稀释75倍，混匀，离心，上清液再用醋酸盐缓冲液稀释2倍，调pH值至50，加辛酸至终浓度为1%，静置分层，卵黄囊抗体在水层中。
6 ） 去污剂分离法 Sriram等比较了几种去污剂包括阴离子、阳离子和非离子型去污剂，发现用溴化十六烷基三甲铵进行分离，脂类的残留量不足3%，而用十二烷基磺酸钠分离残留量最高，为14%～35%。用非离子型去污剂辛苯聚醇8（TRITON.RTM.X114）分离时，蛋白回收率可达85%～95%。Stalberg等利用TX100进行分离，蛋白回收率可达97%。
7） 超临界气体提取法 该法的基本原理是在高压下二氧化碳液化，将卵黄中的脂溶性物质溶解在其中，并随气流带走。将卵黄粉末装入超临界气体抽提装置，通入300kg/cm2，40℃二氧化碳超临界气体与卵黄粉末混合，在60kg/cm2，40℃的减压条件下，被抽提出的杂质与超临界气体分开而进入分离室，即可得到去除脂类的卵黄粉末。将去脂的卵黄粉末溶于20倍磷酸盐缓冲液中，搅拌，离心，即可得水溶性组分。
3、 卵黄囊抗体的提取方法 提取的目的是将大量卵黄囊抗体从水溶液中分离出来，得到卵黄抗体。目前主要通过超滤法或沉淀法来实现。沉淀法所用的沉淀剂包括无机物、有机物或有机溶剂，也可以采用多种方法联合沉淀，或者沉淀法和超滤法相结合的方法提取卵黄囊抗体。
超滤法 超滤法具有浓缩、除盐、分级和纯化作用。卵黄囊抗体的分子量约为180kD，在提取时可采用截流值为100kD的超滤膜。研究表明，在水稀释法分离后经硫酸钠沉淀，超滤，回收率为98mg卵黄囊抗体/ml蛋黄，纯度94%。超滤法具有所需设备较简单、操作方法简便等优点，适合大规模 工业 化提取卵黄囊抗体。
4、 卵黄囊抗体的纯化方法 为了满足不同的使用目的，许多情况下需对提取的卵黄囊抗体进一步纯化，除去其中的杂蛋白、盐或其他杂质，获得高纯度的卵黄囊抗体。目前主要采用层析方法纯化卵黄囊抗体，包括凝胶过滤层析、离子交换层析以及亲和层析等。
凝胶过滤层析 主要利用具有网状结构的凝胶分子筛作用，可根据被分离物的分子大小不同选择不同的凝胶介质进行层析。卵黄囊抗体纯化时，常用交联葡聚糖作为凝胶层析介质。研究人员对PEG法分离获得的卵黄抗体采用疏水层析（HIC）和凝胶过滤（GF）两步法纯化，产物纯度较高。1ml含58mg卵黄抗体的稀释液，经过PEG分离、HIC和GF处理后，卵黄抗体含量依次为35，47和12mg。
离子交换层析 纯化卵黄囊抗体时多采用以葡聚糖交联的弱碱性阴离子交换剂DEAE为载体，磷酸盐缓冲液作为吸附洗脱体系进行分离纯化。用DEAESephacel柱层析可获得纯度为98%卵黄囊抗体，每个鸡蛋黄可收获70～100mg卵黄囊抗体。
亲和层析 纯化卵黄囊抗体采用的亲和层析方法包括亲硫层析、固相金属离子亲和层析、合成配体亲和层析以及免疫亲和层析等。
方法应用比较 综上所述，经过分离和提取方法通常就可以得到纯度较高的卵黄抗体。衡量一个制备方法的优劣要考虑分离、提取和纯化的全过程，从工艺路线、工艺条件以及回收率和纯度等方面综合评价。从工艺路线上看，水稀释法（WD法）、卡拉胶法（CAR法）、超临界气体提取法（SFE法）和硫酸铵法（AMS法）工艺路线较短，而其他方法需两步或更多步骤获得沉淀；工艺条件方面，AMS法需-20℃冷冻，SFE法需要超临界气体抽提设备，对设备要求较高；从原材料成本看，CAR法采用的是天然胶，成本较高；从回收率和纯度方面看，WD法和SFE法的产品纯度和回收率都较高。综合上述因素，认为WD法和SFE法具有工艺简便、生产成本较低、产品纯度和回收率高等优点，适合于大规模工业化生产。
球蛋白范文第2篇
【关键词】β2-微球蛋白；微量白蛋白；糖尿病肾病
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0257-01
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见并发症之一，如果不及时治疗会导致肾功能下降，肾功能衰竭，严重会致死[1]。大多数肾损害起病隐匿，进展缓慢。早期诊断较困难，依靠血肌酐、尿素氮、尿蛋白作诊断时往往预示肾脏病变已进展到相当程度，因此早期诊断、早期治疗尤为重要。我院于2015年5月～2015年8月对尿病患者及健康体检者联合检测β2-MG、尿MALB，具体结果分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组50例糖尿病患者，其中男25例，女25例。年龄40～60岁，平均年龄48.5岁。均符合WHO规定的糖尿病诊断标准；正常健康体检对照组50例，男25例，女25例。年龄40～60岁。所有研究对象均已排除有原发性肾脏病、继发性高血压、急性感染、创伤、肿瘤、妊娠、心肝疾病、恶性肿瘤等疾病。化验室检测血肌酐、尿素氮、尿常规蛋白定性为阴性。
1.2方法 所有患者晨起留取第1次中段尿，立即送检，加样前离心10min，在室温下1h内检测完毕。采用日本产奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。MALB采用免疫比浊法。β2-MG采用终点法。MALB
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，用χ2检验，P
2结果
糖尿病组：尿微量白蛋白及β2-微球蛋白阳性例数分别为27例、24例。检测值范围分别为28-115 mg/L、0.8-5.6 mg/L；健康体检组：尿微量白蛋白及β2-微球蛋白阳性例数分别为1例（22 mg/L）、0例。糖尿病组的尿MALB和β2-MG均显著高于健康体检组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平的提高，糖尿病患者逐年增加，DN是DM常见的微血管并发症之一，因其发病隐匿，常规的尿蛋白及肾功能检查难以发现早期肾损伤，故对糖尿病肾病的早期诊断愈来愈受到重视，因此探讨DM的病因、发展、早期诊断有着重要意义。糖尿病肾病（DN）的主要衡量指标为蛋白尿，是糖尿病患者能够生存下来并且减少其并发症发生的主要影响因素[2]。蛋白尿的发生机制是由于肾小球滤膜的通透性增大，致使血浆蛋白特别是白蛋白大量漏出，超过近端肾小管对蛋白的重吸收能力而形成的。持续和大量蛋白尿造成肾脏高灌注、高滤过状态，促进肾小球硬化或间质纤维化的发展，因而成为肾脏原有病理改变加重的因素。
微量白蛋白分子量中等，带负电荷，在正常情况下由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性相斥作用，绝大部分不能通过肾小球滤过膜。当肾小球受到炎症、毒素等的损害，引起肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力，尿中含量增大，但又未达到临床蛋白尿的标准。研究显示当滤过膜通透性增加时， 血中的蛋白质可从肾小球滤过，主要为MALB[3]，是肾小球损害早期诊断的指标，也称为肾小球性蛋白尿。尿微量白蛋白（mAlb）作为肾小球微血管病变最早期的客观指标，对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义[4]。β2-MG广泛分布于体内所有细胞中，分子量11.8 KD ，主要由肝脏合成。正常人体内的 β2-M能自由通过肾小球滤过膜，原尿中的99. 9 %的β2-MG可被近端肾小管上皮细胞重吸收和降解，不再返回血循环，从而保证血液中β2-MG浓度恒定， 所以正常人尿中只有痕迹量。当肾近曲小管轻微受损时，对β2-MG的重吸收下降， 尿β2-MG含量就增加。所以当DN影响到肾小管重吸收功能时尿β2-MG升高[5]。β2-MG在尿中含量增大，是早期判断肾小管损伤的敏感指标，因此也被称为肾小管性蛋白尿。多次检测β2-MG超过正常，尤其是逐渐升高者，尽管尿素氮、肌酐和尿常规结果仍正常，多表示肾功能已有损害，所以测定有精确、灵敏、特异性强等优点[6]。
由此可见，尿液的微量白蛋白和β2-微球蛋白含量能较灵敏地反映出肾小球的滤过功能和肾近端小管的重吸收功能，有利于糖尿病肾病的早期诊断，预防控制DN并发症的发生。
参考文献：
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[2]朱建民，程秦娣.糖尿病肾病的研究与临床近况[J].中华内分泌代谢杂志，1994，10（1）：41.
[3]程苏琴，朱美财.尿微量白蛋白在糖尿病肾损害早期诊断中的价值[J].中华检验医学杂志，2005，28（7）：740-747.
[4]欧阳涓，姜镜.肾病的损伤性诊断[J].中华检验医学杂志，2005，28（8）：877-880.
球蛋白范文第3篇
[关键词] 尿白蛋白；免疫球蛋白G；β2微球蛋白；老年糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0095-02
Clinical Significance of Detection of Urinary Albumin， Immunoglobulin G and Beta 2 Micro Spheres in Elderly Patients with Diabetes Mellitus
GAO Hong-guo， LI Lu， CUI Ying
Department of Laboratory， General Hospital of Daqing Oil Field， Daqing，Heilongjiang Province， 163001 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of detection of urinary albumin， immunoglobulin G and beta 2 microglobulin in the treatment of elderly patients with diabetes. Methods In our hospital from January 2014 to June 2015 were 60 cases of elderly patients with diabetes as the observation group， select the same period 60 cases of physical examination in our hospital as the control group. The detection of urine two groups of patients with albumin， immunoglobulin G and beta 2 microglobulin， test content and positive rate in the control group. Results The beta 2 microglobulin， urinary albumin and immunoglobulin G detection was lower than the observation group， the difference was significant （P < 0.05）； the control group of beta 2 microglobulin in urine. Albumin and immunoglobulin G positive rates were 5%， 15%， 10%， lower than the patients in the observation group were 73.3%， 61.7%， 66.7%， significant difference（P < 0.05）. Conclusion Beta 2 microglobulin， and the content of urinary albumin and immunoglobulin G Positive detection rate results， can provide a basis for clinical diagnosis and treatment of elderly patients with diabetes， has a certain clinical significance.
[Key words] Urinary albumin； Immunoglobulin G； Beta 2 micro albumin； Aged diabetes mellitus
糖尿病是一种以高血糖为特征代谢性疾病，是因胰岛素作用缺陷或分泌异常造成，病发率高。糖尿病多发于中老年患者，多伴有高血压、动脉硬化及血脂异常等疾病。患者病发常伴随疲乏无力、肥胖、多食、多饮、多尿及消瘦等并发症，降低患者的生活质量[1]。目前临床针对糖尿病的发病机制与病因尚不明确。随着患者年龄的增大、机体免疫力下降，导致患者体内蛋白质、碳水化合物及脂肪代谢紊乱，损害患者的神经、血管、心脏及肝肾等器官组织，导致器官组织功能下降，从而引发病变或衰竭，危害患者的生命安全[2-3]。临床研究表明[4]，糖尿病患者检查结果易出现β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G含量变高现象。该研究为论证上述结论，对老年糖尿病患者的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白水平进行检查，并分析其对临床诊断治疗的意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年1月―2015年6月收治的老年糖尿病患者60例作为观察组。其中男32例，女28例，年龄53～75岁，平均年龄（63.2±4.8）岁。选择同期来该院健康体检的60例人员作为对照组，其中男34例，女26例，年龄51～73岁，平均年龄（65.3±4.6）岁。所有患者均无糖尿病合并症及药物过敏史，且对该研究均知情，并签署同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在所有患者处于空腹及静息的状态下，采集两组患者晨起后的首次小便尿液，作为尿液标本，并利用免疫学实验法检测所得标本。检测对照组及治疗组患者的β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G含量，统计两组人员阳性检出率。
1.3 诊断标准
临床检查蛋白尿的诊断标准为：尿液中尿β2微球蛋白含量≤154 μg/L，免疫球蛋白G含量≤5.45 g/L，尿蛋白含量≤14.8 mg/L，若检测结果显示高于正常值范围，为检查阳性。
1.4 统计方法
数据均用统计软件SPSS19.0处理分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G检出率对比
检测结果显示，对照组健康体检人员的β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G阳性检出率分别为5.0%、15.0%、10.0%，低于观察组患者73.3%、61.7%、66.7%，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G检测含量对比
检测结果表明，对照组健康人员β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G检测含量低于观察组，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是由多种病因导致的以慢性高血糖为特征的终身性代谢疾病。患者因长期血糖偏高，对其心、脑、肾、眼睛、足及周围神经具有一定的损伤，严重危害患者的身心健康及生命安全。而环境因素和遗传因素等因素共同作用是造成糖尿病病发的主要原因[5]。胰岛β细胞分泌与合成胰岛素，经血循环到达患者体内的各器官组织的靶细胞与特意性受体结合，增强细胞内物质代谢作用，若整个作用过程中任意一个环节出现异常均会引发糖尿病[6]。且当患者病情应激或加重时，易引发严重的急性代谢紊乱症状，可对患者的肾脏造成不可逆性损伤，病发率与致死率高。故及早发现糖尿病病症，及时诊断并给予对症治疗，对控制糖尿病的发生与发展至关重要[7-8]。
代谢紊乱症状群是老年糖尿病患者的主要临床表现，伴有视力模糊、肢体无力及皮肤瘙痒等症状。因传统检测的血糖值常为瞬间血糖状态，故临床诊断需检测患者的静脉血浆，操作不便。该研究采集糖尿病患者及健康体检人员的尿液标本，检测尿液中的β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G含量含量。检测结果显示，对照组健康体检人员的β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G阳性检出率与含量均低于观察组，差异有统计学意义（P
综上所述，检测老年的糖尿病患者的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白，可作为临床诊断治疗糖尿病患者的指标，结果可靠，操作简便，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 孔爱菊.尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检测在老年糖尿病患者的临床意义[J].中国实用医刊，2015，42（19）：95-96.
[2] 谢岚，毛欣. CysC与β2-MG联合检测诊断老年糖尿病早期肾病的意义[J].现代临床医学，2013，39（1）：8-10.
[3] 王金英.血清C反应蛋白对老年糖尿病合并脑梗死患者的检测价值[J].中国实用医药，2015，10（27）：23-24.
[4] 李艳萍.血清胱抑素C、尿微量蛋白联合检测在2型糖尿病肾损害早期诊断中的临床价值[J].中国实用医刊，2015，42（9）：110-111.
[5] 代丽娟，朱晓明，宋立群.胃肾养阴汤对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚型患者UACR、UAER、尿β2-MG、hs-CRP的影响[J].中医药学报，2015，31（3）：111-113.
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[7] 代矗徐焱成. 血清胱抑素C与β2微球蛋白对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的诊断和评估[J].中日友好医院学报，2015，29（6）：342-345.
球蛋白范文第4篇
关键词： 特异性人免疫球蛋白 HBIG TIG 稳定性试验
特异性人免疫球蛋白是用疫苗或毒素免疫人体使其血浆产生高效价抗体，经低温乙醇蛋白分离法制备并经低pH放孵病毒灭活处理的特异性免疫球蛋白制剂，与抗毒素及抗血清相比，特异性人免疫球蛋白在使用过程中不会发生因注射异种蛋白而产生严重的过敏反应，其抗体在患者体内维持时间较长。随着我国医疗及健康水平的不断提高，特异性人免疫球蛋白在临床上的使用越来越受到关注［1,2］。特异性人免疫球蛋白主要使用成分是IgG，含有针对各种不同抗原的抗体，本文对其稳定性的观察是以抗体活性变化作为主要考察指标，并以HBIG、TIG两种制品为代表，通过制品在不同温度下放置一定时间后，检测其抗体效价等项指标的变化来了解制品的稳定性，以确定其有效期，现将有关试验方法及结果报告如下。
1 材料与方法
1．1 材料
1．1．1 特异性人免疫球蛋白（HBIG、TIG） 均由兰州生物制品研究所采用低温乙醇工艺结合低pH放孵灭活病毒步骤制备而成（批号分别为HBIG：20030701、20030702、20030703，200IU/支；TIG：20070401、20070402、20070403，250IU/支，均为液体剂型）。
1．1．2 乙型肝炎表面抗体 抗-HBs放射免疫分析试剂盒：3V诊断技术公司提供。
1．1．3 抗-HBs、TIG标准品 均由中国药品生物制品检定所提供。
1．1．4 仪器设备 γ-计数器，2008G型，国营二六二厂生产；HPLC色谱柱：日本产G3000SW，规格7.5mm×300mm；紫外可见分光光度计：U-2001，日本日立公司。
1．2 方法
1．2．1 抗-HBs效价 按2000年版《中国生物制品规程》制定，各样品测定均重复1次，按均值计算。
1．2．2 抗-TT效价 按《中华人民共和国药典》2005年版（三部）附录ⅪF破伤风抗毒素效价测定法进行，并将其检测结果与ELISA法测定结果进行比较。
1．2．3 HBIG、TIG的单体加二聚体的检查 均按《中华人民共和国药典》2005年版（三部）的要求进行。
1．2．4 留样观察法 将兰州生物制品研究所制备的HBIG制品置于2℃～8℃、（24±1）℃、（37±1）℃，分别于0、3、6、12、18、24及36个月取出，检测其有关质量指标，同样将上述来源的破伤风人免疫球蛋白的（TIG）置于（6±2）℃，于0、3、6、9、12个月取样，置于（25±2）℃，于0、1、2、3、6个月取样，检测其有关质量指标。 2 结果
2．1 抗体效价
2．1．1 抗-HBs效价 乙型肝炎人免疫球蛋白的抗-HBs效价在不同放置条件下的变化结果见表1。结果显示，制品在2℃～8℃存放3年时，抗-HBs效价无明显改变，在（24±1）℃存放1年半时，抗-HBs效价平均下降 32.8%，在（37±1）℃存放3个月后，抗-HBs效价开始明显降低。表1 HBIG在不同放置条件下的抗-HBs效价
2．1．2 抗-TT效价 破伤风人免疫球蛋白的抗-TT效价在不同放置条件下的变化结果见表2，结果显示，该制品在（6±2）℃存放1年时，破伤风抗体效价无明显改变；在（25±2）℃存放半年时，破伤风抗体效价平均下降10.41%。
2．2 IgG单体加双体 特异性人免疫球蛋白中的IgG易于聚合，其中HBIG在2℃～8℃存放3年后，IgG单体加双体平均下降了1.26%；TIG在（6±2）℃存放1年后，IgG单体加双体平均下降了1.14%。但上述两种制品在（24±1）℃存放6个月后单体加双体的总和开始明显下降，其变化情况分别见表3、表4。表2 TIG在不同放置条件下的抗-TT效价表3 HBIG IgG单体加双体在不同条件下放置后的变化表4 TIG IgG单体加双体在不同条件下放置后的变化
2．3 蛋白质含量及纯度 HBIG、TIG蛋白质含量及纯度的稳定性分别见表5、表6、表7、表8。从表中的情况反映出，HBIG样品在不同温度下［2℃～8℃、（24±1）℃、（37±1）℃］分别放置1年、2年及3年时，TIG样品在（6±2）℃和（25±2）℃下分别放置半年和1年时，蛋白质含量和纯度基本上没有发生改变，均说明这两项指标较为稳定。 表5 HBIG不同放置条件蛋白质含量变化情况 表6 HBIG不同放置条件下蛋白质纯度变化表7 TIG不同放置条件蛋白质含量变化情况表8 TIG不同放置条件下蛋白质纯度变化
球蛋白范文第5篇
【关键词】内科治疗原发性巨球蛋白血症
原发性巨球蛋白血症又名华氏巨球蛋白血症，以合成及分泌大量单克隆LgM蛋白的淋巴样浆细胞恶性增生、积聚为特点，临床表现为高黏滞综合征，部分病例的临床表现与淋巴瘤、多发性骨髓瘤和慢性淋巴细胞性白血病相似。本病男性多见，发病年龄多在50岁以上。目前病因不明。可能与溃传、慢性感染及一些肿瘤疾病有关。
一、临床资料
10例病例中，男2例，女8例，发病年龄70～75岁，平均年龄72岁.发病开始至确诊时间最短时间2个月，最长10个月.4例均以贫血为主要症状，2例以发热为首发表现，明显消瘦2例.肝脾肿大1例，眼底出血、渗出1例。
二、诊断
(1)临床表现：①老年患者有不明原因贫血及出血倾向；②有高黏滞综合征表现(视力障碍、肾功能损害、神经系统症状等)或雷诺现象；③肝、脾、淋巴结肿大。
(2)实验室检查：①血清中单克隆LgM>10g/L；②可有贫血、白细胞及血小板减少，③骨髓、肝、脾、淋巴结中有淋巴样浆细胞浸润。免疫荧光法检查可见该细胞胞浆及表面含1gM；④血液黏滞度增高；发病年龄、血清中单克隆LgM>10g/L及骨髓中浆细胞样淋巴细胞浸润是诊断本病的必要依据。
三、治疗
无症状的患者病情常可保持多年稳定而不需要治疗，但应严密随访。出现进行性贫血、出血和高黏滞综合征应进行治疗。可根据疾病的严重程度调节治疗，当疾病隐匿、IgM水平较低或没有器官浸润、缺乏高黏滞综合征表现时可不治疗或给予小剂量烷化剂药物，以使患者维持在无症状的状态。如果疾病的唯一症状是高黏滞综合征时，可采用血浆置换术，如血浆置换频繁，可加上化疗药物。苯丁酸氮芥(瘤可宁)是主要的治疗药物，有效率约50％，IgM的降低速度较慢，需观察几个月才能确定其疗效。抗代谢药物氟达拉滨(FludambLne)和CladrLbLne治疗巨球蛋白血症的有效率在70％以上，其主要的不良反应是骨髓抑制和免疫抑制。超级秘书网
四、预后
多数患者病情进展缓慢，中位生存期为2～6年，约20％的患者生存期可超过10年。影响预后的因素尚不清楚，发病年龄、血象、白蛋白量及巨球蛋白的性质都与预后有关。1997年Morel等根据232例巨球蛋白血症的观察结果，提出了一个积分方法，根据其积分把巨球蛋白血症患者分为3组：低危组(0～1分)占27%，5年生存率占86％；中危组(2分)占27％，5年生存率61％；高危组(3～4分)占46％，5年生存率26%。该病晚期可出现高黏滞综合征、出血、血栓形成、溶血性贫血、反复感染、极少数并发淋巴瘤和白血病。
参考文献
