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只是,无论她付出多少温暖,就是暖不热男人正读中学的儿子,他动辄就以不需要后妈、斥责她是看上了他爸爸的钱而让她和她的儿子滚蛋。她虽然伤心,可又觉得可能是孩子暂时难以放下对已逝妈妈的感情而排斥她,是可以理解的,遂乐观地以为只要和他结了婚,一直拿出诚意对他,情况会逐渐好转。
可自打同居后,他就是不提结婚这事,她急了,主动跟他要求结婚,他却面色犯难地说,前妻的妈妈和他的父母都找他了,全都竭力反对他娶她,理由是她带了一个和他没血缘关系的儿子,怕他长大后会和他的儿子抢家产。
她闻言伤心,提出分手,他却苦苦挽留,说只要他们不登记结婚,家里人就说不出什么,又信誓旦旦说哪怕不结婚,他也会善待她一辈子,更会帮她拉扯抚养儿子长大成人,一想到单身带着儿子打拼却看不到未来的凄惶日子,她内心挣扎了一番,留下了,继续演好没名分的妻与后妈这个角色,直到8年后的今天,被男人以只要她还留在这个家里,儿媳妇就不肯跟儿子结婚为由扫地出门。
我是个从不相信承诺的当下主义者,而且,所有承诺的诞生,看上去是承诺者表达自己一定要为被承诺者付出什么,承担什么,甚至牺牲什么,每一款承诺都毫不利己专门利他的,很是感人。而当我们剥掉披在承诺身上的大无畏牺牲精神,就会发现,所有承诺都是利己的。
无论多么动人的承诺,都不外两种作用:1,抒发承诺者当下的情态,感染感动被承诺者,帮助承诺者在最短的时间内达成自己想要的效果;2,把一笔需要被现时偿还的(情感、人情、债务)的账,一杆子支到八百年之外了,至于到时能不能兑现,还要看承诺者的心情好坏。
对此,相关国产软件厂家纷纷表示,微软在事实上已经处于垄断地位,并表示对于此次调查十分关注。其中北京理正研究院认为,微软的垄断已经阻碍了企业的公平竞争和技术创新。
微软“垄断”遭调查
根据董正伟的说法,在计算机应用领域,中国国内70%的个人电脑用户和单位用户使用了微软的计算机视窗操作系统和办公软件系统,而微软软件产品在中国市场的份额也达到了70%的绝对市场支配地位,约合100亿美元左右。据此,董正伟认为,微软在中国市场已经处于事实上的垄断地位。
相关资料也显示,微软最新的视窗操作系统和办公软件在中国市场的最低售价为899元,Vista家庭基础版售价499元。按此计算,2007年一年,微软视窗操作系统和办公软件在中国至少有414亿元左右的销售收入。
“我对微软3000万台,100亿数字的总结是严重缩了水的,里面没有包括微软中国品牌电脑商通过中国销往海外的产品和软件。而这部分也是一笔非常客观的收入。”董正伟在谈起以前说出的数据时对记者补充说。
更重要的是微软在利用自己的技术垄断和优势,不分地区和国家打出统一的国际定价。这明显是利用自己的技术垄断在滥用它的市场支配地位。
“在中国居民收入远远落后于西方国家的背景下,以国际市场价格销售其软件产品,属于滥用市场支配地位的价格垄断经营行为,微软因此获取了高于其他国家市场的暴利;同时,微软软件产品绑定品牌电脑销售、不公开软件程序源代码等手段和行为属于市场垄断和技术垄断的结合,妨碍了公平竞争”。董正伟说。
国产软件“苦衷”
董正伟对微软反垄断调查的建议,既涉及微软价格垄断、技术垄断,又涉及滥用市场支配地位。而这正是国产软件厂家最苦恼的地方。
由于微软在中国的垄断和绝对的市场份额,使得中国的软件厂商在做软件时有一个“对接”的问题。而微软却不公开它的软件程序源代码。
“由于微软的程序源代码不公开,就使得我们厂家不容易设计出和微软软件相匹配的软件。而微软又经常搞升级版就使得我们更无法设计,甚至是刚刚生产的出的软件就可能产生因微软升级而无法匹配的情况。尤其是像绘图这样精密的软件更是面临挑战。可以想象中间难免会走曲折的路。永中软件有限公司的一个技术人员向记者抱怨。
对此,北京理正一位人士也深表赞同。他说,这在一定程度上妨碍了企业的公平竞争和中国本土软件的创新。你可以想象,每年我国计算机市场个人和单位台式机、笔记本电脑和服务器总销量至少在3000万台以上。而其中60%~70%的电脑使用了微软的Windows视窗操作系统和Office办公软件。这样的市场占有率,中国的软件企业想绕过它都不可能。
再者,微软还与各大品牌厂商签有长期的合作协议。这种协议往往具有排它性质。这样搞的结果就是,中国其他的软件厂商尤其是新建设的软件企业无法卖出产品。因没有市场,严重阻碍了中国新兴软件企业的发展。在这方面永中软件的遭遇可谓很明显了。
在这种情况下,董正伟建议商务部、国家发改委和国家工商总局,依法对微软在中国滥用市场支配地位实施市场垄断和技术垄断经营行为进行调查,并责令其公开程序源代码,自然是受到了国产软件厂商的高度关注。
“机遇”尚需时日
对微软涉嫌垄断调查可能带来的机遇,除了国产软件企业关注外,专家学者也纷纷提出自己的意见。
中科院院士倪光南认为,欧盟在反垄断方面的一些做法很值得中国学习。“负责调查微软的欧盟委员会和美国司法部都是很高级别的政府部门,他们有能力直接调查微软。而一般企业或者一般政府部门就很难做到这点。”
对此,国产软件厂商永中认为,微软富可敌国,国内中小企业很难和微软抗衡,单纯依靠个人和企业诉讼显然是不行的,关键时刻应该由政府出面。
而《反垄断法》立法专家小组成员之一的一位专家表示,和其他规制对象相对单一的经济法律相比,《反垄断法》处理的垄断协议、滥用市场支配地位、经营者集中及行政垄断等问题,有着不同于其他法律规制对象的复杂性和专业性。
关键字纤维桩黏结剂黏结强度
中图分类号:R781文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2012)08-0031-02
随着口腔修复材料的发展,纤维桩因其有与牙本质相似的弹性模量、美观、良好的生物相容性和机械性能等优点,已成为临床上修复残根、残冠的首选固位桩。纤维桩与根管间的黏结一直是口腔修复材料研究的热点,本实验比较不同黏结材料对纤维桩固位的影响,并对其进行比较与分析,旨在为临床应用提供参考。
1材料与方法
1.1材料
选择5种临床常用的黏结剂:DC core树脂黏结剂(Kuraray,日本)、One-step树脂黏结剂(Bisco,美国)、Luxacore树脂黏结剂(DMG,德国)、PermaCom树脂黏结剂(DMG,德国)、HY-BOND玻璃离子黏结剂(ShoFu,日本)。纤维桩采用Acsthiti-plus纤维桩(Bisco,美国),直径1.2 mm,长22 mm,离体牙30颗,为新鲜拔出的人上中切牙(牙体形态正常,无龋,无隐裂),-20℃ 蒸馏水中冷冻保存,拔出1个月内备用。剪切黏结强度测试采用EZ20微拉伸机(Ametek,英国)。
1.2方法
1.2.1试件制备
将30颗离体上中切牙从-20℃蒸馏水中取出解冻,平釉牙骨质界冠方1 mm处水平状去除牙冠、磨平,冲洗后分成5组。常规根管治疗后,立即将其放入37℃恒温箱中水浴24 h,水浴后放置在蒸馏水中保存于室温下。1周后取出,进行根管预备。严格按厂商操作说明分别黏结各组纤维桩,纤维桩埋入根管部分为10 mm,试件完成后浸泡于生理盐水中,37℃恒温箱水浴24 h后进行测试。
1.2.2试件测试
将试件从恒温箱中取出,吹干表面水分,将其固定于夹具上。在微拉伸机的头部装一直径为1 mm的钢针,将其对准试件中的纤维桩,以1 mm/min的速度持续加载,直至黏固失败,记录其最大负载。
2结果
5种不同黏结剂下纤维桩在根管中固位力的测试结果:One-step树脂黏结剂时纤维桩的固位力最大,为525.98 N;HY-BOND玻璃离子黏结剂的固位力最小,为221.64 N。固位力由大到小顺序为第4组、第3组、第2组、第5组、第1组。采用多因素方差分析,各样本黏结强度差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
目前评价牙本质黏结剂的黏结强度主要通过黏结拉伸强度、黏结剪切强度和微拉伸实验进行测试,其中黏结剪切强度测试是当前采用最多且较为有效的测试方法。
临床上,桩钉的固位是影响修复效果的重要因素。牙齿在咀嚼过程中受到的机械应力包括压力、张力、剪切和扭力等复杂的综合应力。修复体由于长期受到这种应力作用,黏固材料容易发生疲劳,形态发生缓慢变化,造成机械强度下降,内应力和边缘微渗漏加大,最终导致黏结修复体的脱落。临床调查表明,桩钉脱落是桩核修复失败的主要原因,而影响桩钉固位的因素有很多,包括根管内壁牙本质的特点和表面预处理、黏结剂的种类、黏结方法、聚合收缩、桩与黏结剂的亲和性及表面形态等。
树脂黏结剂与牙本质的黏结过程是:树脂单体渗入酸蚀后部分脱矿的牙本质(脱矿的牙本质表面的胶原纤维呈网桩框架,牙本质小管呈开放状),发生了聚合,并与牙本质中的胶原纤维产生“微机械锁结”,形成树脂渗透带或混杂化层(Hybrid layer)和树脂共同形成机械固位力。
此外,Ferrari等研究发现对于同一牙根,随着部位的不同(颈1/3、中1/3、尖1/3),其牙本质小管的密度也是不同的,颈1/3牙本质小管的分布很密集,而尖1/3的牙本质小管数量显著减少。根据该研究结果,32.00%的磷酸酸蚀后,根管内壁颈1/3、中1/3、尖1/3可黏结表面积增大的百分比分别为202.00%、156.00%、113.00%。这就容易解释在牙根不同部位,其黏结强度的明显差异性。
4结论
通过本试验得出以下结论:1)不同黏结剂对纤维桩的黏结力不同,固位力大小顺序为One-step树脂黏结剂、PermaCom树脂黏结剂、Luxacore树脂黏结剂、DC core树脂黏结剂、HY-BOND玻璃离子黏结剂;2)树脂黏结剂固位力优于玻璃离子黏结剂,其中One-step树脂黏结剂性能优于其它3种树脂黏结剂。
参考文献
[1] Ferrari M, Vichi A, Mannocci F, et al. Retrospective study of the clinical performance of fiber posts [J]. Am J Dent, 2000, 13(Spec No): 9B-13B.
[2] 陈治清, 管利民. 口腔黏结学[M]. 北京: 医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1993: 14-37.
[3] Mannocci F, Sherriff M, Ferrari M, et al. Microtensile bond strength and confocal microscopy of dental adhesives bonded to root canal dentin[J]. Am J Dent, 2001, 14(4): 200-204.
[4] 陈吉华, 张凌. 纤维桩修复技术的临床应用[J]. 实用口腔医学杂志, 2007, 23(5): 748-751.
[5] Ferrari M, Mannocci F, Vichi A, et al. Bonding to root canal: structural characteristics of the substrate[J]. Am J Dent, 2000, 13(5): 255-260.
关键词:口腔健康教育;小学生;口腔健康;口腔卫生
Abstract:Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions,oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously;intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance (P>0.05).After study,the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference(P
Key words:Oral health education;Elementary students;Oral health;Oral hygiene
提高民健康水平从儿童抓起,其中口腔健康问题是威胁儿童早期健康的主要因素之一。由于儿童年龄较小、认识较差,缺乏良好的口腔卫生常识和良好的口腔健康习惯[1-2]。据目前统计发现,15岁以前儿童的龋病及牙周病的发病率占有较高比率。因此,为了有效的控制龋病及牙周病的发病率,树立良好的口腔保健意识,养成良好的口腔卫生习惯[3]。我区针对小学生口腔健康开展了大量的教育工作,并取得了良好效果。本文将对我区进行研究的300例小学生口腔健康教育情况进行比较研究,现文章报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我区两所小学300例小学生为研究对象,根据随机对照原则均分为两组,其中观察组150例给予口腔健康知识宣传教育,并严格监督其认真刷牙维持口腔卫生,其中男87例,女63例,年龄6~11岁,平均年龄(8.3±1.3)岁;对照组150例未给予干预措施,其中男79例,女71例,年龄7~11岁,平均年龄(8.4±1.2)岁。两组小学生在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对两组小学生进行3个月的观察比较。
1.2.1口腔卫生维持 ①观察组:进行口腔卫生知识、口腔健康的重要性进行定期教育,使其充分认识到口腔卫生健康的重要性。本组均制定统一的口腔卫生标准,每日三餐后清水漱口,每日坚持早晚各刷牙一次应用口腔损害性小的牙膏,每次刷牙维持3 min;②对照组:不采取任何干预措施。
1.2.2口腔卫生教育 ①观察组行全面口腔卫生健康教育[4]:给予口腔卫生健康材料进行宣教,可采用口腔卫生相关的视频、动画、多媒体课件以及相关的口腔卫生故事书和宣传画。并有专业指导教师根据提供的口腔健康材料对小学生进行定期专业培训,使其充分认识常见口腔疾病以及口腔卫生的重要性,并定期根据培训内容进行相关考核并给予相应的奖励措施。②对照组不采取任何干预措施。
1.3观察指标 根据目前常用的基本口腔保健问卷(满分100分)对口腔健康知识、行为进行调查,统计对比两组口腔卫生知识,对两组口腔健康情况进行常规体检,比较两组口腔健康情况。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.5软件对两组所得的数据进行统计分析,一般资料用(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P
2 结果
两组小学生经过三个月教育后口腔卫生知识以及口腔检查健康情况见表1。两组小学生学习前口腔保健问卷得分情况及口腔检查健康率均未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。学习后观察组口腔问卷得分、口腔检查健康率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
青少年口腔健康问题一直是家庭及社会关注的重点问题,由于青少年口腔健康意识低,口腔卫生保护观念较差,而且青少年时期口腔疾病的发生率高,严重的影响了青少年口腔健康状况。为了有效的改善小学生青少年儿童口腔健康问题,提高青少年儿童口腔健康自我保护意识,树立良好的口腔卫生观念,近期我们采取了许多积极有效的方式,包括动员全社会、家庭、学校广泛参与口腔卫生的自我保健活动,其中关于小学生的口腔健康教育在活动中取得了较好的效果[5]。在近期的研究中我们发现,应用口腔健康知识问卷分析得知,青少年组的口腔卫生习惯差,口腔知识贫乏,口腔健康问题严重,是威胁青少年健康的一个重要因素。因此,提高青少年健康情况,有效改善减少青少年口腔疾病的发生率,是目前我们口腔卫生健康教育的主要内容[6]。口腔健康教育在青少年口腔卫生改善中具有重要、积极的作用,可以使青少年儿童养成良好的口腔健康知识,减少口腔疾病的发生情况。在国外的相关调查研究中我们可以发现,口腔健康教育能够在短期内降低菌斑数量和有效地控制牙龈炎。小学生作为口腔健康知识的主要培养对象,在小学生时期由于小学生接纳新事物能力较强,是良好口腔卫生习惯养成具有的重要时刻,是口腔健康观念与行为的形成期。因此,在小学生时期通过有效的口腔健康知识培训,良好的口腔护理观念养成,有效的口腔疾病预防措施的实施,对于小学生成年后的口腔健康维护具有重要的意义[7-8]。通过在小学生时期根据区域、生活水平等特点,对小学生制定相应的口腔健康知识培训,使其充分认识口腔健康的意义,同时对于特殊存在口腔健康问题的学生给予专门的指导与培训,进行相应的针对性教育,使其可以养成良好的口腔卫生习惯,最终使小学生口腔健康问题得到了最终的提高和改善。
在本文研究对比中我们可以发现,在进行口腔健康卫生教育之前,两组小学生的口腔保健知识水平均较低,可见青少年缺少足够的口腔健康知识教育,其口腔健康检查中可以发现,其口腔卫生情况差,口腔健康存在严重问题。在经过3个月的积极教育改善情况下,观察组小学生的口腔健康情况得到了有效的改善,口腔卫生知识及口腔健康情况均明显优于未接受教育的对照组学生。可见,良好的口腔健康教育对小学生改善口腔健康问题具有重要的意义,可以在实际行动中帮助小学生改善口腔健康问题,提高口腔健康水平。
综上所述,在小学生时期给予正确的口腔健康知识教育,提高小学生的口腔卫生正确认识比例,可以明显的改善小学生的口腔健康情况,降低口腔疾病发生率,对于改善青少年健康问题具有重要意义。
参考文献:
[1]高薇,⒑椋严俊,等.口腔健康教育对改善小学生口腔卫生状况、口腔健康知识和行为的效果研究[J].护理研究,2015,02:220-222.
[2]储月琴.进行口腔健康教育对改善小学生口腔健康状况的效果探析[J].当代医药论丛,2014,20:180-182.
[3]倪成励,周孟平,柴梅.口腔健康教育对改善医学专科院校新生口腔健康知识及行为的效果评价[J].包头医学院学报,2014,03:13-15.
[4]金迎春,张丽,曹正国.口腔健康教育对社区特定人群口腔卫生状况改善的效果评价[J].口腔医学研究,2009,06:790-792.
[5]何冰冰.口腔健康教育对改善青少年口腔卫生状况的效果评价[J].中国妇幼保健,2007,12:1594-1595.
[6]罗维,胡德渝,范旭.2种口腔健康教育方式改善中学生口腔卫生状况效果的比较[J].华西口腔医学杂志,2007,03:266-268.
【关键词】小学生 口腔保健 健康教育 行为干预
【中图分类号】R788.01 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-000-01
龋病、牙周病是少年儿童的常见病和多发病,严重影响少年儿童的健康成长,世界卫生组织已把龋齿列为危害人体健康的三大非传染性疾病之一,并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。随着经济的发展和人们生活水平的不断提高,不良的生活方式不仅威胁着成人的健康,同时也导致儿童龋齿等疾病的发生。学生口腔健康行为的形成受到家庭环境、家长文化素质、社会环境等多方面因素的影响,其中学校是学生学习、生活的重要场所,对口腔卫生行为的养成起着关键作用,对此,我们在口腔试点学校开展为期一年的健康教育和干预,并在干预前后进行口腔状况检查和口腔卫生知、信、行问卷调查以检验干预效果,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
辽宁省营口盖州市口腔试点学校三、四两个年级学生共528人,其中男300人,女228人,年龄8~10岁。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采用设计调查问卷,经过统一培训的班主任做填写说明,由学生自行填写,采取当场发卷,立即做答,当场收卷的方式,分别于健康教育前后各调查1次:2008年3月发放调查问卷522份,回收有效卷507份,有效率97.13%,2009年5月发放问卷528份(同一批学生),回收有效卷514份,有效率为97.34%。调查内容包括口腔基本知识、口腔保健态度和口腔健康行为。
1.2.2 口腔普查 干预前后对试点学校学生进行口腔状况检查,所有的检查由口腔专科医生实施。
1.2.3 干预方法
(1)健康教育:通过宣传资料、宣传专栏、定期为学生上口腔保健课及举办口腔卫生知识讲座和知识竞赛等方式,为学生传授系统的口腔卫生知识,促进口腔健康行为的养成。(2)干预性治疗:督促患有龋病的学生及时到医院治疗。
1.2.4 统计学分析
采用PASW Statistics 18 进行χ2检验,P
2 结果
2.1 干预前后口腔知识知晓率情况
干预后,学生对“一生有二副牙齿”、“乳牙有20颗”、“经常吃甜食会损害牙齿”、“含氟牙膏能预防龋齿”和“正确的刷牙方法”的知晓率分别为96.89%、94.94%、98.05%、97.28%和86.38%,均显著高于干预前(P
2.2 干预前后对待口腔疾病态度变化情况
干预后,认为患有龋齿和牙病应该就医治疗的学生分别为86.96%和80.54%,均比干预前显著提高(P
2.3 干预前后健康行为形成变化情况
干预后,学生口腔健康行为形成率显著提高,“每天刷牙2次或以上”、“每次刷牙时间3min以上”、“每次更换牙刷不超过3个月”和“定期口腔检查”的形成率分别达到95.72%、81.71%、89.11%和92.8%,均高于干预前(P
2.4 干预前后学生患龋状况
干预后,学生患龋率较干预前有所下降,而充填率有所提高。其中,干预后乳牙患龋率显著降低,恒牙充填率显著升高(P
3 讨论
3.1 结果显示
(1)经过一年多系统的健康教育与健康干预,学生口腔健康行为、口腔保健知识知晓率比干预前明显提高,其中“一生有二副牙、经常吃甜食会损害牙齿、使用含氟牙膏可以预防龋齿”等知晓率≥96%,已达到了《中国口腔卫生保健工作规划(2001―2010年)》提出的目标,表明针对学生进行健康教育是必需的、通过对口腔健康知识的掌握从而在行动上有所改进,使以前一些不正确的卫生习惯得以改变,表明行为干预是有效的。但调查结果也表明,还有近14.12%的学生还不知道正确的刷牙方法,更谈不上掌握正确的刷牙方法,这说明部分学生对刷牙缺乏足够的认识。刷牙是每个人日常的自我口腔保健措施,能有效地预防龋齿,因此应从小学会正确的刷牙方法。(2)学生乳牙患龋率明显下降,但充填率提高不显著,这一方面与家长对孩子的牙齿特别是乳牙龋病重视不够,认为乳牙始终要被恒牙替换,治疗不治疗无所谓,没有认识到口腔保健对其成长的重要性;另一方面与人们口腔保健意识淡薄、保健知识欠缺有一定关系。
3.2 学校教育
健康教育有助于培养儿童良好的口腔卫生习惯,儿童正处在生长发育阶段,模仿性强,求知欲高,可塑性大,是开展健康教育的黄金时期[2]。学校应将口腔健康教育列入学校的工作日程,通过开展多层次、多形式的口腔健康教育活动,以提高学生的口腔保健意识,培养自我口腔保健能力,改善口腔卫生状况。
3.3 家庭教育
家庭是学生重要的生活场所,小学生口腔卫生行为的形成有赖于家庭因素,家长本身的口腔卫生知识和行为习惯对子女起到潜移默化的作用[3]。因此,开设家长课堂,或利用家长会对其进行口腔卫生知识宣传、普及,提高家长口腔保健意识,从而带动、督促子女养成良好的口腔卫生习惯,将起到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 李晓阳.论医学模拟教育平台构建与应用.中国高等医学教育,2006,7:68-69.
[2] 冯奕文.健康教育对儿童口腔健康状况及其知识、行为的影响.实用预防医学,2008,15(5):1621-1623.