妊娠剧吐

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妊娠剧吐范文第1篇

【关键词】妊娠剧吐；心理治疗；综合治疗

Treatment of violent vomiting during pregnancy

【Abstract】 Objective To explore the treatment options for violent vomiting during pregnancy.Methods 60 cases of patients with violent vomiting during pregnancy were retrospectively studied.Results 56 patients were cured， pregnancy was stopped in 1 patient due to persistent jaundice， 2 patients were transferred to higher level hospitals due to uncontrolled vomiting.Conclusion Comprehensive psychological treatment is effective in the treatment of violent vomiting during pregnancy.

【Key words】Violent vomiting;Psychological treatment;Comprehensive treatment

孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状称早孕反应。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命，称妊娠剧吐。为提高临床医师对妊娠剧吐的认识与重视，笔者回顾性分析本院收治的妊娠剧吐60例患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 1997年10月至2007年10月本院收住院治疗的60例排除其他合并症的妊娠剧吐孕妇。60例患者年龄为23~40岁，孕周为6~23周；初孕妇28例，经孕妇32例(有自然流产、人工流产、引产及分娩史)。妊娠剧吐的诊断标准为：①有严重恶心、呕吐史及其临床表现;②B超检查为正常妊娠并除外葡萄胎;③排除消化系统或神经系统疾病。多数患者呕吐超过10次/d，持续时间3~14 d。辅助检查：肝炎分型均正常，入院时轻度以上脱水者20例；尿酮体阳性19例，尿蛋白（++）2例；电解质紊乱（低K+）共18例；二氧化碳结合力异常9例；轻度黄疸5例；谷丙转氨酶（SGPT）升高3例；ECG检查2例出现心动过速。

1．2 方法 采取综合治疗方法：严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者需住院治疗。

1．2．1 禁食2~3 d，使肠胃得以休息、避免食物刺激，充分休息与睡眠。

1．2．2 补充大量维生素，每日静脉滴注Vit C2 g、Vit B6 0．1 g、肌肉注射Vit B1 0．1 g。

1．2．3 静脉补充足量的葡萄糖及液体，纠正失水，代谢性酸中毒。每日补液量不少于3 000 ml，但须根据患者体重酌情增减，每日补充10%k1 20~30，每日尿量维持在1 000 ml以上，尿比重不多于1．05。补液首先补充葡萄糖，可纠正脂肪代谢不全导致的代谢性酸中毒。

1．2．4 纠正低钾血症，补充钾先快后慢，快时静脉滴注氯化钾1 g/h，多认为0．75g /h为宜，过快可发生高钾血症，快速补钾应心电监护。氯化钾不可静脉推注。补钾不能操之过急，输入的钾需15 h细胞内外方能达到平衡。

1．2．5 营养不良者，静脉补充必须氨基酸，以供体内合成蛋白质，必要时可输10%脂肪乳剂。

1．2．6 终止妊娠指征 ①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃ 以上；④心动过速(≥120次/min)；⑤伴发wernieke脑病等危及孕妇生命时。需考虑终止妊娠。

1．2．7 除药物治疗外，还需根据患者不同的心理状况灵活运用不同的心理治疗方式。

2 结果

结果60例患者经上述治疗5~7 d后56例呕吐停止，试进少量流汁饮食无不良反应后逐渐加食量，同时调整补液量后停药，10~14 d均治愈出院。门诊定期产检无异常，胎儿娩出后经随诊无异常发现。其中1例因无法忍受呕吐而要求终止妊娠。1例因持续黄疸、2例因呕吐症状不缓解而要求转上级医院继续治疗。

3 讨论

3．1 妊娠剧吐的相关因素 国外文献报道，70%~80%的孕妇在妊娠期间出现恶心，50%出现呕吐，0．1%~2%发展为妊娠剧吐[1]。妊娠剧吐已经被公认为与神经精神因素有关，关于妊娠剧吐发生的原因目前仍无定论，除妊娠时激素的影响、胃肠道蠕动减弱、社会心理因素、肝功能异常、甲状腺毒症、自主神经系统功能紊乱、营养不良等因素外，近年来还有研究提示，可能与幽门螺杆菌感染[2] 、女性胚胎、母血浆中胎儿DNA水平升高、孕前体重指数低等因素有关[3]。

3．2 结合心理治疗的综合治疗 该病可以发生在不同文化程度层次及社会背景的孕妇，由于对妊娠缺乏足够的心理准备、对妊娠知识了解不够、缺乏亲人的关心和理解、担心受孕会影响自己的容颜和体形完美、不良的传统生育观等，会产生种种顾虑导致焦虑不安，不佳的心理状态往往是发生妊娠剧吐的重要诱因因此在治疗疾病时应特别强调“心”、“身”并重，除了常规药物治疗外，同时配合心理治疗：进行合理的信息交流，解释妊娠期是妇女心身发展阶段的一个特殊时期，妊娠反应属于正常的生理过程，每个人的反应不同，一般的反应在早孕末期会自行消退，对生活、工作影响不大，要以正常的心态对待可以减轻妊娠反应；心理支持使患者确信自己没有器质性病变，这些只是正常的妊娠反应，帮助患者树立起坚强的信念，积极配合治疗；丰富患者的生活内容以分散患者的注意力，消除患者对剧吐的紧张、焦虑心情，起到良好的心理调节作用；创造良好、舒适的治疗环境，使患者心情舒畅，有利于激发患者的积极情绪，从而配合治疗，改善患者的食欲；争取家属和亲友的支持与配合，避免用不良的情绪去影响患者，以免增加患者的心理负担，从而加重病情，鼓励他们常来探望，给予心理和精神上安慰，有利于消除患者的孤独、焦虑心理。本组患者经过心理治疗情绪都明显好转，理解并配合治疗。

总之，预防及治疗妊娠剧吐是妊娠保健的一个重要内容，对促进母儿健康、优生优育具有重要意义。一方面，当确诊早孕后应及时指导孕妇注意事项，告知其可能发生的妊娠反应，让其有足够的心理准备来渡过这一阶段；另一方面，已经发生严重呕吐，甚至出现并发症，此时应积极采取综合治疗措施，包括重视心理治疗的作用，避免引起严重并发症。但目前乡镇一级医疗机构辅助检查跟不上临床需要，患者是否酸碱平衡失调及电解质紊乱，多需临床医师的经验来判断。所以当反复呕吐症状不缓解，或并发症重时需及时转上级医院继续治疗。

参考文献

［1］ Imperato F，Canova I，Basili R.Hyperemesis gravidarum etiology and treatment1．Clin Ter，2003，164:337-340.

妊娠剧吐范文第2篇

妊娠剧吐是妊期发生的严重呕吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一种剧烈的恶心呕吐，不能进食，可以导致体液失衡、新陈代谢障碍，如果治疗不及时还可导致多器官功能障碍、Wernicke脑病，甚至危及孕妇生命[1]。一般发生于孕期的6―12周，少数可延至妊娠中、晚期，发生率0.35%-0.47%。现回顾性的分析我院2008年1月至2010年1月接诊的170例妊娠剧吐的患者，总结妊娠剧吐的原因以及处理原则，指导临床治疗。

1临床资料：

1.1一般资料：本组170例患者，年龄20~43岁，平均33.71岁，所有患者均有停经史，并出现频繁呕吐不能进食或食入即吐的症状，有不同程度的消瘦以及皮肤干燥的体征，尿HCG检查呈阳性。其中初孕妇123例，占72.35%；经孕妇（包括有分娩及流产、引产史）47例，占27.64%，孕周为6~24周。本组患者每日呕吐次数均超过8次，呕吐持续时间2~10周。

1.2辅助检查：除了生命体征及妇科检查外，患者入院后还应立即完成血常规、尿常规、尿妊娠免疫试验、血HCG、血气分析、B超、心电图、肝肾功能等检查以排除其它系统及器官病变所导致的呕吐，避免误诊。其中单纯妊娠剧吐者140例；妊娠并发葡萄胎6例，急性胃肠炎3例，并发阑尾炎7例，病毒性肝炎2例，急性胆囊炎4例，急性胰腺炎1例；妊娠剧吐合并甲亢3例，合并先兆流产2例，wernicke脑病2例，糖尿病1例，高血压1例。所有患者均伴有不同程度的水电解质紊乱，轻度脱水92例，中度脱水40例，重度脱水38例；149例妊娠剧吐患者，其中110例尿酮体阳性，39例尿酮体阴性。

1.3 处理：包括原发疾病的治疗、补液、纠正水电解质的紊乱、对症支持以及健康教育等。病情较轻者行门诊治疗，治疗方式主要包括药物治疗以及健康教育；对于病情较重的患者则需要住院治疗，治疗方式应按病情决定。

2结果

经过积极的治疗以及健康教育，本组170例患者病情均得到缓解，呕吐症状得到控制，水电解质紊乱被纠正，各项指标恢复正常。150例继续妊娠，20例由于病情不能控制以及治疗后对胎儿的影响较大而终止妊娠。

3讨论

孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐，这为正常的妊娠反应，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。持续性的妊娠剧吐对孕妇及胎儿的健康均造成严重影响。

对孕妇的影响：出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏迷，甚至造成孕妇的死亡。

对胎儿的影响：影响胎儿发育，妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，导致智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。

妊娠剧吐的原因分析：目前关于妊娠剧吐的具体机制还不是十分明确，但大量研究证明妊娠剧吐的可能因素有（1）内分泌因素：孕早期HCG水平过高，降低了胃内酸度而导致胃排空障碍和蠕动减慢，另妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性；另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关；（2）心理因素：精神过度紧张，恐惧妊娠等；（3）神经因素：一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱，引起妊娠剧吐;另一方面妊娠后子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕吐；（4）营养因素：维生素的缺乏，尤其是维生素B6缺乏；（5）免疫因素：由于过敏反应所导致，已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺治疗呕吐有效；（6）感染因素：幽门螺旋杆菌感染增多：与无症状的孕妇相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高；（7）其它未知因素[2]。

妊娠剧吐的处理原则：明确诊断，充分休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，精神心理治疗、安慰解除顾虑，补充营养，防治并发症（1）必须明确诊断，注意先排除其它原因导致的孕期呕吐，如：病毒性肝炎，急性阑尾炎，胃肠炎，急性胆囊炎，胰腺炎等，以免误诊；（2）对于有原发疾病者，如甲亢、糖尿病、高血压、消化系统疾病者应要对原发疾病进行治疗；（3）首先应给予心理治疗，解除其思想顾虑，对于病情较轻者，进行门诊治疗，住院休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症；对于病情较重的患者，应施行住院治疗，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症；（4）多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，发现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次／分）等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

掌握妊娠剧吐的原因以及处理方法有助于提高临床治疗效果，降低早产率、死产率，有利于胎儿的健康发育，对于我国人口的优生优育计划有重大意义。

参考文献

妊娠剧吐范文第3篇

关键词 早孕 妊娠剧吐 护理

妊娠剧吐(huperemesis gravidarum)是指孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，发生率0.35%～0.41%［1］。2009～2011年收治妊娠剧吐妇女16例，给予全方位护理，取得了满意的效果，报告如下。

临床资料

2009～2011年收治妊娠剧吐妇女16例，均为停经50～85天宫内妊娠，年龄22～34岁。厌食、反复呕吐7～20天，不能进食3～7天，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。

护 理

基础护理：对妊娠剧吐妇女及家属要热情接待，亲切介绍病区环境，选择一些病情轻、性格开朗的同室病友，尽快帮助她们熟悉环境，同时对妊娠剧吐妇女及家属进行健康教育，讲解妊娠剧吐与病因、病程；讲解紧张、焦虑等不良的情绪会刺激中枢神经系统，会导致呕吐次数增加，从而加重病情。病房要保持适当的通风和湿度，有条件可放置些鲜花或播放轻音乐，安静舒适的病房环境，可以减轻恶心、呕吐症状，要合理安排住院床位，尽量与其他妊娠剧吐妇女间隔分开，避免因一人呕吐，互相诱发呕吐。鼓励孕妇在治疗、休息的同时，进行一些转移注意力的活动，比如：听音乐、看喜剧片、散步等，以减轻症状，配合治疗。

心理护理：与患者进行亲切的交流，了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。讲解相关的理论知识妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化。虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言，却是非常独特而富挑战性的。在心理方面，特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐，因此，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性，帮患者分析病情，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理，是可以预防和治愈的。

治疗的护理：妊娠剧吐孕妇往往因害怕呕吐而不敢进食，护士应及时给予心理疏导，鼓励孕妇少食多餐，进食一些清淡可口，易于消化吸收营养丰富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖发生，勿食用太油腻饭菜。让孕妇与家人朋友一起进餐，以分散注意力诱导孕妇多进美食。如果患者呕吐频繁、剧烈者应暂禁食，遵医嘱给予静脉补充液体和营养。而妊娠剧吐患者往往体内失液较多，脱水致血容量不足，血管充盈不够，静脉穿刺难度较大，做好静脉穿刺前解释工作，争取做到一针见血。因妊娠剧吐患者需输液量大，每天补液≥3000ml，输液时间长，所以要在输液过程中加强巡视，观察患者尿量每天应维持在1000ml以上，多与患者交流，询问治疗效果，关爱患者使其心理上得到满足，达到减少躯体不适的作用。

结 果

16例妊娠剧吐妇女通过精心细致的全面护理，都顺利度过妊娠早孕反应期，坚定了妊娠的勇气和信心，提高患者的满意度。

讨 论

妊娠是一个正常的生理过程，但对妊娠剧吐孕妇来说仍是一个重大的应激适应性过程，临床上妊娠剧吐的发生率虽然不高，但是它是一种严重的早孕反应，主要表现为持续的恶心剧吐，并伴有酸中毒及电解质紊乱，必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱［2］，妊娠剧吐妇女还表现为一系列身体的不适和焦虑、抑郁等负面情绪，人际关系较为敏感紧张，易出现偏执倾向，可以与其焦虑抑郁负性情绪相互影响，易形成恶性循环，造成恶心剧吐症状得不到缓解，不利于孕妇的健康和胎儿的正常发育。因此，在配合临床治疗同时，加强对妊娠剧吐孕妇的知识宣教和护理。从心理学角度分析，孕妇出现焦虑、抑郁性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因，所以，对妊娠剧吐孕妇的护理，特别是心理护理，可减轻患者的症状，缩短住院日，明显提高治愈率［3］，并且对树立妊娠剧吐患者妊娠的信心、保证孕妇和胎儿的身心健康、提高她们早孕反应期的生活质量具有重要意义。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008.

妊娠剧吐范文第4篇

【关键词】 妊娠剧吐；穴位贴敷；健康指导

妊娠剧吐是妊娠早期以不同程度恶心、呕吐为主要症状的症候群，多数经治疗能痊愈，极个别患者因剧烈而频繁恶心、呕吐甚至不能进食，严重影响了正常工作和生活，导致孕妇发生电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至死亡［1］。目前该病没有特异治疗方法，但尽早就诊可避免发生严重后果。我院2007年3月至2008年2月收治42例病人，运用中药穴位贴敷治疗，取得满意效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 42例患者，文化程度不同，职业不同；年龄在22~35岁，孕5~16周左右，均因剧烈而频繁的呕吐持续数天，不能进食来院治疗。B型超声提示确定为正常妊娠。辅助检查：血、尿常规、心、肝、肾功能均正常。

1.2 评估

1.2.1 认知评估：询问职业、文化程度；妊娠家族史；早孕反应时间，每天恶心、呕吐次数或频率，进食情况；妊娠知识的掌握。

1.2.2皮肤评估：询问有无过敏史，确定脐窝以及周围皮肤完整。

2 穴位贴敷方法

2.1用物：等量丁香和半夏研末、鲜姜汁、生理盐水棉签、专用腹贴。

2.2 贴敷方法：将研好的中药，用鲜姜汁调成糊状；孕妇取平卧位，生理盐水棉签清洁脐窝及脐周皮肤待干，将调好的药物贴敷于神阕穴，专用腹贴固定，一天一贴，4～5d为1疗程。

2.3 健康指导：根据认知评估，针对性进行心理疏导和饮食指导；告诉孕妇及家属穴位贴敷的方法、作用及相关注意事项。

3 随访结果：42例中有3例住院治疗，39例门诊穴位贴敷，门诊治疗1疗程后，36例有效的控制住了妊娠剧吐，3例使用2个疗程，2例有效，1例收住院治疗；住院患者均给予穴位贴敷，静脉补液、纠正酸中毒、维持电解质平衡等综合治疗，住院10～14d治愈出院。

4 讨论

4.1 妊娠剧吐是妊娠早期以不同程度恶心、呕吐为主要症状的症候群，可发生在不同文化程度及社会背景的孕妇，情绪不稳、社会地位低、经济条件差的孕妇好发妊娠剧吐，提示本病与精神、社会因素有关［2］。有文献报道70%～80%的孕妇在妊娠期间出现恶心，50%出现呕吐，0.1%～2.0%发展为妊娠剧吐。妊娠剧吐严重影响了孕妇正常工作和生活，导致孕妇发生电解质紊乱、酸碱失衡、甚至危及生命。

4.2 妊娠剧吐的治疗，保证了孕妇及胎儿的健康，对维持正常妊娠有重要意义。目前该病没有特异治疗方法，但尽早就诊可避免发生严重后果。穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用姜、酒等汁，调成糊状直接贴敷穴位，治疗疾病的一种无创痛疗法。作用机理可能有：一是穴位的刺激与调节作用：穴位贴敷刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，改善经络气血的运行，对五脏六腑的病理状态产生良好的治疗作用。二是药物吸收后的作用：贴敷药物直接作用于体表穴位，使局部血管扩张循环加速，起到改善周围组织营养的作用。三是二者的综合叠加作用。神阙穴隶属任脉，与冲脉相交会、与督脉相表里，任脉与督脉周循全身，内通五脏六腑，外连四肢百骸，内通外联，承上启下，在防治疾病中具有十分重要的作用。中药丁香、半夏均具有健胃消胀、降逆止呕，减轻因胃部发酵产生的呃逆、反胃与口气不佳的功用，对早孕反应有良好的减轻作用，能促进消化液的分泌，增进食欲；且丁香对心情有正面的影响，能舒缓因情绪郁结而产生不快。治疗同时配合健康指导，使患者能以平和的心态认识妊娠反应，合理调配饮食结构，避免不良情绪影响，家属积极为患者创造良好舒适的休养环境。精神上的安慰，有利于消除孤独、焦虑心理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

总之，中药穴位贴敷疗法能够使药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，作用较为直接，且用药安全，无伤脾胃之弊，即使出现皮肤过敏，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快消失；经济实用，取材方便，且无创伤无痛苦，对不能服药虚弱之体的孕妇尤为适宜；简单易学，疗效显著，便于推广。

参考文献

【1】宋薇薇，张世妹，尚涛等. 妊娠剧吐208例临床分析.中华妇产科杂志，2006，41（2）：128-129.

妊娠剧吐范文第5篇

关键词：妊娠；心理护理；呕吐

中图分类号：R459.9

文献标志码：A

文章编号：1672－4208(2012)06－0040－03

妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，多数孕妇妊娠后食欲减退，多在12w前后自然消失，一般不需治疗。少数孕妇反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，影响身体健康，严重者可致失水、酸中毒、电解质紊乱也可危及生命，其发病率为0.35％～0.47％，与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧升高有关，多发生在妊娠6～12w。为了改善这一现象，我科对20例妊娠剧吐患者除传统的一般治疗外再加心理干预治疗，效果满意。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料　选取2007年5月-2008年11月，妊娠剧吐患者40例，年龄23～30岁，平均年龄25.2岁，停经时间38～86天，平均43.5天，病程3～10天，平均7.6天，40例均为初产妇，精神状态及营养情况稍差，谷丙转安酶增高2例，尿酮体(+)5例，(++)2例。随机分为观察组、对照组各20例，两组患者年龄及文化程度无统计学意义，有可比性。

1.2方法　对照组患者只做一般的治疗和入院宣教，观察组患者做一般的治疗和入院宣教的基础上，由专人负责，运用恰当的心理护理，具体措施如下：

1.2.1提供良好的休养环境　我们要为患者创造良好的物理环境，如新鲜的空气，充足的阳光，整洁的床单位等，同时为其提供良好的人文环境，为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、主管医生护士，避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪。

1.2.2建立良好的护患关系　良好的护患关系是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系，通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极因素；通过我们轻柔、庄重、镇定、认真的举止给患者以心理上的安慰；通过我们乐观、开朗的情绪去感染患者。

1.2.3有效地护患沟通　我们应告诉患者怀孕是正常的生理现象，不必存在恐惧心理，早孕反应也是保护母亲和胚胎，与情绪关系非常密切，心态正常、情绪稳定的人反应就小，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率的增加，从而加重病情；告知何谓早孕反应，哪些因素容易引起妊娠剧吐(如：对胎儿的健康或性别过于担忧，对怀孕和分娩的过度恐惧，还有其他各方面因素引起的孕妇情绪低落，心情郁闷等)，并且要把患者目前的病情详细地告诉患者及家属，争取很好的配合；讲解病因、病程，一般约三个月后症状逐渐好转、消失，让他们看到希望。与患者谈心，每日不少于2次，研究发现人体在上午9点至11点，下午4点至5点，精神活性较高。喜欢与人接近、乐意回答和提出问题，我们与患者交谈的时间尽量安排在这一时间段，使其心理护理取得最好效果；了解患者呕吐次数、量、性质，饮食及休息情况，为治疗提供准确的信息；每次巡视认真耐心听患者倾诉回答其疑问，针对患者的心态，给予有的放矢的疏导，不仅使患者感到对她的重视，也增加患者的信任；进行孕期保健知识的讲解，介绍治愈成功的母亲患者，使其逐渐解除对妊娠分娩及妊娠剧吐的恐惧，增强治愈的信心。

1.2.4恰当的心理疗法　心理疗法包括协心理疗法(如精神疗法、音乐疗法)、行为性心理疗法(如放松疗法、脱敏疗法、催眠疗法)以及辅以中西医调整心理状态的精神药物治疗等。对于妊娠剧吐患者一般应用到的心理疗法有以下几种：(1)精神转移法　让患者的注意力从疾病的缠绕中转移到其他方面去，以便减轻疾病负担转向痊愈。我们应引导患者回忆愉快的体验，讨论一些比较喜欢听的话题；建议患者听些轻音乐，看一些轻松幽默的书籍，可爱的娃娃画报；参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜，让病人认识到婴儿日后的健康聪明跟自己目前的情绪和饮食密切相关。(2)愉悦舒畅法　愉快的心情有助于人体安康与长寿，通过言语诱导病人心情舒畅，愉悦开怀，消除抑郁、悲哀等不良情绪有助于转愈。张子和曾说：“胎借原气以生，呼吸相通，喜怒相应，若有所逆，即致子疾。”可见胎儿与母亲心心相印，脉脉相通。孕妇的喜、怒、哀、乐皆可使气血失调，影响胎儿甚至造成早产、流产，使孕育不能成功。告知孕妇应注意自我调节，心情舒畅，遇事乐观，气血平和，才能养胎安胎。(3)祛难解疑法　病者多疑，或小病疑大，或轻病疑重。孕妇往往过于担心胎儿的健康，所用的药物是否有影响，能否承担母亲角色等。我们应通过一定方法解除其思想包袱。(4)解释疏导法　疏导是通过我们的分析引导将患者的心理问题和压力解决，使患者将认识与行为相结合，调动主观能动性，积极的解决自己的问题，从不愿意合作到愿意合作，从不愿意治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态转化。如一位妊娠剧吐患者因惧怕进食后频繁呕吐而不敢进食，依赖每日输液维持机体需要。我们了解其虽然症状严重但仍渴望要孩子的心态，向其讲清不进食的严重性，激发其做母亲的力量和责任，患者主动要求喝水，逐渐进流质、普食。许多孕妇缺乏孕期保健知识，我们更应向其介绍疾病产生的原因、轻重、发展及治疗情况，既有利于病人对自身的了解、消除精神紧张状态，又能更好地配合治疗。(5)音乐疗法　实质上是一种声疗法，是一种周期性振动的声源发出的声波，如歌唱、戏曲、各种乐器等。其频率为27－4000赫。音乐是一种特殊信息，通过听觉神经系统而起作用，优美旋律的音乐可以消除紧张、减轻烦躁不安的情绪、减轻痛苦、促进食欲、有利于胎儿健康发育。(6)放松疗法　可单独用来缓解焦虑和紧张，要求病人逐渐地放松身体的不同部分，常用的程序是从下肢开始慢慢地到头面部肌肉，顺次序的松弛，在身体达到放松后帮助病人使其在精神上也达到放松。根据孕妇不同的心理状态，从以上的心理疗法中选择恰当的心理疗法，配合治疗使其达到最快最理想的效果。

1.2.5家属亲友的心理配合　家属亲友的言语举止常直接影响着患者，良好的情绪能给患者以安慰和支持，而不良情绪则对患者是一个恶性刺激。通过观察发现相当部分家属目睹孕妇的频繁呕吐，情绪不能自控，我们应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响患者，影响治疗，要让他们保持沉着、冷静，不可行露于色，宜于和颜悦色地给患者以安慰、鼓励。

1.3统计学处理　采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料的比较采用卡方检验，以P

2　结果

结合心理护理的患者精神状态、营养改善、症状消失快，治愈17例(85％)，其中12例1～3天治愈，5例7天治愈，3例治疗好转出院，总有效率达100％，随访继续妊娠情况良好。对照组治愈6例(31％)，好转11例，无效3例，总有效率为86％。两组疗效比较差异有统计学意义(P