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今天,在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院**年度工作总结暨表彰大会,借此机会,我代表县委政府,向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候,新年来临之际,祝大家新年快乐!身体健康!万事如意!在过去的一年里,你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献,为全面贯彻落实两纲总目标忘我工作,为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验,交流思想,同时对**年表现突出的集体和个人进行表彰奖励,这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就**院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。
一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现,是一项顺民心、得民意的“德政工程”
妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事,是公共卫生的重要组成部分,由于经济、社会等多方面的原因,使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低,这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全,而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2/**×人口妇女儿童的保健工作,对保障妇女儿童身心健康,提高农牧区妇幼保健水平,实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标,有着十分重要的意义。正是通过你们的努力,使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高,生育观念逐步转变。同时,各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识,强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感,形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉,被誉为“民心工程”、“德政工程”。
现如今,我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法:一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合;二是积极建立了“绿色通道”等急救机制;三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制;四是大力开展健康教育工作,增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法,应该加以总结和推广。
二、紧密结合我县实际,认真做好妇幼保健工作
妇幼保健工作是非常艰巨的,要完成两纲目标,需要我们扎实做好各方面的工作,各部门一定要加强合作,统筹规划,精心组织,确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务,妇幼工作健康发展。
第
一、突出重点,努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设,配备必要的医疗设备,强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度,完善孕产妇急救“绿色通道”建设,确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制,乡卫生院领导一定要提高认识,严格实行乡村妇幼保健人员专干专职,积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头,各方面积极配合,层层签订责任书,乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩,建立奖惩机制,重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。
第
二、大力开展健康教育,提高广大妇女的自我保健能力,这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训,逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍,通过他们去开展群众性的健康教育工作,逐步建立“以妇女为核心,家庭为最佳场所”的社区健康教育模式,通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信,愚昧落后的精神束缚,使他们相信科学,逐步提高健康知识水平,提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。
第
三、加强监督考核工作力度,监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段,揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题,保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中,县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题,保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作,摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况,检查时突击工作,检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作,充分发挥基层保健人员的职能作用,重点做好基层项目工作的开展,使我们的工作经得起检查,更好地为基层广大妇女儿童服务。
同志们,改善各族妇女儿童的健康状况,促进妇女儿童健康水平的提高,是我们各级政府和职能部门的责任。两个项目在我县的实施,将是我县妇幼工作掀开新的一页,使我县的妇女儿童告别死神的威胁,我们每一个从事这项工作的同志都应该深刻认识到,我们从事的是一个高尚、神圣的事业,一个关系到千家万户家庭幸福的事业,我们要以“三个代表”重要思想为指导,牢固树立执政为民的观念。我们一定要抓住项目实施的有利机遇同志们:
今天,在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院**年度工作总结暨表彰大会,借此机会,我代表县委政府,向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候,新年来临之际,祝大家新年快乐!身体健康!万事如意!在过去的一年里,你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献,为全面贯彻落实两纲总目标忘我工作,为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验,交流思想,同时对**年表现突出的集体和个人进行表彰奖励,这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就**院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。
一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现,是一项顺民心、得民意的“德政工程”
妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事,是公共卫生的重要组成部分,由于经济、社会等多方面的原因,使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低,这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全,而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2/**×人口妇女儿童的保健工作,对保障妇女儿童身心健康,提高农牧区妇幼保健水平,实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标,有着十分重要的意义。正是通过你们的努力,使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高,生育观念逐步转变。同时,各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识,强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感,形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉,被誉为“民心工程”、“德政工程”。
现如今,我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法:一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合;二是积极建立了“绿色通道”等急救机制;三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制;四是大力开展健康教育工作,增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法,应该加以总结和推广。
二、紧密结合我县实际,认真做好妇幼保健工作
妇幼保健工作是非常艰巨的,要完成两纲目标,需要我们扎实做好各方面的工作,各部门一定要加强合作,统筹规划,精心组织,确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务,妇幼工作健康发展。
第
一、突出重点,努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设,配备必要的医疗设备,强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度,完善孕产妇急救“绿色通道”建设,确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制,乡卫生院领导一定要提高认识,严格实行乡村妇幼保健人员专干专职,积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头,各方面积极配合,层层签订责任书,乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩,建立奖惩机制,重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。
第
二、大力开展健康教育,提高广大妇女的自我保健能力,这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训,逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍,通过他们去开展群众性的健康教育工作,逐步建立“以妇女为核心,家庭为最佳场所”的社区健康教育模式,通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信,愚昧落后的精神束缚,使他们相信科学,逐步提高健康知识水平,提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。
第
三、加强监督考核工作力度,监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段,揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题,保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中,县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题,保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作,摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况,检查时突击工作,检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作,充分发挥基层保健人员的职能作用,重点做好基层项目工作的开展,使我们的工作经得起检查,更好地为基层广大妇女儿童服务。
今年上半年,我县的妇幼卫生工作在县委、县府和县卫生局的领导下,根据《XX县2011年妇幼卫生工作要点》的要求,以开展重大基本公共卫生服务项目,加强高危妊娠管理,降低孕产妇死亡率和儿童死亡率为重点,通过全县各级妇幼保健人员的共同努力,较好地完成了各项工作任务,孕产妇保健覆盖率及7岁以下儿童保健覆盖率达95%以上,住院分娩率达99.5%,婴儿死亡率控制在5‰以内,免费为3574名妇女发放叶酸,现将有关工作总结如下:
一、工作措施
(一)领导重视,部门配合
县委、县府和县卫生局领导高度重视,多次召开专题会,研究妇幼卫生工作。县卫生局印发了《2011年妇幼卫生工作要点》、《2011年“两癌”检查项目实施方案》、《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案》等文件。
年初县卫生局组织召开了妇幼卫生工作总结表彰大会,全面总结成绩,分析存在问题,布置了2011年度工作,会上卫生局局长与各医院院长鉴订了“控制孕产妇死亡目标管理责任书”。
(二)强化管理,狠抓落实。
1、继续做好增补叶酸片项目工作。县卫生局出台了《XX县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》,成立了以县卫生局副局长彭刚为组长、县妇幼保健院院长和县卫生局综合科科长为副组长、相关人员为成员的领导小组。全县31家医疗保健机构都有领导专门负责该项工作的实施,指定专人负责叶酸领取、发放、登记、统计等事宜。要求各医疗机构通过采取广播、电视、报纸、黑板报、宣传单、面对面宣传等形式加强服用叶酸知识的宣传,旨在扩大项目知晓度,提高服药率。考虑到我县流出人员较多,县卫生局与县民政局协调,统一安排各乡镇卫生院和县妇幼保健院医生轮流到办理结婚证明处发放叶酸。半年来,全县共向3574名妇女免费发放叶酸17870瓶。
2、认真开展好“两癌”筛查工作。县卫生局出台了《2011年“两癌”检查项目实施方案》,召开了启动会和业务培训会,要求旧县、蒲吕、**等8个乡镇在今年完成1万五千名适龄妇女宫颈癌检查和1千名适龄妇女乳腺癌检查工作。各乡镇政府和卫生院领导高度重视项目工作,成立了相应领导小组,认真开展了适龄妇女摸底和宣传发动,并组织相关医生开展检查工作。县妇幼保健院还与县计生委一同召开协调会,计生部门协助发动宣传,在计生部门进行妇女孕检时,开展“两癌”检查工作。县妇幼保健院安排技术力量强、经验丰富的医生12名,分别对8个乡镇进行现场技术指导,为方便群众,专门购买1台电子阴道镜,专门用于到乡镇开展“两癌”检查工作,院内对乡镇转诊的“两癌”检查病人设立了绿色**,切实做好了乡镇的技术指导、质量监督和转诊转院工作,确保检查质量。目前,全县共对4320名妇女进行了宫颈癌检查,对810名妇女进行了乳腺癌检查。
3、全面推进预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。县卫生局领导高度重视该项新工作,出台了《XX县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》,成立了工作领导小组。县卫生局于3月10日召开了工作启动会和业务培训会,对工作进行了安排部署。要求各单位要高度重视该项工作,认真落实各项工作任务,从根本上降低我县经母婴传播感染艾滋病、梅毒和乙肝的儿童感染率。县妇幼保健院统一购买试剂和药品,下发到各医疗卫生单位,现全县已经对5604名孕产妇进行了免费艾滋病、梅毒和乙肝筛查,为224名儿童免费接种了乙肝免疫球蛋白,免费治疗了12名梅毒孕妇,为1名艾滋病孕妇减免住院分娩费用1千元,补助艾滋病孕妇分娩儿童人工喂养经费800元。
4、对孕产妇实行政策补助和住院分娩限价,提高住院分娩率。一是凡是参加农村新型合作的孕产妇,在住院分娩时每人补助500元(其中:产前检查100元,住院分娩400元),今年半年共补助 人次,补助金额 万元;二是对农村户口的产妇住院分娩每人补助400元。半年共补助 人次,补助金额 万元。三是实行平产和剖宫产限价:乡镇卫生院平产800元/人,县级医院平产1300元/人;乡镇卫生院剖宫产2300元/人,县级医院剖宫产3000元/人;四是全县继续使用孕产妇和7岁以下儿童保健公共卫生服务券,孕产妇和7岁以下儿童凭服务券在卫生局指定的医院免费进行产前检查、产后访视和儿童体检。半年共服务 人次,补助 万余元。通过以上补助和限价,提高了产前检查率、儿童体检率和住院分娩率。
5、加强产科质量建设。今年4月,由县卫生局公共卫生科人员与县妇幼保健院产科专家为成员的检查小组,分别对全县22所乡镇卫生院、3所县级医疗机构和2所县级私立医院产科的人员、房屋、设施设备及急救药品等进行了详细的检查。检查发现了一些问题:一是人员配备不足;二是人员技术职称偏低;三是房屋设置不符合要求;四是产科设施、设备、药品不齐;五是二级医院剖宫产率有待降低;六是产前检查项目不齐。县卫生局副局长彭刚同志根据接产医院产科质量评估结果,要求各接产单位对存在的问题立即进行整改,努力提高产科质量水平,降低剖宫产率,整改不合格的,不予发放《母婴保健技术执业许可证》,不允许接生。现已对整改的医院进行了复评,经卫生局研究,除平滩中心卫生院、双山镇卫生院、水口镇卫生院、二坪镇卫生院不予发证外,其余医院发证工作正在进行中。
6、加强基层人员培训。一是5月10日至12日,在县卫生局组织安排下,县妇幼保健院按照《XX县2011年农村卫生人员培训方案》要求,抽调临床、保健业务骨干11人组成培训小组,并邀请市妇幼保健院专家对54名乡镇卫生院妇产科、妇幼保健医生进行了集中培训,培训课题包括降低剖宫产率、新生儿窒息复苏、高危妊娠筛查管理、儿童生长发育评估、宫颈病变筛查等。同时,县妇幼保健院安排妇幼保健业务骨干分别到10个中心卫生院对乡村医生进行妇幼保健知识培训,参训人数达500余人。二是自6月2日开始,54名乡镇卫生院妇产科、妇幼保健医生将轮流到县妇幼保健院住院部、妇科门诊、保健部儿保科、信息科、产科门诊进修学习。通过理论培训与临床进修相结合的方式,提高我县基层妇产科及妇幼保健人员业务技术水平,更好地为广大妇女儿童服好务。
7、加强监督指导,促进工作落实。保健院抽派妇产科业务骨干和保健科同志共10名,实行分片包干责任制,现已分别到全县27个乡镇卫生院督导工作3次,重点对两个系统管理,增补叶酸工作、“两癌”检查工作,预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作,巩固爱婴医院工作,妇幼卫生信息工作和降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目工作进行业务指导和督促。
8、加强托幼机构卫生保健管理。一是县卫生局、县教委和县妇幼保健院领导高度重视托幼机构卫生保健工作,多次召开专题会议研究工作。县卫生局与县教育委员会联合印发了《XX县托儿所幼儿园保健管理实施细则》和《2011年托幼园所保健人员健康体检工作的通知》,《关于做好2011年托幼园所儿童体检工作的通知》,对全县托儿所、幼儿园卫生保健工作做了明确要求和规范化管理。二是5月28日-6月9日,县教委、县城区教育管理中心和县妇幼保健院联合于对巴川城区25所托幼机构的卫生保健工作进行了全面检查。6月24日,县教委、县城区教管中心会同县卫生局、县妇幼保健院召开了“城区托儿所幼儿园卫生保健工作会”。会上,县卫生局、县教委领导做了重要讲话要求各托幼机构高度重视,狠抓落实卫生保健工作,也对此次托幼机构卫生保健检查的情况进行了通报,要求托幼机构立即进行整改,在下一次的检查中整改合格的托幼机构将发放《卫生保健合格证》,整改后检查仍然不合格的,将在县内媒体上通报,特别严重的将取消其办园资格。三是6月1日到7月3日,县妇幼保健院于对全县400多名托幼园所教职工进行健康体检。同时全县各乡镇卫生院于近期对7岁以下儿童进行体检。四是从今年起,城区各托幼机构新入托儿童和在读儿童必须到县妇幼保健院进行儿童健康体检和入托体检,健康儿童凭县妇幼保健院出具的“儿童入园(所)健康检查表”方能入学就读。如体检发现患有疾病的儿童要治愈后才能入学,以确保托幼机构儿童健康成长。
(三)加强健康教育宣传力度,提高全民健康意识
年初制定《健康教育工作计划》,按照“计划”的要求采取多种途径开展健康教育工作。一是充分利用媒体开展宣传教育工作,年初医院分别与电视台和新闻中心签订宣传协议,在“XX日报”上设立“妇幼卫生之窗”专栏,每月刊登一期妇幼保健、青少年保健、项目工作和农村住院分娩补助、农村合作医疗补助等国家一些法律法规,每季度在电视台开办一期专题讲座,现已刊登健康教育知识共6期,在电视开办讲座2期;二是保健院开设了医院网站、母乳喂养热线电话和青少年服务热线电话,通过多种渠道向孕产妇和青少年宣传健康教育知识和解答疑难问题今年以来网络咨询共418人次,接热线电话2116人次,解答疑难问题3025件。县人民医院、县中医院和10所中心卫生院定期开办孕妇学校课,县妇幼保健院于每周六、周日上午定期开办孕妇学校和儿童家长学校,现共开办67期,参课人数达2500余人次。乡村医生组织村民开办健康教育讲座共124期。制作发放各类健康教育宣传资料30余万份。三是社区健康教育工作,在街头开展义诊义检咨询活动共3次,服务人次达4800多人,在社区开办健康教育讲座共5期,参课人数达1270余人,在人流量较集中的地方,如大小广场、各个医疗机构门前开办宣传专栏共30期。四是将健康知识编排成文娱节目的形式,春节期间在10个中心场镇进行巡回演出,广泛进行宣传。2011年1月18日--2月18日,XX县卫生局、县文化局主办,县妇幼保健院、县文化馆承办,县疾控中心、县健康教育所、各中心卫生院协办,将生殖健康知识编排成小品、金钱板、三句半、歌舞等形式进行演出,并在节目主持人的串词中对国家公共卫生服务项目、住院分娩补助政策、孕产期保健知识、自然分娩的好处、母乳喂养的优点、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播、避孕节育知识等进行讲解,同时开展有奖知识问答,发放宣传资料和义诊义检。此次活动共投入经费10余万元,印发放各类健康教育宣传资料30余万份,宣传画30余万张,开展有奖知识问答500次,发放各类奖品500份,义诊义检2万余人次,共有40万余群众参与。受到了广大农民群众的热烈欢迎,群众积极参与。通过此次活动的开展,提高了广大农民群众的健康意识,将卫生保健知识深入人心。五是县妇幼保健院更具不同科室,不同病情,印制了不同健康教育处方12种,共12万份。
(四)实施效果
1、孕产妇保健工作。今年1-6月活产数为2841,孕产妇保健覆盖率为98.32%,住院分娩率为99.2%,孕产妇死亡1人,死亡率为35.19/10万。
2、7岁以下儿童保健工作。7岁以下儿童保健覆盖率为95.83%,婴儿死亡率为4.76‰,5岁以下儿童死亡率为7.12‰。
二、存在的问题
尽管我们做了大量的工作,但还存在一些困难和问题,一是健康教育力度有待进一步加强,对国家的一些优惠政策还要通过多种途径进行广泛宣传,让群众充分利用免费公共卫生服务项目;二是对乡镇妇产科医生的管理、培训力度有待进一步加强,努力提高技术水平;三是全县助产机构的剖宫产率偏高,有待进一步加强产科质量,倡导自然分娩好处,以减少产科并发症的发生;四是“两癌”检查工作有待加强。
三、下一步工作打算
按照《2011年国家基本公共卫生服务规范》,围绕“健康XX卫生行动计划”继续做好全县的妇幼卫生工作,积极开展各项重大公共卫生服务项目。
1、利用各种形式开展健康教育宣传活动,广泛宣传叶酸普服、两癌筛查、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等工作的意义,提高群众健康意识,改变不良生活习惯,争取群众的主动配合。
2、加强产科质量建设。继续开展好乡镇卫生院妇产科、妇幼保健人员进修学习工作,规范全县孕产期保健工作,提高基层人员产科技术质量。增添产科设施设备,规范全县助产技术和计划生育手术,努力将降低剖宫产率到40%以下。
3、加强基层人员的技术指导和监督检查,继续认真组织开展叶酸增补、“两癌”检查、农村孕产妇住院分娩补助 、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等各项工作。
4、加强托幼机构卫生保健工作。下一步将举办托幼机构保健医生培训班,提高托幼机构卫生保健工作水平;对全县幼儿教师进行体检结果评价和健康证发放工作;开展好全县托幼园所儿童进行年度体检和入托体检工作。
5、加强“两癌”检查工作,下半年准备在全县所有乡镇卫生院全面开展“两癌”检查工作。
(一)总体目标
全区孕产妇死亡率控制在12/12万以下;婴儿和6岁以下儿童死亡率分别控制在6‰和7‰以下。
(二)具体工作指标
早孕建卡率达85%
孕产妇系统管理覆盖率达95%
高危孕妇管理率达100%
住院分娩率达100%
7岁以下儿童管理覆盖率达90%
6个月内婴儿母乳喂养率达90%
高危儿童筛查率达90%,高危儿童专案管理率达80%
孕前传染病检查率达90%
产前筛查率达80%
先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、听力障碍筛查率达98%
儿童髋关节发育不良、先天性白内障筛查率达95%
儿童先天性心脏病筛查率达90%
妇科病检查率达60%
剖宫产率控制在50%以下
二、采取有力措施,严禁发生可避免孕产妇死亡,降低儿童死亡
(一)消除隐患,规范产科行为
按市产科管理质量的评估标准和市局文件精神,对于产科技术落后、技术水平低的接产单位实行重点管理,上述单位必须按资质范围提供服务,对超范围服务将给予批评教育,全局通报,取消资质,追究责任等措施,彻底解决历年来存在的不规范行为。
(二)提高防范产科风险意识
具备产科资质的单位,院领导要加强对产科的管理,除规范产科各项医疗行为外,必须增加医疗设备的投入,提高医务人员技术水平,努力降低产科风险。
(三)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中,凡是筛查出的高危孕妇,要及时跟踪、随访,转诊,任何一级医院不允许接诊,按规定及时向二三级医院转诊。
(四)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作,保障孕产妇安全。充分发挥区高危孕产妇抢救基地的作用,在年基础上,要进一步规范和完善各项抢救制度和措施,如基层遇有孕产妇危重情况,随时可取得联系,做好抢救准备。
(五)确立区人民医院为我区新生儿抢救基地,实施抢救预案,整体提高新生儿救治水平,降低婴儿死亡率。
(六)加强产科管理工作,强化孕产妇死亡的追究制度。
加强孕产妇的系统管理工作,坚持孕产妇死亡的责任追究制度,规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度,发挥围产期协会的作用,定期开展协会活动。
三、加强妇幼卫生工作体系建设,加大投入,推动妇幼保健机构健康、持续和规范地发展
(一)深入落实市政府《批转市卫生局关于加强妇女儿童卫生保健工作意见的通知》(政发[]18号)精神,履行妇幼卫生工作的公共卫生职能,确保房屋设备到位,人员专职,制度建全,目标明确,工作到位,全面推进妇幼卫生工作体系的建设和发展。
(二)继续加强二级妇幼保健机构公共卫生能力建设,从硬件配置上予以支持,提升二级妇幼保健机构的服务能力和区域影响力。
(三)加强各级妇幼保健人员培训,提高妇幼保健队伍服务能力。
(四)加强妇幼卫生政策研究,探索妇幼卫生事业长期发展的有效机制。
四、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查,重点规范技术操作,严格质量控制,确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度,提倡自然分娩;推广适宜技术;严格剖宫产指征管理,加强督导,定期公示,逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育,提高育龄人群自我保护意识,逐步降低人工流产率,减少性病、艾滋病的传播。
(四)针对不同人群,积极开展儿童肥胖控制、高血压干预、心理卫生、视力保护等项目。
五、做好妇幼卫生信息的统计、监测,不断规范和完善妇幼卫生工作的信息化、网络化管理工作。
(一)强化妇幼常规报表质量,做好国家级、市级孕产妇死亡、婴儿死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷监测统计和质量控制,保证数据真实可靠。
(二)完善孕产妇和儿童保健管理、妇科病检查、新生儿疾病筛查等信息系统,实现数据的实时采集、上报、统计和分析,充分发挥信息网络化的优势。
六、做好计划生育技术服务工作
(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理,加大监管力度,不定期进行专项检查,规范服务行为。
(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》,严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症,严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量,保障受术者的安全与健康。
(三)加强对药物流产和中期引产的监管力度,对未经批准擅自开展药物流产和中期引产的医疗保健机构及其人员予以惩处。
(四)坚持执行b超和染色体检查制度,严格执行中期引产手术的登记及上报规定。加大监管力度,严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的终止妊娠。
七、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对托幼园所保健人员进行业务知识培训,组织学术交流,提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导,提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育,逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
八、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划,推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各区、县妇幼保健机构的健康教育工作人员进行系统化、规范化培训,逐步培育我区妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作,推广标准、规范的健康教育模式,在全区医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
九、加强妇幼保健技术服务监督管理
【关键词】 个性化;健康教育;产科护理
护理健康教育程序是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划、有评价的系统教育活动,是综合的、动态的、具有反馈功能的教育活动过程。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,对临床护理服务能力、服务质量提出了更高的要求,护理领域随之不断拓宽和延伸。天水市妇幼保健院自2008年下半年开始实施“健康教育全程指导”,为总结推广个性化健康教育全程指导在产科护理工作中的应用,笔者选取2008年7月至12月在天水市妇幼保健院产科住院分娩的产妇作为研究对象,开展了个性化健康教育全程指导在产科护理工作中的应用对比分析等工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2008年7月至9月在天水市妇幼保健院住院分娩的产妇363例作为对照组,其中正常产282例,剖宫产81例,年龄19~39岁,平均年龄26.26岁;2008年10月至12月在天水市妇幼保健院住院分娩的产妇542例作为观察组,其中正常产389例,剖宫产153例,年龄19~40岁,平均年龄25.82岁。两组研究对象在年龄、胎次、分娩方式等方面分布均衡,具有良好可比性。
1.2 研究方法 对照组由责任护士采用对产妇及家属进行随机讲解、示范等传统健康宣教方法。观察组患者入院后即每人配备1张《健康教育全程指导表》,见表1。责任护士根据指导表完成患者从入院到出院全面、系统、连续而有计划的健康指导,采用口头讲解、示范、练习、图片、反馈、答疑等多样化的方法,同时不断征求患者及家属的意见、要求,给予及时的个性化的指导;专业护士检查当日健康内容知晓和掌握情况,并进行补充、强化;护士长随时检查督促实施情况,出院前评价是否达到预期目标并征求意见,整改提高。《健康教育全程指导表》最后随病历入档。
1.3 观察指标与评价标准 全部掌握:能复述相关知识关键点的全部内容,或有一项不能复述但经护士提醒后即能复述者;部分掌握:有两项以上不能复述者。经宣教指导后能及时、正确地实施母乳喂养,至出院时有足够乳汁者视为母乳喂养成功,反之视为不成功。满意度则采用医院统一设计的《患者满意度调查表》在产妇出院时由专人进行问卷调查。根据以上评价标准对所有研究对象的观察指标进行统计汇总。
1.4 统计学方法 把统计汇总所得的数据用SPSS 13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组产妇对相关知识掌握情况比较 见表2。χ2=239.2,P
2.2 两组母乳喂养效果比较 见表3。χ2=52.9,P
2.3 两组产妇满意度调查结果比较 见表4。χ2=49.8,P
3 讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着护理模式的转变以及人们对生活质量的重视,健康教育已成为整体护理重要组成部分,是为患者解决健康问题的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢复和并发症的防治上起到了良好的作用。产科实施个性化的健康教育,在产前、产时、产后都有非常积极的作用。但是健康教育能否落在实处没有一个客观的记录,为强化责任制定《健康教育全程指导表》,使每个责任护士的指导都有客观记录,督促护士主动了解产妇的情况,通过评价可以掌握产妇和家属对健康知识的接受情况,也激励护士多方面、全方位地进行个性化的指导,从而增加了护士的责任感和成就感。同时也可以帮助产科护士长对责任护士的健康教育工作进行有效督促和检查,使护士长的工作更加有条不紊。
分析结果表明:观察组相关知识掌握情况明显优于对照组,个性化健康教育全程指导对于提高健康知识知晓率具有积极作用。《健康教育全程指导表》可以指导责任护士按计划和时间对产妇及家属进行指导,形成一个系统、连续、动态、有针对性的健康教育过程,保证了每一位产妇从入院到出院都能得到适时、相应的指导,增强了安全感,减轻了产妇及家属的许多心理负担和压力,改变了一些旧的不科学的传统习惯,增强了自我护理和保健能力。个性化的指导、答疑,既有利于产妇产后的康复,也利于更加有效地掌握新生儿的喂养及护理知识。
分析结果显示:个性化健康教育全程指导能够显著提高母乳喂养成功率。通过责任护士及时而有效的指导,增强了产妇对母乳喂养的好处和重要性的认识,掌握了母乳喂养的方法和技巧,从而积极主动地实施母乳喂养,提高了母乳喂养成功率。
分析结果显示:个性化健康教育全程指导能够显著提高患者满意度,有利于建立和谐的医患关系。通过责任护士适时、耐心而有效的讲解、示范,增进了护患沟通,健康教育知识掌握情况好,满足了产妇及家属的信息需求,从而建立了和谐的医患关系,深化了整体护理内涵,患者达到了预期的目标,大大提高了患者的满意度。
培养了护士的健康教育能力,促进了护士综合素质的提高。健康教育的过程是护患互动的过程,因其对象特殊,牵涉范围较广,其健康教育的内容和方法与其他科室有一定差别[3]。《健康教育全程指导》要求护理人员必须具有一定的专业知识和理论水平,以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识,使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者[4]。这从根本上激发了护理人员学习的自觉性,同时也使广大护理人员感受到了知识的价值,增强了工作责任心和主动性,从而提高了产科服务质量,值得在临床护理工作实践中推广。
参考文献
1 丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育.实用护理杂志,2003,19(5):75.
2 黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志,1998,33(11):76.
一、组织管理
市妇保院负责全市母婴安康服务月活动的组织、实施方案落实情况检查、总结工作。各医疗卫生单位做好辖区妇幼保健健康宣教工作,重点是加强婚前医学检查、孕前及孕产期保健,促进住院分娩,母乳喂养,做好预防出生缺陷,孕期合并症、并发症的识别与防治,合理营养,安全分娩,优生优育等知识的宣传工作,以提高全市孕产妇的自我保健意识,促进我市母婴安康工程。
二、全市联动宣传
责任单位:各有关医疗卫生单位
时间:8月1日—8月31日
内容:
1.在院内、各行政村健康教育宣传栏中张贴母子健康宣传画报。
2.利用农村广播开展妇幼卫生宣传。
3.利用报刊宣传妇幼卫生保健与常见病防治知识。
4.在辖区范围内的公共场所、流动人口聚集地分发孕产妇保健、产前筛查、补充叶酸预防神经管缺陷等健康处方,母乳喂养必读、新婚与生育指南等读本。
5.播放孕产妇保健、预防出生缺陷、新生儿疾病筛查宣传光盘。
三、开展“世界母乳喂养周”宣传活动
责任单位:开展围产保健的医疗卫生单位
时间:8月1日—7日
内容:
1.大力开展促进母乳喂养十项措施的宣传活动。各爱婴医院和广大医务人员要严格遵守母乳喂养十项措施。大力开展宣传活动,充分利用广播、电视、报刊等形式广泛普及成功促进母乳喂养十项措施的知识和技巧,提高知晓率和普及率。
2.加强爱婴医院管理,巩固爱婴医院成果。各爱婴医院要以孕产妇为中心,提高服务质量,保护、促进和支持自然分娩,降低剖宫产率,保证母婴平安。
3.各医疗机构要认真遵守《母乳代用品销售管理办法》的规定,积极宣传母乳喂养的好处,为孕妇、婴儿家庭提供母乳喂养的帮助与指导,提高婴儿的健康水平。各医疗机构和医务人员不得向孕妇或婴儿家庭宣传母乳代用品,或将产品提供给孕妇和婴儿母亲,不得接受产家或销售单位给予的奶粉馈赠。
四、开展孕产妇、出生信息摸底调查
责任单位:各社区卫生服务中心
时间:8月6日-16日
内容:
1.对辖区内本年度孕产妇、出生数及叶酸增补情况(包括流动人口)开展一次全面的摸底调查。
2.开展孕期检查、产前筛查、住院分娩催诊,母婴健康状况随访。
3.动员新生儿及时预防接种、健康体检。
要求:将调查与随访结果记录于责任医生手册,辖区妇幼医生负责汇总与记录相关信息。
五、开展新生儿疾病筛查随访活动
责任单位:各有关医疗卫生单位
时间:8月17日-8月27日
内容:
1.对辖区内历年被确诊甲状腺功能低下患儿、2011年10月1日—2012年6月30日本院住院分娩的新生儿疾病筛查可疑病例及延期未筛查对象开展随访活动。
2.向孕产妇宣教新生疾病筛查知识和筛要意义。
3.掌握可疑病例健康状况,指导科学育儿。
要求:9月10日将确诊病例、可疑病例及延期未筛查对象随访记录报妇幼保健院。
六、开展妇女五期保健、科学孕育知识宣教活动
责任单位:市妇幼保健院、各有关医疗卫生单位
时间:8月1日—8月31日
地点:医疗卫生单位健康宣教室辖区内居委会或村活动室
内容:
1.孕产期保健、孕期常见不适症状识别与处理、轻松分娩、母乳喂养成功措施、健康宝宝,幸福家庭—预防出生缺陷等知识宣传。
2.新婚性保健、孕前准备、避孕节育指导。
3.女性生殖健康指导、妇女常见病防治、女性最关心的妇科肿瘤防治热门话题。
要求
1.妇幼保健院制作有关健康教育资料,如影像课件、互动节目、健康教育宣传单等,组织专家下乡协助开展健康教育。
2.各社区卫生服务中心在辖区内开展1—2期保健知识讲座。
七、开展妇幼保健免费咨询活动,开通咨询热线
责任单位:市妇幼保健院
时间:8月10日
地点:市妇幼保健院