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关键词 玉米须;玉米须总皂苷;降糖;开发利用
中图分类号 R965;R284.2 文献标识码 A 文章编号 1007-5739(2012)01-0160-01
玉米须(Corn Silk)是禾本科农作物玉米(Zea Mays)的雌花干燥花柱和柱头,一般于玉米收获季节变褐并干枯时采集。玉米须具有相当重要的植物生理生化功能,其在玉米的生长过程中作为传粉受精的通道。玉米须具有一定的药用与保健价值,其性平、味甘,是中医常用的利尿消肿的中药,开发前景广阔。
近年来,糖尿病(DM)患病率的逐年升高,医药专家一直致力于寻找高效、低毒的降糖药物。其以可延缓并发症、作用温和持久、具有综合治疗作用、毒副作用小等优点而受到国内外学者的重视。我国民间有利用玉米须降低血糖的偏方,近年来的药理试验及临床应用均表明玉米须水煎剂能降低胆固醇血症小鼠血清胆固醇水平,能够预防和治疗糖尿病及并发症,降糖效果良好。
1 玉米须降糖的主要成分
近年来,对降糖成分的筛选及其作用机理的研究是中药研究的热点之一,研究表明皂苷、萜类、多糖、生物碱、黄酮等多种化学结构类型均具有降糖作用,如印苦楝叶、黄芪多糖、人参皂苷、大豆皂苷、苦瓜皂苷提取物中的黄酮苷等有较好的降糖作用[1]。
现代研究认为玉米须的化学成分主要包括单糖、多糖类、甾醇类、黄酮类、烷烃类等,有降血糖、止血、利尿、平肝、利胆、降血压等功效[2]。玉米须的发酵制剂有明显的降血糖作用,能够明显降低葡萄糖、肾上腺素引起的高血糖。玉米须提取物皂苷能显著或明显降低肾上腺素、四氧嘧啶所致的高血糖,诸多研究表明玉米须总皂苷是玉米须降糖有效活性部位。小剂量玉米须总皂苷组可明显降低血糖,大剂量玉米须总皂苷组和达美康组能显著降低血糖,大剂量玉米须多糖组有降糖趋势;玉米须总皂苷对防治肾上腺素所致的血糖升高效果较好。对玉米须中的多糖类成分进行研究表明,不同成熟期、不同产地玉米须中多糖的含量有所差异,一般为0.43%~0.92%,以成熟期玉米须中多糖含量最高,认为其多糖类成分可能与降糖作用有关[3]。
2 玉米须降糖效果
研究发现,采用玉米须水煎剂30 g/kg连续灌喂小鼠7 d,患有四氧嘧啶糖尿病及外源性葡萄糖引起的血糖升高小鼠的血糖含量明显下降,还能减弱肾上腺素(240 μg/kg)的升糖作用。此外,有研究表明玉米须中提取的粗多糖精品能够预防由四氧嘧啶引起的小鼠高血糖,正常及糖尿病小鼠灌喂量为100 mg/kg和400 mg/kg时,均表现为血糖下降[4-5]。
有研究表明,复方糖尿净和玉米须水煎剂对由于四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的降糖效果明显,对肾上腺素、葡萄糖导致的高血糖小鼠有降糖效果,对正常小鼠的血糖无影响。玉米须水提物对于由链脲佐菌素所导致的小鼠糖尿病也有较好的治疗效果。此外,玉米须发酵制剂能够显著降低家兔体内的血糖含量[6-7]。
3 玉米须内皂苷的提取和分离方法
玉米须内皂苷的提取和分离方法见图1。
4 结语
玉米须总皂苷和多糖均有一定降糖作用,总皂苷效果优于多糖,两者使用剂量不同导致其降血糖的效果存在差异。玉米在我国广泛种植,玉米须资源极为丰富,其降糖效果好,因此提取玉米须内的降糖成分制备降糖药物具有广阔的前景[8]。
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肾盂肾炎是细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等感染引起的肾盂黏膜和肾问质的炎症。临床表现为腰部酸痛不适、尿频、排尿不适,可伴有乏力、低热、食欲减退等。急性感染时常有发热、寒战,体温可高达38℃~40℃,绝大多数患者血白细胞显著升高,甚至出现败血症表现。肾盂肾炎反复发作、病情迁延,可合并肾小管功能损伤,出现夜尿增多和低渗、低比重尿,病情持续发展也可导致尿毒症,治疗以抗感染治疗为主。
玉米须,也称玉蜀黍须、蜀黍须、包谷须、玉麦须、玉米黍蕊、棒子毛等,为禾本科草本植物玉蜀黍的花柱和花头。玉米须最早药用记载见于1476年的《滇南本草》,是我国传统的中药材,《中国药典》1977年收载。其味甘淡,性平,无毒。归膀胱、肝、胆经。功能利水消肿、泄热平肝、疏肝利胆。主治水肿、脚气、黄疸、眩晕、胁痛、消渴、吐血、衄血、鼻渊、乳痈等病症。
现代营养学研究发现,玉米须含有脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂、苦味糖甙、皂甙、生物碱、隐黄素、抗坏血酸、泛酸、肌醇、维生素K、谷甾醇、豆甾醇、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、草酸等多种营养物质,对人体防病治病很有益处。
现代药理研究发现,玉米须有利尿、强心、开胃、平喘、降压、降糖、利胆、止血、抑菌、增强免疫力、抗癌等多种作用,常用于急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性膀胱炎、肾病综合征、肾结石、急性溶血性贫血并发血红蛋白尿、妊娠水肿、妇女产后小腹疼痛、产妇乳汁不通、糖尿病、高血压、肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆道结石、脂肪肝、特发性水肿、小儿神经性尿频,以及齿龈出血、咯血、鼻衄、吐血、鼻炎、哮喘等多种病症的治疗。
干枯的玉米须或是新鲜者均可入药治病,只不过干枯的用量小,常用量成人每日入煎剂3~10克;新鲜的用量大,常用量成人每日入煎剂9~30克。
玉米须是甘平之品,既不偏热也不偏凉,一般人群均可食用,但必须是有适应症才行。
需要强调的是,玉米须的作用有限,上述疾病的轻症和恢复期的患者,单用玉米须还行,对于重症和急性期的,就需要配合其他中药或现代医学诊疗措施。
关键词:玉米(Zea mays)须;总黄酮;纤维素酶;响应面法
中图分类号:R284.2 文献标识码:A 文章编号:0439—8114(2012)19—4333—04
玉米须是玉米(Zea mays)干燥的花柱和柱头,也被称为玉蜀黍蕊、棒子毛等,是玉米的下脚料。中国的玉米产量居于世界领先地位,每年收获玉米的同时会产生大量的玉米须。然而目前仅有少量玉米须被用作传统的中药材,大部分被白白丢弃。玉米须在环境中长期堆放会滋生大量有害的生物,如霉菌、螨类等。对玉米须进行有效的处理,在实现生物资源有效利用的同时减少环境污染是一个亟待解决的课题。
医学上认为玉米须具有显著的利尿、降血糖[1]、抑菌[2]、降压、增强免疫、抗癌的功效[3],既有明显的药用价值,又具备一定的食疗特征[4]。研究人员已经从玉米须中分离鉴定出了黄酮类、苷类、甾类、生物碱、糖类、有机酸、挥发油、微量元素和维生素等多种活性物质[5]。本试验使用酶解法提取玉米须中的总黄酮,并设计单因素试验考察了酶用量、提取温度、提取时间、pH、乙醇溶液体积分数和料液比等因素对黄酮提取率的影响,并在此基础上采用响应面法对提取工艺进行优化,以最大限度地保持黄酮的稳定性并提高黄酮的得率,为玉米须的开发利用提供一定的理论依据。
1 材料与方法
1.1 材料与仪器
玉米须为常规型甜玉米花柱头,购买于华中农业大学校门口的集贸市场。选取质地均匀的玉米须,40 ℃干燥、粉碎,过60目筛,保存在阴凉干燥处。
主要试剂亚硝酸钠(上海青析化科技有限公司)、硝酸铝(上海新宝精细化工厂)、氢氧化钠(天津市风船化学试剂科技有限公司)、锌粉(湖南湘中化学试剂采供站)、盐酸(信阳市化学试剂厂)、乙醇(国药集团化学试剂有限公司)均为分析纯;芦丁(上海辰云化工有限公司)、纤维素酶(武汉市华顺生物技术有限公司)。
主要仪器有分光光度计(725型)、天平(FA1104N),上海精密仪器科学有限公司;恒温水浴锅(DF—101s型)、循环水真空泵(SHB—D型),郑州长城仪器厂;旋转蒸发仪(Zfa—84型),上海机械专机厂;植物粉碎机,北京医疗设备厂。
1.2 试验方法
1.2.1 标准曲线的绘制 配制0.1 mg/mL的芦丁标准溶液,将其分别稀释至0.016、0.032、0.048、0.064和0.080 mg/mL,在510 nm处检测其吸光度,得到芦丁溶液浓度X(mg/mL)对吸光度A510 nm(Y)的线性回归方程为Y=9.978X+0.002,相关系数为0.999 4。
1.2.2 单因素试验 设置单因素试验分别考察酶用量、酶解温度、酶解时间、pH、乙醇溶液体积分数和料液比对玉米须总黄酮提取率的影响。①酶用量。取5份干燥玉米须粉末5.0 g,加入体积分数75%的乙醇溶液100 mL,酶的用量分别为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0 g(酶活力单位60 U/g),pH 5.0、45 ℃酶解120 min。②酶解温度。取5份干燥玉米须粉末5.0 g,加入体积分数75%的乙醇溶液100 mL,调节体系pH为5.0,酶用量3.0 g,酶解温度分别为35、40、45、55、60 ℃,酶解时间120 min。③酶解时间。取5份干燥玉米须5.0 g,加入体积分数75%的乙醇溶液100 mL,调节体系pH为5.0,酶用量3.0 g,酶解温度45 ℃,酶解时间分别为60、90、120、150、180 min。④pH。取5份干燥玉米须5.0 g,加入体积分数75%的乙醇溶液100 mL,酶用量3.0 g,调节反应体系pH分别为3.0、4.0、4.5、5.0、5.5,45 ℃酶解150 min。⑤乙醇溶液体积分数。取5份干燥玉米须5.0 g,分别加入100 mL体积分数为10%、30%、50%、70%、90%的乙醇溶液,酶用量为3.0 g,pH 4.5、45 ℃酶解150 min。⑥料液比。取5份干燥玉米须5.0 g,按料液比1∶10、1∶20、1∶30、1∶40、1∶50(m∶V,g/L,下同)加入体积分数30%的乙醇溶液,酶用量为3.0 g,pH 4.5、45 ℃酶解150 min。各单因素试验酶解反应完成后迅速升温至90 ℃以上充分灭活10 min,过滤,转移滤液至250 mL容量瓶定容,测定A510 nm,计算总黄酮提取率。
1.2.3 Box—Benhnken响应面试验 根据单因素试验结果以及Box—Benhnken响应面试验设计原理[6],在酶用量为原料质量的60%、乙醇溶液体积分数30%、料液比1∶20的条件下设计三因素三水平的响应面试验,考察酶解温度、pH和酶解时间对总黄酮提取率的影响,共15个试验点,其中12个为析因点,3个为零点试验。Box—Benhnken试验因素与水平如表1所示。
2 结果与分析
2.1 单因素试验结果
2.1.1 酶用量对玉米须总黄酮提取率的影响 玉米须总黄酮的提取率随酶用量的不同而不同(图1),其先随着酶用量的增加而不断上升,酶用量为3.0 g时达到最大,为0.82%;继续增加酶的用量,总黄酮的提取率反而下降,可能的原因是酶的用量较低时其可与玉米须底物充分结合,但当底物不能对酶达到饱和的时候,酶的活性会受到抑制。
2.1.2 酶解温度对玉米须总黄酮提取率的影响 随着酶解温度的升高,玉米须总黄酮的提取率先不断上升,在温度为45 ℃时达到最高,为0.79%;温度再上升,总黄酮的提取率反而下降(图2),可见试验所用酶的最适反应温度为45 ℃。
2.1.3 酶解时间对玉米须总黄酮提取率的影响 随着酶解时间的延长,玉米须总黄酮的提取率先上升,当酶解时间为150 min时提取率达到最大,为0.82%;继续延长酶解时间,总黄酮的提取率反而下降(图3),可能的原因是反应时间过长会导致反应体系中已溶出的总黄酮发生降解。
2.1.4 pH对玉米须总黄酮提取率的影响 随着酶解体系pH的升高,玉米须总黄酮的提取率先不断上升,当pH为4.5时提取率最高,达0.81%;之后pH再上升,总黄酮的提取率反而下降(图4),可见试验所用酶的最适pH为4.5。
2.1.5 乙醇溶液体积分数对玉米须总黄酮提取率的影响 提取剂乙醇溶液的体积分数对玉米须总黄酮提取率有较大的影响。乙醇溶液体积分数过高或过低都会降低总黄酮的提取率(图5)。用体积分数为30%的乙醇溶液作提取溶剂提取率最高,为0.82%。可能的原因是黄酮是醇溶性的,较高的乙醇溶液体积分数有利于黄酮的溶出,但是乙醇溶液体积分数过高会抑制酶的活性。
2.1.6 料液比对玉米须总黄酮提取率的影响 料液比对玉米须总黄酮提取率的影响结果见图6。由图6可知,随着提取剂乙醇溶液的用量增加,总黄酮的提取率先上升,料液比为1∶20时最大,为0.82%;之后再增加溶剂的用量,提取率反而下降。可能的原因是乙醇溶液用量过少时黄酮和酶不能充分溶于溶剂中;而溶剂用量过大会使反应体系中酶的浓度下降,从而降低了提取率。
2.2 响应面试验结果与分析
2.2.1 响应面试验结果与方差分析 Box—Benhnken响应面试验结果见表2。以玉米须总黄酮的提取率为响应值Y,通过SAS软件的RSREG程序对试验数据进行响应面分析(RSA),经二次回归拟合求得响应函数。回归方程为:Y=—24.505 509 +0.427 190X1+5.438 214X2+0.047 106X3—0.004 312X12—0.010 356X1X2
—0.556 502X22 + 0.000 050 X1X3 + 0.000 195 X2X3—
0.000 169X32,其决定系数R2为0.975 2。从表2可以看出,试验结果与预测值十分接近。
回归方程的方差分析结果见表3。模型的F=21.89(P
2.2.2 响应面图形分析 分别固定X1、X2、X3绘制另2个因素之间的响应面图和等高线图(图7—图9),结合响应面图可求解出最佳工艺条件下的特征向量、特征值点坐标及最佳工艺条件下的提取率(表4)。3个因素的特征值均为负,表明此二次响应面有极值存在,可以直接从此二次响应面上找出最佳工艺参数。当特征值X1、X2、X3分别为—0.102 958、—0.142 995、—0.152 632时,临界点(0.000 493,
—0.013 129,—0.031 092)是最大值点。由临界点确定最佳工艺条件为:反应温度45.00 ℃,pH 4.49,酶解时间149.1 min,预测最大提取率为0.836%。在此条件下进行验证试验,总黄酮的提取率为0.837%,与理论值没有显著差异,可见本试验优化得到的乙醇酶解法提取玉米须中总黄酮的工艺条件是可靠的。
3 结论
通过单因素和响应面试验得到优化的酶解法提取玉米须中总黄酮的条件为每5.0 g干燥的玉米须粉末中加入3.0 g纤维素酶、酶解温度45.00 ℃、酶解时间149.1 min、pH 4.49、溶剂乙醇溶液体积分数为30%、料液比1∶20。此条件下玉米须中总黄酮的提取率可达0.837%。以玉米须为原料提取总黄酮,材料来源广泛,提取工艺简单,所得产品稳定性好,具有一定的经济价值和社会效益。
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关键词:个案管理护理;内分泌科;生活质量;不良情绪;
随着近年来我国人口老龄化问题的日益凸显,内分泌科疾病的发病率正呈逐年升高趋势[1,2,3]。许多内分泌代谢性疾病为慢性病,需长期药物治疗及重新安排生活。这一人群易产生焦虑、抑郁等不良情绪,影响身体健康和生活质量。随着国内医疗模式的转变,对慢性病患者的心理、情绪、社会功能等方面的治疗与护理已备受关注。个案管理是从患者入院到出院后回归社会的全程管理,通过健康指导、信息支持和心理护理,缓解患者焦虑抑郁情绪。个案管理护理干预主要是指充分合作、共同参与的一个过程,通过充分沟通交流,促进个体对医疗护理服务的选择,从而在最大程度上满足个体的健康需求,合理选择可用资源,提高服务质量[4,5]。虽近年来个案管理护理已被广泛应用于临床多种疾病的护理过程中,但尚未形成统一标准。鉴于此,本文通过研究个案管理护理干预对内分泌科患者生活质量及不良情绪的作用并进行分析,旨在为内分泌科患者寻找一种行之有效的护理干预方案,提高患者生活质量,改善疾病结局。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取医院2016年2月—2019年2月收治的内分泌科疾病患者82例进行研究,纳入条件:所有患者均因内分泌科疾病入院,并积极配合治疗;年龄≥18周岁;无意识障碍或精神疾病。按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组及观察组,各41例。对照组中男25例,女16例;年龄24~75岁,平均年龄33.10±3.05岁;病程2~20年,平均病程7.37±1.35年;疾病类型:糖尿病16例,甲状腺疾病13例,痛风3例,骨质疏松症5例,其他4例。观察组中男患24例,女17例;年龄22~77岁,平均年龄33.28±3.11岁;病程2~18年,平均病程7.34±1.34年;疾病类型:糖尿病17例,甲状腺疾病13例,痛风4例,骨质疏松症5例,其他2例。两组性别、年龄、病程、疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
住院期间实施常规护理,出院后常规门诊随访,由医师对其治疗效果和并发症等情况进行评估,叮嘱其相关注意事项。
1.2.2 观察组
实施个案管理护理干预,具体实施方案包括:
(1)建立个案管理小组:小组成员包括,主治医师以上职称的医师2人、营养师1人、护士长1人、教育护士1人以及责任护士4名,要求小组成员学历均在本科及以上,且工作年限≥5年。其中医师、教育护士参与个案管理护理方案的制订以及安全性监测;护士长负责调整组内护士的工作,协助以及监督干预方案的实施;责任护士则进行住院期间健康教育、门诊随访、微信跟踪、个案建立及维护、资料收集和整理。
(2)对小组成员进行培训:要求所有小组成员熟练掌握本研究的调查问卷内容和目的,强化沟通技巧的训练,掌握常见问题和相关处理方式,培训后进行考核,通过者方可参与研究。
(3)个案管理主要内容:包括评估患者情况、制订计划、执行、协调实施过程中出现的问题和评价5个部分。这五大部分内容贯穿于持续医疗的全过程,由专业团队为患者制订合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案,并根据患者情况及时调整方案,不断满足其需求[6]。其工作内容包括:(1)从患者入院开始,评估一般情况,建立“个案管理记录手册”,完成SAS、SDS调查;(2)住院期间对患者进行健康教育,帮助其改进生活中存在的不足;发放健康指导手册;根据患者病情制订治疗、护理方案;倾听患者诉说,予以心理支持,同时强调家庭支持的重要性,对患者提出的疑惑及时解答,必要时可以提供心理咨询;(3)出院前建立内分泌科患者微信群,将康复讲堂、居家照护、注意事项以及饮食运动等相关知识进行,1次/周;(4)延续护理:定期电话随访患者内分泌治疗情况,明确患者活动、饮食、心理状况,并按照患者的身体状况制定指导方案;通过微信动态评估患者需求,鼓励患者表达自己的情感,指导其自我调节情绪;通知患者定时复诊并完成相关调查;(5)举行“病友会”,提供病友分享经验和体会的平台,促进疾病康复。
1.3 观察指标
(1)患者生活状态:通过SF-36量表进行评估,此量表共有8个维度评价健康相关生命质量(HRQOL),即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(CH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH),计算量表健康状况各个方面计分及得分换算,得分越高健康状况越好。
(2)焦虑和抑郁:(1)通过Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)完成患者不良情绪的评价[7]:上述两个量表均包含项目20个,SAS/SDS所有项目得分1~4分/1~3分。得分越高反映焦虑/抑郁程度越严重;(2)以自制满意度评价表完成对患者满意度的判定[8]:涵盖十分满意,较满意,不满意3个选项,以十分满意与较满意人数总和与总人数的比值,再乘以100%作为满意度。
1.4 统计学处理
应用spss 22.0软件分析,计量资料以“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验;计数资料组间率的比较行χ2检验。检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后两组SF-36评分比较
干预后,观察组SF-36各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 干预前后两组SAS和SDS评分比较
干预前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 干预后两组患者满意度情况比较
观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
χ2=4.100,P=0.043。
3 讨论
内分泌科疾病由于存在病程较长、病情迁延不愈等特点,会在一定程度上增加患者不良情绪的发生概率,继而可能不利于临床治疗及护理。传统的临床护理干预模式容易忽略患者的心理、情绪等方面的因素,无法有效缓解患者的不良情绪以及生活状态[9,10]。由此可见,寻找一种更加积极有效的护理干预方式显得极为重要,亦是目前临床内分泌科医务人员及患者共同关注的热点。个案管理的理念诞生于19世纪末西方的保险领域,其目的是为了控制由灾难性事故或疾病引发的高额保险赔偿事件的发生[11],在20世纪30年代首次应用于护理领域[12]。个案管理模式至今已发展了80年,于临床中的应用已然趋于成熟,国外甚至建立了相对完善的患者个案管理体系以及个案管师培养模式[13,14,15]。国内个案管理的研究正处于起步阶段,仅在一线城市有过尝试,关于个案管理护理干预应用于内分泌科患者中的研究更是少见,具有一定的研究价值。
本文结果发现:干预后观察组SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这提示了个案管理护理干预可明显改善内分泌科患者的生活质量。究其原因,该护理干预方式打破了传统护理干预模式的时间、空间局限性,使得患者随时随地可从医护人员处获取自身所需知识,可在提高患者对疾病相关知识、居家注意事项、饮食、运动等的掌握程度,从而有利于自我约束,纠正不良生活习惯,从心理、生理、精神等多个方面为患者的疾病康复提供有利条件[16,17]。干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明了个案管理护理干预可明显缓解内分泌科患者的不良情绪。分析原因,笔者认为该干预方式通过联系家属陪伴与交流、鼓励病友间互相支持、组织参与病友团体的活动等,为患者提供重要的情感与心理支持,帮助患者建立战胜疾病的信心;通过提高患者对疾病的掌握程度,在一定程度上减轻了其因对疾病未知而产生的负性情绪,继而达到缓解负性情绪的目的。此外,观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这提示了个案管理护理干预在提高内分泌科患者满意度方面效果明显,其中主要原因可能在于:个案管理护理干预促使患者感受到了源自医务人员的人性化关怀,每次随访为患者提供所需的相关照护,为良好医患关系的建立创造了有利条件。本研究的不足之处在于干预随访时间较短,护理人力资源配置不足,国外类似研究随访时间达3~10年,因此之后若有条件仍会继续随访,继续关注内分泌科患者的生活质量和不良情绪。
综上所述,个案管理护理干预在改善内分泌科患者生活状态及不良情绪方面效果明显,同时加强了医疗护理双方面的管理,加强了医护的联系,并提高了护理地位[18],且有效促进医患关系。
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胆囊炎有急、慢性胆囊炎之分。急性胆囊炎是由于细菌的侵袭或胆囊管结石阻塞而引起的,严重的可发展为急性化脓性胆囊炎。急性胆囊炎是常见的急腹症之一,多发生35岁以上,40~60岁之间,女性高于男性。胆囊炎多伴有胆结石,这是由于胆结石阻塞胆囊管并继发感染引起。
急性胆囊炎属中医“胁痛”、“胆胀”等病范畴,是由于情志所伤,尤以忧思抑虑、悲愤郁怒使肝胆气郁,疏泄功能下降所致。饮食不节,吃油腻肥甘厚味太多,或暴饮暴食、饮酒过量损伤脾胃,使其消化功能下降,产生湿热,阻于肝胆,肝胆气机不畅而发病,出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、恶寒、黄疸等症。随着人们生活水平的提高,过食辛辣、油腻、油炸食品,饮食过量等原因,使胆囊炎患者越来越多。
如何预防
1、精神放松,避免情志所伤,遇事要冷静,男人避免大怒发火,女人减少忧思抑虑,这样就可减少因情志所伤造成的胆囊炎。
2、宜吃植物油,近代医学认为,植物油有一定利胆作用,因此慢性胆囊炎患者宜吃植物油,如菜油、麻油、花生油等。
3、多喝开水可促进胆汁分泌,减轻炎症对机体的不良影响,所以慢性胆囊炎应多喝水。
4、加强体育锻炼,活动增加如慢跑、散步等可防止胆汁瘀滞,以减轻病情、防止复发。
5、忌酒。酒可促进缩胆囊素的产生,增强胆囊的收缩,使胆道口括约肌不能及时松弛、流出胆汁。
6、少吃油腻、油炸食物。如肥肉、油炸薯条、薯片等,以防加重病情。
食疗小菜
肝胆气滞型
常见于发病初期,多属急性单纯性胆囊炎,多因饮酒过量或吃油炸食品太多而造成,表现有上腹痛剧烈、绞痛为主,口苦腹胀,恶心、呕吐、厌油等。饮食应忌食油腻、油炸食物,如炸鸡、炸薯片、薯条、禁酒。多吃植物油、清淡易消化的食物,包括绿叶菜、芦笋、莲藕、魔芋、苦瓜、荞麦、小米等。食疗可选玉米须粥,有理气止痛的作用。
【食疗】玉米须粥
【用料】玉米须鲜品 30克,粳米50克
【制法】将玉米须洗净切断,用刚烧沸的水冲泡,加盖焖10分钟,后过滤取汁,再用开水冲泡1次,两次液汁合并。粳米加水适量,煮至米开花后,将玉米须汁兑入粥内搅匀,稍煮片刻即可,放温服用。
【功用说明】玉米须有理气止痛的作用,适用于肝胆气滞型胆囊炎。
肝胆湿热型
此型胆囊炎患者平时过食辛辣、脾胃食物,饮酒过量,生活无规律,造成脾胃消化功能下降,湿热内生,影响到肝胆,发为肝胆湿热型胆囊炎。饮食应禁酒忌油腻、辛辣食物,多吃清淡的冬瓜、苦瓜、萝卜、绿叶菜、玉米、燕麦、小米等食品。食疗可选炒苦瓜,有清热利湿的作用。
【食疗】炒苦瓜
【用料】苦瓜150克,生姜10克