关于月亮的故事
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇关于月亮的故事范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
关于月亮的故事范文第1篇
关键词 高容量血液稀释 控制性降压 骨科手术
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.068
资料与方法
择期行骨科骨盆手术、全髋关节置换术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～61岁,体重45～75kg,无心肺、肝、肾、凝血功能障碍,术前血红蛋白Hb≥110g/L,Hct≥35%,预计术中出血量大于血容量的20%。随机分为(n=20)A组(AHH+CH组)和B组(对照组)。
麻醉方法:麻醉前30分钟肌注咪达唑仑0.05mg/kg,硫酸阿托品0.5mg。入室后监测ECG、BP、SPO2。给面罩吸氧,开放上肢静脉。局麻下行桡动脉穿刺,监测有创动脉血压;行右颈内静脉穿刺,监测中心静脉压(CVP)。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0～2.0μg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,维持PETCO 235～45mmHg。麻醉维持:静脉泵注丙泊酚4～6mg/(kg•小时),瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg•分钟),吸入异氟迷,间断静注维库溴铵,维持适当的麻醉深度。
AHH和CH的实施:两组患者入室后,麻醉诱导前均输入乳酸钠林格氏液6～8ml/kg补充禁食所失液体量。麻醉诱导后手术开始前,A组快速输入6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15ml/kg,速率40ml/分,使血容量增加20%。在AHH的同时结合CVP,以MAP基础值的70%为指标,给予硝酸甘油0.2～2μg/(kg•分钟)静脉泵入,进行CH,维持MAP在65±5mmHg,待主要手术操作完成后,渐停CH,BP回升后据CVP适当利尿。术中丢失的血液以等量的6%羟乙基淀粉代替,而术中生理需要量及术野损失量用6～8ml/(kg•小时)乳酸钠林格氏液补充,尿量以等量的乳酸钠林格氏液补充,保持血容量呈术前的超容状态。当HCT
监测:术中连续监测ECG、MAP、CVP,于AHH前(T0)、AHH后15分钟(T1),术毕(T2)时测定Hb、Hct、PT、APTT、FG及电解质Na+、K+、Cl-,记录术中失血量和输血量,观察AH后及术中有无肺水肿及心衰的临床征象。
统计学分析:所有数据以X±S表示,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用重复测量数据的方差分析,计数资料采用卡方检验。
结 果
两组年龄、性别、体重、术前Hct、Hb等一般资料差异无显著性(P>0.05),见表1。
两组血液动力学指标均在目标范围内,患者生命体征较平稳,见表2。
与T0时比较,A组T1、T2时Hct、Hb降低,B组T2时Hct、Hb降低(P
与B组比较,A组出血量明显较少(P
讨 论
骨科骨盆手术、全髋关节置换术出血多,常需输入异体血。临床多采用血液稀释减少手术输血量或不输血,以达到血液保护、节约用血。
急性高容量血液稀释(AHH)是目前减少异体输血常用的方法之一。AHH,即在手术前静脉快速输入15ml/kg的胶体液,使CVP升至10～15cmH2O(但无肺水肿),Hct降至28%～30%,Hb 90g/L左右,从而达到循环血容量在短时间内大幅增加,减少术中出血时血液有形成分的丢失,提高患者对急性失血的耐受性,减少异体输血的目的[1]。正常情况下,组织仅利用氧供的10%～25%[2],血液稀释正是利用这一生理基础进行的。Singbartl等[3]认为人体血液具有低血红蛋白情况下的代偿储备,在机体容量和血液流量足够的前提下(Hct不低于20%,Hb≥70g/L),即可向组织提供充足的氧供。适度的AHH,有利于氧的输送,一般认为临床上进行AHH时,Hct宜保持在25%以上[4]。本观察A组静脉输注15ml/kg的6%羟乙基淀粉,使血容量扩容约20%,维持Hct28%、Hb 95g/L左右。术中以Hct在25%以下或出血量大于自身血容量20%作为输血指征。AHH后、术毕Hb、Hct均降低,但均在25%以上。
行AHH后,血液稀释,氧离曲线右移,有利于组织对氧的摄取;同时血液粘滞度下降,静脉回流及心排血量增加,器官灌注量增加,可改善微循环,改善组织供氧。但在行AHH时,短时间内输注大量液体,血容量急剧增加,导致心脏负荷加重,存在导致心衰、肺水肿的风险。因此,本观察行AHH的同时,用硝酸甘油进行控制性降压。硝酸甘油可松弛血管平滑肌,对毛细血管后静脉(容量血管)的扩张作用很强,使回心血量减少,减轻心脏前负荷。本观察A组CVP稀释前后无明显变化,说明硝酸甘油扩张血管,有效避免了AHH时血容量剧增对循环功能的不良影响。硝酸甘油同时松弛小动脉,使外周阻力降低,血压下降,减少术野出血。本观察中硝酸甘油0.2～2μg/(kg•分钟),剂量较低,可能与异氟醚、丙泊酚可扩张血管有关。单独行CH时,可能因血流缓慢,血液黏滞度升高致重要脏器低灌注,严重时引起脏器功能障碍。因此,AHH联合CH有取长补短的好处。
AHH不是术前简单的预扩容,而是术中亦保持血容量呈超容状态,由于血液得到稀释,故手术时RBC的丢失减少。CH亦可有效减少术中出血。本观察实施AHH的同时,用硝酸甘油行CH,不仅显著减少术中出血量,亦显著减少输血量(A组明显少于B组),部分患者还可避免输异体血。同时,A组HR、CVP无明显变化,血液动力学稳定;PT、APTT稀释后延长,FG稀释后降低,但均在正常范围内;电解质K+、Na+、C1-稀释前后无明显变化,说明AHH联合CH对凝血功能、电解质无明显影响。
综上所述,AHH联合CH应用于骨科手术患者,可明显减少失血量和异体输血量,且血液动力学稳定,对凝血功能、电解质等无明显不良影响,是一种有效、安全的临床节约用血方法。
参考文献
1 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:1736-1740.
2 于布为,顾敏杰,薛庆生.急性超容量血液稀释对氧供、氧耗、循环血容量和血管外肺水的影响.临床麻醉学杂志,2003,19:23-26.
关于月亮的故事范文第2篇
我认为，培根说的很有道理。这不，今天天我所做事，似乎也印证了培根说的格言。
今天，是一个晴朗的天气，晚上我们一家开车去红水岭山上去赏月，<今天是中秋节>一上去就看到山上有许多人在赏月，有男人，女人，老人，小孩，我们一家走到一块空地摆上餐布，把月饼，水果，矿泉水等等一一放在餐布上，我们就围坐下来，这时我望着天空的明亮，心想：今晚的月亮咋就这么圆啊！看我看得入神的样子，妈妈摇晃了一下我，说：儿子，你知道今晚的月儿为什么这么圆吗”？我边吃月饼边调皮的回答说：“不太知道。也许是晴天的夜空月亮就这么圆，雨天的月亮就不敢出来吧！”坐在一旁的爸爸连忙接上话了。他说：“八月十五月儿圆啊……”听爸这么一说，我忽然想起了一个笑话。在爸妈的一再鼓励和要求下，我就把这个这个故事娓娓道来————
“从前有个月亮，月亮里有个月宫，月宫里有嫦娥，嫦娥身边有玉兔，有一天，嫦娥给玉兔讲故事”：‘从前有个月亮，月亮里有个月宫，月宫里有个嫦娥，嫦娥身边有玉兔，有一天，嫦娥给玉兔讲故事。’‘从前有个月亮……’讲着讲着，我把爸妈全都逗乐了，他们啊，都捧腹大笑起来了。
关于月亮的故事范文第3篇
本节活动我设计了六个环节。
第一个环节采用猜谜语的形式导入新课，激发幼儿的好奇心。首先播放幻灯片出示谜语：“有时落在山腰，有时挂在树梢，有时像个圆盘，有时像把镰刀。”谜语描述的月亮非常形象，幼儿一下就能猜到，因此增强了幼儿参与活动的积极性。在这个环节中，我利用幻灯片逐一出示字条带领孩子认读，激发幼儿阅读的兴趣。最后出示月亮的图片，让幼儿感到很兴奋，为自己的聪明而骄傲。这时教师提出疑问：平时小朋友都看到过月亮吗？你们看到的月亮是什么样子的？今天老师为你们带来一个关于月亮姑娘的故事，这里面的月亮姑娘遇到了一些麻烦，请小朋友们来帮忙解决。那么今天我带来的故事是什么呢？我这时并不急于告诉幼儿今天故事的名字是什么，而是让幼儿自己来读出故事的名称，为第二个环节做铺垫。
第二个环节首先出示故事的名称，让幼儿读出今天要学习的故事的名称，进一步增强幼儿的阅读兴趣。然后逐一出示图片，引导幼儿观察理解图片内容，在引导幼儿观察画面时，有意识地引导幼儿按照一定的顺序进行观察，让幼儿知道画面有哪些内容，你觉得画了个怎样的故事？用一句话来说出画面的主要内容，然后再让幼儿来讲述画面的内容，这样一环扣一环紧紧抓住幼儿的好奇心，深深地吸引着他们急于知道故事下面发生的事情。每幅图画都观察完以后，幼儿分组进行讨论理解故事的内容，把故事讲述完整，最后每组幼儿派一个代表来讲述他们本组讨论的故事的内容，最后评选出讲述最出色组，及时给予表扬鼓励。这种做法培养了幼儿的观察能力和表达能力。
第三个环节我在每幅图片上配以文字，然后让幼儿尝试读出故事的内容，看与自己观察讲述的是否一样。这时识字量大的幼儿会非常快而且流利地读出故事，那些识字量少的幼儿会很着急，也很想像他们一样进行阅读，这样又进一步激发了幼儿的阅读愿望。
第四个环节我配上音乐以及文字，完整地播放故事，让幼儿进一步理解故事的内容。最后请小朋友们边听故事边自由朗读故事，并要求幼儿要读出感情，这样幼儿的朗读能力得到了提高。
第五个环节是为了丰富幼儿的知识面而设计的。我根据故事的内容，制作了一个月亮周期变化的幻灯片，在这个环节播放给幼儿观看，让幼儿对月亮的周期变化有一个初步的了解，进一步理解是由于月亮的周期变化，所以月亮姑娘总是没有合适的衣服穿。
关于月亮的故事范文第4篇
我曾和妈妈、朋友、外婆……有过许多的约定，写平平无奇的，每个人都有过的约定，但我和月亮有几个约定，这些约定不是每个人都有的，但这些约定至今还没有完成，觉得可惜。
我和月亮的第一个约定是：我在广东时，有一次节日时，我们在高楼顶上烧烤，我们部队里的孩子都在，玩的可开心。在黑黑的天空中，抬头一看，发现星星藏了起来，月空中只有一轮白莹莹的圆月，显得格外清幽，月亮正照耀在了我们的身上，那时我就和月亮约下了一条约定，往后我还在这样的月夜下，在楼顶上烧烤，希望月亮能再露出这样美丽、优雅发光的白脸。
我和月亮的第二个约定是：前一年的正月十五，月亮无比的圆，无比的亮，为了等这一刻，我11点了都没有睡，就只是为了看月亮，那日的月亮圆得无法形容，亮的有些刺眼。我一见钟情，那时我便和月亮又有了一个约定，希望有生之年，我还能看到那日的圆月。希望月亮也能配合。
我和月亮的第三个约定是：我曾听过老师讲，妈妈讲，书本讲……关于月亮的传说，比如，嫦娥奔月，仙女下凡，吴刚伐桂，玉兔捣药……他们的故事是那么美好，那么有趣。那时，我便和月亮许下了最后一个约定。希望在哪一天我观赏月亮时，能让我看见月亮上的那些名场面。
这便就是我和月亮的三个月约定。我真爱这一轮好的月亮，趁月影还在，我要看到它，记住它，留下它。我抛了笔，欠身就往阳台上冲，果然月亮还在。
关于月亮的故事范文第5篇
月亮本身就是一首诗，寄托乡思，寄托亲情；月亮本身就是一幅画，海上生明月，天涯共此时。“但愿人长久，千里共婵娟”人们只希望自己思念的人健康长寿，虽远隔千里，却可以共赏同一轮皎洁的明月。
今年的中秋节，我们一家人团聚在一起，看着中秋晚会，一边吃着月饼，一边欣赏皎洁的圆月，不禁发出“啧啧”的赞叹声。话说，十五的月亮十六圆，可是，今年的月亮十五就圆了。是因为太多人远离他乡，月亮为他们尽早的传递思乡之情吗？
月亮似玉盘，镶嵌在蓝黑的夜幕中。一束束月光穿过云层，映到又圆又甜的月饼里，流出一丝丝浓浓的亲情。在这个中秋之夜，我们的家庭也是温馨的，当然，月亮也在这夜晚，放射出温柔的光芒。
每到一年一度的中秋节，我总是想起我小时候的一件事。那时，妈妈经常给我讲嫦娥奔月的故事。我听了很多遍，可就是听不烦。只要是关于月亮上的故事我都就觉得新奇，难道月亮上，也能住人？希望有一天我也能飞上天去，飞到月球上与嫦娥一起玩，一起看月亮的伙伴，也是嫦娥的伙伴——星星，一起抱抱嫦娥姐姐的小宠物——可爱、洁白的玉兔。
