精神病健康指导
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精神病健康指导范文第1篇
精神病病人有的因精神症状的影响盲目离家出走，有的因其他原因流浪在社会上，他们生活无着落、衣不蔽体、食不果腹；有的破坏公共设施、冲动伤人，有损社会和谐。我院是收治流浪精神病病人的定点医院。2008年11月以来，我院成立了慈爱病区，专门收治流浪精神病病人。2010年9月—2011年8月我院收治87例流浪精神病病人，通过进行心理行为干预，保证了有效的治疗，促进了病人的康复。现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
2010年9月—2011年8月我院收治流浪精神病病人87例，男47例，女40例；年龄≤20岁11例，21岁～30岁19例，31岁～40岁26例，41岁～50岁21例，51岁～60岁8例，＞60岁2例；根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）》诊断标准，诊断为精神分裂症71例，精神发育迟滞7例，精神发育迟滞伴发精神障碍9例。由于长期在社会上流浪，病人被收容时多伴有躯体疾病，以皮肤软组织损伤、感染性病症、中重度贫血多见［1］，合并皮肤软组织损伤38例，尿道感染5例，肠道感染3例，乙型肝炎11例，肺结核5例，中重度贫血19例，早孕1例。
1．2临床特点
1．2．1缺乏既往资料
由于流浪精神病病人无监护人，无法获取病人的既往资料，包括性格特征、学习情况、工作状况以及既往是否患有精神疾病及诊治情况等，给疾病的诊断和治疗带来一定的困难［2］。
1．2．2生活自理能力差
流浪精神病人由于长期在社会上流浪，有的形成了不良的生活习惯，随地大小便、随时脱衣裤、不洗澡、不洗脸、不漱口、不梳头、吃饭不用筷子而用手抓、抢食、捡垃圾篓里的东西吃、就地而坐而睡、上床睡觉不脱衣不脱鞋、懒惰；有的生活完全不知自理。
1．2．3言语沟通困难
流浪精神病病人大部分是精神分裂症病人，思维贫乏、情感淡漠、性格孤僻，不爱与人交流。
1．2．4躯体状况差
流浪精神病病人躯体疾病明显多于有家庭的精神病病人［3］，给临床护理带来困难和压力。1．2．5精神症状重在流浪人群中33％～50％是重症精神病病人［4］，流浪精神病病人思维障碍、敌对、情绪激惹、攻击症状明显高于有家庭的精神病病人，但迟滞、抑郁焦虑低于有家庭的精神病病人［3］。
2心理行为干预
2．1卫生处理
督促、指导和协助病人洗头、洗澡（洗澡时注意观察病人全身的皮肤躯体状况，如发现异常及时告诉医生）、更衣、理发、梳头、刮胡子、剪指甲，如有头虱、体虱的进行灭虱处理，流浪精神病病人换下的衣服一律焚烧，防止传染病带入病房。
2．2生活技能的训练
每天06：30督促病人起床，指导、协助病人穿好衣服、铺床、洗脸、漱口、梳头；16：00督促、指导病人洗脸、洗足、女病人清洗外阴，每周定期洗澡。白天间隔2h督促指导病人如厕；晚上间隔3h督促指导病人如厕。排队就餐，正确指导病人使用餐具，防止抢食、暴饮、暴食，制止病人捡垃圾篓里的食物吃；对年老体弱的病人给予流质饮食，对不愿进食的病人采取鼻饲。教育病人上床睡觉要脱衣脱鞋，不愿上床睡觉的病人，必要时行保护性约束在床上。每周定期理发、修剪指甲。严格遵守作息时间和规章制度。对于病情稳定的病人，鼓励他们洗碗、打扫病室内卫生。护士每天不厌其烦进行训练，病人生活习惯逐渐有所好转。
2．3言语训练
流浪精神病病人具有明显的社会适应性不良、行为退缩，再加上缺少监护人的关爱、受到社会的歧视，不与人交往。护士应微笑对待病人，使病人感到有人关心和爱护，受到重视；用启发性语言主动与病人交流，适时进行心理疏导，获取病人的既往资料，就病人喜欢的话题引导病人与病友进行随意交流。护士运用语言给病人足够的心理支持，从心理层面上帮助病人正确地认疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式［5］。
2．4文体训练
每周一至周五08：30～10：00，14：30～16：00实施娱疗活动。内容包括跑步、体操、球类运动、唱歌、跳舞、打腰鼓、打牌、下棋等。还根据病人的兴趣爱好进行针对性的娱乐活动，如为有书法、绘画等特长的病人提供条件，鼓励他们创作，并将他们的作品张贴于墙上，供其他病人欣赏，增加他们的自信心。定期组织唱歌比赛和趣味运动会［1］，并给予适当奖励。通过动手来操作或运动来训练，调节病人的神经系统功能，提高动作的准确性、协调性、敏捷性和灵活性，激活病人的生活情趣，对个人情感表达或提高自我认知也是一种有效的手段［6］。病人的行为达到要求时，给予精神鼓励及物质奖励加以强化，以促使其改变不良行为模式，建立良好的行为模式［5］。
由病区专业能力强的护士对病人进行健康教育。健康教育内容：精神分裂症的基本概念、药物知识、卫生常识、时事形式、个人形象的塑造、人际关系的协调、压力的控制、解决问题的技巧等。每周加强集体健康教育1次，每次1h，每次健康教育结束后都要进行1次健康教育口头问答考试，并让病人结合每次所讲的内容回顾自己过去在这方面的所思、所想、所为，找出自己在态度和行为上的问题，提出解决办法。对于没有听懂的病人每天利用空闲时间进行个别教育。健康教育不仅是连接疾病知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各科治疗有增效作用［7］。
2．6加强重点病人的心理行为干预
①有冲动伤人行为的病人。对有攻击和暴力倾向的病人，要求24h有护士监护并加强巡视，10min～15min巡视病房1次。同时强调护理工作中的预见性，要求全面、准确地评估病人的病情，密切观察其言行，判断病人有无发生自杀、攻击和暴力行为等危险信号，采取有效的干预。如极度兴奋躁动的病人要控制其活动范围、单独用膳、避免激惹、必要时给予保护性约束；抑郁病人避免独处；禁止有逃跑企图的病人外出；被约束的病人单独居住一室，避免遭受其他病人的攻击。②伴有躯体疾病的病人。流浪精神病人大多伴有躯体疾病，给护理工作带来很大困难，对于他们的护理在进行一般性常规护理同时，还要注意各种合并症的专科护理特点，如皮肤感染的换药、骨折病人的制动、传染病的隔离、孕妇产前的观察和产后的护理等。
精神病健康指导范文第2篇
一、工作目标
（一）总体目标
通过“三病”综合防治方案的实施，建立和完善慢性病防治网络。通过开展“三病”的筛选，为患者提供个性化服务和实施精细化管理，提高居民“三病”知晓率、治疗率和控制率，健全长效运行机制，推进慢性病防治工作的深入开展，提高居民的健康水平和生命质量。
（二）具体目标
1.以乡镇为单位，高血压、2型糖尿病患者发现率分别≥8%、1.5%，社区35岁以上首诊病人测压率≥95%；患者规范管理率均≥60%；服药率≥60%；高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆盖率≥95%、健康知识知晓率≥70%。
重性精神疾病患者发现率≥2‰，规范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇祸率。
2.建立完善的县、乡、村三级综合防治组织机构，对每位“三病”患者实行精细化管理，提供个性化干预治疗方案，实现档案动态信息化。
3.对常住人口“三病”患者实行国家基本药物范围内的药品免费配送治疗。
4.建立完善“三病”综合防治长效运转机制。
二、实施步骤
（一）调研访谈，摸清基数（3月1日至3月31日）
1.组织调研组走镇下村，深入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室，通过召开座谈会、民主恳谈、群众走访等方式，进一步了解城乡居民对健康的需求，明确项目的工作目标和重点。
2.以乡镇为单位，全面掌握已知的“三病”患者数量及分布。
3.召开“三病”防治专家技术论证会，确定治疗方案及年经费数额。
（二）完善组织，制定方案（4月1日至4月27日）
1.县政府成立“三病”防治工作领导小组，下设防治项目办公室，负责日常工作。各乡镇政府和有关单位设立相应的领导小组和工作机构。
2.卫生部门建立专家指导组（邀请市级医疗卫生机构的专家参与）、质量控制组、宣传报道组、检查督导组等小组。
3.组建14支诊疗团队。每支诊疗团队由市级心脑血管临床专家、内分泌临床专家各1名，县级相应临床医生各1－2名组成，疾控人员、责任医生、联络员全程参与。同时，组建1－2支精神病临床专家组，负责重性精神疾病患者的诊治。
4.组织参与项目的工作人员进行培训，掌握综合防治项目的内容和要求、明确工作职责。
（三）广泛动员，全员参与（4月28日至5月10日）
召开全县动员大会，统一思想认识，明确各单位工作职责和任务目标，建立上下一心、步调一致的运转机制。采取各种有效宣传形式，广泛动员群众参与。
（四）落实措施，精细管理（5月11日至10月）
1.采购配置国家基本药物范围内的药品及血糖测量仪、试剂等物资。
2.建立县“三病”信息管理平台，分乡镇以行政村为单位，扩大发现“三病”患者人群，对已掌握的“三病”患者由诊疗团队进行复诊核查，开具个性化健康处方。
3.社区责任医生对现场复诊排查后的“三病”管理对象根据新的分级管理规定，规范开展定期随访工作，并及时将每次随访信息录入管理系统。
4.专家指导组开展巡回指导、随访质量控制、患者药物治疗、非药物干预指导等。
5.按照有关规定，落实双向转诊制度。
6.通过讲座、健康俱乐部、走村入户宣传等健康教育形式，积极开展非药物干预。
三、保障机制
（一）统一思想，提高认识
“三病”综合防治项目是惠及我县千家万户的民生工程，是今后几年的卫生重点工作，各单位务必提高认识，按照县政府《关于推进基本公共卫生服务项目工作的通知》、县公共卫生委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落实各项工作措施，确保项目正常有序开展。
（二）明确职责，形成合力
县委宣传部：组织开展公益性、群众性精神卫生和慢性病预防、管理等方面的知识宣传，引导群众养成体质健康、心理健全的生活方式。
县发改局：把基层医疗卫生机构发展规划纳入县“十二五”总体规划中，向上积极争取项目建设资金，督促落实，确保乡镇卫生服务站建设适应慢性病健康管理工作需要。
县公安局：重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况，把加强精神病人的管理工作纳入社会治安综合治理之中，落实日常监管和控制措施；依法做好严重肇事肇祸精神疾病患者的强制收治工作，参与并协同实施应急医疗处置措施；会同民政局等部门做好流散在社会上的精神病人的处置工作。
县民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，将慢性病、精神病困难户纳入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者医疗救助政策；组织病情稳定的慢性精神病人，参加力所能及的劳动，使病人通过生产自救，改善生活质量。
县财政局：负责建立慢性病健康管理工作财政投入机制，及时落实实施慢性病健康管理、精神病人服药治疗补助所需资金；配合卫生部门实施慢性病健康管理考核工作，提高资金管理效率。
县人劳社保局：研究制定加强慢性病、精神病防治技术队伍建设的相关政策，提高从业人员的积极性，保持队伍稳定，扩大队伍规模；研究解决提高城镇参保人员的慢性病、重点精神疾病患者的医疗费用报销比例；为康复后的精神疾病患者创造或提供就业条件和场所。
县卫生局：负责制订具体实施方案和计划；提高合作医疗参保人员慢性病、重性精神疾病的医疗费用报销比例；开展项目培训、指导；负责项目的日常监督和管理，建立健全监督考核制度和评价机制，完善信息公示及奖惩等制度。
县残联：维护精神残疾者的合法权益,宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行有利于精神疾病患者参与社会生活的开放式管理，为精神疾病患者提供治疗康复服务，提高康复质量，改善精神疾病患者生活质量。
县慈善总会：制定慈善救助方案，落实精神病人服药治疗补助所需资金，配合相关部门做好重性精神残疾人的慈善救助。
各乡镇政府：负责辖区内“三病”综合防治工作的领导；重视、支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，为“三病”患者的筛选和管理提供有利条件；进一步健全农村公共卫生管理网络，明确职责，落实任务；健全并规范公共卫生专干和村（社区）公共卫生联络员制度；加强对村社区的督导，强化组织、宣传和指导，定期召开例会，协调解决存在的问题。
（三）完善机制，确保实效
1.定期组织对各乡镇项目实施进度和工作质量进行督导控制，每月通报工作进展情况，保证工作质量。
精神病健康指导范文第3篇
乌鲁木齐市第四人民医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002
【摘 要】目的：进行社区干预可有效提升重性精神疾病患者的生活质量，了解其。方法：通过对辖区内建档登记的72 例在管重性精神疾病患者采取相关的措施及干预，并且对社区干预前后重性精神疾病患者的生活质量进行对比。结果：进行社区干预后的重性精神疾病患者的生活质量要明显高于社区干预前。结论：社区干预能够一定程度的改善和控制重性精神疾病患者的病情，提高患者的生活质量。
关键词 社区干预；重性精神疾病；生活质量
重性精神疾病主要包括：精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等[1]。据相关研究显示：重性精神疾病的患病率合计在1% 左右[2]，复发率处于40%-50%之间。许多重性精神病人没有纳入社区管理的范围，患者复发率高，病情不稳定，精神病防治效果不佳[3]。仅仅靠药物治疗是不够的，还需要社区干预以及家庭社会等方面的支持。本文着重选取社区这个社会角度，从社区干预对重性精神疾病患者生活质量的影响进行重点探讨，并且对社区干预的效果进行评价。社区干预结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者就职于乌鲁木齐市第四人民医院重性精神疾病管理治疗项目办公室（686项目办），对乌鲁木齐市七区一县的80个社区卫生服务中心及乡镇卫生院的重性精神疾病患者进行社区管理。本文以辖区内患者为例进行研究，在2013 年12 月至2014 年12 月这段时间总共登记了72 名重性精神病患者，患者的年龄在17-69 岁之间，平均年龄为41 岁，其中精神分裂症患者有52 例，双相障碍患者有13 例，分裂情感性障碍患者有4 例，偏执性精神病患者有3 例。
1.2 方法
对辖区内登记的72 例重性精神疾病患者进行社区干预管理，对这些患者每季度由社区专干进行一次随访，到社区做一次化验检查，每月到686 项目办取药一次，以便及时发现患者病情变化，对其给予指导或者干预等，一般会给予服药维持治疗、心理辅导、健康教育、康复训练等措施。社区干预管理的具体措施如下：①成立技术指导小组、②成立社区管理小组、③药物维持治疗、④心理干预、⑤应急处置。
1.3 调查项目及测量工具
首先要调查了解每位重性精神病患者的发病情况、病情、躯体健康程度、劳动能力、社区采取的干预措施等等一系列因素。通过生活质量综合评定（GQOLI-74），对其生活质量进行评定。GQOLI-74 评定主要包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活四个维度进行评定，每个维度项目采取5 级（1 ～ 5 级），评分越高，表示患者的生活质量也越高。维度评分主要是由重性精神病医务人员在社区干预前后进行评定。
1.4 统计
对上述维度项目建立一个数据库，通过spss13.0 软件进行统计，计算t 值。
2 结果
进行社区干预后，重性精神病患者的GQOLI-74 的评分要明显高于干预前（GQOLI-74）。见表1。
3 讨论
对于精神病患者的的治疗方面，人们一般都是把希望寄托于精神病医院或者是医疗技术，但是仅仅依靠医疗措施是远远不够的。重性精神病患者在实现医疗计划的同时，还必须要依靠社会环境这个背景，通过综合性防治进行康复治疗，这样才能促进患者实现社会功能的康复。然而，精神病院是很难做到这些的，再加上昂贵的医疗费用使很多家庭都负担不了基本的费用。这也是精神病医疗患者走向社区的主要原因。
通过本文的研究结果显示，在社区进行干预前后，GQOLI-74评分数据有明显的变化，干预后重性精神疾病患者的生活质量要显著高于社区干预前，这也与郑宏强、江厚勤等学者的研究结果一致。同时也说明了社区进行干预对重性精神病患者的康复以及生活质量的提升都具有重大作用。
重性精神病患者社区干预主要是以社区为主，综合精神病院、家庭力量以及社会力量等，对精神病患者开展生理、心理、社会康复。患者的疾病防治不仅与药物预防有关，也与家庭、社会等各界对其的态度有关。社区干预是在坚持药物治疗的过程中，帮助患者建立巩固的社会支持网络系统的一种实用的服务模式表明社区干预有利于精神病患者的康复，社区干预是可行和有效的。
参考文献
[1] 卫生部疾病预防控制局. 重性精神疾病管理治疗工作规范[S].2012.
[2] 胡林英. 精神病患者的权利保护与完善立法[J]. 医学与哲学,2014(01):92-94.
精神病健康指导范文第4篇
【摘要】 目的 研究社区干预对精神病患者的防治康复效果。方法 2000年3月～2005年3月对佛山市某社区筛查发现的336例精神病患者（资料完整的有315例）采取有针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预，并对干预前后患者的健康状况、劳动能力和生存质量进行对比分析。结果 社区干预使康复措施的落实率由干预前的63.2%上升到干预后的99.7%；患者的病情改善率由18.1%上升为43.2%；患者的全劳动力和半劳动力由13.0%上升为33.0%；干预后患者的生存质量显著高于干预前的水平（P＜0.01)。结论 社区干预能显著提高精神病患者的健康状况和生存质量。
【关键词】 精神病；防治康复；社区干预
【Abstract】 Objective To research the effect of community intervention on the prevention and cure as well as recovery towards mental disease.Methods From March 2000 to March 2005，336 cases of mental diseases diagnosed in a community of Foshan city were given comprehensive measures of intervention and recovery，such as pharmacotherapy，psychotherapy，labor treatment and nursing etc. After 5 years’community intervention， 315 cases got complete data. Their clinical features，working capability and quality of life of before and after the intervention were compared.Results After the intervention，there were more patients took the recuperative measures，from 63.2% increased to 99.7%，P＜0.01.The amendment rate was increased from 18.1% to 43.2%，P＜0.01.The patients’working capability were increased，the ratio of full and half working capability was increased from 13.0% to 33.0%，P＜0.01.The quality of life measured by COOP/WONACA，QL -index and KPS were markedly higher than before，P＜0.01.Conclusion Community intervention may significantly improve the health condition and life quality of the people with mental disease.
【Key words】 mental disease；prevention and recovery；community intervention
为探讨开展精神病社区干预的可行性措施，并评价其干预效果，本社区于2000年3月～2005年3月在对全体人群进行精神病筛查的基础上，对社区的精神病患者进行社区干预，结果报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 祖庙社区人口46746人，2000年3月经全社区人群筛查共发现精神病患者336例，时点患病率为7.19‰，同时对患者的健康状况和生存质量进行基线测量［1］。并对社区全部精神病患者采取相应的综合性的社区干预与康复措施。经过5年社区干预，与基线测量相同的量表进行评估测量。干预期间死亡7例、失访11例、资料不全者3例，干预前后资料完整者共315例，对这315例患者的健康状况、劳动能力和生存质量进行干预前后的对比分析。其中，男157例，女158例；年龄3～96岁，均数为46.03岁，标准差为18.13。
1.2 社区干预措施 根据基线测量的结果，为社区的每个精神病人制定相应的康复方案，主要包括以下几种方法：（1）药物治疗：控制发病期的症状及维持治疗，由社区医生进行定期家访，发放药物。（2）心理治疗：使病人认识到自己的病情的同时，鼓励不管别人怎样看待，自尊自爱，坚持治疗。增设心理咨询门诊，医生定期对康复期的病人进行解释性支持性心理治疗，帮助病人分析有关发病的因素，提高对精神病的认识能力，增加战胜疾病的勇气。鼓励病人参加劳动、活动，指导病人正确对待生活、家庭及工作等方面遇到的困难，增强病人对社会心理因素的承受能力和适应能力，促进心理康复。（3）工疗、娱疗、行为治疗：对病情较稳定，尚有一定劳动能力的患者，指导其做一些力所能及的工作，如，养花、手工及帮助家人做家务等。同时，在本社区还专门开设了庇护中心、工疗站，面向病人，集体进行康复训练。（4）家庭护理：包括饮食、个人生活，经常强化病人的记忆，鼓励病人多用脑、多看书等，以延缓疾病的发展。对患者家属主要在家庭护理知识方面进行了专门的培训，并让家人及督导员监护。对每个病例采取相应的康复措施，每月对患者的训练情况进行一次康复纪录，每年进行一次康复评估。
1.3 调查项目及测量工具 调查患者有关的发病情况、病情、劳动能力、肇事、社区干预的措施及其实效果等项目。采用COOP/WONCA 量表［2］ 询问患者本人和其监护人，评价患者的生存质量；该量表包含生理适应性、情感、日常活动、社会活动、健康变化、疼痛及整体健康7个条目，各按5个等级评分，量表满分为35分，最低分为7分。另外，由医生使用QL-index［3］和KPS量表对患者进行平行测量［4，5］。L-index共5项，为十分制量表；KPS仅1项，为百分制表。上述3个量表的评分越高，表明生存质量越高。
1.4 统计学分析 建立上述项目的数据库，用SPSS9.0软件在PIII650微机上完成配对t检验、卡方检验等统计分析。
2 结果
2.1 康复措施 对患者采取有关康复措施见表1。通过开展社区干预，使康复措施的落实率由干预前的63.2%(199/315)上升到99.7%(314/315)，χ2=164.40，自由度=3，P＜0.01。
2.2 病情控制状况 干预前后精神病病情的状况，见表2。病情改善率由18.1%(57/315)上升为43.2%(136/315)。社区干预对精神病患者的病情有较好的改善。χ2=46.62，自由度=2，P＜0.01。
2.3 劳动能力 干预前后患者劳动能力的变化，见表3。全劳动力和半劳动力的比例由13.0%（41/315）上升为33.0%（104/315）。社区干预对患者的劳动能力有较好的改善，χ2=39.76，自由度＝3，P
2.4 生存质量 应用3个量表对患者干预前后的生存质量进行平行测量和对比分析，结果见表4。干预后患者的生存质量显著高于干预前的水平，经配对t检验，P
3 讨论
精神病社区干预是以社区为基础，动员家庭和社会力量，开展对精神病人的社会、心理和生理康复，应受到国内外学者的重视。研究资料表明，病人的预后及复发，不仅与药物维持治疗有关，而且与家庭及社会对病人的态度有关。社会支持能提高精神病人应付压力的能力和社会功能。社区干预是在坚持药物治疗的过程中，帮助病人建立巩固的社会支持网络系统的一种实用的服务模式。
本社区通过开展社区干预对精神病的康复措施得到改善，由干预前的63.2%上升为99.7%。目前我国卫生事业的发展尚未能适应和满足人民群众日益增长的医疗保健服务要求，还面临着不少困难与问题，主要是精神病的防治任务繁重，卫生服务供需矛盾突出；卫生资源缺乏，卫生投入不足，卫生资源分配的不合理，综合效益不高。据流行病学调查发现，有精神疾患需要治疗的人数明显超过现在精神病专科医院所能提供的能力。从事精神病防治的专业人员少，未能有效地解决精神病患者缺医少药的状况。本课题通过在社区对全人群进行筛查发现精神病患者，对患者的健康状况和生存质量进行测量，根据测量结果，为社区的每个精神病患者制定相应的康复方案，通过开展有针对性的社区服务，控制和缓解患者的病情，促进其康复，既解决病人讳疾忌医的思想负担，又减轻了病人的经济负担，使精神病患者的康复措施的落实率得到显著提高，因此，开展社区干预是可行的、有效的。
社区干预的显著特点是具有灵活性和实用性，病人治疗按个体化原则，大到进行工作技能的训练，就业、住房、社会交往等方面的指导，小到出门、乘车、购物、洗手、房间清洁等日常生活训练。在与病人接触过程中，不仅仅是给予指导，而且还要观察精神病人的症状、生活能力、社会功能等全面情况，以决定下一步的康复重点。在社区康复的过程中，工作人员与病人保持经常性接触，能及早地发现病人早期复发症状、及时采取相应对策，防患于未然，对控制症状也有其独到的优点。本课题精神病患者病情改善率由干预前的18.1%上升为干预后的43.2%；患者劳动能力情况中的全劳动力和半劳动力由13.0%上升为33.0%。减少了再住院的次数，使病人的生存质量得到提高。本次应用3个量表对患者干预后的生存质量进行测量和对比分析，结果显示干预后，患者的生存质量显著高于干预前的水平。由此可见，对社区全部精神病患者采取相应的综合性的社区干预及康复措施，能有效地改善、控制精神病患者的病情，提高患者的劳动能力，使患者的生存质量得到显著提高。
近年来，随着医学模式的转变，评估精神病治疗效果的标准也发生改变，目前国内外已把生存质量作为衡量疾病治疗效果的一个新的重要观察指标，对于精神病而言，根治是很难达到的。而生存质量评估则可以量化社区干预对精神病患者的生存质量的影响。美国精神病专家Liberman认为精神疾病是以各种不同的精神病理性症状，各种心理生理功能损伤和社会功能严重受损即精神残疾为特症的一类慢性精神障碍；需将生物、心理和社会等社区干预巧妙而连续地结合起来，才有利于帮助患者达到心理和社会康复，让精神病患者在不脱离家庭，不脱离社会，不脱离社区就能得到方便、经济、有效的综合干预措施，做到“康复一个人，解放全家人，影响一大片”，同时也能减轻政府和社会负担，解除病人痛苦，降低复发率，提高心理素质，增强劳动能力，促进精神康复，改善生存质量，让精神病患者早日回归社会。
1 Spiter WO， Dobson AJ， Hall J， et al. Measuring the quality of life of cancer patients. A concise QL-Index for use by physicians. J Chron Dis， 1981，34：585-597.
2 中华医学会精神病科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第三版.济南：山东科学技术出版社，2001，132-133.
3 曹承虔.精神病社区防治康复工作的实践与研究.中国全科医学杂志，2000，3（3）：197-198.
精神病健康指导范文第5篇
关键词：精神患者 护理方法 探究
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.367
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0254-01
精神病在发病时的症状表现行为是无法自我控制，造成大脑功能失调，紊乱。一般它外在的体现在感觉、思想、感情、动作上有反常，对正常生活造成影响，无法适应外界的生活，特别会对社会治安有威胁。大部分精神病患者的性格较强，所以平时要给予患者鼓励，激励，支持，不要无端刺激他们，试着用肢体动作来引导。部分患者是由于受到刺激过度无法更好的调整心情才造成的异常。平时多吃一些红色的食物，因为红色可以补心，味苦的食物利用心脏健康，多休息，避免与他们造成语言冲突，多赞美。精神病患者多表现在心理异常，往往有自杀的念头，甚至会导致他人受伤，这些特点会给精神病家属带来烦恼。因此，护理精神病人时一定要讲求技巧，要从不同的方面给予精神病人全放我的护理。
1 重视医疗援助
一是通过医生的指引，监督病人坚持吃药。若病情有复发的可能时，最好及时通知医生。二是对患者平时的生活要安排到位，养成健康的生活习惯，做好个人卫生，并接受适量的体力锻炼。三是有意识的增强患者生活自理及应变能力。要依照精神病患者的发病情况，让患者做一些力所能及的家务，让精神病患者有信心来面对周围的环境，同时增强患者与社会交流的机会。四是营造温馨的家庭氛围，对患者要表达尊重，但不要言听计从和责骂，支持患者像正常人一样做事，做做家务或者其他事情，提高他们面对病情的信心。五是对精神病患者要营造一个积极的心态，避免精神病患者出现心理失落、自卑，情绪过虑的情况。要让患者有一个积极的人生观，提高自我适应和调整的能力。六是依照医生的吩咐要让患者坚持吃药，即便是病情好转也不要自行减量或者停药，要与医生时刻联系，让医生根据精神病患者的病情的发展来安排药物的增减情况。
2 重视生活护理
一是要时刻注意及照顾患者，对他们表达关心，流露出关切，并及时关注他们的思想和行为的变化。不要在患者跟前和别人说悄悄话，这样容易引起精神病患者的疑心和猜疑，导致精神刺激而引起疾病发作。要时刻监测发现的原因及症状（比如一个人低声嘀咕等）。二增强精神病患者的饮食营养，并经常改善膳食。如果精神病患者出现挑食或者饭量少的话要注意劝导，如果精神病患者吃得过多也要制止，要合理饮食，均衡营养，定量吃饭。常吃的食物要容易咀嚼并且要容易消化，避免吃一些有骨刺或者辛辣刺激性的食物。三是要让精神病患者做好个人卫生。尤其是女精神病患者，由于生理因素的原因，在生理周期要特别注意。并且也要预防感冒着凉，根据气候的变化，给精神病患者增添衣物。所用的被褥要时常晒洗，房间空气要流通和新鲜。注意患者上厕所的频率和时间，并记录下来。四是增强精神病患者在面对疾病时的信心，多让患者与家人、社会交流，这样在交流当中是可以将患者的一些心态表现出来，根据患者的心态的变化来加以引导和关注。
3 重视感情支持
一是和精神病患者说话时要做到专心，体贴，亲和，即便精神病患者有时候会意识模糊，像是听不进去别人说话，但是也要坚持这样做，否则精神病患者是不知道别人在与他讲话，也容易被别人的一些轻视的态度和行为刺激而发病。二是对精神病患者要时常用语言或者动作来表达对他们的关爱，偶尔聊聊儿童时一些有趣的事情，是可以营造一个很轻松的氛围。三是不管精神病患者在生活或者工作上有多么小的改进，都要不断的激励，这样可以重建精神病患者的自尊心。另外最好不要常在精神病患者面前抱怨或者指责。四是不要去改变精神病患者的一些脱离实际、不理智的想法，即使我们去改变也可能没有效果，特别是不要和患者论辩或者嘲讽，这样做也是没有效果，甚至会导致病情加重。
4 需要关注的几个问题
4.1 首要前提是尊重患者的个性和能力。因为社会上的一些老观点和偏执，导致精神病患者会受到嘲讽和轻视等一些负面影响，同时因为精神病病情的复发率比较高，而且治病过程长，需要经常往返医院，给精神病患者的家庭也带来很大的烦恼，也会造成一定的经济压力，导致家属对患者也存在抱怨和不满，而且患者的工作单位及社区也会对一些经常住院的精神病患者有恐惧和冷漠，从而有意识的想要远离患者，这就导致患者出现一些孤僻、失落、消极等负面情绪。所以，护理工作人员要对精神病患者多理解和宽慰，要懂得尊重他们，并且在社会上也要积极宣传对精神病的知识，改变社会上的一些老观点和偏执，让社会上的人对精神病有一个全面的了解，让精神病患者得到多的关心，让他们感受到社会的关爱，这样就可以改变患者的不良心态，也是可以提高精神病患者面对疾病的信心，让患者更积极，更主动的配合治疗。
4.2 重点是对精神病患者要做好健康教育工作。对精神病患者的健康教育工作，一般会因为现实上存在的一些原因无法顺利开展，如果想要让一些没有自觉能力的精神患者对自身的病情有一个全面的认识，了解什么是精神病，同时还需要让精神病患者避免一些不良行为，并且还要积极，主动的配合康复治疗，这是需要借助一个有次序，有目的，有规划的系统行为来指导精神病患者，才可以让患者了解精神病的知识，了解治疗精神病的一些康复技巧是怎样进行的，这样精神病患者就会主动的配合，这对精神病的康复是有利的。
总的来说，对逐步好转的精神病患者要有一个系统性的康复护理，这是精神病疾病痊愈的关键点和方法，也是提高精神病患者身心健康的关键因素，这样才可以让精神病患者适应家庭和社会的环境，并学会慢慢适应周围的环境变化，也可以有效降低病残率，同时也提高患者的保健意识，让患者力所能及做一些对社会有用的事情。
参考文献
[1] 张根芳.《恢复期精神病人的护理干预》.《中外医疗》.2011/13
