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【关键词】带教 护生 实习效果
中图分类号:R197.323文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)1-009-02
【Abstract】Objective To compare two methods of teaching .influence onthe practice effects of nursing students and to find better ways of teaching .Methods Practice nursing students were randomly divided into control group (odd months) and experimental group (even months) during July 2009 to April 2010 in our department . control group was orally introduced into the Section. The introduction content includes : Work attitudes and organizational discipline and working environment, practical operation, management ability, habits, and then the teacher designated was overall responsibility for training nursing students.The experimental group was introduced the same content as the former, oral presentation used, and then the introduction content was written for study and discussion among nursing students. The students were assigned to the designated teacher after introduced.By separated or concentrated teaching , combined with practice and according to the teaching program , students were developed theoretical and hands-on training per week. . Evaluation form was developed,and then teachers evaluated nursing students’ work attitude, the time of familiar withthe working environment and workflow , proficiency in participating in collaborative care,, 5smanagement, Check and other habits. theory and operation tests were carried at the end of the departmental rotation. Head nurse handed out surveys of satisfaction with nursing students as practice effect judgment.Result The experimental group was better than the control group in a familiar with the environment, usually to ask questions,theory and operation tests at end of departmental rotation, satisfaction with nursing students (p
【Keywords】teaching for nursing students practice effect
实习生进入临床科室,不管是从工作环境方面,还是从实践操作方面,都是陌生的,这种陌生会让他们无从适从,担心出错,束手束脚,自信心大打折扣,影响实习效果。我科对2009年7月―2010年4月100名实习生分成对照和实验两个组,采用两种不同的方法带教,现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2009年7月―2010年4月来,共有实习护士100人,其中男4人,女96人,年龄20.3 岁― 23.7岁,大专学历50人,本科学历 50人。10个实习队,每个队各5名大专和本科学生。分别随机分成对照(奇数月份)和实验(偶数月份)两个组,进行口头入科介绍跟定带教老师的组定位为对照组,进行口头入科介绍并书面化与单独跟定和集中结合的组定位为实验组。
1.2 方法
入科时由同一位带教组长对两组进行入科介绍。入科介绍内容相同,主要从四方面讲解:工作态度和组织纪律,工作环境,管理能力,习惯养成。
1.2.1 对照组跟定带教老师
1.2.1.1 带教组长先口头入科介绍。
1.2.1.2 由跟定的带教老师对护生的实习全面负责,进行基础护理和专科护理操作带教。
1.2.1.3 结合病种讲解专科护理知识,健康教育,用药及饮食指导,抢救技术实施。
1.2.1.4 对本科护生运用护理程序的方法进行书写的护理查房病历及小讲课稿,审核及修定其内容。
1.2.2 实验组采用单独跟定和集中讲解与练习结合。
1.2.2.1 带教组长先口头介绍。
1.2.2.2 将入科介绍内容书面化,让护生之间传阅。
1.2.2.3 由跟定的带教老师对护生的实习全面负责,进行基础护理和专科护理操作带教。
1.2.2.4 进行集中带教,比如:平时工作中有特殊治疗和护理的,如化疗,输血,化疗药外渗的处理,由一位老师统一对护生进行现场讲解与演示,或参与,培养他们动手与协作精神。每周按计划分步骤安排集中护理操作演示,如吸痰,洗胃,头皮静脉留置针穿刺,输血等。
1.2.2.5 每月进行一次老师查房和讲课
1.2.3 两组护生轮转前进行基础理论及基本专科操作考核,老师客观公正的对实习表现进行总结,评价。护士长召开实习生座谈会,发放自制实习生带教满意度问卷调查表,听取实习生意见,不断修正和完善教学计划。两组护生适应工作环境的时间,熟悉工作流程的时间,参与护理协作的熟练程度,出科理论与操作考试成绩,实习生带教满意度进行比较。3分钟内能找到所需物品为熟悉工作环境,定时做计划的护理为熟悉工作流程,能及时给予老师所需护理物品及协助老师为参与护理协作熟练。管理能力指按5s管理,习惯指查对和无菌操作的习惯。出科考试从科室备选题库中随机抽取,难易搭配,采用百分制打分。自制实习生带教满意度问卷调查表指对老师的带教是否满意。
2 结果
2.1 2组护生实习效果见表1
表1 2组护生实习效果比较x±s
2.2 2组护生实习效果见表2
表2 2组护生实习效果比较
3 讨论
3.1 实验组在熟悉工作环境,平时提问,出科理论考试,出科操作考试,护生实习满意度方面优于对照组,p
3.2 护生实习是理论知识和临床实践相结合的过程,如何让实习生更好的将知识与临床结合,是临床带教的首要任务。在我科,护生实习由医院教育培训处主管,科护士长监督,护士长负责,带教组长和带教护士落实。制定一系列的带教计划。带教护士由本人提出申请,科护士长组织讨论评定护士带教资格,带教资格必须具有三年以上工作经验,大专学历临床工作5年,本科以上临床工作3年,工作表现好,带教能力强。带教组长由高年资主管护师担任。有严格的评学评教办法。
3.3 带教方法不同,护生取得的实习效果有很大不同。对对照组带教组长采用口头介绍,有的护生不做笔记,有的一边听老师讲一边记笔记,听到的内容来不及思考,记的内容不够全面,得到的信息不完全,影响他们适应科室环境和程序,无所适从,无从下手,与跟定的老师不协调,带教老师感觉护生不够主动,护生自己自信心受挫,阻碍护生动手操作。护生处于被动接受的地位,学习兴趣,学习能力不能充分发挥,限制了创新能力的发展。[1]护生完全跟定老师,学到的知识详细,而且老师放手不放眼,很大程度上避免了差错事故的发生。实验组采用口头介绍护生不做笔记,然后将入科介绍内容书面化,让护生之间学习。这样,护生先保证听懂老师的内容,再自选时间考虑和探讨,这样掌握的入科内容更全面,对科室环境适应更快,熟悉工作程序和要求,知道应该做什么,敢于动手,自信心得到发挥,进步更快。集中讲解能让信息共享,收获的知识更多,收到事半功倍的效果。其实,学习是应该让护生主动参与的,老师更多时候应去启发他们,而不是一味地灌输知识。比如:抛出一个问题让他思考,然后让他去想,去查资料,告诉老师答案,再做一些更正。实验组适应工作环境和熟悉工作流程更快,参与护理协作更熟练,理论和操作考试成绩更优秀。实验组中的大专生和本科生效果无显著差别。对照组中的大专生和本科生无显著差别。实习生问卷调查表显示,实验组护生比对照组护生对带教更满意,教与学的的双向互评,不但促进了护理业务工作,使护理工作于教学质量同步提高。[2]
4 小结
在繁忙而琐碎的护理工作中,带教老师自身工作压力大,还承担着护生容易出现差错的风险,须将不利因素转化为积极的一面。护生是主体,带教老师是主导。通过合理安排护生的工作,充分发挥护生的学习积极性,可以把完全压在一个人身上的“工作加带教”的重担转化为“老师+学生=团队”的带教管理模式。[3]护生在临床实习中常因不会利用时间,工作抓不住重点而影响实习质量。[4]采取正规有效的入科介绍,带教方法得当,使他们目标明确,重点突出,由被动变主动,达到教学相长,保证了更好的实习效果,为适应今后的工作打下扎实的基础。
参考文献
[1]韩斗玲等.多元智能理论在护理临床实习教学中的应用研究[J].护士进修杂志,2010,25(13):1185.
[2]刘沫.护理本科生临床带教教师持证上岗制的实践与体会[J].护士进修杂志,2010,25(13):1187.
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考:
时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如,静脉穿刺,吸痰,雾化,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考:
时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如,静脉穿刺,吸痰,雾化,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
护理临床教学工作计划一
一、目的——教学相长
(一)实习生
1、通过临床实习,进一步巩固所学理论知识,使理论与医学实践有机结合,形成科学的临床思维和学习工作能力;
2、了解临床医疗及护理的工作特点;
3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施,掌握临床基本操作技术,初步掌握常见危重病的诊治原则;
4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神,为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。
(二)带教老师
1、通过带教,对知识温故而知新及自觉学习、更新知识,与时俱进,跟上医学发展的时代步伐。。
2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动,自我规范医疗行为。
3、通过教学活动、为人师表,提升个人外在形象,从而提升我院医师队伍的整体形象。
二、时间
x年x月至x年x月
三、临床教学活动内容及要求
(一)教学活动内容
1、理论大课。每月一次,由科教科组织,主要由高级职称医师主讲。
2、教学查房。每周一次,每次60-90分钟,由科教科与教研室共同组织,主要由中级职称医师完成。
3、教学病例讨论。每两周一次,每次60-90分钟,由科教科与教研室共同组织,主要由高级职称医师完成。
4、基本技能操作。每月2次,由科教科与教研室共同组织,主要由中级职称医师完成。
5、小讲课。每周1次,每次15-30分钟,由高年资住院医师主讲,各科室具体安排。
(二)要求
1、各科室总带教召集本科室带教老师,学习临床教学大纲及医院教学计划,讨论制订出本科室的带教计划,并严格按计划带教。
2、凡具有带教资格的医师,必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后,一周内将相应的教学资料交总带教作为科室教学资料保管。
教学资料包括:
①大课、小讲课的教案、讲稿、PPT课件及讲课记录。
②病例讨论的教案、PPT课件及讨论记录、实习生发言稿(有实习生签名)。
③教学查房的教案及查房记录。
④临床操作技能培训的教案、PPT课件及培训记录。
3、各科室制订教学计划时,分层级安排教学任务,促使人人参与教学活动,通过教学活动达到共同提高的目的。
四、开展临床教学督导活动。由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组,对教学活动进行以导为主,督、导结合的方式,促进教学活动的规范化。
五、开展评教评学活动。由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况,收集、整理、分析数据,制订整改措施,持续改进临床教学工作。
六、定期召开评教评学工作会议。反馈临床教学情况,研讨改进措施,促进临床教学质量的持续提高。
护理临床教学工作计划二
一、岗前培训
实习生来院后,护理部将组织为期两天的岗前培训,主要内容:护士行为规范及护患沟通技巧、护士素质要求、 医院概况、医德医风教育及有关规章制度、实习生管理条例、临床教学管理制度、院内感染控制、安全知识、侵权责任法、应急知识、母乳喂养等。使实习生尽快熟悉医院环境及各项规章制度及要求,顺利进入临床实习阶段。
二、加强护理带教组织领导
护理部设专人管理, 科室根据护理部教学计划制定详细的教学计划,设总带教老师,实行一对一临床带教,带教老师相对固定。科室将实习生入科宣教、实习项目表、患者病情掌握问卷、讲座课件及签到照片、试题、试卷、实习生意见反馈表等存档备查。
三、定期召开带教老师及实习生会议
每月组织一次实习生会议,召开一次实习队长座谈会,及时了解学生思想动态,征求学生对教学中的意见及建议;每季度组织一次带教老师会议,及时了解教学过程中存在的问题,掌握学生思想动态,因人施教。
四、严格教学考核
成立教学专项考核组,制定考核标准,加强教学考核,除不定期的日常考核外,每季度专项考核一次,考核结果与绩效工资挂钩。
五、根据不同学历分层次带教
根据学生来源、学历层次分别带教,对中专实习生注重技术操作能力的培养;对大专实习生则高标准、高要求,要求在熟练掌握各项技术操作的基础上,树立起整体护理的观念,注重理论与实践的结合;对本科实习生则注重管理能力与综合能力的培养。根据上一年度教学情况对个别护生特别注意服务意识、组织纪律、交流技巧、健康教育和操作能力的培养,做到因人施教。
六、定期组织业务讲座
护理部每月组织一次业务讲座,全部使用多媒体教学,提高教学水平。
科室每周提问两次,每两周讲座一次,每月一次护理查房,要求记录齐全并存档。
七、加强教学环节管理
严格实习生轮转签字制度,科室见到护理部签条后方可安排学生实习,实习结束每位实习生必须向科室提交五份完整的护理评估和一份掌握患者病情问卷,科室认真组织理论、操作考试,护理部不定期抽查科室护理评估和掌握患者病情问卷,参加学生出科考试。严格实习报告鉴定管理,带教老师、护士长分别亲笔签字,不具备带教资格的护士不允许签字,学生表现要如实填写。
八、组织教学满意度调查
护理部每季度发放一次教学满意度调查表,将存在的问题及时向科室反馈,并提出整改措施。调查情况还要与绩效工资挂钩。
1.1临床教学管理不规范鉴于历史原因及国家体制的影响,基层妇幼保健院整体起步较晚,管理机构不完善,管理体制不健全,医院未成立专门的临床教学管理机构,未制订科学、规范的临床教学计划,缺乏护理教学质量的考评机制,无法保证教学质量。
1.2带教老师自身素质偏低近几年,由于基层妇幼保健院的快速发展,护理人员严重不足,从社会招聘了大量的护理人员充实到护理队伍中。护理队伍不稳定,无法实施规范化的培训;加之护理人员普遍只有中专学历,知识结构有限,无法对护生做出实际性的带教作用。医院服务的对象主要是孕产妇和儿科病人,这两个人群往往成为家属的重点保护对象,护生动手机会少,使护生对实习生活出现厌倦情绪。个别带教老师没有做到为人师表,自身法律意识淡薄,缺乏工作责任心,对护生缺乏严格监督、指导,依赖实习生单独完成护理操作,增加了护理安全隐患。
2护生在实习期间的护理安全管理措施
2.1加强实习上岗前的培训,使其尽快进入角色学校做好实习前的动员工作,使之认识临床实习重要性,帮助护生树立正确的人生观和价值观;护理部组织护生学习医院的各项规章制度,帮助熟悉医院的环境和人员;入科后由护士长对其进行入科教育,使其对科室环境、该科的常见疾病及症状,需要掌握的技术操作及知识要点进行简单介绍,使护生尽快进入角色,减轻紧张、恐惧感和盲目性,树立自信心,降低工作失误和护患纠纷的发生。
2.2加强法律知识的学习,提高护生的安全意识医院有计划、有针对性地组织护生学习各种法律法规和操作规程,向他们反馈历届护生在实习中容易出现的一些护理缺陷,搜集各医院发生的护理纠纷进行回顾和分析。让护生明确只有在带教老师的严密监督和指导下,才能实施护理操作的重要性。教育护生树立护理安全意识,增强工作责任心,严格执行各项规章制度和法律法规,防范护理差错事故的发生。
2.3规范临床带教,提高护生的临床护理水平护理部及各科室制定明确的学习目标和培训考核计划。通过科室每月的教学查房,每月2次护理小讲课,每周的晨间提问和护理部每月知识讲座等方式加强护理业务知识的培训。护理部每季度召开1次临床教学管理会议,了解护生在实习过程中存在的问题,及时改进临床带教工作。出科前完成理论知识考试和技能操作考核,护理部每年组织全体实习生进行技能操作考核。所有成绩进入实习鉴定手册。每年评选优秀实习生,进入护生的实习档案,使护生的业务素质得到显著提高。
2.4提高沟通技巧,增强护生的服务意识护生进入科室以后,指定专人带教,教会护生怎么和病人打招呼,如何与病人交流,并鼓励护生多与病人及家属接触,主动与病人交流,工作空闲时多帮助家属照顾产妇或小孩,取得家属的信任,从而建立良好的护患关系。让护生明确作为一名护理工作者,应树立主动服务的意识,学会换位思考,设身处地的理解病人的病痛与需要,以真诚感动并取得病人的信任,将护理风险降至最低。
2.5优化师资队伍,提高带教老师的综合素质带教老师是护生接触临床实践的第一个老师,应该言传身教做好表率,因此,优秀的带教老师队伍才能保证临床护理教学质量。要选择热爱护理工作,专业思想牢固,责任心强,专业技术水平高,与人沟通能力强的护士作为带教老师。护理部每年对带教老师进行培训,实施带教资质认定。制定带教老师的带教质量评价标准,并利用病人、医师、护士长及实习生多个层面对带教老师的工作进行评价。护生的考核成绩、工作表现直接影响带教老师的绩效考核,对表现优秀的带教老师给予奖励,在评先评优、职称晋升等方面享有优先权,提高带教老师的积极性和荣誉感。同时,带教老师应主动加强学习,更新护理知识结构,拓宽知识面,不断提高自身的专业技术知识水平,满足护生对新知识的渴求,真正起到临床带教的作用。
3结果
针对护生实习期间存在安全隐患的原因进行分析,通过采取各种安全管理措施,2010年3月—2014年1月,本院未发生与实习护生有关的医疗过失、纠纷及护理差错事故。多名护生在护理部每月进行的护理工作满意度测评中,被病人及家属提名为“最满意护士”。
4讨论