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【关键词】护士轮转 护士教育 规范化培训
【摘 要】目的:分析护士轮转2年中,其对轮转认同情况、轮转中归属感、科室接纳方式等方面变化。方法:采取整群抽样法,便利抽取2011年来医院工作的新毕业护士,采用一般资料调查表及“轮转情况调查表”,分别于其轮转满1年及2年时对其进行问卷调查。结果:轮转2年后,不愿意轮转的护士由74.8%下降至40.3%;缺乏归属感的轮转护士由69.2%降至6.7%;认为轮转有利于其职业生涯规划的护士由82.2%上升至97.5%;轮转2年后多数科室能够做到一视同仁、把轮转护士当成科室成员对待;但经过2年轮转实践,对轮转模式不认同的护士由57.9%升至83.2%。结论:护士对毕业后轮转这种再教育方式认同度增强;临床各科室对轮转护士的接纳方式逐渐改善;医院轮转模式亟待改进,可尝试缩短整体轮转时间、定科后再轮转等方式以提高轮转学习效果。
新毕业护士作为护理队伍的重要组成部分,其专业能力、知识结构和综合能力等对医疗护理质量的提升起着至关重要的作用。有研究指出,工作局限于某个科室的临床护理工作,不利于护士临床综合能力、管理能力等发展,影响其个人职业规划与成长[1]。为了探索新毕业护士规范化培训方法、增强新毕业护士临床综合能力,自2011年7月,我院开始要求新毕业护士实行全院轮转。经过近3年实践,我院在护士轮转方面取得了一定经验,但同时也暴露出一些问题。本文旨在与广大临床护理工作者分享工作经验,以期为护士毕业后规范化培训工作的开展提供借鉴与参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用整群抽样法,便利抽取北京市某三级甲等综合医院符合入选标准的毕业后护士为研究对象。入选标准:2011年毕业;参加3年全院轮转;对本研究知情,自愿参加。
1.2 方法
采用问卷调查方法对研究对象进行两次调查,分别为2012年8月和2013年8月,即2011年来院工作的临床护士轮转满1年及2年时。两次问卷发放时间均为护理部对其进行集体规范化培训时。为尽可能控制偏倚,问卷发放前集中对问卷发放者进行统一培训。在研究对象填写前,采用统一性指导语介绍填写要求及方法,问卷在培训开始前发放、结束时回收,培训期间留出专门时间以便轮转护士完成问卷填写。两次发放问卷分别为125份,回收有效问卷分别为107、119份,有效回收率分别为85.6%、95.2%。两次调查中,轮转1年护士107人,其中男护士3人、女护士104,护士学历中专12人、大专85人、本科10人,年龄21.73士1.38岁;轮转2年护士119人,其中男护士4人、女护士115,护士学历中专11人、大专98人、本科9人,年龄23.12±1.56岁。调查工具:(1)一般资料包括研究对象年龄、学历、性别等;(2)采用自行编写的《轮转护士轮转情况调查表》进行调查。该调查表共13个问题,包括对轮转模式的认同情况、轮转对其职业生涯作用、轮转中的科室可能存在问题、归属感及轮转对其个人成长的帮助等。每个问题均有3个选项。采用spss 16.0统计软件包进行分析。研究对象一般资料采用频数、百分比进行描述;轮转护士轮转情况采用频数、百分比描述;两次调查结果对比采用卡方检验。
2 结果
由表1可见,轮转护士在轮转2年后,其轮转意愿、对轮转模式及轮转作用、轮转中归属感等问题的认识相对于第1年轮转结束时发生了显著变化,两次调查结果对比差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
随着现代医学科学的不断发展,单一专科性护士已不能满足护理工作的需要,临床护理工作迫切需要具有熟练的护理专业能力和全面的知识结构、善于沟通的复合型护理人才。有研究指出,轮转是培养护理复合型人才的有效途径[1]。轮转即新毕业护士进入临床后,不会马上固定科室,而是根据疾病及护理措施等特点,在医院某些科室分别工作一段时间,再根据医院的安排及护士自身情况,将其固定在一个科室[2]。
轮转制度的执行对于新毕业护士及护理管理者而言均是一种挑战,经过近3年运转,我院在护士轮转工作方面积累了一些经验,同时也暴露出一些问题。3.1 护士对轮转认识发生了转变尽管轮转对新毕业护士而言有利于其个人成长,但开始实行时并不是所有护士均能理解并接受。2011年毕业新护士中有74.8%的护士不希望轮转,但经过近3年轮转后,该百分数下降至40.3%。说明临床护士正在转变观念,逐渐接受毕业后轮转这种培养方式。另外,在本研究中,认识到轮转对其职业生涯规划及技能培养有促进的护士人数也在增加。这一研究结果也证实了轮转在新毕业护士能力培养中所发挥的重要作用,与秦彦荣等人的研究结果相一致[3-4]。
3.2 轮转模式需要改进
目前我国部分医院对于新上岗护士实行轮转,轮转过后将其固定于某一科室,这也是我院采取的轮转模式。轮转不同于实习,它对医院、轮转护士及护理管理者而言,都是极大挑战。护士究竟采取何种轮转方式、轮转时间多久合适、轮转范围划分等关键性问题,到目前为止尚无定论。有研究指出,护士最佳轮转时间为2年,工作1~2年后再进行全院重点科室轮转,轮转后定科[2-5]。我院目前要求轮转护士在全院范围内轮转,轮转3年后定科,各科室轮转时间3~6个月不等。但在本研究中,不认同这种轮转模式的轮转护士人数由轮转1年时的57.9%上升至轮转2年时的83.2%,说明我院护士轮转模式亟待改进。目前轮转模式下,护士轮转时间长、轮转科室多、环境变换过快等使其不确定感增加,这种感觉可能会影响到其心理适应过程。本研究结果提示,应尽快改变目前护士轮转模式,缩短轮转时间、制定规范合理的轮转计划以提高轮转学习效果。
3.3 规范科室对轮转护士接纳方式,提高轮转护士归属感
归属感对于护士提高工作积极性和工作效率极其重要[6]。在本研究中,由于轮转护士科室不固定,有些科室不能将轮转护士当成本科人员看待;部分科室对待轮转护士与本科室护士不能一视同仁;轮转护士轮转1年后,缺乏归属感人数占调查对象总数69.2%,表示“有归属感”仅为0.9%。针对这一情况,护理部对轮转制度进行了更加细致地规范,明确要求各科室对待轮转护士要一视同仁,学习机会、班次安排、奖金及福利发放均应与本科室护士同等对待;本科室护士应为轮转护士提供帮助;在从事临床工作同时应着重培养轮转护士技能;轮转中应明确轮转计划以提高轮转效果。经过1年改进,再次调查时,缺乏归属感的护士仅占6.7%,多数科室能够做到一视同仁、把轮转护士当成科室成员看待。
4 展望
护士毕业后轮转工作的顺利实施有赖于制度的保障,但更离不开科室的支持,科室对待轮转护士能否一视同仁、及时给予帮助、将其当成科室一员等都会对轮转护士心理产生重要影响。在今后工作中,各科室应进一步改进对轮转护士的接纳方式,增强其归属感;另外,还应改变轮转模式,如适当缩短整体轮转时间,将3年轮转改为2年轮转、尝试先定科再轮转等方式,通过这些举措提高护士轮转学习效果、促进临床护理质量提升。
参考文献
[1] 王颖.文职护士护理部轮转培训的实践与效果[J].解放军护理杂志,2011,28(9A):63-64,72.
[2] 陈莉.护士上岗前轮转培训时间的调查与分析[J].贵阳中医学院学报,2010,32(1):70-72.
[3] 秦彦荣,王学艳,靳燕芬,等.本科毕业护士轮转临床护理教学管理的做法与体会[J].中国护理管理,2010,10(10):40-41.
[4] 柳巧男,陈芙蓉,倪湘明.轮转护士院内规范化培训体系全程管理模式的研究[J].浙江中医药大学学报,2012,36(9):1045-1048.
高等职业教育要培养适应国家经济转型升级所需的高素质技术技能人才,加强实践教育是根本出发点。毕业设计是高职教育教学进程的重要实践教学环节,已成为上级教学主管部门衡量高职院校教学水平优劣的一项关键指标。随着素质教育的进一步深化和教育行政部门对毕业设计工作的越加重视,各高职院校对毕业设计重要性的认识逐步加深,毕业设计教学改革正紧锣密鼓地进行,但目前为止,高职毕业设计教学质量还存在一些问题,导致毕业设计质量难以达到预期目标,因此,分析目前高职院校毕业设计教学质量监控现状,找出质量监控存在的主要问题,进而完善高职院校毕业设计教学环节的质量监控及评价体系,对保障高职人才培养质量具有非常重要的意义。
一、高职毕业设计教学质量监控存在的主要问题分析
1.毕业设计质量评价标准不完善。部分高职院校的毕业设计成绩仍采用校方主导的毕业设计成果评价模式,采用以答辩成绩为主的毕业设计考核评价体系,这种考核评价方式已难以对高职教育毕业设计质量作出公正科学的评价,不能很好地适应高职教育应用型人才培养目标需求
2.毕业设计配套管理制度不健全。高职院校虽大多有独立的实践教学管理制度和评价体系,但缺乏专项的毕业设计管理和质量监控制度,毕业设计过程管理流于形式的情况时有发生。
3.毕业设计监管方法陈旧,过程监管不到位。毕业设计不同于一般的实践教学,它具有环节多、任务重、综合性强等特点,且大多与顶岗实习结合实施,传统的面对面监管无法涵盖毕业设计的整个过程,部分环节指导教师无法掌控学生的具体情况。
4.毕业设计质量评价与反馈主体单一。多数高职院校对于学生毕业设计成果质量的评价反馈主要来源于指导教师、答辩教师等高校教师为主体的反馈意见,缺乏行业、企业专家和教育主管部门的指导反馈意见。
针对目前高职毕业设计教学质量监控环节存在的诸多问题,在各高职院校大力推进产教深度融合的大环境下,高职毕业设计教学急需重视深化校企协同育人,强化企业、行业、教育职能部门对教育教学的指导作用,因而急需制定一套相对完整的、具有可操作性的毕业设计教学质量监控模式,让毕业设计对高等职业教育培养人才质量的作用真正发挥出来。
二、基于互联网的分层多元化高职毕业设计教学质量监控体系构建
1.分专业制定和完善基于“对接产业、服务产业”的各专业《毕业设计课程标准》
毕业设计为各高职院校人才培养方案中明确规定的专业必修课,是高职人才培养方案中极其重要的实践环节,重点培养学生综合运用专业知识,独立解决专业问题的能力,是对专业知识掌握情况和运用能力的直接检验[1]。各专业需依据人才培养方案制定本专业《毕业设计课程标准》,对毕业设计各环节含课题选择、实施流程、技术规范等做出详细的规定。《毕业设计课程标准》一般包含课程概述、教学目标、教学安排与组织、选题、考核标准与方式、课程实施条件等。各专业可根据专业特色补充相关内容,建立对接产业、服务产业,规范、专业、可行的毕业设计课程标准。
2.构建毕业设计质量监控的分层管理体系
全校毕业设计工作在主管教学副校长的统一领导下进行,实行校、院、系三级管理。学校教务处负责对毕业设计工作的全面指导以及有关制度和规范的制订,负责对毕业设计工作总体的管理、监督和评估。学校成立毕业设计工作专项领导小组;各学院建立毕业设计专项工作小组,负责对本学院毕业设计工作并指定专人对毕业设计进行检查,掌握毕业设计质量与进度,协调有关问题;各系部建立毕业设计专项工作执行小组,制定详细的毕业设计工作方案,明确学生设计要求及评价标准,组织实施毕业设计。
3.依托互联网强化分层多元化过程监管
教务处与各院系均要做好毕业设计过程中各环节的检查工作,保证毕业设计的质量。采用自查、专项检查、随机抽查相结合,对毕业设计前期安排、中期实施、后期总结等各阶段进行过程管理和督查,并及时公布各阶段检查和抽查结果。同时学校、学院、系部、指导教师、学生均可依托世界大学城等信息化管理平台建立毕业设计专栏,展示毕业设计各阶段的进展和成果,突破时空的制约,及时进行指导、沟通和反馈。教育职能部门对各高职院校毕业设计工作和成果进行专项检查,开展高职毕业设计相关专题研讨,全面评价各高校毕业设计工作,及时反馈意见和建议,促进各高校之间相互学习和借鉴,共同提高毕业设计教学质量。
4.建立多元化毕业设计质量评价和反馈机制
逐步推行毕业设计“校内指导教师+企业指导教师”的“双导师”制,鼓励指导教师和学生参与企业产品开发和技术攻关,将企业的真实项目作为毕业设计任务。加强学生、学校指导教师、企业指导教师三方之间的沟通和交流,确保学生毕业设计进展和质量。毕业设计成果质量评价以学生完成任务的过程和成果为依据,需综合校内外指导教师的评阅结果和行业企业专家的评阅、答辩意见。过程评价主要考核学生是否完整地执行毕业设计实施计划,成果评价主要考核其科学性、规范性、完整性和实用性,答辩评价主要考核学生对设计任务的整体把握能力和回答问题的准确性。完善学校毕业设计质量反馈机制,除学校指导教师、答辩专家等高校教师为主体的反馈来源外,结合行业、企业专家和教育行政部门专项抽查的指导反馈意见,形成校、企、政多方联动的毕业设计质量评价和反馈机制。
对于语言学习者来说,学习语言,是为了交流和做事情。社会需求和实践使我们充分认识到语言交流的重要性。那么,如何更好地体现小学英语新课标提出的“在用中学,在学中用”的任务型教学要求,让英语教学与生活融为一体,用生活理念构建英语教学大课堂呢?
一、教学内容生活化
1 利用学生自身生活内容。学生自身的生活内容包括姓名、年龄、性别、胖瘦、爱好、性格等许多方面。我们老师可结合教材内容,通过丰富多样的形式,让学生学会不同的表达方式。如“My name is Chen Jie,”“I'm a girl,”“I'mfrom China,”“I am eleven,”“I'm thin,”“I am quiet,”“I have long black hair and black eyes,”“I like singing,”
2 利用家庭生活内容。家庭成员、职业、居住状况、家居摆设等都是可利用和拓展的教学内容。如,让学生带着家人的照片来学习家庭成员,他们很愿意主动学习与表达,并互相进行交流。“This is my father,He is a policeman,”“Thisis my mother,She is a teacher,”“This is me,”等极易上口。
3 利用学校生活内容。学生的很多时间是在校园里度过的。在这个大家庭里,他们学习、生活,结识朋友和老师。校园的许多设施:playground,computer room,library,musicroom等都是学生可以学到的语言知识。当然,还有更多的词汇和句子。比如“Mrs,Gao is our Chinese teacher,She isstrong,”“It's time to go home,”等。
二、课堂教学生活化
1 凭借生活创设生动、真实的语言环境。例如,在教学PEP教材BookⅡ/Unit 3/Recycle 2“Merry Christmas”这一课时,我有意安排在圣诞节那天进行教学,提前买好并精心布置好Christmas tree、Christmas gifts、Christmas food、Fa-ther Christmas等,并渗透有关圣诞节的语言及文化,然后让学生学唱歌曲“Merry Christmas”,并在歌声中互赠礼物或相互问好,那堂课实际上就是An English Party,学生在真实的语境中快乐地完成了英语学习任务。我们在渗透教学Moth,er’s Day}Teachers’ Day/Women's Day|Children’s Day等节日时,让学生为这些节日策划活动,学生在期待这些日子到来的同时,对英语学习充满了兴趣和渴望。
2 组织符合学生生活经验的活动、游戏。课堂上需要教师整合学生的生活经验,适当运用于教学过程中。教师要把自己的教育意图隐蔽在友好的、毫无拘束的氛围中。其实活动本身就是生活的一部分,游戏是对生活的一种模仿。我借鉴英国学校的课堂教学模式,在课堂上做游戏,通过游戏学习知识,即“玩中学,学中玩”。例如,我在教一、二年级《欢乐英语》“Follow ine”“Turn light”“Turn left”这一课时,我先运用Body language,让学生学会left,right,然后教学句子“Follow me”,并让学生跟着老师跳“Rabbit Disco”,虽然我的舞姿并不优美,动作也不是很到位,但孩子们还是跳得津津有味,要求掌握的句子已脱口而出。我之所以这样设计,是根据低年级学生好动、好模仿这一特点进行的,符合他们的生活经验,学生在自己喜爱的活动中学会了新知,他们会觉得学习是一件多么愉快的事情。
3 运用实物、图片、简笔画、教具等巧设情景。心理学实验证明:识别同一内容,用不同的方法具有不同的识别速度(实物0.4,彩色图0.9,简笔画1.5,语言描述2.8)小学英语中的大部分单词是表示具体事物的,表示想象内容的很少,所以,教师在教学学习用品、交通工具、动植物等类别的单词时,应尽量用实物或实物模型进行直观教学。而对于smile,cry,happy,sad,sun,moon,run,iump等单词,可借助彩色图片、简笔画、表情或动作进行教学。
教师应在《新课标》指引下,努力创设生动和真实的语言环境,让学生在自主学习、合作学习、探究学习中逐渐形成学习英语的兴趣和爱好,形成在动态真实环境中使用英语进行活动的积极性,让生活走进课堂。
一、运用实物、图片、简笔画、教具等巧设情景
小学英语中的大部分单词是表示具体事物的,而抽象名词较少。教师在教学时应尽量使用实物、图片、简笔画、教具等,让学生易学。
比如在教学PEP Primary English Book 3中单词big、small、long、short时,我要求学生观察教室和周围的物体,来谈谈“What is long”, “What is short”等等。这样一来,学生就把周围的事物和生活中的事物融进了课堂。对于一些难进教室的教具。
再如PEP Book3 / Unit 4中有关My home的教具,我们除了运用图片、课件等方式展示外,还可以课前让学生自制有关的学具,让学生运用塑料泡沫、纸箱等材料设计一座大楼或动手画一幅他们理想中家的图,包括study、living room、bedroom、bathroom、garage、basement、attic等,这些自制道具不但可以在新授教学内容时用,也可为学生开展小组活动、模拟情境提供方便,并且开发了学生的创新思维能力,提高了学生的动手能力。
二、凭借生活创设生动、真实的语言环境
例如,在教学PEP Primary English Book 1 Recycle 2“Happy New Year”这一课时,教师可在元旦那天进行教学,精心布置好教室,张灯结彩,并渗透有关元旦的语言及文化,然后让学生学唱歌曲“Happy New Year”,并在歌声中互赠礼物或相互问好,最后让学生再来模拟表演这部分的内容。学生在真实的语境中完成了英语学习,激发了学习兴趣,提高了语言交际能力。我们在渗透教学Mother’s Day / Teacher’s Day / Women’s Day / Children’s Day / Christmas Day……要适时,让学生为这些节日策划活动,学生在期待这些日子到来的同时,对英语学习充满了兴趣和渴望。
三、利用角色扮演,模拟生活进行语言实践
语言学家克鲁姆说过:“成功的外语课堂教学应该是创造更多的情景,让学生有机会用自己已学到的语言材料”。如在学习PEP Book 3 Unit 6 有关职业单词时,我会让学生模仿各种职业特征的动作,学baseball player做棒球运动员动作,学farmer做农民种地动作,学nurse做护士打针动作,学driver做驾驶的动作,学policeman/policewoman做警察行礼的动作,并让学生进行问答:“Is he / she a driver / farmer / doctor / ……?”
再如学习本套教材Book5 Unit 3第一课时“What would you like for lunch/……?”等句型时,我让学生戴上自制的食物头饰,创设了一幅“活生生”的餐厅图,让学生分别扮演Zhang Peng和John 表演到食堂买东西吃,学生们认真扮演Zhang Peng和John,争着表演这一短剧,使本来比较枯燥的语言内容成为学生乐于表演的剧本,寓教于乐。
四、组织符合学生生活经验的活动、游戏
课堂上需要教师整合学生的生活经验,适当运用于教学过程中。教师要把自己的教育意图隐蔽在友好的、毫无拘束的氛围中。我曾从报纸上了解到英国学校的课堂教学,他们的学生学习没有太大的压力,学生在校时间只有四个小时,其中一半时间是在课堂游戏,通过游戏学习知识,即“玩中学,学中玩”。其实活动本身就是生活的一部分,游戏是对生活的一种模仿。例如,在教PEP B1 Unit 4 Story time这一课时,我先运用Body language,让学生感知Follow me,然后边播放“Rabbit Disco”音乐,边问学生:I can dance. Can you dance?学生自然会答“Yes”或“No”。这时教学句子“Follow me”,并让学生跟着老师跳“Disco”,并跟着说“Follow me/ Follow Wang Jie/……虽然我的舞姿并不优美,动作也不是很到位,但孩子们还是跳得津津有味,要求掌握的句子已脱口而出。我之所以这样设计,是根据低年级学生好动、好模仿这一特点进行的,符合他们的生活经验,学生在自己喜爱的活动中学会了新知,他们会觉得学习是一件多么愉快的事情。
五、利用媒体技术,创造动感情境
一、指导思想
我园招聘教职工的指导思想是:要遵纪守法,具有良好的职业道德和行为规范,教书育人,为人师表,乐于奉献,热爱幼儿教育事业,热爱幼儿,立志于幼儿教育事业,要具有良好的心态。
二、组织领导
为加强对招聘工作的领导,成立幸福天使幼儿园公开招聘幼师、保育员面试工作领导小组。
组 长:
副组长:
三、招聘原则
1.坚持凡进必考、择优录用的原则
2.坚持“公开、公平、公正”的原则
四、招聘范围和条件
(一)具有中华人民共和国国籍;
(二)遵守宪法和法律;
(三)具有良好的品行;
(四)具备岗位所需的专业或技能条件;
(五)适应岗位要求的身体条件;
(六)具备招聘岗位所需的其它资格条件。
五、具体岗位要求
(一)专任教师岗位
1.全日制学前教育、艺术教育专业专科及以上学历毕业生。
2.有幼儿园或小学教师资格证书。
3.普通话等级达到二级乙等及以上。
4.有经验的幼儿教师、学前教育专业优秀毕业生优先考虑。
5.具备良好的职业道德观,有师德、有爱心。
(二)保育员岗位
1.高中或以上学历,年龄在45岁以下。
2.责任心强、勤劳能干、善于沟通。
3.配合班级老师做好保洁工作和保育工作。
4.身体健康,耐心细致。
5.具备良好的职业道德观,有师德、有爱心,具有保育员培训证。
(三)厨房人员
1、年龄30—45岁,性别不限,身体健康。
2、具有责任心,良好的执行能力和沟通能力,能够严格
按照标准操作。
3、两年以上幼儿餐点制作工作经验;
4.身体健康,耐心细致。
5.具备良好的职业道德观,有师德、有爱心、品行端正。
(四)门卫人员
1、热爱幼教事业,年龄40岁以下,具备从事保安工作的身体素质,爱岗敬业,仪表端庄,工作责任心强,有上进心。
2、具有保安工作经验。
3、具有部队当兵经验者优先考虑。
4.具备良好的职业道德观,有师德、有爱心、责任心。
(五)保健医岗位
1.具有全日制医学专业专科及以上学历。
2.有执业医师或护士资格证。
3.有医务工作或学校、幼儿园相关工作经历。
4.具备良好的职业道德观,有师德、有爱心。
六、招聘方法
1.现场审核(请携带以下材料原件及复印件):
①个人简历打印稿;
②身份证、学历证书、教师资格证书、普通话等级证书;
③能反映本人能力和水平的其他证明材料(如其他证书、获奖证书等);
2.教师面试内容
①自我介绍:时间1分钟以内,内容包括姓名、毕业院校、工作或实习经历。
②才艺展示:自选才艺进行两分钟以内的展示(舞蹈音乐、服装及其他等材料自备。
③儿童歌曲自弹自唱:曲目可自己准备。
④儿童简笔画:统一命题,现场作画,完成时间30分钟。