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医疗废物的规范化管理是医疗卫生机构普遍存在的问题。我院进行了科学分类、专人管理,强化全院医护人员的防范意识,有效预防了院内感染。
1 建立健全医院医疗废物管理制度
根据《医疗废物管理条例》制定医院医疗废物分类、回收管理制度及相关奖惩制度,制定各级医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则以及清洁卫生员的工作要求等。
2 规范和落实各级各类人员的培训
2.1 加强对全院医护人员的培训组织全体医护人员反复认真地学习《医疗废物管理条例》及部门规章,提高防范意识,让全院医务人员具备如何处理、分类和收集医疗废物的知识,自觉依法行事。
2.2 保洁人员的培训保洁人员的文化水平低,不懂院感知识,并且对医疗废物的危害性不了解,所以经常发生医疗废物混装和刺伤皮肤等事件,增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性,我们除了组织保洁员学习《医疗废物管理条例》外,还着重强调了环保意识及自我保护意识,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求,指派专人对保洁工作进行示范指导,并对全院每日医疗废物的运送进行检查监督,严格做到医疗垃圾分类放置,及时清运。
3 严格医疗废物的管理,专人负责
全院各科均选有一名责任心强、院感知识丰富的主管护士担任科内感控员,同时监督各科的生活垃圾与医疗垃圾严格分类放置,对一次性医疗用品做到专人发放、专人回收、集中消毒毁形,送到垃圾暂存点集中贮存后由环卫部门统一回收,以避免流入社会、污染环境和回流市场,引起医源性感染,造成社会公害。
4 体 会
4.1 制度健全,措施完善。使全院各级各类医务人员执行各项相关操作等有章可循,有据可依,各级医护人员都严格按规定要求进行医疗废物分类放置、处理。
4.2 提高了各级医务人员的法制意识、环保意识,将医院的医疗废物的相关知识及医院感染知识作为全员目标考核内容,与经济责任制挂钩。
4.3 加强防护,建立了人员健康档案,上岗人员必须身体健康,每年至少体检一次。在收集医疗废物时要穿工作服、戴工作帽、口罩、胶皮手套,各种防护用品定期清洁消毒。
医院感染是指在医院区域内获得感染性疾病,感染对象主要包括住院病人和医院工作人员。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院感染管理的重要组成部分,但实际医疗废物管理工作中存在管理制度待改善、人员参与意识淡薄以及监督体系有效性不足等问题,因此把握医疗废物管理工作在医院感染管理过程中的重要性,并采取具体措施加强对医疗废物的管理,有助于防止疾病传播且有利于保护环境,从而促使医疗卫生机构达到减少医院感染发生率,促进人体保持健康的目标。
1.建立医疗废物管理领导小组以提供有利条件
依据我国颁布的《医疗废物管理条例》相关规定,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应该建立健全医疗废物管理责任,法定代表人为第一责任人,需要切实履行职责[1]。本院则可按照法律规定成立医疗废物管理工作小组,具体表现有:以本院院长为第一责任人,具体医疗废物管理事宜由分管院长负责,其他相关科室主任则协助管理。通过成立专门医疗废物管理的工作领导小组,有助于检查、督促和落实本单位医疗废物的管理工作,从而有效防止因医疗废物导致的传染疾病传播和环境污染事故,为医院感染管理工作的顺利开展提供有利条件。
2.注重医疗废物管理具体环节以保证效果
2.1 医疗废物分类管理
医疗废物按照我国《医疗废物分类目录》制定标准,可分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性五大类别[2]。针对实际医疗废物管理存在的分类收集把关不严问题,医疗卫生机构应该及时收集本单位产生的医疗废物,然后按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内,且医疗废物专用包装物和容器应当明显标注警示标识或相关说明。通过加强医疗废物管理工作中分类收集环节的控制,能够从疾病传染源方面降低医院感染发生率。
2.2 医疗废物贮存管理
针对实际医疗废物管理工作中存在的贮存环节不规范问题,医疗卫生机构需要根据实际情况建立暂时贮存医疗废物的设施场所,不得露天存放医疗废物且暂时贮存时间不应超过两天,以防止废物污染环境造成传染病毒扩散[3]。另外医疗废物的暂贮设施应该远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放等场所,而且应当设置显著警示标志并定期进行清洁与消毒,以便能够从传染途径角度减少医院感染的发生。
2.3 医疗废物运输管理
医疗废物的运输管理流程应当遵循我国危险货物运输管理条例的相关规定,需使用有明显医疗废物标志的专用车辆,以符合防渗漏、防遗撒及其他环境保护和卫生要求。专用车辆运送医疗废物结束后,应该在医疗废物集中处置场所内进行及时消毒与清洁,且不能运送其他物品,以避免医院感染事故的发生。
2.4 医疗废物人员管理
针对部分医疗人员对医疗废物危险性认识不足的问题,医疗卫生机构应该加强对从业人员的教育培训,以便提高对医疗废物危险性的意识,并增强
对医疗废物管理工作的责任感,有利于促进全体医务人员参与医疗废物管理工作,以便预防医疗机构内部感染,从而为医院感染管理水平的提升奠定良好基础。
3.强化医疗废物管理监督机制以提升质量
医疗废物管理工作系统复杂,易出现推脱责任等现象。因而工作领导小组应将医疗废物管理纳入医院各科室甚至各医务人员个人的综合绩效考核目标体系中,并定时定期向全院公示医疗废物管理工作的进展情况。同时医院感染管理科则应推行岗位责任制,以便管理人员能够更好地对医疗废物管理过程予以跟进。通过强化医疗废物管理工作的监督机制,可以有效落实管理人员职责和医疗废物管理问题,切实改善医疗废物传染状况,进而有益于医疗卫生机构顺利推进医院感染管理工作。
综上所述,医疗废物管理属于医院感染管理过程中的重要环节,可以帮助医疗卫生机构有效控制疾病传染源、减少传染疾病传播途径,从而降低t院感染率,保证医院感染管理工作的顺利开展。因而医疗卫生机构首先应该明确医疗废物管理的积极作用,然后结合实际情况查找医疗废物管理存在的问题,接着从建立健全工作领导小组、注重医疗废物管理中分类与贮存、运输与人员的管理以及强化监督机制等医疗废物管理具体环节出发,优化医疗废物管理体系并促进医院感染管理水平的进一步提升。
参考文献
[1]魏道琼,向钱,周忠华.医院感染专职人员在医疗废物管理中的作用[J].航空航天医学杂志,2012,12(23):1495-1496.
[2]陈建萍.二级以下医疗机构医院感染管理现状及应对策略[J].中华医院感染学杂志,2012,17(22):3822-3823.
[3]杨明,郭蕾.护理部在医院医疗废物管理中的作用[J].医疗装备,2014,9(34):79
21纳入血站质量管理体系血站应将医疗废物的处理作为生产过程中安全与卫生要求的质量要素,按照质量体系实施有效的管理和控制。
22建立管理组织机构指定专门的安全与卫生负责人实施管理和监督,建立站、科、组三级管理网络,责任到人。
23建立人员培训制度制订安全与卫生培训计划,培训所有员工,明确工作区域的医疗废物的分类、处理及责任,针对泄露危害,特别要对废物收集人员和保洁人员进行重点培训。3血站医疗废物的处理要点
31医疗废物的交接交接是医疗废物管理工作中最重要的环节,首先要根据科室的工作性质和工作时间确定合理的收集次数和收集时间,由专职收集人员到科室收集。收集到的医疗废物送到医疗废物暂存处,再与暂存处管理人员进行交接。最后暂存处管理人员还要与医疗废物运输及焚烧人员进行交接。以上人员和废物处理单位人员在交接过程中均要填写相应的交接记录,严禁口头交接。
32医疗废物的转运分为站内转运与站外转运两种。站内转运要有专用的运输通道,不能与人员通道混用,并定期清洁消毒。站外转运是指医疗废物由暂存处到焚烧地点之间的运输过程。医疗废物的转运要由专职人员负责,运输工具(车辆)要有明确标识,并定期清洁消毒。医疗废物包装规范,防止中途泄露[2]。
33医疗废物的泄露医疗废物装袋、交接、运输过程中如发现血液或样本泄露,按照WHO消毒规程规定应先消毒,再清洁[3],消毒时要保证足够的作用时间,对次氯酸溶液接触时间需要10~15 min才能保证灭活效果[3]。泄露在血站经常发生,不能用拖把、抹布一擦了之。
34医疗废物的储存医疗废物的暂时储存时间不得超过2 d,应设在远离医疗区、人员活动区等以外的区域,设置明显的警示标志和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗及预防儿童接触等安全措施。暂存处的设施、设备要定期消毒和清洁[2]。
35医疗废物相关的法律意识血站应加强培训,认真学习、落实卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,提高法律意识,报废血严禁它用,采血耗材等应严格管理不允许外流,真正从源头杜绝医疗废物的污染。4血站医疗废物管理急需解决的问题
41职业暴露后的处理对于职业暴露与防护,各级血站均已建立、健全相应的规章制度及应急预案,但在实施过程中,有些措施血站尚不能独立完成。如HIV感染后,根据美国CDC建议,暴露1~2 h以内进行高效抗艾滋病毒治疗,如超过2 h仍应考虑预防治疗[4]。但大部分血站并未准备抗艾滋病毒药物,为了及时有效地进行防护,必须与当地疾病预防控制中心相配合。
42医疗废物的处理方法目前我国大城市已建立或正在建立医疗垃圾集中处置中心,但还有很多城市没有集中处置中心,大部分血站的医疗废物处理都是交给当地医院的焚烧炉进行焚烧处理,这就存在医疗废物的转运、交接等方面的隐患。如果这些问题处理不好,很容易造成医疗废物的二次污染,应引起相关部门的高度重视。参 考 文 献
[1] 中华人民共和国卫生部、国家环保总局.医疗废物分类目录.2003-10-10.
[2] 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例.2003-06-16.
[3] 世界卫生组织.全球艾滋病项目.安全血液和血液制品//张钦辉,高峰,主译.日内瓦:WHO,2002:26-27,104.
【摘要】危险废物的产生对人体和环境都是一个威胁,在这样的情况下,如何更好地对危险废物进行管理,同时进行规范化的处置是社会在发展过程中要面临的问题。本文主要对我国危险废物管理及规范化处置存在的问题进行分析,同时对背后的原因进行思考,根据实际的情况提出相应的建议和策略,为我国危险废物管理和规范化处置工作提供参考。
【关键词】危险废物 管理 规范化处置 思考
危险废物指的是已经列入国家危险废物名录或者根据国家规定的危险废物鉴定标准和鉴定办法认定的具有危险废物特征的废物。一般来说危险废物都具有腐蚀性、毒性、易燃性和反应性等特点,它对人体和我们所生存的环境都会带来影响和危害,如果对他们的处置工作不恰当,就容易引发更严重的后果。近些年来,我国陆续发生了一些铅污染等危险废物安全事件给人们的身体和环境都带来了影响和危害,同时也敲醒了警钟,使得社会各界对危险废物的管理和规范化处置更加的关注。
一、我国危险废物管理及规范化处置存在的问题
在关于危险废物管理和规范画处置方面,我国主要存在这三个方面的问题。首先,规范转移处置危险废物的量比较少,在我国的危险废物总产生量当中能够得到规范处置的量只有六成左右,剩下的四成都没有得到有效的解决,从而给人和社会带来了一定的危险;其次,能够对危险废物进行规范化处置的企业比较少,这些企业一般分布在电池的制造业、化工行业和金属表面处理行业当中。这几个行业一般都能够按照相关的规定对危险废物进行储存或者转移工作,但是其他行业能够做到规范化处理的非常少。特别是在汽车维修企业当中,他们在对汽车进行维修的时候会产生废的机油,但是能够按照规范来对肺的汽油进行处置的企业非常少,往往产生的废弃油都会被一些没有经营资质的单位和个人进行收购,很大一部分给了一些非法的小炼油厂来进行劣质柴油的提炼;再者,有少量的危险废物被当成了一般的工业垃圾来进行处理,这样的一种处理方式所产生的后果是极其严重的,虽然这一部分的量大约有3%左右,但是从我国危险废物产生的基数比较大的情况来看,这样的量也是非常惊人的。
二、我国危险废物管理及规范化处置存在的问题原因分析
我国危险废物管理及规范化处置存在的问题原因分析主要有几个方面,首先,我国可以接受危险废物进行处理的企业是比较少的,并且他们在危险废物的处理类型和数量方面也非常少,在这样的情况下,这种一时的我国的现行危险废物处理企业没有办法满足当前危险废物处理的需求。有的地区所产生的危险废物要转移到很远之外的城市来进行处置,而危险废物的便宜会产生比较大的成本,同时也会存在着很多的影响,在这样的情况下就会使得危险废物的管理和规范化处理工作受到影响。
我国的企业所产生的危险废物的量并不多,但是这些废物的处理费用比较高,在这样的情况下,处置单位会因为量太少不会与他们签订合同。有的处置单位即使愿意和他们开展转移处置工作,企业也会因为废物的处置费用太高没有办法进行接受,在这样的情况下,一些有利用价值的危险废物,例如废旧机油就会卖到一些没有经营资质的单位或者个人手中,谋取不正当的经济利益。
我国的环保部门在危险废物的管理和规范化处置方面的宣传和监督执法力度还不够,很多地区的环保局都没有设立一个专门对危险废物管理和规范化处理进行工作负责的部门,所配备的在职人员比较少,很多负责这方面工作的人员还要负责排污许可、污染整治等方面的工作。在人员编排不足的情况下,就容易使得我国的危险废物管理和规范化处理工作受到影响。此外,由于宣传和教育力度不够,也会使得人们对危险废物的认识不足,不能够很好地对危险废物和一般的固体废物进行区分,导致一些含有危险废物的工业垃圾被当成了一般的工业固废来进行处理。
三、我危险废物管理及规范化处置的策略
(一)积极扶持危险废物处置行业的发展
为了更好地使得危险废物的处置效率得到提高,并且能够处于规范化处置的状态,避免危险废物处置不当,出现意外泄漏或污染的事故,我国应该积极地扶持危险废物处置行业的发展,确保每个区域都有足够的危险废物处置单位满足该区域的危险废物规范化处置需求。
(二)允许先贮存后处置模式的开展
对一些危险废物产生量不多的企业来说,我国应该允许他们使用先贮存或处置的模式,从而促进他们与处理单位开展处理工作的合作,解决当前存在的问题。在这个模式开展的过程当中,还应该对贮存的场所进行规范,同时做好安全防护的措施,避免产生更加严重的问题。
(三)提高宣传和监管的力度
我国应该从实际需求的角度出发,增加危险废物管理的人员,同时通过培训工作的开展,提升他们的专业素质和工作能力。结合新媒体时代的特点,积极拓宽各种各样的宣传渠道,对危险废物的有关法律法规和安全处置常识进行宣传,提高整个社会对危险废物的认识,为危险废物的管理和规范化处置工作提供帮助。
四、结语
综上所述,危险废物的管理和规范化处置是我国在发展过程中必须要面临和解决的问题,结合当前我国在危险废物管理和规范化处置中存在的问题,结合实际的情况进行原因的分析,并寻找解决的对策是发展的一个必然趋势。
参考文献:
[1]肖灿华.危险废物管理及规范化处置的思考[J]. 能源与环境, 2012,(1).
关键词:医疗废物; 卫生行政处罚; 立案
【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0527-01
随着医学科学的不断发展,医疗废物的产生、管理及其对社会造成的危害,已是一个不容忽视的问题,为加强医疗废物的安全管理,防止病原微生物的传播,避免其对社会的损害,于2003年6月我国颁布了《医疗废物管理条例》(国务院令2003 年第380 号),国家规定医疗废物必须进行集中、焚烧处理,不具备集中处置医疗废物条件的农村等偏远地区,应当符合《医疗废物管理条例》规定的基本要求。但相当一部分中小医疗机构不按规定执行,本案即为一例。
1案情简介
2012年3月12日,邢台市卫生监督所桥西监督所对管辖权医疗机构进行年度校验现场监督检查时发现,某学校医务室内堆积2箱使用后的一次性输液器和注射器,没有进行消毒、毁形及定点回收,监督员口头要求其立即改正,并制定了暂缓校验的记录。4月25日对其进行2次现场复验,再次发现其用后的一次性输液器和注射器又没有进行消毒、毁形及定点回收,堆积在治疗室内,其潜在危害极大,属于较严重的情形,违反了《医疗废物管理条例》第二十一条的规定,应该按照《医疗废物管理条例》第五十一条进行处罚。遂予以立案查处,拟给予其责令改正并罚款人民币3000元的行政处罚。学校医务室负责人在规定的期限内进行了陈述和申辩,强调该医务室为非营利性医疗机构,是为学校服务而设立的,不以营利为目的。这次因学校正在维修房子,使用后的一次性输液器和注射器未进行消毒、毁形及定点回收处理,以前做的很好,希望给予酌情处理。经过我所集体讨论并考虑当事人的申辩理由,于2012年5月9日送达《行政处罚决定书》至医务室,给予该校医务室责令改正并处罚款人民币2000元的行政处罚。当事人不服,进行行政诉复议。
2争论要点
邢台市卫生监督所集体讨论:该医务室属于学校,案件当事人应该是学校,而不是医务室,存在被处罚的责任主体错误;适用的法律条款不当,《医疗废物管理条例》第五十一条第二款是指逾期不改正的,处1000元以上5000元以下的罚款,而此案没有显示有逾期不改证的证据,因此撤销处罚决定,重新立案。
3体会与建议