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于江浩
大大的眼睛炯炯有神,流露出一丝和蔼的目光,高高的鼻梁上架着一副小眼镜,更加光彩夺目,再加上乌黑亮丽的秀发,造就了一位严肃、 和蔼的老师。那不是别人,就是我们的班主任—— 宗克红 老师。
刚踏进实验一校的大门,一副热闹的景象便映入眼帘:甬道上的人来来往往,原来是和我一样刚入学的小朋友。到了教室,看到一位老师,经过介绍,她叫宗克红,我们叫她 宗 老师,漫长的学习旅行正式开始了!
开学第二天,老师正在为我们传授知识,老师提的许多问题我都会,但我很内向,一动不动地坐在那儿,不敢举手回答。这时,我们 宗 老师看穿了我的心思,把我叫了起来,我吞吞吐吐地说出了答案。老师说:“以后不要那么紧张,就当只有我和你一样!”从此,我不再那么紧张了,改掉了这个坏毛病。
老师不仅在学习上帮助我,还是我生活中的良师益友。
一天,我不小心碰伤了腿,老师急忙把我送到医务室,帮我向医务人员说明了情况,治疗后的我,已经可以大踏步走路了。
学习的道路不止有高兴,也有坎坷。我的学习能力不断增长,成为了一名出色的学生。老师,是您用汗水把我培养成参天大树,是您把我训练成飞向蓝天的雄鹰,老师,我爱您!
于江浩
大大的眼睛炯炯有神,流露出一丝和蔼的目光,高高的鼻梁上架着一副小眼镜,更加光彩夺目,再加上乌黑亮丽的秀发,造就了一位严肃、和蔼的老师。那不是别人,就是我们的班主任——宗克红老师。
刚踏进实验一校的大门,一副热闹的景象便映入眼帘:甬道上的人来来往往,原来是和我一样刚入学的小朋友。到了教室,看到一位老师,经过介绍,她叫宗克红,我们叫她宗老师,漫长的学习旅行正式开始了!
开学第二天,老师正在为我们传授知识,老师提的许多问题我都会,但我很内向,一动不动地坐在那儿,不敢举手回答。这时,我们宗老师看穿了我的心思,把我叫了起来,我吞吞吐吐地说出了答案。老师说:“以后不要那么紧张,就当只有我和你一样!”从此,我不再那么紧张了,改掉了这个坏毛病。
老师不仅在学习上帮助我,还是我生活中的良师益友。
一天,我不小心碰伤了腿,老师急忙把我送到医务室,帮我向医务人员说明了情况,治疗后的我,已经可以大踏步走路了。
【关键词】 卡培他滨; 晚期乳腺癌; 疗效; 安全性
乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一,总生存率为18~30个月,严重威胁患者的生存安全。对早期乳腺癌辅助化疗治疗时,常采用蒽环和紫杉类药物,但若出现复发或转移,则成为临床治疗的一大难题[1]。据相关医学文献研究报道,卡培他滨可应用于蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌的治疗中,能有效提高肿瘤内药物浓度杀伤肿瘤细胞,降低药物不良反应。为此本文将对蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌20例患者给予卡培他滨治疗,临床疗效显著,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年2月-2011年2月期间本院收治的蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌患者20例,年龄37~64岁,平均(45.3±2.3)岁。所有患者均经组织学确诊为晚期乳腺癌,且经X线、CT、超声检查,Karnofsky评分>60分;ER受体阳性12例,阴性8例;转移部位:肺部8例,骨骼7例,肝脏5例;病灶数目:1~2个病灶14例;≥3个病灶6例;既往均接受过蒽环和紫杉类药物化疗无效。
1.2 方法 给予卡培他滨(由上海罗氏制药有限公司提供,国药准字J20030108,规格0.5 g×30片/盒)1250 mg/m2,2次/d,早晚餐30 min后温水服用,连用14 d,间隔7 d,21 d为一周期,两个周期后评定疗效。
1.3 疗效评定标准 按照WHO实体瘤客观评定标准评定分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、进展(PD)、稳定(SD),客观缓解率(ORR)=CR率+PR率,药物不良反应按WHO抗癌药物不良反应评价标准评定[2-3]。
2 结果
2.1 临床疗效 20例患者中,行两个周期化疗13例,四个周期7例。结束化疗4周后ORR率为25%,其中1~2个病灶ORR率为21.4%,≥3个病灶ORR率为33.3%。5例PR患者均有除肝脏转移外的其他多器官转移,累及器官数与临床疗效详见表1。5例PR患者均接受蒽环和紫杉类单纯使用或联合使用方案治疗。
表1 累及病灶数与临床疗效关系
病灶数 例数
(例) CR
(例) PR
(例) MR
(例) SD
(例) PD
(例) ORR
(%)
1~2个 14 0 3 2 4 5 21.4
≥3个 6 0 2 0 1 3 33.3
共计 20 0 5 2 5 8 25
2.2 用药不良反应 手足综合征18例,占90%;食欲不振17例,占85%;恶心17例,占85%;呕吐11例,占55%;便秘8例,占40%;中性粒细胞减少6例,占30%,且大部分为1~2级,3~4级毒性发病率较低,详见表2,偶有腹泻、疲倦等症,无脱发症。
表2 用药不良反应
用药不良反应 1级
(例) 2级
(例) 3级
(例) 4级
(例) 共计
例(%)
手足综合征 10 5 3 0 18(90)
食欲不振 11 4 2 0 17(85)
恶心 10 5 2 0 17(85)
呕吐 6 3 2 0 11(55)
便秘 4 3 1 0 8(40)
中性粒细胞减少 3 2 1 0 6(30)
3 讨论
蒽环和紫杉类是治疗早期乳腺癌常用药物,化疗缓解率较高,但晚期乳腺癌患者多器官转移后对化疗治疗耐受较差,常导致治疗失败,为此临床中应改用卡培他滨替代治疗[4]。卡培他滨是新一代口服氟脲嘧啶类化疗药物,经肠道吸收,经肝脏和肿瘤组织代谢为5-Fu,该物质具有抗肿瘤活性,同时胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)为卡培他滨活化过程中重要组成部分,TP酶在肿瘤浓度高于其他组织,减少对其他正常组织的伤害,而在肿瘤组织中产生高浓度的5-Fu,提高疗效降低毒副作用[5-6]。肿瘤细胞将5-Fu代谢成FdUMP和FUTP,其中FdUMP与TS结合,会产生抑制胸腺嘧啶合成的作用,阻碍DNA合成;FUTP与核转录酶合成,会干扰RNA的加工处理和蛋白质的合成[7]。
临床给予卡培他滨,本品为细胞周期特异性药物,肿瘤组织选项性地产生5-Fu,具有延长作用时间、增加疗效的作用[8-9]。每日早晚餐30 min后温水服用2次,具有持续静脉给药的效果,提高抗肿瘤的疗效,减少静脉给药并发症,且口服方便;同时,5-Fu在肿瘤细胞中的活性较强,肿瘤组织细胞中的TP浓度明显高于其他正常细胞,不会给正常组织带来损伤,用药安全性高[10]。
本文研究中,结束化疗4周后ORR率为25%,5例PR患者均接受蒽环和紫杉类单纯使用或联合使用方案治疗,结果表明,卡培他滨在蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌中仍有疗效。主要药物不良反应有手足综合征、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、中性粒细胞减少,且大部分为1~2级,3~4级毒性发病率较低,用药较安全[11]。
综上所述,卡培他滨在蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌患者疗效确切,且用药较安全,口服用药方便,成为晚期乳腺癌首选药物[12]。
参考文献
[1] 赵华锋.蒽环类及紫杉类耐药的乳腺癌化疗方案研究[J].中国现代药物应用,2010,4(24):126.
[2] 刘锦燕.卡培他滨治疗中晚期消化道癌和乳腺癌38例[J].中国药业,2009,18(17):261.
[3] 胡珊,王钟秀,王帆.卡培他滨加多西紫杉醇联合放疗治疗Ⅳ期乳腺癌临床观察[J].山西医药杂志,2009,38(7):256.
[4] 张长武,郑向东,潘桂霞,等.周剂量紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].安徽医学,2009,2(10):294.
[5] 谢萱虎.卡培他滨对食管细胞系SHEE及SHEEC作用研究[J].河南科技大学,2010,14(12):137.
[6] 潘领明,冷祝强,方建龙,等.奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌临床观察[J].中国医药指南,2011,20(13):215.
[7] 杜均祥,梁翠微,彭东旭,等.晚期非小细胞肺癌应用吉西他滨维持治疗的疗效分析[J].肿瘤药学,2011,3(10):139.
[8] 王健,赵云超,韩娜,等.吉西他滨联合卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的疗效[J].中国老年学杂志,2011,16(8):144.
[9] 黄汉生,杨兰平.吉西他滨联合顺铂治疗晚期软组织肉瘤29例临床观察[J].蚌埠医学院学报,2011,9(18):139.
[10] 王大鹏,刘晶,孙利,等.吉西他滨联合顺铂对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应[J].中国老年学杂志,2011,14(5):168.
[11] 刘微姣,丁雄伟,杨艳青.吉西他滨联合卡培他滨治疗复发性晚期乳腺癌的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2009,21(2):198.
师恩如山,是一份最深厚的情;师恩似海,是一种最深远的爱。“似水流年,师恩难忘”,生命的流程里总有这样的呼唤。回报老师的,也只能是这一份最朴素的情。
敬爱的周老师,有几句话在我心里已经很久了,可每次看见您,因为胆小,话刚到嘴边,但又咽了下去。
您还记得吗?刚开学,就在去年那个九月,我的数学成绩并不理想,但是您却天天给我讲解作业。我还记得,有一次,我上课时开小差,下课了,老师您布置了作业,有一道题我不会做,但这道题却是您在课堂上反复强调的。 我当时真怕您生气,可我走到您跟前问这道题怎么做时,您却停下手中正飞舞着的笔,耐心地给我讲解,并不时地在黑板上比比划划,光为我一个人,就用去了大半块黑板。这时,我似乎看到您由于操劳,头发又掉了好几根。我真想说声对不起给您添麻烦了,可又开不了口。
周老师,我一定会好好听讲,不再犯以前的老毛病。
师恩难忘,师恩情深,点点滴滴,滴滴点点,都是情。
亲爱的老师:
您好!
秋风送爽,丹桂飘香。在这诗一般的季节,我们迎来了第20届教师节。在此,我们全体青中学子向辛勤工作的您致以崇高的敬意!
秋天,是最美的季节,也是收获的季节。您的辛勤耕耘,不会被埋没,您种下的果树,也将开始结果!您是蚌,那我们便是蚌里的砂粒,您用爱去舐它,磨它,浸它,洗它……长年累月,砂粒便成了一颗颗珍珠,光彩熠熠。您是桥,为我们连接被割断的山峦,让我们走向收获的巅峰;您是藤,坚韧而修长,指引我们采撷到崖顶的灵芝和人参。您是大海上高高的航标灯,屹立在辽阔的海面上,时时刻刻为我们指导着前进的行程!
在您们的精心培养下,青中这片沃土长出了一批又一批新苗;在您们的辛勤哺育下,青中这只摇篮飞出一群又一群雏鹰!